Меню

Выпадение слизистой или всей прямой кишки

Особенности лечения выпадения прямой кишки у взрослых

Не всем известно, как лечить выпадение прямой кишки. Иначе данная патология называется ректальным пролапсом. Ее диагностика не представляет затруднений. С подобной проблемой нередко сталкиваются дети.

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удлинение сигмовидной кишки;
  • аномальное расположение крестца и копчика;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • удлинение брыжейки;
  • зияние заднего прохода;
  • проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • сильные потуги;
  • интенсивный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • слабость наружного сфинктера;
  • изменения в мышцах малого таза.

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.

К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина — повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • недержание газов;
  • ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
  • дискомфорт;
  • выделение крови и слизи;
  • дизурия (частые и прерывистые микции);
  • тенезмы.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

  • введение склерозирующих веществ;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику;
  • соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.

Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

  • циркулярное;
  • лоскутное;
  • с наложением шва.

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

Читайте так же:  Аллергический гастрит это

Меры профилактики пролапса

Выпадение кишки является опасной патологией. Ее можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от занятий анальным сексом;
  • нормализовать стул;
  • вылечить хронические заболевания кишечника и желудка;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • не перенапрягаться во время дефекации;
  • опорожнять кишечник только при сильном желании;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни.

Нужно предупреждать развитие у детей респираторных болезней (коклюша, бронхита). Важным аспектом является профилактика запора и диареи. Для этого необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат много клетчатки (овощами, фруктами, ягодами), пить больше жидкости, отказаться от грубой и жирной пищи. Еда всегда должна быть свежей. Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду и отказаться от употребления просроченных продуктов.

Профилактика осложнений при развившемся выпадении кишки включает своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. Таким образом, пролапс прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. Только хирургическое лечение дает желаемый эффект. Игнорирование болезни может привести к серьезным последствиям. В случае некроза люди часто становятся инвалидами. Если четко придерживаться назначений врача, то можно исключить риск осложнений.

Что делать при выпадении прямой кишки?

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс.

Физиология

Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Выпадение прямой кишки — это патология, при которой прямая кишка полностью либо частично выходит за пределы анального отверстия.

При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из заднего прохода. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.

Причины выпадения прямой кишки

Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:

  • постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
  • диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
  • заболевания прямой кишки – опухоли, геморрой, полипы;
  • перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
  • выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц заднего прохода, разрыва промежности;
  • подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
  • невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.

Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:

  • вертикальное положение крестца и копчика;
  • удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
  • растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • аномальные изменения в мышцах тазового дна;
  • снижение тонуса мышц сфинктера.

Вызвать выпадение прямой кишки могут постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах.

Симптомы выпадения прямой кишки

Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.

Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.

Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:

  • постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
  • ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
  • недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода, возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
  • возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.

Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.

Подробнее о причинах боли в области прямой кишки можно узнать здесь.

Чем отличается геморрой от ректального пролапса

Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:

  • при геморрое выпадают узлы прямой кишки, образующиеся возле анального отверстия;
  • при пролапсе наружу выходит часть прямой кишки, располагающейся выше анального канала.

Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.

Ректальный пролапс существенно ухудшает качество жизни человека. Помимо местных проявлений, болезнь приводит к снижению иммунитета, делая больного уязвимым для других болезней, он становится раздражительным, нервным, может утратить интерес к жизни.

Выпадение слизистой прямой кишки

Частота выпадения прямой кишки, по данным литературы, составляет от 0,3 до 5,2% всех хирургических заболеваний. С этим заболева­нием приходится встречаться почти всем врачам и сред­ним медицинским работникам.

Мужчины страдают выпадением прямой кишки в. 2- 3 раза чаще, чем женщины. Это объясняется рядом об­стоятельств: профессией, половыми различиями в строе­нии малого таза и расположением органов в нем, разницей в физическом труде, выполняемыми мужчинами и женщи­нами, и патологическими изменениями, вызванными пе­ренесенными заболеваниями.

У женщин относительно лучше развиты наружный сфинктер и мышцы тазового дна; кроме того, находящаяся в малом тазу матка с при­датками в значительной степени принимает на себя внутрибрюшное давление, ослабляя его действие на пря­мую кишку.

