Меню

Вакцинация против вирусного гепатита

Вакцинация против вируса гепатита A и B

Неосведомленность многих людей в вопросах болезней и вакцинаций, и порой скептическое отношение к рекомендациям врачей, становятся преградой на пути борьбы с такими опасными инфекционными заболеваниями, как гепатит A и B. Многолетние споры о пользе и вреде прививок, а также склонность людей буквально воспринимать и впитывать негативную информацию, зародили зерно недоверия к вакцинации.

Но почему же тогда, несмотря на все возможные осложнения и последствия, вакцину от гепатита B включают в календарь прививок и проводят ее в первые часы жизни ребенка? В этой статье попытаемся разобраться: прививки от гепатита B и A — это польза или вред? А также какие противопоказания есть к применению данных вакцин.

Что собой представляют гепатиты A и B и в чем их опасность?

Гепатит A (желтуха, болезнь Боткина, «болезнь немытых рук») – это острое поражение печени, вызванное вирусом группы A. Этот вид гепатита самый легкий, так как хорошо поддается лечению и не принимает хронических форм.

Обладая устойчивой наружной оболочкой и свойством приспосабливаться к кислым и водным средам, вирус гепатита A легко пробирается в организм человека и «селится» в нем. Проявляется инфекция повышением температуры, пожелтением кожных покровов и склер глаз, тошнотой и рвотой.

Гепатит B (Б, HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Приспосабливаемый ко многим условиям ДНК-содержащий вирус гепатита B передается через кровь и биологические жидкости тела человека.

Опасность заболевания кроется в способе воздействия на клетки печени. Попадая в них, вирус начинает активно делиться (размножаться), снова и снова образуя вирусные частички, которые свободно выходят из пораженной клетки и начинают атаковать здоровые. Гепатит B считается опасным заболеванием, которое способно прогрессировать. Оно может перейти в хроническую стадию с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатокарциномы.

Пути заражения вирусом гепатита A и B

Способов заражения гепатитом A и B существует несколько, но источник у них всегда один – вирусоноситель. Именно от зараженного человека и происходит передача вируса.

Вирус гепатита А распространяется с фекалиями больного человека. Заразиться болезнью Боткина несложно, ведь пути передачи инфекции достаточно просты:

  • не вымытые или недостаточно термически обработанные пищевые продукты;
  • недоочищенная питьевая водопроводная вода.

Гепатит В представляет собой очень серьезное заболевание, приводящее к изменениям ткани печени и часто переходящее в хроническую форму.

Распространителем болезни может быть как больной человек с явно выраженными симптомами, так и пассивный носитель вируса.

Эта болезнь передается через кровь и некоторые другие биологические жидкости. Чаще всего заразится можно при проведении инвазивных медицинских процедур и при незащищенном половом акте.

Медицинские манипуляции

Множество заболеваний распространяется через кровь. А в медицинских учреждениях с ней работают напрямую. Заражение вирусом может произойти при повреждении целостности кожных покровов и попадания инфицированной крови в рану. Основные манипуляции, при которых существует риск заражения:

  • Переливание крови от донора к реципиенту. На сегодняшний день донорский путь заражения уже не является опасным и не несет в себе рисков. Перед тем как кровь попадает в организм реципиента, она проходит тщательное тестирование, которое выявляет наличие в ней тех или иных маркеров вирусов, в том числе и гепатита B. Если же, по каким-то неизвестным причинам кровь не была проверена или вирус не обнаружен, то вероятность инфицироваться вырастает в несколько раз.
  • Через плохо дезинфицированные медицинские принадлежности. Для заражения гепатитом достаточно микроскопически малого количества инфицированной крови (0,001 мл). Приблизительно такой ее объем остается на медицинской игле после инъекции.
  • Стерильные одноразовые перчатки, в которых работают медсестры при заборе крови, не всегда сменяются с каждым новым пациентом и иногда просто протираются спиртом. При работе с кровью перчатки должны быть использованы индивидуально для каждого пациента.
  • Риск заразиться вирусом существует и при лечении зубов, когда инструменты не были продезинфицированы должным образом.

Незащищенный половой контакт

В данном случае инфицирование гепатитом происходит через биологические жидкости одного из партнеров, больного этим заболеванием. Вероятность заражения таким способом составляет почти 40%.

Презервативы не дают абсолютной гарантии, однако значительно снижают риск инфицирования.

Наибольшая опасность заражения половым путем будет у гомосексуальных пар или при занятиях анальным сексом из-за повышенной травматизации слизистых оболочек.

Бытовой путь

Тесные бытовые контакты в семье, где живет человек с таким заболеванием, подвергают опасности всех домочадцев. Бритвенные лезвия, маникюрные наборы, шприцы многоразового назначения и прочие принадлежности, способные повредить поверхность кожи, являются скрытыми переносчиками вируса.

От матери к ребенку

Если мать является носителем гепатита B, то при родах существует большая вероятность рождения инфицированного ребенка. Когда плод проходит через родовые пути, целостность его кожного покрова может нарушаться и через микрораны вирус проникнет в организм малыша.

В развитых странах зараженным матерям проводят плановое кесарево сечение и рекомендуют полностью исключить грудное вскармливание.

Маникюр, пирсинг, тату и другие инвазивные косметические процедуры

Вирус гепатита часто передается при посещении косметологических салонов, тату и т. д. Не всегда специальные инструменты для маникюра, татуировок, пирсинга подвергаются обработке дезинфицирующими средствами. Многие салоны пренебрегают инструкциями и правилами безопасности. Своей халатностью они автоматически заносят посетителей в группу риска гепатита B.

Наркомания

При инъекционной наркомании один шпиц используется на несколько человек. Способы введения и последствия отходят на последний план. Отсюда и большое количество зараженных неизлечимыми болезнями, передающимися через кровь.

Вакцинация от гепатита A

Хоть прививка от гепатита A и не включена в календарь вакцинаций, врачи рекомендуют ее делать всем. Каждый должен понимать, что вакцина от гепатита A снижает риск заражения вирусом и крайне желательна при определенных условиях, когда угроза инфицирования особенно высока. Итак, прививки от гепатита A делают:

  • Перед поездкой на отдых, особенно в страны с низки уровнем социальных условий. Прививка от гепатита A делается за 2 недели до отъезда, чтобы иммунитет имел время на выработку.
  • Если в семье есть инфицированный этим вирусом. Прививка от гепатита A вводится в течение 10 суток с момента контакта с больным.
  • При серьезной патологии печени. В данном случае введение прививки от гепатита A является обязательной мерой.

Перед проведением вакцинации кровь исследуют на наличие в ней антител к заболеванию. Если таковые имеются, то прививку от гепатита A не делают. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что человек уже переболел желтухой и заразиться повторно гепатитом A он не сможет, так единожды переболевший этой болезнью обеспечивает себе иммунитет пожизненно.

Кому нужно делать прививку от гепатита B?

Самый правильный вариант ответа – всем. Согласно схеме вакцинаций прививка от гепатита новорожденным должна быть проведена в течение первых 12 часов жизни. Последующие прививки должны быть выполнены согласно действующему графику (см. п. Схемы вакцинации от гепатита A и B).

Не каждый понимает важность данной вакцины и отказывается от ее проведения. На это у людей есть полное право, так как прививание от гепатита B в современном мире не является обязательной мерой.

Решение о вакцинации принимает сам пациент, а за несовершеннолетних детей это делают родители.

Учитывая пути распространения вируса, можно определить категории людей, которые входят в группу риска и вакцина против гепатита B для них обязательна:

  • нуждающиеся в переливании крови;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
  • медики, работающие с кровью;
  • родственники больных гепатитом B;
  • наркозависимые;
  • работники салонов красоты, мастера татуажа, пирсинга и т.п.

