Меню

Высокоавидные антитела цитомегаловирус

Оглавление:

Авидность — что это значит? Авидность антител IgG к цитомегаловирусу: особенности и расшифровка

Сейчас, как никогда, важно своевременное выявление и профилактика инфекционных заболеваний. Для этого необходимы качественные и быстрые методы диагностики. Традиционно в клинике используются серологические методы для определения остроты процесса и факта перенесенных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Но эти тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы отличить первичное инфицирование, реинфекцию и обострение. Поэтому современными учеными был предложен метод определения авидности IgG-антител.

Авидность: что это значит?

Различают понятия аффинности и авидности. Аффинность – это термодинамическая характеристика, количественно описывающая силу взаимодействия антитела и неизменной части антигена. В свою очередь, авидность определяет прочность связи между антигеном и антителом. Эти понятия находятся в прямой зависимости друг от друга. Чем больше у антигена постоянных фрагментов, тем прочнее соединение. Выделяют низкую и высокую авидность.

Что значит высокая авидность? Давайте разбираться. Когда антигены впервые попадают в организм, они стимулируют В-клетки, которые производят иммуноглобулины. Сначала это IgM, но затем они заменяются IgG. После первого контакта аффинность, а следовательно, и авидность, низкая, так как защитные механизмы организма только приспосабливаются к новому возбудителю. Спустя семь недель, IgG «созревают», становятся высокоспецифичными, а значит, получают высокую авидность. И теперь, в случае повторного инфицирования, иммунная система будет готова быстро ответить на угрозу.

Индекс авидности

Уровень авидность обратно пропорционально зависит от дозы антигена и его природы, а также уровня мутаций в клетках человека. Чем меньше начальная доза, тем выше аффинность, и наоборот.

И тут патофизиологи и иммунологи столкнулись с таким явлением, как снижение иммунитета с возрастом. Подумали и вывели определенное соотношение, названное индексом авидности. Что значит индекс авидности? Это число показывает активность иммуноглобулинов по отношению к связыванию антигенов. Индекс в промежутке между 15 и 50 процентами указывает на первичную инфекцию, если значение превышает 50 процентов, то пациент уже болел этим заболеванием.

Вирус краснухи обладает крайне негативным влиянием на плод, поэтому важно определить, болела ли будущая мать этим заболеванием, или перед беременностью ей следует пройти вакцинацию. Для диагностики используют серологические реакции на сродство антител к антигенам. Если иммуноглобулины практически полностью связались к вирусными частицами, значит, авидность антител высокая. Это может указывать как на перенесенную инфекцию, так и на хороший иммунитет после вакцинации.

Иногда, вследствие стимуляции клонов лимфоцитов вирусом краснухи, регистрируется ложноположительная реакция для иммуноглобулинов класса М. Кроме того, такой результат может наблюдаться у тех пациентов, в крови которых повышен ревматоидный фактор. Только имеет место наличие антител, у которых низкая авидность. Что это значит? Это можно считать подтверждением первичного инфицирования вирусом краснухи. В акушерстве это прямое показание к прерыванию беременности.

Токсоплазмоз

Как правило, эта инфекция протекает скрыто, и проявление клинических симптомов при приобретенной патологии (например, таких как увеличение лимфоузлов) имеет низкое диагностическое значение, когда нужно выяснить, как долго человек болеет. Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

До недавнего времени единственным доступным серологическим анализом для определения остроты процесса было выявление иммуноглобулинов класса М и увеличение титра IgG. Если в течение недели количество иммуноглобулинов G увеличилось в четыре и более раза, то это косвенно говорило о прогрессировании заболевания.

Даже при проведении серологических исследований врачу сложно определить, когда именно человек заразился, так как иммуноглобулины классов М и G могут достаточно долгое время персистировать в крови. Поэтому единственным надежным способом остается определить авидность. Что это значит? Чем ниже аффинность и, соответственно, авидность, тем раньше токсоплазма проникла в организм. К тому же недавно был открыт способ разделения низкоаффинных и высокоаффинных антител для более легкого их подсчета и определения вида инфицирования.

Вирус простого герпеса

Большинство людей на планете заражены вирусом простого герпеса. У кого-то болезнь протекает в скрытой форме, но у большинства симптомы наблюдаются, пусть они и незначительны. Кроме того, существуют некоторые трудности с тем, как определить авидность герпеса. Что значит это на практике? Этот вирус характеризуется нетипичным антителообразованием, он может находиться в организме человека всю жизнь, давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные определяются, когда иммуноглобулины вообще не образуются или находятся в сыворотке в следовых количествах. Ложноположительные результаты имеют место из-за длительной циркуляции антител вне зависимости от связи с инфекцией.

Кроме того, у него есть перекрестно реагирующие антигены, которые имитируют как антигены гистосовместимости нормальных тканей организма, так и другие формы вируса герпеса. Еще ложноположительные реакции определяются при вторичном инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Цитомегаловирусная инфекция

Этот вирус является наиболее частым виновником прерывания беременности на раннем сроке. Риск инфицирования зависит от уровня антител у матери на момент зачатия. Если первичное инфицирование произошло в первом триместре, то шанс передачи инфекции составляет 50 процентов.

