Меню

Википедия симптомы язвы желудка

Лечение каллезной язвы желудка

23 ноября 2016, 15:01 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 1 Comment 2,624

Под язвенным поражением понимают дефект стенки желудка, имеющий четкие границы и полностью охватывающий слизистую, частично подслизистый, мышечный, реже серозный слои. Каллезная язва желудка относится к опасным заболеваниям ЖКТ с неблагоприятным прогнозом при отсутствии лечения. В большинстве случаев диагностируется при эндоскопии желудка, в течение которой устанавливают стадию развития, месторасположение, форму, величину, количество язв.

Что такое желудочная каллезная язва?

Язвенное поражение этого типа представляет собой незаживающую открытую рану с четкими границами. При этом края и дно язвы покрывает уплотненная рубцовая ткань. Патология практически неизлечима, постоянно обостряется и часто перерождается в злокачественное (раковое) образование. По статистике каждый третий пациент с диагнозом каллезное язвенное поражение становится на учет в онкологическую клинику.

Если каллезная язва расположена на линии от привратника желудка к месту его соединения с пищеводом, склонность перерождение в злокачественную (к малигнизации) выше в 5 раз. Таким образом, при более высокой локации язвы в желудке вероятность развития рака выше. Особенности каллезной язвы:

  • сильные и постоянные боли из-за повышенной секреции, нарушения пищеварительной функции;
  • малоэффективность консервативных методов лечения, так как сформированный соединительнотканный рубец раны не способен к регенерации, поэтому слизистая не восстанавливается;
  • высокая частота обострений, которые случаются вне зависимости от времени года, обстоятельств и образа жизни человека.

Механизм формирования язв на стенках желудка происходит в несколько этапов:

  1. Постоянное воздействие на слизистый слой желудка раздражителя, в результате чего постепенно снижается защитная функция органа.
  2. При сниженной защитной функции слизистой, соляная кислота, как часть желудчного сока, соприкасается с оголенными стенками. В результате происходит их прожигание — от подслизистого слоя до клеточных мембран тканей.
  3. Усугубление процесса за счет непрекращающегося воздействия агрессивной среды желудка.

При отказе от медицинской помощи пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Каллезная язва образовывается годами с постепенным переходом в хроническую форму. Но есть случаи острых проявлений болезни. Например, каллезная язва может образоваться после появления острых язвенных поражений, которые не были излечены на ранних стадиях. Поэтому при отказе от медицинской помощи, несоблюдение поддерживающей терапии и принципов лечебной диеты, пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Причины возникновения

В качестве раздражителей, постепенно разрушающих защитную слизистую оболочку в желудке, выступают:

  • Хелликобактериальные инфекции. Бактерии, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывают особые ферменты и аммиак, которые подавляют защитные свойства желудочной среды, разъедают слизистую оболочку, а затем и сами стенки желудка.
  • Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа и глюкокоритикоиды, которые напрямую воздействуют на слизистую желудка. Примерами таких средств, которые при длительном приеме разрушают желудок изнутри, являются «Аспирин» и «Диклофенак».

К другим причинам возникновения язвы желудка относятся:

  • дисбаланс в гормональном фоне;
  • нарушение целостности сосудистых сплетений;
  • постоянные и длительные стрессы, нервные перенапряжения, которые вызывают периферические спазмы сосудов.

В результате чего нарушаются процессы обмена в клетках и их питание. Они начинают ускоренно гибнуть, появляются некрозные участки, которые преобразуются в язвы из-за постоянного воздействия агрессивного желудочного сока.

Язвенные поражения желудка не самоизлечимы, поэтому при первых признаках следует срочно обратиться к врачу.

Главная опасность каллезной язвы в том, что она не изменяет свой вид с момента образования и рубцевания. Она не поддается деформациям при пальпации, не изменяет формы при прикосновении зонда. По структуре краев язвенной раны можно судить о всем процессе формирования:

  1. Если очертания язвы кривые и неравномерные, можно судить о прерывистости процесса образования.
  2. Если рубец имеет ровные края, то язва формировалась определенное количество времени беспрерывно и стабильно.

Симптомы каллезной язвы:

  • Сильные колюще-режущие боли после еды и/или ночью, которые часто соизмеримы с болезненными ощущениями в области сердца. Это объясняется общим продольным нервом, соединяющим желудок и сердечную мышцу. Поэтому боли возникают одновременно в верхней части живота и слева грудной клетки. Реже болезненные ощущения появляться около позвоночника.
  • Потеря веса из-за отказа от еды, что вызвано опасением человека спровоцировать очередной приступ сильной боли.
  • Постоянство болезненных ощущений, которые не связаны с сезонными обострениями, характерными обычной язве.
  • Рвота, позволяющая облегчить приступы боли. Появляется как защитная реакция организма.
  • Отрыжка с изжогой, которая появляется из-за гниения непереваренной пищи в желудке. Состояние облегчается после приема активированного угля или искусственно вызванной рвоты.
  • Кишечные расстройства, послабление стула, запоры, возникающие из-за дисбаланса в работе ЖКТ. Это часто сопровождается бурлением в животе и повышенным газообразованием.
  • Малокровие, развивающееся на фоне постоянной кровоточивости незаживающих рубцов язвы, которые не способны заживать из-за потери регенерационных свойств слизистой.
  • Резкий и неприятный запах из ротовой полости (особенно в утренние часы), повышенное слюноотделение, связанное с нарушением работы системы пищеварения.
  • Сильная интоксикация организма, вызывающая мигрени, бессонницу, депрессию, сменяющуюся вспышками гнева.

При первых проявлениях перечисленных симптомов следует сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Способы диагностики

Если язва желудка не зарастает, а медикаментозное лечение не приносит облегчение, рекомендуется пройти специфичное обследование с целью подтверждения или опровержения возможности развития каллезной патологии. Для этого рассматриваются:

  • Результаты анализов крови, в которых будет сильно снижен гемоглобин из-за развивающейся анемии. В остальном результат будет нормальным.
  • Заключения после пальпации зоны проекции и малого изгиба желудка, во время которой ощущается новообразование, подобное небольшой опухоли.
  • Результат рентгенографии, позволяющей выявить специфичную нишу в желудочной стенке с ровными, гладкими краями и дном.
  • Выводы по эндоскопическому исследованию, которое дает возможность визуализировать язвенные очаги серого цвета с кратерообразными рубцами по краям, а слой слизистой каллезной язвы покрыт эрозиями и складками, направляющимися к центру пораженной зоны. После прикосновения зонда язва не будет деформироваться.
  • Заключения гистологического и цитологического анализа, проведенного после биопсии рубцовой ткани язвенного очага. Метод помогает изучить строение клетки, идентифицировать рак на ранней стадии.

Вернуться к оглавлению

Так как консервативные методы лечения неэффективны при каллезной язве, требуются радикальные хирургические меры. Суть операции заключается в полном удалении очагов язвенного поражения с ушиванием образующегося дефекта.

По показаниям проводится хирургическое рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва — ваготомия. Эта мера позволяет снизить кислотность желудочного сока, следовательно, предотвратить развитие язв в будущем на фоне постоянного воздействия соляной кислоты.

93% послеоперационных случаев успешно реабилитируются и возвращаются к нормальной жизни.

В качестве лечебной и профилактической меры в обязательном порядке назначается диета и подбирается оптимальный режим питания. Из рациона исключается жирная и острая пища, которая способна нарушить микрофлору и дестабилизировать работу органов ЖКТ. Здоровое питание в реабилитационный период основано на употреблении:

  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • отрубного хлеба, сухарей, сушек, галетного печенья, крекеров;
  • рыба нежирных сортов;
  • говядины и печени, кролика, индейки в виде паровых котлет;
  • свежих, отварных, приготовленных на пару овощей;
  • супов из овощей;
  • всех видов каш;
  • некислых соков, компотов.
  • сдобу и сладкую выпечку;
  • жирные сорта рыбы;
  • сало, свинину и любое жареное мясо;
  • крутой мясной бульон и супы из него;
  • копченые, острые блюда;
  • капусту;
  • все бобовые;
  • черный хлеб.

Очень полезна при каллезной язве перловка с кусками тушеной говядины. Продукты для приготовления блюд должны быть свежими и качественными.

