Меню

Туберкулез раннего периода

1. Основным методом выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции является

Главная > Документ

1. Основным методом выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции является:

а) обследование по контакту

в) выявление по обращаемости

г) бактериологические исследования

2. Ведущим диагностическим критерием первичного инфицирования микобактериями туберкулеза являются:

а) параспецифические реакции

б) гиперергия к туберкулину

+в) вираж туберкулиновой чувствительности

г) синдром интоксикации и реакция периферических лимфатических узлов

3. Основным путем проникновения возбудителя в организм ребенка при первичном инфицировании микобактериями туберкулеза является:

4. Возраст, когда наиболее высок риск развития заболевания туберкулезом после первичного инфицирования:

+а) ранний возраст

б) дошкольный возраст

в) младший школьный возраст

г) подростковый возраст

5. Критерий туберкулезной интоксикации как клинической формы туберкулеза у детей:

+а) синдром функциональных нарушений

б) локальные изменения в легочной ткани

в) синдром гектической лихорадки

г) отрицательная чувствительность к туберкулину

6. Первичный туберкулезный комплекс характеризуется:

а) поражением внутригрудных лимфатических узлов и наличием очагов в легочной ткани

+б) наличием аффекта в легочной ткани, лимфангоитом и поражением регионарных лимфоузлов

в) поражением лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и наличием очага в легочной ткани

г) поражением лимфоузлов, стенки прилежащего бронха, пневмоническим фокусом в легочной ткани

7. Типичным изменением при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной фазе является:

а) гиперплазия лимфоидной ткани

б) перифокальное воспаление

+г) казеозный некроз

8. Основным методом выявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов является:

а) клиническая картина заболевания

в) флюорографическое обследование

+г) рентгенотомографическое обследование

9. Первичной формой туберкулеза органов дыхания является:

а) туберкулёма легких

б) бронхолегочное поражение

+в) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

г) инфильтративный туберкулез легких

10. Вакцина БЦЖ содержит:

а) продукты жизнедеятельности микобактерий

б) инактивированные микобактерий туберкулеза

+г) живые, безвредные, аттенуированные микобактерии туберкулеза

11. При туберкулезном менингите в ликворе характерны изменения в виде:

+а) снижения уровня сахара

б) повышения уровня сахара

+в) выпадения фибриновой пленки

г) снижения уровня белка

12. Положительной нормергической пробой на туберкулин считается:

+б) инфильтрат 5 — 16 мм

в) инфильтрат 17 мм и более

г) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

13. Гиперергической реакцией на туберкулин является:

а) инфильтрат 5 — 16 мм

б) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

+в) инфильтрат от 5 до 16 мм с некрозом или отсевами

+г) инфильтрат 17 мм и более

14. Основным диагностическим методом выявления туберкулеза периферических лимфатических узлов является:

а) ультразвуковое исследование

в) рентгенографическое исследование

г) клинические проявления

15. Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

+а) выявление первичного инфицирования

б) оценка активности туберкулезного процесса

+в) выявление лиц с нарастанием и гиперергическими реакциями к туберкулину

+г) отбор для ревакцинации БЦЖ

+д) определение уровня инфицирования населения микобактериями туберкулеза

16. Критериями «виража» туберкулиновой чувствительности являются:

+а) переход отрицательной реакции в предшествующем году в положительную

б) переход положительной реакции в гиперергическую

+в) переход сомнительной реакции в предшествующем году в положительную

+г) нарастание размера реакции на 6 мм и более по сравнению с предыдущим годом при ранее наблюдавшейся послевакцинной аллергии

17. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ позволяет:

+а) снизить летальность от туберкулеза

б) предотвратить инфицирование

+в) снизить заболеваемость туберкулезом

+г) снизить тяжесть течения туберкулеза

18. Противопоказаниями для грудного вскармливания при туберкулезе у матери являются:

а) туберкулез легких в фазе кальцинации

+б) туберкулез молочных желез

+в) диссеминированный туберкулез

+г) активный туберкулез легких при наличии бактериовыделения

+д) обострение туберкулеза, выявленного после родов

19. Основными мероприятиями диспозиционной профилактики туберкулеза являются:

+а) организация правильного режимадня и питания

+б) проведение закаливающих процедур

+в) гигиеническое воспитание детей и подростков

г) проведенеие профилактических прививок

20. Показаниями для химиопрофилактики туберкулеза являются:

а) аллергия к туберкулину неясной этиологии

+б) ранний период первичной туберкулезной инфекции

+в) нарастание чувствительности или гиперергия к туберкулину .