Какие вакцины применяются в наше время?

На данный момент к использованию разрешены рекомбинантные генноинженерные вакцины. Каждая вакцина содержит в себе иммуногенный компонент оболочки вируса гепатита B (HBsAg). Именно к нему в организме привитого человека развивается иммунитет.

Не стоит опасаться того, что прививка может вызвать заражение гепатитом. Это абсолютно исключено, так как в организм вводится неполноценный вирусный агент, а лишь один его антиген.

Для заражения гепатитом B необходимо несколько антигенов.

На сегодняшний день разрешены к использованию 2 вида вакцин:

  • Моновакцина – вакцина только от гепатита B.
  • Комбинированная – вакцина, содержащая в своем составе иммуногенный компонент гепатита B и дополнительные компоненты других заболеваний.

Названия вакцин сведены в таблицу:

Основным их различием является компания-производитель, а по дозе, схеме и эффективности они абсолютно одинаковы. Поэтому прививку против гепатита B можно делать любой вакциной, имеющейся в медицинском центре, так как все они взаимозаменяемы.

Вакцина Энджерикс

Сегодня в России наибольшей популярностью пользуется вакцина Энджерикс. Опыт ее практического использования шагнул дальше отметки – 15 лет. Многочисленные исследования демонстрируют высокую степень эффективности иммунопрофилактики как у новорожденных детей, так и взрослых лиц, а показатели серопротекции (иммунологической защиты) после вакцинации препаратом Энджерикс достигают почти 100%.

Кроме того, вакцина Энджерикс хорошо себя зарекомендовала при иммунизации новорожденных детей с недостаточной массой тела, страдающих заболеванием крови и ВИЧ-инфицированных лиц.

Побочные эффекты, связанные с введением вакцины, обычно протекают в легкой форме и быстро проходят. Приблизительно треть вакцинированных людей Энджериксом не отмечают никаких осложнений и побочных реакций.

Схемы вакцинации от гепатита A и B

Схемы прививок от гепатита A нет. Есть рекомендации по ее проведению. Маленьким детям прививка разрешена с 1 года. Вводится внутримышечно – в плечо или бедро. Однократной прививки от гепатита A достаточно для выработки стойкого иммунитета. Через 6–18 месяцев можно повторить прививание по показаниям.

Все вакцины против гепатита B содержат в себе искусственные антигены. Они не так эффективны, как вакцины на основе живого вируса (прививка от гепатита A). В связи с этим специалистами был разработан комплекс вакцинаций, выполнение которых лежит в строгих временных рамках для достижения максимальной эффективности. Существует 3 типа схем, по которым вводится прививка против гепатита B:

  1. Стандартная (основная) схема: 0-1-6 мес. Первая прививка от гепатита B делается новорожденным, второй ввод осуществляется – в 1 месяц, третий – в 6 месяцев. Такой алгоритм применяется, если нет никаких противопоказаний.
  2. Быстрая (альтернативная) схема: 0-1–6–12 мес. Она применяется для прививания детей с повышенной опасностью заражения вирусом.
  3. Экстренная: 0–7–21 дн. и 12 мес. Применяется для быстрого повышения иммунитета, например, перед оперативным вмешательством.

Часто случается, что ту или иную прививку сделать вовремя не получается, например, простуда, грипп или другие противопоказания. В таких случаях существует допустимый интервал, в который можно выполнить вакцинацию без нарушения инструкции по применению препарата. Для стандартного графика – 0–1 (+4) и 6 (+4–18) мес. Это значит, что вторую прививку можно сделать с «опозданием» на 4 месяца, не более. Третью вакцину можно ввести минимум через 4 месяца и максимум через 18 после проведения второй. Стоит отметить, что без особой необходимости нарушать схему не рекомендуется.

Если есть еще вопросы сколько раз нужно сделать прививку и через какие промежутки, то не стоит смущаться, нужно тщательно расспросить врача.

Способ проведения вакцинации

Прививка против гепатита B вводится строго внутримышечно. Иной способ введения (подкожный, внутрикожный, внутривенный) сводит результативность вакцины к нулю и может привести к нежелательным осложнениям (уплотнение или образование инфильтрата). В некоторых странах неверно выполненная вакцинация считается ошибочной и аннулируется. Через какое-то время ее должным образом повторяют.

Выбор внутримышечного способа введения объясняется просто. Когда вакцина попадает в мышцу, она в полном объеме поступает в кровь, обеспечивая полноценную иммунную защиту.

В соответствии с инструкцией к прививке от гепатита B, маленьким детям (до 3 лет) введение вакцины осуществляют в передне-боковую область бедра, детям от 3 лет и взрослым – в плечо. Инъекции в такие места наиболее эффективны, так как мышцы этих участков хорошо развиты и наиболее близки к поверхности кожи. Вакцинация в ягодицу крайне не рекомендована, ведь нужная для прививки мышца находится под жировым слоем. Если вакцину ввести в жировую прослойку, то всасываемость препарата значительно ухудшается и возможно возникновение осложнений.

Продолжительность действия вакцины

Исследования ученых показали, что прививка, сделанная в младенчестве, может сохранять свое действие до 22 лет. Даже если анализ крови не выявил наличие антител к гепатиту B, это не дает основание утверждать, что в организме они отсутствуют. Ведь не всегда получается взять именно тот «фрагмент» крови, в котором они присутствуют.

ВОЗ советует проходить обследование через 5 лет после проведения вакцинации от гепатита B.

Объясняется это тем, что у 80% вакцинированных людей антитела сохраняют свою защитную способность в среднем на такой срок. Если позднее произойдет контакт с вирусом гепатита B, и при этом будет отсутствовать симптоматика и лабораторные подтверждения болезни, то ревакцинацию можно не проводить, так как однократно проведенной по схеме вакцинации достаточно для пожизненного иммунитета.

Обязательная ревакцинация через каждые 5 лет показана людям из группы риска и больным с иммунодефицитом.

Противопоказания

Прививка от гепатита A и B противопоказана в нескольких случаях:

  • Если на момент проведения прививки у человека наблюдается ухудшение общего состояния (температура, слабость), то проведение вакцинации следует отложить до полного выздоровления.
  • Если была сильная реакция на первую инъекцию.
  • Аллергия на пищевые дрожжи или компоненты вакцины – серьезное противопоказание к проведению прививания. Об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу, который назначает вакцинацию.
  • Если имеются сложные прогрессирующие заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия).
  • Если масса новорожденного ребенка не достигает 2 кг. Прививка назначается только при достижении ребенком нормального веса.
  • Бронхиальная астма.

Перед проведением прививки медработник должен выяснить информацию по каждому противопоказанию, имеющемся у пациента. Несоблюдение мер предосторожности может привести к серьезным осложнениям.

Что следует ожидать после вакцинации

Любая вакцинация запускает в теле человека сложный комплекс иммунологических реакций. Предугадать заранее как отреагирует организм на вакцину сложно. Это зависит от ряда внутренних и внешних факторов. Но, основываясь на многолетний опыт использования препаратов для иммунизации, можно выделить основные симптомы, характерные для данных прививок.

Побочные эффекты вакцины от гепатита A

Как показала практика реакция на каждую вакцину от гепатита A разная. Например, импортный Хаврикс, чаще всего не вызывает никаких реакций, в то время как отечественный ГЕП-А-ин-ВАКВ (и ему подобные препараты) способен вызвать ряд негативных, но быстро проходящих реакций:

  • желудочно-кишечные расстройства;
  • головные боли;
  • слабость и недомогание;
  • кожные аллергические проявления;
  • нервозность, раздражительность;
  • раздражение места укола (зуд, покраснение, сыпь, уплотнение и т. д.);
  • повышение температуры тела.