По данным многих авторов, выпадение слизистой прямой кишки приходится на возраст до 20 лет (46,8%). Сре­ди взрослых больных выпадение прямой кишки встреча­ется наиболее часто в период интенсивной физической деятельности, т. е. в 20-40 лет.

У детей выпадение слизистой прямой кишки на­блюдается чаще в возрасте от 1 года до 5 лет. Обуслов­ливается это относительной слабостью в этом возрасте мышц тазового дна, недостаточностью или отсутствием крестцового изгиба, вертикальным положением мочевого пузыря, матки и придатков, слабой фиксацией прямой кишки и значительной частотой острых кишечных забо­леваний. При поносах и других ослабляющих заболева­ниях у детей может почти полностью исчезать жировая клетчатка из седалищно-прямокишечного углубления, что также способствует выпадению прямой кишки.

Профессия больных играет значительную роль в воз­никновении этого заболевания. Выпадением прямой киш­ки в 3 раза чаще заболевают лица, занимающиеся тяже­лым физическим трудом.

В клинической картине заболевания следует отличать выпадение слизистой оболочки прямой кишки и выпадение всех ее слоев. Многие авторы считают выпа­дение слизистой самостоятельным заболеванием, не яв­ляющимся начальным этапом в процессе развития выпа­дения прямой кишки. Такое утверждение является слиш­ком категоричным и в него не укладываются клиничес­кие наблюдения ряда авторов, в том числе и наши. Од­нако, учитывая, что методы лечения выпадения толь­ко слизистой оболочки значительно отличаются от ме­тодов лечения выпадения всех слоев прямой кишки, целесообразно освещать клинику этих состояний раз­дельно.

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки встре­чается преимущественно у детей, болеющих энтероколи­том, дизентерией, при диспептических расстройствах и у взрослых, продолжительное время страдающих геморро­ем.

Клиническая картина в значительной мере зави­сит от того, происходит ли выпадение слизистой по всей окружности анального отверстия или только в части окружности, является ли выпадение наружным или внут­ренним.

Читайте так же:  Кишку глатать

При внутреннем выпадении появляется как бы избыток слизистой в прямой кишке, что сопровождается рядом признаков, в основном субъективного характера. Диагностируется оно обычно случайно при пальцевом или инструментальном исследовании прямой кишки. Иногда удается подвести конец пальца между стенкой прямой кишки и нависающей муфточкой слизистой обо­лочки.

Внутреннее выпадение слизистой может быть настолько выраженным, что при инструментальном ис­следовании препятствует продвижению инструмента, в особенности ректороманоскоца. Оно может вызвать рас­стройства акта дефекации и служить причиной ложных позывов на низ. Внутреннее выпадение слизистой может протекать также совершенно бессимптомно. Причинами выпадения ее чаще всего являются полипы прямой киш­ки или геморрой.

Наружное выпадение слизистой оболочки может про­исходить по всей окружности анального отверстия или части ее. Размеры выпадающей наружу слизистой могут составлять от нескольких миллиметров до 4-6 см.

Выпа­дающая слизистая влажная, блестящая на вид, вначале имеет розовый или ярко-красный цвет. Если она остается не вправленной в анальное отверстие, то вид и окраска ее изменяются: из-за венозного застоя слизистая стано­вится отечной, темно-красного цвета. Могут развиться воспалительные изменения, эрозии и изъязвления.

При ущемлении выпавшей наружу слизистой может насту­пить ее некроз. Если выпадение слизистой сочетается с расширением геморроидальных вен, то вокруг анально­го отверстия отмечаются валикообразные выбухания.

Выпавшая слизистая может переходить непосредст­венно в кожу анального отверстия или в слизистую прямой кишки выше заднего прохода. При переходе в слизистую прямой кишки между анальным отверстием и выпавшим наружу цилиндром слизистой определяется борозда, глубина которой может достигать 1-2 см. Наличие такой борозды отмечается, когда выпадает сли­зистая более высоких участков прямой кишки.

Наружное выпадение слизистой вначале обычно по­является только во время дефекации и при значительном физическом напряжении, а в запущенных случаях, когда развивается недостаточность наружного сфинктера, вы­падение может происходить также при длительной ходь­бе и незначительном физическом напряжении.