г) хронические неспецифические заболевания легких

+д) контакт с больным туберкулезом

21. Основными причинами перехода первичного инфицирования в заболевание туберкулезом являются:

+а) возрастные особенности иммунитета и несостоятельность вакцинации БЦЖ

+б) массивное инфицирование

в) дефекты гигиенического воспитания и питания ребенка

+г) интеркуррентные заболевания

+д) дефекты в проведении профилактических мероприятий

22. Перечислите основные рентгенологические признаки инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

+а) увеличение размера корня

б) корень полициклично изменен и имеет четкий контур

+в) изменение структуры корня

+г) сужение просвета стволового бронха

+д) усиление легочного рисунка в прикорневой зоне

23. Перечислите рентгенологические признаки туморозной формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов:

+а) значительное увеличение размеров корня

+б) полициклический наружный контур корня

+в) четкий наружный контур корня

г) размытый наружный контур корня с усилением легочного рисунка

+д) сужение или исчезновение просвета стволового бронха

24. Перечислите рентгенологические признаки малой формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов:

+а) изменение структуры и нечеткие очертания корня

б) увеличение размеров корня и его деформация

+в) обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне

г) уменьшение просвета стволового бронха

д) инфильтрация легочной ткани

25. Выраженность клинических проявлений первичного туберкулеза у детей и подростков определяется:

+а) преморбидным фоном

+б) возрастом ребенка

+в) массивностью и вирулентностью инфекции

+г) морфологическим субстратом поражения внутригрудных лимфоузлов и легких

д) положительной чувствительностью к туберкулину

26. Укажите особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста:

+а) наклонность к экссудативно-воспалительным реакциям во всех группах внутригрудных лимфоузлов и их казеозное перерождение

+б) частое присоединение воспалительно-ателектатических изменений в легочной ткани

в) формирование цирротических изменений в легких

+г) наклонность к генерализации процесса с развитием милиарного туберкулеза и менингита

27. Чем обусловлена повышенная заболеваемость подростков туберкулезом:

а) массивностью инфекции

б) незрелостью механизмов защиты

+в) гормональной перестройкой

г) угасанием вакцинального иммунитета

+д) повышением социальных факторов риска

28. Первичный туберкулез у подростков характеризуется:

а) склонностью к самозаживлению

+б) острым началом

+в) склонностью к быстрому прогрессированию

+г) склонностью к хроническому течению

д) склонностью к генерализации

29. Укажите вторичные формы туберкулеза у детей и подростков

+а) инфильтративный туберкулез легких

б) первичный туберкулезный комплекс

+в) туберкулема легких

г) туберкулез внутригрудных лимфоузлов

+д) очаговый туберкулез легких

30. Источниками инфицирования микобактериями туберкулеза детей и подростков являются:

а) дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции

+б) больные бактериовыделители

+в) больные туберкулезом животные

+г) предметы обихода, зараженные больным туберкулезом

д) взрослые, перенесшие туберкулез в детском возрасте

31. Основными целями химиопрофилактики туберкулеза являются:

а) предупреждение инфицирования микобактериями туберкулеза

+б) профилактика заболевания у инфицированных

+в) предупреждение рецидива у излеченных от туберкулеза

г) уточнение активности имеющихся туберкулезных изменений

д) терапия локальных форм туберкулеза

32. Диспансерное наблюдение ребенка в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции осуществляется по группе учета:

33. Диспансерное наблюдение детей, инфицированных более одного года с нарастанием туберкулиновой чувствительности, проводится по группе учета:

34. Диспансерное наблюдение детей с аллергией неясной этиологии проводится по группе учета:

35. Диспансерное наблюдение за детьми из контакта с больным туберкулезом проводится по группе учета:

36. Ребенку, не вакцинированному вакциной БЦЖ, массовая туберкулинодиагностика проводится, начиная с возраста:

37. Ревакцинацию вакциной БЦЖ проводят в возрасте:

38. Диспансерное наблюдение детей с гиперергией к туберкулину проводится по группе учета:

39. Применение химиопрепаратов при туберкулезе направлено на:

а) стимуляцию клеточного иммунитета

+б) этиологический фактор

в) подавление сапрофитной флоры

г) ликвидацию интоксикации

40. Причинами развития первичного хронически текущего туберкулеза являются:

а) первичный иммунодефицит

+б) неадекватно проводимое лечение

+в) вторичный иммунодефицит

+г) присоединение интеркуррентных заболеваний

41. При туберкулезе ателектаз развивается вследствие:

+б) компрессии бронха

+в) обтурации бронха

г) туберкулеза бронха

42. Бронхолегочное осложнение при туберкулезе — это:

а) поражение бронха и ателектаз

б) ателектаз и неспецифическое воспаление

+в) поражение бронха, ателектаз, неспецифическое и специфическое воспаление

г) поражение бронха и специфическое воспаление

43. Характерными рентгенологическими признаками бронхолегочного осложнения при туберкулезе являются:

