Меню

Выпадение кишки диагностика

Оглавление:

Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Приблизительно 0,5% больных проктологическими расстройствами страдают выпадением прямой кишки. Это ничтожно малое число, поэтому заболевание считается очень редким.

Однако игнорироваться его нельзя: отсутствие лечения поспособствует выпадению кишки на всю длину (у взрослого человека — до 20 см).

Что это такое и почему происходит?

Общий взгляд на проблему, фото

Ученые полагают, что заболевание начинается с нарушения проходимости ЖКТ — инвагинации кишечника. Иными словами, одна кишка внедряется в просвет другой. Данное явление характерно для грудных детей, но встречается и у взрослых.

И все же не только по этой причине развивается заболевание. Существует целый ряд факторов, которые провоцируют недуг и относятся к анатомическим особенностям организма:

  • слабые мышцы тазового дна (не справляются с натуживанием при дефекации);
  • аномально большая глубина париетальной брюшины (область между маткой и прямой кишкой);
  • слишком длинная брыжейка (служит для крепления полых органов брюшины к стенке живота);
  • удлиненная сигмовидная кишка (располагается перед прямой);
  • ослабленный анальный сфинктер;
  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • вертикально расположенный крестец и копчик (в норме — под углом).

Ни одному из вышеперечисленных факторов не отводится главенствующая роль, что вызывает не только проблемы с указанием точной причины болезни, но и определением оптимального лечения.

Иногда у женщин наблюдают выпадение прямой кишки после родов. Это объясняют чрезмерной нагрузкой, связанной с самим процессом появления ребенка на свет.

Однако американская статистика говорит о шестикратном риске развития болезни у женщин старше 50 лет. Конечно, в таких годах обычно не заводят детей.

Ученые выдвигают предположение, что нарушения возникают при родах в молодости, а ближе к преклонному возрасту патология становится ярко выраженной.

Клиническая статистика стран СНГ свидетельствует о подверженности заболеванию грудных детей и взрослых мужчин. У младенцев до 1 года мышцы кишечника попросту не имеют нужного тонуса, а вот зрелые представители сильного пола страдают недугом из-за высоких физических нагрузок.

Кроме того, зарегистрированы случаи выпадения прямой кишки после анального секса — частое расслабление сфинктера не проходит бесследно.

Симптомы выпадения прямой кики, фото

Фото начальной стадии

Пациенты, обращающиеся с жалобами на выпадение прямой кишки, симптомы описывают по-разному. В целом, признаки заболевания медики называют такие:

  • кишка выпадает как на 1 см, так и более;
  • анальный сфинктер расслаблен;
  • самопроизвольная дефекация;
  • недержание газов;
  • запор;
  • кровотечение.

Обычно прямая кишка выпадает при дефекации, однако в запущенной стадии этот процесс происходит даже при простом принятии вертикального положения.

Фото 2, выпадение прямой кишки

Кровотечение обуславливается нарушением целостности сосудов. Хотя случается оно редко и выражается слабо, все же нельзя исключать и такой поворот событий.

Чем отличается геморрой от выпадения прямой кишки?

Ректальный пролапс — так по-научному называется выпадение кишки, неосведомленные люди порой путают с геморроидальными узлами. Это не одно и то же.

Заболевания имеют разную этиологию, хотя, на первый взгляд, узел в области анального отверстия может и быть похожим на прямую кишку. К тому же и кровотечение порой сбивает с толку.

Отличить недуги довольно просто: геморроидальный узел имеет продольные складки, а прямая кишка — поперечные.

Стадии ректального пролапса

Врачи не просто так акцентируют внимание на своевременном лечении ректального пролапса. Выпадение прямой кишки у женщин, мужчин и детей поначалу может не беспокоить и даже остаться незамеченным.

Однако, спустя годы патология станет весьма ощутимо влиять на качество жизни человека, в частности из-за психологического дискомфорта. Итак, классификация болезни заключается в следующем:

1. Стадия I:

  • слизистая выворачивается лишь немного;
  • наблюдается при дефекации;
  • анус остается неизменным;
  • прямая кишка становится на место самостоятельно.