Перед приемом агрессивно действующих на слизистую лекарств нужно съедать 3 ложки жидкой пресной овсянки.

Преимущества диеты и правильного режима:

  • быстрое улучшение самочувствия;
  • повышение иммунитета;
  • очистка организма от шлаков и токсинов;
  • возвращение здорового внешнего вида;
  • нормализация обменных процессов.

Язва желудка

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica ), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии.

Содержание

Классификация

Этиопатогенез

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

1) защитных факторов;

2) агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Не менее 80 % язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь 20 % инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

Язвенные поражения желудка могут также вызываться или усугубляться аспирином и другими НПВС (наиболее известные представители этой группы: индометацин, кетопрофен, диклофенак), глюкокортикоидами, резерпином, цитостатическими препаратами, реже — антагонистами минералокортикоидов (в частности спиронолактоном).

Возникновению язвы желудка благоприятствуют также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеин — содержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Диагностика

Клинический анализ крови при не осложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.

  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН).

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

  • Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
  • Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.

Уже более 10-ти лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приема антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ [2] . Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краев и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА

Толковый словарь по медицине . 2013 .

Смотреть что такое «ЯЗВА ЖЕЛУДКА» в других словарях:

Язва желудка — представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.Язва отличается от… … Справочник по болезням

Язва желудка — См. также: Язва двенадцатиперстной кишки и Язвенная болезнь Язва желудка … Википедия

Язва желудка — Жарг. студ. Ирон. Столовая в учебном заведении. (Запись 2003 г.) … Большой словарь русских поговорок

ЯЗВА ЖЕЛУДКА — Смотри в разделе БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ … Справочник по гомеопатии

Язва Желудка (Gastric Ulcer) — язва желудка, образующаяся под действием кислоты, пепсина и желчи на слизистую оболочку стенки желудка. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Основными симптомами язвы желудка являются рвота и боль в верхней части живота… … Медицинские термины

ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ — ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, см. Желудок, Двенадцатиперстная кишка … Большая медицинская энциклопедия

Пептическая язва желудка — См. также: Язва Язва желудка Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа МКБ 10 K25 … Википедия

Круглая язва желудка — (Ulcus ventriculi) болезненное образование кратерообразной язвы, сидящей всего чаще в привратниковой части желудка. Поверхностные язвы распространяются только до мышечной оболочки, глубокие доходят до сывороточной, которая может подвергнуться… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

лекарство — язва желудка и 12-перстной кишки — • алмагель • алмагель а • алоэ экстракт жидкий • бефунгин • вентер • вентрисол • гастал • гастросидин • гастрофарм • гастроцепин • гистак • даларгин • де нол • зероцид • квамател • маалокс • метацин • омез • ромазулан • тальцид • фамотидин •… … Словарь синонимов

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — Симптомы

Что такое язва желудка?

Язва желудка (язвенная болезнь желудка) – хроническое заболевание, при котором в слизистых оболочках желудка, из-за различных патологических процессов образуется язва.

Основная причина язвы желудка кроется в нарушении баланса, между защитными механизмами желудка и различными агрессивными факторами. Чтобы немножко разобраться в данном заболевании, давайте рассмотрим, как происходит развитие язвенной болезни желудка.

Развитие язвы желудка

– Самолечение может навредить вашему здоровью – хорошо известная фраза существует не только как хороший маркетинговый и рекламный ход для продажи лекарственных средств, но и действительно очень уместная, если говорить о язве желудка.

При неправильном или неполном лечении без точной диагностики высока вероятность того, что медикаментозное или терапевтическое лечение через некоторое время будет уже бессильно. И тогда пациентам приходится идти к нам – хирургам.

И вот пример, как это может происходить…

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко ˃1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной. Такой дефект образуется, в результате действия некоторых факторов, которые приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин).

В результате действия некоторых причин, происходит ослабление действия и/или снижение выработки защитных факторов и усиление выработки факторов агрессии, в результате чего не резистентный участок слизистой желудка, подвергается воспалительному процессу, с последующим образованием дефекта.

Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

  1. защитных факторов;
  2. агрессивных, разрушающих факторов.
Читайте так же:  От гастрита горечь во рту

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

При изъязвлении стенки желудка нарушается баланс между агрессивной средой желудка и системой, защищающей стенки желудка. К агрессивной среде относят соляную кислоту, которая вырабатывается непосредственно желудком, и желчные кислоты, которые вырабатываются печенью и могут попадать из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Защищает же стенки желудка от агрессивных веществ слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки. Если из-за вышеперечисленных причин равновесие нарушается, то появляется язва.

Язва – серьезное заболевание, которое нужно лечить. Но часто она развивается на фоне гастритов или эрозии стенок желудка, и человек не подозревает, о том, что одна болезнь переросла в другую. Если у вас язва, вам необходимо срочно обращаться к врачу и предпринимать специальные меры. Но как распознать язву? Существуют особые признаки, по которым можно «вычислить» язвенную болезнь.

Причины развития

Язва желудка развивается по 2 основным причинам:

  • Бактерия Helicobacter Pylori в определённых (благоприятных) для неё условиях, оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторов защиты слизистой желудка, в результате которых, при отсутствии лечения образуется дефект в виде язвы. Заражение происходит через слюну заражённого человека (несоблюдение гигиены, использование не помытой посуды, после заражённого человека). Инфицированных людей на земном шаре, насчитывается около 60%, но не все заболевают язвой желудка, возможно, это связанно с предрасполагающими факторами. Для профилактики заражения Helicobacter Pylori, необходимо перед едой мыть руки, пользоваться чистой посудой.
  • Повышенная кислотность , развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

Желудочная язва образуется чаще на фоне HP―ассоциированного гастрита, повышенной кислотности, алкоголизма или регулярного употребления лекарств от гипертонии, кардиозаболеваний или иных хронических патологий. Ко второй группе провоцирующих факторов относят курение, частые стрессы, работу на вредных производствах, нарушение диеты и неправильный пищевой режим.

Причиной вторичной язвы желудка врачи называют аутоиммунные нарушения, сосудистые и эндокринные патологии. В группе риска развития болезни находятся пациенты, в семейном анамнезе которых есть люди с таким диагнозом.

Последствия желудочной язвы

Язва желудка образуется в результате нарушения равновесия между агрессивным воздействием желудочного сока и функционированием защитной слизи.

Кроме того, лауреаты Нобелевской премии, американские ученые Уоррен и Маршалл изучили роль микроорганизма Helicobacter Pylori. Оказывается, в каждом пятом случае причиной язвенной болезни становится заражение данной бактерией.

Основная, а наиболее частая причина язвы желудка – бактерия Helicobacter pylori, которая как утверждают медики, присутствует в организмах 80% жителей России. Именно эта бактерия и продукты ее жизнедеятельности способны разрушить не только слизистую оболочку желудка, образуя в ней язву, но и повредить сам орган, а также соседствующие с желудком другие органы.

Хеликобактер пилори попадает в организм при несоблюдении правил личной гигиены, через слюну, загрязненную пищу и воду, немытую посуду, через загрязненные предметы, которые контактируют с ротовой полостью человека и др..

Но давайте рассмотрим другие причины язвенной болезни желудка, а также факторы, которые способствуют ослаблению слизистой оболочки данного органа:

  • Нервные расстройства: стресс , депрессия , неврозы , шоковые состояния;
  • Вредные привычки: употребление алкоголя, курение;
  • Патологические состояния: травмы желудка, ожоги поверхности тела, обморожения , заражение крови;
  • Неправильное питание: употребление вредных продуктов питания, грубой, холодной, горячей, острой и жареной пищи, злоупотребление кофе или кофеин-содержащими напитками;
  • Лекарственные средства: неконтролируемое употребление медицинских препаратов без назначения врача, особенно — антибактериальных средств, НПВП («Аспирин», «Диклофенак», « Ибупрофен »), кортикостероидных гормонов, цитостатиков, антигипертензивных препаратов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Осложнение других заболеваний: сахарный диабет , гепатит , панкреатит , цирроз печени , болезнь Крона, туберкулез , сифилис , рак легких и др.;
  • Наследственная предрасположенность.

Также замечено повышенное количество пациентов с язвой желудка с 1 группой крови.

