Меню

Удаление язвы желудка послеоперационный период

Оглавление:

Язва Желудка После Операции — Реабилитация И Диета

Каждого человека, которому предстоит пройти операцию по удалению язвы желудка, интересует, как происходит реабилитация после хирургического вмешательства, какой образ жизни следует вести больному и какие осложнения может преподнести язва желудка после операции. Попробуем во всем разобраться.

Вероятные осложнения после операции

Не секрет, что операции, проводимые при проблемных язвах кишечника или желудка, нередко оборачиваются серьезными осложнениями. По статистике, у больного может возникнуть:

  • кишечная непроходимость (11% случаев);
  • послеоперационный перитонит (6%);
  • расхождение швов (16%);
  • кровотечения в брюшную полость или просвет органа (4%);
  • абсцессы и нагноения (3%);
  • инфильтраты (3%);
  • анастомозит, то есть нарушение эвакуации (8%);
  • дисфагия (5%).

Предупредить выше описанные последствия довольно сложно, так как многое зависит от организма пациента и профессионализма хирурга. Наиболее опасны для пациента перитониты и внутренние кровотечения, так как эти осложнения могут грозить больному летальным исходом. В случае несостоятельности швов, инфильтиратов и нагноений, оперативное вмешательство требуется проводить повторно. Дисфагию, а также нарушение эвакуации можно нейтрализовать приемом медикаментозных препаратов.

Реабилитация после операции

Полноценная реабилитация после операции по удалению язвы желудка должна включать в себя раннюю активацию пациента, дыхательную и лечебную гимнастику, а также диетическое питание. Все эти меры ускоряют процессы регенерации и предупреждают развитие осложнений.

В первый день после хирургического вмешательства больному разрешаются как пассивные, так и активные движения ногами. Также с первого дня нужно заниматься дыхательной гимнастикой. Если противопоказания отсутствуют, больной может встать на ноги уже на 2–3 день после операции.

При благоприятном прогнозе восстановления швы могут снять уже на 8-й день после хирургического вмешательства. Выписывают из больницы пациента обычно через две недели, если процесс реабилитации не омрачается осложнениями.

Диета после операции

Бесспорно, больным с язвой желудка необходимо диетическое питание. В послеоперационный период эта диета строжайшая. Так, при нетяжелой операции, которая не сопровождается послеоперационными осложнениями, больному со второго дня разрешается пить воду, по пол стакана в день, но только чайными ложками. С третьего дня количество жидкости должно быть увеличено до 500 мл, причем пациент может употреблять не только воду, но также бульон или крепкий чай. Начиная с четвертого дня количество жидкости можно увеличить до 4 стаканов в сутки, которые обязательно нужно разделить на 8, а то и 12 приемов в день. Причем в этом случае в качестве еды могут быть использованы сырые яйца, кисель, слизистый суп, простокваша, сметана и вода.

В зависимости от состояния пациента с пятого дня ему разрешается употреблять жидкую пищу в неограниченном количестве. Более того, начиная с этого времени, больной может употреблять перетертые супы, а также, манную кашу и творог. С седьмого дня разрешается включать в свой рацион тщательно перетертое отварное мясо. Примерно с девятого дня пациенту необходимо перейти на противоязвенный стол, то есть на диету № 1А (нужно лишь исключить блюда, приготовленные на цельном молоке). При этом питание пациента с язвенной болезнью должно быть дробным, а значит кушать надо до 7 раз в день мелкими порциями. Берегите свое здоровье!

Операция при язве желудка: противопоказания и причины хирургического вмешательства

Язва желудка – это распространенное заболевание, с которым сегодня сталкиваются многие. Природа заболевания изучена, существует много методов лечения и профилактических мероприятий которые помогают избежать появления недуга. Однако при осложнениях язвы желудка, операция считается самым распространённым вмешательством.

Показания для проведения оперативного вмешательства

Операция по удалению язвы желудка проводится не всем пациентам, для этого должны быть веские показания:

  1. Перфорация язвы – это дефект, затрагивающий стенки желудка.
  2. Появление кровотечения, обычно его нельзя остановить лекарственными препаратами.
  3. В результате рубцевого сужения выходного отдела в желудке пища не может проходить полноценно.
  4. Имеются подозрения на развитие злокачественного образования.
  5. Заболевание постоянно рецидивирует.

