Меню

Вырост в прямой кишке

Полип в прямой кишке: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Современная медицина под понятием «полип» определяет своеобразные наросты, образующиеся на поверхностном слое слизистой оболочке. Данные наросты (полипы) внешне похожи на шаровидные или грибовидные разрастания, прикрепляющиеся к органу тела при помощи «ножки», или плотного основания. Цветовая гамма полипов изменяется от серо-красноватого до темно-красного, иногда они бывают желтого цвета.

Полип, что это?

Полипы в кишечнике

Размеры образующихся полипов колеблются в диапазоне от микроскопических до солидных, заметных при незначительном рассмотрении. На наружной поверхности таких образований имеется небольшой слой слизи, по консистенции весь полип довольно мягкий. Обычно полипы является предвестниками доброкачественной или злокачественной опухоли. Любой мясистый нарост или полип очень часто вызывает различные предраковые заболевания. Застарелый полип может преобразоваться в определенную стадию злокачественной опухоли, такой как колоректальный рак. Возникнуть полипы могут как детей, так и у взрослых в любом возрасте

Природа нарастания полипов связана с опухолевидным процессом, происходящим в ткани, выстилающей стенки кишечника. В ходе увеличения таких наростов на стенках, происходит уменьшение просвета самого кишечника. Местонахождение или местообразование полипов в большинстве случаев относится к области прямой кишки или нижней части толстого кишечника.

Опасность образования в организме мясистых наростов или полипов заключена в возникновении причин, приводящих к развитию в органах более серьезных осложнений. Нередко, из-за большого скопления таких наростов в просветах кишок формируется непроходимость через их просвет. В худшем случае данные полипы перерастают в злокачественные опухоли, приводящие в раку. В связи с этим, следует заботиться о состоянии своих внутренних органов, особенно кишечника.

Признаки полипа прямой кишки

Прямая кишка, подверженная к появлению таких наростов, отвечает за выведение из организма непереваренных остатков, поэтому полипы в ее просвете будут значительно ухудшать данный процесс, приводя к болевым ощущениям. Чрезмерное беспокойство за состояние кишечника будет способствовать недопущению развития полипов в организме. Как же определить, есть ли полипы в прямой кишке?

Наличие полипов в области прямого кишечника, их количество и размеры можно обнаружить при проведении эндоскопического исследования данного органа. Бывают случаи, когда данные образования выявляются случайно, в ходе обследования организма на наличие других патологий. Крупные полипы, могут проявить себя дефекацией выделений. В каловых массах, при наличии в прямой кишке полипов обнаруживается небольшой объем крови или слизи. Сопровождаемые кал кровяные выделения обычно красные, реже алые по цвету. При обнаружении у себя таких испражнений следует в ближайшее время посетить лечебное учреждение, с целью получения врачебной консультации.

Иногда при образовании полипов на стенках прямой кишки, больной чувствует повышение температуры тела, что свидетельствует о начале в организме воспалительного процесса, происходящего в области полипа. Наросты могут вызывать и соответствующие боли в области живота, а также проявления поносов и характерных запоров. В большинстве случаев больной ощущает наличие запора при испражнении кишечника, обусловленного перекрытием просвета прямой кишки и непроходимостью кала из организма.

Крупные полипы, часто приводят к перекрытию просвета прямого кишечника, при этом больной чувствует наличие постороннего предмета в области заднего прохода. В случаях, если образующиеся полипы крепятся к стенке кишки с помощью ножки, пациент может наблюдать его выпадение из заднепроходного отверстия при дефекации. Если на стенках прямой кишки образовалось несколько полипов, тогда диагностируется полипоз данного органа.

Почему возникают полипы в прямой кишке?

Симптомы могут быть совершенно разными

На сегодня основными причинами возникновения полипов на стенках прямой кишки ученые считают следующее:

  1. Наследственная предрасположенность человека к возникновению заболевания.
  2. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  3. Нерациональное питание.
  4. Чрезмерное употребление спиртного.
  5. Малая подвижность человека.
  6. Плохая экология

Рассмотрим данные причины более подробно. Большинство ученых на основании полученных результатов исследования, пришли к выводу, что именно наследственность человека способствует возникновению данных образований на стенках кишечника. При рождении генетический материал человека может нести задатки развития полипов на его органах, в том числе и прямой кишке.

Полипы могут развиваться в организме человека и при наличии в прямой кишке воспалительных процессов различной природы, способных вызывать развитие мясистых наростов на внутренних стенках кишки. Наиболее часто к возникновению полипов приводит энтерит или колит, а также развитие в организме дизентерии. Нерациональный и несбалансированный рацион питания человека, зачастую также является причиной возникновения в организме полипов. Особенно часто наросты на стенках кишки возникают при употреблении пищи, перенасыщенной жирами животного происхождения. Недостаток в пище растительной клетчатки, также способствует разрастанию внутренних стенок прямой кишки.

Отрицательное действие окружающей экологии, чрезмерной употребление алкогольсодержащих напитков, а также малоподвижный образ жизни часто оказывают благоприятное влияние на развитие полипов на стенках прямой кишки. Учитывая приведенные причины, можно не допустить возникновение и значительно замедлить дальнейшее развитие в организме полиповых наростов.

Диагностика полипов в прямой кишке

Разнообразие полипозных образований

Диагностировать наличие полиповых образований на стенках прямой кишки можно в случаях регулярного прохождения пациентом соответствующих обследований. При подтверждении наличия полипов, врач может определить их размер, количество, а также степень риска возникновения предраковых осложнений. Самый простой способ определения полипов в прямой кишке основывается на проведения пальцевого обследования заднепроходного отверстия больного. Такое исследование позволяет не только подтвердить, но и опровергнуть наличие этих патологий в исследуемом органе.