а) неоднородное затемнение в легком

б) четкие, вогнутые границы сегмента или доли

в) смещение средостения в здоровую сторону

+г) однородное затемнение в легочной ткани

+д) смещение средостения в сторону поражения

44. Наиболее часто бронхолегочное осложнение при туберкулезе необходимо дифференцировать с:

а) очаговой пневмонией

+б) сегментарной пневмонией

+в) синдромом инородного тела

+г) полисегментарной пневмонией

45. Основными путями диссеминации при туберкулезе являются:

46. Туберкулезный менингит является:

47. Характерными изменениями в ликворе при туберкулезном менингите являются:

+а) повышение белка до 1,5 г/л и более

+б) преимущественно лимфоцитарный цитоз

+в) выпадение фибриновой пленки

г) преимущественно нейтрофильный цитоз

+д) снижение уровня сахара и хлоридов

48. Основными препаратами для лечения туберкулеза у детей и подростков являются:

49. При туберкулезе периферических лимфатических узлов выделяют формы

50. Рентгенологическим признаком кавернозного туберкулеза является:

а) отграниченное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента

б) округлая тень размером более 1 см

в) множественные очаги двусторонней локализации

+г) кольцевидная тень

51. Рентгенологическим симптомом при туберкулеме легкого является:

а) затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем

б) кольцевидная тень

+в) округлая тень размером более 1 см

г) ограниченное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента

52. Рентгенологически для лимфогранулематоза характерно:

а) ограниченное затемнение в легком

+б) симметричное увеличение внутригрудных лимфоузлов всех групп

в) двусторонние инфильтративные изменения в легочной ткани

г) инфильтративно измененный контур корня правого легкого

53. Рентгенологически для саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов характерно:

а) значительное увеличение внутригрудных лимфоузлов всех групп

б) увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов справа с нечеткими контурами

+в) значительное двустороннее увеличение лимфоузлов бронхопульмональной группы

г) симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения

54. Рентгенологически для милиарного туберкулеза легких характерно:

а) симметричные мелко- и крупноочаговые тени в средних отделах легких

Читайте так же:  При ветрянки может болеть горло

+б) мелкоочаговые тени по ходу сосудов в обоих легких на фоне обедненного сосудистого рисунка

в) очаговые изменения преимущественно в средних и нижних отделах легких с расплывчатыми контурами; выраженное усиление легочного рисунка

г) диффузные изменения в легких в виде усиления легочного рисунка и его деформация с грубыми ячеистыми структурами

55. Для бронхолегочных поражений при туберкулезе при перкуссии характерно:

+а) локальное укорочение легочного звука

б) коробочный звук

г) тотальное укорочение легочного звука

56. Для бронхолегочных поражений при туберкулезе при аускультации характерно:

+а) ослабление дыхания в зоне поражения

б) мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание

в) свистящие хрипы, жесткое дыхание

г) ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы

57. Для милиарного туберкулеза легких характерны физикальные изменения:

а) при перкуссии — коробочный звук, при аускультации – свистящие хрипы, жесткое дыхание

+б) при перкуссии — коробочный звук, при аускультации – жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы

в) при перкуссии — укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное дыхание

г) при перкуссии — коробочный звук, при аускультации — мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы

58. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается сомнительной при появлении на месте введения туберкулина

а) уколочной реакции

б) инфильтрата 5 мм

+в) инфильтрата 2-4 мм или гиперемии любого размера

г) инфильтрата 17 мм и более

59. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается отрицательной при появлении на месте введения туберкулина:

а) инфильтрата 5 мм

б) инфильтрата 17 мм и более

в) инфильтрата 2-4 мм или гиперемии любого размера

+г) уколочной реакции

60. Характерными морфологическими изменениями в периферических лимфатических узлах при туберкулезе являются

а) моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки в кортикальных зонах

б) клетки Березовского-Штернберга

в) эпителиоидные гранулемы с единичными клетками Пирогова-Лангханса, гиалиноз

+г) лимфоидные, эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеоз

Симптомы, признаки, стадии и формы туберкулеза легких у взрослых

Что такое туберкулез легких?

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.

Инкубационный период туберкулеза легких

С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий название инкубационного. У каждого человека он составляет разные временные отрезки, но длится не менее 3 месяцев и не более года. Хотя тот момент, когда бактерия выходит из стадии инкубации можно часто принять за симптомы обычной ОРВИ.

Во время инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. При этом болезнь не развивается. Если по каким-либо причинам иммунная система даёт сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным путям, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.

Важно, что на протяжении этого этапа человек не является заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту даёт отрицательные результаты, что существенно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.

