Меню

Зрение при катаракте и глаукоме

Операция катаракты и глаукомы

Операция катаракты и глаукомы

Операция по поводу глаукомы и операция катаракты — вместе или нет?

Очень часто эти два заболевания идут вместе- «рука об руку». В иных случаях сложно бывает выявить перво причинное заболевание.

Процессы изменения хрусталика провоцируют нарушение гидродинамики глаза, что в свою очередь и является патогенетическим звеном глаукомы.

Процессы в глазу при глаукоме,капли применяемые при данной патологии ведут к помутнению основной преломляющей линзы глаза-хрусталика.

Операция по поводу катаракты -ее цель-замена помутневшего хрусталика на искусственную линзу

Операция глаукомы— создание альтернативной дренажной системы- дополнительного «шлюза» для отведения жидкости в глазу.

Когда эти две патологии встречаются одновременно в глазу- возникает вопрос одновременно ли с ними справляться или отсрочить одну операцию от другой и насколько?

Этот вопрос ставит перед собой врач, который планирует операцию, прогноз а затем и пациент.

Так надо ли совмещать эти два вмешательства в один операционный день.

Ответить на данный вопрос однозначно нельзя. Методы справится с вышеуказанными заболеваниями претерпевали изменения в течении длительного времени.

Операция катаракты прошла путь от методик «открытого неба» , когда ограничения разреза-доступа были исключительно для удобства выведения хрусталика целиком до 15 мм, 1-2 мм в настоящее время, что обусловлено лишь линзой имплантируемой в глаз и возможностью сложить ее «как можно меньше». От необходимости постельного режима после операции несколькими днями до амбулаторной хирургии в настоящий момент.

Операция глаукомы, в свою очередь, так же претерпела изменения , позволяющие свести риск операционных осложнений к минимуму.

Иногда операция катаракты является патогенетическим методом -удаляя хрусталик, структурам глаза становится свободнее и жидкость начинает циркулировать «правильно», тем самым приостанавливая процесс глаукомы, в сою очередь выполнить операцию катаракты на глазу с некомпенсированным давлением крайне затруднительно.

Для компенсации давления в глазу врач может назначить консервативную подготовку. Если до операции пациент применял капли от глаукомы, то ни в коем случае перед операцией катаракты не стоит отходить от рекомендованного плана.

Так же необходимо освятить еще один вопрос -Во время проведения операции катаракты используются препараты, которые находятся в глазу еще некоторое время, поэтому контроль ВГД, его относительная нестабильность может наблюдаться в глазу еще некоторое время, из чего следует , что за давлением, особенно если оно требовало наблюдения, необходимо внимательно наблюдать и в послеоперационном периоде.

Таким образом операция глаукомы, операция катаракты— вмешательства требующие индивидуального подхода. Сочетать их или сделать отсрочено- решает врач в каждом конкретном случае- ведь конечная цель операций одна: человеку возможность длительно хорошо видеть.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

Новости науки

Ученые выяснили, как восстановить зрение при глаукоме

Исследователям из медицинской школы Стэнфордского университета удалось частично восстановить зрение трем мышам, страдающим от заболевания, подобного глаукоме. Исследование опубликовано в журнале Nature Neuroscience, а кратко о результатах сообщает RNS.

Авторы исследования изучали мышей, которые имели повреждения зрительного нерва, соединяющего глаз и мозг. Животные служили в качестве модели глаукомы. Вернуть животным зрение стало возможным благодаря регенерации нервов и восстановлению связи между мозгом и глазом, отмечают исследователи. Глаукома возникает из-за чрезмерного давления на зрительные нервы. Центр каждого нерва состоит из нейронов, которые передают электрические сигналы от сетчатки в мозг. «У людей около одного миллиона клеток соединяет каждый глаз с мозгом», — отметил старший автор исследования, невролог из Стэнфордского университета Эндрю Губерман. Аксоны, соединяющие глаз более чем с двадцатью областями мозга, могут достигать в длину до 20 см. Аксоны в головном и спинном мозге млекопитающих не восстанавливаются сами по себе при повреждении, исключение составляют нервные клетки, связанные с обонянием.

В рамках эксперимента исследователи лечили мышей с помощью целевой генной терапии, или ежедневных упражнений с предъявлением движущейся черно-белой сетки, или комбинации двух методов. Спустя три недели ученые обнаружили, что генная терапия и визуальная стимуляция привели к незначительному восстановлению аксонов. Когда ученые объединяли оба метода и закрывали неповрежденный глаз, аксоны пораженного зрительного нерва начинали активно восстанавливаться.

Авторы работы отмечают, что от глаукомы во всем мире страдает около 70 млн человек. Глаукома считается второй после катаракты причиной слепоты. При этом катаракта поддается лечению, в то время как лечения от глаукомы нет, подчеркивают ученые.

Модели лечения, подходящие мышам, не обязательно будут работать на людях, однако новая работа «чрезвычайно информативна и поможет разработать новые инструменты для лечения потери зрения у людей», заявил Губерман. В дальнейшем ученые планируют разработать носимые устройства виртуальной реальности, которые будут стимулировать глаз, восстанавливая связь между глазом и мозгом.