Другим методом, позволяющим выявить наличие в кишке полипов, является ректороманоскопия. Данный метод позволяет детально обследовать внутреннюю стенку прямой кишки на расстоянии до двадцати пяти сантиметров от анального отверстия. Так как полипы в большинстве случаев образуются на данной высоте прямой кишки, то ректоскоп с легкостью их обнаруживает.

Колоноскопия также является одним из достоверных методов, способных обнаружить полипы в просвете прямой кишки. Метод такого обследования основывается на комплексной визуализации всего кишечника, что позволяет определить область, в которой образовались наросты. Оба описанных метода, когда привлекается специальное оборудование, быстро и правильно определяют наличие полипов в организме, а также дают о них много необходимой информации, связанной с их строением, количеством и прочее.

Иногда, проводя исследования полости прямой кишки данными методами, у врача имеется возможность быстрого удаления полиповых наростов, сидячих на ножке из органа. Это достигается путем введения в организм специального электрода с петлеобразным концом, способного отсечь полип от стенки кишки. После проведения указанной операции, врач прижигает область, на которой находился полип. Извлекаемый из организма нарост, подлежит детальному изучению.

Современная медицина предлагает еще один метод диагностирования полиповых наростов в организме, это – ирригоскопия. Данный метод позволяет выявлять полипы на стенках прямой кишки, если их размеры достигают одного сантиметра и более. Ирригоскопия основывается на проведении рентгенологического исследования всей прямой кишки и кишечника в целом. При использовании ирригоскопии в орган вводится специальное контрастное вещество.

Лечение и профилактика полипов в прямой кишки

Основным методом, позволяющим избавиться от наростов в прямой кишке, является оперативное воздействие на данные опухоли. Такое вмешательство является самым продуктивным и эффективным, а обращение к народной медицине и употребление лекарственных препаратов не дает желаемого результата. Если полипы имеют небольшие размеры, то их удаление осуществляется уже на стадии диагностике воздействием петли электрода.

В случаях образования на стенках прямой кишки полипов уже солидных размеров, их отсечение производится небольшими частями. Если врач обнаружил вместе с полипами и раковые клетки, тогда производят резекцию всего пораженного участка. Под резекцией прямой кишки понимается удаление больных ее областей. Такую процедуру используют при травмировании ее участков, поражениях злокачественными опухолями, наличии различных полипов.

При диффузном полипозе или групповом обнаружении полипов, больному производят тотальную резекцию, предполагающую объединение толстого кишечника с задним проходом. При таком хирургическом вмешательстве идет полное удаление прямой кишки, с последующей илеоректостомией.

При быстром и своевременном выявлении полипов, а также их удалении, большинство пациентов благополучно выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Иногда, по прошествии двух или трех лет у больных на месте полипов могут возникать различные осложнения. Чтобы этого избежать врач обязательно назначает пациенту по прошествии года пройти контрольную колоноскопию и систематически обследовать методами эндоскопии области, подвергшиеся хирургическому вмешательству. В основном периодичность таких обследований назначается каждые пять лет.

Перерастание полипов в злокачественные стадии чаще всего происходит в случаях, если они имели множественный и крупный характер проявлений.

Профилактическим мероприятием, предотвращающим развитие полипов, служит своевременное обращение пациента к врачу при наличии их признаков. Особенно следует следить за состоянием всего кишечника и прямой кишки людям старшего возраста. Удаление полипов на ранних стадиях позволяет в разы уменьшить риск появление предраковых клеток. В качестве профилактический действий по недопущению развития полипов в области прямой кишки является: рациональное питания человека, содержащего продукты растительного происхождения и ограничение в потреблении спиртных напитков, в том числе содержащих малые доли алкоголя.

Особенно не следует злоупотреблять пиво, так как содержащиеся в нем дрожжевые организмы будут способствовать развитию в организме опухолевидных процессов. Регулярные физические упражнения и ежедневные динамические минутки будут способствовать поддержанию организма в тонусе и исключат развитие полиповых образований в организме. Соблюдение данных требований не только поможет каждому из нас предотвратить появление и распространение полипов, поражающих стенки прямой кишки, а также сохранить здоровье на долгие годы.

Подробную информацию и интересные факты о полипах вы сможете узнать из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Симптомы полипов в прямой кишке – как их распознать

Полипы в прямой кишке, симптомы которых на самых первых стадиях почти никак не проявляются, считаются очень опасным заболеванием. Прорастая внутрь кишечника, они практически не беспокоят человека и могут быть обнаружены случайным образом во время обычного осмотра врачом или при диагностике иного заболевания.

Внешне они представляют собой круглые, грибовидные, гроздевидные или даже ветвистые образования различного цвета. Зачастую их цвет соответствует окрасу слизистой прямой кишки, однако, в зависимости от числа питающих их кровеносных сосудов и наличия/отсутствия воспаления в тканях, новообразования могут становиться ярко-красными, малиновыми или багровыми.

Полипы обычно прикрепляются к оболочке прямой кишки с помощью широкой ножки, но бывают случаи, когда их много и они стелются вдоль стенки рядами. Их поверхность при этом может быть гладкой или бугристой.

Читайте так же:  Беременность 35 недель болит низ живота

Статистически подтверждено, что в 30-40 лет полипы в прямой кишке могут быть замечены у 5-10% людей, с возрастом же (60 лет и старше) их диагностируют у половины пациентов. У детей и подростков подобный недуг можно встретить крайне редко.