2. Стадия II:

  • слизистая выворачивается более выражено;
  • наблюдается при дефекации;
  • анус остается неизменным;
  • самостоятельный (но медленный) возврат прямой кишки;
  • возможно кровотечение.

3. Стадия III:

  • выворачивается большой участок слизистой;
  • происходит как при дефекации, так и физической нагрузке, и кашле, и чихании;
  • недержание каловых масс и газов;
  • кровотечения появляются чаще;
  • сфинктер не сжимается, а остается расслабленным;
  • на некоторых участках обнаруживают некроз (отмирание) и эрозию (поверхностное повреждение);
  • прямая кишка вправляется только пальцами.

4. Стадия IV:

  • слизистая выворачивается даже без натуживания (в т.ч. и в положении стоя);
  • выпадают также участки сигмовидной кишки;
  • выраженный некроз;
  • зуд в области анального отверстия;
  • задний проход раскрыт;
  • вправить прямую кишку очень трудно.

Диагностика

Первичная диагностика выпадения прямой кишки заключается в осмотре пациента. При этом больного просят сесть на корточки и сымитировать акт дефекации.

Если визуально наблюдается выпадение слизистой прямой кишки, то врачу останется лишь подтвердить диагноз «ректальный пролапс» инструментальными методами:

1. Дефектография. Делают рентген-снимки при симуляции дефекации. Позволяет оценить тонус мускулатуры и особенности анатомического строения в тазовой области.

2. Ректороманоскопия. В задний проход вводится ректоскоп, имеющий окуляр и осветительный прибор. Кишка исследуется на наличие новообразований, а при необходимости выполняется биопсия. Устройство проникает лишь на 20-25 см вглубь кишечника.

3. Колоноскопия. Полное обследование ЖКТ проводят с царекточной причины заболевания.

4. Манометрия. Оценивают тонус анального сфинктера.

Лечение выпадения прямой кишки

Первые две стадии ректального пролапса лечат консервативными методами.

Если причиной стал хронический запор, то принимают меры для нормализации стула. Если же в процессе диагностики врачи выявили какое-либо первичное заболевание, то терапию сначала направляют на него.

К тому же пациенту придется ограничиться в подъеме тяжестей, а про анальный секс — забыть.

Отличное средство от выпадения прямой кишки — специальные физические упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Нередко назначают массаж, который выполняют непосредственно через анальное отверстие.

Также хорошо себя зарекомендовали склеротирующие инъекции. Суть данного метода заключается во введение препаратов, вызывающих некроз тканей. Впоследствии в месте инъекции образуются рубцы, которые и стягивают кишку.

Однако такое лечение возможно только у детей и взрослых до 25 лет. Клинические исследования свидетельствуют, что в старшем возрасте некроз становится слишком выраженным.

На третьей и четвертой стадиях заболевания проводится операция при выпадении прямой кишки.

Медики называют 3 наиболее эффективных способа хирургического вмешательства:

  1. Эктомия прямой кишки (удаляют выпадающий участок).
  2. Эктомия сигмовидной кишки (показана при более глубоких нарушениях).
  3. Подшивание прямой кишки (фиксируют выпадающий участок с помощью ниток или сетки).

Врачи не называют какой-то один метод-панацею. Все зависит от клинической картины болезни, поэтому иногда даже назначают комбинированные операции. Например, сначала выполняют резекцию, а потом — подшивание.

Операция при выпадении прямой кишки, фото 5

В любом случае, после хирургического вмешательства требуется регулярное наблюдение пациента у доктора в течение 1 года, а также особое внимание придется уделить диетическому питанию.

Заключение

Ректальный пролапс — редкое и неприятное заболевание. Но не смертельное. Современная медицина успешно справляется с лечением недуга на всех стадиях.

