Меню

Возбудитель туберкулеза является палочка коха

Оглавление:

Туберкулезная палочка

Возбудителем туберкулеза является микроорганизм, обладающий высокой устойчивостью к факторам внешней среды и антибактериальным препаратам. Называется он mycobacterium tuberculosis, и помимо латинского названия имеет еще несколько: туберкулезная палочка, палочка Коха или микобактерия туберкулеза (МБТ). Модификаций МБТ известно более 70 видов. Носителями микобактерий является почти треть населения земли, у большинства из которых латентная форма заболевания, когда возбудитель не проявляет активности.

Возбудитель туберкулеза и его свойства

Микобактерия имеет продолговатую, слегка изогнутую или прямую форму, и внешне выглядит как брусочек с закругленными окончаниями, отсюда и ее название «туберкулезная палочка» или «палочка Коха». В названии микроорганизма есть слово «мико», что наталкивает на мысль о связи этой бактерии с грибками. Однако в данном случае этот латинский префикс означает «воск», что говорит о содержании в оболочке микобактерии воскоподобных веществ, сообщающих ей такие свойства как тонкость, плотность и гидрофобность.

Одним из основных свойств палочки Коха является ее устойчивость. Наиболее благоприятными условиями для ее жизни является живой организм, однако, при отсутствии прямых солнечных лучей, достаточной влажности и средней комнатной температуре она проживет до семи лет. При низкой температуре живет палочка Коха около года, в воде и почве — шесть месяцев, в домашней пыли — три месяца, в уличной — две недели. При кипячении она гибнет через полчаса, при температуре более шестидесяти градусов — через сорок-пятьдесят минут.

История происхождения

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха по имени врача, первым описавшего этот микроорганизм. Это был настоящий прорыв в микробиологии, так как на протяжении тысячелетий туберкулез уносил жизни сотен тысяч людей ежегодно. Кох жил и работал в Германии, где в те времена болезнь была очень распространенной причиной смерти молодых людей.

Когда было установлено, что в природе есть невидимые глазом организмы, и они способны воздействовать на человека, возникла такая область науки, как микробиология. Но обнаружить виновника заболевания туберкулезом ученые не могли. Изобретение микроскопа никак не помогло выявить возбудителя. Наконец, в марте 1882 года немецкий микробиолог, в будущем лауреат Нобелевской премии, которую получил в 1905 году за исследования туберкулеза, доктор Кох объявил всему научному миру о том, что ему удалось выделить бактерию туберкулеза. Обнаружение МБТ произошло в результате продолжительных экспериментов по выращиванию и окраске культур.

Характеристика возбудителя

Палочка Коха чрезвычайно устойчива и неуловима из-за характерных особенностей. У нее очень плотная оболочка, вследствие чего МБТ обладает высокой резистентностью к факторам внешней среды. В плотности оболочки, содержащей воскоподобные вещества, кроется и причина долгих поисков учеными возбудителя туберкулеза. Эта «броня» не позволяет большинству жидкостей, которые использовала микробиология, производить окраску клетки, и палочка сохраняет прозрачность, оставаясь невидимой. Также клеточные оболочки являются причиной того, что возбудитель туберкулеза устойчив ко многим негативным факторам среды.

Жизненный цикл и гибель палочки Коха

Палочка Коха размножается посредством деления, это происходит сравнительно медленно и только при определенных условиях. Именно поэтому инкубационный период может продолжаться очень долго. Рост, развитие и размножение микобактерий возможно только тогда, когда они находятся в живом организме. Есть работы о том, что микобактерии могут образовывать споры, но доказательная база этой теории недостаточна.

Во внешней среде возбудитель туберкулеза впадает в анабиоз и способен жить в этом состоянии достаточно долго, сохраняя при этом жизнеспособность. Продолжительность жизни палочка Коха зависит от условий среды.

Бактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды: высоким и низким температурам, повышенной и нулевой влажности. Доктор Кох говорил о том, чего боится палочка Коха, — на бактерию губительно влияет солнечный свет. Это действительно так, но прямые ультрафиолетовые лучи должны воздействовать на туберкулезную палочку не менее двух часов. Убить МБТ можно, если ее поместить в кипяток на тридцать-сорок минут. Погибает палочка Коха и в дезинфицирующих растворах, под воздействием которых микроорганизм должен находиться не менее пяти часов.

Рекомендуем прочитать статью о дезинфекции при туберкулезе.

Механизм заражения

Одна из главных опасностей туберкулеза заключается в пути передачи возбудителя заболевания. Происходит это кратчайшим из всех возможных способов — воздушно-капельным. Микобактерии выделяются в больших количествах зараженным человеком, у которого заболевание протекает в открытой форме. При дыхании он активно выпускает МБТ в окружающее пространство. Особенно большой объем палочек выделяется во время кашля. Единичный контакт, однократное пребывание в помещении с зараженным человеком не всегда приводит к заболеванию, так как сильный иммунитет способен отразить бактериальную атаку. Однако регулярные контакты существенно увеличивают риск заражения, так как от объема микобактерий, проникнувших в организм, зависит то, насколько интенсивно будет прогрессировать туберкулез.

В некоторых случаях заражение палочкой Коха может произойти алиментарным путем, через предметы быта или через кровь от инфицированной микобактериями матери будущему ребенку.

