Меню

Ушной неврит лечение

Способ лечения неврита слухового нерва

Изобретение относится к медицине. Предложен способ лечения неврита слухового нерва путем последовательного введения подкожно один раз в сутки М-холинолитика и антихолинэстеразного препарата в течение 8-10 дней, причем антихолинэтеразное средство вводят больному на фоне действия М-холинолитика. Способ позволяет сократить сроки лечения и избежать нежелательных побочных эффектов. 2 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине и может использоваться при лечении невритов слухового нерва различной этиологии. Неврит слухового нерва — это заболевание, при котором развивается воспалительное или атрофически-дегенеративное поражение периферического отдела слухового анализатора.

Причиной заболевания могут быть инфекция (грипп, сифилис, эпидемический паротит), ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда, хинин, салицилаты и др.), травма, сосудистые расстройства, обусловленные гипертонической болезнью. Основными симптомами заболевания являются снижение слуха и шум в ушах. Неврит слухового нерва является основной причиной развития тугоухости и глухоты.

В настоящее время для лечения невритов слухового нерва используют никотиновую кислоту (1), витамины В1 и В6 (2), АТФ и кокарбоксилазу (2), галантамин (2,3), кавинтон (4), баротерапию (5). Учитывая полиэтиологичность заболевания, широкий спектр используемых препаратов воздействует на различные звенья патологического процесса. Однако при неврите слухового нерва исход заболевания во многом определяется восстановлением нервной проводимости.

Известен способ лечения неврита лицевого нерва галантамином (2), при котором больному в течение 20 дней подкожно один раз в день вводится 1,0 мл 1%-ного раствора галантамина. При лечении галантамином следует отметить длительный срок лечения (20 дней — курс галантамина) и возможность развития парасимпатических реакций: слюнотечение, тошнота, головокружение, брадикардия.

Целью данного изобретения является создание способа лечения неврита слухового нерва, при котором лечение протекает без побочных нежелательных эффектов, при котором восстанавливается нервная проводимость, а срок лечения составляет 8-10 дней, то есть в 2-3 раза короче общеизвестного и общепринятого способа.

Задача решается с помощью лекарственных препаратов прозерина и метацина, действующих сочетание в определенных дозах. Сущностью изобретения является схема введения препаратов М-холиноблокатора и антихолинэстеразного средства: введение осуществляют подкожно, ежедневно, один раз в сутки, сначала вводят метацин, спустя интервал 15-25 мин вводят прозерин, доза метацина — 0,5 мг, доза прозерина — 1,0 мг.

Таким образом антихолинэстеразный препарат вводят на фоне действия М-холинолитика. Указанная схема лечения может дополняться введением АТФ, кокарбоксилазы, солкосерила.

Данный метод лечения рекомендуется для острого неврита слухового нерва, когда от момента заболевания прошло не более 1 мес. Выбор медикаментозной схемы лечения определяется реципрокностью взаимодействия М- и Н-холинергических систем. В настоящее время можно считать доказанным, что в области холинергических терминалей наряду с облегчающими Н- имеются тормозные М-холинорецепторы (6). Однако это положение относится к двигательным нервам. Если рассматривать слуховой нерв, то М-холинолитики широко используются для купирования вестибулярных нарушений. Можно предположить наличие тормозных М-холинорецепторов в составе и вестибулярной и слуховой порциях слухового нерва. На основании этого и была предложена комбинация антихолинэстеразного препарата с М- холинолитиком для лечения неврита слухового нерва. Устранение нейросенсорной тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, происходит благодаря действию практически одновременно на Н- и М-холинорецепторы комбинацией метацина и прозерина, то есть разнонаправленных препаратов. Предложенную схему подкожного введения метацина и прозерина осуществляют как с традиционной внутривенной терапией (реополиглюкин, АТФ, кокарбоксилаза, солкосерил, витамины (B1 и B2), так и без указанных препаратов. Курс антихолинэстеразного препарата в сочетании с М-холинолитиком продолжается 8-10 дней. Такое лечение способствует восстановлению нервной проводимости в стволе слухового нерва, так как источником выделения и носителем холинорецепторов являются не только нервные терминали, но и аксональная мембрана по всему ходу нерва. Способ лечения осуществляют по схеме: больному с установленным диагнозом ежедневно, один раз в сутки, сначала вводят 0,5 мг метацина подкожно, затем, через 15-25 минут, тоже подкожно вводят 1,0 мг прозерина. Курс лечения — 8-10 дней. При такой терапии дополнительно можно осуществлять введение АТФ, кокарбоксилазы, солкосерила, но основной лечебный эффект достигается за счет действия метацина и прозерина.