Как сохранить зрение тем, кто много времени проводит за компьютером, — советы врача

Знакомая многим ситуация: кажется, что в глаза насыпан песок, ощущается боль и дискомфорт. Как справиться с сухостью глаза? Какие симптомы указывают на катаракту? Можно ли при глаукоме обойтись без операции? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, заслуженный врач Украины доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков.

«Капли „искусственная слеза“ нужно использовать каждые два часа»

*— Здравствуйте, Сергей Александрович! Звонит Евгения, киевлянка. Мы с мужем работаем за компьютером, и к вечеру обоих беспокоят глаза: кажется, что что-то попало, и хочется потереть их руками. Что делать?

— Помогут капли «искусственная слеза», причем закапывать их желательно каждые два часа (это доказали канадские врачи). Закапали, поморгали — и неприятные ощущения ушли. Постоянное увлажнение предупредит серьезное заболевание — воспаление роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит). Это состояние еще называют сухой глаз.

— Почему глаза пересыхают?

Человек, увлеченно смотрящий на экран, редко моргает. В норме положено 18—20 раз в минуту, а получается в лучшем случае около десяти. Поскольку температура на поверхности глаза 37 градусов, а в помещении около 20—23 градусов, слеза быстро испаряется, и поверхность глаза пересыхает.

Чтобы предупредить это, а также снять усталость с глаз, расслабить глазную мышцу, полезно делать несколько упражнений зрительной зарядки. Поводить глазами влево-вправо, вверх и вниз. «Нарисовать» геометрические фигуры, цифры от одного до десяти. Поставить фломастером на оконном стекле метку и несколько раз перевести взгляд с нее на отдаленный предмет.

Сухой глаз — болезнь цивилизации. Чаще всего страдают офисные служащие и… парикмахеры. Исследование, которое мы провели, показало, что работников парикмахерской, которые имеют дело с разными химикатами, сухой глаз беспокоит даже чаще, чем тех, кто трудится в офисе.

На сухость глаз больше жалуются женщины: их около 70 процентов. Синдром нередко проявляется на фоне проблем с гормонами, например, когда начинается гормональная перестройка и во время менопаузы.

*— Лилия из Конотопа Сумской области, 47 лет. Влияет ли на сухость глаза тушь для ресниц?

Если женщина красит ресницы тушью или приклеивает накладные, то железки на краю века (они называются мейбомиевые) закупориваются и выделяют мало жира. Обычно в качественной здоровой слезе благодаря слезной и другим железам, кроме жира, есть еще слизь, напоминающая гель (муцины) и вода. А из-за нехватки жира и воды слеза выделяется некачественная, поэтому глаза пересыхают и тускнеют, а не блестят.

*— Беспокоит Оксана из города Полтавы. Зашла в аптеку, чтобы купить увлажняющие глазные капли, и растерялась: какие выбрать? Что посоветуете?

— Сегодня существует около 50 разновидностей «искусственной слезы». Самые качественные — те, которые содержат натуральную гиалуроновую кислоту (вытяжку из гребешков молодых петушков). Она замечательно смазывает роговицу и вместе со здоровой слезой выравнивает ее поверхность. Люди отмечают, что улучшается зрение.

*— Людмила из Черновцов. Закапываю увлажняющие глазные капли себе, а от глаукомы — маме. Считаю, что надо закапывать во внутренний уголок глаза, а мама настаивает, что во внешний. Кто прав?

— Важно, чтобы капля попала в глаз и человек поморгал. Советую предварительно согреть флакон в руке. Глазные капли не стоит держать в холодильнике. Если закапывать холодные, то из-за разницы температур резко сократятся все железы, в том числе и выводящие слезу канальцы, — и эффект уменьшится.

Три упражнения для усталых глаз

  • «Нарисовать» глазами несколько кругов, квадратов, треугольников.
  • «Прописать» цифры от одного до десяти.
  • Сделать на оконном стекле метку, и поочередно переводить взгляд с нее на отдаленное дерево или вывеску на улице.

«Нет лекарств, которые рассасывают катаракту. Избавиться от нее поможет только операция»

*— Прямая линия? Меня зовут Игорь Иванович, живу в Нежине Черниговской области. Врач сказал, что у меня начальная катаракта и через несколько лет неизбежна операция. Неужели без нее не обойтись?

— Боюсь вас разочаровать, но консервативное лечение не избавляет от катаракты, более того — даже существенно не замедляет ее развитие. Единственный эффективный способ справиться с помутнением хрусталика — хирургический: удалить старый и мутный, заменив его новым.

— Значит, смысла в каплях нет?

— Ни одни капли, грубо говоря, не способны рассосать катаракту. Вы за пять — семь лет потратите на эти лекарства сумму, в пять раз превышающую стоимость хрусталика и технологии. Сама операция после того, как пациента подготовили к ней, выполняется в течение пяти — десяти минут.

*— Вас беспокоит Марина Михайловна, киевлянка. Маме 87 лет, и у нее давняя катаракта. Вы оперируете таких пожилых людей?

Читайте так же:  Ячмень на глазу прорвался что делать

Преклонный возраст — не препятствие для замены хрусталика. Мы подсчитали, что за 15 лет, в течение которых мы используем современную технологию лечения катаракты, к нам обратились более пяти с половиной тысяч пациентов старше 90 лет. Каждый год мы помогаем двум-трем долгожителям, которым исполнилось 100 лет. Обычно их приводят правнуки, желающие порадовать своих стареньких родственников хорошим зрением.