Симптомы выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки также называется ректальным пролапсом. Это патологическое состояние, которое отличается частичным или полным выхождением прямой кишки за пределы анального отверстия. Для заболевания характерно развитие подвижности терминального отдела последнего участка пищеварительного тракта, его дальнейшее растяжение и выпадение из анального канала. Заболевание даже в запущенной стадии не угрожает жизни больного, но неприятные симптомы изнуряют состояние.

Болезнь распространена у 0,5% больных проктологическими заболеваниями. Патология развивается независимо от половой принадлежности и возраста. Хотя, по статистике, мужчины более подвержены недугу по причине частых тяжелых физических нагрузок.

Наглядная иллюстрация выпадения прямой кишки

Провоцирующие факторы

Причины заболевания могут быть разнообразными. Спровоцировать недуг может как сильное натуживание при акте дефекации, так и тяжелые роды, перенесенные операции. Анатомические причины заключаются в:

  • изменении мышц тазового дна патологического характера;
  • расслаблении мышц анального сфинктера;
  • повышенном внутрибрюшном давлении;
  • нахождении копчика и крестца в вертикальном положении;
  • растянутом состоянии мышц, способствующих удерживанию последнего участка пищеварительного тракта.

Выпадение прямой кишки может быть спровоцировано генетическими факторами, сексуальной ориентацией больного. Именно нетрадиционные сексуальные отношения в большинстве случаев травмируют прямую кишку и провоцируют ее выпадение наружу.

Ректальный пролапс может быть спровоцирован дисфункцией органов малого таза, неврологическими заболеваниями, повреждающими спинной мозг. Как правило, причины рассматриваются в совокупности.

Фото выпадение прямой кишки у женщин

Стадии недуга

Выпадение прямой кишки подразделяется на несколько степеней:

  1. Кишка выпадает наружу только во время опорожнения кишечника, но возвращается самостоятельно на место.
  2. Происходит выворачивание слизистой оболочки во время акта дефекации, которая затем возвращается на место, но это происходит довольно долго. В этот период может наблюдаться выделение крови.
  3. Выпадение кишки происходит не только при опорожнении кишечника, но и во время физических нагрузок. Анальное кровотечение возникает чаще. Больного беспокоят метеоризм, недержание каловых масс. Самостоятельное возвращение на место не происходит — приходится делать это вручную.
  4. Выпадение происходит во время ходьбы, принятия стоячего положения. Некроз прогрессирует, возникает чувство зуда в заднем проходе, его чувствительность нарушается. Вправить самостоятельно проблематично.

Выпадение прямой кишки имеет схожие симптомы с геморроем. Отличие заключается в том, что при геморрое выпадают геморроидальные узлы. Если складки слизистой располагаются продольно, а не поперечно, значит, у пациента — геморрой.

Клиническая картина

Симптомы могут возникнуть спонтанно или развиваться постепенно.

Если слизистая кишки вылезла спонтанно, причиной может быть повышение внутрибрюшного давления в результате сильных физических нагрузок, натуживания. Этот процесс сопровождают сильные боли в области брюшной полости.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки развивается не сразу. Начинается пролапс с выпадения слизистой, которая легко вправляется самостоятельно. С течением времени болезнь прогрессирует.

Описание симптомов выпадения прямой кишки

  • постоянное ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • болезненность и чувство дискомфорта;
  • метеоризм;
  • недостаточность анального жома.

Выпадение прямой кишки сопровождается травмированием сосудов, выделением крови и слизи. Если лечение патологического процесса не происходит в течение длительного времени, возникают симптомы, характеризующие нарушение системы мочевыделения (частые позывы к мочеиспусканию, прерывистость опорожнения мочевого пузыря). Со временем симптомы нарастают, становится возможным ущемление петли тонкого кишечника. Заболевание ослабляет иммунитет, снижает трудоспособность. Больной теряет интерес к жизни, становится раздражительным.

Методы диагностики

Что делать, если у вас вылезла кишка, подскажет специалист. Для начала врач проводит обследование, выясняет клинические симптомы, осматривает область заднего прохода. Если у больного начальная стадия недуга, визуально выпадение прямой кишки незаметно. Поэтому врач просит пациента присесть на корточки и натужиться.