Что значит авидность к цитомегаловирусу? Как и во всех остальных случаях, определение сродства IgG при положительной реакции на IgM позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие первичной цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, это позволяет избежать болезненных и дорогостоящих процедур для будущей матери.

Вирусный гепатит С

Диагностика гепатитов основывается на определении специфических маркеров, указывающих на развитие инфекционного процесса. При этом IgM могут появляться гораздо позже, чем IgG, или одновременно с ними. Это затрудняет определение начала заболевания и время первичного инфицирования.

Единственным достоверным серологическим анализом является сероковерсия и IgG на авидность. Что это значит? Если индекс авидности низкий, это является прямым подтверждением первичной инфекции. В случае определения высокой авидности антител класса IgG можно уверенно говорить о хроническом или перенесенном гепатите.

Что такое авидность к цитомегаловирусу?

17 октября 2016, 13:29 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 4,949

Свойства антител включают такие понятия: аффинность и авидность. Аффинностью называют устойчивость соединения антител с определенными группами антигена (чужеродного вкрапления). Авидностью – крепость соединения антител с антигеном. Вирусное заболевание (цитомегаловирус) помогает определить авидность антител.

При заборе крови пациента выявляются антитела, реагирующие на появления вируса. О начальной стадии инфицирования говорит присутствие специфических антител – IgM. Это ответ иммунной системы на вторжение. Поздними антителами называются IgG, которые сменяют первичные IgM и мгновенно реагируют на повторное появление вируса. Они находятся в организме от нескольких недель до нескольких лет.

Понятие авидности антител к цитомегаловирусу

Возникновение антител к CMV напрямую связано с иммунитетом. Когда вирус в организме появляется впервые, испорченные клетки и ЦМВ поглощаются макрофагами, какие становятся носителями антигенов (особого белка вируса). Таким образом Т-лимфоциты идентифицируют чужеродные вкрапления и запускают механизм выработки В-лимфоцитами иммуноглобулинов.

При диагностике ЦМВ необходимо определить антитело серии M или G. Через несколько недель после заражения, в сыворотке крови образовываются иммуноглобулины M , уровень которых существенно повышен. Они существуют недолго, поэтому эти антитела не берутся во внимание при определении длительности наличия инфекции. Появление иммуноглобулинов G к ЦМВ является признаком давности инфицирования.

Зачем определяют авидность?

СMV является опасной инфекцией для ребенка. Возможность появления патологии во время вынашивания малыша увеличивается при первичном инфицировании беременной инфекцией цитомегаловируса. Скрытая («усыпленная») инфекция менее опасна. Индекс авидности дает возможность определить стадию и вид заболевания, соответственно назначить лечение. Надо помнить, что результаты зависят от персональных особенностей и состояния организма. Поэтому при беременности возможны «смазанные» результаты и возникает необходимость провести тест повторно.

Как определяется авидность?

Иммуно-ферментный анализ на цитомегаловирус наиболее распространенный. Для определения авидности, в специальную посуду, где находится белок ЦМВ, помещается разбавленная сыворотка. Если она имеет антитела, они соединяются с чужеродным белком. При добавлении мочевины, эти связи ослабляются и разрушаются. Поврежденные связи удаляют и вносят ферментированные антитела. Это пероксидаза, которая в результате окрашивает специфический компонент – хромоген. Высокая степень авидности предполагает интенсивный цвет. Сразу провоцируют ту же реакцию, но без мочевины. Итог определяется индексом авидности к цитомегаловирусу.

Расшифровка значения авидности

Чтобы самостоятельного разобраться в наличия ЦМВ, сравните лабораторные данные с указанными (референсными) значениями. Референсные значения (норма) – 0,4; сыворотка – 0,3; в этом случае вирус отсутствует. Нижеследующие значения подтверждают пребывание в организме вируса:

  • Референсные значения – 0-40 у. е.; сыворотка – 305 у. е.
  • Референсные значения – отрицательный индекс 1,0; сыворотка – 9,1.
  • Референсные значения – Pozitive Control больше 1,2; сыворотка – 5,1.
  • Референсные значения – 100 о. е; сыворотка – больше 2000 о. е.
  • Референсные значения – 1:100; сыворотка – 1:64.
Читайте так же:  Профилактика спида и вич картинки

Дополнительное тестирование необходимо при значениях:

  • ОП сыв: 0,5 – отрицательный;
  • 0,5-1 – вызывающий сомнение;
  • >1 – положительный.

Вернуться к оглавлению

Усредненные индексы

Значения авидности варьируются в пределах разных тест-таблиц. Существует процент погрешности при его определении.

Если в крови выявлены низкоавидные IgG, индекс авидности составляет 30-40% и меньше – это первичный вирус.

При индексе 40-60% советуют повторный забор крови через несколько недель, так как на данном этапе определить стадию заражения невозможно. Если выявлены высокоавидные антитела, индекс 60% и больше – это высокий показатель носительства инфекции.