Больше о способах передачи микобактерии читайте также на нашем портале.

Развитие заболевания

К основным особенностям палочки Коха относится и ее неподвижность, поэтому попадая в организм, она не передвигается самостоятельно, а разносится, сначала с током воздуха, а затем с жидкостями.

Имплантируется микобактерия чаще всего в легочных тканях, так как ее заносит вдыхаемый воздух. Первое время палочку никто не беспокоит: плотная оболочка защищает ее, во-первых, от распознавания клетками иммунитета, а во-вторых, от активности этих клеток. Строение бактерии таково, что позволяет клеточной мембране токсично воздействовать на макрофаги. В этот спокойный период бактерия размножается и крепнет. Как только иммунитет обнаруживает патоген, он отправляет на борьбу с микобактериями клетки-фагоциты. Будучи поглощенной фагоцитом, палочка Коха не умирает, а запускает процесс альтерации, что и является началом туберкулезного процесса в организме.

Образуется очаг инфекции, просматриваемый на рентгенограмме как инфильтрат. При благоприятных условиях этот очаг локализуется, на него нарастает фиброзная ткань, микобактерии сохраняют активность, но проникнуть в другие ткани и органы не могут. С таким поражением люди могут жить долго и не подозревать о том, что инфицированы. Палочка Коха долго время никак себя не проявляет. У ослабленных людей с низким иммунитетом под влиянием микобактерий, очаг не капсулируется, а палочки Коха начинают диссеминироваться по близлежащим тканям, разрушая их.

Защита от микобактерий

Состояние иммунной системы организма на момент проникновения микобактерий играет решающую роль в развитии заболевания. Сильный иммунитет способен в течение длительного времени обеспечивать неактивность палочки Коха. Однако специального иммунитета против МБТ у человеческого организма нет, поэтому состояние иммуносупрессии, спровоцированное любыми факторами, может привести к активизации микобактерий.

Дополнительный иммунитет обеспечивает вакцинация БЦЖ, но и она не является гарантией того, что привитый человек никогда не заболеет туберкулезом. Прививка может предотвратить развитие тяжелых форм заболевания, смягчить течение болезни и ограничить возникновение осложнений.

Диагностика

Диагностика туберкулеза основана на разных методиках, многие из которых используются для выявления туберкулезного процесса и его разрушительных результатов. Для выявления же самого возбудителя этой инфекции проводят микробиологические исследования мокроты или промывочных вод с бронхов пациента. Для некоторых сложных случаев проводят биопсию легочных или плевральных тканей. В лабораторных условиях можно провести окраску МБТ по методу Циля-Нельсена или некоторыми другими специфическими красящими веществами. Для выращивания культуры используется плотная среда. Расшифровка и оценка роста, деятельности, а также количество патогенной микрофлоры позволяет корректно подобрать препараты и схему лечения каждого пациента.

Возбудитель туберкулеза

Палочка Коха (микобактерия) – микроб, вызывающий туберкулез. Это заболевание имеет важное медико-социальное значение, так как инфицированию подвержены как взрослые, так и дети, а частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова. Болезнь сопровождается серьезными патологическими процессами в органах, что может приводить к инвалидизации и летальному исходу, а курс лечения требует длительного приема противотуберкулезных препаратов и строгого соблюдения всех предписаний врача.

Деление микобактерий по патогенности

Микобактерии в зависимости от способности или неспособности вызывать заболевание у человека разделяют на несколько видов.

  1. Типичные палочки Коха.
  2. Вторая группа представлена атипичными микобактериями, используется классификация Раньона:
    • фотохромогенные возбудители – при выращивании на питательной среде колонии культур образуют желтый пигмент при воздействии света, рост по времени составляет 2 недели, резервуаром возбудителей являются селькохозяйственные животные и продукты, получаемые от них (мясная и молочная продукция), представители – М. asiaticum, М. kansasii;
    • скотохромогенные – при размножении и росте культура выделяет оранжевый пигмент в условиях темного содержания, резервуаром бактерий является почва и вода;
    • нефотохромогенные бактерии – выделяют пигмент в малых количествах, либо не способны к его образованию, вырастают на 5-10 сутки. Резервуаром инфекции являются некоторые животные, а также почва и вода, представители – М.aquae и М.scrofulaceum;
    • возбудители туберкулеза, характеризующиеся стремительным ростом на питательных средах, колонии формируются на 2-5 день, представитель – M. fortuitum.

Атипичные представители микобактерий вызывают заболевание – микобактериоз, по клиническим проявлениям схожее с туберкулезом.

Как происходит инфицирование?

Основным путем передачи бактерии является воздушно-капельный. Больной человек, у которого наблюдается выделение МБТ с мокротой, при чихании и кашле, выбрасывает во внешнюю среду большое количество клеток возбудителя с микрочастицами слюны и мокроты. Также инфицирование возможно при поцелуях с зараженным человеком.

Читайте так же:  Как приманить кур в майнкрафте

Редко наблюдается контактный путь инфицирования, который характерен для жителей сельской местности. При длительном нахождении с больным животным происходит инфицирование M.bovis.

Алиментарный путь заражения может осуществиться при употреблении плохо обработанного термически зараженного молока.

