Меню

Возрастная катаракта это

Возрастная катаракта

Диагностика, Лечение

Катаракта — глазное заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные.

Диагностика катаракты в настоящее время не представляет сложностей. Однако стандартные офтальмологические.

В настоящее время методы вмешательства при катаракте совершенствуются. Понятия «начальная катаракта».

Международный центр охраны зрения использует прогрессивные методы терапии заболеваний органов зрения.

Центр глазной хирургии осуществляет различные экстракапсулярные методики операций по удалению катаракты.

Инновационная технология последнего поколения, обеспечивающая оперативное вмешательство на высшем.

Факоэмульсификация – это микрохирургическая операция по лечению катаракты, которая основана на бережном.

Хрусталик представляет собой прозрачное тело, которое располагается внутри глаза напротив зрачка.

Вторичная катаракта относится к поздним послеоперационным осложнениям катарактальной хирургии.

Под лечением вторичной катаракты понимается лечение заболевания, при котором происходит помутнение.

Одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний является возрастная катаракта.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Возрастная катаракта – это одно из самых часто обнаруживаемых у офтальмологических пациентов заболеваний. Оно связано с изменениями прозрачности хрусталика, которые происходят на фоне постепенного ухудшения обменных процессов в тканях глаза и негативного действия внешних факторов. Изменение структуры белковых молекул, нарушение метаболизма, ухудшение питания тканей приводит к помутнению вещества хрусталика. Так развивается катаракта.

В развитии заболевания имеют значение следующие факторы:

  • Наследственность. У людей, которые имеют близких родственников с катарактой, риск помутнения хрусталика выше.
  • Действие негативных факторов внешней среды. Ионизирующее излучение, попадание яркого солнечного света в глаза, работа на вредных химических производствах и т. д., – все это создает предпосылки для формирования катаракты.
  • Сопутствующие заболевания. Это могут быть офтальмологические (глаукома, травма глаза) или общие заболевания (сахарный диабет), которые предрасполагают к помутнению хрусталика.

Катаракта не обязательно развивается в преклонном возрасте. Это заболевание может возникнуть и у активного человека среднего возраста, значительно снизив качество его жизни. Катаракта развивается постепенно, ухудшение зрения прогрессирует. В результате человек теряет возможность выполнять привычную профессиональную и бытовую деятельность. Именно поэтому своевременное обращение к офтальмологу необходимо. Если вовремя начать лечение и не допустить потери светоощущения, прогноз для восстановления зрения благоприятный.

Виды возрастных катаракт:

  • Ядерная. Помутнение начинается с центральной части хрусталика. При этом нарушение зрения развивается практически сразу.
  • Корковая. Помутнение образуется по периферии хрусталика. Возникающие зрительные феномены в виде «дыма» или «мушек» перед глазами длительно не вызывают ощутимого ухудшения зрения.
  • Субкапсулярная. В данном случае зрение ухудшается, как и при ядерной форме катаракты, очень быстро. Характерно ощущение «свечения» окружающих предметов, а также плохая переносимость яркого солнечного света.

Стадии заболевания

Помутнение хрусталика развивается постепенно. При этом его морфология меняется, последовательно проходя каждую из 4-х стадий:

Начальная катаракта характеризуется набуханием хрусталика, увеличением его в размерах. Его структура становится неоднородной, он подвергается оводнению, могут появляться вакуоли и «спицы» – образования, связанные с расслоением вещества хрусталика. Передняя камера становится мельче.

Затем происходит дальнейшее нарастание помутнения хрусталика: оно распространяется от центра к периферии или наоборот (в зависимости от вида заболевания). При этом происходит постепенное ухудшение зрения.

На стадии зрелой катаракты происходит значительная потеря зрительных возможностей, с трудностями различения цвета и сохранением только светоощущения. При перезрелой катаракте происходит значительное уменьшение объема хрусталика, может развиться его подвывих.

Лечение возрастной катаракты

Благодаря возможностям современной офтальмохирургии все больше пациентов получают шанс восстановить зрение при катаракте.

В настоящее время рекомендации врачей таковы: тактика наблюдения и медикаментозного лечения (которое лишь позволяет приостановить прогрессирование катаракты и отсрочить хирургическое вмешательство) допустима лишь на начальной стадии заболевания.