И все же, врачи рекомендуют не тянуть с обращением в больницу, ведь изначально пациенту можно помочь консервативными методами.

МКБ 10: Выпадение прямой кишки

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63: Другие болезни кишечника

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.3 — Выпадение прямой кишки

Что нужно делать если прямая кишка вылезла наружу?

Выпадение прямой кишки – это выведение кишки полностью или ее фрагмента за границы анального канала. В медицине встречается другое название болезни – ректальный пролапс. Длина выпадающего фрагмента варьируется в пределах 3–20 см. Болезнь сопровождается дискомфортом, но неопасно для жизни. Ректальный пролапс в проктологии реже встречается, чем геморрой. Возникает независимо от пола и возраста.

Ректальный пролапс и геморрой

Заболевания имеют сходную клиническую картину:

  • кровотечение;
  • выпадение тканей из анального отверстия;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль.

Выпадение прямой кишки – нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера

Читайте так же:  Слизь в кале и боль в прямой кишке

Но есть отличительные черты:

  1. Для геморроя характерно выпадение расширенных геморроидальных вен в виде узлов.
  2. При пролапсе выпадает фрагмент кишки.

Диагностировать болезнь помогает локализация складок слизистой:

  • при геморрое – продольно;
  • при пролапсе – поперечно.

Выпадение прямой кишки снижает иммунитет, повышается раздражительность.

Провоцирующие факторы

По каким причинам выпадает прямая кишка? Это:

  1. Натуживание при освобождении от каловых масс.
  2. Осложнения после родов.
  3. Перенесенные операции.
  4. Анатомическое строение таза и кишечника.
  5. Генетический фактор.
  6. Анальный секс.
  7. Нарушение работы органов малого таза.
  8. Заболевания неврологического характера.

Выделить отдельно какую-то причину сложно. Развитие болезни может спровоцировать несколько факторов одновременно.

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими

Симптомы выпадения прямой кишки

Признаки могут проявляться не сразу или внезапно. Резкое проявление пролапса возникает вследствие:

  • повышения внутрибрюшного давления;
  • чихания;
  • натуживания;
  • подъема тяжестей.

Ректальный пролапс сопровождается резкой болезненностью в брюшине. Не исключен болевой шок.

Для болезни характерно поэтапное развитие симптомов. Вначале выпадение возникает только при натуживании. Но фрагмент возвращается на место. Затем приходится прибегать к вправлению кишки руками. Пролапс наблюдается при любой физической нагрузке или напряжении.

Основные признаки:

  1. Ощущение присутствия в анальном канале чужеродного тела.
  2. Ложные позывы к очищению кишечника от кала.
  3. Метеоризм.
  4. Дискомфорт.
  5. Недержание кала.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка

Боль становится выраженной при двигательной активности и нагрузке, проходит после вправления кишки. При травмировании сосудов начинается кровотечение. Слизистая кишки воспаляется и отекает, на ней могут присутствовать язвы. При отсутствии терапии наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. С дальнейшим развитием болезни усугубляется клиническая картина. Больного беспокоит недержание газов и кала. Такое состояние негативно сказывается на психике больного.

Если вправление фрагмента кишки было неправильным, увеличивается риск ее ущемления. Это серьезное осложнение, которое сопровождается симптомами:

  • нарушение кровотечения;
  • отечность;
  • некроз.

Ректальный пролапс провоцируется запорами хронического характера. Опорожнение кишечника у таких пациентов затруднено. Им приходится прилагать много усилий, что увеличивает внутрибрюшное давление.

Стадии и формы

Ректальный пролапс проходит 4 степени развития:

В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки

  1. Выпадение незначительного фрагмента слизистой только при дефекации. Самостоятельно вправляется.
  2. Выпадение слизистой при освобождении кишечника от кала. Вправляется самостоятельно, но процесс занимает больше времени. На этой стадии открывается кровотечение.
  3. Пролапс провоцирует физическая активность, кашель. Самостоятельно не вправляется. Для этой стадии характерно кровотечение, метеоризм, недержание кала.
  4. Пролапс возникает во время ходьбы. В дополнение к прямой кишке частично выпадает сигмовидная. Прогрессирует некроз. Больного беспокоит анальный зуд.