Если же подобные симптомы продолжаются больше недели, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Побочные эффекты вакцины от гепатита B

Вакцинация против гепатита B обычно переносится легко и без осложнений. Но все же, существует ряд сопутствующих реакций, к которым необходимо быть готовыми. У 10–20% людей на месте укола может появиться красное пятно, уплотнение, узелок или малоприятные ощущения при пальпации в месте введения вакцины.

1–5% людей могут заметить более серьезные побочные реакции:

  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и зудящее ощущение в месте укола;
  • головные боли.

Подобное поведение организма наблюдает в первые 1–2 суток после инъекции. Затем все неприятные побочные проявления проходят.

В очень редких случаях реакция на вакцину может проявиться анафилактическим шоком, апноэ (остановка дыхания) или агрессивной кожной сыпью.

Как себя вести после введения вакцины

Все врачи настоятельно рекомендуют не мочить место укола первые 3 суток, чтобы минимизировать проявление малоприятных побочных реакций организма. Но это не значит, что водные процедуры стоит полностью отменить. Если же на прививку попала вода, то вытрите ее аккуратно чистым полотенцем и старайтесь больше не мочить.

В остальном придерживайтесь обычного распорядка. При недомогании стоит больше времени уделить полноценному отдыху.

Дополнительная информация

Кроме противопоказаний нужно обращать внимание на моменты, которые описаны в инструкции к прививке против гепатита B (например, Энджерикс) или А:

  • Вакцина против гепатита B, сделанная в инкубационный период, не может предотвратить заражение данной болезнью. Это же касается и вакцинации от гепатитов других групп.
  • Прививка от гепатита A (как и от гепатита B), сделанная детям или взрослым, не вырабатывает иммунитет против вируса другой группы.
  • В связи с возможными осложнениями после проведения вакцинации (например, анафилактический шок), привитые лица должны в течение получаса находиться под наблюдением медперсонала. Кроме того, манипуляционные кабинеты должны быть обеспечены противошоковыми средствами. Если у пациента в анамнезе были аллергические реакции на подобные прививки, то вакцинация является противопоказанием до полного выяснения обстоятельств.

Противопоказания, побочные реакции или последствия имеют абсолютно все лекарственные препараты, даже те, которые не вызывают никакого опасения и применяются в повседневной жизни. Главное знать индивидуальные особенности организма и его реакции на тот или иной компонент лекарства. Не бойтесь делать прививки, ведь они способны защитить от опасных инфекций и спасти жизнь.

После вакцинации риск заражения минимален и даже если инфицирование произойдет, то переноситься оно будет куда легче, чем без предварительной иммунизации.

Если серьезно подходить к вакцинации, учитывать все факторы и противопоказания, то этот процесс принесет исключительно положительное воздействие и обеспечит надежную защиту организма.

Прививки против гепатита А: график, инструкция, побочные эффекты

Согласно проведенным исследованиям, вирусный гепатит А – распространенная абдоминальная инфекция, которая протекает с повреждением печеночных гепатоцитов и не трансформируется в затяжную форму. Желтуха при правильном лечении и диетотерапии имеет доброкачественный характер. Но у ряда непривитых пациентов сопровождается осложнениями и даже терминальными состояниями, приводящими к гибели. Самые восприимчивые к вирусу гепатита А подростки, маленькие дети, люди преклонного возраста и долго болеющие особы, страдающие нарушениями иммунной функции. К счастью, гепатит А можно предупредить. И единственный проверенный метод такой профилактики сегодня представлен вакцинацией.

Вирусный гепатит А: что известно про это заболевание

Гепатит типа А или желтуха – это ассоциированное с вирусами заболевание печени воспалительного характера. Оно известно многим под названием болезнь Боткина. Патологическое состояние проявляется рядом классических симптомов:

  • увеличение температуры до фебрильных цифр;
  • нарастание интоксикации (головная боль, недомогание, апатия, слабость);
  • пожелтение эпидермальных покровов и эктеричность склер;
  • тошнота (возможна эпизодическое блевание);
  • боли в области правого подреберья;
  • светлые каловые массы;
  • темный цвет урины.

Симптоматика гепатита А пересекается во многих моментах с клиникой других вариантов инфекционных заболеваний печени, а именно гепатитами В и С. После заражения болезнетворные микроорганизмы проникают в толщину слизистых оболочек пищеварительных органов. Оттуда вирусные агенты попадают в кровь, а также лимфоидную ткань. Конечный пункт распространения вируса по организму – клетки печени, где возбудитель провоцирует воспалительный процесс.

Читайте так же:  Лечение кандидоза у мужчин содой

Инкубационный период длится 20-25 дней. По его окончанию у пациента возникает типичная клиническая картина болезни, сначала напоминающая ОРВИ. Спустя 3-10 дней состояние больного ухудшается, его кожа желтеет, появляются боли в животе и изменения со стороны испражнений. При своевременном лечении симптомы заболевания стихают через три недели. После этого у человека развивается пожизненный иммунитет против гепатита А.

Патология нередко протекает с осложнениями. Особенно, это касается пациентов детского и пожилого возраста, граждане, страдающих хроническими патологиями и иммунодефицитными состояниями. Среди наиболее распространенных последствий болезни выделяют холангит, органную энцефалопатию, недостаточность гепато-билиарной сферы, цирроз. Результатом тяжелого заболевания может стать коматозное состояние и смертельный исход. Именно поэтому работники медицинской сферы рекомендуют колоть прививку от гепатита А, которая позволит сформировать стойкую защиту от вируса.

Основные пути передачи инфекции

Вирус передается алиментарным путем. То есть, им несложно заразиться через обычные вещи, которыми больной или вирусоноситель пользуется в быту, немытые игрушки и посуду, личные принадлежности, грязные руки и тому подобное. Особенно опасны возбудители, попавшие в водопроводную сеть населенного пункта, так как они прекрасно себя чувствуют в данной среде и долго сохраняют свою вирулентность.

Патологические агенты весьма устойчивы к физическим и химическим факторам. Они могут долго сохраняться во внешней среде, что способствует быстрому распространению болезни. Известно, что при самой комфортной для человеческого тела температуре возбудитель может просуществовать не один десяток лет. Если на источник инфекции подействовать высокой температурой (более 180 0 С), то он погибнет спустя десять минут.

Наиболее заразными считаются особы в конце инкубационного этапа. Чаще других страдают жители стран с низким уровнем социальной жизни, которые пренебрегают элементарными правилами личной гигиены и употребляют некачественную пищу или воду. Сегодня разработано немало средств лечения болезненного состояния. Но самым действенным методом по-прежнему остается своевременная профилактика патологии. Ведь заболевание всегда легче предупредить, нежели потом вылечить.

Особенности вакцинации

Вакцинация против гепатита А способствует активному синтезу в организме специфических антител к инфекции, угрожающей населению повсеместно. После введения препарата заражение пациента невозможно. В редких случаях иммунный ответ на попадание в организм вакцины оказывается недостаточным для формирования защиты. Но это скорее исключение из правила, нежели привычное явление.

В России прививки от вирусного гепатита А начали ставить еще в конце 90-х г.г. прошлого столетия. Сегодня в рамках вакцинации принято использовать несколько типов вакцин:

  1. Французская вакцина «Аваксим» — одно из самых эффективных средств, помогающих предупредить гепатитное заболевание. Суспензия показана пациентам в возрасте от 12 месяцев.
  2. Бельгийские растворы «Havrix-720» и «Havrix-1440» для взрослых и детей соответственно – прививки от гепатита А с высокой результативностью.
  3. «Вакта» импортированная из США – раствор для вакцинации пациентов старше трех лет.
  4. Отечественная жидкость «ГЕП-А-ин-ВАК» для формирования длительного иммунитета у пациентов от 3 лет. Испытания препарата закончились еще в 1997 году.
  5. Комбинированная вакцина против заболеваемости гепатитом А и В.