Для проведения операции факоэмульсификации катаракты не требуется ждать ее созревания. Для пациента это означает возможность получить квалифицированную помощь лучших специалистов Центра глазной хирургии, как только возникло ощутимое снижение зрения.

Операция факоэмульсификации

Факоэмульсификация – это удаление помутневшего хрусталика. На капсуле делается микроразрез, при помощи ультразвука подкапсулярное содержимое дробится и удаляется при помощи специального инструмента.

Далее под капсулу может быть помещена интраокулярная линза. ИОЛ – это «искусственный хрусталик», оптическая система, которая подбирается для каждого пациента, заболевшего катарактой, индивидуально перед операцией. Современные ИОЛ эффективно выполняют функцию преломления аналогично здоровому хрусталику.

Интраокулярные линзы ИОЛ

Обращение в Центр глазной хирургии

Ухудшение зрения, двоение перед глазами, появление «мушек» или пятен, непереносимость яркого света – все это настораживающие симптомы, которые являются поводом для обращения к врачу-офтальмологу. Своевременная помощь поможет избежать прогрессирования катаракты.

В Центре глазной хирургии проводится полное обследование: от определения остроты зрения до оптической когерентной томографии. Современная аппаратура позволяет не только быстро поставить диагноз, но и определить индивидуальные особенности анатомии глаза, чтобы подобрать оптимальную программу лечения катаракты.

Лечение катаракты

Содержание

Катаракта – помутнение хрусталика глаза – самое распространённое возрастное глазное заболевание. Современные методики лечения катаракты, которые применяются в клинике «Эксимер», позволяют избавиться от заболевания быстро и безболезненно и вернуть полноценное зрение.

Только хирургическое лечение в современной клинике способно полностью и с комфортом для пациента избавить его от катаракты и восстановить зрение.

Катаракта – необратимый процесс, и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств, витаминов, биологически активных добавок, физиотерапевтических процедур, «очков от катаракты» и прочих приспособлений невозможно.

Многие до сих пор пытаются вылечить катаракту без операции только из-за страха перед хирургией. А ведь опасения абсолютно напрасны: современная хирургия – высокотехнологичный, быстрый, безболезненный и прогнозируемый процесс, результат которого – полное избавление от катаракты и возвращение зрения.

В офтальмологической клинике «Эксимер» в Москве ветеранам и инвалидам предоставляется скидка 5000 рублей на все операции по поводу катаракты. Данная льгота суммируется со скидкой по семейной программе.

Cпециальное комплексное предложение: скидки на лечение катаракты до 8000 рублей + диагностика перед операцией по удалению катаракты бесплатно.

Хирургия катаракты

Московская клиника «Эксимер» имеет внушительный опыт хирургического лечения катаракты: было проведено более 20 тысяч операций. Клиника «Эксимер» располагает всеми современными возможностями: микрохирургическим оборудованием последнего поколения, уникальными фемтосекундными технологиями, высококвалифицированными специалистами.

В московской клинике «Эксимер», как и во всех современных офтальмологических центрах и клиниках, лечение проводится при помощи факоэмульсификации катаракты (ультразвуковой и с использованием фемтосекундного лазера) с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный – интраокулярную линзу – и признана мировым офтальмологическим сообществом самым надёжным, безболезненным и нетравматичным способом удаления катаракты.

Хирургическое вмешательство при катаракте – единственный эффективный способ раз и навсегда вылечить катаракту и вернуть полноценное зрение.

Когда проводится хирургия катаракты?

Катаракта развивается постепенно, и от момента начальной стадии (когда помутнения наблюдаются по периферии хрусталика и не затрагивают центральной зоны) до полной потери прозрачности может пройти несколько лет. Однако как только помутнения развиваются в центральной зрительной зоне, зрение начинает серьёзно ухудшаться. Раньше для достижения наилучшего результата лечения нужно было ждать, пока катаракта созреет, иными словами, почти полностью ослепнуть – а значит, отказаться от привычного образа жизни. Теперь катаракта больше не должна портить жизнь.

Что будет, если не лечить?

Многие до сих пор считают, что торопиться с лечением катаракты не нужно. Это мнение небезопасно для здоровья! При развившейся катаракте, помимо серьёзного зрительного дискомфорта, есть риск безвозвратной утраты зрения. Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. Вследствие этого повышается внутриглазное давление, развивается так называемая вторичная глаукома, что приводит к постепенной атрофии зрительного нерва. Зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг, и без проведения операции зрение можно утратить навсегда.