Операцию выполняют через миниатюрный — 1,7 или даже 1,5 миллиметра — разрез. Сначала специалист удаляет отслуживший хрусталик, вымывая муть, а затем толстой иголкой (канюлей) вводит и аккуратно расправляет в капсуле скрученный мягкий новый хрусталик. Технология замечательно отработана и доведена до совершенства. Если мы и отстаем от европейских коллег, то буквально на полгода. Надеюсь, что вскоре будем идти с ними на равных — нога в ногу.

*— Добрый день! К вам обращается Елена Васильевна из Киевской области, 60 лет. Год назад мне удалили катаракту в левом глазу, но через полгода зрение стало снова ухудшаться — возникла повторная катаракта. Что это такое?

Повторная катаракта (правильное название — вторичная) — это помутнение задней капсулы хрусталика. Старый помутневший убрали, а капсулу — тоненькую пленочку — оставили. Но ей практически нечем питаться, ведь удалены структуры, поставляющие питательные вещества. Поэтому почти у каждого второго (чем моложе пациент, тем быстрее) возникает вторичная катаракта. Чтобы избавиться от нее, требуется небольшое вмешательство с помощью лазера.

*— Это Нина Ивановна из Киева. Сделали операцию по замене хрусталика на одном глазу, но оказалось, что на другом тоже развивается катаракта, и она уже зрелая. Я инвалид, передвигаюсь на коляске, и для меня сложно решиться на еще одну операцию. Что делать?

— Вы видите свет тем глазом, где у вас зрелая катаракта?

— Чуть-чуть, как будто через пленку.

— Зрелая катаракта плотная, и мутный хрусталик плохо пропускает свет. Но важно учитывать и состояние сетчатки, ведь с возрастом она тоже стареет, атрофируется. Вам следует пройти тесты: насколько вы видите, где находится источник света, как различаете цвета — зеленый, синий, желтый. Если сетчатка жива, а УЗИ подтвердит, что нет риска ее отслойки, то, думаю, нужно решаться на операцию. Попросите своих детей или внуков, чтобы они привезли вас на консультацию к нам, в муниципальную клинику — Киевскую клиническую офтальмологическую больницу «Центр микрохирургии глаза». Предварительно перезвоните по телефону (044) 408−29−88 (регистратура поликлиники) или (044) 408−05−36 (моя приемная), чтобы согласовать время.

Симптомы катаракты

  • Снижение остроты зрения, в частности ночного видения.
  • Трудность при чтении мелкого шрифта.
  • Появление размытости предметов, возможно двоение.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету.
  • Затуманивание зрения, пелена перед глазами.

«Глаукома коварна: человек слепнет незаметно для себя»

*— Это «ФАКТЫ»? Виктория Леонидовна из Винницы, 70 лет. У меня обнаружили глаукому, назначили капли. Что это за болезнь?

— Одна из самых коварных. Из-за того, что нарушен отток жидкости из глаза, страдает зрительный нерв. Зрение не падает, а сужается только его поле: человек хорошо видит прямо, но не замечает предметов по сторонам. Глаукома часто развивается незаметно, ведь пораженный глаз не болит и не беспокоит. Чтобы не пропустить опасную болезнь и не ослепнуть, всем людям старше 40 лет нужно регулярно — хотя бы раз в три года, а лучше раз в год, — измерять внутриглазное давление. Если в семье кто-то болеет глаукомой, то проверяться нужно раньше — уже с 30—35 лет. Кроме того, сейчас появилось генетическое исследование, которое выявляет, угрожает ли человеку глаукома.

— Я читала, что глаукома возможна и при нормальном давлении.

— Да, и при пониженном тоже, но чаще при высоком. Нужно обследоваться, и в случае сужения поля зрения закапывать капли, даже при нормальном давлении. Если удастся снизить его хотя бы на один миллиметр ртутного столба, то человек получит хорошее зрение еще лет на десять. Но капли нужно использовать регулярно, не пропуская ни дня, чтобы предупредить атрофию зрительного нерва.

— Может, лучше сделать операцию?

— Многие люди, наоборот, боятся операции. Кстати, в Европе редко оперируют глаукому, и в Украине в последние годы тоже выполняется гораздо меньше вмешательств. Операция (лазерная или комбинированная) проводится, когда капли уже не помогают, причем после нее пониженное внутриглазное давление будет держаться не всю жизнь, как ошибочно думают некоторые пациенты, а только некоторое время. Важно помнить, что после вмешательства капли не отменяются: их все равно нужно закапывать, чтобы давление не повышалось.

*— Михаил из города Миргород Полтавской области, 61 год. Работаю водителем и заметил, что в сумерках начинаю хуже видеть. Что делать?

Возможно, у вас нарушено сумеречное зрение, или, как говорят в народе, возникла куриная слепота (на медицинском языке — гемералопия). Она появляется по разным причинам. С возрастом в сетчатке уменьшается количество особых фоторецепторов — палочек, ответственных за способность видеть в темноте, или снижается их чувствительность. Ухудшение сумеречного зрения может возникать из-за глазных болезней: давней дальнозоркости, высокой степени миопии, глаукомы, дистрофии сетчатки. Ухудшают видение в сумерках болезни печени, травмы головы, при которых пострадал зрительный нерв. Крайне важно, достаточно ли человек получает с пищей витамина А.