Лечение неврита слухового нерва указанными выше метацином и прозерином ранее никем не осуществлялось. Полученные при остром процессе положительные результаты позволяют заявлять этот способ лечения как новый и эффективный.

Примеры лечения неврита слухового нерва способом по изобретению (клинические данные, подтвержденные тональной аудиометрией).

Пример 1. Больной Р. 57 лет находился в ЛОР-клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в течение 10 дней с диагнозом: острый неврит слухового нерва слева. Болен в течение 6 дней. Жалобы на снижение слуха на левое ухо, шум низкочастотной тональности. При осмотре: у больного типичная картина острого неврита слухового нерва слева: отоскопически AS — без патологии, слух ШР — 1,0 м, РР — 3,0 м. По данным тональной аудиометрии до лечения (фиг.1) наблюдается картина, характерная для неврита слухового нерва слева. В течение 8 дней вводили подкожно 0,5 мг 0,1%-ного раствора метацина и через 15 мин 1,0 мг 0,05%-ного раствора прозерина. Больной выписан из клиники на 10-й день с клиническим выздоровлением, а именно: отсутствием шума в левом ухе и восстановлением слуховой функции ШР — 5,0 м, РР — более 6 м. Понижение порогов слуха на частотах от 125 до 8000 Гц, на 50-60 дБ. Данные тональной аудиометрии после лечения (через 8 дней) представлены на фиг. 2.

Пример 2. Больная П. 44-х лет находилась в ЛОР-клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в течение 13 дней с диагнозом: острый неврит слухового нерва справа. Поступила на пятый день болезни, жалобы на снижение слуха на правое ухо, шум в ухе низкочастотной тональности. При осмотре: у больной типичная картина острого неврита слухового нерва справа: отоскопически АД — без патологии, слух ШР — 4 м, РР — 6 м. По данным тональной аудиометрии наблюдается картина, характерная для неврита слухового нерва справа. Данные аудиометрии до лечения, подтверждающие острую сенсоневральную тугоухость справа, приведены на фиг. 3. В течение 10 дней наряду с вышеописанной традиционной терапией (АТФ, солкосерил, кокарбоксилаза) вводили подкожно 0,5 мг 0,1%-ного раствор метацина и через 15 мин 1,0 мг 0,05%-ного раствора прозерина. Больная выписана из клиники на 14-й день с выздоровлением, а именно: отсутствием шума в правом ухе и восстановлением слуховой функции ШР — 5,0 м, РР — более 6,0 м. Понижение порогов слуха на частотах с 125 до 8000 Гц, на 30-40 ДБ. Данные тональной аудиометрии, подтверждающие выздоравление, приведены на фиг.4.

Пример 3. Больной В. 46 лет находился в ЛОР-клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в течение 10 дней с диагнозом: острый неврит слухового нерва справа. Больной поступил на 14-ый день болезни, жалобы на снижение слуха на правое ухо, шум низкочастотной тональности. При осмотре: у больного типичная картина неврита слухового нерва справа: отоскопически АД — без патологии, слух ШР — 3,0 м, РР — 6 м. По данным тональной аудиометрии (фиг.5) наблюдается картина, характерная для неврита слухового нерва справа. В течение 10 дней вводили подкожно 0,5 мг 0,1%-ного раствора метацина и через 15 мин 1,0 мг 0,05%-ного раствора прозерина. Больной выписан из клиники на 10-й день лечения с клиническим выздоровлением, а именно: отсутствием шума в правом ухе и восстановлением слуховой функции ШР — 5,0 м, РР — более 6 м. Понижение порогов слуха на частотах от 125 до 8000 Гц на 20-30 дБ. Данные тональной аудиометрии представлены на фиг.6.