Читайте так же:  Восстановление дальнозоркости

Преимущества лечения в клинике «Эксимер»

Для проведения ультразвуковой факоэмульсификации в клинике «Эксимер» применяются микрохирургические офтальмологические системы Infiniti и Stellaris PC. В клинике доступна и самая совершенная технология лечения катаракты – при помощи фемтосекундного лазера (факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением). Она проводится с помощью хирургической фемтосекундной лазерной системы LenSx фирмы Алкон (США), специально разработанной для хирургии катаракты. Применение такого оборудования позволяет избавиться от катаракты всего за 10 – 15 минут, без необходимости госпитализации, с максимальным комфортом как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

Лечение в Клинике «Эксимер» позволяет:

Проведение операции пожилым людям

Пациенты часто волнуются: а можно ли проводить удаление катаракты у очень пожилых людей? Разумеется, да. Возраст никак не влияет на принятие решения об удалении катаракты. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации катаракты, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Высокая безопасность и надёжность операции позволяют оперировать пациентов всех возрастных групп. Так, самому «юному» пациенту клиники «Эксимер», которому удалили катаракту, было всего 5 месяцев, а самому взрослому – 102 года. Лечение катаракты не требует пребывания в стационаре, что важно для пожилых людей: они не испытывают стресса, связанного с госпитализацией. Зрение возвращается быстро, и человек не нуждается в особенном дополнительном уходе во время реабилитационного периода.

Стоимость лечения катаракты

Цена на лечение катаракты варьируется в зависимости от совокупности факторов: какова стадия развития заболевания (ранняя стадия или осложнённая форма), имеются ли сопутствующие проблемы со зрением, которые вы хотели бы решить с помощью замены хрусталика, используется ли фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации.

Важно! В стоимость лечения катаракты в клинике «Эксимер» входят все необходимые услуги и материалы, и дополнительно оплачивать что-либо не нужно.

Возрастная катаракта это

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»

Что такое катаракта?

Катарактой называют потерю прозрачности и появление помутнений в естественной линзе глаза — хрусталике.

Хрусталик расположен позади радужки, внутри глаза. В норме он выполняет роль прозрачной линзы, благодаря которой изображение фокусируются на сетчатке. Катаракта развивается на одном или обоих глазах.

Катаракта — помутнение хрусталика глаза.

Кто болеет катарактой?

Каждый человек подвержен риску развития катаракты, только потому что мы все стареем. Возраст — самый большой фактор риска развития катаракты.

Катаракта это заболевание, которое встречается чаще в возрасте старше 50 лет. Заболеть может любой человек. Мужчины и женщины страдают в равной степени одинаково. В Российской Федерации около 50% людей в возрасте 65 лет и старше имеют помутнения в хрусталике, в возрасте 75 лет — более 70%. Их зрение значительно ухудшается из-за катаракты. К 80 годам помутнение хрусталика есть у каждого человека.

Причины развития катаракты

Катаракта развивается по следующим причинам .

  • Возрастная катаракта. Это наиболее распространенный вид катаракты. Хрусталик глаза теряет свою прозрачность из-за процессов старения. Белки, которые входят в состав хрусталика начинают разрушаться, что приводит к развитию помутнений. На ранних стадиях заболевания эти изменения протекают незаметно.
  • Врожденная катаракта. Некоторые дети рождаются с врожденной катарактой или она развивается в течение первого года жизни. Это связано с нарушением внутриутробного развития.
  • Травматическая катаракта. Этот тип катаракты — результат травм головы и глаз.
  • Вторичная осложненная катаракта. Вызвана длительным приемом лекарственных препаратов (чаще гормоном преднизолон или другими гормонами) или радиационным излучением.

Общие симптомы катаракты:

  • Снижение остроты зрения
  • Снижение ясности зрения, не корректируемое очками или линзами
  • Снижение яркости цветовосприятия. Цвета кажутся блеклыми и тусклыми
  • Повышается чувствительность к свету
  • Появляются блики или ореолы вокруг источников света
  • Частая смена очков
  • В поздних стадиях — изменение цвета зрачков с черного на светло-серый или белый

Диагностика катаракты

Катаракта может быть диагностирована на обычном приеме у врача-офтальмолога. Специальные средства диагностики и инвазивные манипуляции не требуются. Расширенный спектр обследований назначают перед оперативным лечением катаракты.