Индексы при беременности

Для беременных анализы и их интерпритация подразумевают другой подход. Необходимо как можно точнее выявить время инфицирования цитомегаловирусом, так как он имеет негативное влияние на плод.

Если показатели IgM, IgG отрицательны, вируса в организме нет, но есть опасность первичного заражения.

IgM- отрицательный, IgG- положительный – стойкий иммунитет. Возможна профилактика вторичного обострения.

IgM- положительный, IgG– отрицательный – первичное инфицирование. В этот период стоит перенести зачатие.

IgM, IgG– положительны – вторичное обострение болезни.

Действия при положительных значениях тестов

Если проявляется клиническая картина заболевания цитомегаловирусом, обязательно следует пролечиться. Беременной женщине нужна консультация узкого специалиста, чтобы определить степень опасности для развития ребенка и снизить высокие шансы на заболевание. Лекарств для полного уничтожения CMV нет, его «присыпляют».

Немаловажное значение имеет прием иммуномодулирующих препаратов. Здоровый образ жизни, правильное питание, профилактика хронических заболеваний, помогут иммунной системе обеспечить здоровье маме и малышу.

Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу

Если по результатам лабораторных исследований была выявлена высокая авидность антител igG к цитомегаловирусу, то в зависимости от значения показателя специалисты делают вывод о первичном инфицировании, выработке антител либо хорошей способности организма бороться с заболеванием. Для того чтобы лучше разбираться в полученных результатах, следует понять, для чего проводятся такого рода анализы, что подразумевается под термином авидность, о чем свидетельствует ее низкий либо высокий показатель, какие индексы авидности имеют место быть в медицинской практике.

Понятие авидности

Довольно часто при получении результатов исследований на наличие инфекционных патологий можно увидеть подобный термин. Под ним понимается процесс связывания антител и антигенов в организме каждого человека. Указанное понятие применяется в диагностике инфекционных патологий, если быть точнее, то в определении уровня патогенности микроорганизмов. Определение авидности имеет огромное значение и для ретроспективного анализа, когда необходимо понять, как долго инфекция пребывает в организме пациента.

У человека, не имеющего медицинское образование, возникает вопрос, что представляют собой антитела и антигены. Если не вдаваться в подробности, то они являются ключевыми участниками инфекционного процесса, развивающегося в организме. Антителами специалисты называют белок, который вырабатывают лимфоциты в случае попадания в организм микроба.

Антигеном же называют часть оболочки клетки микроба. Для каждого попадающего в организм человека антигена существует свое антитело, которое, связываясь с ним, образует иммунный комплекс.

Чем выше авидность, т. е. степень связывания антигенов и антител, тем сильнее микроб, что говорит о том, что он дольше пребывает в организме. Как правило, авидность определяется в отношении инфекций вирусного происхождения, например к ЦМВ.

Определение авидности антител igG к ЦМВ

Цитомегаловирус является вирусом человека и относится к группе вируса герпеса. ЦМВ является весьма распространенным заболеванием. Об этом говорит тот факт, что большую часть населения планеты можно назвать носителями вируса. Средой обитания ЦМВ в организме человека являются:

  • слюнные и слезные железы;
  • некоторые органы и кровь.

Обострение вируса происходит на фоне снижения иммунитета.

В случае резкого понижения иммунитета, что может случиться, например, при развитии ВИЧ, цитомегаловирус представляет огромную опасность для жизни человека. И заражение им приводит к развитию осложнений на:

Для тех, чья иммунная система находится на должном уровне, вирус не представляет никакой опасности. Единственное, что необходимо сделать человеку в случае заражения, — поддерживать иммунитет.

Что касается детей, источником их заражения являются матери еще в период вынашивания ребенка. В данном случае передача ЦМВ осуществляется через плаценту либо с семенной жидкостью биологического отца.

Самым худшим вариантом развития событий для ребенка является ситуация, при которой произошло первичное инфицирование в первые 3 месяца беременности. Тогда с вероятностью в 50% произойдет и заражение ребенка. Такое состояние чревато выкидышем. Если же вирус будет обнаружен у матери, то следующая беременность будет рекомендована такой пациентке лишь по истечении 2 лет после полученного лечения.

Если все же ребенка удалось доносить, то в 17% случаев инфицированные дети могут появиться на свет со следующим проблемами:

  • недовес малыша при рождении;
  • задержка в физическом развитии;
  • отставание в плане психического развития;
  • ДЦП;
  • слепота и глухота;
  • эпилепсия;
  • увеличенные печень, почки и селезенка;
  • неполное развитие челюстных костей.

По этой причине анализ крови на цитомегаловирус входит в перечень обязательных при планировании беременности и в случае наступившего зачатия.

Подобное исследование у беременных женщин проводится с 20 недели. Если будет выявлена острая инфекция, то будущей маме могут рекомендовать прерывание беременности либо прохождение соответствующего курса лечения.