Стадии заболевания:

  1. Выпадает небольшой фрагмент слизистой конечной части пищеварительного тракта.
  2. Характерно выпадение всех слоев.
  3. Полное выпадение.
  4. Выпадение конечной части пищеварительного тракта и заднего прохода.

Постепенно нарушаются функции анального сфинктера.

Диагностические мероприятия

Врач должен обследовать пациента, узнать его жалобы. Осмотр перианального участка позволяет характеризовать стадию заболевания. Чтобы диагностировать пролапс на ранней стадии, пациента просят имитировать дефекацию, присев «на корточки». Если врач наблюдает выпадение фрагмента слизистой, значит, диагноз подтвержден.

Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований

Во время пальцевого исследования доктор может определить выпадение, которое визуально еще незаметно.

Оцениваются:

  • рельеф слизистой;
  • мышечный тонус;
  • сокращение сфинктера.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к инструментальным способам:

  1. Дефектография. Используют для оценивания анатомических особенностей, мышечного тонуса исследуемого участка. Исследование проводят во время симуляции опорожнения кишечника.
  2. Колоноскопия. Выявляет причины, приводящие к пролапсу. Если обнаруживают язву, берут забор фрагмента ткани.
  3. Ректороманоскопия. Оценивает состояние слизистой.
  4. Аноректальная манометрия. Оценивает, насколько сфинктер способен сокращаться.

После определения диагноза, врач принимает решение, как лечить выпадение прямой кишки.

Терапевтические мероприятия

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:

Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса

  1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
  2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • инъекции склерозирующих медикаментов.

Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

Классификация хирургических методов:

  1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
  2. Резекция фрагмента толстой кишки.
  3. Пластика.
  4. Комбинированные операции.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически

Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

  • через брюшную полость;
  • через промежность;
  • лапароскопическим путем.

Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

Принципы домашней терапии

Народное лечение предусматривает:

  • укрепление мышц кишечника;
  • профилактические меры.

Лечение дома следует начать с посещения проктолога. Он оценит состояние больного, поставит точный диагноз. Симптомы пролапса можно перепутать с другим заболеванием. Если поставлен диагноз выпадение прямой кишки, при геморрое лечение будет другим.

Но профилактические мероприятия ускорят выздоровление, и предотвратят развитие осложнений:

  1. После каждого акта дефекации подмывайтесь прохладной водой.
  2. Не подымайте тяжелые предметы.
  3. Избегайте запоров.
  4. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рационе должны присутствовать овощи и плоды фруктовых деревьев.

Народные рецепты:

  1. Настой аира болотного (корней). Измельчите 1 ч. л. Основного сырья и залейте 200 мл холодной воды. Дайте настояться в закрытой емкости 12 часов. Процедите. Пейте в тёплом виде по 1-2 глотка после еды.
  2. Сидячие паровые ванночки. Приготовьте отвар из аптечной ромашки. Для этого 1 ч. л. растения залейте 200 мл воды. Вода не должна быть кипятком, но должен идти пар. Вылейте отвар в емкость, сядьте над ней и полностью укройтесь до поясницы одеялом.
  3. После акта дефекации можно подмываться лекарственной настойкой. Промойте траву пастушья сумка в холодной воде. Измельчите и наполните ей пол литровую банку. Затем на ¾ залейте емкость водкой. Настаивать в темном месте 14–17 дней. Периодически встряхивайте банку. Процедите. Можно применять несколько раз в день.

Не всегда народные и консервативные способы эффективны. Чтобы не усугубить ситуацию, лечение должно проходить под контролем врача.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.

Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры. Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём проктолога

Выпадение кишки и геморрой

Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровотечение и выпадение из заднего прохода ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.

ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания. С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.