Допустимо введение вакцины, защищающей от гепатита А, в один день с другими иммунными суспензиями. Исключением является только БЦЖ.

В наше время врачи предлагают пациентам иммуноглобулиновую прививку. В состав этого раствора входят уже сформированные антитела к желтухе. Прививка дает возможность защититься от болезни персонам, которым немедленно (в течение 4 недель) необходимо выехать за пределы страны или в регионы с повышенным риском заболеваемости.

При контакте человека с больным ему предлагается ввести иммуноглобулиновую сыворотку. Этот раствор обеспечивает быстрый эффект, но уже спустя два дня полностью выводится из организма. Сыворотка отлично предупреждает инфицирование. Препарат не только действенный. Он полностью безопасен для здоровья и не провоцирует развитие побочных эффектов.

Основные разновидности вакцинных препаратов

Все растворы условно разделяют на две большие группы:

  • живые (аттенуированные), содержащие ослабленные вирусы, потерявшие свою способность к заражению;
  • инактивированные, состоящие из убитых микроорганизмов с сохраненной иммуногенностью.

От заболевания делают профилактические прививки вакцинами инактивированного типа. Они не могут привести к развитию болезни и нормально переносятся пациентами всех возрастных групп.

Схема иммунизации

Существует стандартная и экстренная схема вакцинации. График первой зависит от вида вакцины. У малышей и взрослых она имеет следующий вид:

  • «Аваксим» вводится в количестве 0,5 мл дважды всем желающим в возрасте от 1 до 55 лет (интервал между вакцинациями составляет от 6 до 12 месяцев);
  • «Havrix» ставиться дважды с интервалом 6 месяцев – 1 год в рекомендованных согласно возрасту дозировках (детям до 16 лет по 0,5 миллилитров, взрослым – 1 мл);
  • «Вакту» вводят по типу «Хаврикса»;
  • «ГЕП-А-ин-ВАК» колют дважды (второй раз через полгода – год от первой прививки) в стандартных дозировках.

Прививаясь против гепатита, человек рассчитывает на надежную защиту от опасного недуга. Ее длительность зависит от введенного препарата:

  • «Аваксим» — от 5 до 7 лет;
  • «Havrix» — не более 10-12 лет;
  • «Вакта» — 20 лет;
  • «ГЕП-А-ин-ВАК» — около семи лет.

Экстренный график подразумевает вакцинацию детей и пациентов после 18 лет иммуноглобулином в дозе от 0,75 до 1,50 мл. Такая иммунизация актуальна:

  • во время прорыва системы канализационных труб в городе или его части с попаданием фекалий в водопровод;
  • при половой связи с зараженным человеком или бытовом контакте с больным членом семьи;
  • если мать рожденного ребенка болеет.

Иммунитет после прививки от гепатита А удерживается около 90 дней. Поэтому, если взрослый человек планирует несколько месяцев пребывать на территориях с высоким риском инфицирования, ему ставят одновременно укол иммуноглобулина и прививку.

Бывают ли осложнения?

Риски развития обострений после применения иммунного препарата являются минимальными. Это связано с тем, что современные вакцины постоянно проверяются во время своего производства. Они хорошо очищаются от лишних примесей, способных спровоцировать осложненную реакцию. Гепатит у ребенка и взрослых людей нередко вызывает последствия намного тяжелее и хуже, нежели прививка от этого инфекционного состояния.

Среди относительно нормальных реакций на прививку от гепатита А выделяют:

  • недомогание и общая слабость с потерей аппетита;
  • головная боль средней степени выраженности, проходящая при приеме анальгетиков;
  • болевые ощущения в мышцах, ломота суставов;
  • жар;
  • локальная аллергическая реакция в виде зудящих ощущений, гиперемии и отека в месте укола;
  • тошнота и одномоментная рвота.

Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо гражданам с такими побочными эффектами вакцинации, как:

  • резкое снижение кардиального давление с развитием шока;
  • общая аллергическая реакция немедленного типа в виде анафилаксии или ангионевротического отека;
  • судорожный синдром и возникновение параличей;
  • менингиты и энцефалиты;
  • кома;
  • аутоиммунные васкулиты;
  • расстройство дыхательной функции.

Иногда введение иммуноглобулина также сопровождается нежелательными эффектами, в частности, повышением температурных показателей, местным раздражением кожи, крапивницей и тому подобное. Для купирования таких патологических симптомов можно принять антигистаминное или жаропонижающее средство, но только после врачебного осмотра.

Инструкция к прививке от гепатита А

Предварительная подготовка к прививке против гепатита A требует соблюдения пациентом перечня правил:

  • перед вводом вакцины необходимо пройти осмотр у врача и получить от него подтверждение о возможности делать укол без угрозы для здоровья;
  • аллергикам перед процедурой лучше посетить иммунолога или аллерголога для исключения рисков появления патологических реакций;
  • делать инъекцию следует только абсолютно здоровым пациентам без катаральных проявлений, обострений хронических болезней;
  • вакцинацию проводят натощак, поэтому за несколько часов до укола рекомендуется отказаться от употребления пищи;
  • накануне прививки нужно сделать клизму или принять слабительное, чтобы опорожнить кишечник.

Дети получают прививку от гепатита А внутримышечно. Ее ставят в верхнюю латеральную часть бедра. Иногда малышам предлагают подкожное введение профилактической суспензии от вируса гепатита А. Это актуально в отношении детей с проблемами свертывания крови.

Важно обратить внимание на качество вакцины. Она должна быть белого цвета и без каких-либо включений или осадка. Раствор для прививки должен храниться в холодильнике при температуре, рекомендованной производителем.

После применения вакцины против вируса гепатита А в течение 3-4 суток не следует посещать людные места, находиться долго на солнце или загорать, чесать ранку, а также принимать ванну и посещать сауну. В постпрививочном периоде следует хорошо питаться. Малышам в это время не стоит вводить в пищевой рацион продукты, способные вызывать аллергию. Лучше отдать предпочтение легко усвояемой пище с высокой калорийностью, ограничив потребление сложных белков и жира.

Группы риска

В первую очередь прививку от гепатита А предлагают особам из группы риска. Ведь если взрослый инфицируется гепатитом от ребенка, патология у него будет протекать гораздо тяжелее, нежели у малыша. Больше других «подхватить» заболевание рискуют:

  • контингент, работающий на предприятиях, где могут содержаться больные животные;
  • лаборанты, контактирующие с возбудителями;
  • пациенты, страдающие патологиями печени деструктивного и воспалительного типа;
  • воспитатели в детском саде;
  • лица, проживающие или часто посещающие страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  • военнослужащие;
  • наркозависимые члены общества и участники гомосексуальных союзов;
  • работники предприятий общественного питания.

В таких случаях врачи рекомендуют прививаться, чтобы избежать заражения. В нашем государстве прививку ставят по желанию пациентов. Тогда как в ряде стран она является обязательной (Италия, Китай, Соединенные Штаты).

Как действует прививка?

После введения раствора в организме происходит много иммунных процессов. В их результате развивается протекция против инфекционного процесса продолжительностью от 6 до 20 лет. Постоянный иммунитет на всю жизнь возникает у переболевших людей и детей.

Защита от болезнетворных агентов представляет собой совокупность антител, вырабатываемых иммунной сферой под влиянием вакцины. Эти иммунные комплексы в случае проникновения вирусного материала в организм быстро уничтожают его, расценивая как чужеродное тело. Антитела циркулируют в крови десятилетиями, пока не встретятся с микроорганизмами и не поглотят их.

