Меню

Заболевание глаза эписклерит

Эписклерит

Эписклерит – это воспаление эписклеры – наружного слоя склеры. Обычно он возникает без причины, протекает недолго и может пройти без лечения.

При эписклерите пораженный глаз красный, болезненный. При дотрагивании боль усиливается. Часто в эписклере образуются болезненные узелки, доставляющие дискомфорт. Иногда это состояние может сопровождаться отеком век или слезотечением. Зрение при эписклерите не нарушено. Самочувствие пациента при эписклерите удовлетворительное.

Склера – это наружная плотная фиброзная оболочка глаза. Она выполняет защитную функцию. Склера состоит из коллагеновых волокон белого цвета. Передняя ее часть видна через конъюнктиву. Именно ее называют белком глаза. К склере крепятся шесть глазных мышц, направляющих взгляд и поворачивающих оба глаза синхронно в одну сторону. Прочность и толщина склеры зависит от возраста – самая тонкая склера у детей, с возрастом она становится все толще. Именно из-за тонкой склеры белки глаз у детей синеватого оттенка – это просвечивает темный пигмент глазного дна. Наружный слой склеры – эписклера. В ней проходят кровеносные сосуды. И именно она поражается при эписклерите.

В основном эписклерит возникает у людей в возрасте 30-40 лет, причем женщины страдают этим заболеванием несколько чаще, чем мужчины. Хотя настоящую частоту заболеваемости определить сложно – многие страдающие эписклеритом не обращаются к врачу, считают, что незачем, оно же само проходит. Некоторые пациенты отмечали обострение заболевания в межсезонье.

Точная причина заболевания неизвестна, но предполагают, что заболевание может развиваться как осложнение при ревматологических (гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, подагра) и эндокринных (сахарный диабет) заболеваниях, а также в результате распространения бактериальной (при боррелиозе, туберкулезе, сифилисе), вирусной или грибковой инфекции. Некоторые врачи считают, что причиной эписклерита может быть аллергия.

Заболевание начинается с покраснения участка склеры, чаще всего это происходит около роговицы. Воспаленный участок просвечивает сквозь конъюнктиву глаза. Обычно он синюшно-красного цвета и с неровной поверхностью.

Различают три типа эписклерита:

  • Узелковый эписклерит поражает оба глаза. При нем вблизи лимба (места сочленения роговицы со склерой) возникают округлые узелки. При надавливании на глаз пациент испытывает боль, а вот слезотечения при узелковом эписклерите обычно не бывает. Длится он примерно месяц, потом узелки рассасываются, оставляя после себя небольшие черно-серые пятна. Заболевание часто рецидивирует, причем узелки все время возникают в новых местах.
  • При мигрирующем эписклерите то в одном, то в другом глазу вблизи от лимба внезапно появляются плоские болезненные очаги воспаления. Они сопровождаются отеками век, а иногда даже головной болью. Они быстро проходят, заболевание длится от нескольких часов до нескольких дней.
  • При розацеа-эписклерите то на одном, то на другом глазу возникают болезненные узелки и покраснение, иногда этот процесс сопровождается отеком век. Обычно это заболевание сочетается с розовыми угрями кожи и имеет склонность к рецидивам.

Диагностика

Диагноз «эписклерит» ставится офтальмологом после визуального осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии и рентгенографии придаточных пазух. Также необходимо сделать общий анализ крови, бактериологическое исследование, в том числе и анализ на сифилис, иммунограмму.

Несмотря на то, что эписклерит в большинстве случаев проходит самостоятельно, без лечения, к врачу обратиться все-таки надо. Хотя большинство случаев склерита лечения не требует, иногда все же приходится вмешаться врачу, иначе возможно осложнение – склерит.

Лечение заболевания зависит от его причины. Чтобы избавиться от эписклерита, кому-то достаточно устранить аллерген, кому-то нужно пройти курс антибактериальной или противовирусной терапии… Часто при лечении эписклерита назначают кортикостероиды для снятия воспаления, физиотерапию, капли искусственной слезы. Через 6 месяцев после стихания острого процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактика эписклерита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме.

Эписклерит

Под термином эписклерит подразумевают воспалительный процесс эписклеральной ткани, которая находится между конъюнктивой и склерой. Для эписклерита характерно покраснение глаза, что делает его похожим на конъюнктивит. Большинство больных не обращаются к врачу, излечение наступает самостоятельно. Чаще болеют женщины.