Читайте так же:  Инфильтрация кишки

Диагностика

Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.

В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.

ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.

-15% на косметологию ко дню рождения

Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.

Во всех филиалах

Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!

Во всех филиалах

До 28 февраля 2019

Первичный приём по специальным ценам

Первичная консультация от 550 рублей.

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Выпадение прямой кишки у ребенка

Выпадение прямой кишки у детей осложняет жизнь маленького человека. На медицинском языке патология называется ректальным пролапсом. Суть нарушения сводится к выходу участка кишечника из анального отверстия при любом напряжении.

Для малышей возникает угроза воспаления (колита), ущемления выпавшего отдела, травмирования. Затруднено формирование контроля за дефекацией и мочевыделением. Организация правильного ухода и своевременное лечение помогают в старшем возрасте забыть о проблемной зоне.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Почему возникает ректальный пролапс в детском возрасте?

Причины, способствующие пролапсу, делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные особенности анатомического строения таза и кишечника провоцируют опущение части прямой кишки и развитие заболевания. Подобные условия поддерживаются:

  • при значительном углублении крестца;
  • низком наклоне таза;
  • отсутствии физиологического изгиба в нижнем отделе позвоночника;
  • небольшой глубине дугласова кармана;
  • особенностях брыжейки.

В таком положении конечный отдел кишечника ребенка расположен совершенно прямо. При напряжении не задерживается мышцами и костными структурами и выталкивается в анус. Дугласово пространство или карман образуется складкой брюшины между передней стенкой прямой кишки и маткой у девочек, мочевым пузырем у мальчиков.

Оно считается в норме самым глубоким местом брюшной полости. У детей глубина относительно недостаточна, поэтому в это образование может попадать стенка кишки с образованием внутренней инвагинации (внедрения соседних участков друг в друга) не только прямой, но и прямой с сигмовидной кишкой.

Брыжейка служит для фиксации кишечных петель, подведения сосудов и нервных волокон к стенкам. У маленьких детей возможно патологическое удлинение, что способствует большей подвижности и вызывает выпадение прямой кишки.

Примером наследственного заболевания, нарушающего структуру мышечной ткани и связок, служит муковисцидоз. Оно выявляется по одному случаю на каждые 2000–2500 новорожденных малышей. Кишечная и смешанная форма способствует диарее с выпадением прямой кишки в 20% случаев.

Даже при наличии анатомических особенностей организм приспосабливается к правильной работе и позволяет сбои при значительных изменениях, которые невозможно компенсировать. Поэтому чаще причины пролапса кроются в осложнениях на фоне перенесенной патологии.

К приобретенным факторам относятся нарушения в питании (неправильное грудное вскармливание, задержка введения прикорма, недостаточность нужных для развития веществ в молочных смесях, ограничение питьевого режима).

Иногда в связи с другим заболеванием приходится соблюдать строгую диету. Особое значение уделяется правильному питанию матери при грудном вскармливании. В результате происходят дистрофические изменения в мышцах таза, возникает их слабость, недоразвитость.

Расстройства дефекации — важны как длительные запоры, так и поносы. Перенесенные частые пищевые отравления, энтероколиты инфекционной этиологии, нарушения баланса кишечной флоры изменяют возможность удержания кала.

Натуживание с повышенным внутрибрюшным давлением всегда создается при крике ребенка, истериках с плачем, у мальчиков при фимозе с затрудненным мочеиспусканием, в случаях заболеваний с резким кашлем (коклюш, трахеобронхит, ларингит). Самые распространенные причины сочетают приобретенные заболевания на фоне анатомической неполноценности.

Классификация

Заболевание может развиваться постепенно или одномоментно. В проктологии детей принята классификация А.И. Ленюшкина, в которой различается пролапс изолированно слизистой оболочки и всех отделов прямой кишки. Кроме того, предлагается деление по степени:

  • I — длина выпавшего участка не превышает 25 мм;
  • II — наружу выходит от 30% до половины прямой кишки;
  • III — при осмотре обнаруживается выпавшей вся прямая кишка и возможно часть сигмовидной.