К сожалению, еще никто не придумал очки, улучшающие сумеречное зрение. Вам желательно не выезжать на дорогу во время сумерек, а дождаться ночи. Идеально — садиться за руль утром. Ешьте больше продуктов желтого и оранжевого цвета, богатых бета-каротином, из которого образуется витамин А, — моркови, тыквы, сладкого перца. Важно знать, что витамин А лучше усваивается, если заправить овощи сметаной или маслом.

Также не советую смотреть телевизор в темной комнате без света: это ухудшит сумеречное зрение, а кроме того, может спровоцировать внезапный приступ глаукомы. В сумерках зрачок расширяется, уходит в угол глаза и блокирует отток жидкости — повышается внутриглазное давление.

*— Руслана из Переяслава-Хмельницкого Киевской области, 48 лет. У меня с детства близорукость. Стараюсь есть больше листовой зелени, как вы советовали ранее в «ФАКТАХ». Что еще поможет улучшить зрение?

— Сейчас изобилие самых разных овощей и фруктов, и все они по-своему полезны. Но для глаз лучше выбирать плоды желтого и оранжевого цветов: они улучшают работу макулы (области сетчатки, которая воспринимает свет и отвечает за центральное зрение) — она тоже желтого цвета. Замечательно, если вы заморозили чернику или насушили ее на зиму: в ягодах есть два суперкомпонента (лютеин и зеаксантин), улучшающих зрение. Полезны и растения зеленого цвета. Налегайте не только на листовые — салат, шпинат, петрушку, но и на брокколи, огурцы, авокадо. Они богаты антиоксидантами, предупреждающими старение клеток.

Возможные причины нарушения сумеречного зрения

  • Глазные болезни.
  • Нехватка в пище витаминов, в частности А и В2.
  • Травмы головы.
  • Болезни печени.
  • Тусклое освещение.
  • Частое воздействие яркого света на незащищенные глаза.

Офтальмолог Оксана Витовская: «При глаукоме человек слепнет, не ощущая боли»

В прошлом году различные заболевания глаз впервые выявили у одного миллиона 300 тысяч взрослых людей в Украине. Почему страдает зрение? Какие причины вызывают глаукому? Как справиться с конъюнктивитом? На эти и другие вопросы читателей на прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный офтальмолог Минздрава Украины, доктор медицинских наук профессор кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Оксана Витовская.

* — Здравствуйте, Оксана Петровна! Вас беспокоит Александр из Киева. У меня примерно раз в два месяца правый глаз немного заливает кровью. Что делать?

— Думаю, этот симптом говорит не о глазном заболевании, а указывает на то, что у вас ломкие сосуды. Когда повышается давление, они не выдерживают и повреждаются, происходит кровоизлияние. Хорошо, если кровоизлияние случилось снаружи — тогда его видно, а если оно внутри глаза, это может привести к снижению зрения. Советую вам проконсультироваться у терапевта и кардиолога. Специалисты проверят артериальное давление, свертываемость крови, уровень сахара в крови и назначат лечение, укрепляющее сосуды.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Николай Григорьевич, 75 лет. Сначала заболел левый глаз, а теперь двоится картинка, когда смотрю обоими глазами. К какому специалисту нужно обратиться?

— Вам следует провериться у офтальмолога и проконсультироваться у невропатолога. Хорошо еще, чтобы вас посмотрел нейроофтальмолог — он специализируется на патологиях органов зрения, связанных с заболеваниями нервной системы и зрительного нерва. Видимо, вы перенесли инфекцию (грипп или герпес), она дала осложнение и поразила глазодвигательные мышцы или нерв — возникло паралитическое косоглазие. Для него характерно, что двоение появляется в обоих глазах, при движении глаз, а пропадает, если смотреть одним (больным) глазом. Также, двигая глазами, человек чувствует какое-то ограничение подвижности глазного яблока.

* — Прямая линия? К вам обращается Оксана. В холодное время года у меня нередко бывает конъюнктивит. Я закапываю глаза каплями, которые мне когда-то выписал окулист, но сейчас они не помогают.

— Вы поступаете неправильно, считая, что с конъюнктивитом можно справиться без помощи врача. Многие люди тоже сами себе «назначают» капли, начинают капать антибиотики, и когда через два дня стало легче — прекращают лечение. Через пять дней глаза покраснели — снова закапывают. Так возникает устойчивость микрофлоры — она привыкает к антибиотикам. Видимо, это случилось и с вами. Когда начнется серьезное воспаление, лечить его будет нечем. Я всегда предупреждаю пациентов, что применять антибиотики следует не меньше пяти, а лучше — семь дней.

Опасны и гормональные капли: бесконтрольное использование кортикостероидов может привести к глаукоме. Несколько лет назад я консультировала 24-летнего военнослужащего, которого беспокоил дискомфорт при зрении. Осмотр выявил вторую стадию глаукомы на одном глазу и первую — на другом. Изначально парень лечил конъюнктивит гормональными каплями, которые назначил врач. Когда симптомы появились снова, прокапал препарат уже самостоятельно. В течение года он периодически лечился и довел себя до синдрома отмены (без закапывания признаки болезни усиливались) и повышения глазного давления.