Существует несколько видов операций которые могут использоваться для лечения, их выбор зависит от многих факторов.

Каким пациентам требуется операция?

Хирургия при язва желудка в первую очередь показана тогда, когда есть угроза для жизни пациента.

Что касается плановых операций, то тут каждое решение врача предварительно должно обдумываться. Если есть хоть малейшая возможность ограничиться консервативными методами, то именно к ним стоит прибегнуть.

Предварительно больного информируют о том, как проходит лечение, сколько времени уходит на реабилитационный период, какие последствия могут быть.

Противопоказания

Если у вас обнаружена язва желудка операцию проводить можно не всегда, так как имеются определенные противопоказания. Проводить экстренные мероприятия нельзя в том случае, если состояние больного агональное.

Проведение плановых операций также ограничивается рядом факторов:

  1. Язва злокачественная, помимо этого имеются отдаленные метастазы;
  2. Заболевания хронического характера;
  3. В данный момент больной чувствует себя плохо и его состояние ослаблено;
  4. Заболевания инфекционного характера.

Поэтому прежде чем лечь под скальпель хирурга нужно пройти тщательное обследование, в ходе которого могут быть выявлены как показания, так и противопоказания к операционному вмешательству.

Операция при прободной язве желудка

Прободная (перфоративная) язва – это самое опасное состояние! При отсутствии своевременных мер может развиться перитонит, что может привести к летальному исходу.

Операция при перфоративной язве желудка предполагает ушивание и санацию брюшной полости, резекция (удаление части органа) проводится крайне редко.

Экстренная операция требует минимальной подготовки. Предварительно пациенту ставится общий наркоз. Врач осматривает брюшную полость, после чего находит перфоративное отверстие и ушивает до определенного размера. Для надежности может быть подшит большой сальник.

По завершению операции из полости желудка должна отсосаться жидкость, после чего все промывается антисептиком. Для того чтобы в последующем содержимое могло спокойно отсасываться устанавливается специальный зонд. Операции при перфоративной язве желудка практически всегда проходят успешно.

В течении нескольких дней пациент находится на парентеральном питании. При благоприятном исходе уже спустя несколько дней дренаж будет извлечен, а швы снимаются на седьмые сутки. Что касается трудоспособности, то вернуться к полноценной жизни больной сможет только через несколько месяцев.

Бывают случаи, что язва желудка после операции возвращается вновь. Для обнаружения обострений и своевременного лечения необходимо проходить профилактические осмотры.

Резекция желудка

Резекция (частичное урезание отдельных участков органа) – это вид операций при язве желудка, которые проводят чаще остальных. Проводится она как в экстренном порядке, так и планово. Расположенная язва близко к выходу отдела удаляется на ¾, в остальных случаях по ½. При имеющихся подозрениях на развитие злокачественных образований проводится тотальная резекция.

Резекция является предпочтительней, объяснить это можно следующими фактами:

  1. Удалив язву, вы не избавитесь от самой проблемы, периодически заболевание будет давать рецидивы и операцию придется проводить повторно.
  2. Иссечение язвы локальным методом с ушиванием впоследствии приведет к возникновению рубцовой деформации, проходимость пищи будет нарушена. Это еще один повод для повторного проведения операции.
  3. Резекция является самой универсальной операцией, ее выполняют много раз.

С помощью хирургии при язвенной болезни желудка, благодаря современным методикам можно добиться хороших результатов от лечения и избежать негативных последствий.

Читайте так же:  Температура 37 болит голова живот

Язва желудка после операции

После операции язвы желудка наступает реабилитационный период. Он должен проходить правильно, таким образом можно избежать появления осложнений. Первые сутки после лечения нельзя кушать и пить жидкость. Стакан воды больному дается на вторые сути, а на третьи примерно 300 миллилитров жидкой пищи. Это могут быть бульоны, морсы, кисели и прочее.

Диета пациента расширяется постепенно, изначально можно кушать только супы и каши, то есть полужидкую пищу, после чего переходить к более густой еде. Никаких приправ и желательно соли быть не должно.

После операции нельзя кушать горячие блюда, копчености, пить спиртные или газированные напитки. За один прием можно съедать не более 200 миллилитров. Придерживаться такого питания придется в течении полутора месяцев.