Трансплацентарное инфицирование встречается достаточно редко, так как в ходе родов происходит тромбоз сосудов плаценты, но ребенок может заразиться, заглотнув амниотическую жидкость, содержащую возбудителя.

Попадание бактерии в организм человека, в большинстве случаев, не приводит к развитию заболевания при условии нормального функционирования иммунитета, согласно статистике около трети всего населения планеты являются бактерионосителями. Но под влиянием различных иммунодепрессивнных состояниях и генетической предрасположенности развивается туберкулез.

Инкубационный период может составлять от нескольких месяцев до года, в этот период бактерии покоятся в фагоцитирующих клетках лимфатических узлов. По окончании этого этапа запускается интенсивное размножение возбудителя и проявляются клинические признаки недуга.

Классификация туберкулеза:

  • первичная – заболевание возникает у лиц, не страдавших в прошлом недугом, характеризуется ярко выраженной токсической, аллергической реакцией организма, а также некротическими изменениями пораженных органов, чаще всего легких. Распространение возбудителя осуществляется через кровеносное русло и приводит к диссеминированному туберкулезу;
  • вторичная – развивается на фоне неэффективной лекарственной терапии первичного туберкулеза или в виде суперинфекции при близком длительном контакте с больным человеком в неблагоприятных социальных условиях, характеризуется злокачественным течением. Обнаружение бактерии при этом возможно не только в легких, но и в других органах.

Типы микобактериоза

Различают такие типы микобактериоза:

  1. Локализованное течение болезни протекает с гистологическим изменением ткани пораженного органа.
  2. Генерализованная форма характеризуется изменениями в очаге инфекции без каверн и деструкции легочной ткани. Симптоматика, как правило, представлена общим недомоганием, снижением трудоспособности, повышением температуры тела, снижением гемоглобина в крови, нейтропенией, а также диареей. Прогноз неблагоприятный, так как болезнь плохо поддается антибактериальной терапии.
  3. Латентное течение, при котором возбудитель персистирует в лимфатических узлах, может протекать длительное время, последствием такой формы болезни может стать активация возбудителя и диссеминация его в органы.

Особенности жизнедеятельности микроорганизма

Для палочки Коха характерна высокая жизнеспособность благодаря химическому составу. Бактерия может жить в сухой мокроте около нескольких недель, в пыли – 2 недели, в молочных продуктах – до полугода. Она устойчива ко многим дезинфицирующим средствам и воздействию физических агентов.

Типы микобактерий

Микобактерии, вызывающие заболевание туберкулезом, объединены в группу Micobacterium tuberculosis, которая включает в себя несколько видов:

  • человеческий – M.tuberculosis;
  • бычий – M.bovis;
  • промежуточный – M.africanum;
  • вакцинный штамм бычьего вида – M.bovis BCG;
  • выделенная от диких грызунов – M.microti.

Патогенными для человека являются M.tuberculosis, выявление которой наблюдается у больных примерно в 92% случаев, и M.bovis.

Размножение

Размножение микобактерии представлено простым бинарным делением клетки в результате митоза – неполового размножения. Этот процесс составляет около 18 часов, а первые признаки роста культуры на среде появляются лишь через 10 дней.

Характеристики

Микобактерии имеют палочкообразную форму, слегка изогнуты, длина клетки составляет 1-4 мкм, а ширина – 0,2-0,5 мкм. Бактерии неподвижны, для них не характерно образование капсул и спор, но имеют тенденцию к формированию тонких микрокапсул, которые состоят из слизи.

Культуры микобактерий, выращенные на питательной среде, могут образовывать шарообразные, ветвящиеся формы. При благоприятных условиях возможно включение в цитоплазму неустойчивых к действию кислот зерен Муха – сферические гранулы, окрашивающиеся по Граму. Микобактерии растут на сложных питательных средах, то есть содержащих несколько компонентов. В основном используется среда Левенштейна-Йенсена, которая состоит из желтка, глицерина, различных солей и аспарагина.

Палочка Коха – кислотоустойчивая грамотрицательная бактерия. В лабораторных условиях используют окраску по Циль-Нильсену:

  • на предметное стекло наносится мазок с возбудителем и окрашивается раствором фуксина Циля, после чего нагревается;
  • далее препарат обесцвечивают серной кислотой;
  • промывание водой;
  • окраска метиленовым синим;
  • в конечном результате палочки приобретают красный цвет.

Палочки Коха способны к росту и размножению только в условиях наличия кислорода, поэтому их относят к аэробам.

В результате роста колоний в питательную среду в большом количестве выделяется никотиновая кислота, эта особенность также используется при дифференциальной диагностике, для этого проводят ниациновый тест.

Состав микобактерий и антигены

Характеристика состава клетки микобактерии:

  • клеточная стенка состоит из пептидогликанов, образующих основной каркас, под которым располагается полисахаридная строма. Снаружи оболочка содержит большое количество липидов (жиров), что определяет кислотоустойчивое свойство возбудителя;
  • миколовые кислоты – специфические соединения, которые обеспечивают рост бактерий в виде кос, именно эти соединения являются точкой приложения противотуберкулезных препаратов;
  • микозиды – гликопептидный слой, определяющий патогенные свойства, способствует образованию гранулем (бугорков) в тканях организма;
  • липоарабиноманан – вещество, располагающееся в клеточной стенке, именно оно подавляет функционирование Т-лимфоцитов;
  • основной химический состав бактерии представлен туберкулопротеинами, жирами и углеводами, наличие которых распознается клетками иммунной системы и вырабатываются антитела, что имеет большое значение в диагностике болезни.