Эписклерит глаза, как правило, возникает без видимой причины. Иногда эписклерит является следствием системного воспалительного заболевания. К сопутствующим заболеваниям относятся:

  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • узелковый полиартериит;
  • подагра;
  • серонегативные спондилоартропатии (неспецифический язвенный колит, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, псориатический артрит,реактивный артрит);
  • аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью;
  • реакция на химические вещества;
  • инородные тела в глазу;
  • инфекционные заболевания бактериальной (включая болезнь Лайма, туберкулез, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразитарные инвазии.

В редких случаях причиной эписклерита могут стать: Т-клеточная лейкемия, паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит), парапротеинемия, синдром Вискотта-Олдрича, некробиотическая ксантогранулема, надпочечниковая недостаточность, синдром Парри-Ромберга, гранулема от укуса насекомого, транссклеральная фиксация интраокулярных линз в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной интраокулярной линзы, смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Для узелковой формы эписклерита характерно появление узелков округлой формы вблизи лимба. Узелки покрыты красной и не спаянной с ними конъюнктивой. Отмечается болезненность глаза. Как правило, процесс двухсторонний. Длительность заболевания в среднем составляет один месяц, после чего узелки рассасываются и оставляют аспидную окраску. Узелковая форма возникает у лиц среднего или пожилого возраста, характеризуется рецидивирующим течением с появлением узелков в новых местах.

Для мигрирующей формы свойственно появление гиперемированного плоского очага вблизи лимба. Обычно очаг болезненный. Иногда эта форма заболевания сопровождается отеком век или головной болью. Длительность заболевания варьирует от пары часов до нескольких дней. При мигрирующей форме отмечается строгая периодичность рецидивов.

Розацеа-эписклерит характеризуется изменениями, сходными с мигрирующей формой. В большинстве случаев наблюдается поражение роговой оболочки. Розацеа-эписклерит сочетается с розовыми угрями лица.

Диагностирует данное заболевание врач-офтальмолог при осмотре щелевой лампой. При осмотре врач определяет вовлечение подлежащих тканей, наличие отделяемого, болезненность, исключает другие возможные причины заболевания.

Также в диагностике эписклерита помогает определение показателя ревматоидного фактора, проведение теста на сифилис, определение уровня антинуклеарных антител, СОЭ крови, мочевой кислоты, флюорография, развернутая формула крови.

Дифференцировать эписклерит следует от офтальмологических болезней, схожих по симптоматике (склерит, конъюнктивит).

Различают 3 формы эписклерита:

  • узелковый эписклерит;
  • мигрирующий эписклерит;
  • розацеа-эписклерит.

При возникновении признаков эписклерита необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для тщательного обследования, назначения лечения.

В большинстве случаев при эписклерите не требуется специальное лечение. Однако при выраженной симптоматике необходимо назначение глюкокортикостероидов, препаратов искусственной слезы. Глюкокортикостероидные средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, поскольку это может увеличить риск развития глаукомы, катаракты и спровоцировать рецидив основной патологии.

При отсутствии эффекта от описанной терапии применяют системные нестероидные противовоспалительные средства.

В воспалительный процесс может втягиваться роговица и сосудистая оболочка, что может приводить к снижению зрения. Вовлечение в патологический процесс переднего отдела сосудистой оболочки влечет за собой повышение внутриглазного давления, помутнения хрусталика – развиваются осложненная катаракта и вторичная глаукома.

При стихании воспалительного процесса склера на этом участке истончается, приобретает темно-бурый цвет и выпячивается, в результате чего образуется стафилома склеры, особенно в случае повышения офтальмотонуса.

Для предупреждения эписклерита необходимо своевременно устранять очаги инфекции в организме.

Эписклерит

Эписклерит — воспалительное заболевание, затрагивающее эписклеральную ткань, лежащую между конъюнктивой и склерой. Обычно оно имеет легкое течение, склонное к рецидивированию. В большинстве случаев излечение наступает самостоятельно.

Истинную распространенность заболевания определить невозможно, так как большинство пациентов не обращается к врачу. Некоторые исследователи отмечают большую предрасположенность к эписклериту у женщин (до 74% случаев).