Лечение катаракты

На сегодняшний день не существует способов предотвратить развитие катаракты. Однако замедлить ее развитие возможно. Достоверно доказано, что регулярная защита от интенсивного УФ излучения и отказ от курения помогает замедлить процессы старения хрусталика. Вылечиться от катаракты возможно только при помощи микрохирургической операции – факоэмульсификации катаракты. Хирургическая операция заключается в полном удалении старого хрусталика с заменой на искусственный хрусталик.

На сегодняшний день существуют современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы или ИОЛ), которые помогут полностью вернуть Вам зрение и избавиться от очков после операции. Сама операция относится к малоинвазивным и делается через микроразрез шириной около 2-х мм. Современные технологии удаления катаракты позволяют делать эту операцию амбулаторно, сокращая время вмешательства до 15 — 20 минут.

Профилактика

В настоящее время не существует реально эффективного способа предотвращения развития катаракты. Поэтому профилактика включает в себя меры по контролю за другими заболеваниями, которые вызывают катаракту, и снижение рисков развития катаракты

  • защищайте свои глаза от солнечного излучения. Пользуйтесь всегда солнцезащитными очками
  • регулярно принимайте витамины и минералы для глаз
  • ведите здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя.
  • если у вас есть сахарный диабет, то обязательно контролируйте свой сахар.

Мифы о катаракте

Миф 1 : глазные капли могут растворить катаракту или предотвратить катаракту.

Факт: НЕТ. Глазные капли от катаракты могут замедлить развитие катаракты. Образование катаракты является частью естественного процесса — старения организма.

Миф 2 : Интенсивная зрительная нагрузка (компьютеры, телевизор, чтение) может ускорить процесс развития катаракты

Факт: Нет. Катаракта не зависит от интенсивности зрительной нагрузки. Однако признаком катаракты может быть потребность в интенсивном освещении при чтении.

Миф 3 : Катаракта является обратимым процессом.

Факт: НЕТ. Вернуть время назад, чтобы изменить процессы старения, невозможно. Однако можно снизить скорость прогрессирования старения хрусталика, защитив глаза от УФ излучения и отказаться от курения.

Миф 4 : Хирургия катаракты опасна и период восстановления занимает долгие месяцы.

Факт: НЕТ. Хирургия катаракты является одной из самых безопасных и наиболее совершенных хирургических процедур в современной медицине. Показатель успешных операций составляет более 95 %.

Миф 5 : После операции катаракта может “снова вырасти”

Факт: НЕТ. После операции по удалению катаракты возможно развитие помутнения хрусталиковой сумки – вторичная катаракта. Это можно легко вылечить с помощью лазерной хирургии. Безболезненная 5-минутная процедура в кабинете лазерного врача.

Портал для пациентов «Все о зрении»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии. Возможностью выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

Возрастная катаракта это

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1
«Офтальмологическая клиника»

Что такое катаракта?

Катарактой называют потерю прозрачности и появление помутнений в естественной линзе глаза — хрусталике.

Хрусталик расположен позади радужки, внутри глаза. В норме он выполняет роль прозрачной линзы, благодаря которой изображение фокусируются на сетчатке. Катаракта развивается на одном или обоих глазах.

Катаракта — помутнение хрусталика глаза.

Кто болеет катарактой?

Каждый человек подвержен риску развития катаракты, только потому что мы все стареем. Возраст — самый большой фактор риска развития катаракты.

Катаракта это заболевание, которое встречается чаще в возрасте старше 50 лет. Заболеть может любой человек. Мужчины и женщины страдают в равной степени одинаково. В Российской Федерации около 50% людей в возрасте 65 лет и старше имеют помутнения в хрусталике, в возрасте 75 лет — более 70%. Их зрение значительно ухудшается из-за катаракты. К 80 годам помутнение хрусталика есть у каждого человека.

Читайте так же:  Рецепт с астигматизмом

Причины развития катаракты

Катаракта развивается по следующим причинам .