Современные ученые считают, что в основе развития язвенной болезни находится нарушение зыбкого баланса между факторами агрессии и факторами защиты гастродуоденальной слизистой. Такими факторами агрессии являются:

  • избыточная выработка желудочного сока с его неотъемлемыми ингредиентами: соляной кислотой и пепсином;
  • дуоденогастральный рефлюкс (обратное попадание содержимого из двенадцатиперстной кишки вместе с желчными компонентами в желудок);
  • заражение желудочной слизистой микробами Helicobacter pylori (с этими крошечными микроорганизмами ассоциировано до 75% язв желудочной локализации и более 90% язв, обнаруживаемых в двенадцатиперстной кишке, вырабатываемые ими вещества провоцируют воспаление и разрушение клеток слизистой).

Следует заметить, что не все виды микроорганизмов Helicobacter pylori обладают ульцерогенностью (потенциальной способностью к язвообразованию). И далеко не у всех инфицированных людей развивается язвенная болезнь и прочие ассоциированные с этими микробами недуги (рак желудка, хронический гастрит, MALT-лимфома).

К факторам защиты относятся:

  • бикарбонаты (вещества для нейтрализации избытка соляной кислоты);
  • мукопротеины (слизь, которая прикрывает клетки желудочной слизистой):
  • простагландины;
  • достаточное кровоснабжение гастродуоденальной слизистой;
  • адекватный местный иммунитет слизистой.

При язвенной болезни увеличивается активность факторов агрессии на фоне дефицита или недостаточной функции факторов защиты, что приводит к формированию язвенных дефектов.

Этиология и патогенез язвенной болезни

Для решения этого вопроса нет, правда, недостатка в предположениях. Экспериментальная патология точно так же немало занималась патогенезом язвы желудка.

То обстоятельство, что нормальная слизистая оболочка желудка ни в какой степени не подвержена действию желудочного сока, зависит, по всей вероятности, не столько от того, что через слизистую оболочку протекает щелочная кровь, сколько от самостоятельной жизненной сопротивляемости нормальных живых клеток.

Как только эти клетки повреждаются каким-либо образом, на соответствующем месте сразу же наступает самопереваривание. Подобные повреждения могут быть вызваны различными способами экспериментально:

  • искусственной эмболической закупоркой маленьких артерий желудка
  • длительным повреждением сосудов в связи с инъекциями формола
  • злоупоалкоголя
  • прочими травмами
  • сдавлением
  • ожогами
  • прижиганиями ограниченных участков слизистой оболочки.

Язвой желудка называют заболевание ЖКТ, при котором на слизистой органа образуются глубокие, периодически кровоточащие эрозии. Хронической форме характерно сезонное обострение (1―2 раза в год) и вялотекущее прогрессирование патологических процессов.

Классификация язвенной болезни будет различаться по множеству факторов — как выглядит язва (ее размеры), где находится, как проявляет себя и многое другое.

Более детальную классификацию можно увидеть в таблице.

Прежде чем перейти к обсуждению симптомов язвы желудка, давайте уделим еще немного времени описанию самого недуга. Это важно, так как признаки и проявления заболевания во многом зависят от его формы и классификации. Какие виды язвы желудка бывают?

Прежде всего медики подразделяют недуг по местонахождению ранок:

  • язвы кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • пилорического канала;
  • антрального отдела.

По размеру поражения недуг классифицируется на:

  • маленькие язвы (до пяти миллиметров);
  • средние (диаметр ранок варьируется между пятью и десятью миллиметрами);
  • крупные язвы (размер ранок колеблется между одиннадцатью и тридцатью миллиметрами);
  • гигантские (места поражений больше трех сантиметров).

По течению недуга:

  • Легкая стадия. Язвы маловыраженные, практически без болевых ощущений.
  • Средняя тяжесть. Рецидивы случаются один-два раза в год.
  • Тяжелая. Постоянные рецидивы, нарушения обмена веществ, ухудшение общего состояния, сильное похудение больного.

Как выявить это сложное заболевание, чтобы начать своевременное лечение?

  1. По локализации язвенного дефекта: язвенную болезнь желудка, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, язву с двойной локализацией.
  2. 4 стадии язвенного процесса:
    1. острая язва;
    2. стадия начала эпителизации дефекта ;
    3. стадия заживления язвы при сохранении воспаления в окружающих тканях
    4. стадия полной ремиссии.
    5. По наличию осложнений: неосложненную и осложненную (кровотечением, перфорацией, пенетрацией, рубцовым стенозированием и т.д.).
    6. По имеющимся сопутствующим заболеваниям.

По клиническим проявлениям:

  • Острая язва желудка;
  • Хроническая язва желудка.
  • Язва кардиального отдела желудка;
  • Субкардиального отдела;
  • Антрального отдела;
  • Пилорического канала;
  • Тела желудка, передней и задней стенок, малой и большой кривизны.

По размеру язвы:

  • Небольшая — менее 5 мм;
  • Средняя — 5-10 мм;
  • Крупная — 11-30 мм;
  • Гигантская — более 30 мм.
  • Активная стадия;
  • Стадия рубцевания;
  • Стадия «красного» рубца;
  • Стадия «белого» рубца;
  • Стадия длительного отсутствия рубцевания.

1. Обострение (рецидив);2. Затухающее обострение (неполная ремиссия);3. Ремиссия.

1. Латентное течение;2. Легкое, редко рецидивирующее течение;3. Язва средней тяжести, 1-2 раза в год рецидивирующая;4. Тяжелое течение – болезнь сопровождается осложнениями и частыми рецидивами (3 и более раз в год).

Диагностика язвы желудка

Диагностика язвы желудка включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза;
  • Общий анализ крови ;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ кала;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
  • УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • Рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • Компьютерная томография (КТ) ;
  • Мониторинг pH желудочного сока на протяжении суток;
  • Тесты на наличие в организме бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори);
  • Биопсия.
  • язва кардиального отдела;
  • язва тела желудка;
  • язва антрального отдела;
  • язва пилорического канала;

— дуоденальные язвы (локализующиеся в двенадцатиперстной кишке):

  • язва луковицы;
  • залуковичная язва;

— сочетанные язвы (одновременно поражающие и желудок, и двенадцатиперстную кишку).

В зависимости от величины крупные язвы подразделяются на:

  • большие язвы (размерами более 2 сантиметров);
  • гигантские язвы (их диаметр превышает 3 сантиметра).

В течении язвенной болезни различают:

  • фазу обострения (рецидива);
  • фазу стихающего или затухающего обострения;
  • фазу ремиссии.

Провоцирующие факторы

От чего появляется язва — вопрос самый распространённый.

Одним из основных факторов, способствующих появлению изъязвлений на слизистой поверхности полости желудка, является активное размножение бактерии хеликобактер пилори. Подхватить патогенный микроорганизм незатруднительно, например, при тесном контакте с зараженным человеком через поцелуи, после употребления немытых фруктов или овощей, через столовые приборы, при принятии внутрь некачественной воды или пищи.

Очень часто инфицирование происходит еще на стадии эмбриона, если у будущей матери имеется хеликобактерная инфекция.
.

На самом деле, подобный антиген не страшен для человеческого организма в допустимых значениях. Опасность хеликобактер предоставляет тогда, когда появляются проблемы с пищеварением, что сопровождается изменением качества состава естественной микрофлоры.

Такие условия стимулируют активность патогенных микроорганизмов и усиливают их рост. Продукты бурной жизнедеятельности, оставленные колониями бактерий на стенках желудка, слой за слоем разрушают уязвимые эпителиальные структуры органа, приводя к появлению воспалений и образованию глубоких язв.

Помимо бактериального фактора, способствующего развитию язвенной болезни, различают и другие немаловажные причины, которые провоцируют патогенез, это:

  • частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетонал и др.), противоопухолевых лекарств (фторурацил, циклофосфан), калийсодержащих средств (калия хлорид, калия ацетат), гипотензивных медикаментов (клофелин, верапамили пр.);
  • наличие таких заболеваний, как панкреатит, туберкулезная пневмония, сахарный диабет, желтушная болезнь, сифилис, гранулематозный энтерит, портальный цирроз печени и бронхогенная карцинома;
  • нарушение целостности желудка путем ушиба брюшной полости;
  • любые острые нарушения кровообращения, сепсис, тяжелой степени ожоговые повреждения кожных покровов, глубокие отморожения;
  • скудный рацион питания, переедание, бесконтрольный прием вредных продуктов и напитков;
  • повышенное беспокойство и переживание, раздражительность, хронический стресс;
  • генетическая предрасположенность, кроме того, установлено, что люди с 1 группой крови и лица мужского пола чаще остальных болеют язвой желудка.