Зачастую причина эписклерита неизвестна, хотя в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями. Из них у 11 процентов повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Читайте так же:  Можно ли вылечить атрофия зрительного нерва

К сопутствующим заболеваниям относятся:
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит;
• серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, реактивный артрит, псориатический артрит);
• подагра;
• аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации в ответ на наличие в окружающей среде аллергена;
• инородные тела в глазу;
• реакция на химические вещества;
• инфекционные заболевания бактериальной (включая туберкулез, болезнь Лайма, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразиты.

Крайне редко причиной эписклерита могут быть:
• Т-клеточная лейкемия;
• парапротеинемия;
• паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит);
• синдром Вискотта-Олдрича;
• надпочечниковая недостаточность;
• некробиотическая ксантогранулема;
• синдром Парри-Ромберга;
• транссклеральная фиксация ИОЛ в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной ИОЛ;
• гранулема от укуса насекомого;
• смещение трубки Джонса для слезных канальцев.

Различают две формы эписклерита: простой и узелковый. Наиболее часто встречается первый. Для него характерно локальное или диффузное покраснение в глазу (см. фото), иногда умеренно болезненное. Узелковый эписклерит протекает дольше по времени, а боль более выражена, чем при простом. На глазном яблоке определяется узелок, а вокруг него — гиперемированные ткани. Эписклерит никогда не переходит в склерит.

Для эписклерита характерны периодически повторяющиеся обострения, длящиеся в течение 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Более продолжительные приступы болезни встречаются у пациентов с системными заболеваниями. Отмечается более частое появление симптомов весной или осенью, а также после перенесенного стресса и гормональных изменений.

Большинство пациентов жалуется на умеренный или сильный дискомфорт, локальное или разлитое, иногда болезненное, покраснение в глазу, светобоязнь и прозрачное отделяемое из конъюнктивальной полости.

При осмотре определяется диффузная либо локальная инъекция бульбарной конъюнктивы, иногда слизистое отделяемое. В затруднительных случаях для диагностики может применяться местно 2,5%-ный раствор фенилэфрина, позволяющий дифференцировать поверхностную инъекцию склер от глубокой.

При узелковом эписклерите образуется свободно смещаемый вместе с конъюнктивой узелок. Изменения на роговице выявляются нечасто и могут включать в себя блюдцеподобное углубление на её периферии (дилен), а также периферические инфильтраты. Примерно у 10 процентов пациентов могут наблюдаться симптомы переднего увеита.

У всех пациентов с эписклеритом должен быть тщательно собран анамнез. Это, наряду с данными осмотра, позволит определить необходимость в дополнительных специальных лабораторных анализах. Полезными для диагностики могут быть такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развёрнутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография.

Лечение эписклерита

В большинстве случаев эписклерит не нуждается в лечении. Однако при выраженной симптоматике может понадобиться использование искусственной слезы и/или местных кортикостероидов. Длительное применение последних не рекомендуется, так как увеличивает риск развития катаракты и глаукомы, а также риск рецидивов самих эписклеритов. При отсутствии ожидаемого эффекта от местной терапии могут назначаться системно нестероидные противовоспалительные средства. При наличии светобоязни рекомендовано ношение солнцезащитных очков. Важным для купирования обострения и профилактики рецидивов является удаление действия агента, вызвавшего воспаление, если таковой установлен.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 31.01.2019

Эписклерит

Эписклерит – это заболевание, представляющее собой воспаление наружного слоя склеры глаза.

Склера – это наружная, достаточно плотная фиброзная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, а также опорную функцию для глазных мышц, сосудов, нервов и внутренних оболочек глаза. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой или конъюнктивой и расположенной под ней плотной, так называемой теноновой оболочкой.

Сама склера состоит из трех слоев: эписклера — достаточно рыхлый слой, богато снабженный кровеносными сосудами и расположенный непосредственно под теноновой оболочкой, собственно склеры – очень плотной оболочки, состоящей, большей частью, из коллагеновых волокон, расположенных вне какого-то порядка, поэтому склера имеет белый цвет, а не прозрачна, как роговица. Под склерой располагается, так называемая бурая оболочка, которая является рыхлой и переходит затем в сосудистую оболочку глаза. Кровеносные сосуды, питающие склеру, располагаются в теноновой оболочке и в наружных слоях собственной ткани склеры.

При эписклерите происходит воспаление исключительно наружного слоя склеры, то есть эписклеры. Заболевание наблюдается чаще всего у молодых людей, достаточно часто рецидивирует, но никогда не распространяется в более глубокие слои склеры.