Одной из важных отличительных особенностей микобактерий является способность образовывать L-формы. L-трансформация подразумевает преобразование структуры бактерии под действием какого-либо фактора внешней среды, например, антибиотиков и ультрафиолетового излучения, в структуру, обладающую определенными признаками:

  • полная или обратимая потеря бактерией способности синтеза компонентов клеточной стенки, становятся похожи на микоплазмы;
  • размножение путем отпочковывания или распадом на элементарные частицы;
  • по форме встречаются грануляторные, сферические, нитевидные;
  • замедленный метаболизм;
  • по своим физическим и осмотическим свойствам становятся достаточно уязвимыми, но способны к длительному внутриклеточному нахождению (персистенции) в макрофагах;
  • чрезвычайно важное с точки зрения медицины свойство L-форм микобактерий – устойчивость к противотуберкулезным медикаментам, что может приводить к обострению болезни или рецидивированию ее при обратной трансформации возбудителя.

Профилактика

С целью предупреждения болезни и ранней ее диагностики в медицинских учреждениях проводится флюорография для взрослых и проба Манту для детей. На расшифровке рентгеновского исследования можно увидеть туберкулез еще на первых его стадиях и назначить план лечения.

Проба Манту проводится детям, суть метода заключается в подкожном введении туберкулина – аллергена микроорганизма. По локальной воспалительной реакции, развившейся на месте введения препарата судят о состоянии здоровья ребенка по отношению к туберкулезу.

Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики:

  • избегать тесного контакта с кашляющим человеком в местах массового скопления людей (общественный транспорт, кинотеатры, лифт);
  • правильно питаться, это помогает поддерживать иммунную систему, блюда должны содержать все необходимые витамины и правильное соотношение белков, жиров и углеводов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • при наличии хронических заболеваний соблюдать прописанное врачом лечение, не принимать антибиотики без назначения врача;
  • совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Осторожно: палочка Коха

  • Что собой представляет палочка?
  • Сколько живет палочка Коха и чего боится?
  • Профилактика туберкулеза
  • Лечение туберкулеза

Что такое палочка Коха, знают далеко не все. Что такое туберкулез, знают многие. А связь между туберкулезом и палочкой непосредственная: вторая является возбудителем первого. Это одна из разновидностей микобактерий. В далеком XIX веке немецкий микробиолог Роберт Кох дал этому микроорганизму свое имя. И в то время, и сейчас заболевание ежегодно уносит миллионы жизней. Палочка Коха – очень сложный объект для изучения даже в лабораторных условиях. Этот факт делает открытие ученого еще более весомым: сегодня туберкулез успешно лечится.

Что же такое палочка Коха? Сколько живет палочка? Возможно ли как-то от нее защититься?

Что собой представляет палочка?

Палочка Коха – это микобактерия, слегка изогнутая или прямая, если на нее смотреть под микроскопом. Ее длина и диаметр измеряются микрометрами, настолько она мала.

Вызывающая туберкулез палочка Коха проникает в тело своей жертвы (человека или животного) с едой, при кожном соприкосновении с носителем этого микроорганизма, но основной путь передачи этого возбудителя – воздушно-капельный. Особенно «эффективен» этот путь распространения микроорганизма в помещении или замкнутом пространстве, где есть его носитель. Когда палочка проникает в тело человека, она не выделяет никаких токсичных веществ, а потому долгое время остается незамеченной иммунной системой. Это дает ей шанс обжиться в организме заболевшего. Даже когда иммунные клетки обнаруживают инородное в организме, они практически бессильны, поскольку палочка Коха от природы наделена неплохой внешней защитой. Иммунитету на определенном этапе все-таки удается нейтрализовать противника, но далеко не все палочки гибнут под его натиском. Отдельные экземпляры способны жить в организме человека десятилетиями и лишь потом начать новую атаку.

Насколько быстро заболеет человек туберкулезом и заболеет ли, зависит, таким образом, от состояния его иммунной системы.

Сколько живет палочка Коха и чего боится?

Палочку Коха называют «бронированным» микроорганизмом. У нее прочная внешняя оболочка. Именно она позволяет микроорганизму быть живучим. Так, на поверхности предметов и одежды микроорганизм способен оставаться жизнеспособным в течение нескольких недель. В воде он может прожить до 5 месяцев. В кипящей воде она способна прожить около получаса. Хлорсодержащие вещества для нее тоже безвредны. Такая неуязвимость микобактерии и обеспечивает ей довольно быстрое распространение. Но есть и большой плюс для медицины в строении палочки Коха: из-за прочной оболочки передвигается и делится организм очень медленно.

Боится палочка Коха прямых солнечных лучей. В таких условиях она гибнет уже через 2 часа.