Методы обнаружения ЦМВ и результаты лабораторных исследований

Для того чтобы выявить цитомегаловирус в условиях лаборатории, исследованию могут подвергнуться кровь, моча, слюна, а также естественные выделения из органов половой системы. При этом специалисты прибегают к таким методам исследования, как:

  • посев, когда образцы биоматериала помещают в соответствующую среду;
  • анализ ДНК, который позволяет выявить ДНК вируса, но не дает возможность определить — в активном или пассивном состоянии он находится;
  • радиоиммунные исследования;
  • иммуноферментный анализ, который позволяет выявить присутствие в организме антител к возбудителю вируса, именно это исследование позволяет получить информацию о количестве вируса и времени инфицирования.

В результатах исследований врач увидит показатель авидности антител igG. Итак, авидность антител igG к цитомегаловирусу — что это такое? Иммуноглобулины ig являются специфическими антителами, которые вырабатываются, когда цитомегаловирус оказывается в организме впервые.

Для специалистов, которые будут заниматься лечением пациента, данная информация имеет огромное значение. Ответить на вопросы, когда произошло заражение и какова концентрация возбудителя в организме, позволяет такой показатель, как авидность антител к цитомегаловирусу.

В результатах анализов специалисты лаборатории будут отмечать высокую и низкую авидность igG. Как отмечают специалисты, содержание обозначенных специфических антител в организме человека будет возрастать со временем. Их авидность к цитомегаловирусу будет также увеличиваться. При этом степень активности по отношению к связыванию антигенов и антител специалисты характеризуют таким показателем, как индекс авидности:

  1. Когда положительное значение индекса igG составляет 15–20%, то это говорит о первичном заражении.
  2. Если индекс авидности составляет более 50%, значит, в организме выработаны антитела к вирусу.
  3. Значение индекса на уровне 60% свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма вирусу. В данном случае можно говорить о том, что в организме пациента присутствуют высокоавидные антитела, т. е. организм уже давно и успешно поборол инфекцию.

Если в пробе пациента выявлен нулевой индекс, то это говорит о том, что человек никогда не болел данным вирусом. Если, к примеру, индекс авидности составил 50%, а уже через неделю индекс igG 100%, то это является признаком прогрессирующей патологии. В данном случае требуется лечение. Таким образом, выявление авидности антител igG к цитомегаловирусу играет огромную роль в лечении пациентов и позволяет избежать нежелательных последствий.

высокоавидные антитела к цитомегаловирусу

Вопросы и ответы по: высокоавидные антитела к цитомегаловирусу

Здравствуйте! Мне 31 год. Беременность вторая, но роды будут первые. Срок беременности 24 недели, сделала анализ на ToRCH. Получила результаты. Первое что насторожило указана 21 неделя беременности в заключении, ну и непосредственно сами результаты. Помогите пожалуйста расшифровать данные. Серологические маркеры инфекций.
Антитела к вирусам Herpes symplex
I,II типов, IgG 32.3+
22 результат положительный

Антитела к цитомегаловирусу, IgG >250.0 AE/ml
6,0 — антитела обнаружены
значения от 6,0 до 15,0 — рекомендуется подтвердить повторным исследованием через 2 недели.

Авидность IgG к ЦМВ 91%
ИА более 50% — высокоавидные антитела
ИА менее30% — низкоавидные антитела, рекомендовано исследование IgM (методами ИХЛА, иммунноблотинг), выявление ЦМВ методами ПЦР, РИФ (соскобы, кровь и др. б/ж)
ИА 30-50% — промежуточный результат

Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр 75%
Индекс авидности 60% означает присутствие высокоавидных тел (указывает на давнюю инфекцию).

Антитела к вирусу краснухи,IgG 8.6 ME/мл
10.0 антитела обнаружены

Авидность IgG к вирусу краснухи 87%
ИА менее 50% — низкоавидные антитела, рекомендовано исследование IgM методом ИХЛА, выявление антигенов вируса краснухи методами ПЦР (кровь и др. б/ж)
ИА 50-70% — промежуточный результат
ИА более 70% — высокоавидные антитела

Антитела к Toxoplasma gondii, IgG 0.0ME/мл
3.0 — антитела обнаружены

Авидность IgG к токсоплазме отрицательно %
ИА более 40% — высокоавидные антитела
ИА менее 30% низкоавидные антитела, рекомендовано исследование методом ИХЛА, IgA, выявление антигенов токсоплазм методам ПЦР (кровь и др. б/ж)
ИА от 30% до 40% — промежуточный результат, необходимо исследование в динамике через 10-14 дней

Комментарий: недостаточно антител

Мне очень важно знать каковы показатели и чем мне это грозит. Помогите пожалуйста. Заранее благодарна!

Читайте так же:  Прививку от гриппа куда делают

Что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ), расшифровка результатов

Авидность к цитомегаловирусу – важнейший диагностический показатель, который определяет давность проникновения возбудителя в организм. При учёте авидности во внимание берутся антитела IgG и IgM, но уровень IgG является более показательным, поскольку иной класс антител (M) способен в ряде случаев давать ложноположительный результат. Определение давности заражения чрезвычайно важно для многих пациентов, и особенно – для женщин в ожидании ребёнка.