Ранние признаки туберкулеза легких

Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимания на малейшие изменения в собственном организме, чтобы не пропустить ранние признаки туберкулеза легких. Это важно, потому что болезнь часто никак себя не проявляет, и может быть обнаружена лишь после прохождения флюорографии.

Насторожить человека должны следующие симптомы:

Частые и немотивированные головокружения.

Апатия и вялость.

Нарушения сна и чрезмерная потливость во время ночного отдыха.

Бледность кожных покровов.

Румянец на щеках.

Необъяснимое снижение массы тела.

Отсутствие аппетита, не связанное с болезнью ЖКТ.

Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C .

При обнаружении одного или нескольких признаков есть смысл обратиться за консультацией к врачу и пройти не только флюорографию, но и рентген легких.

Другие симптомы туберкулеза легких

На позднем этапе развития болезни, туберкулез проявляет себя более выражено. Он характеризуется следующими признаками:

Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.

Одышкой, при которой человек ощущает острую нехватку воздуха даже в после небольшой физической нагрузки.

Хрипами, на которые может обратить внимание доктор при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, так как они могут быть разнообразными: сухими и влажными.

Блеск в глазах, бледность кожных покровов.

Резкая потеря массы тела, вплоть до 15 кг и более.

Появлением крови в мокроте.

Возникновением болей в грудине, как во время глубокого вдоха, так и в состоянии покоя. Этот симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.

Если были обнаружены два последних признака, то это означает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему показана скорейшая госпитализация. Часто, происходит так, что болезнь, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.

Температура при туберкулезе легких

Гипертермия – один из ведущих признаков заражения организма микобактериями туберкулеза. Именно эта реакция организма часто опережает все основные проявления болезни и является клиническим признаком поражения легких. Для данного заболевания характерны как постоянно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).

Редко, но имеет место следующий тип лихорадки: подъем температуры до невысоких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий характер формах болезни, температура может достигать 41°C .

Кашель при туберкулезе легких

Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:

Кашель влажный. Человек чувствует, что в груди имеется комок, и постоянно пытается его откашлять. Это объясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как результат протекающего воспалительного процесса. Она мешает нормальной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Поэтому у человека и возникает защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для нормального прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь постоянно прибывает, кашель возникает снова и снова.

Характер приступов чаще всего затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что вызывает давление легких и нарушение их вентиляции. Это приводит к распространению воспаления и вызывает затруднение дыхания, а значит, и новые приступы кашля.

Кашель при туберкулезе чаще всего бывает с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, состоящую из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и объясняет такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и светлая, позже она становится ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной только кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.

Усиление кашля чаще всего происходит тогда, когда человек находится в положении лежа. Поэтому приступы нередко настигают больного во время ночного отдыха. Это объясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, когда человек продолжительное время остается без движения. Также могут возникать боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Облегчить состояние пациента может отдых на высоких подушках.

Туберкулез легких заразен или нет?

Это болезнь весьма опасная и заразная, особенно, если учесть какое количество людей страдают от туберкулеза. Способ передачи – воздушно-капельный. Застраховаться от встречи с опасной микобактерией не может ни один человек. К тому же разносчиками болезни могут стать не только люди, но и насекомые, например, мухи и тараканы.

Существует убежденность в том, что человек заразен в том случае, если он является носителем открытой формы болезни. Это на самом деле так. Туберкулез в закрытой форме не передается. Но вся опасность заключается в том, что переход болезни из закрытой формы в открытую не всегда может быть вовремя замечен. Симптомы легко спутать с обычной простудой, в то время как человек уже представляет опасность для окружающих. А за год человек, страдающий открытой формой, заражает как минимум 15 человек. Именно поэтому болезнь настолько распространена на планете.

Стадии туберкулеза легких

Выделяют три стадии туберкулеза легких:

Инфицирование первичное. Воспаление развивается местно, на том участке, куда попала инфекция. При этом бактерии попадают на лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. Как правило, человек чувствует себя хорошо, иногда наблюдаются первичные признаки заражения.

Стадия скрытой инфекции. Если иммунитет ослаблен, то микобактерии начинают размножаться и распространяться по организму. Формируются очаги туберкулеза, локализующиеся в различных органах.

Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Сформированные очаги болезни начинают поражать органы. Чаще всего страдают легкие. Если образовавшиеся внутри них полости прорываются в бронхи, человек становится заразным для окружающих и можно говорить об открытой форме болезни.

Формы туберкулеза легких

Формы болезни могут быть различными. Именно от того, какую форму имеет туберкулез, во многом зависит прогноз и способ лечения, а также насколько опасна болезнь будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные изменения, носящие экссудативный характер (то есть процессы протекают непосредственно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз — ткань становится похожа на белковую массу, состоящую из творога. Процесс распада протекает довольно динамично. К этой же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный характер.