Язва желудка после операции при положительном исходе не дает о себе знать долго, а порой и вовсе не рецидивирует. Но это уже больше зависит от пациента, насколько ответственно он подойдет к рекомендациям лечащего врача и какой образ жизни будет вести.

Язва желудка после операции: последствия

Сразу после проведения операции могут появиться ранние осложнения, среди них можно выделить следующее:

  1. Развивается кровотечение – это достаточно опасно и требует немедленного вмешательства со стороны медицинских работников.
  2. Неправильный или вовсе отсутствующий уход за раной может привести к ее нагноению.
  3. Перитонит.
  4. Тромбофлебит.

Все это может возникнуть в первые две недели после терапии. Однако есть и другие осложнения, их можно назвать более поздними:

  1. Прободная язва желудка после операции рецидивирует. Возникнуть она может в той части желудка которая осталась, либо в области анастомоза.
  2. Синдром приводящей петли. После еды в правом подреберье появляется сильная боль, присутствует рвота и тошнота.
  3. Анемия.
  4. Так называемая спаечная болезнь.
  5. После операции многие пациенты сталкиваются с появлением грыжи.
  6. Частые запоры или наоборот очень жидкий стул.

Если у вас была прободная язва желудка послеоперационный период не всегда проходит так, как хотелось бы, и, к сожалению, многим приходится сталкиваться с неприятными последствиями. Впадать в панику и думать, что все потеряно, конечно не стоит, своевременно предпринятые меры помогут избежать дальнейших осложнений.

Профилактика осложнений

Осложнения, возникающие после операции, в основном зависят от того, насколько опытен был хирург и как качественно была проведена операция. Пациент в свою очередь должен четко придерживаться всех рекомендаций, которые ему дает лечащий врач.

Для того чтобы облегчить свою жизнь после лечения и избежать поздних осложнений, нужно придерживать простых рекомендаций:

  1. Несколько раз в год посещайте гастроэнтеролога и проходите профилактические осмотры.
  2. В течении нескольких недель после операции не забывайте про диетическое питание, за это время организм сможет адаптироваться и привыкнуть к новым для него условиям.
  3. При необходимости принимайте ферментные препараты.
  4. Насыщайте свой организм полезными витаминами и добавками.
  5. Во избежание развития грыжи не поднимайте тяжесть в течении двух месяцев.

Самое сложное после операции, как утверждают многие пациенты – отказаться от своего привычного образа жизни, ведь будет новое питание, отсутствие физических занятий и прочее. Однако ради своего здоровья сделать это все же придется. К новым условиям организм может адаптироваться в течении года, но рано или поздно все-таки привыкнет.

После того, как пройдет реабилитационный период вы сможете вести здоровую и полноценную жизнь.

Язва желудка в послеоперационный период: последствия и лечение

Каждого больного, которому предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как будет происходить лечение язвы после операции? Как долго продолжается послеоперационный период? Каких последствий стоит опасаться?

Любая форма хирургического вмешательства при язве желудка является крайней мерой именно из-за риска возникновения неблагоприятных последствий. В первую очередь, больному стоит опасаться:

  • расхождение швов;
  • нарушение проходимости ЖКТ;
  • анастомозит;
  • перитонит;
  • дисфагия;
  • инфильтраты;
  • нагноения и абсцессы.

Часть этих неблагоприятных последствий (эвакуация, дисфагия) можно нейтрализовать приёмом специальных препаратов. Часть — повторным хирургическим вмешательством (нагноения, инфильтраты, расхождения швов). Очень много зависит от организма больного и опыта врача (внутренние кровотечения и перитониты). Следует заметить, что последние наиболее опасны, поскольку могут стать причиной летального исхода.

Реабилитация больных язвой желудка после операции

После проведения операции, для достижения наиболее благоприятных последствий, начинается реабилитация больных язвой желудка. Послеоперационный период таких пациентов должен состоять из диеты, ранней активации пациента, лечебной и дыхательной гимнастики. Только такой комплекс мер сможет предупредить развитие осложнений, активировав и ускорив процессы регенерации организма.

Начать эти занятия лучше раньше. Например, прямо в первый день после операции на язву желудка, лечение будет состоять из дыхательных упражнений в сочетании с пассивными и активными движениями ног. А вот поднимать больного следует не ранее второго дня после операции, и только в случае, если противопоказания отсутствуют. В случаях, когда пациент выполняет все рекомендации врача и у него не замечено никаких негативных последствий от хирургического вмешательства, а также благодаря сотрудничеству с реабилитологом, можно быть выписанным из больницы уже через 2 недели после операции.