Читайте так же:  Птоз миоз и энофтальм

* — Здравствуйте! Это Марина из города Бучач Тернопольской области. У меня покраснели и закисли глаза. Я закапываю капли, которые посоветовал аптекарь, но действенного результата пока нет.

— Нельзя лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Конъюнктивит бывает бактериальным, вирусным или аллергическим, и каждый вид требует своего лечения. Если пациент закапывает глаза, а заболевание не проходит, значит, микрофлора слизистой устойчива к этому лекарству. Нужно менять препарат на другой или назначать более сильный антибиотик. Чтобы подобрать лекарство, врач берет мазок из слизистой глаз, делает посев и определяет микрофлору, ее чувствительность к препаратам.

Вирусный конъюнктивит желательно лечить дома, чтобы не заражать окружающих. В отличие от бактериального, он лечится долго — до двух недель. Иногда случается бурное течение, которое может привести к осложнению — помутнению на роговице, из-за чего снижается зрение. Чтобы не подхватить инфекцию, следует чаще мыть руки и не тереть глаза грязными ладонями, которыми мы беремся за поручень в транспорте, ручки дверей.

* — Добрый день! Беспокоит Полина Абрамовна, киевлянка, 82 года. У меня подвывих обоих хрусталиков. Конечно, я падала, как и большинство людей, поскользнувшись в гололед, но никогда не ударялась головой.

— Даже при небольшой травме, которая сотрясла тело, слабые связки могут частично повредиться, спровоцировав подвывих хрусталиков. Это опасно прежде всего повышением внутриглазного давления — вам нужно проверять его ежемесячно. Если в течение полугода все будет нормально, в дальнейшем проверку проходите раз в три месяца, а еще через полгода-год — раз в полгода. Старайтесь избегать работы, при которой нужно сгибаться и наклонять голову вниз: в такой позе хрусталик смещается несколько вперед, и глазное давление повышается.

— Еще у меня незрелая катаракта, и я пользуюсь каплями для глаз. Доктор, у которого наблюдаюсь много лет, говорит, что операция пока не нужна, тем более в моем возрасте. А как вы считаете?

— Закапывая глаза, вы несколько тормозите развитие катаракты. Но если зрение снижается, то возраст — не противопоказание к операции по замене хрусталика. Вы должны понимать, что с годами ваше общее состояние может ухудшиться и оперировать будет сложнее. Поэтому советую вам не откладывать вмешательство. Современные методики позволяют заменить хрусталик в течение 15 минут через маленькие точечные проколы глаза.

* — Могу поговорить с доктором? Это Елена Тимофеевна из Кременчуга Полтавской области. Что делать, если постоянно сильно чешутся веки?

— У вас можно заподозрить вялотекущее хроническое воспаление — блефарит. Одна из причин его возникновения — микроскопический клещ демодекс. Он есть практически у всех людей, но у некоторых (например, при снижении иммунитета) активизируется и вызывает воспаление, которое проявляется аллергическим зудом. Вам следует пойти в поликлинику, чтобы врач посмотрел ресницы под микроскопом.

— Что можно сделать дома?

— Заварите череду или ромашку, взяв одну столовую ложку травы на 250 миллилитров кипятка, дайте настояться и этим раствором промывайте глаза два-три раза в день. Если зуд сильный, можно на короткое время — пять—семь минут — прикладывать прохладные примочки с чайной заваркой. Унять зуд также помогают противоаллергические препараты.

* — Добрый день! Звонит Николай Андреевич из Киева, 67 лет. У меня глаукома, и я два года уже закапываю капли. Операцию делать не хочу, так как врач утверждает, что зачастую после нее все равно придется использовать капли. Это так?

— К сожалению, после операции пациенту нередко приходится и дальше пользоваться каплями — мы всегда об этом предупреждаем. Но операция снижает степень глазного давления больше, чем лечение каплями. Сейчас вы используете все существующие от этой болезни препараты, а это неправильно: зрительный нерв страдает дальше, поле зрения ухудшается. Операция по поводу глаукомы заключается, грубо говоря, в прочищении протоков, по которым жидкость оттекает из глаза.

Собрав все документы, вы можете обратиться в глаукомный кабинет консультативной поликлиники Александровской больницы, которая находится по адресу: г. Киев, улица Шелковичная, 39/1. Там принимают ведущие специалисты — профессора и доценты кафедры офтальмологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца . Я принимаю в глаукомном кабинете по понедельникам с 11.00 до 13.00. Желательно предварительно записаться на прием.

* — Здравствуйте! Звонит Инна Матвеевна из Николаева, 62 года. Недавно у меня нашли глаукому и назначили капли. Можно ли излечиться от этой болезни?

— Вам повезло, что у вас выявили глаукому и назначили лечение. Старайтесь аккуратно, без пропусков закапывать назначенный препарат. Не совершайте распространенную ошибку, когда человек прекращает лечение, как только капли нормализовали внутриглазное давление. Глаукома коварна, потому что развивается практически незаметно. В прошлом году в Украине выявили 23 тысячи новых случаев глаукомы, а всего зарегистрировано 243 тысячи больных, хотя на самом деле их больше.