Профилактика туберкулеза

К мерам профилактики туберкулеза у взрослых и детей можно отнести следующие:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Вакцинация.
  3. Ежегодная туберкулиновая пробы для детей.
  4. Ежегодное обследование легких у взрослых (флюорография, рентген).
  5. Снижение количества стрессов, которые ослабляют организм.
  6. Правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Занятия физической культурой.
Читайте так же:  Олигофрения обусловленная токсоплазмозом социальный прогноз

Все эти пункты являются хорошей защитой от болезни: у палочки Коха не будет шансов выжить в организме, который излучает здоровье. Наличие каких-то хронических заболеваний облегчает палочке Коха попадание в организм. К таким заболеваниям относят: сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ и некоторые другие.

Около трети всего населения планеты инфицированы палочкой Коха. Это означает, что расслабляться и забывать о своем здоровье нельзя ни на минуту.

Лечение туберкулеза

Лечится ли туберкулез? Сегодня весьма успешно. Медицина далеко шагнула вперед со времен Роберта Коха. Смертность от туберкулеза высока в беднейших странах мира, где уровень здравоохранения достаточно низок. В развитых же странах сегодня существует большое количество препаратов-антибиотиков, способных окончательно избавить организм больного от этой напасти.

Как и при любом другом заболевании, при туберкулезе очень важна ранняя диагностика: чем раньше недуг будет обнаружен, тем меньше будут потери. Именно по этой причине не стоит воспринимать требование врачей пройти флюорографию как бюрократический выпад, это сегодня необходимость. Один раз в год не так сложно найти 20 минут, чтобы сделать снимок и быть уверенным, что палочка Коха по-прежнему где-то далеко.

В зависимости от давности заболевания лечение туберкулеза может длиться несколько недель, а может и год. На это влияет не только эффективность выбранного метода лечения, но и то, насколько добросовестно сам больной выполняет все предписания врача.

Нам повезло родиться в то время, когда медицина уже научилась бороться с туберкулезом и палочкой Коха, какой бы неуязвимой она ни была.

Еще 200 лет назад чахотка (старое название туберкулеза легких) считалась смертельным заболеванием.

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха

На скромном заседании Берлинского физиологического общества 24 марта 1882 года Роберт Кох сделал доклад «Этиология туберкулеза», после чего буквально в течение нескольких дней стал всемирно знаменитым. И это понятно, потому что туберкулез был неистребимой болезнью, уносящий сотни тысяч жизней, независимо от возраста и общественного положения.

Практически каждый знает, что такое палочка Коха, но не всем известно, что Коха по праву называют «отцом бактериологии». Он разработал способы окраски микробов, усовершенствовал методы микроскопии, применил микрофотографирование, детально исследовал возбудителей гнойных раневых инфекций, открыл возбудителей страшных для человека инфекций — сибирской язвы и холеры.

Почему все же именно открытие возбудителя туберкулеза называют научным подвигом?

Дело в том, что по многим свойствам палочки Коха (точное современное название — микобактерии туберкулеза, сокращенно — МБТ; известная аббревиатура БК — бацилла Коха — в настоящее время не употребляется, так как по современной квалификации бациллами называют палочковидные бактерии со спорами, которых микобактерии не имеют) существенно отличаются от других возбудителей инфекционных заболеваний.

Это чрезвычайно трудный объект для исследования, прежде всего из-за своего очень медленного размножения. Если цикл деления обычных микробов составляет всего 30 минут, то для микобактерий туберкулеза 15–18 часов, и результаты исследования приходится ждать не сутки, а недели и месяцы. Кроме того, в составе микробной стенки микобактерий очень много жиров и восков, что делает их кислото-, спирто- и щелочеустойчивыми. В силу этого микобактерии очень трудно поддаются окраске, и после длительных экспериментов только знаменитый «271-й препарат» позволил Коху под микроскопом впервые увидеть неуловимого возбудителя туберкулеза. Мало того, микобактерии туберкулеза не растут на обычных питательных средах, они требуют условий, близких к живому организму. Для выращивания возбудителя туберкулеза Кох применил свернутую бычью сыворотку, но понадобились его гениальные интуиция и терпение, чтобы дождаться роста микобактерий даже на этой питательной среде.

По современной классификации микобактерии туберкулеза входят в единственный род микобактерий, получивших свое наименование от латинского mycos — гриб (действительно, старые культуры микобактерий несколько напоминают мицелий микроскопических грибов). Помимо возбудителей туберкулеза человечьего и бычьего видов к нему относится несколько десятков видов нетуберкулезных микобактерий. Среди не туберкулезных микобактерий имеются так называемые условно-патогенные микобактерии — возбудители микобактериоза, заболевания, клинико-рентгенологически неотличимого от туберкулеза, диагноз которого можно поставить только с помощью бактериологических исследований. Остальные виды не туберкулезных микобактерий принадлежат к распространенным во внешней среде безвредным для человека сапрофитам.

В настоящее время для микроскопического выявления возбудителя туберкулеза используют окраску карболовым фуксином по методу Циля — Нильсена. Под микроскопом МБТ выглядят как ярко-красные тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки размером 1–10х0,2–0,6 мкм, со слегка закругленными концами. МБТ образуют микроколонии, которые выглядят в виде «жгутов» и «кос», иногда напоминающих голову медузы. Образование микроколоний зависит от наличия в составе МБТ так называемого корд- фактора (от англ. корд — шнур).