Классификация новообразований

В зависимости от преобладания в тканях того или иного вида клеток образования в прямой кишке бывают нескольких видов:

  • Ворсинчатые. Так их назвали из-за большого количества маленьких, на вид легко гнущихся ворсинок, собранных вместе в виде губки.
  • Аденоматозные. Они состоят преимущественно из тканей секреторных клеток. Такие образования чаще остальных переходят в злокачественную форму, поэтому при подозрении на аденоматозный полип чаще говорят о состоянии, когда может начать развиваться рак.
  • Фиброзные. Такие новообразования состоят из клеток соединительной ткани, которые способны легко заменить собой эпителиальный покров кишечной стенки. Фиброзные новообразования становятся злокачественными крайне редко, чаще они провоцируют развитие различных воспалений.
  • Ювенильные. Эти полипы относятся к типу смешанных по своей структуре, которая характерна для множественного полипоза прямой кишки.

Существует также другая классификация, основанная на причинах их возникновения. Согласно такому принципу разделения образования бывают:

  • воспалительные – образовавшиеся из-за долгого воспалительного процесса в тканях и клетках прямой кишки;
  • неопластические – возникшие в результате неконтролируемого роста количества клеток кишечника;
  • гиперпластические – вследствие увеличения количества аномальных клеток.

Фиброзный тип полипов

Такие выросты часто называют «ложными» вследствие того, что их структура представлена соединительной тканью, и они покрыты сверху клетками эпителия. Именно так их отличить от всех остальных образований в прямой кишке. Еще одной их уникальной чертой является то, что они никогда не перерождаются в злокачественные образования.

Такие полипы появляются у человека в ответ на имеющиеся в прямой кишке воспаления, которые долго не лечатся. Из-за силы процесса пустые геморроидальные узелки и гипертрофированные анальные сосочки перерождаются в полипы в виде груш или человеческих пальцев. В результате эти образования только делают более сложным течение и диагностику таких заболеваний, как геморрой, криптит, внутренний свищ и так далее.

Аденоматозный тип полипов

Образование такого полипа прямой кишки считается состоянием, когда начинают развиваться раковые клетки. Причиной его возникновения является нарушение процесса обновления клеток эпителия на слизистой прямой кишки.

Из-за того, что деление клеток происходит без всякого контроля, на поверхности слизистой в кишке развиваются целые колонии полипов. Они начинают быстро расти и с течением времени полностью перекрывают анальный проход.

Когда их размеры и количество сильно увеличиваются, человек начинает испытывать сильный дискомфорт, нестерпимый зуд и периодическую боль в области ануса. Это обусловлено тем, что при каждом акте испражнения новообразования получают травмы и кровоточат. Аденоматозные полипы на ножке в прямой кишке могут выпадать из анального отверстия.

Важно: основная опасность увеличения количества полипов кроется в высоком риске перехода к предраковому состоянию и возникновении острой непроходимости прямой кишки.

Для ликвидации такого типа новообразований требуется сложная хирургическая операция, после которой пациента ждет долгий период восстановления.

Ворсинчатый тип полипов

Подобные образования имеют округлую или реже вытянутую форму и бархатистую поверхность. Они склонны к малигнизации (переходу в злокачественную форму).

На первоначальных стадиях роста опухоли, как правило, развиваются в двух направлениях: либо внутрь кишки, либо вдоль слизистой. Со временем при отсутствии должного лечения характер и скорость их роста меняются. Они начинают все больше погружаться в стенку кишки и увеличиваются в размерах (могут достигать 7-10 сантиметров).

В отличие от других разновидностей первые симптомы таких полипов прямой кишки имеют свои особенности. Они характеризуются следующим образом:

  • Постоянное выделение из анального отверстия тягучего секрета, который внешне напоминает белок из сырого куриного яйца. Из-за того очень большого количества слизи прямая кишка начинает переполняться, и пациент испытывает частые позывы к дефекации. Все содержимое стула при этом состоит из одного только этого секрета.
  • В кале присутствуют следы крови. Это обусловлено хроническим повреждением ворсинок.
  • Больной ощущает тяжесть и сильное давление в прямой кишке.
  • Из-за сильного разрастания полипа может возникнуть непроходимость и, как следствие, запоры.
  • Те полипы, которые находятся близко к анальному отверстию, могут выпадать из него, вызывая тем самым сильное чувство дискомфорта.

Гиперпластический тип полипов

Такие полипы имеют маленькие размеры и развиваются как следствие аномально быстрого деления эпителиальных клеток слизистой прямой кишки.

Новообразования считаются самыми разнообразными по своей форме: можно встретить и обычные шарообразные, и грибовидные, и ветвистые. Окраска их так же весьма разнится и колеблется от темно-красного тона до желтого.

Важно: причиной возникновения этих новообразований зачастую выступает гастрит, вызванный бактериями Helicobacter pylori. Это необходимо учитывать при обращении к врачу.

При отсутствии лечения на поздних сроках эта форма полипов приводит к развитию следующих симптомов:

  • сильные боли в области анального отверстия;
  • кровотечение и выделение небольшого количества слизи при дефекации;
  • боль тянущего характера в пояснице.

Гиперпластические полипы часто растут в виде колоний. Опасность задержки лечения такого рода образований кроется в том, что они со временем начинают сильно разрастаться и могут повлечь за собой разрыв стенок кишки.

Причины развития полипов

К предрасполагающим факторам возникновения образований относят:

  • проктиты, хронические энтериты, колиты и прочие воспалительные болезни кишечника;
  • геморрой;
  • трещины анального сфинктера;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические запоры;
  • наследственная предрасположенность (семейный полипоз);
  • пороки развития плода внутри утробы матери;
  • плохой рацион питания, который содержит избыточное количество животных жиров и не включает в себя растительную клетчатку;
  • неблагоприятная экология города;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы, характеризующие полипы прямой кишки

При полипозе прямой кишки у людей наблюдается ряд типичных для этого заболевания признаков. Основным из них является нерегулярный стул – чередование диареи и запора диареи. Данный симптом проявляется на самых первых этапах развития болезни. Это обусловлено первичным раздражением стенок кишки тканями формирующегося полипа.