Глаукома опасна тем, что бессимптомно приводит к необратимой слепоте. Вылечить болезнь невозможно, однако реально затормозить ее развитие и таким образом сохранить зрение. Если у вас на фоне лечения каплями не ухудшаются поле зрения и состояние зрительного нерва, достаточно два раза в год проходить курс сосудистой терапии для поддержания зрительного нерва (это называется нейропротекция). При ухудшении состояния нужно менять лечение, назначив другие препараты либо прибегнув к вмешательству — лазерному или традиционной операции.

— Почему возникает глаукома?

— Не существует единой причины заболевания: есть много факторов, которые в совокупности могут привести к поражению зрительного нерва. Один из главных — возраст: риск заболеть глаукомой после 60 лет намного выше, чем, скажем, в 30. Поэтому мы призываем каждого человека после 40 лет хотя бы раз в два года посещать окулиста, чтобы проверить глазное давление. На его уровень влияют многие болезни — сахарный диабет, сосудистые нарушения, причем пониженное давление более опасно, чем повышенное. Человек иногда радуется, что у него артериальное давление 90 на 60 миллиметров ртутного столба, а на самом деле ему угрожает нормотоническая глаукома. В группе риска также близорукие люди и те, у кого в роду кто-то болел глаукомой.

* — Это прямая линия? Звонит Алла из поселка Летичева Хмельницкой области. Можно ли самому заподозрить глаукому?

— Заподозрить наиболее опасную — открытоугольную глаукому — сложно. У человека ничего не болит, один глаз берет на себя нагрузку, а второй незаметно и безболезненно слепнет. Тем не менее человека должно насторожить и привести к врачу появление «летающих мушек» перед глазами, радужного ореола при взгляде на лампочку, периодическое затуманивание зрения, частая смена очков.

Закрытоугольная глаукома может сопровождаться дискомфортом, ощущением болезненности. Чтобы проконтролировать себя, поочередно прикройте ладонью один глаз и проверьте, как видит другой. Например, вы знаете, что с этого расстояния вы видите часы на стене комнаты или вывеску магазина. Если видимость ухудшилась, срочно обращайтесь к врачу.

Неблагоприятный симптом, когда человек начинает видеть перед глазом какое-то пятно либо искривление линий — это признак серьезных проблем с сетчаткой или со зрительным нервом, требующих немедленного посещения врача. Специалист проверит глазное давление, осмотрит сетчатку, расширив зрачок, и вы будете знать, что делать, чтобы предупредить слепоту.

* — Меня зовут Алла Дмитриевна, я диабетик, живу в селе Черниговской области. Сколько раз в год нужно проходить осмотр у окулиста?

— Если не беспокоят новые жалобы, приезжать на осмотр следует раз в год. Сахарный диабет может осложниться диабетической ретинопатией — поражением мелких сосудов глазного дна. Это приводит к эндоваскулярной глаукоме, отслоению сетчатки, фиброзу, кровоизлияниям в стекловидное тело (гемофтальму). Чтобы не пропустить эти нарушения, нужно постоянно находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога. С ретинопатией можно успешно справляться, если она на ранней стадии. Но диабетику важно знать, что глазные нарушения невозможно эффективно лечить без нормализации уровня сахара. Сложно приостановить потерю зрения пациенту, у которого сахар в крови скачет от шести до 20 миллимоль на литр.

* — Здравствуйте! Звонит Нина из города Малина Житомирской области. У моей 76-летней мамы нашли макулярную дегенарцию сетчатки. Что это за болезнь?

— Макулярная дегенерация сетчатки — опасный хронический недуг, поражающий макулу — зону сетчатки, которой мы видим. Это может привести к снижению зрения и закончиться слепотой. Известны две формы макулярной дегенерации сетчатки — сухая и влажная. Сухая форма хорошо лечится витаминами, сосудистыми препаратами. Главное, чтобы она не перешла во влажную форму, при которой резко снижается зрение и которая плохо поддается лечению. Хотя сейчас появились достаточно эффективные препараты — их вводят непосредственно в глазное яблоко. Это улучшает зрение, предупреждает ряд осложнений. Актуальным остается и лазерное лечение.

Макулярная дегенерация сетчатки чаще встречается у людей, имеющих светлый оттенок волос, курильщиков, а также специалистов, чья работа связана с яркими источниками света (например, микрохирурги и офтальмологи). Фактор риска — возраст: чаще страдают пожилые люди, хотя есть и 45-летние пациенты. Рискуют заболеть и те, у кого в роду были случаи макулярной дегенерации сетчатки, а также люди, страдающие ожирением, часто переживающие стрессы. Поскольку у вас нельзя исключить риск этого заболевания, советую чаще употреблять продукты, богатые омега-3 ненасыщенными жирными кислотами (например, морскую рыбу). Хорошо включать в рацион овощи и фрукты желтого и красного цвета — они содержат полезные для зрения пигменты лютеин и зеаксантин. Следует отказаться от курения и контролировать уровень холестерина в крови.

* — Вам звонит Олег из Киева. Моя профессия связана с длительной работой за компьютером. Как снять усталость глаз?