Для выращивания микобактерий в настоящее время используют плотные яичные среды. На питательных средах МБТ образуют сухие, бесцветные или слегка кремоватые колонии, напоминающие цветную капусту. Колонии других видов микобактерий могут отличаться от МБТ наличием оранжевого пигмента или влажным ростом.

МБТ устойчивы к внешним воздействиям, для их убивания требуется длительное кипячение, автоклавирование, применение сильных дезенфицирующих средств (соединений хлора, суслема и другие).

Оценка жизнеспособности МБТ по критериям скорости и массивности роста является чрезвычайно ценным прогностическим признаком в клинике туберкулеза. Исследование лекарственной устойчивости МБТ позволяет выбрать для лечения больного те противотуберкулезные препараты, к которым сохранена чувствительность возбудителя.

Чтобы успешно противостоять врагу, надо хорошо его знать. В последние годы достигнуты огромные успехи в изучении возбудителя туберкулеза, в основном, благодаря применениям методов молекулярной биологии и генетики. Полностью расшифрован генетический код международного лабораторного штамма МБТ H37Rv. Изучены специфические мутации (генетические изменения), связанные с лекарственной устойчивостью МБТ практически ко всем противотуберкулезным препаратам.

Однако молекулярно-генетические методы выявления МБТ и экспрессного определения их лекарственной устойчивости остаются слишком дорогостоящими и могут быть использованы только в крупных специализированных научно-практических центрах.

В связи с высокой частотой лекарственной устойчивости МБТ одной из основных задач фтизиатрической науки является создание новых эффективных противотуберкулезных препаратов.

Капельки туберкулезной мокроты, осевшие на пол, высыхают и превращаются в пылинки. Находившиеся в них туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. К 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном движении воздуха, подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха

Среди большинства инфекционных болезней огромное значение имеет туберкулез, особенно в социальном плане. Возбудитель туберкулеза обладает устойчивостью ко многим антибактериальным средствам, что затрудняет лечение заболевания. Известно, что третья часть населения планеты заражена этим заболеванием.

Общая информация

Серьезность также заключается в том, что нередко микобактерии туберкулеза не проявляют симптомов. Это означает, что зараженный человек может даже не подозревать о своей болезни, а также вступать в контакт с другими людьми, что создает существенную угрозу для здоровых людей. Такое положение вещей не может не беспокоить эпидемиологические службы. На сегодняшний день этот возбудитель внимательно изучается, ученые стараются найти альтернативные способы лечения, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности.

Еще во времена Гиппократа высказывались предположения относительно заразности такого заболевания, как туберкулез. Хотя, более точную информацию об инфекционной природе болезни удалось получить намного позже, лишь к середине прошедшего столетия. В 1865 году Вильмен доказал, что туберкулез принадлежит к специфическим недугам, а причиной его появления становится инфекционный агент. Таким образом, все действия были направлены на выявление возбудителя.

Для этого было проведено множество исследований, однако, учитывая уровень микробиологии, которая находилась только на начальном этапе развития, обнаружение микобактерии туберкулеза оказалось нелегкой задачей.

Сложности возникли и с тем, что возбудитель является устойчивым к различным средам. В результате в 1882 году Роберт Кох описал свойства бактерии, а также доказал ее специфичность. Таким образом, инфекционный агент был назван в честь него. Сам же Роберт Кох стал настоящей знаменитостью буквально за несколько дней. И в этом нет ничего удивительного. В то время туберкулез причисляли к одному из самых опасных заболеваний, он уносил миллионы жизней. Причем, возраст и общественное положение роли не играли. Таким образом, Роберт Кох стал «отцом бактериологии».

Общая характеристика

Туберкулез вызывает вирус Коха, который представляет собой кислотоустойчивую микобактерию. Всего их известно 74. Эти виды распространены в почве, водной среде, а также среди людей. У организме людей могут обитать человеческий, бычий и промежуточный виды. Они приводят к изменениям в органах и тканях, что в результате проявляется туберкулезом.

Туберкулезная палочка устойчива к внешней среде. Она способна сохраняться годами, а в организме человека находиться до 30 лет. Такие результаты впечатляют. Несложно догадаться об опасности, которая нависает над человечеством.

Длина микобактерии туберкулеза составляет до 7 микрон. При неадекватном лечении, когда используются слабые препараты, она изменяет форму, длину, а может и вовсе трансформироваться в кокковые формы. Такое свойство вводит в заблуждение докторов. Микобактерии туберкулеза способны изменяться вплоть до полной неузнаваемости. Поэтому нередко диагноз ставится ошибочный, а больной не получает требуемого лечения. Вирус при этом размножается в организме человека, болезнь прогрессирует, что приводит к осложнениям, которые уже труднее поддаются терапии.

Патогенность

Как уже было сказано выше, возбудителями туберкулеза являются микобактерии, а точнее, палочка Коха. Именно она определяется при проводимых исследованиях у 90% детей и взрослых, страдающих данным заболеванием. Большую важность для человека представляет патогенность палочки Коха. Вирулентность (способность заражать организм) является ее крайней степенью. Другими словами, она вызывает определенные поражения систем и органов.

Зачастую возбудитель туберкулеза обнаруживается у людей, которые проживают в сельской местности. Вероятно, заболеваемость имеет связь с образом жизни. Для того чтобы понять уровень патогенности микобактерии туберкулеза, следует ознакомиться с ее строением.