В дальнейшем в связи с неуклонно сужающимся просветом кишки клиническая картина начинает становиться другой. Больного все чаще беспокоят длительные запоры, причем их длительность напрямую зависит от того, насколько узким стал просвет. Такие жалобами часто и становятся причиной похода к врачу.

Другим симптомом, указывающим на наличие новообразований, служит сильный дискомфорт в области прямой кишки и ощущение того, что в ней присутствует нечто инородное. Этот признак дает о себе знать, когда образование вырастает до больших размеров.

Маленькие выросты человек ощущает относительно редко и то лишь во время сокращений стенок кишечника (во время дефекации). Неудобство при этом появляется то со стороны лобковой области, то в самой прямой кишке.

При полипозе, который долго не лечился, больной постоянно испытывает чувство распирания в кишке. Это ощущение только усиливается из-за хронических запоров.

Боли внизу живота – это еще один характерный признак наличия полипов в прямой кишке. Он появляется вследствие застоя переваренной пищи в недрах толстого кишечника. Как уже говорилось выше, разросшееся новообразование почти полностью закрывает просвет прямой кишки и провоцирует тем самым расстройство дефекации и формирование хронического запора. Из-за чрезмерного скопления отработанной пищи происходит растягивание стенок толстой кишки. В итоге это содержимое давит на нервные клетки, которые в изобилии есть в слизистой кишечника, и вызывает тянущие боли. Ситуация становится тяжелее, если имеется скопление газов.

Когда слизистые клетки – обязательные спутники полипов – работают более активно, в кале человека становится заметным присутствия большого количества слизи. В норме она необходима для увлажнения полости органа и облегчения отделения кала. А в случае постоянно растущего новообразования железам приходится работать в более плотном режиме.

Избыточная слизь удаляется из организма не полностью. Большая ее часть скапливается в заднепроходных пазухах и служит отличной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. О запущенном болезненном процессе и присоединении инфекции будут свидетельствовать слизисто-гнойные выделения.

Самым явным симптомом, указывающим на запущенность болезненного процесса, является присутствие крови в кале или кровотечение из сфинктера. Причиной возникновения этого тревожного признака может быть защемление новообразования, повреждение сосудов, которые находятся в подслизистом слое кишки, или некроз тканей.

Диагностика полипов

Как определить полипы в кишечнике? На сегодняшний день это далеко не проблема, так как современная медицина буквально изобилует разнообразием методик. Среди них различают:

  • Пальцевое исследование – самый простой и безопасный способ диагностики. С его помощью можно определить размер, количество полипов, наличие у них ножки и характер консистенции образований.
  • Ректороманоскопия – метод, основанный на введении в полость прямой кишки металлической трубки, которая на одном конце оснащена видеокамерой.
  • Колоноскопия – идентичный способ, который позволяет осмотреть состояние не только прямой, но и толстой кишки.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Такой метод диагностики является одним из самых точных, так как с его помощью врач может точно определить место локализации полипов, их количество и размеры.
  • КТ (компьютерная томография) – способ, не имеющий противопоказаний к проведению и не требующий от пациента какой-либо специальной подготовки.

С какими заболеваниями можно спутать полипоз

Полипоз прямой кишки, как правило, дифференцируют с такими заболеваниями малого таза, как:

  • Липомы – новообразования доброкачественного характера, локализующиеся в подслизистом слое ободочной кишки. Они так же как и полипы могут достигать крупных размеров. Чаще всего их обнаруживают в правом отделе кишки, реже – вдоль всей ее длины.
  • Крупные миомы.
  • Ангиомы – опухоли сосудистого типа, которые сильно кровоточат при увеличении своего размера.
  • Актиномикоз ободочной кишки – инфекционная болезнь, вызываемая лучистыми грибами.
  • Болезнь Крона – хроническое гранулематозное воспаление, поражающее различные сегменты пищеварительного тракта.

Лечение полипов у детей и взрослых

У детей данные новообразования никогда не переходят в злокачественную форму, поэтому лечение полипов в прямой кишке у них основано лишь на устранении источника кровотечения. Хирургическое удаление выростов у взрослых напротив проводится, чтобы предотвратить риск их перехода в злокачественную форму.

Полипы удаляются исключительно хирургическим путем, но способов оперативного иссечения существует несколько. Каждый из них имеет свои особенности:

  • Трансанальное иссечение. Этот метод актуален для удаления полипов, расположенных близко к заднепроходному отверстию. Канал растягивается специальными крючками, после этого ножка новообразования пережимается зажимом и перевязывается. Далее полип просто отсекается.
  • Электрокоагуляция. Иначе – прижигание. При этом способе в анальное отверстие вводится специальный аппарат, представляющий собой источник переменного тока и электродов. Благодаря постепенно подающемуся напряжению ножка полипа начинает обугливаться. После того, как она полностью истончится, новообразование извлекают, а оставшуюся ранку прижигают. Раневая поверхность при этом способе получается достаточно обширной, поэтому дополнительно проводится еще несколько операций.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения полипов при помощи лекарственных средств нередко используется специальный аппарат – ректороманоскоп. Он позволяет вводить в прямую кишку свечи.

    Важно: лечение медикаментами может осуществляться исключительно на ранних стадиях, в противном случае никакого эффекта достигнуть не удастся.

    Вводить свечи необходимо два раза в день: утром и вечером (обязательно после клизмы). Начинать такое лечение следует сразу же после рекомендации специалиста, и проводиться только опытным врачом.

    Средства народной медицины

    Лечение полипов в прямой кишке народными средствами достаточно распространено и по праву может считаться весьма действенным. Одним из самых популярных методов является клизма из чистотела. Входящие в него биоактивные вещества напрямую воздействуют на доброкачественные образования на ножках и без вреда для слизистой оболочки отторгают их. После этого они выводятся из организма естественным путем.