Что такое авидность к цитомегаловирусу

Понятие авидности характеризует стойкость формирования связей антител с антигенами цитомегаловируса, проникающими в организм и вызывающими иммунную реакцию. Зная, что такое авидность к цитомегаловирусам и правильно её трактуя, можно установить время попадания вирусного агента в организм хозяина. Это чрезвычайно важно при лечении цитомегаловируса.

Проникновение вируса провоцирует иммунный ответ, в результате продуцируются IgM-антитела. Это самые первые по времени появления антитела, враждебно встречающие антиген цитомегаловируса. Немного позже появляются антитела IgG, они и вырабатываются медленнее, да и с антигеном на начальном этапе связываются довольно вяло. Поэтому авидность таких антител по отношению к антигену не высока.

По происшествии некоторого времени лимфоциты будут продуцировать высокоавидные антитела к цитомегаловирусу – на этот процесс уходит от пары недель до пары месяцев. Поэтому при обнаружении высокой авидности IgG можно уверенно говорить, что заражение цитомегаловирусом не первично и произошло довольно давно.

Выявление индекса авидности чрезвычайно необходимо для пациенток в период беременности. Поскольку цитомегаловирус наиболее опасен для будущих мам при первичном проникновении, то определение показателя авидности и позволяет установить время попадания вируса в организм пациентки. При этом обнаружение высокоавидных IgG будет говорить о давнем заражении и возможном хроническом течении патологии, или активации давно притаившемся в организме возбудителе. А наличие низких титров – говорит о первичном заражении.

Новейшие подходы к диагностике позволяют медикам определить риск, стадию и форму патологии. Определение авидности антител IgG к ЦМВ стало обязательной диагностикой у пациенток, планирующих беременность, или уже ожидающих малыша. Только полноценный скрининг позволяет решить вопрос угрозы цитомегаловирусной инфекции для плода.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Показания к анализу

Авидность антител определяется в следующих случаях:

  • при подозрении на первичное проникновение, или обострение хронической формы патологии;
  • обязательным является анализ у людей, болеющих синдромом иммунодефицита человека;
  • анализ на цитомегалию назначают донорам крови, чтобы не получить изначально заражённый биоматериал;
  • исследование проводится у пациентов, которым была сделана пересадка тканей или органов – это может спровоцировать активность латентного вируса;
  • ввиду того, что вирус является существенной угрозой в период пренатального развития плода, то анализы на определение авидности к цитомегаловирусной инфекции у женщин обязательно делают во время беременности;
  • при подозрении на врождённое наличие вируса диагностика проводится и у детей.

Перечень показаний к исследованию довольно широк и на практике анализ на цитомегаловирус проводится для всех категорий пациентов, перечисленных в рекомендациях. Помимо беременных, ключевой категорией являются и пациенты с ВИЧ. У них иммунитет работает чрезвычайно слабо, поэтому первичное заражение или реактивация становятся причиной таких тяжёлых заболеваний, как колит или пневмония. У людей с проведённой трансплантацией наличие цитомегаловируса является причиной отторжения донорского органа.

Где сдать анализы на цитомегаловирус

Как правильно сдавать анализ

Для того, чтобы результаты анализа на уровень авидности антител IgG к цитомегаловирусу, был максимально точным и отображал действительные результаты, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала на исследование. Чтобы определить индекс авидности берётся венозная кровь. Правила подготовки к сдаче крови следующие:

  • кровь необходимо сдавать ранним утром натощак – это даст возможность избежать неправильных результатов, если наблюдается аллергическая реакция на продукт питания;
  • перед сдачей крови необходимо расслабиться и не нервничать;
  • за одни сутки перед забором материала запрещено давать организму тяжёлые физические нагрузки, рекомендовано беречься от стресса;
  • перед исследованием за 24 часа не стоит пить спиртные напитки и курить;
  • врача необходимо предупредить, если пациент пьёт медикаментозные препараты, приём которых прерывать нельзя;
  • детям до пятилетнего возраста перед забором крови необходимо дать выпить стакан воды – это поможет устранить обезвоживание;
  • после сдачи крови на анализ нельзя резко вставать, а в течение суток после посещения лаборатории – не нагружать организм физической работой.

Делать анализ на обнаружение цитомегаловируса врачи рекомендуют не только тем, кто перечислен в списке по показаниям. Чтобы цитомегалия не стала неожиданным сюрпризом, необходимо заранее знать о наличии вируса в организме, к чему может привести реактивация и проконсультироваться у доктора, как избежать обострений инфекции.

Причем при высокой авидности к цитомегаловирусу, т. е. при давнем заражении, не стоит расстраиваться — у большинства людей цитомегаловирус попадает в организм еще в детском возрасте и это норма, поскольку происходит контакт с носителем инфекции. Да и среди положительных CMV носителей инфекция проявляет свою активность далеко не у всех. При эффективном иммунитете вредоносная деятельность вируса блокируется. Исключение составляют лишь люди с вирусом иммунодефицита человека, беременных женщины и пациенты в очереди на трансплантацию — в этих случаях есть риск проявления цитомегаловирусной инфекции.