Желудок – достаточно сильный орган, но когда в него систематически попадают токсические вещества, тяжелые и острые продукты, он не в состоянии защитить себя от агрессивного воздействия подобных раздражителей.

Слизистая оболочка, обволакивающая его стенки, разрушается, эпителиальные поверхности обнажаются, выделение соляной кислоты стимулируется. И раз за разом после поступления очередной дозы открытые нежные участки подвергаются мощному воздействию собственного пищеварительного сока и специфического состава, поступившего вместе, например, с едой, алкоголем, сигаретным дымом.

На продуцирование в избыточных количествах соляной кислоты не меньше влияет и психологическое состояние человека. Известно, что в момент даже незначительного стресса, желудочными железами начинает интенсивно выделяться пищеварительная жидкость с большим содержанием хлористого водорода.

Такой концентрат вызывает воспаления в органе и раны. Пребывание же в негативном настроении, стрессе, депрессии продолжительное время увеличивает риск образования хронических язв в желудке.

Признаки язвенной болезни

Какие признаки могут сопровождаться в острый период?

Язва желудка – патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, которые характеризуются образованием небольших дефектов на слизистой оболочке органа. Причина заболевания – негативное воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи, хеликобактерная инфекция. Вызвать язвенную болезнь могут нестероидные противовоспалительные препараты, лекарственные средства на основе гормонов.

Важно! Язвенная болезнь – необратимая патология, в местах появления дефектов образуются рубцы.

Язва желудка не всегда протекает на фоне сильного болевого синдрома, проявления могут быть слабовыраженными. На клиническую картину влияет место локализации язвенного образования, его размера, возраста и общие показатели здоровья человека.

Но чаще всего язва сопровождается сильной болью в районе желудка, иногда она отдается в левую часть грудной клетки, поясницу.

Язвенная болезнь желудка может обостриться в любой момент, чаще всего это происходит в моменты ослабления иммунитета. Или же при несоблюдении диеты, злоупотреблении алкоголем, курении, чрезмерными физическими нагрузками.

Продолжительность периода обострения – 4-12 недель. После правильно проведенного лечения, при условии соблюдений всех рекомендаций врача период ремиссии может длиться несколько лет.

Острое осложнение язвенной болезни – прободение, характеризуется сильной болью, которая быстро охватывает весь живот, высокой температурой.

При прободной язве может начаться кровотечение в желудке, кал становится черными с примесью крови, рвотные массы приобретают темно-коричневый цвет, в них также появляются примеси крови. Все эти симптомы крайне опасны для жизни и здоровья человека. Необходима срочная медицинская помощь.

Проявления язвы желудка не оставит без внимания любой взрослый человек. Она имеет ярко-выраженные симптомы. Уже на приёме опытный врач может определить болезнь по описанным признакам.

Пациента обычно беспокоят:

  1. Единичные или приступообразные, режущие боли . Могут отдавать в подложечную зону, грудину, спину, подреберье, пупочную область. Обычно беспокоят натощак или спустя 1,5 часа после еды. Боли при язве желудка случаются и ночью.
  2. Ощущение тяжести и жжения после приёма пищи. Желудок может казаться переполненным даже натощак. Дискомфорт вызван раздражением поражённого участка при переработке тяжёлой пищи.
  3. Повышение аппетита. Происходит из-за ускоренной желудочной секреции и чрезмерной кислотности.
  4. Стремительное снижение веса. Некоторые пациенты отказываются от приёма пищи из-за сильных болевых симптомов или боязни их возобновления.
  5. Диспепсические расстройства. Проявляются изжогой, кислыми отрыжками, тошнотой, рвотой. Во время обострения язвы желудка часто случаются рефлекторные запоры.
  6. Подавленное состояние. Наблюдается упадок сил, депрессивное настроение, необоснованная агрессия, нарушение сна, внутреннее напряжение.

Симптомы язвы желудка не дают покоя ни днём, ни ночью

Болезнь, как правило, развивается постепенно. Вследствие постоянных нарушений режима дня и питания.

Бывают случаи бессимптомного течения патологии. Язва желудка может «дать о себе знать» при обострении.

Иногда постязвенные рубцы, обнаруженные при эндоскопическом исследовании, становятся для пациента неожиданностью. При отсутствии своевременного лечения может произойти внутреннее кровотечение или прободная язва желудка, характеризующуюся сквозным дефектом на слизистой оболочке.

Симптомы и проявления имеют схожесть с появлением язвы двенадцатиперстной кишки. Это могут быть как привычные симптомы, так и не совсем.

Первые признаки не всегда дают полную картину, что происходит с человеком и по ним невозможно установить точный диагноз.

Определить наличие язвы желудка можно при помощи различных диагностик, которые проводят в лабораториях.

Симптомы, которые есть на первом этапе развития заболевания и при переходе в хроническую стадию существенно отличаются друг от друга.

При наличии язвы желудка может появляться не слишком интенсивные боли в ночное время или после переедания.

Если человек на протяжении долгого времени не лечит язву желудка, то это чревато переходом в более серьезное нарушение – прободение.

  1. Тупая, режущая, колющая боль в верхнем отделе живота, чаще всего посередине (в эпигастральной области), может отдавать в левое подреберье. Появление боли связанно с употреблением пищи, примерно через 0,5-1 час после приёма пищи, прекращается примерно через 2 часа, это связанно с опорожнением желудка. Боль появляется, в результате раздражения язвенной поверхности, пищей, купируется она антацидами ( Алмагель ). Так же боль характеризуется сезонностью, т.е. обострение происходит весной и осенью.
  2. Диспепсические расстройства :

Круглая язва желудка протекает сплошь и рядом совершенно без симптомов.

Основные симптомы язвы желудка (язвенной болезни) — болевой и диспепсический синдромы (синдром — устойчивая совокупность характерных для данного заболевания симптомов).

Симптомы язвы кардиального и субкардиального отдела желудка

Эти язвы локализуются или непосредственно у пищеводно-желудочного перехода или дистальнее его, но не более чем на 5-6 см.

В ряде случаев клинические симптомы язвенной болезни не проявляется. Как правило, это случается у лиц преклонного возраста, при сахарном диабете, высоком болевом пороге, злоупотреблении алкоголем или нестероидными противовоспалительными препаратами наподобие Аспирина. В данном случае характерные признаки обнаруживаются только при появлении осложнений.

Общими симптомами язвы желудка считаются слабость, диарея, тошнота, рвота, обнаружение в стуле крови.

Боли в животе при язвенной болезни

Характерным симптомом язвы желудка считаются болезненные ощущения. Болит в верхнем отделе живота, отдает возле пупка, под ребра с левой или с правой стороны. А также в поясницу, как при мочекаменной болезни, в грудину за сердцем.

В животе появляется тяжесть, наполненность, изнутри как бы распирает и жжет.

Болеть может натощак или сразу после еды. Как правило, если принять пищу или средство, нейтрализующее кислоту желудочного сока, боль в течение часа-двух прекращается.

Если болеть начинает через 2-3 часа после еды или ночью, это симптом язвы двенадцатиперстной кишки.

Изжога и рвота

Другим клиническим симптомом язвенной болезни, проявляющимся без болезненных ощущений, считается повышенная моторика желудка, вызывающая отрыжку кислым. Пищевод жжет, ощущается изжога.

Довольно часто тошнит, рвет, после становится ощутимо легче. Во рту остается кислый привкус. Если заболевание сопровождается болью, рвет при наступлении пика боли.

Болезненное состояние зачастую сопровождается запором.

Желудочное кровотечение

В ряде случаев симптом язвы желудка является внутреннее кровотечение, вызываемое разъеданием стенки кровеносного сосуда. Предсказать его появление трудно. Иногда оно не проявляется годами, иногда происходит в самом начале болезни.