  • Возрастная катаракта. Это наиболее распространенный вид катаракты. Хрусталик глаза теряет свою прозрачность из-за процессов старения. Белки, которые входят в состав хрусталика начинают разрушаться, что приводит к развитию помутнений. На ранних стадиях заболевания эти изменения протекают незаметно.
  • Врожденная катаракта. Некоторые дети рождаются с врожденной катарактой или она развивается в течение первого года жизни. Это связано с нарушением внутриутробного развития.
  • Травматическая катаракта. Этот тип катаракты — результат травм головы и глаз.
  • Вторичная осложненная катаракта. Вызвана длительным приемом лекарственных препаратов (чаще гормоном преднизолон или другими гормонами) или радиационным излучением.

Общие симптомы катаракты:

  • Снижение остроты зрения
  • Снижение ясности зрения, не корректируемое очками или линзами
  • Снижение яркости цветовосприятия. Цвета кажутся блеклыми и тусклыми
  • Повышается чувствительность к свету
  • Появляются блики или ореолы вокруг источников света
  • Частая смена очков
  • В поздних стадиях — изменение цвета зрачков с черного на светло-серый или белый

Диагностика катаракты

Катаракта может быть диагностирована на обычном приеме у врача-офтальмолога. Специальные средства диагностики и инвазивные манипуляции не требуются. Расширенный спектр обследований назначают перед оперативным лечением катаракты.

Лечение катаракты

На сегодняшний день не существует способов предотвратить развитие катаракты. Однако замедлить ее развитие возможно. Достоверно доказано, что регулярная защита от интенсивного УФ излучения и отказ от курения помогает замедлить процессы старения хрусталика. Вылечиться от катаракты возможно только при помощи микрохирургической операции – факоэмульсификации катаракты. Хирургическая операция заключается в полном удалении старого хрусталика с заменой на искусственный хрусталик.

На сегодняшний день существуют современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы или ИОЛ), которые помогут полностью вернуть Вам зрение и избавиться от очков после операции. Сама операция относится к малоинвазивным и делается через микроразрез шириной около 2-х мм. Современные технологии удаления катаракты позволяют делать эту операцию амбулаторно, сокращая время вмешательства до 15 — 20 минут.

Профилактика

В настоящее время не существует реально эффективного способа предотвращения развития катаракты. Поэтому профилактика включает в себя меры по контролю за другими заболеваниями, которые вызывают катаракту, и снижение рисков развития катаракты

  • защищайте свои глаза от солнечного излучения. Пользуйтесь всегда солнцезащитными очками
  • регулярно принимайте витамины и минералы для глаз
  • ведите здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя.
  • если у вас есть сахарный диабет, то обязательно контролируйте свой сахар.

Мифы о катаракте

Миф 1 : глазные капли могут растворить катаракту или предотвратить катаракту.

Факт: НЕТ. Глазные капли от катаракты могут замедлить развитие катаракты. Образование катаракты является частью естественного процесса — старения организма.

Миф 2 : Интенсивная зрительная нагрузка (компьютеры, телевизор, чтение) может ускорить процесс развития катаракты

Факт: Нет. Катаракта не зависит от интенсивности зрительной нагрузки. Однако признаком катаракты может быть потребность в интенсивном освещении при чтении.

Миф 3 : Катаракта является обратимым процессом.

Факт: НЕТ. Вернуть время назад, чтобы изменить процессы старения, невозможно. Однако можно снизить скорость прогрессирования старения хрусталика, защитив глаза от УФ излучения и отказаться от курения.

Миф 4 : Хирургия катаракты опасна и период восстановления занимает долгие месяцы.

Факт: НЕТ. Хирургия катаракты является одной из самых безопасных и наиболее совершенных хирургических процедур в современной медицине. Показатель успешных операций составляет более 95 %.

Миф 5 : После операции катаракта может “снова вырасти”

Факт: НЕТ. После операции по удалению катаракты возможно развитие помутнения хрусталиковой сумки – вторичная катаракта. Это можно легко вылечить с помощью лазерной хирургии. Безболезненная 5-минутная процедура в кабинете лазерного врача.

Портал для пациентов «Все о зрении»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии. Возможностью выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

Возрастная катаракта это

По статистике, после 40 лет катаракта – помутнение хрусталика глаза – встречается почти у каждого шестого. А после 80 лет возрастная катаракта так или иначе проявляется у большинства людей. При этом методов профилактики, которые бы позволили снизить риски возникновения катаракты или вообще ее избежать, нет.