    Для того чтобы достигнуть нужного эффекта желательно повторять процедуры через сутки на протяжении 1-1,5 месяца.

    Важно: клизма с чистотелом категорически запрещена пациентам с геморроем, язвенным колитом, трещинами сфинктера и злокачественными образованиями.

    В статье дана информация, носящая исключительно ознакомительный характер. Ставить диагноз и назначать лечение находится в компетенции врача.

    Причины, симптомы, лечение и удаление полипов в прямой кишке

    Полип в прямой кишке – это эпителиальное образование, имеющее доброкачественное происхождение и исходящее из слизистой оболочки аноректальной области. Оно растет в просвет кишки и признается врачами предраковым состоянием. Подобные разрастания могут быть одиночными и множественными, могут объединяться в группы. Иногда прямокишечный полипоз диагностируется даже в детском возрасте.

    Что касается формы таких новообразований, то могут быть обнаружены четыре их разновидности: полип имеет либо вид гриба (под ним находится толстая или тонкая ножка), либо похож на гроздь винограда, губку или плотный узелок.

    Несмотря на то, что частота обнаружения полипов при проведении ректороманоскопии не превышает 7,5%, распространены они намного шире. Погрешности имеющейся статистики вполне объяснимы, и в первую очередь обусловливаются бессимптомным течением болезни. Кроме того, имеются данные, что при вскрытии полипы в прямой кишке обнаруживаются у 30% умерших.

    Тем людям, которые переступили возрастной рубеж в 45 лет, стоит обязательно пройти колоноскопию в профилактических целях, так как полипы обнаруживаются в 10% случаев именно у взрослых пациентов. При этом 1% больных являются носителями злокачественных образований. А чем полипов больше, тем выше риск их малигнизации.

    Симптомы полипов в прямой кишке

    Заподозрить полип по симптомам довольно сложно, так как клинические признаки являются неспецифическими и могут свидетельствовать о многих других патологиях кишечника.

    Однако поводом для немедленного обращения к доктору должны стать следующие проявления:

    Чувство дискомфорта, а также ощущение постороннего предмета в заднем проходе. Чаще всего именно этот симптом указывает на наличие образования в прямой кишке. Подобные чувства возникают в ответ на давление опухоли на противоположную стенку кишечника. Однако выраженное ощущение дискомфорта появляется лишь в том случае, когда вырост достигает больших размеров. Больной не испытывает ощущения инородного предмета на постоянной основе. Неприятное чувство возникает периодически и носит схваткообразный характер. Кроме того, дискомфорт может появляться в области лобка или сбоку. Если патология прогрессировала, то боли могут беспокоить человека постоянно, они изменяют свой характер и становятся распирающими;

    Болезненность нижней части живота. Боли никогда не являются спутниками молодых полипов, негативные ощущения появляются по мере прогрессирования заболевания. Болезненная реакция – это ответ рецепторов прямой и толстой кишок на имеющиеся застойные явления. Ведь чем больше новообразование, тем уже просвет кишечника, в результате выход каловых масс естественным путем весьма затруднен. Больной человек страдает от регулярных продолжительных запоров. Постоянное присутствие кала в кишечнике растягивает его петли, что, в свою очередь, вызывает боль. Кроме того, болезненность внизу живота может быть спровоцирована усиленным газообразованием;

    Нарушение стула, проявляющееся в поносах и запорах. Этот признак является ранним проявлением полипов. Чаще больные мучаются от запоров, которые возникают из-за механической преграды в виде полипа. Если на ранних стадиях запоры могут чередоваться с поносами, то чем больше становится полип, тем реже возникает диарея. Стул может наблюдаться не чаще, чем два раза в неделю. Продолжительность его отсутствия зависит от числа имеющихся полипов. Часто происходит так, что именно длительная задержка стула вынуждает человека прийти на консультацию к доктору;

    Присутствие слизистого содержимого и крови в каловых массах. Кровь, которая выделяется из анального отверстия и видна невооруженным взглядом – это грозный симптом. Он часто свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов подслизистого слоя прямой кишки. Кроме того, кровь может сигнализировать о защемлении полипа или о его некрозе. Чтобы обнаружить кровь, необходимо посмотреть на каловые массы, она чаще всего находится на их поверхности и имеет вид красных прожилок. Слизь – это постоянный спутник полипов в кишечнике. Дело в том, что образования обладают повышенной выделительной функцией. В норме слизь нужна для смазки прямой кишки, что делает прохождение по ней каловых масс более комфортным. Однако полип раздражает стенки кишки и дополнительно стимулирует работу выделительных желез. Когда слизь скапливается в заднепроходных пазухах и остается там продолжительное время, это может спровоцировать инфекцию. В таком случае у больного после продолжительного запора каловые массы будут выделяться вместе со слизистым и даже гнойным содержимым.

    Клиническая картина заболевания может несколько варьироваться. Это зависит от гистологического строения самого образования.

    Аденомы или железистые полипы. Именно при таких новообразованиях редко наблюдается выделение крови, что связано с их нечастым изъязвлением. Они плотные и имеют розоватый оттенок в тон со слизистой оболочкой кишечника. Несмотря на то, что кровотечение при таких полипах появляется редко, именно они чаще всего злокачественно перерождаются. Размер аденом составляет от 20 до 30 мм . Способ соединения с прямой кишкой различный – может наблюдаться и толстая, и тонкая ножка;

    Ворсинчатые полипы , как и аденомы, формируются из тканей эпителия. Именно при такой разновидности образований у больного наиболее часто наблюдается ректальное кровотечение. Это обусловлено особенностями их строения, ведь они пронизаны кровеносными сосудами. Кроме того, ворсинчатые полипы чаще других подвержены некрозу и формированию язв. Из-за внушительных размеров выростов (до 30 мм и более) пациент часто страдает от запоров;

    Гиперпластические полипы , которые в диаметре не превышают 5 мм . Они мягкие и не слишком сильно возвышаются над слизистой оболочкой прямой кишки. Такие новообразования чаще всего растут абсолютно бессимптомно;

    Железисто-ворсинчатые полипы имеют комбинированную структуру. Они наблюдаются у 20% больных и способны давать лишь очень скудную симптоматику. Кровотечения наблюдаются при таких образованиях редко, чаще всего частицы крови незаметны невооруженным взглядом. Выявить примеси крови в каловых массах можно только в лабораторных условиях.