Инструментальные способы исследования:

  1. Дефектография. Позволяет оценить анатомическое строение и функционирование конечной части пищеварительного тракта, состояние и тонус мышц.
  2. Ректороманоскопия. Позволяет визуально диагностировать, в каком состоянии находится слизистая, выявить осложнения.
  3. Колоноскопия. Выясняет провоцирующие факторы, вызвавшие развитие патологии. В случае обнаружения язвы врач назначает биопсию для исключения наличия онкологии.
  4. Манометрия аноректальная. Позволяет оценить способность сфинктера сокращаться.

Принципы терапии

Как лечить выпадение прямой кишки, подскажет специалист после проведения диагностики и выявления стадии патологии. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и оперативным путем. Консервативное лечение целесообразно применять на начальном этапе развития молодым и среднего возраста пациентам.

Такое лечение заключается в устранении провоцирующих факторов: приводится в норму стул, предотвращаются запоры, выявляются и поддаются терапии провоцирующие заболевания. Также необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и анального секса.

Больным врач советует делать лечебные упражнения, способствующие укреплению мышц промежности и тазового дна, которые можно выполнять в домашних условиях. Другие методы консервативной терапии заключаются во введении инъекций склерозирующих лекарственных средств, курсе лечебного массажа, физиотерапии.

Консервативное лечение эффективно примерно для трети пациентов. В остальных случаях единственным методом терапии патологии является хирургическое лечение. Чем раньше произведена операция, тем выше шансы на избавление от пролапса без осложнений.

Хирургическое лечение предусматривает около 50 операций. В зависимости от терапевтической задачи оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов:

  • удаление выпадающего участка последнего отдела пищеварительного тракта;
  • частичное устранение толстой кишки;
  • пластическую операцию. Она заключается в подшивании последнего отдела пищеварительного тракта, пластике мышц, расположенных в тазовом дне;
  • комбинированную операцию.

В большинстве случаев врач старается делать операции, заключающиеся в подшивании. Такое хирургическое лечение менее травматично. Оно проще переносится больными. Методика вмешательства зависит от того, в какой стадии находится выпадение прямой кишки, от возраста, состояния здоровья, клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Правильно подобранная операция позволяет не только устранить провоцирующий фактор, но и восстановить функционирование толстого кишечника. Клинические проявления патологии исчезают. У больного улучшается самочувствие. Тонус анального сфинктера восстанавливается. Работа желудочно-кишечного тракта приходит в норму. В течение года определяется, насколько эффективным было вмешательство. В этот период рекомендуется придерживаться специальной диеты, избегать запоров.

Выпадение прямой кишки у детей – почему это происходит и как бороться с ректальным пролапсом

Ректальный пролапс наблюдается у детей еще чаще, чем у взрослых. Это обусловлено объективными причинами, в частности, незрелостью молодого организма. Выпадение прямой кишки у детей требует незамедлительного лечения. Отсутствие адекватной помощи может спровоцировать не только ухудшение состояния здоровья ребенка, но и различные психологические проблемы, последствия которых устранить будет крайне сложно.

Особенности заболевания

Ректальный пролапс представляет собой смещение или выпадение за пределы анального отверстия слизистого сегмента прямой кишки. Состояние является патологическим, а потому может доставлять массу неудобств, особенно при дефекации, которая становится крайне болезненной. Внешне это выглядит как опухолевидное новообразование в области ануса. Характерная черта – темно-красный оттенок выпавшей части органа.

Читайте так же:  Вздутие живота из-за кисты яичника

Следует отметить, что наиболее часто данная патология встречается у детей возрастом от одного до пяти лет. Как правило, она является следствием анатомо-физиологических особенностей детского организма, в частности, органов малого таза – непосредственно самой прямой кишки, кишечника и т.д. Также значительное воздействие оказывает неразвитость мышц промежности и всего таза в целом.

Выпадение кишки у ребенка – основные причины

Факторы, которые влияют на вероятность выпадения прямой кишки у детей, характеризуются значительной разнообразностью. Традиционно их делят на две группы:

В первую очередь, здесь речь идет о врожденных анатомо-физиологических особенностях, о которых уже упоминалось выше. Под ними понимается особое функционирование самой прямой кишки, а также таза и промежности. Например, это может быть рыхлость слизистой оболочки кишки (данная патология, к счастью, встречается достаточно редко), недостача ее естественных изгибов, а также слишком большая подвижность.