Читайте так же:  Головокружение это симптом гепатита

Особенности строения

Данный вирус относится к прокариотам. Таким образом, в нем отсутствует ядро, а также другие важные органеллы. Размеры микобактерий составляют до 10 мкм. По внешнему виду они представляют собой прямые палочки, но могут быть и немного изогнутыми. На концах они слегка закругленные. Главной чертой является то, что они не могут формировать капсулы и микроспоры. Кроме того, возбудители туберкулеза не имеют возможности передвигаться.

К факторам патогенности относится следующее:

Клеточная стенка обеспечивает защиту бактерии от химического, механического воздействия, а также от перепадов осмотического давления. Микрокапсула палочки Коха включает в себя несколько слоев и прилегает к стенке клетки. Такое строение микобактерии туберкулеза позволяет ее адаптироваться к условиям внешней среды. Она устойчива ко многим фактором, что затрудняет лечение больного. Стоит указать также на то, что при попадании бактерии в организм человека не наступает выраженной интоксикации. Именно в этом и состоит ее отличие от большинства инфекций.

Химический состав

Большую часть микобактерии туберкулеза составляет вода, на которую приходится 85,9 % от всего объема. Другими компонентами являются углеводы, минеральные соли, липиды, белки. Липиды имеют свойство растворяться в спирту, хлороформе, эфире. Туберкопротеины занимают 56% от сухого вещества. Они включают в свой состав практически все аминокислоты, которые известны на сегодняшний день. Углеводы в основном в форме полисахаридов. Минеральные вещества представлены фосфором кальцием, магнием, цинком и другими.

Размножение

Размножение осуществляется при помощи деления клеток. Сначала начинается двустороннее вдавливание мембраны в цитоплазму. Тогда данные перегородки соединяются, образуя дочерние клетки. Путем проведения исследований было выявлено, что микобактерии способны размножаться более сложным циклом, который имеет название почкование. Такой процесс происходит следующим образом: на конкретном этапе большое образование в виде гранул, которое находится на полюсе клетки и частично окружено цитоплазмой, опускается к периферии (части, удаленной от цента). В результате образуется выпуклость, которая просматривается на мембране клетки. По мере развития этот бугорок становится больше, а затем отделяется.

Ученые выдают еще одно предположение относительно размножения микобактерии туберкулеза. Речь идет о спорообразовании. Данный способ еще не доказан. Суть спорообразования в этом случае состоит в том, что шаровидные структуры клетки увеличиваются в размерах. Что касается цитоплазмы, она постепенно исчезает. В результате структуры в виде зерен выходят за пределы клетки, а затем прорастают, образуя новые особи.

Размножение палочек Коха происходит достаточно медленно. Поэтому болезнь способна долго прогрессировать в организме человека, не всегда проявляя признаки для своего обнаружения. Для такого заболевания характерно медленное течение, но это не уменьшает ее опасности.

Устойчивость

За счет того, что вирус туберкулеза устойчив ко многим средам, актуальность заболевания высока. Как считают эпидемиологические службы, это серьезная проблема всего мира, с которой нельзя мириться. Она требует борьбы, иначе заболеваемость приобретет огромные масштабы. Кроме внешних сред, палочка Коха устойчива к антибактериальным препаратам. Поэтому для лечения используются различные виды лекарственных средств. Таким образом, применяется комплексная терапия. Подобная схема лечения является обязательной. Наибольшую эффективность показывают препараты «Фтивазид», «Изониазид». Именно такие лекарственные средства пагубно воздействуют на микобактерии данного заболевания.

Что касается приспособления к факторам окружающей среды, палочка Коха прекрасно чувствует себя в воде и способна существовать в ней до 5 месяцев.

Также возбудитель отлично сохраняется на предметах домашнего обихода. На них он способен прожить несколько недель.

Палочка Коха проявляет чувствительность к солнечному свету. Именно он способен губительно сказываться на инфекции. Кроме того, бактерию убивает ультрафиолетовое излучение. Для этого процесса достаточно всего полтора минуты. Губительным является хлор, поэтому зачастую используются средства на его основе для дезинфекции зараженных предметов. Бактерицидный эффект наступает за пять минут.

Изменчивость

Изменчивость является свойством, имеющим немаловажное значение. Она выступает в качестве последствия приспособления микобактерии к вредным условиям среды. При определенных условиях она изменяет собственные свойства и качества.

  • морфологической (ветвистые и прочие);
  • культуральной (изменению подвергается цвет при выращивании искусственным образом в питательных средах);
  • тинкториальной (изменения наблюдаются по отношению к красящим средствам);
  • биологической (изменяется степень вирулентности вплоть до полной ее утраты).

Как совершается заражение

Чтобы инфицировать организм, палочке Коха достаточно всего немного бактериальных клеток. В основном возбудитель локализуется в легких, передаваясь воздушно-капельным путем. Существует и воздушно-пылевой тип передачи. Источником возбудителя является зараженный человек либо животное. Что касается людей, от них бактерии передаются во время чихания и кашля, а также разговора. Инфекция содержатся в капельках слюны. Известна информация, что возбудитель заболевания способен передаваться даже на 5 метров. Мало того, бактериям свойственно долго пребывать во взвешенном состоянии.