В случае массового желудочного кровотечения рвет кровью. Стул становится черным, похожим на деготь. Если потери крови значительны, перед глазами появляются «мушки», шумит в ушах, кружится голова, сердце начинает «частить», бледнеет кожа и лицо. Требуется экстренная медицинская помощь.

В случае регулярной небольшой кровопотери развивается малокровие. После постановки диагноза назначается медикаментозное лечение, в том числе направленное на устранение образовавшегося железодефицитного состояния.

Прободнение (разрушение) стенки желудка

Симптомом язвенной болезни считается перфорация (прободнение) в месте язвы стенки желудка. Она разрушается и пища оказывается в брюшной полости, вызывая перитонит, воспаление брюшины. Промедление лечения опасно для жизни, требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.

Язвенное кровотечение характеризуется пронзительной болью вверху живота, усиливающейся при изменении положения. Боль не прекращается и постепенно охватывает все больший участок.

Есть ряд симптомов связанных с язвами желудка. Тяжесть симптомов зависит от тяжести язвы.

Наиболее распространенным симптомом на ранних стадиях является ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Как правило, боль становится более интенсивной, когда желудок пуст, и длиться боль может от нескольких минут до нескольких часов.

Другие распространенные признаки и симптомы язвы желудка у взрослых:

  • тупая боль в желудке;
  • потеря веса;
  • у больного нет желания есть из-за боли;
  • тошнота или рвота;
  • вздутие живота ;
  • отрыжка или кислотный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
  • изжога (ощущение жжения в груди);
  • боль, которая может снижаться, при употреблении еды, питья или после приема Антацидов (лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • анемия (симптомы могут включать усталость, одышку или побледнения кожи)
  • темный, смолистый стул;
  • рвота, кровавая или похожая на кофейную гущу.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомы язвы желудка необходимо обратиться к врачам. Если вам кажется, что дискомфорта как такового нет (изредка побаливает и проходит), язва в последствии может прогрессировать в кровоточащие язвы, если её не лечить. Кровоточащие язвы могут стать опасными для жизни.

Начинается язвенная болезнь всегда по-разному и иногда может быть даже бессимптомная, от чего ее трудно диагностировать.

Без наличия явных признаков желудочная язва может существовать годами, но все же рано или поздно проявит себя.

Первые признаки болезни — это боли. Болевые ощущения проявляются у каждого человека по-разному. Боль по характеру может быть любой (острой, тупой, режущей, ноющей и так далее). Острые боли обычно отмечаются в период обострения, который часто припадает на осенне-весеннее время. Как болит живот в период ремиссии, будет зависеть от степени развития болезни.

Однако болевые ощущения встречаются не всегда и могут носить кратковременный характер. Как же определить язву желудка в таком случае?

Неудивительно, что на фоне постоянных болей и приступов тошноты нарушается нервная система человека. Пациент становится раздражительным, нервозным, агрессивным или апатичным. Также больной может испытывать непонятное чувство тревоги, его посещают суицидальные мысли, появляется бессонница.

Из-за того что боль приходит после еды, пациент начинает бояться принимать пищу. По причине этого он худеет и теряет силы.

Также неприятные симптомы могут отрицательно сказываться на сердце. В таком случае человека беспокоит аритмия, стенокардия и так далее.

Язвенная болезн желудка включает как симптомы язвенного поражения самой стенки желудка, так и общую реакцию организма на заболевание.

При появлении даже очень небольшого язвенного дефекта в стенке желудка происходит раздражение оголенных нервных окончаний на дне язвы кислым пищевым желудочным содержимым. Кроме того, вокруг нее наблюдается сильное сокращение мышечного слоя желудка и воспалительная реакция.

Поэтому первые признаки язвы желудка – это боли, которые пациент обычно четко связывает по времени с приемом пищи. В период выраженного обострения также может наблюдаться постоянная ноющая боль меньшей интенсивности и эпизоды болевых спазмов.

Интенсивность боли при язвенной болезни зависит от многих факторов, среди которых ведущими являются:

  1. Возраст пациента. Чаще у престарелых и у подростков, реже – в других возрастных категориях, наблюдается безболевая форма. Первые признаки язвы желудка в таких случаях проявляются уже в виде осложнений.
  2. Индивидуальный порог болевой чувствительности.
  3. Длительность заболевания . Чем дольше существует язвенный дефект, тем глубже он поражает стенку желудка, тем выраженнее рубцовые и воспалительные изменения, провоцирующие болевую реакцию.
  4. Наличие других фоновых заболеваний. При сахарном диабете интенсивность боли уменьшена, при гастродуодените – увеличена.
  5. Период заболевания . Обострение язвы желудка усиливает болевые симптомы. Лечение и постепенное стихание процесса их ослабляет.
  6. Размеры и количество язвенных дефектов.

Если язва располагается в начальном (кардиальном) отделе желудка или распространяется на пищевод, то жгучая, режущая боль под грудиной появляется уже во время приема пищи. Особенно интенсивной она бывает при употреблении горячих или острых блюд, копченостей или маринадов.

Симптомом, указывающим на язвенную болезнь средней трети (тела) желудка, будет отсроченный характер боли – через 20-40 минут после еды. Появление болевой реакции позже полутора часов после приема пищи характерно для расположения язвенного очага в выходном (антральном) отделе желудка.

При язвенной болезни желудка основные болевые зоны находятся в верхнем этаже брюшной полости (эпигастрии, правом или левом подреберье). Кроме того, могут болеть околопозвоночные мышцы поясничного или нижнегрудного отделов. Выраженное обострение провоцирует опоясывающие слева или справа боли.

Характерными признаками острого периода язвенной болезни являются также отрыжка кислым, мучительная изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, снижение веса вследствие ограничений в еде и нарушения процессов пищеварения.

Другие признаки язвы желудка

Нередко язва желудка имеет первые симптомы в виде общего недомогания, сниженного или извращенного аппетита, эпизодов повышения температуры тела без признаков вирусной инфекции, повышенной утомляемости, нарушений сна.

Диагностика заболевания в данном случае затрудняется поздним присоединением болевых ощущений и симптомов нарушения пищеварения. Кроме того, эти признаки в разной степени выраженности всегда сопровождают острый период язвенной болезни желудка.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки во многом схожи с клиническими проявлениями язвы желудка. Плохое самочувствие, немотивированная усталость, небольшое повышение температуры тела, раздражительность, склонность к запорам, внезапное изменение пищевых предпочтений, боли в эпигастрии, изжога, тошнота, приносящая облегчение рвота, сухой серый налёт и выраженные сосочки на языке, склонность к кариесу зубов и пародонтозу появляются при обострении язвенной болезни.

Также существует большой процент безболевых, «немых» язв, клинически проявляющихся только при развитии осложнений

Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

Перед тем, как лечить язву желудка, необходимо понять, как проявляется патология. Поэтому первый делом на приеме врач расспрашивает о существующих жалобах. Симптомы язвы желудка могут заключаться в следующем.

Как проявляется язва желудка? Главным образом, первыми признаками язвенной болезни желудка являются боли в верхней части живота, особенно они обостряются в ночной период, после приема алкоголя или острой пищи, при физических нагрузках, при больших промежутках между едой. Интересен тот момент, что при съедании чего-нибудь, боль часто утихает или исчезает вообще.

Другие признаки и симптомы язвы желудка

  • Изжога , особенно часто проявляется через два-три часа после приема пищи;
  • Кислая отрыжка, иногда с неконтролируемым забросом желудочного сока с мелкими частичками пищи в ротовую полость;
  • Тошнота , иногда с рвотой ;
  • Метеоризм (вздутие живота);
  • Запоры ;
  • Тяжесть в животе после еды;
  • Повышенное чувство аппетита, и в то же самое время быстрое насыщение пищей;
  • Налет на языке;
  • Повышенная потливость ладоней.
  • Боль при надавливании на эпигастральную область (область между ребрами, в центре живота, на 2/3 выше пупка).

Возможные боли при язвенной болезни желудка: в правом подреберье, в области сердца, в поясничной области, в правой подвздошной области, эпигастральной области.

Важно! Иногда, в 25–28% случаев язвенная болезнь желудка может развиваться без внешних проявлений, симптомов, а не своевременная медицинская помощь приводит к смерти больного!