Могут наблюдаться такие особенности, как уменьшение кривизны в крестцово-копчиковом отделе, атрофия мышц тазового дна, нетрадиционное расположение кровеносных сосудов в прямой кишке и слабое питание кровью сфинктера ануса.

Большое значение имеет и природная дифференцировка органов желудочно-кишечного тракта, а также нервной системы. Их продолжающееся развитие нередко провоцирует нарушение стула, возникновению запоров, метеоризму и прочим неприятностям – все это прямо влияет на работоспособность и состояние мышц сфинктера. Чем слабее он – тем выше вероятность выпадения слизистого сегмента.

К данным причинам традиционно относятся те, которые могут тем или иным образом спровоцировать заболевание. Их достаточно много:

  • запоры и другие осложнения естественной дефекации, что обуславливает необходимость длительного пребывания на горшке;
  • диарея – понос является весьма распространенным болезненным состоянием, которое известно многим детям. Различные кишечные инфекции, дисбактериоз, энтероколит и т.д. – все это провоцирует частое посещение туалета и, как следствие, слишком высокую нагрузку на еще несформировавшиеся мышцы сфинктера;
  • резкое увеличение внутрибрюшного давления. Острые респираторные заболевания, коклюш, кишечные колики, зубная боль, даже обычный насморк – это все заставляет ребенка громко плакать, чихать и кашлять. В результате этого давление во внутренней части брюшной полости значительно возрастает, что может привести к внезапному выпадению прямой кишки;
  • врожденные заболевания кишечника – серьезная проблема, требующая лечения в стационарных условиях, либо в домашних, но под постоянным наблюдением врача;
  • различные патологические нарушения в кишечнике, что провоцирует его непроходимость. Как правило, это полипы. Но изредка диагностируют даже новообразования;
  • недостача жидкости в организме. Ребенок в обязательном порядке должен потреблять достаточное количество воды, в противном случае возможно чрезмерное уплотнение каловых масс, травмирующих прямую кишку;
  • различные заболевания, существенно осложняющие процесс дефекации. К примеру, геморрой или парапроктит.

Это далеко не полный перечень производящих причин. Ознакомиться со всеми можно у детского врача, что и рекомендуется всем молодым мамам, так как это поможет им адекватно реагировать на внезапно возникающую проблему.

Также к производящим факторам можно отнести и слишком раннюю пересадку малыша с унитаза на горшок, хотя это в большей степени касается неграмотности родителей.

Торопиться с этим делом никогда не нужно. Если ребенку комфортно и на горшке, пусть занимается своими делами на нем – научиться посещать туалет он всегда успеет.

Стоит отметить, что отдельные факторы крайне редко в одиночку способны привести к такой необычной патологии, как выпадение прямой кишки у ребенка. Как правило, для этого нужно сочетание определенных предрасполагающих причин, а также длительного воздействия производящих факторов.

Большое значение имеет и возраст ребенка, так как болезнь может развиваться у таких детей совершенно по-разному. Например, у грудных детей, возрастом до одного года, патология провоцируется кишечными коликами, что сопровождается вздутием живота и запорами. Данное состояние возникает на фоне дисбактериоза, а также неправильного кормления специальными прикормками.

Если не вылечить выпадение в этом возрасте, а также не позаботиться об устранении провоцирующих факторов, то вполне возможно, что ребенок впоследствии привыкнет длительное время сидеть на горшке, как по причине, так и без нее. Это может привести к появлению ряда сторонних заболеваний, например, коклюша или фимоза.

У детей в возрасте от года до четырех лет ректальный пролапс нередко возникает из-за недостаточного контроля со стороны родителей над регулярностью опорожнения кишечника, правильностью питания и употребления достаточного количества жидкости. Кроме того, некоторые дети могут специально удерживать в себе каловые массы, несмотря на наличие позывов – этот факт также необходимо учитывать и принимать соответствующие меры.