Однако это не означает, что больной уже выздоровел после операции язвы желудка. Послеоперационный период продолжается и после выписки из стационара и важной его составляющей является правильное питание (в соответствии с рекомендациями стол№10), которое постепенно можно разнообразить по предварительному согласованию с врачом. Особенно важно придерживаться этой диеты и запрета на поднятие тяжестей двумя руками хотя бы первые полгода, пока желудок ещё не зажил. Повышения кислотности, а также физические перенапряжения могут поспособствовать развитию серьёзных негативных последствий.

Язвенная болезнь: как восстановить силы после операции?

Язвенная болезнь: как восстановить силы после операции?

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки хирургическое лечение проводится, как правило, при осложнениях. Например, при сильном желудочном кровотечении, прободении язвы, стенозе и прочих, а также, если обширная неосложненная язва не проходит в течение трех лет при проведении консервативного лечения.

Виды операций

Операции при язвенной болезни желудка бывают двух видов: это резекция желудка – удаление части желудка, и ваготомия – пересечение нервов, стимулирующих выработку соляной кислоты и приводящих к рецидивам язвенной болезни. Часто эти операции совмещают: при резекции делают еще и ваготомию.

После операции

После операции потребуется длительное лечение противоязвенными препаратами. В первые 10 дней назначается постельный режим. Покой – важнейшее условие выздоровления. Но незначительная двигательная активность оперированным больным показана. Движение ногами разрешается сразу же после пробуждения от наркоза. Начиная с первого дня послеоперационного периода, назначается дыхательная гимнастика. Вставать с постели при отсутствии противопоказаний разрешается на 2 – 3-й день после операции.

Важным фактором успешного лечения является послеоперационная диета, которую необходимо соблюдать первые несколько месяцев. Общие принципы этой диеты – сокращение в пище простых углеводов, соли и жидкости. Такая диета препятствует возникновению воспалительных процессов и способствует восстановлению.

На второй-третий день после операции больному можно дать минеральную воду без газа, слабо заваренный чай, слегка подслащенный фруктовый кисель. Еще через несколько дней можно пить отвар шиповника, 1–3 яйца всмятку, протертые супы-пюре, разваренную и протертую гречневую или рисовую кашу, паровое творожное суфле.

Через 8–10 дней после операции можно добавить овощное пюре – пюре из картофеля, кабачков, тыквы, моркови, а также паровые котлеты из мяса или рыбы. Все – без масла.

Хлеб разрешается есть только через месяц, причем ни в коем случае не свежий, а только вчерашней выпечки. А кисломолочные продукты – не ранее чем через два месяца после операции.

При успешном послеоперационном восстановлении через 2–4 месяца можно расширять ассортимент продуктов.

Продукты, которые противопоказаны при оперированной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Соленые, копченые, острые блюда, маринады;
  • консервы;
  • колбаса;
  • шоколад, какао, кофе;
  • мед, варенье;
  • газированные напитки.

До полного выздоровления следует отказаться от:

  • грибов;
  • бобовых;
  • белокочанной капусты;
  • лука;
  • чеснока;
  • щавеля;
  • шпината;
  • редиса;
  • мороженого;
  • свежих фруктов, овощей, ягод;
  • алкогольных напитков.
Читайте так же:  Боль при поднятии тяжести внизу живота

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки
противопоказано курение и алкогольные напитки!

Эксперт: Галина Филиппова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт
Автор: Надежда Панфилова

Когда и как проводится операция при язве желудка

Язвенная болезнь — хроническая патология, которая характеризуется появлением дефектных образований на слизистой оболочке органа. На начальных стадиях терапия происходит медикаментозными препаратами. В том случае, если это не дает положительного эффекта, пациенту назначают оперативное лечение язвы желудка. Операция проводится в срочном порядке, если у больного наблюдается внутреннее кровотечение или прорыв дефектного образования.

Сегодня для лечения язвенной болезни применяют несколько видов оперативных мероприятий. Мы рассмотрим случаи, в которых необходима операция язвы желудка, и расскажем о том, как проводят процедуру.

Показания к вмешательству

Относительно недавно стало известно, что вызывают язвенную болезнь желудка бактерии Хеликобактер пилори. По этой причине хирургическое вмешательство применяется не так часто, как раньше.