Антитела к цитомегаловирусу

Трактовка результатов

При авидности учитывается не только уровень IgG, но и IgM – если эти антитела выявлены примерно в одинаковом количестве, то речь идёт о первичном недавнем инфицировании. В то же время при высоком IgG и низком IgM можно судить о давнем заражении, поскольку уровень антител класса М в течение трёх месяцев после проникновения уменьшается, а постепенно исчезает совсем. Не снижается IgG к ЦМВ – он остаётся постоянно высоким. Интересен тот факт, что в некоторых случаях показатели IgM в крови могут отличаться и встретиться в довольно высоких цифрах даже на протяжении пары лет после первичного заражения. Поэтому вероятность ложноположительных результатов не исключена.

При обнаружении в биоматериале женщины антител к цитомегаловирусу этот фактор также учитывают. Даже самые лучшие коммерческие тестировщики на авидность к цитомегаловирусной инфекции могут давать неверные цифры при отсутствии вирусов и расшифровка будет ложной. Поэтому в данном случае решающим фактором для установления давности заражения будет уровень IgG и результаты других методов диагностики.

Как отмечают врачи, низкая авидность антител IgG к цитомегаловирусной инфекции наблюдается в первые три — пять месяцев после проникновения возбудителя в организм. Иногда они вырабатываются и дольше. Однако, наличие низких титров IgG-антител наряду с другими маркерами является дополнительным подтверждением того, что инфицирование было недавно. При высокой авидности и остром течении процесса подтверждается повторная активация цитомегаловируса.

Что касается цифровых значений, то авидность IgG-антител выражается следующим образом:

  • от 0 до 50% — низкий уровень авидности;
  • от 51 до 60% — средний уровень;
  • свыше 61% — высокая авидность.

Если пациенты получают на руки результаты анализа теста на авидность, то интерпретация может быть следующей. При низком уровне авидности врачи подозревают недавнее инфицирование цитомегаловирусом и акцентируют внимание, что заражение могло произойти в последние четыре месяца (усреднённый показатель, в течение этого времени индекс авидности будет расти довольно медленно, оставаясь в значении до 50%). В этом случае вероятность врождённой ЦМВИ у плода увеличивается.

При среднем уровне авидности определяется пограничная ситуация, анализ переделывается через некоторое время и при повторном исследовании уже можно увидеть другие, более показательные цифры.

Высокий показатель авидности при диагностике цитомегаловируса также предпочитают пересдавать, но при наличии повторного высокого результата можно с большой достоверностью исключить проникновение возбудителя в последние 3-5 месяцев. Это важно для женщин, ожидающих ребёнка. При наличии таких результатов не стоит беспокоиться о первичном инфицировании и влиянии цитомегалии на плод – малыш получит от матери весь набор антител, в том числе и высокоавидные IgG.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода

Обнаружение титров IgG к цитомегаловирусу и выявление показателя авидности – прогрессивный шаг в диагностике цитомегаловирусной инфекции. Соотношение антител IgG и IgM позволяет с высокой точностью планировать наилучший период беременности, а при наличии высокого или низкого титра антител – предпринимать врачебные меры, необходимые в данной ситуации. Важно определение показателя и для других категорий больных, у которых есть проблемы с иммунитетом.

Что такое индекс авидности антител IgG к цитомегаловирусу и как он определяется

Авидность – это степень прочности соединения антигена и антитела. Определение авидности используется в диагностике некоторых инфекционных болезней, в т.ч. цитомегаловирусной инфекции.

Основы иммунологических взаимодействий

Для того чтобы объяснить значение этого показателя, нужно сделать небольшой экскурс в область клинической иммунологии.

Один из основных способов иммунологической защиты организма реализуется в виде атаки антителами хозяина попавших извне антигенов.

Антиген – это вещество, имеющее признаки генетической чужеродности. Им может быть, например, фрагмент бактериальной стенки или капсулы вируса.

Антитело – это белок, который производится внутри клеток иммунной защиты и может нейтрализовать антиген.

Ученые выделяют пять основных классов антител (иммуноглобулинов). Для диагностики цитомегаловирусного поражения наиболее важны два из них: IgG и IgM.

Иммуноглобулины IgM появляются в крови первыми. Их обнаружение в кровеносном русле является признаком острой инфекции. По мере затихания воспаления этот вид иммунологически активных белков исчезает из кровотока.

Представители класса IgG в острую фазу инфекционного вторжения появляются позже, чем IgM. Однако после перенесенной инфекции они остаются в крови навсегда, участвуя в процессе формирования иммунологической памяти.

Читайте так же:  Интерфероны препараты от гепатита с

Анализируя сочетания имеющихся в крови видов иммуноглобулинов, можно понять, переносит ли человек острую цитомегаловирусную инфекцию сейчас либо он болел раньше.

Если в анализе крови выявлены иммуноглобулины IgG, а IgM не определяются, понятно, что пациент ранее переболел цитомегаловирусной инфекцией, но сейчас здоров.

Выявление в кровяном русле обоих видов антител означает острое инфекционное заболевание или активацию хронического инфекционного процесса.

Зачем определять авидность

Казалось бы, с определением фазы болезни все однозначно. Зачем же тогда нужно выявлять авидность к цитомегаловирусу?