    Причины возникновения полипов в прямой кишке

    Многочисленные исследования, призванные установить причину появления таких полипов, указывают на то, что это заболевание является многофакторным. Кроме того, установлено, что здоровая слизистая оболочка кишечника – это среда, в которой полипы не образуются. Поэтому если разрастания были диагностированы, значит, оболочка кишечника подверглась патологическим изменениям.

    Среди факторов риска можно выделить:

    Отягощенную наследственность. На развитие новообразований в прямой кишке огромное влияние оказывает генетическая предрасположенность пациента к кишечному полипозу. Когда всего лишь один человек в семье страдал от этой болезни, риск обнаружения таких новообразований у потомков возрастает в несколько раз. Проведенные исследования указывают на то, что полипы формируются у кровных родственников в 10 раз чаще, чем в общей массе населения. Не стоит оставлять без внимания антенатальный фактор. В тот момент, когда у плода формируются стенки прямой кишки, происходят определенные нарушения. Затем, по мере взросления человека, они начинают усугубляться под действием разнообразных провоцирующих факторов и в итоге приводят к формированию полипов;

    Нарушения питания и продолжительные запоры. Избыточное содержание в пище животных жиров негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы в целом, и на состоянии прямой кишки в частности. Такие продукты имеют совсем мало клетчатки, необходимой для нормального формирования каловых масс. Процесс рафинирования проходят многие готовые блюда, частоту употребления которых необходимо снизить. Наиболее вредными считаются чипсы, газированная сладкая вода, копченое мясо и рыба, изделия из белой муки, маргарина и сахара. Конечно, это далеко не полный список продуктов, ухудшающих перистальтику кишечника. Включая их в свой рацион в большом объеме, человек сам способствует тому, что каловые массы подолгу задерживаются в кишечнике. Как итог – продолжительные запоры и усугубление риска развития полипов. Консервированные продукты, а также баночные газированные напитки дополнительно оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Например, потенциально токсичный Бисфенол A, используемый при производстве жестяных упаковок, можно встретить в лаках, в составе пластмассы и в прочих изделиях, не относящихся к пищевой промышленности. Пользы кишечнику не принесет также чрезмерное потребление пальмового масла, богатого транс-жирами, и алкогольных напитков;

    Патологии кишечника, имеющие хронический характер. Заболеваниями, способными спровоцировать развитие полипов, являются колит, проктосигмоидиты и язвенный колит. Каждое из них при длительном течении способствует опасным изменениям слизистой прямой кишки и разрастанию новообразований;

    Острые кишечные инфекции. Во время инфекционного процесса поражается, в первую очередь, толстый кишечник. Это в дальнейшем становится предпосылкой для формирования полипов в прямой кишке. Опасность представляют такие болезни, как ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия. Даже если удается избавиться от заболевания достаточно быстро, каждая из этих инфекций оставляет свой «отпечаток» на слизистой оболочке кишечника. В результате воспаления и кислородной недостаточности происходят структурные изменения эпителиальных тканей кишечника, где впоследствии развиваются полипы;

    Гиподинамия и плохая экологическая обстановка. Это два довольно актуальных фактора для современных людей. Сидячая работа провоцирует застой крови в малом тазу, в результате происходят нарушения венозного и лимфатического оттока. Это способствует отечности тканей, что в совокупности с хроническими запорами стимулирует рост полипов.

    Чем опасны полипы в прямой кишке?

    Такие новообразования представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека. Опасностей существует несколько:

    Перерождение полипа в раковую опухоль. Особую опасность в этом плане представляют аденомы, которые диагностируются чаще всего. Подтип аденом – ворсинчатые аденоматозные полипы, которые имеют множественные пальцеобразные отростки. Именно они малигнизируют чаще остальных. Значительно повышается риск злокачественного перерождения при обширном разрастании полипа, а также при наличии широкого основания. Такие аденомы более агрессивны, так как отсутствие ножки способствует ускоренной миграции злокачественных клеток в рядом расположенные структуры;

    Развитие кишечной непроходимости. При наличии прямокишечного полипа большого размера каловые массы застаиваются. Это приводит к интоксикации организма, к его обезвоживанию в результате нарушения электролитного баланса. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь, непроходимость грозит развитием некроза тканей кишечника. Последствием станет попадание калового содержимого в брюшную полость, развитие перитонита и гибель больного;

    Острый энтероколит развивается на фоне постоянно раздраженной кишечной стенки На ней формируются язвы, они воспаляются, процесс захватывает все отделы кишечника, в том числе и прямую кишку. Больной внезапно начинает испытывать боль, его тошнит, рвет, поднимается температура тела, в кале обнаруживается кровь. Если такому человеку вовремя не будет оказана медицинская помощь, он может погибнуть из-за перфорации стенок кишечника и развития заражения крови;

    Парапроктит. Отсутствие адекватного лечения полипа может привести к воспалению. Инфекция из прямой кишки проникает в жировую клетчатку, где образуется гнойный мешочек. Он может располагаться как внутри жировой ткани, так и снаружи. Человек начинает страдать от болей, растет температура тела. При переходе заболевания в хроническую форму нарушается трудоспособность пациента, он становится вялым, быстрее утомляется;