Иногда инфильтративная форма протекает инапперцепно (то есть незаметно для самого человека) и выявляется лишь при прохождении человеком рентгенологического исследования. Явным симптомом этой формы болезни является раннее кровохаркание, при довольно удовлетворительном состоянии человека. Часто болезнь развивается под прикрытием пневмонии, бронхита, длительного гриппа и т. д.

Читайте так же:  Какой антибиотик назначают при ангинах

Диссеминированный туберкулез легких

Эта форма болезни возникает в результате того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь или о лимфатической системе, а иногда обоими путями. Если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. Если по лимфатической системе, то в нижних отделах возникает большое число очагов. В то время как генерализированный вариант диссеминированной формы встречается довольно редко, то с преимущественным поражением легких почти в 90% случаев.

Вариантов протекания этой формы болезни существует множество, так же, как и клинических проявлений. Начало туберкулеза может быть, как подострым, так и хроническим. В первом случае болезнь начинается вяло, нарастание симптомов происходит постепенно, но интоксикация довольно выраженная. Часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.

Кавернозный туберкулез легких

Кавернозная форма имеет ряд особенностей и в первую очередь характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, когда начинают распадаться туберкуломы или при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.

Первичное заражение всегда носит скрытый характер. Бактерии чаще всего попадают в организм аэрогенным путем. Катаральные явления начинают проявляться позднее, когда вокруг каверны стенки становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами медикаментов, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.

Фиброзный туберкулез легких

Отличительной чертой фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, появлением соответствующих изменений в ткани легкого. При этом поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких часто появляются эмфиземы, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные или диссеминированные формы болезни. Количество очагов может быть, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни несколько:

Благодаря химиотерапии болезнь затихает, обострение появляется спустя несколько лет.

Периоды затишья часто сменяются периодами обострения.

Иногда на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.

Очаговый туберкулез легких

Эта форма чаще всего является вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено может быть, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К этой форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный характер поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.

Ярко выраженная интоксикация организма с кашлем, высокой температурой тела и прочими симптомами при очаговой форме болезни возникает во время фазы обострения. Если изменения очагового характера в легких не обнаруживают активных признаков, что видно из рентгенологического исследования, то туберкулез считается излеченным.

Открытый туберкулез легких

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции.

Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Излечение открытой формы возможно, хотя это довольно сложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в длительной изоляции от окружающих.

Закрытый туберкулез легких

Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во внешнюю среду заразных для окружающих людей микобактерий.

Эта разновидность болезни встречается намного чаще и может длительное время себя никак не проявлять. Положительной будет лишь проба Манту. По некоторым данным этой формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.

Осложнения и последствия туберкулеза легких

Осложнения туберкулеза – это патологические процессы, вызванные основным заболеванием. Если болезнь не лечить, то самым грозным последствием является смерть человека.

Также можно выделить следующие осложнения:

Могут поражаться иные внутренние органы. Чаще всего это происходит при не вовремя начатом лечении. В большинстве случаев страдает печень, нарушается её функционирование.

Могут поражаться суставы, развивается туберкулез костей, что приводит к сильным болям, отечности, артритам и иногда к абсцессам.

Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. При этом человеку нужна срочная медицинская помощь.

Ослабевает иммунная система, что приводит к уязвимости организма перед самыми различными инфекциями. Пациент начинает чаще страдать гриппом, простудами и т. д.

Бронхолит, при котором в просвете бронхов наблюдается кальцинированное образование.

Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и вызвать легочное кровотечение.

Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.

Реактивация процесса туберкулеза.

Бронхоэктазы, при которых у человека развивается неспецифическое воспаление.

Человек, однажды перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что женщина, сможет родить абсолютно здорового ребенка. У него могут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Нередко наблюдается замершая беременность и гибель ребенка во время родов.

Иногда после перенесенной болезни человек некоторое время может страдать головными болями, неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Чаще всего подобная реакция – результат лечения сильнодействующими препаратами. Нередко требуется восстановление работы кишечника и желудка, наблюдается расстройство стула.

Туберкулез и рак легких

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще. Поэтому всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.

Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, которые длительное время подвергались различным канцерогенным факторам.

Чаще всего диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Ещё одна проблема таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое исследование может не дать полной картины и требуется дополнительные методы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется оперативное вмешательство.

Диагностика туберкулеза легких

Диагностика болезни включает в себя инструментальные, иммунологические и лабораторные методы исследования и состоит из нескольких последовательных этапов:

Выслушивание жалоб пациента, врачи обращают внимание на наличие одышки, общей слабости, снижение веса, кашля, а также на характер мокроты.