Пример 4. Больной Ц. 41 г., находился в ЛОР-клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в течение 8 дней с диагнозом: острый неврит слухового нерва справа. Срок болезни к моменту начала лечения 7 дней. Жалобы на снижение слуха на правое ухо, шум высокочастотной тональности. При осмотре: у больного типичная картина острого неврита слухового нерва справа: отоскопически АД — без патологии, слух ШР — 1,5 м, РР — 3 м. По данным тональной аудиометрии (фиг.7) наблюдается картина, характерная для неврита слухового нерва справа. В течение 8 дней больному вводили подкожно 0,5 мг 0,1%-ного раствора метацина и через 15 мин 1,0 мг 0,05%-ного раствора прозерина. Больной выписан из клиники на 8-ой день с клиническим выздоровлением, а именно: отсутствием шума в правом ухе и восстановлением слуховой функции ШР — 5,5 м, РР — более 6 м. Понижение порогов слуха на частотах от 12.5 до 8000 Гц на 30-40 дБ. Данные тональной аудиометрии представлены на фиг.8.

Читайте так же:  Миопия у ребенка 8 лет

Пример 5. Больная Д. 56 лет, находилась в ЛОР-клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в течение 11 дней с диагнозом: острый неврит слухового нерва слева. На момент поступления в клинику была больна 6 дней. Жалобы на снижение слуха на левое ухо, шум высокочастотной тональности в левом ухе. При осмотре: у больной типичная картина острого неврита слухового нерва слева: отоскопически AS — без патологии, слух ШР — у ушной раковины, РР — 2,5 м. По данным тональной аудиометрии (фиг.9) наблюдается типичная картина, характерная для неврита слухового нерва слева. Вводили подкожно в течение 10-ти дней 0,5 мг 0,1%-ного раствора метацина и через 15 мин 1,0 мг 0,05%-ного раствора прозерина. Больную выписали из клиники на 11-й день с клиническим выздоровлением, а именно: отсутствием шума в левом ухе и восстановлением слуховой функции ШP — 4,5 м, РР — более 6 м. Понижение порогов слуха на частотах от 125 до 8000 Гц на 50 дБ. Данные тональной аудиометрии приведены на фиг.10.

Этим способом пролечено 25 больных с острым невритом слухового нерва. У 23-х больных достигнуто полное клиническое выздоровление, а у 2-х больных лечение оказалось неэффективным. Процент выздоровевших к пролеченным составил — 92%. Предлагаемый способ, по сравнению с известными, является специфическим методом лечения острого неврита слухового нерва.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ l. Novotny M. Cochlear bends//J.Otolarygology., 1980, vol.9, N 3, p. 395-398.

2. Солдатов И.Б., Миркина А.Я., Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологии слуха/ Москва, изд. Медицина, 1984, 231 с.

3. Шустер М.А., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии / Москва, изд. Медицина, 1989, 304 с.

4. Григ М.Г., Суслова Л.Н., Риман И.Б. Применение препарата кавинтона в лечении тугоухости перцептивного характера// В кн. Современные аспекты в оториноларингологии. -Рига, 1978. -С.21-22.

5. Горлина А.А., Кузьминов О.Д., Чупий Л.В. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза// Вестник оториноларингологии, 1980, N 5, С. 12-14.

6. Kirkpatric С.Т. Various mechanisms of excitation-contraction coupling in bovine tracheal smoot muscle//J. Physiology(Engl.). -1974. -v.236, N 1,р. 28-29.

1. Способ лечения неврита слухового нерва путем последовательного введения подкожно один раз в сутки М-холинолитика и антихолинэстеразного препарата в течение 8-10 дней, причем антихолинэстеразное средство вводят больному на фоне действия М-холинолитика.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что больному подкожно вводят 0,5 мг метацина и через интервал 15-25 мин 1 мг прозерина.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что больному дополнительно вводят внутривенно реополиглюкин, АТФ, кокарбоксилазу, солкосерил по традиционной схеме лечения.

Неврит слухового нерва, его симптомы и лечение

Неврит слухового нерва является патологией нервной системы, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса с нарушением слуховой функции.

Провоцирующие факторы развития слухового неврита

Причины развития кохлеарного неврита разнообразны, однако наиболее часто болезнь развивается как осложнение инфекционного процесса в организме. Это может быть грипп, ОРВИ или краснуха, когда возбудитель распространяется кровью по организму. При менингите, эпидемическом паротите главную роль играет близкое расположение очага инфекции к слуховому нерву. Токсическое поражение нерва наблюдается при не контролированном длительном приеме лекарственных средств или под воздействие вредных веществ на производстве. Кроме того не стоит забывать о влиянии алкоголя и курения на нервную систему. Повреждение кохлеарного нерва наблюдается при черепно-мозговой травме, а также под действие вредных профессиональных факторов (шума, звука или вибрации). Особенно сложно поддается лечению неврит вследствие возрастных изменений, так как действуют одновременно несколько поражающих факторов. Помимо этого кохлеарный неврит может иметь аллергическую природу возникновения.