    Нарушения стула , которые проявляются в чередовании запоров и поносов. При аденоматозных образованиях больные часто страдают от водянистой диареи, что обусловлено обильным выделением соли и воды самим полипом. Из-за вымывания калия у человека развивается гипокалиемия, которая влияет на все системы организма негативным образом. Невозможность сдерживать газы и кал – частое неприятное осложнение полипов, расположенных рядом с входом в анальное отверстие;

    Образование каловых камней. Если каловые массы длительное время находятся в кишечнике, это может приводить к их затвердеванию и формированию камней. Такие круглые уплотнения нарушают работу пищеварительной системы, снижают иммунную защиту, приводят к интоксикации организма, вызывают дискомфорт и боли в животе;

    Трещины в прямой кишке. Они образуются из-за затрудненного акта дефекации, так как больному человеку все время приходится напрягать мышцы анального канала. Особую боль трещины доставляют во время попытки к опорожнению, часто провоцируют несильные кровотечения, иногда могут стать причиной нагноения. На фоне постоянного дискомфорта при попытке опорожнить кишечник человек начинает опасаться каждого последующего акта дефекации и бессознательно стараться его отсрочить. Это приводит к формированию запоров и каловых камней;

    Анемия – ещё одна угроза, которую несут полипы. При этом больной на фоне постоянной потери крови испытывает усталость, слабость, упадок сил.

    Диагностика полипов в прямой кишке

    Диагностика при подозрении на эту патологию включает в себя следующие виды исследований:

    Пальпация аноректальной области. Подобную методику при подозрении на полипоз прямой кишки используют в первую очередь. Пальцевое исследование даёт возможность ощупать прямую кишку на протяжении 100 мм от входа в анальное отверстие. Если в дальнейшем планируется проведение ректороманоскопии, то предварительная пальпация все равно обязательно проводится. Она позволяет оценить состояние сфинктеров и слизистой оболочки, предположить наличие полипа. После выполнения обследования принимается решение о необходимости дальнейшей диагностики;

    Ректороманоскопия . Процедура позволяет определить состояние слизистых оболочек прямой и начала толстой кишки. Реализуется с помощью ректоскопа. Позволяет осмотреть кишечник на протяжении первых 30 см . Чтобы расправить складки кишки, врачом используется специальный обдув. К проведению процедуры имеются некоторые противопоказания. Среди них сужение просвета кишки, выраженное ректальное кровотечение, заболевание кишечника в острой фазе, трещины анального отверстия. Чтобы процедура прошла максимально комфортно для пациента и дала как можно больше информации, нужно провести правильную подготовку больного. Для этого необходимы очистительные клизмы с кипяченой водой, которые делаются по расписанию, оговоренному с врачом;

    Ирригоскопия . Этот метод диагностики используется несколько реже, чем ректороманоскопия. Он сводится к введению в кишечную полость контрастного вещества. Оно хорошо визуализируется под воздействием рентгенологических лучей, что также позволяет увидеть стенки кишечника. Этот метод требует от пациента предварительной подготовки. Для проведения ирригоскопии кишечник больного должен быть абсолютно пуст, поэтому предварительно необходимо сделать клизму с кипяченой водой. Вечером стоит принять слабительное средство. Ужин не должен состоять из продуктов, которые перевариваются длительное время. Важно за несколько дней до исследования исключить из рациона пищу, усиливающую газообразование. Это касается кофе, бобовых и капусты. Утром перед процедурой завтракать нельзя;

    Компьютерная томография. Это способ диагностики является наиболее безболезненным для пациента, а также даёт достоверную информацию о состоянии, форме и размерах полипов без проникновения в кишечник;

    Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический и общий анализ. Сами по себе, эти методы не дадут врачу возможности поставить однозначный диагноз. Однако они способны дополнить картину заболевания. Так, при длительном кровотечении будет заметно снижение количества гемоглобина, что является признаком, указывающим на анемию. Кроме того, исследуется кал на предмет обнаружения в нем скрытой крови, частичек непереваренной пищи и слизи. Часто копрограмма даёт возможность определить этиологию патологического образования, ведь из её результатов видно, страдает ли больной от дисбактериоза.

    Ответы на популярные вопросы

    Надо ли удалять полипы в прямой кишке? Такие новообразования после их диагностики подлежат обязательному удалению. В противном случае вы рискуете получить описанные выше осложнения.

    Сколько заживает прямая кишка после удаления полипов? Восстановительный период может растянуться до трех месяцев. Все зависит от объема проделанной операции. Как правило, сама рана заживает спустя две недели после удаления полипа.

    Лечение полипов в прямой кишке

    Консервативная терапия не используется при обнаружении такой патологии. Ни одно лекарственное средство не способно устранить полип из организма или сделать его меньше. Однако иногда до проведения хирургического вмешательства больному могут быть назначены лекарственные препараты. Они имеют своей целью снятие болезненных ощущений или устранение повышенного газообразования.

    В качестве спазмолитика чаще всего назначают Но-шпу, а для устранения метеоризма – Симетикон.

    Удаление полипов в прямой кишке

    Хирургическое вмешательство – это единственный метод, который позволяет удалить патологические разрастания слизистой оболочки прямой кишки. В зависимости от того, к какому типу относятся полипы, и сколько их насчитывается штук, будет назначена либо полноценная операция, либо эндоскопическая процедура.

    Электрокоагуляция

    Больного перед проведением процедуры необходимо подготовить. Для этого ему назначается несколько клизм с целью очистки кишечника. За 12 часов до начала процедуры прижигания необходимо воздержаться от приема пищи. Также могут быть назначены специальные слабительные препараты, например, Мукофальк.