При обнаружении заболевания медики сначала назначают терапию медикаментозными средствами, которые в большинстве случаев дают положительный эффект. Но все же иногда приходится обращаться к оперативным действиям.

Когда операция необходима в срочном порядке :

  • внутреннее кровотечение, которое не удается остановить другими способами;
  • прободение (перфорация) язвы;
  • критичное сужение сосудов в желудке, возникшее из-за язвы.

В плановом порядке хирургическое вмешательство проводят при следующих показаниях:

  • нет оздоровительного эффекта от медикаментозной терапии;
  • высок риск возникновения онкологического заболевания.

При хронической язве

Часто больные готовы сделать все, чтобы не допустить оперативного вмешательства. Кто-то терпит сильную боль, полагая, что «скоро отпустит», другой принимает опасные в его состоянии обезболивающие. Но парадокс в том, что именно такое промедление вызывает невозможность отложить посещение хирурга.

Гастроэнтеролог посоветует готовиться к операции при следующих диагнозах:

  • Стеноз привратника . Считается осложнением язвы и проявляется в сужении области, через которую в желудок попадает пища. В процессе развития патологии наблюдается постоянная рвота, массы имеют яркий неприятный запах, снижается вес больного.
  • Стеноз луковицы ДПК сопровождается тяжестью в животе, бледностью слизистых поверхностей и кожи, изжогой и отрыжкой с тухлым привкусом. Отличием этого вида является то, что рвота возникает довольно редко. Со временем стеноз 12-перстной кишки приводит к параличу диафрагмы и остановке дыхания.
  • Проникновение (пенетрация) язвы в другие органы брюшины . Выражается иррадиирующей болью в область поражения (часто в спину или вверх), которая не связана с приемами пищи. Болезнь проходит 3 стадии: язва прорастает через всю стенку своего органа; образуется спайка между пораженным органом и здоровым; язва пенетрирует в новый орган.
  • Возникновение спаек, полипов, опухолей , требующих хирургического вмешательства.
  • Прободение язвы .

При прободной язве

Перфорация (прободение) язвы выражается появлением просвета в стенке желудка. Размер отверстия не превышает нескольких миллиметров, однако создает серьезную угрозу для жизни больного. Состояние пациента характеризуется как распространенный перитонит — появляются сильнейшие длительные боли, понижается давление, наблюдается повышенное потоотделение и бледность.

Мероприятия по удалению перфорации бывают 2-х видов: ушивание и резекция.

Если с момента прободения язвы прошло не более 6-7 часов, проводят ушивание . Операция по ушиванию сохраняет форму и размер желудка. После реабилитации человек может вернуться к прежней жизни. Именно поэтому при появлении первых признаков перфорации ни в коем случае нельзя медлить.

Резекция желудка относится к радикальным мерам по спасению жизни. В результате проводится иссечение пораженной части органа и последующее его сшивание. После нее больному устанавливается инвалидная группа. Назначается при гнойном перитоните (более 7-12 часов после прободения).

Спустя 7 часов больной чувствует облегчение, мышцы живота разглаживаются, дыхание восстанавливается. Однако на фоне видимого отступления симптомов (человек перестает испытывать боли, его язык темнеет, наблюдается приступ эйфории) внутри тела начинаются почти необратимые процессы. Содержимое желудка уже попало в брюшную полость и вызвало сильную интоксикацию.

И если на этой ступени пациенту не оказать медицинскую помощь, можно гарантировать летальный исход, так как через 12 часов перфорации он переходит к острой интоксикации. Наблюдается непрекращающаяся рвота, и как следствие, обезвоживание, температура тела поднимается до 40 градусов. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, прекращается работа выделительной системы. Как правило, на этой стадии помочь уже невозможно.

Подготовка к процедуре

Подготовка к оперированию язвы желудка заключается в максимальном очищении органа. Если операция проводится планово, пациенту рекомендовано за неделю до хирургического вмешательства соблюдать определенную диету, которая заключается в отказе от жирных, копченых, соленых и острых продуктов. Также следует воздержаться от газированных и спиртных напитков.