Клиническая симптоматика слухового неврита

При поражении кохлеарного нерва на первый план выносится снижение слуха, так как именно данный симптом беспокоит больше всего. Степень слуховой дисфункции колеблется от незначительной до полной утраты. Кроме того при отсутствии лечения происходит постепенное прогрессирование болезни и нарастание снижения слуха. Постоянным спутником снижения слуха является звон или шум в ушах, однако при полной утрате слуховой функции данные симптомы отсутствуют. Остальные клинические проявления могут беспокоить в зависимости от степени активности воспаления, длительности течения и вовлечения в патологический процесс дополнительных структур. К ним относится головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе, боль в ушах, повышение артериального давления, гипертермия, головная боль и другие симптомы неврита слухового нерва.

Лечебные направления при неврите слухового нерва

Если поставлен диагноз – неврит, как лечить зависит от природы его возникновения, ведь используемая тактика в одном случае может быть категорически не допустима в другом. Для начала стоит разобрать наиболее распространенную причину развития неврита – это инфекционный возбудитель, а также способы воздействия на него. Перед тем как начинать лечение неврита слухового нерва необходимо выяснить вид возбудителя. Так, в случае наличия вирусной этиологии следует использовать противовирусные препараты, а при бактериальной инфекции – рационально применять антибиотики. Для правильного подбора препарата необходимо предварительно вырастить культуру на питательной среде и определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Таким образом, препарат будет целенаправленно действовать на болезнетворный микроорганизм, что сократит продолжительность лечения. Однако кроме патогенетической терапии необходимо уменьшить интенсивность клинических проявлений и улучшить самочувствие человека. С этой целью применяются:

  • антиоксиданты в виде витаминов, в частности аскорбиновой кислоты. Она предупреждает поражение клеток и тканей;
  • обильный питьевой режим необходим для стимуляции выведения токсических продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, снижая тем самым выраженность интоксикационного синдрома;
  • покой и полноценное питание необходимы для сохранения сил и поступления источника энергии.

Как лечить неврит, если причиной его развития стала интоксикация. Она может возникать в результате хронического отравления различными веществами, пагубное действие которых направлено на слуховой нерв. Вследствие длительного влияния разрушающего фактора наблюдается постепенная деструкция нерва. Для уменьшения его воздействия применяются:

  • специальные антидоты, которые способны связать токсические вещества и вывести из организма;
  • симптоматическая терапия, которая включает в себя использование препаратов, устраняющих побочные реакции и симптомы, вызванные токсическим веществом;
  • для закрепления результата и окончательного выведения токсинов необходимо применять физиотерапевтические методы, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение и санаторно-курортное лечение.

В случае если наблюдается острое отравление, тогда следует вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет первую помощь и транспортирует в больницу для госпитализации. Специализированная помощь включает в себя:

  • дезинтоксикационную терапию, целью которой является выведение токсинов из организма. Для этого используются специальные растворы для внутривенных инфузий и антидоты тех веществ, вызвавших отравление;
  • симптоматическую терапию, направленную на устранение или уменьшение выраженности клинических проявлений интоксикации;
  • нейротропные препараты и витамины, в частности группы В, которые осуществляют защиту нервных клеток и улучшают их функционирование;
  • реанимационные мероприятия с использованием ИВЛ, непрямого массажа сердца и специальных лекарственных средств, необходимых в случаях клинической смерти вследствие отравления.

При черепно-мозговой травме необходимо применять комплексное лечение для предотвращения развития серьезных осложнений, в том числе неврита слухового нерва. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов. Так, нужно использовать мочегонные препараты, благодаря которым уменьшается отечность тканей мозга, что предотвращает вклинение продолговатого мозга в большое отверстие черепа. Помимо этого необходимы лекарственные средства, которые контролируют артериальное давление и улучшают кровообращение по сосудам мозга. Обезболивающие препараты используются для уменьшения интенсивности болевого синдрома, а при развитии судорог следует применять противосудорожные препараты. С целью визуализации повреждения ткани и костей черепа, а также определения степени тяжести целесообразно проведение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии и ЭХО-энцефалографии. Помимо этого необходим осмотр невролога и окулиста для исключения патологии. В дальнейшем при повреждении слухового нерва требуется проведение оперативного вмешательства, однако при сохранении его целостности рекомендовано применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, выполняющих поддержку функционирования нервных клеток, а также витаминных и минеральных комплексов. Лечение неврита уха, обусловленного профессиональными вредностями, будет недостаточно эффективным в случае продолжения воздействия повреждающего фактора. Максимальный результат будет достигнут при смене места работы, где отсутствуют данные вредности. Для специфической и неспецифической защиты организма от повреждающего воздействия можно использовать:

  • физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез на области черепа. Благодаря электрическому полю происходит проникновение лекарственных веществ через все слои кожных покровов непосредственно в слуховой нерв;
  • бальнеотерапия, грязелечение, применение радоновых ванн и санаторно-курортное лечение обладают стимулирующим и укрепляющим действием, а также активируют процессы регенерации, вследствие чего происходит скорейшее заживление микротравм нервных волокон, формирующих слуховой нерв;
  • магнитотерапия оказывает влияние на структуру нервов, изменяя их физико-химические свойства;
  • иглорефлексотерапия используется с лечебной целью и для уменьшения болевого синдрома;
  • биостимуляторы и БАВ увеличивают противостояние нерва к действию широкого спектра вредных физических и химических факторов и агентов;
  • витамины – для активации и нормализации обменных процессов в слуховом нерве.

Подобную терапию следует повторять пару раз в год и состоять на учете у сурдолога (врач, который занимается патологией слуха). В случае полной утраты слуховой функции в результате длительного или интенсивного воздействия вредных производственных факторов, необходимо осуществлять протезирование. При острой травме звуком следует применять обезболивающие средства, лекарственные препараты, активирующие кровоснабжение нерва и нервной системы в целом посредством мелких сосудов, а также успокоительные средства для седации человека. Антибактериальные препараты и антисептические средства необходимы для предупреждения активации патогенной флоры в ухе. В дальнейшем рационально применение физиотерапевтических процедур, прием витаминов и биостимуляторов (адаптогенов). Лечение неврита слухового нерва, в основе развития которого лежат возрастные изменения, не сможет обеспечить полного восстановления структуры нерва. Оно применяется с целью улучшения местного кровообращения, поддержки когнитивных функций мозга, контроля над артериальным давлением, холестерином и многого другого. Так как атрофический процесс характеризуется хроническим течением, то восстановление и лечение неврита уха также требуют длительный прием лекарственных препаратов:

  • снижающих артериальное давление, используемые для его нормализации и предотвращения внезапных подъемов;
  • средства, которые оказывают гипохолестеринемическое действие, что необходимо при атеросклеротическом поражении сосудов мозга;
  • медикаменты, способные оказывать влияние на свертывающую систему крови. Применяются при наличии тромбоза или высокого риска его развития;
  • препараты, улучшающие церебральное кровообращение, что обеспечивает адекватное поступление кислорода и необходимых веществ слуховому нерву;
  • трофические средства, которые поддерживают полноценную жизнедеятельность клеток и тканей мозга;
  • витаминные комплексы и БАВ;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.
Читайте так же:  Витафон и катаракта

Несмотря на причину возникновения неврита и степени его активности все же залогом успеха является своевременное обращение к специалисту с целью ранней диагностики и проведения патогенетического лечения. В случае начала терапии на ранней стадии заболевания вероятность полного восстановления слуховой функции может достигать 100%. Чем продолжительнее патологический процесс, тем меньше шансов на нормализацию слуха.

Неврит слухового нерва

Кохлеарный неврит (слухового нерва) является воспалительным заболеванием, при котором нарушаются функции слуха. Перечислим симптомы болезни, методы диагностики и лечения.

Симптомы неврита слухового нерва

В первую очередь, наблюдается снижение слуха – нейросенсорная тугоухость. Этот признак болезни возникает из-за поражения нервной системы уха. Тугоухость развивается постепенно и может привести к полной глухоте, поэтому важно начать лечить неврит слухового нерва как можно быстрее. Так, при первой степени заболевания больной слышит разговорную речь не далее 6 метров, а шепотную – на расстоянии 1-3 метров. Вторая стадия характеризуется слышимостью разговорной речи не далее 4 метров, шепотной – 1 метра. Третья степень неврита вообще не позволяет слышать шепот, разговорная речь слышится в пределах 1 метра. При четвертой стадии болезни больной не слышит речь, но различает звуки. Пятая, последняя степень неврита характеризуется полной глухотой.