Бывают ли ограничения?

Вакцины относятся к числу потенциально опасных препаратов, способных потенцировать появление побочных реакций. Поэтому перед прививкой против гепатита А оценивают риски их возникновения. При наличии таковых отказаться от процедуры. Также обязательно нужно обследоваться на предмет наличия гиперчувствительности к компонентам средства или неизлечимых патологий с длительным течением.

Вакцинные противогепатитные растворы имеют свои противопоказания к применению:

  • предрасположенность к аллергиям на медикаментозные препараты;
  • данные в анамнезе о развитии гиперчувствительной реакции на предыдущее введение суспензии;
  • дети первого года жизни;
  • наличие воспаления в активной стадии;
  • злокачественные опухоли у пациента;
  • беременность.

В редких клинических случаях вакцинацию рекомендуют беременным женщинам. Такого рода процедура должна контролироваться на всех ее этапах опытным акушер-гинекологом и иммунологом. Разумеется, инактивированный раствор не содержит живых возбудителей, поэтому не способен приводить к инфицированию будущей матери или плода. С другой стороны, если у пациентки возникнут постпрививочные осложнения, тогда она рискует потерять будущего малыша или ухудшить течение своей беременности.

За и против

Так делать или не делать защитную прививку? На этот вопрос однозначного ответа у медиков нет. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, рисков заражения патогенными штаммами, качества вакцинной суспензии и прочее. Ответственность за результат вакцинации всегда ложится на плечи самого пациента или родителей прививаемого ребенка. Ведь врачи за последствия не отвечают и никакой ответственности за них не несут.

В принципе, все современные противогепатитные препараты профилактики хорошо воспринимаются человеческим организмом. В большинстве случаев причиной постпрививочных обострений являются:

  • наличие скрытых форм сложных патологий внутренних органов и желез эндокринной системы;
  • плохое качество иммунизирующей жидкости;
  • нарушение правил хранения суспензии, включая неправильную транспортировку;
  • просроченный раствор.

Некачественные продукты должны немедленно утилизироваться. Такие иммунные жидкости вводить нельзя.

Почему не стоит игнорировать иммунизацию? Болезнь у детей и зрелых представителей общества является виновником развития выраженных изменений в гепатоцитах. Особенно, если при появлении его симптомов отсутствовала своевременная терапия. Нарушения структуры клеточных элементов способно привести к возникновению тяжелых и необратимых форм дегенерации органа. Предотвратить инфицирование микроорганизмами поможет только иммунизация. Двух или трехкратная процедура позволит надежно обезопасится от патогенных частиц на десятки лет, сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

Вакцинация против гепатита А

Уважаемые посетители сайта Прививка.ру !

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика гепатита А – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Цель: Снижение заболеваемости и смертности от гепатита А.
Кому: Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым без ограничения возраста

Во многих странах мира, включая экономически развитые, вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации.

В Российской Федерации вакцинация против ГА проводится по эпидемическим показаниям. В ряде регионов страны за счет выделения дополнительных средств местными бюджетами проводится массовая плановая вакцинация детей. Узнайте об этом в службе Роспотребнадзора или департаменте здравоохранения своего региона.

Стандартно, вакцинация против ГА состоит из двух прививок с интервалом 6-18 месяцев.

Какова частота распространения вируса гепатита А?

По данным Методических указаний Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А» впервые за многие годы наблюдения заболеваемость острым ГA в целом по стране в конце первой декады XXI века оказалась ниже 10 на 100 тыс. населения. Однако, как и в предыдущие годы, показатели заболеваемости могут различаться в несколько раз даже в пределах одного региона.

Анализ регистрируемой в настоящее время заболеваемости лишь частично отражает истинную интенсивность эпидемического процесса, что связано со значительным количеством стертых и субклинических форм инфекции, а также ограничениями в использовании специфических методов лабораторной диагностики ГA.

В последние годы в стране регистрировались групповые заболевания, преимущественно в детских образовательных организациях. Возросло количество случаев микст-инфекции гепатита A с хроническими вирусными гепатитами B и C.

Снижение интенсивности циркуляции вируса в последние годы привело к снижению коллективного иммунитета к вирусу ГA, особенно среди подростков и взрослых и, следовательно, к смещению максимальных показателей заболеваемости детей дошкольного возраста на старшие возрастные группы, которые в настоящее время активно включаются в эпидемический процесс.

Таким образом, относительно высокий уровень заболеваемости на ряде территорий, вовлеченность в эпидемический процесс работоспособного населения, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о сохраняющейся высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости острого ГA для страны.

Гепатит А в Российской Федерации до настоящего времени стойко занимает доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов.

Какого рода вспышки гепатита А регистрируются на территории РФ?

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН*, в нашей стране присутствуют серьезные недостатки в обеспечении населения многих регионов доброкачественной питьевой водой, а также высокая аварийность канализационных сетей.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГА регистрируют сегодня на территориях с серьезными хроническими недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

Реализацией водного фактора передачи возбудителя ГА были обусловлены в последние годы вспышки этой инфекции во многих российских регионах.

Пищевые вспышки ГА регистрируют нечасто, хотя некоторые из них, благодаря отечественным СМИ, получили широкую известность, например в Санкт-Петербурге в 2005 году и в Москве в 2010 году. Возникновение подобных вспышек было связано с употреблением в пищу продуктов, загрязненных вирусом ГА и не подвергавшихся термической обработке. Например, при вспышке в Москве заражены были готовые салаты, продававшиеся в супермаркетах.

Очевидно, что реализация всего комплекса необходимых мероприятий по устранению недостатков водоснабжения трудно осуществима в короткие сроки.

Если учесть и сохранение до настоящего времени больших трудностей в ранней диагностике ГА (в первые дни болезни, до появления желтухи – в период, когда больной представляет наибольшую опасность для окружающих), то понятно, что особое значение для эффективной профилактики ГА сегодня приобретает широкое применение вакцин, используемых в практике с 1992 года.

В настоящее время накоплены убедительные данные, свидетельствующие о том, что широкомасштабное проведение вакцинации дает возможность существенно и в сравнительно короткие сроки повлиять на активность эпидемического процесса гепатита А, позволяющие считать, что такое применение вакцин – «наиболее мощный метод борьбы с данной инфекционной патологией».

* И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, О.Н. Ершова, И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, В.В. Романенко, А.И. Юровских, А.Н. Каира, А.А. Ясинский. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита А. Бюллетень Вакцинация 2010, №2

Это интересно!
Вакцинация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию http://www.mdtravelhealth.com/destinations/europe/russia.php

Что из себя представляет вирус гепатита А?

Вирус гепатита A (ВГА) вызывает острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит).

Симптомы включают слабость, недомогание, повышение температуры тела, желтуху (кожные покровы и склеры глаз становятся желтыми), тошноту и рвоту.

Маленькие дети часто переносят гепатита А бессимптомно (без желтухи), в более взрослом возрасте желтуха при гепатите А развивается гораздо чаще.

Устойчив ли вирус гепатита А во внешней среде?

Вирус ГA (ВГА) устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца, при температуре 4 °C — в течение нескольких месяцев, при температуре -20 °C — на протяжении нескольких лет.

При 60 °C ВГA полностью сохраняется в течение 60 мин, частично инактивируется за 10 — 12 ч.

Кипячение инактивирует вирус через 5 мин.

Под действием УФ-излучения мощностью 1,1 Вт инактивация вируса происходит через 1 мин.

В присутствии хлора в концентрации 0,5 — 1 мл/л при pH 7,0 ВГA выживает 30 мин. и более, что определяет его способность сохраняться в хлорированной водопроводной воде.