Читайте так же:  Глаукома у детей отзывы

— Если вы в течение нескольких часов сидите за компьютером без перерыва, конечно, глаза устают. Старайтесь придерживаться гигиенического правила: час поработал — десять минут отдохни. Эффективна зрительная гимнастика, но ее нужно делать регулярно. Упражнения перераспределяют работу глаз, улучшают кровообращение, а главное — снимают напряжение. Можно сделать зарядку для глаз, а если нет времени — просто согреть руки и приложить теплые ладони к глазам или быстро поморгать. Даже если вы просто зажмуритесь и откроете глаза, такой массаж снимет напряжение и улучшит кровообращение. Полезно и переводить взгляд с ближней точки на дальнюю, особенно когда приходится подолгу работать перед монитором. Если с близкого расстояния постоянно всматриваться в экран, то мышцы внутри глаз все время находятся в тонусе. Когда вы смотрите вдаль, глаза расслабляются.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Борьба с катарактой

В современном мире для большинства людей огромное значение имеет зрение, которое во многом определяет качество жизни пациента и интеграцию его в обществе. Население с молодого возраста до очень зрелого ведет довольно активный образ жизни: вождение автомобиля, чтение, работа с электронными гаджетами. И требование людей к качеству зрения постоянно растет.

С одной стороны, постоянная зрительная нагрузка может приводить к утомляемости и росту аномалий рефракции (близорукость, астигматизм), а увеличение продолжительности жизни населения — к росту возрастной патологии, т.к. катаракта и глаукома, дистрофия сетчатки, с другой стороны — современные медицинские технологии расширяют наши возможности помочь многим категориям пациентов.

Шарафанович Светлана Алексеевна.
Врач-офтальмолог/хирург высшей квалификационной категории.

Чаще всего в своей работе мы сталкиваемся с такой патологией, как катаракта. Катаракта – это любое помутнение хрусталика или его капсулы в глазу человека. Катаракта может быть как возрастная, так и осложненная, связанная с другими заболеваниями или изменениями глаза, или организма в целом (травма, увеит, глаукома, СД и т.д.) Хрусталик — это естественная прозрачная собирательная линза в глазу, которая фокусирует изображение на сетчатке. При катаракте свет, входящий в глаз, не достигает в полном объеме глазного дна и изображение становится нечетким.

Чем выше требования пациента в силу своей профессии и интеллекта к качеству зрения, тем раньше наступают показания к хирургическому лечению. К сожалению, консервативного лечения катаракты в настоящее время не существует.

Хочется отметить, что « зреть», как в народе говорят, катаракту не стоит. Чем больше помутнения в хрусталике, тем он плотнее становится и тем выше вероятность осложнений. Хотя опыт наших врачей и современные технологии позволяют справиться с осложненными ситуациями- рисковать лишний раз не стоит.

Перед операцией каждый пациент детально обследуется врачом-офтальмологом нашей клиники. Всем известно, что глаз-это орган-мишень при различной общесоматической патологии, т.к. СД, системный атеросклероз и др. Если не выявляется во время осмотра патологии сетчатки, зрительного нерва или сред глаза, то можно гарантировать полное восстановление зрения после операции.

После определения показаний к операции по поводу катаракты сразу встает вопрос о выборе Интраокулярной линзы или « искусственного хрусталика», который будет имплантирован в глаз взамен мутного «родного». Мы работаем с расходными материалами только мировых лидеров офтальмохирургии: английской фирмой Rayner и американской фирмой Alcon (Novartis). Все интраокулярные линзы в нашей клинике «мягкие» и имплантируются в глаз через микроразрез (прокол) 2.2-2.4 мм без наложения швов, что гарантирует быстрое восстановление зрения в послеоперационном периоде.

В зависимости от пожеланий пациента и строения его глаза мы можем предложить ИОЛ монофокальную, мультифокальную, а при наличии роговичного астигматизма- разновидности торических линз. Монофокальная линза дает восстановление зрения вдаль, при этом для работы на близком расстоянии (чтение, письмо, вязание, работа за компьютером) необходимы будут небольшие пресбиопические очки (по возрасту). При имплантации мультифокальной ИОЛ у пациента восстанавливается зрение как вдаль, так и вблизи. Т.е. необходимость в очках вообще отпадает. Мультифокальные ИОЛ в свою очередь у нас представлены тоже целой «линейкой». Поэтому в зависимости от повседневной деятельности, хобби пациента (дальнобойщик, художник, педагог, работник IT сферы, охотник) врач подберет наилучший вариант коррекции зрения и нужную ИОЛ, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Все чаще врач и пациент выбирают метод коррекции и избавления от всех видов очков путем замены хрусталика даже при отсутствии диагноза катаракта. Метод рефракционной ленсэктомии заключается в удалении еще прозрачного природного хрусталика и имплантации в глаз ИОЛ заданной и точно рассчитанной рефракции (силы преломления), которая исправляет все особенности строения глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия) и позволяет навсегда избавиться от очков.

Таким образом, в нашей работе соблюдается строго персональный подход к каждому пациенту с учетом его образа жизни, пожеланий, особенностей строения глаза и финансовых возможностей.

Непосредственно перед операцией каждый пациент проходит общесоматическое обследование и осматривается врачом анестезиологом с целью исключения рисков и возможных противопоказаний к операции.