Причины эписклерита

Точные причины развития эписклерита в настоящее время не установлены. Предполагается, также как и при склерите, возможность развития заболевания при ревматологической патологии: гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит и узелковый полиартериит и некоторых других, а также в результате распространения инфекции (как правило, бактериальной) с конъюнктивы или роговицы глаза.

Виды эписклерита

Воспалительный процесс может проявляться в виде распространенного покраснения – диффузный эписклерит, либо в виде ограниченного узелка с покраснением – узелковый эписклерит.

Проявления эписклерита

В зависимости от выраженности и распространенности воспалительного процесса, возникает болевой синдром, начиная от чувства дискомфорта до болезненности, которая выражена на много слабее, чем при воспалении всех слоев склеры.

Покраснение – связано с расширением кровеносных сосудов и может быть ограниченным или распространенным, что зависит от самого воспаления.

Слезотечение является проявлением раздражения нервных окончаний и болевого синдрома.

Диагностика

При диагностике эписклерита учитывают все жалобы и местные проявления заболевания, а также возможные причины эписклерита. Основной задачей является точно определить, насколько выражено воспаление: только ли это воспаление наружного слоя склеры, то есть эписклерит, либо же выраженное воспаление всех слоев склеры или склерит. Так как от этого зависит тактика лечения и прогноз заболевания. С этой целью в глаз закапывают сосудосуживающие капли и наблюдают за реакцией расширенных вследствие воспаления сосудов: при эписклерите сосуды хорошо реагируют на такие капли и покраснение на какое-то время исчезает, напротив при склерите покраснение остается таким же выраженным.

Эписклерит имеет доброкачественное течение, и все проявления исчезают самостоятельно, или на фоне противовоспалительной терапии через 1-2 недели. Для снижения неприятных симптомов заболевания применяются местные противовоспалительные капли и препараты на основе натуральной слезы. При рецидивирующем эписклерите рекомендуется также прием нестероидных противовоспалительных препаратов в форме таблеток коротким курсом (противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и вообще при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте).

Эписклерит

Эписклерит – это воспаление эписклеральной пластинки глаза. Клинически проявляется односторонним покраснением, умеренным дискомфортом в области глаза, локальной болезненностью, слезоотделением. В процессе постановки диагноза применяют визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Используют лабораторную диагностику для выявления возможной основной патологии. Лечение эписклерита консервативное, заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, увлажняющих и антибактериальных капель. При отсутствии жалоб терапия не требуется. Прогноз благоприятный.

Эписклерит

Эписклерит – это воспалительное заболевание глазного яблока, при котором поражается эписклеральная оболочка. Эписклера является поверхностным слоем склеральной капсулы глаза, имеет рыхлую структуру и богатое кровоснабжение (содержит две сосудистые сети – поверхностную и глубокую). Эписклерит может протекать в двух формах – простой и узелковой. Простая форма чаще возникает у лиц молодого возраста, узелковая, как правило, поражает пациентов старше 50 лет. Эписклериту свойственно рецидивирующее течение. Заболевание практически никогда не переходит в истинный склерит. Часто сочетается с аутоиммунными нарушениями в организме. Поражение обычно одностороннее, но может быть и двухсторонним. Патология встречается в практической офтальмологии повсеместно.

Причины возникновения эписклерита

Патогенез эписклерита до конца не выяснен. Известно, что воспалительная реакция распространяется на эписклеру из кровеносной системы. К факторам риска развития эписклерита относят попадание инородного тела в глазное яблоко, воздействие различных химических веществ на глаза, наличие поливалентной аллергии. Заболевание часто возникает как офтальмологическое осложнение при ревматоидном артрите, подагре, системной красной волчанке, язвенном колите, болезни Крона, болезни Лайма, туберкулезе и других. При некоторых патологиях (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) воспалительная реакция на эписклере может появляться несколько раньше, чем симптомы основного заболевания, что усложняет диагностику.

Читайте так же:  Дакриоцистит у новорожденного ребенка

Симптомы и диагностика эписклерита

При эписклерите пациенты предъявляют жалобы на одностороннее покраснение, чувство тяжести в области глаза, болезненность, слезотечение. Снижение остроты зрения нехарактерно. Простой эписклерит – наиболее распространенный тип патологии, сопровождается секторальной, реже диффузной гиперемией. Обычно проходит самостоятельно в течение двух недель. Узелковая форма характеризуется ограниченным выступающим гиперемированным узелком, который разрешается в срок до четырех недель. При биомикроскопии с помощью щелевой лампы врач-офтальмолог выявляет отсутствие набухания склеры. Вследствие частых рецидивов эписклерита поверхностные слои склеры начинают перестраиваться в параллельные ряды, в результате склеральная оболочка становится более прозрачной.