Необходимо питаться низкокалорийной, полезной пищей. К ней относят диетическое мясо, фрукты и овощи. За сутки до предстоящей операции язвы больному рекомендовано исключить твердую пищу из рациона. Можно пить сладкий чай, кисель, компот и так далее. За несколько часов до операции запрещено пить даже воду. А непосредственно перед хирургическим вмешательством очищают кишечник с помощью клизмы.

Виды операции

Язвенную болезнь желудка оперируют различными способами.

Подходящий метод определяется врачом, учитывая результаты обследований.

Данный способ в основном используют при прободной язве желудка . Операция практически не вызывает осложнений.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

  1. Доктор разрезает брюшную полость и с помощью специального прибора откачивает лишнюю жидкость.
  2. Далее специалист находит место перфорации и ограничивает ее стерильными салфетками из марли.
  3. Перфоративная язва ушивается с помощью наложения поперечного шва.

Целью ушивания является сужение просвета и сохранение естественной формы органа.

Метод оперирования, подразумевающий полное или частичное удаление желудка. Процедура назначается в крайних случаях при критическом состоянии пациента.

Резекция желудка имеет множество недостатков :

  1. Больному пожизненно приходится отказываться от физических нагрузок.
  2. На протяжении жизни человек должен питаться правильно, не употребляя вредных продуктов.
  3. При данном виде хирургического вмешательства требуется продолжительный период времени для восстановления.
  4. Высок риск получить серьезные осложнения после оперирования.

Операция по удалению язвы проходит под длительным общим наркозом. Также необходима искусственная вентиляция легких. Врач удаляет пораженный участок желудка, затем накладывает швы таким образом, чтобы максимально сохранить естественную форму органа.

Хирургия заключается в перерезании блуждающего нерва. Используют при хроническом протекании язвенной болезни, которая не поддается медикаментозному лечению.

Ваготомию проводят на открытом органе, а также лапароскопическим способом. Врач перерезает нерв, который способствует излишней выработке кислоты и накладывает косметический шов в местах проколов или разрезов.

Из недостатков метода выделяют спайки после операции, которые возникают очень часто.

Эндоскопия

Данный метод используется, если у больного диагностирована язва двенадцатиперстной кишки .

Врач вводит резиновую трубку в рот пациенту, доводит до нужного места и с помощью лазера прижигает дефектные образования.

Реабилитационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в стационаре. Продолжительность пребывания зависит от вида операции язвы и самочувствия больного. Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, назначают медикаментозную терапию.

В послеоперационный период человек остается под присмотром врачей в течение недели. За это время швы заживают, после чего они снимаются. При выписке доктор пациенту дает памятку, в которой указана диета. Соблюдать ее нужно как минимум две недели (в зависимости от вида операции срок может увеличиваться или уменьшаться). Больному рекомендуют употреблять в пищу жидкие супы, вязкие каши. Основным условием является комнатная температура пищи. Порции должны быть небольшими (вместимость стакана).

В первую неделю запрещены какие-либо физические нагрузки, после чего постепенно вводят легкую активность. Послеоперационный период включает в себя освобождение пациента от работы, продолжительность устанавливается в зависимости от типа операции. В случае если была проведена полная резекция желудка, человеку присваивают третью группу инвалидности.

Возможные последствия

Обычно последствия возникают в том случае, если больной не соблюдал врачебные указания или обратился за помощью слишком поздно.

К основным осложнениям относят:

  • послеоперационное внутреннее кровотечение;
  • инфицирование или расхождение шва;
  • нарушение пищеварения: непереваренная пища попадает прямиком в кишечник;
  • нарушение моторики органа;
  • спаечная болезнь;
  • острые боли после операции сохранились, это свидетельствует о неудачном хирургическом вмешательстве;
  • перитонит.
Читайте так же:  Интубация тонкой кишки

После операции язвы желудка нужно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача, в таком случае восстановление проходит успешно. Обязательно соблюдайте назначенную диету, это поможет избежать осложнений, а организм быстро придет в норму. При ухудшении самочувствия обратитесь в медицинское учреждение.

Операция при язве желудка: виды хирургического вмешательства, их стоимость

Операция при язве желудка проводится при тяжелой форме протекании заболевания. Ее осуществляют как в плановом, так и срочном порядке. Основными показаниями к ней нередко являются особые обстоятельства.

Эта болезнь имеет код по мкб К25. Она является достаточно распространенной во всем мире. Ею страдает каждый десятый человек. Преимущественно поражаются лица мужского пола. Обычно патология лечится терапевтическими методами. Тем не менее, она имеет хроническое течение с периодами обострения и затухания симптомов. При неэффективности лекарств часто применяется хирургическое вмешательство.