Дело в том, что сроки нахождения антител класса IgM в кровотоке могут сильно отличаться. Принято считать, что IgM циркулируют в кровеносном русле 3-5 месяцев, затем исчезают. Но известны случаи, когда они определялись и через 2 года после перенесенной болезни. В то же время при выраженном иммунодефиците они вообще могут отсутствовать в крови. В таких ситуациях возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Определение авидности позволяет обойти эту проблему и получить более точные данные касательно носительства цитомегаловируса. Этот метод ввел в клиническую практику в 1989 году профессор Хельсинкского университета Клаус Хедман.

Важность исследования при беременности

Чаще всего необходимость в данном анализе возникает у беременных. Это связано с тем, что острое цитомегаловирусное поражение может причинить существенный вред развивающемуся в утробе матери ребенку.

Если у беременной женщины помимо IgG обнаруживаются антитела класса М к цитомегаловирусу, возникает серьезная опасность. Крайне важно разобраться, не является ли данный результат ложноположительным. Если не является, то нужно уточнить, развилась острая инфекция или произошла реактивация хронической. От этого зависит прогноз вынашивания плода. Определение авидности может прояснить ситуацию.

Таблица №1

Низко- и высокоавидные антитела

Все антитела разнятся по уровню своей авидности. Для диагностики цитомегаловирусной инфекции наиболее удобно исследовать авидные свойства иммуноглобулинов группы G.

Механизм иммунной защиты устроен так, что сначала в кровь поступают низкоавидные IgG, затем через несколько недель или месяцев они начинают сменяться высокоавидными формами.

Рассмотрим ситуацию, когда у беременной определяются иммуноглобулины обоих диагностически важных типов. Если при этом антитела группы G обладают низкой авидностью, то, как правило, имеет место острая инфекция и есть серьезная угроза для плода. Если выявленные антитела высокоавидны, скорее всего, произошла реактивация хронического процесса. Риск перехода для плода относительно низкий.

В результатах лабораторных анализов соотношение низко- и высокоавидных IgG выражается в виде индекса авидности (ИА).

Если ИА к цитомегаловирусу не превышает 35-40%, существует значительная вероятность протекания острого инфекционного процесса.

При ИА от 40 до 60% говорить уверенно об остроте процесса нельзя. Необходимо повторное исследование индекса через 1-2 недели.

Индекс авидности более 60-70% говорит о том, что пациент ранее переболел инфекционным заболеванием, вызванным цитомегаловирусом, и в дальнейшем обследовании у врача-инфекциониста нет необходимости.

Таблица №2

Авидность антител igg к цитомегаловирусу что это такое?

Авидность антител igg к цитомегаловирусу

Авидность антител igG к цитомегаловирусу ― что это такое

Цитомегаловирус ― это вирус человека из группы вирусов герпеса, куда кроме него входят ещё и вирусы мононуклеоза и ветряной оспы, другое название герпес 5 типа.

Только вирус «ветрянки» из этой группы оставляет стойкий иммунитет.

Остальные возбудители при повторном проникновении в организм или ослаблении иммунитета могут давать новые всплески вирусного заболевания.

Особенности вирусов

В отличие от бактерий вирус не имеет клеточного строения и структур, обеспечивающих его жизнедеятельность. Для собственного развития он нуждается в цитоплазме клеток своего хозяина, в котором он паразитирует.

Проникая в цитоплазму, ДНК вируса переподчиняет биохимические процессы в клетке на воспроизведение в геометрической прогрессии подобных себе форм жизни. Это объясняет внезапное начало вирусных заболеваний.

Понижение температуры вирусы переносят легко, а высокая температура для них губительна. Кислоты, щёлочи и дезинфицирующие вещества убивают вирусы.

Чем опасен цитомегаловирус

Цитомегаловирус очень распространён, подавляющая часть человечества является носителем этого возбудителя.

В организме человека излюбленные места его обитания ― это слюнные и слёзные железы, кровь и некоторые паренхиматозные органы (имеющие однородную структуру, например, печень, селезёнка).

Острый период заражения связан со снижением иммунитета. Тогда у заболевшего проявляется обычная клиника вирусного заболевания, которая обычно списывается на грипп или сезонное ОРЗ:

Без осложнений длительность заболевания обычная для вирусной инфекции ― 6-10 дней. При резком снижении иммунитета (ВИЧ) цитомегаловирус представляет угрозу жизни, давая осложнения на печень, поджелудочную железу, мозг, глазную сетчатку, лёгкие (90% смертей ВИЧ-инфицированных).

Для людей с хорошим иммунитетом цитомегаловирус опасности не представляет. При обнаружении инфекции единственное что требуется, это поддержание иммунитета на должном уровне. Цитомегаловирус у мужчин?

Носитель вируса выделяет его вместе с кровью, слезами, слюной, мочой, спермой и влагалищной жидкостью.

Для взрослых людей обычный путь передачи вируса― половой; перенос возбудителя со слюной чаще всего возможен в детских дошкольных учреждениях (пользование общими игрушками, угощение жевательными резинками).