Для диагностики эписклерита врач-офтальмолог также применяет следующие методы обследования: визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию. Из дополнительных методов назначают лабораторные исследования крови: специфические пробы (пробу Манту, реакцию Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию), флюорографию, а также определяют иммунный статус. С учетом того, что эписклерит является осложнением различных заболеваний, для точной диагностики и лечения необходимы консультации других специалистов – ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога.

Лечение и профилактика эписклерита

Лечение эписклерита только консервативное – медикаментозное и физиотерапевтическое. Базовая терапия направлена на коррекцию основной патологии. При отсутствии жалоб пациента специальная лекарственная терапия эписклерита не требуется. При наличии жалоб обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде капель (рекомендуют частые инстилляции краткосрочными прерывистыми курсами), увлажняющие капли. При необходимости используют антибиотики. Физиотерапевтические процедуры включают в себя назначение УВЧ-терапии на область глаза. Прогноз зависит от основного заболевания, чаще благоприятный.

Мероприятия по профилактике патологии предполагают использование защитных средств для глаз при работе на химических производствах, своевременное выявление и назначение грамотной терапии при хронических заболеваниях, прохождение регулярных профилактических осмотров, соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной системы.

Эписклерит глаз: причины и методы лечения

Эписклерит – доброкачественный воспалительный процесс, локализованный в соединительной прослойке, связывающей склеру и слизистую оболочку глаза (эписклера). Патология всегда сопровождается выраженной гиперемией одного или обоих глаз с характерным красно-фиолетовым оттенком, а также сильными болевыми ощущениями. Обычно болезнь проходит даже без какого-либо лечения, но имеет рецидивирующий характер. Терапия на любой стадии болезни всегда эффективна, поэтому болезнь не считается опасной.

Описание заболевания

Эписклеральная оболочка глаза представляет собой поверхностную часть склеры. Имеет рыхлую структуру с большим количеством кровеносных сосудов в поверхностных и глубоких слоях. Эписклерит – воспалительный процесс этой части глаза, при котором выражено сильное покраснение. Оно имеет доброкачественную природу и проходит самостоятельно в 60% случаев. Как правило, наиболее ярко гиперемия выражена в участках в уголках глаз между веками. Поражённая область может иметь различный оттенок – от розового до фиолетового, в зависимости от степени воспалительных процессов.

Заболевание не несет угрозы зрительным процессам, но доставляет массу дискомфорта, поэтому рекомендуется обращаться к специалисту при первых признаках недуга.

По статистике, женщины после 40 лет в 2 раза чаще страдают от данного заболевания, чем мужчины. Причины такого распространения до сих пор не ясны.

Виды и классификация

Различают две разновидности патологии – простую и узелковую. Простой эписклерит глаза встречается чаще, а также значительно лучше реагирует на лечение. А по особенностям проявления выделяют мигрирующий тип и розацеа-эписклерит.

Узелковый эписклерит

Почти всегда наблюдается у пожилых людей в силу истончения структурных элементов зрительной системы. Эписклера при этом незначительно опухает, из-за чего возникают неприятные ощущения. При прикосновении к пораженной области ощущается сильная боль, которая напрямую зависит от степени воспаления. Кровеносные сосуды сильно расширяются, образуя твердые или мягкие на ощупь узелки до 4 мм в диаметре. Иногда возникает несколько припухлостей, которые затем сливаются в один узел. Эта форма болезни протекает до 3 недель, в редких случаях воспалительные процессы продолжаются до нескольких месяцев. Узелковая форма эписклерита, как правило, поражает оба глаза, а после выздоровления пораженная область имеет аспидный окрас. Кроме того, при этом виде патологии нет выраженной светобоязни и слезотечения.

Мигрирующий эписклерит

Тяжелая форма узелковой разновидности болезни. Характеризуется сильными болезненными ощущениями и значительной припухлостью в глазу. Очаг воспаления обычно локализуется вблизи от лимба, поэтому недуг может повлиять на зрительные функции. Нередко сопровождается ангионевротическим отеком век и головной болью. В то же время мигрирующий эписклерит длится скоротечно – болезнь проходит в течение нескольких дней даже без какого-либо лечения.