Кроме того, на первых четырех стадиях заболевания человека постоянно беспокоит шум и звон в ушах, возможна сильная боль, если причиной неврита стала травма уха.

Иногда наблюдаются тошнота, нарушения координации и равновесия, головокружение, головная боль, общая слабость. Острый неврит слухового нерва сопровождается высокой температурой тела, кашлем, насморком, общим недомоганием, повышением артериального давления.

Причины развития заболевания

Прежде чем решить, как вылечить неврит слухового нерва, необходимо точно установить факторы, спровоцировавшие болезнь. К ним относятся:

  • инфекционные и вирусные заболевания (менингит, грипп, краснуха, паротит и др.);
  • черепно-мозговые травмы и повреждения уха;
  • токсическое отравление медицинскими препаратами, производственными ядами и химикатами, никотином и алкоголем;
  • изменения в нервной и сердечно-сосудистой системе, связанные с возрастными изменениями, такие как гипертония, аритмия, инсульт;
  • профессиональная деятельность, приводящая к акустическим травмам, сопровождающаяся постоянным сильным шумом или вибрациями.

Диагностика неврита слухового нерва

Поставить точный диагноз может врач-отоларинголог после специальной процедуры – аудиометрии. Внешний осмотр не покажет наличия заболевания, так как никаких патологических изменений внешнего уха во время неврита слухового нерва не происходит.

Лечение неврита слухового нерва

После установления причин, вызвавших заболевание, назначается индивидуальная схема лечения, направленная на устранение и симптоматики болезни, и факторов, спровоцировавших ее развитие.

При инфекционном неврите слухового нерва практикуется такое лечение:

  • антибиотикотерапия, с предварительным анализом на чувствительность к препаратам;
  • витамины, особенно аскорбиновая кислота;
  • обильное теплое питье и постельный режим.

Во время неврита, связанного с черепно-мозговыми травмами, применяются обезболивающие и противоотечные препараты, а также лекарства, восстанавливающие кровообращение в мозговых тканях.

При отравлении токсинами различной природы проводится детоксикация организма, назначается прием сорбентов и соблюдение диеты, богатой овощами и кисломолочными продуктами. Эффективна физиотерапия в виде минеральных ванн, грязелечения.

Неврит слухового нерва из-за специфики профессиональной деятельности предусматривает постоянное наблюдение у врача и прохождение разработанных лечебных курсов дважды в год.

Если заболевание вызвано возрастными проблемами, применяются препараты для нормализации артериального давления, деятельности сердечной мышцы, кровообращения. Необходимо позаботиться об укреплении сосудов головного мозга, регулировать уровень холестерина в крови.

Причины развития и принципы лечения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.

Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, — явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.

Почему возникает проблема

Основные причины воспаления ушного нерва:

· травмы головы разной степени тяжести;

· другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.

Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:

· грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).

· ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.

· Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).

· Паротит (народное название болезни – «свинка»).

· Еще одно заболевание инфекционной природы, которое обуславливает неврит слухового нерва, — краснуха, симптомы и лечение этого недуга сопряжены с массой осложнений (в том числе, НСН).

К воспалительному повреждению нервов ушей могут приводить и отравления разнообразными веществами:

· лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.

· Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.

Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:

· нарушается коронарное кровообращение;

· появляется отек (его выраженность определяется интенсивностью травмы);

· возникают мелкие кровоизлияния, гематомы.

Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.

Лечить неврит слухового нерва в ряде клинических случаев вынуждены пациенты, чья профессиональная деятельность связана с:

· продолжительным пребыванием в помещениях с высоким уровнем шума;

· акустическими травмами («виновники» — громкие звуки);

Слуховой нерв воспаляется и у пожилых пациентов. Это связано со следующими возрастными изменениями:

· артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.

· Тромбозом (кровяными сгустками) или атеросклерозом (наличием холестериновых бляшек на станках артерий) коронарных сосудов.

· Необходимостью носки слухового аппарата при старческой тугоухости.

Клиническая картина

Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:

· проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.

· Постоянный шум в ушах (возникает независимо от наличия либо отсутствия внешних источников звука).

· Проблемы с координацией движений, невозможность удерживать равновесия, периодические приступы тошноты и головокружений.

· Болезненные ощущения в ушах (результат травмы).

· Бледность, общая слабость, мигрени – «спутники» общей лекарственной, алкогольной, наркотической интоксикации организма, которые также провоцируют неврит слухового нерва.

· «Мушки», пятна перед глазами, скачки кровяного давления – признаки нарушения функций коронарных сосудов.