Упрощенно в развитии заболевания выделяют частичное смещение стенок, пролабирование за границы анального отверстия большей части кишки. Степень слабости мышц оценивают по возможности вправления и ситуации, способствующей выпадению:

  • I — участок кишки виден после дефекации, но затем вправляется самостоятельно;
  • II — отличается от I необходимостью помощи для вправления;
  • III — пролапс случается у старших детей при физической нагрузке;
  • IV — выпадение наблюдается на фоне ходьбы.

Выпавшая кишка видна в области ануса. Она в норме имеет розовую окраску, округлый вид со щелевидным отверстием в центре. Чаще можно выявить после опорожнения кишечника и подмывания ребенка. Узел слабо болезненный.

Старших детей беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, мокнутие трусов. Если образование синюшного цвета, покрыто гнойными и слизистыми выделениями, в каловых массах примеси крови, ребенок кричит от боли, то следует предположить вероятность ущемления.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

  • вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
  • уложить малыша на спину;
  • приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
  • смазать выпавший узел вазелином;
  • легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
  • перевернуть ребенка на живот;
  • ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
  • сохранять постельный режим.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на молодость, у детей возможно формирование геморроидальных узлов. Выпадающую часть кишки рассматривают после стимуляции дефекации глицериновой ректальной свечкой. При геморрое выпадающий участок не может быть в размере длиннее 2–3 см.

А в случае пролапса, он значительно больше. Кроме того, при внимательном рассмотрении видны не венозные сосуды, а поперечные складки слизистой. Значительные трудности представляет сочетание этих болезней. Более полную картину дает пальцевое исследование, ректоскопия.

Особенности выбора тактики лечения детей

В детском возрасте методы консервативной терапии дают хороший результат. Поэтому многое зависит от полного выполнения родителями рекомендаций врача. Ребенку необходимо получить полноценное лечение при коклюше, трахеобронхите, остром ларингите, воспалении легких.

Это поможет избавиться от кашля, как фактора, повышающего давление в брюшной полости. Особое внимание уделяется выявлению и устранению причин запора (неправильное питание, малая подвижность, воспалительный процесс в желудке и кишечнике, дивертикулит, полипы).

Частое расстройство стула в виде поноса тоже нуждается в коррекции. При переходе на обычное кормление и питательные смеси не все продукты переносятся хорошо. Ошибку допускают мамы, которые спешат перевести малыша на взрослую пищу.

Функциональная неполноценность поджелудочной железы способна проявляться не усвоением некоторых блюд, частой диареей. Ребенка с пролапсом прямой кишки запрещается высаживать на горшок.

Читайте так же:  Мкб расширение вен пищевода

Допускается акт выделения кала стоя или лежа в постели с согнутыми ногами, на боку, при этом взрослый помощник должен сжимать ягодицы малыша. В старшем возрасте ребенка приходится обучать. Сложности ухода не дают возможности посещать детский сад.

После каждого опорожнения необходим туалет зоны анального отверстия с растительными отварами антисептического действия (ромашкой, шалфеем). В очищенную прямую кишку полезно ввести лечебные микроклизмы с теми же отварами, раствором Фурацилина, Энтеросептола.

Для этого достаточен объем до 50 мл, лучше всасывается теплая жидкость. В аптеке следует приобрести специальную детскую резиновую грушу для клизм. Наконечник для лучшего скольжения смазывается вазелином или детским кремом. После клизмы рекомендуется сжать ягодицы ребенка и подержать их в таком состоянии полчаса.

При склонности к запорам в питание включаются кисломолочные продукты. В зависимости от возраста рекомендуются овощные и фруктовые соки, тертое яблоко, каши с тыквой. Не следует увлекаться частыми очистительными клизмами.