Розацеа-эписклерит

Подвид мигрирующей формы. Главное отличие ее в том, что есть вероятность поражения роговицы, поэтому недуг может отягощаться кератитом. Нередко во время болезни появляются розовые угри на лице. Встречается подобная патология реже других типов.

Поражение роговицы при эписклерите – самое тяжелое осложнение, которое обязательно требует лечения, особенно при рецидивирующем характере.

Причины возникновения

До сих пор неясны причины развития эписклерита. Считается, что воспалительный процесс распространяется через кровеносную систему в этой области. В большинстве случаев болезнь диагностируется у пожилых людей с системными заболеваниями. Помимо этого выделяют несколько факторов риска:

  • Вирусные и бактериальные инфекции, заражение паразитами;
  • Попадание инородного тела на слизистую оболочку глаза;
  • Механическое или химическое воздействие;
  • Аутоиммунные и ревматоидные заболевания

По данным исследований, треть всех случаев эписклерита приходится на людей с системными заболеваниями, при которых наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Болезнь имеет характерные симптомы, различающиеся в зависимости от тяжести патологии. Обычно при эписклерите наблюдаются следующие признаки:

  • Выраженная гиперемия, оттенок при которой отличается в зависимости от степени воспалительных процессов;
  • Неприятные ощущения в глазу, дискомфорт при моргании;
  • Обильное слезотечение (кроме узелкового типа);
  • Светочувствительность (кроме узелкового типа);
  • Отечность век;
  • Появление специфичной угревой сыпи розового цвета;
  • Продолжительная и хроническая боль в голове.

Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель, но из-за того, что болезнь имеет тенденцию к рецидивам, есть риск перехода эписклерита в хроническую форму.

Возможные осложнения

Эписклерит не представляет угрозы для зрительных функций, но тяжелая и хроническая формы могут сопровождаться развитием кератита, а также истончением эписклеральной оболочки вследствие постоянного воспаления. Кроме того, хронический эписклерит является фактором риска развития опасных зрительных заболеваний – глаукомы и катаракты.

Диагностика

Болезнь имеет характерные признаки, поэтому диагностика не представляет сложности. При этом важно дифференцировать эписклерит от конъюнктивита и склерита, которые имеют схожую клиническую картину. Для этого применяется визуальный осмотр при помощи специального освещения, а также проведение УЗИ глаз для изучения состояния кровеносных сосудов. Вне зависимости от формы недуга, назначается клинический и биохимический анализ крови для изучения уровня мочевой кислоты и выявления причины, вызвавшей патологию. Эписклерит нередко развивается на фоне других системных или инфекционных болезней, поэтому может быть необходима консультация других специалистов.

Воспалительный процесс в эписклере хорошо реагирует на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Большое значение при этом уделяют терапии первичного заболевания, вызвавшего патологию со стороны глаз. Лечение назначается только при наличии выраженной в сильной степени гиперемии и болей в глазах и голове. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты в форме капель, а также увлажняющие средства. При наличии сильного воспалительного процесса, переходящего в роговицу, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапевтические процедуры играют большое значение при лечении недуга, они не только позволяют избежать осложнений, но и усиливают действие медикаментозных средств. Как правило, применяют УВЧ-терапию на область глаза. Прогноз на полное выздоровление зачастую благоприятный.

При легкой форме эписклерита медикаментозное лечение не назначается. Болезнь проходит самостоятельно при снижении физической активности. Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется дополнительно принимать витаминные добавки.

Профилактика

Предупредить развитие эписклерита довольно сложно, поскольку неизвестны причины, вызывающие недуг. Важно вовремя обращаться к специалисту при обнаружении характерных признаков, а также регулярно проходить полный медицинский осмотр. Во избежание травмы глаз и снижения воздействия неблагоприятных факторов, необходимо использовать средства индивидуальной защиты во время работы.

Эписклерит – распространенное офтальмологическое заболевание неясной природы. Зачастую недуг диагностируется у пожилых людей на фоне системных заболеваний и возрастных зрительных отклонений (пресбиопия, помутнение хрусталика), поэтому после 40 лет важно регулярно обследоваться у специалистов, чтобы вовремя обнаружить начало патологического процесса. Заболевание не представляет опасности для зрения и может самостоятельно пройти в короткий срок, однако при обнаружении характерных признаков все же рекомендуется обратиться к врачу.