    Электрокоагуляцию прямокишечных полипов можно проводить не во всех случаях. Операция позволяет избавить больного только от одиночных образований, расположенных не дальше, чем в 30 см от входа в анальное отверстия, но и не ближе, чем в 10 см от него. Кроме того, должны отсутствовать признаки злокачественного процесса, а сам полип по размеру не должен быть менее 10 мм или более 30 мм .

    Во время процедуры в полость кишки вводится ректоскоп, после осмотра новообразования врач подводит к нему диатермическую петлю. Ею доктор захватывает опухоль за ножку, после чего с помощью тока высокой частоты происходит коагуляция полипа, а затем он выводится из кишки.

    Если полип имеет небольшой размер (до 3 мм ), то может быть применена фульгурация. При этом к образованию прикасаются один раз, в результате чего полип сжигается. Однако при такой процедуре имеется риск прободения кишечной стенки.

    Трансанальное иссечение

    Если в прямой кишке обнаруживаются ворсинчатые и аденоматозные полипы, которые находятся на близком расстоянии от начала анального канала, то показано трансанальное иссечение. Подготовка к процедуре заключается в проведении очистительных клизм.

    Перед началом операции больному делают анестезию. Для этого используется Новокаин 0,25%. После начала действия лекарственного препарата в анальное отверстие вводится ректальное зеркало.

    Когда полип держится за стенку кишечника небольшой ножкой, врач пересекает её непосредственно около основания. Когда ложе полипа широкое, тогда выполняется его овальное иссечение. Образовавшуюся рану обрабатывают антисептиком.

    Из недостатков этого вмешательства, главным образом, выделяют высокую вероятность развития кровотечения. Чтобы его предотвратить, необходимо либо наложение швов, либо последующая электрокоагуляция сосудов. Через 3 месяца пациент обязательно должен пройти контрольную ректороманоскопию.

    Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

    В этом случае для удаления новообразования из прямой кишки используют проктоскоп. Он оснащается аппаратурой для обдува кишечной стенки, камерой и подсветкой. Полип убирают, применяя специализированное инструментальное оборудование. Этот метод обладает рядом преимуществ, среди которых удаление полипов из любого отдела прямой кишки, возможность предотвращения кровотечения путем мгновенной коагуляции, резекция разрастаний не по частям, а целиком.

    Электроэксцизия

    Для проведения этого вмешательства требуется электропетля, именно с её помощью удаляют новообразование. Когда она будет накинута на полип, врач подаст ток, петля нагреется и разрушит полипозные ткани. Клетки омертвеют, затем врач затянет петлю и срежет образование.

    Важно, что во время этой процедуры происходит мгновенная коагуляция сосудов, а значит, кровотечения не возникнет. Это особенно актуально при удалении полипов из прямой кишки, так как большинство из них имеет развитую кровеносную сетку. Поэтому развитие ректального кровотечения – часто осложнение, появляющееся после резекции.

    Удаление полипов лазером

    Образование может быть удалено из прямой кишки с использованием лазера. Это может быть прижигание или иссечение лазерным лучом. Как и любая другая операция, этот вид вмешательства требует подготовки больного. Лазерное прижигание невозможно выполнить при наличии полипов больших размеров, так как существенно возрастает риск перфорации кишечной стенки. Также с помощью этой методики не устраняют ворсинчатые образования. Процедура не требует общего наркоза и проводится под визуальным контролем. Коагуляция выполняется поэтапно, что позволяет уменьшить травматичность процедуры. Параллельно выпариванию патологических клеток происходит запаивание сосудов. Это способствует тому, что кровотечение, как осложнение операции, не возникнет.

    Иссечение лазером возможно при полипах ворсинчатого типа. Однако они должны быть расположены не далее, чем в 80 мм от входа в анальное отверстие. Для обезболивания также применяют местную анестезию. Преимуществом этого способа, кроме отсутствия кровотечения, также является и то, что происходит обеззараживание обрабатываемой зоны с помощью высоких температур. Это даёт гарантию того, что после лечения не возникнет инфекционного осложнения. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, место прикрепления разрастаний также коагулируется. Сама процедура довольно быстрая и не занимает больше 20 минут.

    Резекция прямой кишки

    Если на этапе диагностики были обнаружены признаки малигнизации образований, то применяют радикальный метод хирургического лечения – резекцию. Она заключается в удалении прямой кишки вместе с имеющимися полипами. Также кишка может быть вырезана частично, тогда хирурги говорят об экстирпации. Для проведения процедуры потребуется введение общего наркоза.

    Если полип обнаруживается в нижней или в средней доле прямой кишки, то врач выполняет нижнюю переднюю резекцию. Когда начнет действовать наркоз, хирург делает разрез абдоминальной стенки, располагающейся в нижней части живота. Затем производит непосредственно удаление части кишечника. Объем вырезаемой части напрямую зависит от размера злокачественного образования и степени развития онкологического процесса. Если перерождение уже произошло, а раковые клетки проникли в рядом расположенные ткани, то требуется полное удаление прямой кишки. Когда врачи обнаруживают метастазы, то помимо прямой кишки удалению из организма подвергаются лимфатические сосуды, располагающиеся рядом. После выполнения тотальной резекции с задним проходом соединяют оставшийся свободным конец подвздошной кишки.

    Что касается прогноза на выздоровление, то он благоприятный при условии своевременного выявления и грамотного лечения. Рецидивы могут наблюдаться, они составляют не более 30% случаев. Чаще всего повторное разрастание происходит спустя год. Поэтому так важна контрольная колоноскопия, которая обязательно должна быть проведена через 12 месяцев после оперативного вмешательства. Если её результат отрицательный, то повторная диагностика должны быть проведена не меньше, чем через пять лет. Оптимальным сроком являются 3 года. Это обусловлено отсутствием специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить рецидив болезни.

    Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

    Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

    Читайте так же:  При гастрите может идти кровь