Осложнения язвы желудка

Общие симптомы язвенной болезни желудка:

  • Тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка.
  • Тошнота , отрыжка, рвота .
  • Снижение аппетита.
  • Запор .
  • Потеря веса.
  • Изжога .
  • Усиление газообразования
  • Повышенная потливость
  • Налет на языке
  • Боли в животе .

Симптомы язвы желудка, в зависимости от вида

Диагностика

Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез (жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность).

При объективном обследовании больного – пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье.

Для точного подтверждения язвенной болезни желудка, используются следующие инструментальные методы исследования:

  1. Исследование крови на содержание в ней антител Helicobacter Pylori.
  2. Определение кислотности желудочного сока (РН — метрия), при помощи зонда введённого в желудок, берётся порция желудочного сока, и исследуется его кислотность, которая зависит от содержания соляной кислоты.
  3. Рентгенологическое исследование желудка , выявляет следующие признаки характерные для язвы желудка:
  • симптом ниши – задержка контрастного вещества в области дефекта слизистой желудка;
  • язвенный вал – характеризует зону воспаления вокруг язвы;
  • рубцово-язвенная деформация желудочной стенки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды;
  • симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки желудка на противоположной стороне, по отношению к язве;
  • пилороспазм, спазмированный пилорический сфинктер не пропускает контрастное вещество;
  • ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из желудка;
  • Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, язвенный стеноз).
  1. Эндоскопическое исследования ( фиброгастродуоденоскопия ), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки желудка, с помощью фиброгастродуоденоскопа. Такой метод исследования определяет локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы).
  2. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori.

Врач, принимая пациента с вышеописанными симптомами, не может сразу поставить точный диагноз – необходимо провести некоторые мероприятия. К диагностическим процедурам при подозрении на язву желудка относятся:

  • лабораторное исследование мочи, крови и кала;
  • ФЭГДС – осмотр специальной трубкой с камерой на конце слизистой желудка;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • КТ органов брюшной полости ;
  • тесты на определение Helicobacter pylori.

При проведении ФЭГДС врач может взять небольшой фрагмент биоматериала (слизистой желудка) для проведения биопсии – гистологическое исследование, позволяющее определить характер заболевания (злокачественное/доброкачественное).

Если у врача после указанного комплекса диагностических мероприятий остаются сомнения по поводу классификации патологии, то могут быть назначены компьютерная томография, консультация более узких специалистов.

Прежде чем приступить к лечению язвы желудка, врач-гастроэнтеролог диагностирует заболевание. Пациент подвергается различным видам исследований.

Гастроскопия

При наличии симптомов язвы желудка для постановки диагноза проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Нередко исследование называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), или просто гастроскопией.

Пищевод, полость желудка и двенадцатиперстной кишки осматриваются с помощью гастроскопа — тонкой гибкой трубки, оптическая камера которой является частью волоконно-оптической системы, соединенной с монитором.

Перед выполнением исследования необходимо сообщить врачу о принимаемых в настоящий момент препаратах, об аллергии на те или иные лекарства, а также заболеваниях, которыми страдает пациент. За 8-10 часов следует отказаться от приема пищи.

Чтобы устранить рвотный рефлекс, возможные дискомфортные ощущения в горле, выполняется местная анестезия Лидокаином.

Во время гастроскопии имеется возможность выполнить биопсию – взять небольшой кусочек ткани поврежденной слизистой для последующего исследования на наличие онкологической патологии, а также Helicobacter Pylori.

Исследование безболезненно и занимает примерно 5 минут. По его окончании в горле может оставаться неприятное ощущение, оно проходит примерно через час.

Рентгенологическое исследование

При контрастной рентгенографии пациент принимает бариевую взвесь, что позволяет выявить на контуре слизистой оболочки характерную «нишу», образованную язвой.

Иногда желудок наполняют воздухом и оценивают расположение, форму, размеры язвенного поражения. Снимки, полученные разных проекциях, помогают точно определить расположение язвы.

Анализ крови

Клинический анализ помогает выявить малокровие, снижение гемоглобина в крови, что указывает на язвенное кровотечение.

Анализ крови ИФА на хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) позволяет с помощью биохимических реакций выявить наличие антител к микроорганизму.

Анализ кала

Анализ ПЦР на хеликобактер пилори позволяет в лабораторных условиях обнаружить в исследуемом материале ДНК или РНК бактерии.

Анализ кала на скрытую кровь помогает в том случае, если при микроскопическом исследовании эритроциты крови не видны, но имеется подозрение на скрытое кровотечение. Данным исследованием определяется количество измененного гемоглобина.

Диагностика язвенной болезни проходит в несколько этапов.

  1. Опрос врачом пациента для уточнения жалоб. При этом выясняется предполагаемая давность заболевания, особенности болевого синдрома, проведенное ранее обследование и лечение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Выявляются возможные провоцирующие факторы, вызвавшее обострение.
  2. Осмотр врачом пациента . Пальпаторно определяется локализация и иррадиация боли, проверяется наличие симптомов местного или общего перитонита и других специфических признаков язвы двенадцатиперстной кишки и желудка или их осложнений. Оценивается состояние кожи и видимых слизистых оболочек, наличие избытка или недостатка массы тела.
  3. Лабораторная диагностика . Включает анализ периферической и венозной крови для уточнения признаков анемии, воспаления, нарушения ферментативной функции или работы внутренних органов. Исследуется кал на наличие скрытой крови. Проводится посев взятого при биопсии участка пораженной слизистой оболочки желудка на наличие хеликобактера.
  4. Инструментальная диагностика . Для уточнения диагноза используются фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с гистологическим исследованием биопсийного материала, рентгенография или рентгеноскопия желудка с контрастированием, компьютерная томография , лапароскопия, внутрижелудочная РН-метрия, электрогастроэнтерография, манометрия антродуоденальная.

Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

Если у пациента появились первые симптомы и проявления язвы желудка, то нужно незамедлительно попасть на прием к врачу. Бывает и такое, что живот начинает болеть очень сильно и невыносимо. Тогда требуется вызов Скорой помощи и госпитализация пациента в стационар.

Чтобы назначит обследование и поставить точный диагноз, доктору следует рассказать о всех существующих жалобах, характере болей и общем самочувствии. Потом врач пальпирует живот.

Для подтверждения диагноза назначаются различные методы исследования.

  1. Эндоскопия или фиброэзофагодуоденоскопия. Это один из основных способов диагностирования. Он позволяет разглядеть все дефекты на слизистой оболочки желудка , выявить их местонахождение, количество и внешний вид. Также можно определить, есть ли внутреннее кровотечение. Также производится забор материала для биопсии.
  2. Хромогастроскопия с контрастным веществом. Этот метод помогает обнаружить избыточную желудочную секрецию и образование предраковых состояние.
  3. Морфологический анализ. Под данным способом исследования принято понимать микроскопический осмотр, при помощи которого производится оценка интенсивности воспалительного процесса, атрофических и склеротических изменений. Также помогает исключить наличие злокачественных образований.
  4. Рентгеноскопия с использованием контрастного вещества. При помощи данной методики можно уточнить местонахождение язвенных поражений, исключить наличие осложнений и деформаций.
  5. рН-метрия. Этот тип обследования дает оценку уровню кислотности в желудке.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Оно подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма и степени поражения желудочных стенок.

Диагностические манипуляции, направленные на установление язвенной болезни, а также стадии ее течения, проходят в несколько этапов:

  • анализы мочи, кала и крови, которые помогают выявить анемию или воспалительный процесс;
  • проведение ФЭГДС посредством специальной трубки с микрокамерой, которая позволит тщательно обследовать поверхность слизистой желудка. С помощью данного исследования проводят забор материала для выполнения биопсии (при необходимости);
  • УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы);
  • оценка уровня кислотности желудочного сока и изменение его показателей (рН-метрия) на протяжении суток. Процесс болезненный и неприятный, так как проводится при помощи введения в полость специального вещества для выявления реакции желудочного сока на агрессивную среду.
  • проведение тестов на предмет зараженности бактерией Helicobacter pylori.

Могут понадобиться и дополнительные обследования: КТ желудка, рентгенография, эндоскопическая ультрасонография, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария.

Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария.

Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.

При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария.

Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Уже от одного физикального осмотра пациента с рецидивом или дебютом язвенной болезни грамотный специалист может получить ориентировочную важную диагностическую информацию. При тяжелом обострении, которое сопровождается сильными болями, больные ложатся на бок или спину с согнутыми в коленях ногами и прижимают руками болезненную зону живота.

Это помогает снизить напряжение брюшного пресса. Если язвенный дефект располагается на задней желудочной стенке, то пациентам становится немного легче, когда они ложатся на живот и подкладывают под него подушку.

Данное положение снижает давление воспаленного желудка на чревное нервное сплетение и значимо уменьшает боли.
.

Язык у таких пациентов обложен бело-желтым налетом. Отсутствие движений брюшной стенки, синхронных с дыханием, наблюдается при развитии перитонита (неизменное последствие перфорации желудочных или дуоденальных язв).

При нажатии и простукивании живота доктор выявляет в зоне проекции желудка и двенадцатиперстной кишки ограниченную местную болезненность и иногда локальное напряжение мышц. Кроме того, иногда обнаруживается болезненность в рефлекторных зонах (остистые отростки ряда грудных позвонков VII – XII – точки Опенховского и др.).

В случае развития пилородуоденального рубцового стеноза при простукивании подложечной зоны может выявляться специфичный для этого осложнения шум плеска.
.

Проанализировав услышанные жалобы и данные врачебного осмотра, для уточнения заподозренного диагноза далее специалист рекомендует комплексное обследование:

  • эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – главный диагностический метод, позволяющий увидеть язвенные дефекты, определить их местонахождение, количество, внешний вид, величину, глубину, воспалительные изменения слизистой вокруг язвы, свежие и старые рубцы, кровотечение, установить обсемененность бактериями Helicobacter pylori, произвести забор множественных биоптатов (образцов гастродуоденальной ткани) для исключения предраковой трансформации слизистой и уже развившегося онкологического процесса, осуществить местное лечение (остановка кровотечения, обкалывание гастродуоденальных язв с медленным рубцеванием);
  • хромогастроскопия с контрастными красителями (выявляет избыточную желудочную секрецию и образование предраковых изменений);
  • морфологический анализ (микроскопический осмотр подтверждает язвенное поражение, оценивает интенсивность воспаления, атрофических и склеротических процессов, исключает злокачественное перерождение желудочной слизистой);
  • рентгеноскопия с контрастной бариевой взвесью – методика верифицирует и уточняет месторасположение язвенных дефектов, их величину и глубину, исключает развитие осложнений (стеноза, пенетрацию), оценивает моторную активность, наличие рубцовых деформаций, инфильтрирующих желудочную стенку онкологических процессов, но не может служить полноценной заменой эндоскопическому осмотру;
  • обзорная рентгенография для обнаружения свободного воздуха, попавшего в брюшную полость (специфичный признак перфорации);
  • методы выявления Helicobacter pylori (гистологический, экспресс-методики, посев биоптатов на особые бактериологические среды, дыхательный, серологический тесты и др.);
  • эндоскопическая ультрасонография – метод используют при подозрении на образование раковой инфильтрации (утолщение желудочной стенки);
  • pH-метрия – исследование оценивает состояние кислотообразующей функции желудка (при язвенной болезни она, как правило, повышена или в норме).

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка.

При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий. С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА.

Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя. Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Язва желудка – хроническое заболевание, которое требует постоянной поддерживающей терапии в сочетании с правильным питанием. Лечение начинается с тщательной диагностики, поскольку симптомы язвы, гастрита и других заболеваний пищеварительной системы во многом схожи.

Терапия при язве желудка состоит из нескольких компонентов – медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, диета, народные рецепты.

Медикаменты

Для уничтожения бактерий хеликобактер используют антибиотики следующих групп:

  • макролиды – Эритромицин, Кларитромицин;
  • антибактериальные средства пенициллиновой группы – Амоксициллин;
  • нитроимидазолы – Метронидазол.

Для снижения кислотности желудочного сока используют Омепразол, Ранитидин, Алмагель, Маалокс. Де-нол – эффективный препарат, который не только обладает вяжущим действием, но и уничтожает хелибактерную инфекцию.

Для внутривенных инъекций используют Солкосерил – препарат способствует быстрому восстановлению эпителия на поверхности желудка.

Диета при язве подразумевает полный отказ от алкоголя, крепкого кофе, всей вредной, горячей и холодной пищи. Нельзя употреблять продукты, которые призваны повышать аппетит – лук, чеснок, редис.

Употреблять можно только паровую и вареную пищу в жидком или протертом состоянии. Питаться следует 5–6 раз в день, ежедневно выпивать на завтрак 250 мл молока, есть каши, готовить блюда из сезонных овощей, некислых фруктов и ягод.

Оперативное вмешательство необходимо при прободении язвы – в противном случае может начаться перерождение клеток в новообразования, которые схожи со злокачественными опухолями.

Народные средства

Народные методы можно использовать только в периоды ремиссии язвенной болезни. Сокотерапия помогает справиться с язвой желудка. Полезные соки – капустный, картофельный, черносмородиновый, березовый, облепиховый.

Медикаментозное лечение язвы желудка производится в совокупности с диетотерапией. Лечащий врач, индивидуально подбирает необходимые группы препаратов, для каждого пациента. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка, преследует следующие цели:

  1. Эрадикация (уничтожение) Helicobacter Pylori , проводится с помощью антибиотикотерапии.

Группы антибиотиков применяемые при хеликобактерной инфекции:

  • Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Таблетки Кларитромицин применяются по 500 мг, утром и вечером;
  • Пенициллины: Амоксицилин назначается по 500 мг 4 раза в день, после еды;
  • Нитроимидазолы: Метронидазол , принимается по 500 мг 3 раза в день, после еды.
  1. Снижение кислотности желудочного сока , устранение боли и изжоги , проводится при помощи следующих групп препаратов:
  • Ингибиторы протоновой помпы: Омепразол , назначается по 20 мг 2 раза в день, перед едой;
  • Ингибиторы Н2 – рецепторов: Ранитидин , назначается по 150 мг 2 раза в день, перед едой.
  • Антациды (Алмагель, Маалокс). Алмагель назначается пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды;
  • Препараты висмута (Де-нол), обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori. Де-нол, назначается по 120 мг 4 раза в день, за 30 минут до еды.

В зависимости от тяжести заболевания и результатов исследования, назначается 3-ёх компонентная или 4-ёх компонентная терапия, которая включает 3 или 4 препарата из вышеперечисленных групп. При выраженном диспепсическом синдроме, который затрудняет приём медикаментов в таблетированной форме, больным назначаются, такие же препараты для инъекций. Длительность лечения продолжается около 14 дней.

Какие назначаются медикаменты:

  • антациды : Солкосерил , сода магния, Гастрофарм , Оксиферискарбон, Метилураци л;
  • адсорбенты: Викалин , Фосфалюгель ;
  • М-холиноблокаторы: Атропин сульфат, Гастроцепин , Пирензепин ;
  • ганглиоблокаторы: Бензогексоний (подкожные инъекции);
  • центральные холиноблокаторы : Арпенал ;
  • ингибиторы протонной помпы: Ланцид , Биопразол ;
  • антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов: Зантак, Гистодил , Тагамет , Фамитидин;
  • пищевой гормон: Секретин ;
  • цитопротекторы: Сукральфат, Де―нол , Биогастрон ;
  • блокаторы рецепторов гастрина: Проглумид ;
  • симптоматические препараты: Церукал , Эглонил , Галидор , седативные средства;
  • поливитамины;
  • антибиотики в сочетании с противомикробными медпрепаратами (для уничтожения хеликобактерной инфекции): Амоксицилин метронидазол (Трихопол, Клион, Метрогил).

Из физиопроцедур назначают соллюкс, УВЧ, лекарственный электрофорез с Папаверином, Новокаином, ганглиоблокатором. Врачи рекомендуют проходить при хронической язве желудка санаторное лечение. Здравницы нужно посещать ежегодно и во время ремиссии. Подходят учреждения с минеральными водами в Ессентуках, Моршине, Боржоми, Арзни, Железноводске или других базах, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

Лечение язвы желудка заключается отчасти в терапевтических, отчасти в хирургических мероприятиях. Практически дело решается таким образом, что в более легких и свежих случаях пробуют сначала внутренние средства; если они не приводят к желаемому результату, то является вопрос о хирургическом лечении.