Читайте так же:  Противопоказания при близорукости

Эписклерит

Эписклерит — это заболевание, при котором воспаляется наружный слой склеры глаза. Традиционно такая патология протекает легко, но склонна к рецидивам. Чаще всего не требует специфического лечения.

Это заболевание чаще диагностируется в молодом возрасте. Не редко отмечается его рецидив, но воспалительный процесс обычно не переходит в глубокие шары склеры.

Причины эписклерита на сегодняшний день достоверно не изучены. К предрасполагающим факторам развития относят:

  • гранулематоз Вегенера;
  • полихондрит хронической формы;
  • узелковый полиартерит;
  • распространение инфекционного процесса с конъюнктивы или с роговицы.

У каждого третьего пациента заболевание возникает на фоне других патологий. У трети из них причиной становится повышение уровня мочевой кислоты в кровяной жидкости.

Развитие эписклерита происходит на фоне следующих недугов:

  • ревматоидного артрита;
  • системной красной волчанки;
  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • подагры;
  • аллергических реакций наследственного характера;
  • попадания посторонних предметов в глаз;
  • влияния химических раздражителей;
  • инфекций бактериального, вирусного и грибкового происхождения;
  • глистных инвазии.

Установить распространенность патологии невозможно, это обусловлено тем, что пациенты во многих случаях предпочитают не обращаться к специалисту, списывая все на сквозняк, простуду или банальное переутомление глаз. По исследованиям, эписклерит чаще развивается у представительниц прекрасной половины населения.

Симптомы и лечение данного заболевания тесно связаны, поскольку от интенсивности клинических проявлений зависит продолжительность и интенсивность терапевтического воздействия.

Клинические проявления

Если развивается эписклерит симптомы его зависят от интенсивности и обширности воспаления. Вначале возникают умеренные болезненные ощущения, они дополняются чувством дискомфорта. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому пациенты редко обращаются за помощью к офтальмологу. При расширении кровеносных сосудов появляется покраснение.

Боль в глазу

Результатом раздражения нервных окончаний в склере становится обильное слезотечение, которое дополняется дискомфортом и болезненностью. Такая патология характеризуется периодически повторяющимися обострениями, которые продолжаются около двух недель. Далее два-три месяца болезнь находится в стадии ремиссии. Воспалительный процесс возможен в легкой и тяжелой форме.

При наличии системных заболеваний, эписклерит проходит дольше. Болезнь обостряется:

  • в весенний и осенний период;
  • после сильной стрессовой ситуации;
  • в результате нарушений в гормональном фоне.

Диагностика

Если человек обращается к доктору с жалобами на дискомфорт или ощущение постороннего предмета в глазу, врач может сразу заподозрить развитие у него эписклерита. Вначале проводится сбор анамнестических данных. Назначается анализ на концентрацию мочевой кислоты.

  • анализы на ревмопробу;
  • скорость оседания эритроцитов в крови;
  • биохимическое исследование кровяной жидкости;
  • анализ на сифилис и возможные скрытые инфекции;
  • обязательно прохождение флюорографии;
  • берется кровь на сахар.

Основной задачей специалиста является определение интенсивности патологии. Правильность диагноза напрямую влияет на то, насколько успешным будет лечение. Важно определить, затронул ли воспалительный процесс все слои склеры или только отдельные ее участки. Для этого проводят специальный тест — закапывают в глаз сосудосуживающие капли и следят за тем, как реагируют на препарат сосуды. Если имеется эписклерит, отмечается хорошая реакция сосудов на такие препараты, краснота устраняется.

Особенности лечения

При развитии эписклерита лечение чаще всего не требуется. Но если симптомы ярко выражены, могут использоваться:

  • противовоспалительные медикаментозные средства;
  • местные кортикостериоды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для локального применения (капли, мази, гели, например, Флюрбипрофен).

Не рекомендуется долго использовать местные кортикостериоды, поскольку они могут вызывать определенные побочные явления. К тому же, увеличивается опасность возникновения катаракты и глаукомы, повышается риск рецидива эписклерита. Если эффект от использования местных средств отсутствует, нестероидные противовоспалительные препараты назначаются системно.

Можно промывать глаза крепко заваренным чаем, прикладывать примочки из сока алоэ, отвара из ромашки.