Сама операция проводится амбулаторно, безболезненно, время нахождения пациента в операционной 10-20 минут, что зависит от общего состояния, возраста пациента и особенностей строения глаза. Послеоперационный период составляет около одного месяца, в течение которого необходимо закапывать в оперированный глаз 2 вида капель по схеме, приходить на контрольные осмотры к врачу- офтальмологу. Через месяц полностью снимаются все ограничения по физической нагрузке, посещения бассейна, сауны и т.д. В течение первого месяца после операции все контрольные осмотры в нашей клинике бесплатны.

Иногда в отдаленном послеоперационном периоде развивается фиброз или помутнение капсулы природного хрусталика, куда помещался во время операции «искусственный хрусталик», зрение может немного тускнеть. Данные изменения исправляются лазерной YAG – дисцизией и яркость зрения полностью восстанавливается.

В заключении нужно сказать, что хирургия катаракты и замена хрусталика с рефракционной целью — современный и безопасный вид офтальмохирургической помощи, который тщательно отшлифован в нашей клинике. Если Вы устали от очков и не можете сохранять активный привычный Вам ритм жизни, то я приглашаю в нашу клинику, где высококвалифицированные специалисты-медсестры и врачи ответят на все волнующие Вас вопросы и помогут решить Ваши проблемы со зрением, вернуть Вам радость полноты жизни и общения с близкими и друзьями!

Что такое глаукома?

Глаукома – это общее название для группы заболеваний, приводящих к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукома в целом является предотвращаемой формой потери зрения и при раннем обнаружении может быть излечена. К сожалению, около 10% людей, получающих правильное лечение, тем не менее все же теряют зрение. Глаукома часто не имеет очевидных признаков или симптомов до начала потери зрения. Лучшим способом защиты является регулярная проверка зрения вместе со специальной проверкой на глаукому.

Причины глаукомы

В большинстве случаев повреждение зрительного нерва при глаукоме вызывается повышенным внутриглазным давлением, при котором растет давление жидкости внутри глаза, в результате чего сдавливается и повреждается зрительный нерв. Внутриглазное давление повышается, когда жидкости, производимые в глазу, теряют способность покидать глаз по своему обычному пути, известному как открытый угол между радужной оболочкой и роговицей. Они аккумулируются в глазу, что приводит к повышению давления. Однако в случае глаукомы с нормальным давлением причина повреждения зрительного нерва не всегда ясна.

Факторы риска глаукомы

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире. Так как признаки и симптомы глаукомы часто незначительны, ее называют «тихим вором зрения». Всем рекомендуется регулярно проходить проверки на глаукому в составе комплексной проверки зрения, в особенности при наличии одного или нескольких факторов риска глаукомы.
Факторы риска глаукомы различаются в зависимости от вида глаукомы.

Первичная открытоугольная глаукома

Первичная открытоугольная глаукома, при которой открытый угол со временем закупоривается, — это наиболее распространенная форма глаукомы. Факторы риска открытоугольной глаукомы включают:

  • Возраст. У лиц старше 60 лет глаукома встречается в шесть раз чаще.
  • Семейная история. Если глаукома наблюдается у других членов вашей семьи, ваш риск возрастает в 4-9 раз.
  • Медикаменты. Стероиды могут повысить риск открытоугольной глаукомы на 40%.
  • Состояние здоровья. Высокое кровяное давления может повысить риск открытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома, также известная как остроугольная глаукома, возникает, когда радужная оболочка выступает над углом, блокируя дренажные каналы. Это приводит к быстрому и опасному росту внутриглазного давления. Факторы риска закрытоугольной глаукомы включают

  • Зрение. Если у вас дальнозоркость, то ваш риск повышен.
  • Возраст. Риск возникновения закрытоугольной глаукомы повышается с возрастом
  • Пол. Повышенному риску подвержены женщины.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома, при которой открытый угол закупоривается из-за повреждения глаза, воспаления, злокачественной опухоли, катаракты или диабета, может возникнуть по одной из следующих причин:

  • Повреждение глаза. Как тупая, так и проникающая травма глаза могут привести к вторичной глаукоме.
  • Состояние здоровья. Диабет и катаракта могут повысить риск вторичной глаукомы.
  • Пол и цвет кожи. Светлокожие женщины подвержены риску вторичной глаукомы определенного типа.
  • Медикаменты. Некоторые медикаменты могут повысить риск возникновения открытоугольной или закрытоугольной глаукомы вторичного типа.

Защита зрения

Даже если вы не подвержены ни одному из факторов риска, у вас все равно может развиться глаукома. Рекомендуется проходить проверки на глаукому.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы может предотвратить сильную потерю зрения, если болезнь диагностирована достаточно рано. Варианты лечения включают:

  • Глазные капли
  • Хирургическое вмешательство
  • Селективную лазерную трабекулопластику (SLT)

При возникновении глаукомы требуется пожизненное лечение и наблюдение. Если вам назначили лекарство от глаукомы, вам необходимо принимать его в соответствии с инструкциями врача. У глаукомы ЕСТЬ признаки – ее можно диагностировать до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Симптомы субъективны и могут быть или не быть понятны врачу. Признаки объективны и понятны врачу, но могут быть или не быть замечены пациентом.

Свяжитесь с нами

В Литве
Глазная клиника Новое Зрение
ул. Савичаус 3А, Вильнюс

Рабочие дни:
I-VI 9:00-18:00