Сбор истории развития болезни. При этом необходимо выяснить, имел ли человек контакты с больными туберкулезом, о том, как началась болезнь и как протекает.

Далее производится общий осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, исследование лимфатических узлов, прослушивание легких с помощью специального прибора – фонендоскопа.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры. Однако следует понимать, что только с помощью этой методики невозможно поставить диагноз, так как туберкулиновая проба нередко даёт ложные результаты.

Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это исследование позволяет увидеть некоторые изменения в них и заподозрить наличие болезни. Однако полностью подтвердить диагноз или же опровергнуть его рентген не в состоянии.

Далее пациенту необходимо будет сдать мокроту на анализ. Исследованию подлежат, как минимум, три мазка. Если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные изменения, то для подтверждения диагноза проводят повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.

Дополнительными методами исследования являются следующие:

Бронхоскопия, которая позволяет с помощью специального прибора осмотреть легкие изнутри. Также во время этого исследования производится смыв с альвеол и бронхов, затем изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. Если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.

Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. После её забора производится исследование состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.

Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. Если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.

Если диагностика с помощью вышеперечисленных методов затруднена, то используют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на анализ.

Как происходит лечение?

Лечение болезни преследует конкретные цели:

Устранение клинических проявлений, а также лабораторных признаков болезни.

Восстановление работоспособности человека. Возвращение его к обычной жизни.

Устойчивое прекращение выделения бактерий, которое должно быть подтверждено специальными исследованиями.

Устранение деструктивных, очаговых и инфильтративных проявлений болезни, отсутствие активных признаков болезни при рентгенологическом исследовании.

Лечение производится в туберкулезном диспансере. Ведущий метод – это воздействие на микобактерию с помощью лекарственных средств. При этом одного препарата недостаточно, их, как правило, используют в комплексе, согласной определенной схеме.

Активными в отношении микобактерий, вызывающих болезнь, являются рифамицины, аминогликазиды, полипептиды, гидрозид изоникотиновой кислоты, пиразинамид, циклосерин, тиамиды, фторхинолоны и пр. все они обладаю противобактерицидными и бактериостатическими свойствами.

Если наблюдается устойчивость микобактерий к препаратам и лечение не даёт должного эффекта, то используются такие высокоэффективные средства, как стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и некоторые другие.

К средствам, находящихся в резервном запасе у врачей относят амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и т. д. при проведении фармакотерапии важно придерживаться определенных принципов:

Лечение должно быть начато сразу, после того как установлен диагноз.

Лекарственные препараты не используются по отдельности, а в комплексе.

Терапия проводится длительное время.

На каждом этапе лечения обязателен медицинский контроль.

Иногда болезнь требует хирургического вмешательства, но на это существуют строгие показания:

Химиотерапия не оказала желаемого эффекта, у человека проявляется множественная лекарственная устойчивость.

Болезнь вызвала необратимые изменения в плевре, легких, бронхах и лимфатических узлах.

Имеются угрожающие жизни осложнения, вызванные болезнью.

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется при установлении кавернозного, фиброзного туберкулеза, а также при туберкулеме. Хотя операция бывает проведена и при иных формах болезни, но несколько реже.

В большинстве случаев операции при туберкулезе – плановые, но иногда требуется экстренное вмешательство. Это происходит при угрожающих жизни человека состояниях, таких как: напряженный пневмоторакс, профузные легочные кровотечения и пр.

Читайте так же:  Пироплазмозом бабезиозом

Противопоказаниями являются большая распространенность процесса, серьезные нарушения дыхательной функции, болезни почек и печени.

Профилактика туберкулеза легких

Важность профилактических мероприятий невозможно недооценить, учитывая распространенность болезни среди населения. К специфическому методу относят, в первую очередь, вакцинацию. Всем известная вакцина БЦЖ, которая ставится детям ещё в роддоме. Она является производной от ослабленного штамма микобактерии, вызывающей болезней. Введение производится для выработки специфического иммунитета. Эта вакцина не даёт 100% гарантии того, что человек не заболеет, но, скорее всего, он перенесет туберкулез в легкой форме. Иммунитет сохраняется на протяжении 5 лет, а затем производится ревакцинация человека (в 7 и в 14 лет). Если есть показания, то вакцину следует вводить до достижения человеком 30 лет, с перерывом в 5 лет.

То, что проба Манту после введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, является нормой. Это свидетельствует о хорошем иммунитете.

Такой скрининговый метод обследования, как флюорография должен проводиться ежегодно. Помимо туберкулеза он позволит выявить иные патологии легких на ранних этапах.