Полная инактивация вируса при концентрации хлора 2,0 — 2,5 мг/л происходит в течение 30 мин. *

* Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

Заболевание, вызванное ВГА, в типичных случаях начинается остро и может включать лихорадку, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе, темную мочу и желтуху.

Вероятность присутствия тех или иных симптомов зависит от возраста. У детей младше 6 лет 70% случаев этой инфекции протекает бессимптомно, без развития желтухи. У более старших детей и взрослых, инфекция обычно имеет симптомы, протекает с желтухой в более чем 70% случаев.

Симптомы при ГА держатся в течение 2 мес, примерно 10-15% людей имеют более продолжительные симптомы – до 6 мес.

Умирают ли люди от гепатита А?

Да, умирают. Частота случаев смерти от ГА – около 0,9% от зарегистрированных случаев.

Более старший возраст и сопутствующие хронические заболевания печени повышают риск смерти от ГА.

Каковы еще неприятности, которые переносит человек при гепатите А?

Читайте так же:  Менингит симптомы у детей как передается

Нет лечения, прямо влияющего на вирус ГА. Так как это вирус – антибиотики на него не действуют. Введение иммуноглобулина не влияет на активную фазу заболевания. Проводится только поддерживающая терапия для снижения дискомфорта и поддержания баланса питательных веществ.

Экономические потери для человека и общества: потери рабочего времени из-за болезни или ухода за больным ребенком, госпитализация, затраты на лабораторные обследования, визиты к врачу (неоднократные), лечение печеночной недостаточности.

Чем отличается вирусный гепатит А от вирусных гепатитов В и С?

Есть несколько разных по природе вирусов, вызывающих острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит). Это вирусы гепатитов А, В, С, дельта, Е. Несмотря на схожесть названия главного симптома (гепатит), эти инфекции передаются и протекают довольно по разному.

Гепатит А передается через воду и пищу.

Гепатиты В, С и дельта передаются через кровь и биологические жидкости тела человека и могут вызвать тяжелые хронические заболевания, такие как цирроз печени и рак печени, чего при гепатите А не происходит.

Как можно заразиться вирусом гепатита А?

Люди могут заразиться гепатитом А только от других людей, выделяющих вирус в своем стуле. Пути заражения могут быть разные:

Маленький ребенок переносит бессимптомную форму ГА и загрязняет пеленки своим стулом, в котором содержится вирус ГА. Взрослые, скорее всего, заразятся от этих пеленок или подгузников, если не будут тщательно мыть руки водой с мылом после контакта с пеленками.

— Так как вирус ГА находится в стуле инфицированных людей, то в регионах с низкими стандартами водоснабжения и удаления сточных вод имеются большие проблемы с гепатитом А. Вирус быстро попадает в систему водоснабжения и загрязняет все, что вступает в контакт с водой. Не является нереалистичной мысль о том, что во многих развивающихся странах тонким слоем вируса ГА покрыто все, что вы можете положить в рот.

— Люди, работающие в пищевой промышленности и в индустрии питания, при инфицировании и несоблюдении соответствующих правил мытья рук между посещением туалета и обработкой пищевых продуктов, были также известны как источники распространения инфекции.

Люди, инфицированные вирусом ГА, еще до того, как у них проявятся клинические симптомы заболевания, могут выделять вирус до двух недель. То есть они могут заражать других, даже не зная, что они сами больны гепатитом А.

Как долго длится инкубационный период при гепатите А?

Средний инкубационный период вирусного гепатита А составляет 28 дней (от 7 до 50 дней).

Как вирус ГА выделяется из организма?

Вирус размножается в печени инфицированного человека, выводится с желчью, которая поступает в кишечник и кишечное содержимое, в конечном счете выводится со стулом.

Пик заразности наступает в течение 2 недель до развития желтухи или повышения уровня печеночных ферментов. В это время концентрация вируса в стуле наивысшая.

Концентрация вируса в стуле падает после появления желтухи. Дети могут выделять вирус более длительное время, чем взрослые, в течение до 10 недель после развития клинических симптомов заболевания.

Длительного или пожизненного носительства вируса не бывает, обычно стул человека при ГА становится незаразным, как только человек пожелтеет.

Какие существуют международные рекомендации по вакцинации против гепатита А в мире (в развивающихся и развитых странах)?

Какими документами регламентируется вакцинация против гепатита А в РФ?

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»,

Приложение 2 «Календарь прививок по эпидемическим показаниям»

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»

3. Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Календарь прививок РФ регламентирует проведение вакцинации населения против ГА за государственный счет по эпидемическим показаниям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Приложение 2 «Календарь прививок по эпидемическим показаниям»

Против вирусного гепатита А:

Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A;

Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A;

Контактные лица в очагах гепатита A;

Лица, подверженные профессиональному риску заражения:

— работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности,

— обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Вакцинация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Почему в календаре РФ вакцинация против ГА регламентирована только в разделе по эпидемическим показаниям? Значит ли это, что она нужна только для ликвидации вспышек?

Наличие в национальном календаре прививок вакцинации против ГА только по эпидемическим показаниям связано с наличием государственного финансирования только на эти нужды. За государственный счет (бесплатно) могут быть привиты лица, подверженные профессиональному риску, контактные в очагах гепатита А, лица, проживающие или выезжающие в регионы, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Остальные люди могут прививаться за личные средства.

Иногда некоторые регионы выделяют дополнительное финансирование на вакцинацию дополнительных групп детей или взрослых против ГА. Возможность вакцинации за счет регионального бюджета дополнительных контингентов, не входящих в календарь прививок РФ, необходимо уточнять в своем регионе (поликлиника по месту жительства, департамент здравоохранения, управление Роспотребнадзора)

Вакцинация против ГА указана в календаре только для некоторых групп риска. Нужна ли она остальным детям и взрослым?

Россия является страной со средним уровнем заболеваемости ГА.

Всегда существует риск развития вспышек гепатита А, связанных с едой и водой, а также риск заразиться в поездках по стране и миру.

Это интересно!
Вакцинация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

5.4. Меры в отношении контактных лиц:

5.4.4. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.

5.4.5. …Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.6. …Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГA, либо вакцинированных против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших с больным ОГA по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие), информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители организаций, в которых работают лица, контактировавшие с больным ОГA, обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.

5.4.8. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке — вакцинопрофилактику.

VI. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

6.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

6.2. Вакцинацию населения против острого ГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11

«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г.

раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции

3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.

3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.

Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.

3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.

раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения

3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:

1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:

— поверхностных водных объектов;

— источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;

— источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

— в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;

2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;

3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;

4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;

5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;

6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:

— работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;

— работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;

— работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;

— работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);

— проводники пассажирских вагонов;

— работники бассейнов или водолечебниц;

9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

9.3. Проведение вакцинопрофилактики рекомендуется следующим контингентам населения:

— детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;

— воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;

— работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

— выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;

— контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

— военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;

— лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);

— пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;

— лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);

— ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.

9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.

Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, — не менее 30 МЕ/л.

9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.

Календарь прививок г. Москвы дает возможность вакцинировать детей-жителей Москвы против ГА перед поступлением в детские дошкольные учреждения.

Также по эпидемическим показаниям должны быть вакцинированы люди с профессиональным риском инфицирования; люди, выезжающие в неблагополучные по ГА регионы; контактные в очагах ГА

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014 г. №614 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Региональный календарь профилактических прививок:

Дети 3-6 лет – Вакцинация против гепатита А детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации проводится согласно инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата с последующей ревакцинацией (минимальный интервал между прививками должен составлять не менее 6 мес).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

Против вирусного гепатита А:

Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники пищеблоков ЛПУ, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, сотрудники в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Медицинские работники, персонал детских дошкольных образовательных организаций.

Работники летних оздоровительных организаций.

Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Контактные в очагах гепатита А.

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 мес.

Кто еще может прививаться против ГА?

Любой человек, который хочет защитить себя от болезни, вызываемой вирусом гепатита А, и не имеет противопоказаний.

Каков график вакцинации против гепатита А?

Вакцинация против ГА состоит из двух прививок с рекомендуемым интервалом 6 – 18 месяцев (подробности указаны в инструкции к конкретным вакцинам).

Как производится вакцина против ГА?

Вакцина против ГА производится путем химической инактивации вируса гепатита А.

Так как вакцина является инактивированной (убитой), она не может вызвать гепатит.

Какие вакцины против гепатита А зарегистрированы в РФ?

В России зарегистрированы инактивированные вакцины против гепатита А российского и зарубежного производства.

Взаимозаменяемы ли вакцины против ГА различных производителей?

Да. Вакцины против гепатита А являются взаимозаменяемыми.

Производители этих вакцин производят их по своим различным технологиям, и цифры в названии вакцин не сравнивают содержание антигена в различных вакцинах, а отражают определенную технологию изготовления.

В Документе по позиции ВОЗ относительно вакцин против гепатита А (июль 2012 г.) указано, что «Все вакцины против гепатита А содержат антигены, производные от аттенуированных штаммов ВГА, выращиваемых в культуре клеток. .. Инактивированные вакцины против гепатита А взаимозаменяемые, включая комбинации, содержащие вакцину против гепатита А. … Все инактивированные вакцины против гепатита А высоко иммуногенны и обычно вызывают выраженный иммунный ответ. …На основании накопленного глобального опыта в процессе использования нескольких сотен миллионов доз было выяснено, что инактивированные вакцины против гепатита А имеют превосходные характеристики относительно безопасности, независимо от календаря прививок и производителя.»

Имеет ли вакцинация против ГА побочные эффекты?

Вакцина против ГА может вызвать боль и покраснение в месте инъекции. Вакцина может также вызвать головную боль примерно у 5 человек из 100 привитых.

Вакциной против ГА прививаются миллионы людей без серьезных побочных эффектов.

Подробнее об ожидаемых побочных эффектах после вакцинации можете прочесть в инструкции к конкретной вакцине против ГА.

Есть ли противопоказания к введению вакцины против ГА?

Временными отводами от вакцинации являются:

— Острые инфекционные и неинфекционные заболевания

— Обострения хронических заболеваний

Постоянными противопоказаниями к введению конкретной вакцины являются:

— Гиперчувствительность к любому компоненту вакцин

— Сильная реакция при предыдущем введении данного препарата.

Читайте так же:  Лечение ангины вирусной народными средствами

Можно ли прививать против ГА человека, находившегося в контакте с каким–то инфекционным больным?

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»

пункт 9.10. Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным:

Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным.

Можно ли вакцинировать человека, находившегося в контакте с больным ГА?

Быстрая вакцинация контактных – один из залогов успеха купирования возможной вспышки этого заболевания и сохранения здоровья окружающих.

Случается, что при вакцинации человек уже может находиться в инкубационном периоде гепатита А.

В таком случае вакцинация может быть неэффективна.

Работники каких профессий должны быть привиты против ГА для допуска к работе?

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Приложение 2 «Календарь прививок по эпидемическим показаниям»:

Лица, подверженные профессиональному риску заражения:

— работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности,

— обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Что будет, если человек, осуществляющий вышеназванную работу, откажется от вакцинации?

Насильно никто никому никакие прививки делать не может и не имеет права. Человек имеет право отказаться от любых прививок.

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в Статье 5 «Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики» гласит –

«…1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …отказ от профилактических прививок. »

То есть любой взрослый человек может отказаться вакцинироваться против гепатита А. Это его право и его ответственность.

Там же в Статье 5 в пункте 2 указано, что

«… 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

— запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

— временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

— отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями…»

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, определен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825

Таким образом, человек, планирующий осуществлять вышеназванные работы, без прививок против гепатит А не должен быть допущен к этим работам.

Будут ли какие-то ограничения для ребенка, не привитого против ГА?

Будут в случае возникновения массового заболевания или угрозе вспышки.

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Статья 5 пункт 2

«… 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
…- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий…»

Таким образом, непривитой против ГА ребенок может быть отстранен от посещения образовательных и оздоровительных учреждений при неблагоприятной эпидемиологической обстановке по гепатиту А.

Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты и т.п.) новых или отсутствовавших лиц допускается в случаях, если они ранее перенесли острый ГA или вакцинированы против гепатита A не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.*

* Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Нужно ли перед вакцинацией против ГА определять наличие антител в крови?

Такое предварительное обследование регламентируется только для взрослых старше 30 лет, проживающих в регионах с высокими уровнями заболеваемости гепатитом А.

Эти люди могли уже ранее переболеть ГА (включая неявную безжелтушную форму заболевания), могут уже иметь защитный уровень антител и прививка им не нужна.

В соответствии с Методическими указаниями Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»:

— Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к вирусу ГA.

— Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по острому ГA (ОГА) регионах.

— Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

— Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, — не менее 30 МЕ/л

Если у человека по результатам серологического исследования крови уровень антител к вирусу ГА (anti-HAV IgG) положительный, будет ли это отводом от вакцинации против гепатита А?

В соответствии с Методическими указаниями Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А» вакцинации в очаге не подлежат лица, ранее привитые против гепатита A, и лица, у которых при обследовании в сыворотке крови выявлены защитные антитела к ВГA (anti-HAV IgG).

В школе для принятия решения о вакцинации против ГА у детей взяли анализ крови на наличие иммунитета. Моему ребенку сказали, что у нее по результатам анализа есть защитный иммунитет. Откуда он у него? Ребенок никогда не болел ни гепатитом А, ни другими гепатитами.

Гепатит А как у детей, так и у взрослых может протекать в очень легкой безжелтушной форме, внешне ничем не отличаясь от ОРВИ или легкой кишечной инфекции.

У детей это происходит гораздо чаще, чем у взрослых.

Возможно, это именно такой случай.

Защищают ли антитела против ГА (полученные после прививки или после болезни) от заболевания другими гепатитами (В, С и др.)?

От вирусов, вызывающих другие виды гепатита (В, С, дельта и других) они не защищают, так как это совершенно другие вирусы, хотя клиническая картина у этих заболеваний может быть сходна (поражение печени, желтуха).

Также как иммунитет против кори не защищает от ветряной оспы или краснухи (хотя все эти три заболевания протекают с сыпью).

Не смогли в рекомендованные сроки сделать вторую прививку (просрочили). Как дальше поступить: начинать вакцинацию снова или сделать лишь оставшуюся прививку?

Нужно просто в ближайшее время сделать вторую прививку. Начинать вакцинацию заново не надо, таких рекомендаций нет.

Можно ли одновременно с вакциной против ГА вводить другие вакцины?

В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.»

Если по каким то причинам вакцина против ГА не введена одновременно с другими вакцинами, через какое время её можно делать?

В России традиционно могут выдерживать интервал в 1 месяц между любыми не сделанными одновременно прививками.

Рекомендации развитых стран регламентируют возможность введения инактивированных вакцин (зарегистрированные в РФ вакцины против ГА являются инактивированными) с любым интервалом до или после других вакцин *

Можно ли вакцину против ГА смешивать в одном шприце с другими вакцинами?

Вакцины против гепатита А нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами. Это запрещено инструкциями по применению.

Существуют готовые вакцины, в которых вакцина против гепатита А может выступать как компонент (например, вакцина против гепатита А и гепатита В, вакцина против брюшного тифа и гепатита А …).

Но если вакцина против ГА идет в отдельной ампуле или отдельном шприце, то смешивать её с другими вакцинами в одном шприце нельзя, такая смесь на эффективность не изучалась.