Если имеется светобоязнь, показано использование защитных очков от солнца. Противовоспалительные таблетки применяются короткими курсами с учетом противопоказаний (язвенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии органов пищеварительной системы и кишечного тракта).

Заболевание имеет доброкачественный характер, все его признаки обычно устраняются сами по себе. Если болезнь лечить, симптомы проходят через неделю.

Эписклерит и его лечение

Эписклеритом называют заболевание, обусловленное воспалением наружного слоя глазной склеры.

Склера – это верхняя, довольно плотная фиброзная оболочка в глазном яблоке, выполняющая защитную функцию, а также функцию поддержки для мышц глаза, нервов, сосудов и внутренних слоев. Снаружи склеру покрывает слизистая оболочка или конъюнктива и расположенная под ней плотная, так называемая теноновая оболочка.

Склера включает три слоя: эписклеру — рыхлый, богато снабженный сосудами крови слой, расположенный сразу под теноновой оболочкой; собственно склеру – весьма плотную оболочку, состоящую, в основном, из коллагеновых волокон, которые размещаются вне какого-либо порядка, что придает склере белый цвет, в отличие от прозрачного, роговичного. Под склерой помещается, некая бурая оболочка, с рыхлой консистенцией, переходящая после в сосудистую оболочку. Питающие склеру кровеносные сосуды, локализованы в теноновой оболочке, а также в наружных слоях ткани склеры.

Происходящее при эписклерите воспаление поражает исключительно наружный слой склеры, то есть эписклеру. Заболевание, как правило, наблюдается у молодых людей, довольно часто рецидивирует, однако никогда не распространяется на более глубокие склеральные слои.

Причины эписклерита

Точных причин развития эписклерита не установлено до сих пор. Предполагается, что это заболевание, подобно склериту, могут вызывать ревматологические патологии: рецидивирующий полихондрит, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит и пр., или переход бактериальной инфекции со стороны роговицы глаза.

Формы заболевания

Воспалительный процесс обычно проявляется как распространенное покраснение – диффузный эписклерит или, как ограниченный гиперемированный узелок – узелковый эписклерит.

Проявления эписклерита

Выраженный, распространенный воспалительный процесс, может сопровождаться болевым синдромом различной степени — от чувства дискомфорта и до ощутимой болезненности, которая, впрочем, намного слабее, боли, возникающей при воспалении склеральных слоев.

Покраснение, вызываемое эписклеритом, имеет ограниченный или распространенный характер, что зависит от воспаления, и связано с расширением сосудов крови.

Слезотечение, сопровождающее заболевание, — это проявление раздражения нервных окончаний, а также болевого синдрома.

Диагностика

Диагностика эписклерита учитывает все жалобы, а также местные проявления заболевания, выявляет возможные причины эписклерита. Основная ее задача — точно определить, насколько воспаление выражено: только ли присутствует воспаление наружного склерального слоя, собственно эписклерит, или же существует воспаление слоев склеры — склерит. Именно от этого и зависит тактика лечения, а также прогноз заболевания. Для этого в глаз вносят сосудосуживающие препараты в каплях и наблюдают за реакцией сосудов, расширенных вследствие воспаления: при эписклерите, сосуды на такие капли реагируют быстро и покраснение исчезает на непродолжительное время, при склерите, напротив, выраженность покраснения остается прежней.

Видео нашего врача о заболевании

Эписклерит характеризуется доброкачественным течением заболевания, и любые его проявления исчезают самостоятельно спустя пару недель. Для снижения неприятных проявлений заболевания применяют местные противовоспалительные капли (Диклофенак, Индоколлир и др.), а также препараты «искусственной слезы» (Хило-Комод, Систейн и др.). При эписклерите, имеющем склонность к рецидивам, рекомендуется прием короткого курса таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Запишитесь на прием к нашему специалисту уже сейчас прямо на сайте:

Записаться на прием в нашу клинику онлайн >>>

Наши преимущества

««Московская Глазная Клиника» располагает всем необходимым оборудованием и специалистами (в т.ч. в штате имеется офтальмолог-аллерголог) для точной диагностики и эффективного лечения заболевания.

Системный подход к терапии позволяет быстро избавиться от заболевания и избежать его появления в будущем.

Цены на лечение при эписклерите

Стоимость лечения эписклерита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Записаться на прием или уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».