К счастью, медицина научилась справляться с этим заболеванием. Как? Об этом нам рассказала Ольга Первушина, врач-офтальмолог с 32-летним стажем работы, один из ведущих специалистов ижевского центра офтальмологии и коррекции зрения «ЭКСИ».

Какова цель этого обзора?
Целью этого обзора было определение, насколько безопасна и эффективна (в отношении улучшения зрения) операция по поводу катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования и включили в обзор две публикации.

Ключевые выводы
Хотя и имеющиеся данные из двух небольших клинических исследований свидетельствуют о том, что хирургическая операция по поводу катаракты на глазах с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) может улучшить зрение (без ухудшения течения ВМД), в настоящее время не представляется возможным сделать более достоверные выводы. Врачи должны принимать решение о целесообразности хирургии катаракты для конкретного больного с ВМД исходя из клинической оценки до тех пор, пока не будут опубликованы результаты более крупных клинических исследований.

Что было изучено в этом обзоре?
ВМД и катаракта — две значимые причины сниженного зрения, возникающие, как правило, у людей старше 50 лет. Катаракта — это помутнение хрусталика (линзы, которая находится внутри глаза). Удаление мутного хрусталика (катаракты) приводит к улучшению зрения у многих людей, которые более не имеют никаких глазных заболеваний. ВМД — это заболевание, при котором происходят изменения в центре сетчатки, т.е. в том месте глаза, которое отвечает за центральное зрение. Некоторые доктора считают, что перенесенная хирургия катаракты у пациентов с ВМД может увеличить риск прогрессирования ВМД.

Каковы основные результаты этого обзора?
Обзор включал два исследования, в которых у людей с ВМД и катарактой сравнивали безотлагательную операцию по поводу катаракты (в течение двух недель) и отложенную (в течение шести месяцев). В одном из этих исследований, группа, которой было проведено безотлагательное хирургическое вмешательство по поводу катаракты, имела лучшее зрение (на шестой месяц после операции) по сравнению с группой, которой было проведено отложенное хирургическое вмешательство. В другом исследовании было неясно, какая из групп имела лучшее зрение на 12-й месяц наблюдения. Ни у одного из участников в одном из исследований не было зафиксировано ухудшение статуса ВМД; ухудшение статуса ВМД возникло только у одного участника в другом исследовании, который относился к группе безотлагательного хирургического вмешательства. Оба исследования оценивали качество жизни пациентов: одно исследование показало, что группа с безотлагательной операцией имела лучшее качество жизни, чем группа с отсроченной хирургией; второе исследование не содержало достаточной информации, чтобы позволить проанализировать эти данные. Ни одно из исследований не описывало неблагоприятные события.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по 2 декабря 2016 года.

Возрастная катаракта это

Возрастная катаракта (ВК) в настоящее время рассматривается как важнейшая мировая медико-социальная проблема, неизбежно сопровождающая увеличение продолжительности жизни. ВК повсеместно доминирует среди причин обратимой слепоты [1-3]. Число пожилых людей прогрессивно увеличивается во всем мире. Предполагаемое увеличение пожилого населения в развитых странах в течение 1980-2020 гг. составит 186%, в развивающихся странах — 356%. Наиболее частой причиной излечимой слепоты в мире является помутнение хрусталика (катаракта), удельный вес которой, по данным ВОЗ, составляет 47% от общего числа глазной заболеваемости [4]. По сообщению [5], к 80-тилетнему возрасту катаракта обнаруживается у большей части населения. В США на долю катаракты приходится около 50% всех нарушений зрения у взрослых 40 лет и старше [6].

Читайте так же:  Лазерная коррекция при миопии высокой степени

В связи с постарением населения экономически развитых стран мира и России проблема катаракт является одной из самых социально актуальных. Тенденция увеличения частоты и «омоложения» возрастных катаракт наблюдается во всех регионах РФ. В общей структуре глазных болезней в РФ на долю катаракты приходится 6,8%. Распространенность ВК в России по обращаемости составляет 1201,5 на 100 тысяч населения, в абсолютных цифрах – 1 742 250 человек, или 6,8% в общей структуре глазных болезней в России [4]. Заболеваемость ВК в Амурской области за период 1990-2012 гг. в структуре общей офтальмопатологии увеличилась на 11,5%, в структуре первичной — на 6,9% [7]. Кроме того, в России отмечено увеличение частоты катаракты среди лиц трудоспособного возраста [8].