Цитомегаловирус авидность

Цитомегаловирус у детей

Дети часто получают цитомегаловирус от матери ещё в период беременности через плаценту или вместе со спермой отца.

Последствия заражения могут быть разными в зависимости от двух факторов:

  • Какое это заражение беременных женщин ― первичное или вторичное.
  • В какие сроки беременности протекает острый период болезни.

Для здоровья ребёнка хуже, если заражение первичное и произошло оно в 1-й триместр беременности. В 50% случаев происходит заражение ребёнка.

Это может закончиться выкидышем, и при обнаружении цитомегаловируса матери будет рекомендована следующая беременность лишь спустя два года после курса лечения.

Эти обстоятельства требуют контроля состояния иммунитета беременной женщины.

Методы обнаружения возбудителя

Кровь, моча, слюна, естественные выделения из половых органов исследуются на наличие цитомегаловируса:

  1. Посев ― образцы биологического материала высеваются на питательную среду. Этот метод даёт возможность не только обнаружить возбудителя, но и проконтролировать эффективность лечения с применением разных препаратов.
  2. Микроскопия ― при большом увеличении обнаруживаются гигантские клетки со специфическими включениями, что характерно для цитомегаловируса.
  3. Диагностика ДНК ― обнаружение ДНК вируса свидетельствует о безусловном наличии цитомегаловируса в организме, но его состояние (активное или пассивное) не определяет.
  4. Радиоиммунный анализ.
  5. Иммуно-ферментный анализ (ИФА) ― обнаружение антител к возбудителю. Этот метод даёт представление о количественном содержании вируса и времени заражения. При иммунодефиците он не эффективен.

Лабораторный иммунологический метод

Иммуно-ферментный анализ выявляет в исследуемых образцах комплекс антиген-антитело.

Когда цитомегаловирус впервые попадает в организм, на него вырабатываются специфические антитела ― иммуноглобулины (ig). Они соединяются с вирусом, который в этом случае является антигеном, и лишают его активности.

Так выглядит механизм борьбы организма с инфекцией.

  1. igA ― «работают» на месте внедрения инфекции, лишая её возможности внедрения в ткани;
  2. igM ― обезвреживают инфекцию в разгар болезни, постепенно их концентрация снижается;
  3. igG ― вырабатываются организмом для постоянного присутствия в его жидких средах на случай нового проникновения антигена, это происходит примерно через семь недель от начала заболевания; иммуноглобулины G составляют 75% общего количества антител;
  4. igD ― синтезируются только эмбрионом, большого значения не имеют;
  5. igE ― участвуют в образовании аллергических реакций как защитного механизма от посторонних агентов, их концентрация в крови ничтожна.

При формировании комплекса антиген-антитело высвобождается энергия. На её учёте построена термодинамическая характеристика комплекса, указывающая на возникновение связей в нём.

Эта характеристика называется «афинность» от латинского слова affinitas — «родственность».

В практической медицине важно:

  • когда произошло заражение;
  • какова концентрация возбудителя в организме.

На эти вопросы отвечает такая характеристика как «авидность антител к цитомегаловирусу» (avidity ― присвоение).

Это определение прочности связи антиген-антитело с помощью добавления к образцу ферментов и количественный подсчёт комплексов.

Чем больше точек соприкосновения у этих составляющих комплекса, тем прочнее будет их соединение.

Авидность иммуноглобулинов

Различают высокую и низкую авидность к цитомегаловирусу.

Пока в пробе биоматериала обнаруживается igM ― можно говорить о первичном заражении или о рецидиве у носителя.

В анализах отмечают сниженную аффинность и низкую авидность антител igG к цитомегаловирусу.

Количество igG возрастает со временем. Соответственно возрастает и их активность по отношению к связыванию антигенов.

  • Когда положительный индекс igG определяется на уровне 15-50%, это свидетельствует о первичном заражении цитомегаловирусом.
  • Если положительный индекс igG превышает 50%, значит, организм уже боролся с инфекцией и выработал к ней антитела.
  • Индекс авидности igG 60% говорит о хорошей сопротивляемости организма к цитомегаловирусной инфекции.
  • Увеличение титров igM и igG в 4 раза за одну неделю говорит о прогрессировании болезни.
  • Низкий индекс igG характерен для лиц пожилого возраста в связи с общим снижением иммунитета.
  • Индекс авидности 0 ― инфицирования не было, организм не поражён цитомегаловирусной инфекцией.

Расшифровка анализов

В анализах образцов биологического материала могут быть такие результаты:

  1. igM+, igG— ― заражение произошло недавно, острая стадия;
  2. igM-, igG+ ― заражение произошло давно, стойкий иммунитет не допускает возникновения болезни; носительство;
  3. igM+, igG+ ― обострение старой инфекции, вызванное снижением иммунитета;
  4. igM-, igG— ― иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует по причине того, что организм никогда с ним не встречался.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

При обнаружении в организме цитомегаловируса лечение не требуется, единственной задачей является поддержание иммунитета.

Лечение проводится только:

Используемые при этом препараты имеют очень серьёзные побочные результаты. Самолечение ими без врачебной консультации ― недопустимо.