Можно ли их делать прививку против гепатита А в один день с реакцией Манту?

В один день нельзя.

После проведения пробы Манту любые прививки делаются не раньше, чем в день проверки пробы (через 3 дня).

Если сначала вводится вакцина, то туберкулинодиагностику (реакцию Манту) можно проводить минимум через 1 месяц после вакцинации.

Какие сроки рекомендуются для введения второй прививки? Что делать, если этот рекомендованный срок прошел? Начинать вакцинацию заново?

Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев.

Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время.

Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.

Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Можно ли вводить ребенку половину взрослой дозы вакцины против ГА?

Это зависит от инструкции по применению конкретной вакцины.

Если такая возможность указана в инструкции по применению, то делить взрослую дозировку напополам для введения её ребенку можно.

Если не написано – то юридически это не разрешено.

Через какое время можно планировать беременность после прививки от гепатита А?

Все зарегистрированные в РФ вакцины против гепатита А инактивированные (убитые), поэтому никаких ограничений по предохранению от беременности после вакцинации нет.

Можно ли прививаться против ГА во время планирования беременности?

Ограничений по планированию беременности при введении инактивированных вакцин нет.

Можно ли прививать против ГА беременных?

Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения их гепатитом А.

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована.

Хотя риск для плода при введении инактивированных вакцин не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с инфекцией, к которой женщина неиммунна.

В инструкциях к вакцинам против ГА обычно указано, что не рекомендуется вводить эти вакцины беременным женщинам.

Взрослый человек хочет привиться против ГА, но вдруг эту прививку ему уже делали в школе? Моя детская медицинская карточка утеряна и информации нет. Нужно ли обследоваться на наличие иммунитета или просто сделать прививку?

Вакцинация людей по эпидемическим показаниям против ГА начата не так давно и не проводилась в 70-80-90е годы, поэтому можно вакцинироваться.

Можно перед вакцинацией проверить наличие защитного титра антител (может быть организм уже сталкивался с вирусом ГА, явной болезни не было, но антитела остались). Но нет рекомендаций по обязательной проверке напряженности иммунитета перед вакцинацией против ГА, поэтому прививаться можно и без этого анализа.

Введение вакцины при наличии защитного уровня антител не опасно, иммунная система просто инактивирует вакцинный вирус, как бы она это сделала при встрече с диким возбудителем.

У меня хронический гепатит С. Можно ли мне делать прививку против ГА?

Вне обострения у Вас нет противопоказаний к проведению любых прививок. Особенно Вам, как человеку с уже имеющимся заболеванием печени, показаны вакцинации против гепатитов А и В.

Сделали взрослому человеку вакцину от гепатита А (взрослую дозировку), а потом при втором введении случайно ввели детскую дозировку. Засчитывается ли эта детская доза вакцины?

Нет, не должна засчитываться детская доза для вакцинации взрослых.

Эффективность детской дозировки для вакцинации взрослых не изучалась, и введение детской дозы взрослым не регламентировано. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы) нельзя.

Поэтому рекомендуется в ближайшее возможное время ввести нормальную взрослую вакцину и засчитывать её как вторую прививку.

Интервал между неправильно введенной детской дозой и второй взрослой дозой может быть любым, так как вакцина против ГА – инактивированная вакцина

Российских рекомендаций на такой случай нет, но такие рекомендации существуют в США и используются развитыми странами как международные *.

Можно ли взрослому человеку вместо одной взрослой прививки ввести 2 детские?

Если детские дозировки представлены в виде отдельных шприцов или ампул, то введение двух детских вакцин для вакцинации взрослых юридически не регламентировано (таких указаний нет в инструкциях по применению).

Вторая прививка против ГА случайно введена ранее рекомендованных 6 месяцев (например, через 4 или 5 месяцев после первой). Засчитывается ли такая прививка как вторая?

Нет, вакцинация, проведенная раньше установленного срока не должна засчитываться.

Эффективность такого введения не изучалась. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы в определенные рекомендованные сроки) нельзя.

Поэтому рекомендуется это введение не засчитывать, а в установленные сроки ввести вторую дозу.

Российских рекомендаций на такой случай нет, но такие рекомендации существуют в США и используются развитыми странами как международные *.

Как часто нужно делать прививку против гепатита А?

Вакцинацию против гепатита А считают законченной при наличии у человека двух прививок против гепатита А. Это обеспечивает защитный иммунитет на много лет.

Необходимость о проведении прививок против гепатита А в дальнейшей жизни принимаются на основании рекомендаций, существующих в конкретной стране и инструкции по применению конкретной вакцины.

Вырабатывается ли защитный иммунитет пожизненно?

После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.

Почему вакцинация против ГА делается в два «захода»?

Однократная вакцинация не формирует длительной защиты, для формирования длительной защиты необходимо введение второй прививки.

Как долго сохраняется защитный иммунитет после одной прививки против ГА?

В инструкциях по применению вакцин против ГА имеется информация, что после одной прививки иммунитет может сохраняться от 1 года до 3-5 лет.

Для надежной защиты и формирования длительного иммунитета рекомендуется введение второй прививки через 6-18 мес. после первой.

При поездке в какие страны Европы рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Европы рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе — Вакцинация путешественников — Европа (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Европы.

Она является рекомендованной для сохранения вашего здоровья. Вы сами решаете — защищать себя и своих детей или нет.

При поездке в какие страны Азии рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Азии рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе — Вакцинация путешественников – Азия (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Азии.

Она является рекомендованной для сохранения вашего здоровья. Вы сами решаете — защищать себя и своих детей или нет.

При поездке в какие страны Америки рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Америки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе — Вакцинация путешественников – Америка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Америки.

Она является рекомендованной для сохранения вашего здоровья. Вы сами решаете — защищать себя и своих детей или нет.

При поездке в какие страны Австралии и Океании рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Австралии и Океании рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе — Вакцинация путешественников – Австралия и Океания (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Австралии и Океании.

Она является рекомендованной для сохранения вашего здоровья. Вы сами решаете — защищать себя и своих детей или нет.

При поездке в какие страны Африки рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Африки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе — Вакцинация путешественников – Африка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Африки.

Она является рекомендованной для сохранения вашего здоровья. Вы сами решаете — защищать себя и своих детей или нет.

Как долго нужно выждать после вакцинации против ГА, чтобы поехать в путешествие?

Вакцинация против ГА (как и любая другая вакцинация) наиболее эффективна, если проведена по крайней мере за 4 недели до поездки, но она также эффективна, если сделана по крайней мере за 2 недели до поездки.

Если за этот срок перед поездкой человек не успел привиться против ГА, то все равно рекомендуется провести вакцинацию даже за небольшой срок до выезда.

Защитные антитела начнут вырабатываться и выработаются в начале поездки, что снизит риск заболевания в сравнении с тем, что человек поедет совсем непривитым.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатита А часто встречается, должен избегать следующего:

  • Льда для напитков и небутилированной воды
  • Моллюсков, не прошедших кулинарной обработки
  • Не прошедших кулинарную обработку или неочищенных овощей и фруктов
  • Еды от уличных торговцев
  • Салатов (у них нет термической обработки)

Чтобы узнать, где риск заражения ГА наиболее высок для путешественников, посетите сайт Центра Контроля Заболеваний (CDC, США), информация на английском языке

Выгоды от вакцинации против ГА перевешивают ли риски развития побочных реакций?

Вирусный гепатит А широко распространен в мире. Настолько широко, что легче перечислить страны, где вряд ли заразишься, чем страны, где есть вероятность заразиться.

Так как вакцина против ГА не имеет серьезных побочных эффектов, выгоды от вакцинации против ГА перевешивают возможные риски.