В жарких странах катаракта, являясь преобладающей офтальмопатологией, существенно отличается от катаракт других регионов, что обусловлено климато-географическими особенностями разных территорий. Отмечается раннее развитие, преобладание у мужчин и быстрое прогрессирование ВК. Кроме того, выявлены большие размеры, густая консистенция и коричневая окраска ядра хрусталика. По сообщению [9], знание этих региональных особенностей способствовало профилактике интра- и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении катаракт. Для регионов Краснодарского края и СКФО характерны жаркий климат и значительная инсоляция. Наличие природных факторов-триггеров, наряду с другими факторами, связанными с различной территориальной принадлежностью, способствуют появлению и прогрессированию помутнений в хрусталике [10]. Удельный вес катаракты в структуре первичной глазной инвалидности Краснодарского края в 2006 году составил 20,7%, в 2007 — 16,9%, в 2008 — 13,3%, в 2009 — 10,9%, в 2010 — 8,7% и в 2011 году — 6,2%, последовательно уменьшаясь по мере внедрения в практику микроинвазивных хирургических вмешательств [11]. К сожалению, эффективных медикаментозных методов лечения ВК, как и способов ее профилактики, в настоящее время не существует, поэтому альтернативы хирургическому лечению нет.

Актуальность настоящего исследования определяется высокой медико-социальной значимостью проблемы, однако, резюмируя все вышеперечисленное, констатируем, что для такой глобальной проблемы, как возрастная катаракта, сведений о факторах риска развития и прогрессирования помутнения хрусталика явно недостаточно, а приводимые исследования посвящены в основном совершенствованию методов хирургического лечения. При этом почти не учитываются факторы, которые могут являться местными предикторами риска развития ВК. Все вышеперечисленное послужило побудительным мотивом для проведения настоящего исследования в южных регионах России.

Цель исследования — изучить клинические особенности возрастных катаракт у жителей г. Краснодара, Краснодарского края и Северо-Кавказского федерального округа (СКФО).

Материал и методы исследования

Обследованы 263 глаза 129 больных возрастной катарактой, жителей г. Краснодара, Краснодарского края и СКФО. Средний возраст обследованных составил 71,7±0,5 (?=8,3) года, с диапазоном от 51 до 93 лет. Гендерная принадлежность: мужчин – 43%, женщин – 57%. Распределение больных ВК в зависимости от места проживания представлено на рис. 1.

Рис. 1. Распределение больных ВК в зависимости от места проживания

Повозрастное внутригрупповое распределение обследованных больных ВК отражено на рис. 2.

Рис. 2. Возрастное распределение больных ВК внутри группы

Оказалось, что возрастная группа 75-летних представлена мало, что, возможно, объясняется тем, что к этому возрасту больные уже прооперированы по поводу катаракты.

Все больные были комплексно обследованы с помощью традиционных и специальных методов. К традиционным методам относились: визометрия, автокераторефрактометрия, офтальмобиомикроскопия, пневмотонометрия и при необходимости — тонометрия по Маклакову с 10 г, периметрия и офтальмоскопия. Специальное офтальмологическое исследование заключалось в проведении ультразвуковой биометрии и электрофизиологических исследованиях порога чувствительности (лабильности) зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).

Критерии включения в клиническую группу исследования: больные 50-70 лет обоих полов с верифицированным диагнозом всех стадий ВК, проживающие в г. Краснодаре, Краснодарском крае и СКФО.

Критерии исключения из исследования: вторичные и осложненные катаракты, алкогольная и наркотическая зависимости, злокачественные новообразования, некомпенсированные соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, и ее осложнения – острые церебральные и коронарные осложнения).

Работа выполнена на кафедре глазных болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, на базе Краснодарского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России.

Результаты исследования и их обсуждение

Средняя острота зрения (ОЗ) без коррекции составила 0,2±0,01 (? = 0,2). Острота зрения без коррекции варьировала от 0,01 до 0,8, что характерно для начальной и незрелой стадий ВК. Преобладали пациенты с начальной стадией, о чем свидетельствует высокое среднее значение остроты зрения с коррекцией — 0,6±0,03 (?=0,23). Коррекция способствовала значительному повышению ОЗ, диапазон которой составил 0,2 — 1,0 (рис. 3).