· Гипертермия, недомогание в сочетании с насморком, кашлем – симптомы ОРВИ.

Важно: у больных может развиваться право-, левостороннее воспаление, патологический процесс нередко затрагивает одновременно оба уха.

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР — врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:

· II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.

· III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.

Читайте так же:  Можно ли вылечить атрофия зрительного нерва

· IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.

· V. Слух на оба уха полностью отсутствует.

Комплексная диагностика НСН включает:

· МРТ головного мозга;

· УЗИ сосудов головы и шеи;

· лабораторные анализы крови, мочи;

Как бороться с проблемой

Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:

· Прием витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты (это мощный антиоксидант, который помогает предотвратить поражение клеток).

· Обильное питие (чтобы вывести токсины, шлаки из организма).

· При необходимости – постельный режим.

· Коррекция рациона (много белка, клетчатки, свежие соки, «нетяжелые» супы).

Как лечить неврит – следствие интоксикации организма:

· принимать препараты-адсорбенты – лекарственные средства, которые аккумулируют, связывают и выводят вредные вещества из крови, лимфы, органов ЖКТ;

· использовать симптоматические медикаменты (например, диуретики, обезболивающие таблетки) и нейропротекторы (препараты, защищающие нервные клетки от повреждений);

· в случае если сильная интоксикация организма спровоцировала обморок или даже кому – проводят реанимационные мероприятия.

Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».

Восстановление слуха после ЧМТ осуществляется постепенно, больные должны периодически принимать ангиопротекторы, лекарства для регуляции коронарного кровообращения, а также поливитамины.

Как восстановить нормальные функции слухового нерва, если к его воспалению привели профессиональные вредности:

· принимать биостимулторы (БАДы) – такие средства защищают «пострадавшие» от воспаления очаги от негативного воздействия физических, химических, механических факторов окружающей среды;

· посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.

· Принимать грязевые ванны, пройти санаторно-курортное лечение – такие меры направлены на общее оздоровление организма, оказывают положительное воздействие на нервную систему, способствуют более быстрому восстановлению «пострадавших» волокон.

· Прибегнуть к игрорефлексо- и магнитотерапии – современные методики, которые справляются с болевыми ощущениями, помогают купировать воспалительный процесс, ускорить заживление пораженных очагов.

При неврите слухового нерва у пожилых пациентов лечение носит, скорее, симптоматический характер. Главными компонентами терапевтической схемы являются:

· гипотензивные препараты (снижают артериальное давление);

· медикаменты для контроля уровня холестерина в крови (профилактика атеросклероза);

· тромболитики (разжижают кровь);

· грязе-, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.

Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным. Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.

Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.

При значительных поражениях нервных волокон может осуществляться кохлеарная имплантация, пациентам с существенным нарушением слуха показана носка слухового аппарата.

Профилактические мероприятия:

· своевременное лечение ОРВИ и других заболеваний, затрагивающих область головы и шеи (особенно верхние дыхательные пути);

· отказ от вредных привычек, минимизация контакта с вредными веществами (и в быту, и при осуществлении профессиональной деятельности);

· контроль уровня холестерина, глюкозы в крови, показателей артериального давления (в частности, это касается пациентов, пересекших 40-50-летний возрастной рубеж);

· во время работы использовать защиту от вибраций (шума).

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение НСН помогут избежать неприятных осложнений воспалительного процесса в ушах и сохранить слух.

Если беспокоит шум в ушах и ухудшился слух, возможно, пострадал слуховой нерв

«Меня беспокоит шум в ушах. Врач-терапевт сказал, что нужно идти к лору, а отоларинголог направил к неврологу. Какой специалист мне все-таки сможет помочь?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ» Елена Викторовна.

— Существует около ста причин, по которым может возникать шум в ушах, — рассказывает врач-отоларинголог киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — В первую очередь, действительно, нужно показаться лору или неврологу. Если кроме шума в ушах возникли проблемы со слухом, то, скорее всего, причина в поражении слухового нерва. Он может пострадать после гриппа или другой вирусной инфекции, осложнившейся отитом. Возможно, так организм отреагировал на прием некоторых медикаментов (ототоксических препаратов).

Поражение слухового нерва может произойти из-за акустической травмы. Ей подвержены люди, чья работа связана с постоянным и сильным шумом, взрывами. Это музыканты, работники шумных цехов (у нас бывает много пациентов с авиазавода), а также пиротехники, взрывники. Таким людям для поддержания слуха периодически требуется лечение в больнице. Во время него пациенты получают капельницы с сосудистыми и другими препаратами.