Немаловажным методом профилактики является исключение контактов с больными. Естественно, полностью обезопасить себя от заражения таким способом не получится, тем не менее, если есть информация о том, что человек заражен открытой формой, то контакта с ним важно избегать.

Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – все это позволит поддержать иммунитет и помочь ему противостоять микобактерии туберкулеза при возможной с ней встречей.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Инкубационный период туберкулеза легких

Туберкулез – это одно из распространенных и опасных инфекционных заболеваний. Инкубационный период туберкулеза может продолжаться долгое время. Болезнь вызвана микробактериями, устойчивыми к кислой среде. Медики выделяют два типа течения заболевания: закрытая и открытая форма. При первом типе болезни есть только 10% вероятности, что она со временем разовьется. При ее наличии человек не может заразить окружающих. Открытый туберкулез инкубационный период которого длится долго, характеризуется размножениями бактерий в легких. Микроорганизмы могут выделяться вместе с отхаркивающей мокротой, которая увеличивается во время болезни.

Чаще всего заболевание поражает легкие, но известно немало случаев, когда диагностировался туберкулез других органов. Длительность инкубационного периода туберкулеза может быть отличной в зависимости от особенностей человека и течения болезни. Специалисты диагностируют это заболевание у 30% людей.

Причины туберкулеза

Как уже говорилось выше, главной причиной туберкулеза можно назвать бактерии, которые на медицинском языке называются палочкой Коха. Период инкубации туберкулеза в первую очередь зависит от того, что спровоцировало заболевание. Причинами развития диагноза можно назвать разные особенности: от слабого иммунитета до вредных привычек. В группе риска находятся следующие группы лиц:

  • наркоманы;
  • люди, находящиеся в местах лишения свободы;
  • ВИЧ-больные;
  • пациенты с плохой наследственностью;
  • дети до 2 лет (важно знать, что инкубационный период туберкулеза у детей такой же, как у взрослых);
  • лица со сниженным иммунитетом;
  • беженцы;
  • пенсионеры от 60 лет;
  • люди, придерживающиеся строгих диет и поучающие несбалансированное питание;
  • лица, злоупотребляющие вредными привычками.

Фото 1. Наркоманы — в группе риска по заражению инфекционным заболеванием.

Инкубационный период туберкулеза легких длится до проявления всех симптомов болезни. Они проявляются только спустя некоторое время, когда болезнь переходит в другую стадию. Чтобы избежать серьезного заболевания необходимо заниматься его профилактикой.

Фото 2. У беженцев часто диагностируют туберкулез легких.

Стадии туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза легких у взрослых и детей длится до развития прогрессирования заболевания. Как и у любой болезни у этой имеются стадии и формы. Всего медиками выделено три стадии диагноза, которые отличаются друг от друга симптомами проявления:

  1. Первичное инфицирование. Во время этой стадии развивается местное воспаление там, куда попала инфекция. Именно на этом этапе появляются первые клинические признаки заболевания, которые человек списывает на слабость и недомогание, так как чувствует себя хорошо. Может присоединиться легкий кашель, снижение аппетита и веса. Во время этой стадии уже развивается туберкулез, инкубационный период которого сложно заподозрить.
  2. Скрытая инфекция. Вторая стадия болезни появляется, только если у человека ослабленный иммунитет, который не в силах бороться с инфекцией. Как показывает практика, то инкубационный период туберкулеза у взрослых продолжается не дольше, чем у детей. Микобактерии за быстрый период временем размножаются и распространяются по всему организму. Со временем образуются очаги воспаления на разных органах.
  3. Рецидивирующий туберкулез. Эта самая опасная стадия болезни – когда очаг воспаления поражает органы человека. Чаще всего под влияние попадают соседние органы и если полости прорываются в бронхи, то можно говорить об открытом туберкулезе, когда человек уже опасен для окружающих.

Фото 3. Микобактерии.

Независимо от того, что все эти стадии заболевания имеют отличительные особенности и выраженные симптомы доктора часто не замечают первичного инфицирования и списывают на другую безопасную для человека болезнь. Это происходит из-за отсутствия отличительных симптомов. Заражение болезни после проявления первой стадии может продолжаться в течение нескольких лет. В том случае если пропустить первую степень болезни, она перейдет в скрытую, а потом в последнюю стадию заболевания, вылечить которую сложно.

Фото 4. Обследование после первичного инфицирования.

Стоит отметить, что первая стадия болезни протекает одинаково у взрослых и детей. Но особенно опасна любая степень туберкулезы для беременных женщин и пожилых людей, так как в этот период их иммунитет ослаблен. Вряд ли удастся избежать осложнений болезни, даже если вовремя прибегнуть к лечению. Вторая стадия болезни, наоборот проходит быстро, и максимум за 1,5 месяца переходит в рецидивирующий туберкулез.