Патология может развиться и из-за стеснительности детей, которые терпят в садике или любом другом общественном месте. Это практически всегда провоцирует появление запоров – предвестников выпадения прямой кишки.

С достижением школьного и особенно подросткового возраста детский ректальный пролапс становится редкостью. Как правило, в данном случае он может развиваться на фоне сторонних заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, полипов, свищей, геморроя и т.д. Также не стоит отбрасывать вероятность того, что ребенок в раннем возрасте попросту скрывал симптомы недуга – может из-за своей стеснительности, а может из-за традиционной детской боязни лечения. В любом случае, рано или поздно ректальный пролапс даст о себе знать, и если он уже запущенный, это может привести к появлению всевозможных осложнений, справиться с которыми еще неокрепшему организму будет достаточно сложно.

Проявления выпадения прямой кишки именно у детей можно увидеть без особых проблем. Но для этого родители должны быть максимально внимательными, поскольку далеко не каждый малыш уведомит о своей проблеме даже близких людей. В большинстве случаев выпячивание сегмента можно вправить даже в домашних условиях, с помощью тех же родителей. Если патология проявляется вновь и вновь, кроме того, присутствуют болезненные ощущения, следует немедленно обратиться к профильному специалисту.

Чем раньше выполнить вправление слизистой, тем лучше – в таком случае она не успеет травмироваться. Также можно будет избежать ущемления сфинктером. Если пустить болезнь на самотек, то это только усугубит проблему. Ректальный пролапс будет прогрессировать, боль усилится, появится зуд, жжение, возможно кровотечение из заднего прохода. Ребенок станет замкнутым в себе, его не будут интересовать увлекательные игры. Существенно разовьется стеснительность – в будущем это может сильно помешать становлению личности.

Финальная стадия развития патологии, при условии отсутствия адекватного лечения – это некроз выпавшего сегмента. Соответственно, его нужно будет удалить, что автоматически приведет к инвалидности ребенка.

Лечение пролапса

Терапия ректального пролапса у детей напрямую зависит от стадии развития патологии. В любом случае, врач всегда ищет способ прибегнуть к традиционным методам. Консервативное лечение оказывает минимальное воздействие на здоровье и, что очень важно, несформировавшуюся психику ребенка. Под ним понимается:

  • нормализация питания и питьевого режима. Кушать нужно правильно, вовремя и вдоволь. То же самое касается и употребления воды или другой подходящей для детского организма жидкости;
  • лечение запоров или диареи. Используются соответствующие медицинские препараты;
  • лечение дисбактериоза. Недуг устраняется посредством медикаментов;
  • укрепление мышц тазового дна – это может быть массаж, комплекс легких физических упражнений, выполняемых либо доктором, либо родителями (если малыш еще слишком мал для самостоятельных занятий;
  • повышение тонуса мышц сфинктера;
  • установка противовоспалительных свеч (если присутствуют ярко выраженные воспалительные процессы). Суппозитории способствуют также и заживлению микротрещин.

В случае необходимости и наличия соответствующего желания у родителей, врач продемонстрирует им правильную методику вправления выпавшей части прямой кишки. Впоследствии выполнять данную процедуру можно будет в домашних условиях.

Если видимые результаты от консервативного лечения отсутствуют длительное время, лечащий врач может назначить операцию. Стоит отметить, что современная медицина и существующие технологии позволяют снизить риск травм при проведении хирургического вмешательства фактически к минимуму. Поэтому беспокоиться родителям не нужно. Операция – это гарантированное избавление их малыша от неприятной проблемы.

Суть хирургической манипуляции заключается в следующем: выпадение слизистой прямой кишки у детей является следствием отслоения ее сегментов от канала заднего прохода. Следовательно, их нужно вернуть на место. Именно это и делают во время операции, подшивая отслоившиеся части кишки.

Также нередко проводится пластика тазового дна. Она позволит сделать мышцы более сильными или вернуть их на место, согласно анатомии. Благодаря этому, повысится тонус мышц промежности и непосредственно самого ануса.

Хирург может прибегнуть к комбинированной операции. Она проводится достаточно редко, поскольку для этого ситуация должна быть достаточно тяжелой.

Послеоперационный период минимален, поскольку хирургическое вмешательство не является слишком сильным. Отсутствует значительно кровотечение, анестезия местная.