Рис. 3. Динамика остроты зрения больных ВК при коррекции аметропий*

Примечание. *Макс – максимальное значение остроты зрения в выборке, Мин – минимальное значение, Ср – среднее значение.

Большинство пациентов не корригировали или не нуждались в какой-либо коррекции (69,2%). Удельный вес миопической и гиперметропической коррекции аметропии в группе больных с ВК представлен на рис. 4. При этом среднее значение силы миопической коррекции составило 1,46±0,12 Дптр (? = 0,8) при варьировании от 0,25 до 3,5 Дптр. Среднее значение силы гиперметропической коррекции составило 1,30±0,12 (? = 0,67) Дптр, что примерно одинаково с силой миопической коррекции, так же как и диапазон в 0,25-3,0 Дптр.

Рис. 4. Частота эмметропии и разных видов аметропий у больных ВК

Нарушений гидродинамики глаз у больных ВК выявлено не было, и средний уровень истинного внутриглазного давления (Po) составил 15,46±0,2 (?=2,7) мм рт. ст., минимальный уровень составил 9 мм рт. ст. и максимальный — 21 мм рт. ст.

При офтальмобиомикроскопии особое внимание обращали на состояние радужной оболочки, наличие пигмента на ее поверхности, зрачковую пигментную кайму. Радужная оболочка без изменений была в 37,7% случаев. Различная степень ее атрофии была выявлена у большинства — в 62,3%, что с учетом среднего возраста обследованных больных с ВК является закономерным. Примерно у трети обследованных глаз зрачковая пигментная кайма была без изменений (36,9%), ее истончение отмечено в 33,8%. Частично разрушена зрачковая кайма была в 28,1% случае и полностью разрушена – в 1,2%. Пигмент на поверхности радужной оболочки отсутствовал в 60,0% случаев, его насыпь на поверхности радужки отмечена в 40,0%.

Плотность ядра хрусталика оценивали по Buratto (рис. 5). Ядро хрусталика средней плотности, плотное и очень плотное было у большинства больных с ВК обследованной группы – в 63,8%.

Рис. 5. Удельный вес разной плотности ядра хрусталика у больных ВК

При офтальмоскопии диск зрительного нерва (ДЗН) был нормального бледно-розового цвета у большинства обследованных нами пациентов с ВК — в 94,5%. Незначительно выраженная «сероватость» зрительного нерва наблюдалась только в 5,5% случаев. Средние размеры экскавации ДЗН были в пределах нормы, не превышая диаметра так называемой сосудистой воронки — 0,21±0,003 (?=0,05), однако при этом варьировали от 0,1 до 0,4 диаметра ДЗН. Большего размера экскаваций ДЗН не было, что говорит об отсутствии сочетания «Возрастная катаракта» — «Глаукома» среди обследованных нами пациентов.

Таким образом, в результате исследования был получен клинический «портрет» жителя юга России, страдающего возрастной катарактой. Это женщина, в возрасте 72 лет, с незрелой стадией катаракты, с низкой остротой зрения без коррекции (0,2±0,01), не нуждающаяся в коррекции либо хорошо корригирующая (до 0,6±0,03), преимущественно со слабой (1,46±0,12 Дптр) миопической коррекцией. Уровень внутриглазного давления в пределах среднестатистической нормы (15,46±0,2 мм рт. ст.). При офтальмобиомикроскопии переднего отдела глазного яблока отмечается наличие умеренно выраженной атрофии стромы радужной оболочки, но зрачковая пигментная кайма сохранена, и насыпи пигмента на поверхности радужки нет. Плотность ядра хрусталика при оценке по Buratto средняя. При осмотре глазного дна диск зрительного нерва бледно-розового цвета, имеется физиологическая экскавация в виде так называемой сосудистой воронки, в среднем не превышающая 0,21±0,003 диаметра диска. Визуальному состоянию зрительного нерва соответствуют нормальные значения электрофизиологических показателей (порог электрической чувствительности зрительного нерва 35,73±0,3 и его папило-макулярного пучка — 38,6±0,3), подтверждающие, что снижение остроты зрения обусловлено наличием возрастной катаракты.