Всякое внутреннее лечение язвы желудка только тогда может иметь шансы на успех, когда больной может подвергнуться методическому лечению, так как хороших терапевтических результатов при язве желудка можно достигнуть только при условии достаточно продолжительного и рационально проведенного лечения.

Довольно большое значение имеет прежде всего то обстоятельство, чтобы больной в первое время своего лечения оставался в кровати по крайней мере в течение 3 — 4 недель, а нередко еще дольше. Во всяком случае полный телесный покой является условием, значительно облегчающим излечение язвы.

Кроме того, в течение целого дня больной должен получать на область живота присницевские компрессы или еще лучше, теплые припарки. Эти компрессы влияют особенно благоприятно на боли и кроме того имеют известное психологическое значение, делая понятным и облегчая больному его вынужденное пребывание в постели.

В-третьих, и это является самым главным, больной строго должен соблюдать точно прописанную ему диету. Это сейчас будет рассмотрено более подробно.

Диета при язве желудка

Главная точка зрения при назначении диеты, это— стремление совершенно избегнуть всякого механического или химического раздражения дна язвы.И наконец, в-четвертых, следует обратить внимание, как это было уже указано, на очень часто встречающуюся при язве повышенной секреции (superaciditas) желудочного сока.

Вследствие этого больные получают углекислые щелочи или в форме карлсбадской воды (рано натощак 1/4 литра Miihlbrunnen, подогретого приблизительно до 37° С, затем перед обедом между 10 — 11 часами еще раз такое же количество) или, что в известном отношении считается еще целесообразнее, Natrium bicarbonicum (пищевая сода) в порошке.

Порошок следует принимать ежечасно на кончике ножа, чтобы по возможности вызвать постоянную нейтрализацию желудочного сока.

Рацион Вильгельма Оливье фон Лейбе при лечение язвы желудка

Диететическое лечение язвы желудка лучше всего регулируется так, как это было введено немецким гастроэнтерологом Вильгельмом Оливье фон Лейбе, при чем различают четыре вида желудочного довольствия и, начиная с первого рациона, через известные промежутки времени постепенно переходят ко второму, третьему и четвертому желудочному рациону.

  1. В течение первых 10 дней лечения больные получают первый рацион. Он состоит из кипяченого молока, мясного бульона, размягченных сухарей без сахара и кекса (приблизительно по 3— 6 штук ежедневно). Ha-ряду с этим могут быть назначены различные искусственные питательные препараты (Sanatogen, Somatosa, Hygiama, Bioson и т. д.) и мясные соки, хотя можно прекрасно обойтись и без них.
  2. В течение следующей недели дается второй рацион, состоящий из слизистых супов, мягко сваренного риса и манной каши, яиц всмятку, вареного телячьего мозга и телячьей зобной железы, вареного голубя и цыпленка
  3. От 18-го до 24-го дня лечения употребляется третий рацион и, состоящий из скобленой сырой ветчины, скобленого бифштекса, картофельного пюре, вареных телячьих ног и из напитков небольшого количества чая или слабого кофе.
  4. С 24-го до 30-го дня больной получает четвертый рацион, т.-е. жареную курицу или голубя, рябчика, оленину, ростбиф, мягкое филе, тонко нарезанные макароны, белый хлеб. Само собой, понятно, что при переходе к следующему рациону разрешаются, конечно, блюда из предыдущих рационов.

Если переход к следующему рациону вновь вызывает появление болей, то на несколько дней возвращаются к более легкой пище. Вообще вышеупомянутое диететическое предписание должно служить только образцом, от которого в отдельных случаях допускаются известные отступления.

Диета при язве желудка Германа Ленгарца

Герман Ленгарц (Hermann Lenhartz), например, указал на то, что многие больные язвой желудка даже после более сильного желудочного кровотечения хорошо переносят пищу, состоящую из молока, скобленого мяса, яиц всмятку, ветчины, масла и пр., и поправляются при этом гораздо быстрее, чем при ранее употреблявшейся строгой диете.

Все-таки нельзя обобщать подобное предписание. В отдельных случаях надо руководствоваться исключительно имеющимся аппетитом и появляющимися жалобами. В отдельных случаях довольно полезным оказалось назначение чистого оливкового масла — приблизительно от 75 до 100 г ежедневно.

В пользу этого назначения говорит большая питательная ценность этого масла, способность его понижать отделение желудочного сока и успокаивать перистальтику и его, заметное иногда, болеутоляющее действие. Многие больные принимают это средство без всякого отвращенья.

В общем нужно твердо признать то основное положение, что успехи лечения язвы желудка тем надежнее и лучше, чем строже и методичнее проводится лечение. Если больной приблизительно в течение 2 — 3 недель перенес четвертый рацион без всяких жалоб, то он может медленно перейти к другим более легким мясным блюдам (телячье жаркое, щука, форель), мучным блюдам и овощам и вместе с тем постепенно к обычному питанию.

Конечно еще в течение долгого времени нужна осторожность в пище и питье.

Хирургическое лечение язвенной патологии желудка

Хирургическое лечение язвы желудка должно быть принято во внимание во всех тех случаях, в которых отсутствует стойкий успех, несмотря на тщательно проведенное внутреннее лечение, где постоянно повторяются сильные жалобы или, когда без оперативного вмешательства вообще невозможно значительное улучшение вследствие анатомических обстоятельств.

Чтобы вылечить язвенную болезнь, в первую очередь необходимо устранить причины образования язвы. По результатам выполненных исследований назначается лечение в зависимости от конкретного случая, наличия других заболеваний желудочно-кишечного тракта, возраста пациента, других факторов.

Направленность лечения язвы желудка:

  • устранить Helicobacter Pylori ;
  • уменьшить выделение желудочного сока, чтобы вызвать скорейшее рубцевание и способствовать устранению бактерии хеликобактер пилори , поскольку оптимальным условием ее существования является кислая среда;
  • снять воспаление, стимулировать регенерацию тканей, подняв на должный уровень защитные функции слизистой.

Помимо назначенного врачом лечения язвенной болезни необходимо правильно питаться, отказаться от курения.

Язвенную болезнь в отсутствие обострений можно лечить в домашних условиях, используя несложные в приготовлении народные рецепты.

Рецепт лечения язвы желудка картофельным соком

Потереть картошку, мякоть выжать и получить сок, развести таким же количеством кипяченой воды. Принимать утром, натощак, за полчаса-час до завтрака.

Через несколько дней удается избавиться от боли, со временем добившись излечения.

Капустный сок лечит язву желудка

Получить сок из свежих капустных листьев. Принимать по 3-4 стакана в день.

Облепиховое масло при язвенной болезни

Принимать масло облепихи за час до еды в течение 2-3 недель.

Рецепт лечения язвенной болезни кефиром и подсолнечным маслом

Лечение будет варьироваться в зависимости от причины вашей язвы. Зачастую, хорошего положительного эффекта удается достичь при помощи лекарственных препаратов. В тяжелых случаях, назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение (противоязвенные препараты)

Если язвенную болезнь вызвала хеликобактерная инфекция, для ее устранения назначают антибиотики. При легкой степени течения болезни, назначают следующие лекарственные препараты:

  • H2 — блокаторы: способствуют регуляции кислоты в желудке (Циметидин, Низатидин, Ранитидина висмута цитрат);
  • антациды: нейтрализовывают повышенный кислотно-щелочной баланс (Ренни, Тамс, Эндрюс антацид);
  • цитопротективные препараты: снимают воспаление, стимулируют регенерацию тканей (Гелусил лак).

Некоторые лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • понос;
  • боль в животе.

Эти побочные эффекты носят кратковременный характер. Тем не менее, об их проявлениях следует сказать врачу. При сильном дискомфорте будет пересмотрен список лекарств.

Хирургическое лечение

Какой врач лечит язву желудка? Гастроэнтеролог. Но если язва уже начала перерождаться в злокачественное новообразование, то может понадобиться консультация онколога.

Читайте так же:  Кал царапает прямую кишку