— Можно ли восстановить слух при акустической травме?

— Важно обратиться к врачу как можно раньше после случившегося, поскольку от этого будет зависеть результат лечения. У меня был пациент, полностью потерявший слух во время стрельбы в тире. Ему удалось восстановить его на 20 процентов. К счастью, сейчас есть препараты, которые могут творить чудеса. И сегодня они помогают многим бойцам, пострадавшим в АТО. Но организм каждого человека индивидуален, и восстановительные способности разные. Однажды, еще в далекие советские времена, мне пришлось лечить 82-летнего дедушку. Он получил травму на фронте и практически ничего не слышал, но, несмотря на это, его по ночам донимал постоянный шум в ушах, не дававший нормально спать. Тогда не было анестетиков, и я сделал ему блокаду новокаином — ввел препарат в наружную стенку слухового прохода. Уже после первой процедуры пациент меня поблагодарил: «Я впервые за долгие десятилетия нормально выспался».

Очень часто шум в ушах и потеря слуха возникают из-за отека в ушном лабиринте, как у этого пожилого пациента. Причина — воспаление структур внутреннего уха в результате инфекции или травмы. Человека при этом могут беспокоить головокружение, нарушение равновесия и координации. Чтобы подтвердить подозрение, врач назначает отоскопию, рентген, компьютерную томографию, аудиометрию и другие исследования. Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение. В дальнейшем многим пациентам может понадобиться слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.

— Шум в ушах может появляться также из-за опухоли…

— Да, например при невриноме слухового нерва. Это не злокачественное образование. Лечением таких пациентов занимаются отоневрологи, онкологи, нейрохирурги. Опухоль сдавливает слуховой нерв — и у человека падает слух, появляется шум в ушах. Иногда при тяжелых черепно-мозговых травмах разрывается слуховой нерв, и возникают глухота, звон в ушах.

— А что чаще всего его вызывает?

— Примерно в 80—90 процентах случаев шум в ушах связан с проблемами сосудов — нарушением сосудистого тонуса. Причем неприятный симптом может беспокоить как гипертоников, так и гипотоников. Но чаще все-таки шум в ушах возникает при повышенном давлении. Гипертоникам надо обязательно ежедневно принимать препараты, позволяющие нормализовать артериальное давление. Их обычно назначает кардиолог. А гипотоникам поможет прийти в тонус чашечка крепкого кофе или настойка лимонника.

Практически все сегодня подвергаются эмоциональным перегрузкам. На фоне стресса нередко возникает спазм сосудов, который тоже вызывает шум в ушах. Поэтому, если пациента не беспокоят другие симптомы и у него не выявили никаких нарушений, ему, как правило, назначают успокоительные препараты.

Звон в ушах может возникать и при болезни Меньера. Это заболевание, к счастью, встречается нечасто. Оно атакует человека внезапно. Кроме шума в ушах появляется головокружение, ухудшается или пропадает слух. Приступ может длиться от получаса до нескольких часов. Причины заболевания до сих пор не известны. Есть мнение, что оно имеет вирусную природу и встречается у тех, кто страдает цитомегаловирусом, герпесом. Сегодня все больше врачей склоняются к мнению: болезнь Меньера связана с нарушением вегетативной сосудистой иннервации внутри уха. Чтобы установить диагноз, отоларинголог проводит специальные уточняющие тесты.

Что поможет избавиться от звона в ушах

  • Если обнаружено вызывающее неприятный симптом заболевание, его надо лечить.
  • При шуме в ушах, связанном с нервным напряжением, помогут успокаивающие травяные чаи, аутотренинг.
  • Полезно несколько раз в день массажировать уши пальцами.
  • Можно плотно прижимать уши ладонями, а затем отпускать.
  • Лучше отказаться от курения, употребления алкоголя и не увлекаться кофе и другими напитками, содержащими кофеин.
  • Рекомендуются занятия йогой, а также иглорефлексотерапия (аурикулотерапия).
  • Ученые из Университета Сан-Паулу (Бразилия) утверждают, что избавиться от звона в ушах помогает гормон окситоцин (его еще называют гормоном любви).

Исследователи давали участникам эксперимента спрей для носа, содержащий окситоцин, который помогал устранить неприятный симптом. Этот гормон содержится в финиках и черном шоколаде.