Операция при язве желудка

Лечение такой болезни является очень длительным и трудным. Чаще всего, оно проводится при помощи фармакологических препаратов, но каждый второй пациент нуждается в хирургическом вмешательстве.

Поскольку патология протекает с частыми и тяжелыми обострениями, постепенно самочувствие и общее состояние здоровья пациента стремительно ухудшаются. Иногда ситуация принимает настолько угрожающий оборот, что операция операция по удалению язвы желудка осуществляется в срочном порядке.

Показания к операции при язве желудка

Основными медицинскими поводами к осуществлению хирургического вмешательства является полная неэффективность терапевтических методов лечения, наличие явных противопоказаний к приему лекарственных препаратов или резкое ухудшение общего самочувствия человека.

Очень большое значение врачи придают также возрастной категории. Чем старше человек, тем больше, как правило, у него наблюдается различных сопутствующих заболеваний. Обычно хирургическое вмешательство проводится тогда, когда здоровье пациента страдает настолько, что возникает непосредственная угроза его жизни.

Противопоказания для операций при язве желудка

Обычно срочные операции проводятся по жизненным показаниям. Плановые же нуждаются в предварительном исследовании состояния пациента.

Поэтому выделяется ряд ситуаций, когда проводить хирургическое вмешательство не следует:

  • наличие в организме инфекционного процесса;
  • высокая температура;
  • состояние крайней тяжести;
  • тяжелые внутренние болезни;
  • онкологическое заболевание;
  • метастазы и т.д.

Подготовка к операции

Если хирургическое вмешательство при язве желудка требуется срочно, то пациента просто готовят к срочной операции, которая проводится при общей анестезии.

Кроме того, пациент должен представить результаты клинического и биохимического анализа крови. Нужно также подтвердить факт исключения инфекций, передаваемых половым путем, а также гепатитов, ВИЧ и сифилиса, а также сделать мазок на микрофлору отделяемого половых органов. Обязательно требуется определение группы крови и резус-фактора, развернутая коагулограмма и общий анализ мочи.

Если выявляется какое-либо тяжелое заболевание, то следует пройти консультацию у:

  • гинеколога;
  • дерматолога;
  • кардиолога;
  • пульмонолога;
  • терапевта;
  • уролога;
  • флеболога;
  • эндокринолога.

При наличии острых или хронических инфекционных процессов необходимо их полное предварительное излечение. Особое внимание нужно обратить на воспаленные гланды, гайморит или кариозные зубы.

Ход операции

Основные этапы хирургического вмешательства при язве желудка различаются в зависимости от его типа. В любом случае осуществляется оно под общей эндотрахеальной анестезией.

Брюшная полость пациента вскрывается по средней линии, начиная от грудинной кости и заканчивая пупочной областью. Затем осуществляется полная мобилизация органа. После этого перевязываются основные артерии и вены, затрагиваемые в ходе операции. Иначе раневая поверхность будет сильно кровоточить.

По линии проводимых хирургом манипуляций желудок и двенадцатиперстная кишка прошиваются особым швом. Затем осуществляется один из типов выбранной врачом манипуляции.

Виды хирургического лечения язвенной болезни

Наиболее часто при таком заболевании применяется:

  • ваготомия;
  • резекция;
  • ушивание;
  • лапароскопический метод.

Подобный тип операции характерен тем, что при нем иссекаются нервы, ведущие к слизистой оболочке желудка, которая синтезирует избыточное количество ферментов и вещества, регулирующего пищеварение, под названием гастрин.

Сам орган не страдает. Травматичное вмешательство в его структуры не проводится, а угроза перфорации полностью отступает.

Иногда происходит резекция целого нервного ствола. Но чаще осуществляют лишь частичное (селективное) удаление нервов. Впоследствии удается избежать многих осложнений. Потом заживление язвы происходит очень быстро. Однако, после операции нередко нарушается функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы.

Кроме того, брюшная полость нуждается в обязательном дренировании, так как после проведения хирургического вмешательства пациент нередко страдает от застойных явлений.