Педиатры назначают витамины группы В для ускоренного «дозревания» мышц и стенок кишечника. Чтобы создать искусственное препятствие для кишки предлагаются разные повязки и бандажи:

  • валик из ваты и бинта, с нанесенной цинковой пастой, помещается между ягодиц, закрепляется повязкой или стягивающим пластырем;
  • обычный липкий пластырь для соединения ягодиц (без прокладок).

Мнение о продолжительности консервативного лечения расходится. Часть специалистов допускает длительное применение методов до прекращения выпадения и еще полгода. Другие считают, что если положительного эффекта не удалось добиться за 3 месяца, то следует менять тактику и переходить к более травматичному воздействию.

Инъекционный метод заключается в обкалывании околоректальной клетчатки склерозирующими препаратами. Они должны вызвать рубцевание тканей, зафиксировать кишку и удерживать ее в правильном положении. Рекомендуется для лечения детей с пятилетнего возраста.

Манипуляция должна выполняться подготовленным специалистом, поскольку попадание спиртового раствора в стенку кишки угрожает некрозом тканей. Если после инъекционного способа заболевание повторяется, то это расценивается как прямое показание к хирургическому лечению. Наиболее подходящий возраст для операции — 13–14 лет.

Иногда оперируют и раньше, но обычно у больного ребенка имеются другие заболевания (аномалии развития), требующие хирургической помощи. В детской проктологии выбираются наиболее простые техники вмешательства, которые заключаются в сужении нижнего отдела кишечника, укреплении мышечного корсета.

Меры профилактики

В качестве предупреждающей меры для здорового ребенка, а особенно малышей, родившихся с малым весом досрочно, с врожденными аномалиями врачи советуют:

  • не допускать раннего высаживания на горшок под предлогом подготовки к садику;
  • не разрешать длительно безрезультатно сидеть на горшке «под сказки» и с песнями;
  • серьезно относиться к проблеме запора или поноса, кормящей маме контролировать свой рацион;
  • чаще консультироваться с педиатром, не применять лечения без осмотра врача.

В отличие от проблемы пролапса кишки у взрослых (особенно в старческом возрасте), детские заболевания обычно вызываются острыми причинами. Обратиться своевременно к врачу — значит, не допустить запущенного случая. От внимательных родителей зависит будущее их наследников.

Выпадение прямой кишки

Наши специалисты

Цены на лечение выпадения прямой кишки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Выпадение прямой кишки (или ректальный пролапс) представляет собой частичный или полный выход прямой кишки за пределы заднепроходного отверстия. Как правило, эта патология не представляет угрозы для жизни пациента, однако она значительно ухудшает ее качество. Выпадение прямой кишки не является частым заболеванием, а частота встречаемости не зависит от пола и возраста пациента. На сегодняшний день разработано множество способов устранения данной патологии, которые с успехом применяются в Юсуповской больнице.

Причины выпадения прямой кишки

При выпадении прямой кишки нижняя часть кишечника становится подвижной и выходит из анального канала. Наиболее частыми причинами возникновения данной патологии являются:

  • частые запоры,
  • роды,
  • чрезмерно интенсивные физические нагрузки,
  • некоторые заболевания органов малого таза,
  • повреждение спинного мозга.

Проблемы с опорожнением кишечника занимают первое место среди провоцирующих факторов выпадения прямой кишки. Постоянные запоры требуют значительного напряжения при дефекации. При этом каловые массы имеют твердую консистенцию, что затрудняет их выход наружу. Натуживание во время испражнения вызывает геморрой, анальные трещины и выпадения прямой кишки.

У женщин выпадение прямой кишки может быть следствием беременности и родов. С ростом плода увеличивается механическое давление на органы малого таза, что может провоцировать развитие патологии. Выпадение прямой кишки в период беременности является показанием для кесарева сечения. Во время родов женщине приходится очень сильно тужиться, в результате чего появляется геморрой и, в более тяжелых случаях, выпадение прямой кишки.

Поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки провоцируют появление многих проктологических проблем, в том числе и выпадение прямой кишки. Во время любых физических нагрузок необходимо рассчитывать возможности своего организма, чтобы не нанести вреда. Особенно если существует генетическая предрасположенность к проктологическим заболеваниям.

Выпадение прямой кишки редко является осложнением гастроэнтерологических и прочих заболеваний. Чаще этой патологии сопутствуют сразу несколько провоцирующих факторов (например, недержание мочи).

Симптомы выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки может происходить постепенно или внезапно. Наиболее часто встречается постепенное развитие патологии. Происходит нарастание трудности опорожнения кишечника, что приводит к хроническим запорам. При этом слабительные средства и клизмы становятся неэффективными. Каждый акт дефекации вызывает все большие трудности. Постоянное напряжение при испражнении ведет к повышению внутрибрюшного давления.

Под действием регулярных натуживаний прямая кишка постепенно выходит наружу. Сначала она может вправляться самостоятельно, в дальнейшем приходится ставить ее на место вручную. С развитием патологии прямая кишка будет выходить наружу не только при дефекации, а во время физической нагрузки, резком кашле или чихании, и даже в вертикальном положении.

Внезапное выпадение прямой кишки характеризуется резким выходом тканей наружу под воздействием значительно напряжения: чрезмерная физическая нагрузка, во время или после родов, резкий сильный кашель и чихание при ослабленных мышцах тазового дна. Этот вариант выпадения прямой кишки сопровождается сильной болью, иногда переходящей в состояние шока. Пациенты жалуются на боли внизу живота во время дефекации, при физической нагрузке, при ходьбе.

В некоторых случаях выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднепроходном канале, чувством не полностью опорожненного кишечника. Иногда выпадение прямой кишки сопровождается частыми мочеиспусканиями и недержанием мочи.

К осложнениям данной патологии относят ущемление прямой кишки, что приводит к отеку и нарушению кровотока. Это может спровоцировать развитие некротических процессов и появление язв.

Диагностика выпадения прямой кишки

Для диагностики ректального пролапса используют следующие виды обследований:

  • колоноскопию,
  • манометрию,
  • ректороманоскопию.

Обследования для определения степени развития патологического процесса в Юсуповской больнице выполняются квалифицированными специалистами с использованием современного высокотехнологичного оборудования. При обнаружении язв на слизистой оболочке пациенту может быть назначено эндоскопическое обследование.

Что сделает Ваш врач

При выборе метода лечения ректального пролапса учитывают возраст пациента и степень развития патологии. У детей обычно применяют консервативный способ устранения патологии. Выполняют мероприятия, которые исключают развитие поносов и запоров, а также резких приступов кашля и чихания.

Консервативное лечение у взрослых используют в том случае, если пациенту противопоказана операция или ее необходимо отложить на определенный период времени. В этом случае лечение направлено на укрепление мышц тазового дна. Назначаются физиотерапия, лечебная гимнастика, электростимуляция. В Юсуповской больнице лечение проводится под контролем профессиональных реабилитологов, имеющих большой опыт в устранении подобных заболеваний. Дополнительно назначается диета, богатая витаминами и клетчаткой. В некоторых случаях пациенту могут быть назначены специальные приспособления, которые поддерживают прямую кишку в анатомическом положении.

Для применения хирургического лечения на сегодняшний день существует множество методик, среди которых наиболее распространены:

  • колопексия. Во время вмешательства производят подшивание дистальных участков прямой кишки к брюшной стенке или передней связке позвоночника;
  • пресакральная ректопексия. Во время вмешательства выполняют укрепление мышц малого таза;
  • пластика сфинктера (сужение ануса);
  • резекция фрагмента кишки или полное удаление с наложением колостомы;
  • комбинированное вмешательство.

Обращаясь в Юсуповскую клинику, пациенту будет назначен наиболее эффективный в его случае метод устранения патологии. Лечение выполняется быстро и максимально комфортно для пациента. Для записи на консультацию к специалистам обращайтесь по телефону.