Фото 5. Туберкулез в организме беременной женщины наиболее опасен.

Особенности инкубационного периода заболевания

Туберкулез легких, инкубационный период которого может быть разным, в среднем продолжается 3-4 недели – это серьезное заболевание. До начальных симптомов палочка Коха попадает в организм человека и атакуется иммунитетом. В том случае если иммунная система отличная, то заражения не происходит, но если человек часто болеет, то туберкулез переходит в легкую стадию.

Длительность инкубационного периода у каждого человека индивидуальна. Но зачастую она не менее 3 месяцев, но и не более года. Сложность этого заболевания кроется в том, что его первые симптомы схожи с течением ОРВИ. В это время человек не представляет опасности для окружающих, так как туберкулез еще не предается людям. В среднем временный характер сохраняется на протяжении от 3 до 12 недель после проникновения инфекции в организм. Заражение происходит только поле того, как в легких образуются полости и когда поражены верхние дыхательные пути.

Фото 6. Подъемы температуры при заражении туберкулезом.

Как показывает практика, то у каждого 10 заболевавшего человека до полугода туберкулез протекает бессимптомно. А после появления одышки, кашля, головных болей и слабостей человек списывает это на обычную простуду и если эти симптомы не проходят через месяц, только тогда больные начинают быть тревогу. Длительность периода болезни без внешних признаков напрямую зависит от локализации воспаления и иммунитета человека.

Это заболевание невозможно выявить самостоятельно, потребуется осмотр квалифицированного специалиста и комплексное обследование. На практике известно немало случаев, когда врачи путали туберкулез с ОРВИ. Латентным заболевание считается в период времени, когда отсутствуют его симптомы – это состояние может длиться несколько лет.

Фото 7. Иммунная система человека.

Отличительным симптомом заболевания можно назвать подъемы температуры, но не более 38 градусов. При туберкулезе этот симптом проявляется в вечернее время, перед ночным сном и сохраняется долго. И даже если отметка термометра 37,5 на протяжении длительного времени, нужно срочно обратиться к врачу. Вместе с этим признаком болезни у больного появляется озноб, повышается потоотделение и учащение сердцебиения.

Несмотря на то, что длительность бессимптомного периода может продолжаться годами, туберкулез – это опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика и лечение важны.

Фото 8. Флюорография.

Диагностика заболевания на ранней стадии

Так как болезнь может долгое время протекать и никак себя не выдавать, ранняя диагностика при первичном туберкулезе необходима. Особенными мерами диагностики заболевания можно назвать следующие:

  • проба Манту – у детей;
  • флюорография – у взрослых.

Фото 9. Проба Манту помогает диагностировать заболевание у детей.

Стоит отметить, что при инкубационном периоде заболевания проба Манту и флюорография еще покажет отсутствие туберкулеза. А поэтому после контакта с инфицированными людьми нужно не сдавать анализы, а обратиться за консультацией к врачу. На сегодняшний день лучшим способом выявления туберкулеза на ранних стадиях можно назвать туберкулиновую пробу. Диагностика заболевания важно провести на ранних стадиях, при инкубационном периоде, для того чтобы быстрее приступить к оздоровлению.

В середине 2011 года российские ученые опубликовали ряд сведений, касающихся новой системы диагностики туберкулеза. В основе этой системы лежит новый препарат — диаскинтоз. С его помощью медики смогут выявлять пациентов (в первую очередь детей), у которых наблюдается аллергическая реакция на очищенный туберкулезный аллерген. Но пока что в качестве метода диагностики туберкулеза продолжают использовать пробу с туберкулином, в результате некоторый процент положительных результатов может быть ложным.

Изначально с симптомами этого диагноза пациент должен обратиться к терапевту или педиатру, который выслушивает жалобы и проведет осмотр. Немало важно узнать, был ли у человека контакт с больным туберкулезом. В таком случае важен даже простой разговор, так как любое инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем.

Первым способом диагностики можно назвать рентгенографию грудной клетки. К другим процедурам относятся следующие:

  • биопсия;
  • анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • анализ мокроты;
  • МРТ легких;
  • Молекулярно-генетический анализ.

Фото 10. Медики исследуют анализ крови для точного диагноза.

В том случае если диагноз подтвержден, врач-фтизиатр должен точно определить место поражения, стадию болезни и наличие/отсутствие осложнений. При наличии туберкулеза терапевт может выдать направление к узкому специалисту для дальнейшего ведения лечения. Стоит знать, что для определения точного диагноза диагностировать заболевание нужно несколькими методами. Лечение инфицированных пациентов проводится только в условиях стационара, так как они опасны для окружения. Изоляция – это необходимая мера после курса диагностики.