Когда бывает диагностирована язва желудка, операция по резекции органа осуществляется довольно часто. Обычно она проводится при наличии риска перфорации и осуществляется по срочным показаниям.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется эндоскопическим способом. Микроразрез брюшной полости проходит по белой линии живота. Чаще всего иссекается зона, непосредственно пораженная язвой, иногда же удаляется весь орган.

После окончания хирургического процесса операционное поле зашивается саморассасывающимися нитями, а к образовавшейся ране пришивается большой сальник. Потом происходит дренаж и полное обеззараживание брюшной полости. В отверстии остается зонд для эвакуации экссудата.

Паллиативное ушивание

Ушивание язвы желудка обычно осуществляется при прямой угрозе тяжелых осложнений. Обычно оно проводится при явном риске перфорации.

Вскрывается брюшная полость и содержимое органа аспирируется. Затем хирург внимательно изучает его состояние и находит точное место, где язва наиболее близка к прободной.

Именно эта точка и ушивается хирургом при помощи серозно-мышечного шва. Он накладывается поперек осевой линии. Манипуляция дает возможность полностью предотвратить формирование спаечного процесса и сужение просвета пилорического отдела желудка.

Следует учитывать, что паллиативное ушивание нередко чревато очень тяжелыми осложнениями.

Лапароскопия

Такой вид хирургического вмешательства очень популярен из-за своей малой инвазивности.

Осуществляется микроразрез живота и в него вводится специальное эндоскопическое оборудование. Затем используется специальный медицинский инструментарий. Контроль за ходом манипуляции проводится на экране монитора.

Чаще всего язва желудка прижигается при помощи лазера. Вмешательство настолько малотравматично, что осуществляется под местной анестезией. В других случаях прошиваются внутренние стенки органа и двенадцатиперстной кишки. Иногда при наличии маленькой язвочки проводится частичная резекция.

Возможные осложнения

Если хирургическое вмешательство прошло успешно и от опасности, грозящей пациенту, удалось избавиться, то он все равно должен находиться под наблюдением специалиста.

Мониторинг его состояния требуется для того, чтобы избежать тяжелых последствий, к которым могут относиться:

  • демпинг-синдром;
  • синдром приводящей петли;
  • нарушение синтеза пищеварительных ферментов и гормонов;
  • рефлюкс-гастрит;
  • изменение обмена веществ;
  • энтерит и т.д.

Послеоперационный период

После удачного осуществления хирургического вмешательства по лечению язвы желудка пациенту необходим строгий постельный режим. Питание осуществляется только парентеральным способом.

После того, как успешно проведена операция, язва желудка все же способна дать о себе знать и в послеоперационный период. Поэтому назначаются антибактериальные препараты, ранозаживляющие средства, противовоспалительные вещества, иммуностимуляторы, седативные лекарства и пр.

Если все протекает в соответствии с планом лечения, то спустя четверо суток дренаж удаляется, а через неделю извлекаются швы.

На работу пациент выписывается только после полного восстановления, которое может занять до двух месяцев. При наличии тяжелых осложнений, среди которых выделяется развитие перитонита, хирургическое вмешательство иногда проводится снова.

Полезное видео

Когда проводится операция можно ознакомиться в этом видео.

Профилактика осложнений

Для того чтобы избежать тяжелых последствий операции при язве желудка, нужно соблюдать правила профилактики.

Первичные мероприятия предусматривают медицинские методы предупреждения развития осложнений. Вторичные включают в себя:

  1. Профилактику присоединения инфекции.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Отказ от ряда продуктов.
  4. Дробность питания.
  5. Употребление легко усваиваемой пищи.
  6. Запрет на курение и распитие спиртных напитков.
  7. Предупреждение возникновения ощущения голода.
  8. Ограничение нервных ситуаций.

Стоимость операции

При наличии полиса обязательного медицинского страхования хирургическое вмешательство при язве желудка проводится бесплатно.

Если же он отсутствует или пациент предпочитает лечиться в частной клинике, то в стоимость обычно включается уровень квалификации врача, осуществляющего операцию, степень сложности выполняемых манипуляций и уровень примененной аппаратуры.

Поэтому, обычно учреждение, отвечающее всем основным пожеланиям, запросит за свои услуги не меньше, чем от сорока до семидесяти тысяч рублей. При условии соблюдения всех требований к качеству медицинских услуг, проведению полноценной реабилитации и врачебного наблюдения за пациентом до полного выздоровления, цена является не слишком высокой.