Что касается животных как источников передачи заболевания, бактерии могут содержаться в молоке коровы. Таким образом, не рекомендуется пить сырое молоко, а особенно давать его детям. Их организм еще недостаточно окрепший, а иммунитет полностью не сформирован, поэтому с легкостью подвергается поражениям. Хотя, передача бактерий через молоко на сегодняшний день является редкостью. Именно поэтому пристальное внимание следует уделить воздушно-капельному способу заражения.

Иногда ребенок может заразиться еще в утробе матери, которая страдает данным заболеванием. В таком случае речь идет о внутриутробном способе заражения. Также инфекция способна попасть через ранку на коже. В основном это относится к патологоанатомам или людям, которые занимаются разделыванием мяса животных.

Особенности заражения

Нередко инфекционный агент передается в домашних условиях через предметы обихода. Это случается, когда кто-то из членов семьи имеет открытую форму заболевания. В подобной ситуации заражение практически неизбежно. Зачастую возбудитель заболевания передается в тюремных условиях. Поэтому не удивительно, что большая часть заключенных болеет туберкулезом.

Стоит отметить столь важный факт, что у полностью здорового человека микобактерия не вызовет развитие болезни. Когда иммунитет сильный, они находятся в спящем состоянии. Но стоит иммунной системе ослабнуть, инфекция начинает активно размножаться и распространяться в организме.

Факторами, служащими активизации инфекционного агента, являются чрезмерное употребление алкоголя, истощение организма, курение и прочее. Воздействует на развитие бактерий и неблагоприятные условия. Таким образом, зачастую туберкулез диагностируется у бомжей, алкоголиков и других лиц, ведущих неправильный образ жизни. Однако не только это оказывает влияние на развитие заболевания. Инфекция передается в сплоченных коллективах, когда много человек находится в закрытом помещении, где имеется источник заражения. Поэтому для того, чтобы заболеть туберкулезом, не обязательно быть бомжем или алкоголиком. На самом деле, заразиться очень просто. Достаточно человеку с ослабленным иммунитетом попасть не в то время и не в то место. А учитывая то, что людей с туберкулезом много, неизвестно, в какой момент они один из них окажется рядом.

Как определяется возбудитель

О наличии заболевания говорит снимок, сделанный при рентгенологическом исследовании. Детям, начиная с шести лет, в обязательном порядке проводится проба Манту, по реакции которой проверяют наличие микобактерии в организме ребенка. Обнаружить сам возбудитель туберкулеза можно путем проведения лабораторной диагностики. Какие ее виды используются в данном случае? Как правило, обследуется мокрота больного. Кроме того, исследованию подвергаются промывные волы бронхов, а также моча и спинномозговая жидкость.

Приобретенный иммунитет способен сформироваться только спустя 2 недели после заражения. Мало того, инфекция может долгое время присутствовать в организме человека в малоактивном состоянии. При этом она не дает симптоматику, поэтому больной даже не подозревает об ее наличии. Полностью от бактерии очистить невозможно. Позволяется только замедлить ее рост, уменьшить общее количество, а также остановить размножение.

Таким образом, стоит любыми способами предупредить появление заболевания. С этой целью предусмотрена плановая вакцинация. Детям в первые дни после рождения ставят прививку БЦЖ. Затем с шести лет проводится туберкулиновая проба, которая позволяет определить присутствие инфекции в организме детей. Она вводится подкожно. Если место укола на протяжении двух дней сильно покраснеет, опухнет, стоит обратить повышенное внимание на такого ребенка. Возможно, он заражен. Но существует и другой вариант: детям свойственно чесать место инъекции, что также приводит к большим отекам. Поэтому необходимо повторно сделать Манту, а по ее реакции уже судить о целесообразности посещения специального учреждения.

Избавить от возбудителя столь коварной болезни самостоятельно невозможно. Требуется обязательно антибактериальная терапия. В связи с тем, что данные виды микобактерии проявляют устойчивость к таким препаратам, лечение должно быть комплексным. После использования одного антибиотика через определенный период назначается другой. Обычное заболевание можно вылечить за полгода. Что касается запущенных форм, потребуется гораздо больше времени. Важно, чтобы курс терапии был непрерывным. Паузы приведут к тому, что возбудитель будет прогрессировать в организме человека. Если по истечении двух недель не будет заметен эффект, антибактериальный препарат следует заменить.

Лечение туберкулеза может занять несколько лет.

В зависимости от того, к каким лекарственным средствам проявляет устойчивость микобактерия, к основным препаратам добавляются лекарства второго ряда. В редких случаях, когда антибактериальная терапия бессильна, назначается хирургическое вмешательство. Однако эффективность операции низка. Большое значение при лечении туберкулеза имеет правильное питание, полный отказ от алкоголя и курения, а также многое другое.

Инфекционный агент, который является возбудителем туберкулеза, на сегодняшний день представляет опасность для человечества. Он сохраняет устойчивость к внешним условиям среды, а также некоторым антибактериальным препаратам. Это означает, что избавиться от него не так уж просто. Нередко комплексное длительное лечение туберкулеза не заканчивается успехом, что является серьезной проблемой для населения всего мира.