Меню

Туберкулез на языке симптомы

Туберкулез языка

Туберкулезное поражение языка обычно вторичное при легочном процессе.

Локализация туберкулезной язвы — корень, спинка, боковая поверхность языка. Язва имеет щелевидную или округлую форму, края подрыты, дно покрыто вялыми грануляциями, легко кровоточащими при дотрагивании; на дне язвы часто обнаруживают узелки желтоватого или серого цвета (рис. 4). Туберкулезные язвы болезненны, они могут быть одиночными и множественными, их необходимо дифференцировать с декубитальной, раковой язвами, с актиномикозом (см.), с твердым шанкром. Лечение — специфическое и местное: уход за полостью рта, смазывание язвенной поверхности 50% раствором молочной кислоты.


Рис. 4. Туберкулезная язва языка

Поражение языка туберкулезом наблюдается в виде первичного и вторичного язвенного процесса. Входные ворота для инфекции возникают при нарушении целости слизистой оболочки языка при различного рода травмах. Первичные туберкулезные язвы наблюдаются редко, они локализуются преимущественно на кончике языка, распространяясь оттуда на верхнюю и нижнюю его поверхности. Вторичные поражения бывают главным образом при туберкулезе легких. Туберкулезная язва (цветн. рис. 4) имеет овальную вытянутую форму, реже щелевидную. Края язвы неровные, подрытые, обычно неутолщенные, дно покрыто уплощенными вялыми грануляциями, легко кровоточащими при прикосновении к язве; под ними обнаруживают желтоватые или сероватые милиарные узелки, распад которых обусловливает увеличение размеров язвы, некроз. Язвы могут быть одиночными и множественными. Они обычно болезненны, особенно при приеме пищи и речи. Туберкулезную язву языка приходится дифференцировать с декубитальной язвой языка, сифилисом и раком.

Лечение туберкулеза языка специфическое (см. Туберкулез); местно применяют смазывание пораженных мест молочной кислотой, вначале 50%, а затем более концентрированным раствором (до 75—100%).

Применяют также ультрафиолетовое облучение пораженных тканей.

Сифилис языка наблюдается во всех трех стадиях (см. Сифилис).

Туберкулез полости рта: когда слизистая покрывается язвами из-за опасной инфекции

Туберкулез полости рта – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха.

В большинстве случаев является вторичным и наблюдается после поражения легких, костей и лимфатических узлов. Особенно подвержены инфекции люди с ослабленным иммунитетом.

Как проявляется, какие симптомы наблюдаются

Заразиться можно в большинстве случаев через воздух или алиментарным путем.

Согласно данным ВОЗ риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом в течение своей жизни, составляет от 5 до 15%. Но люди с ослабленным иммунитетом (с ВИЧ, диабетом, табакокурением, недостаточностью питания) подвергаются более высокому риску заболевания.

При первичном поражении есть проявления в виде язвочек с неровными краями. Они более уплотнены к основанию и имеют желто-серые наслоения. Постепенно поврежденный участок становится больше, несколько штук начинают сливаться в одно. По форме туберкулезные язвы напоминают малину.

Намного реже дополнительно появляются болезненные ощущения, формирование язв, отекают и начинают кровоточить десна.

На фото симптомы на языке и слизистой рта:

В основном возникает это заболевание повторно. Происходит поражение носа, ротовой полости, каймы губ. Появляется большое количество люпом, которые постепенно перерастают в язвы.

Дополнительно возникают следующие проявления туберкулеза рта:

  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • меняются вкусовые предпочтения;
  • слюна выделяется бесконтрольно;
  • проблемы с речью.

Виды и стадии

Туберкулез ротовой полости может проявляться в 4 формах:

  1. Первичный туберкулез. Большинство заболевших – это дети. Микобактерии проникают в организм через ранки в ротовой полости. Возникают ранки с гноем, которые через время могут прорывать.
  2. Туберкулезная волчанка. Встречается очень часто. Размер язвочек очень маленький – около трех миллиметров. Это мягкие, желто-красные или красные образования. Постепенно ранки сливаются между собой.
  3. Скрофулодерма. Встречается крайне редко и в большинстве случаев у маленьких детей. Особым симптомом, которое указывает на данную форму, является формирование узлов. Постепенно они соединяются с кожей, а также слизистой рта. Потом они становятся более мягкими, из них начинает выделяться гной.
  4. Милиарно-язвенный туберкулез. Возникает при тяжелой форме легких и гортани. При туберкулезе легких происходит повреждение гортани. При отхаркивании мокроты, которая насыщена палочкой Коха, микроорганизмы попадают в ротовую полость. Происходит поражение зубов, языка и щек.

На фото данный и симптомы о милиарно-язвенной форме:

Волчанка при туберкулезе:

Очень часто проявляется заболевание на лице. Высыпания могут быть комплексными и охватывать большое количество участков лица.

По симптоматике заболевание очень схоже с трофическими язвами, раком ротовой полости. После диагностики и сдачи анализов врач устанавливает точный диагноз.

Повторное поражение проявляется как милиарно-язвенный туберкулез или туберкулезная волчанка. В последнем случае при надавливании предметным стеклом красная окраска становится бесцветной. Проявляются первичные элементы люпомы. При протекании данной инфекции определяют 4 стадии:

  1. Сначала происходят инфантильные процессы. Появляется отечность пораженного участка, но бугорки еще не возникают.
  2. На 2 стадии появляются небольшие бугорки. Потом они начинают сливаться. По внешнему виду напоминают разрастания бородавок.
  3. Бугорки начинают прорывать и образуются глубокие ранки. На мягком и твердом небе появляются разрастания в виде папиллом.
  4. При последней стадии развития происходит процесс рубцевания. Возникают твердые, грубые и плотные рубцы.

Существуют некоторые особенности проявления заболевания в зависимости от места проявления.

  1. На десне. Возникают бугорки и язвы именно в этом месте. Очень быстро происходит повреждение костной ткани зуба. Интенсивно развивается пародонтит. Десна меняют свою структуру и уже не могут нормально удерживать зубы.
  2. На губе. Происходят видоизменения. Возникают проблемы с употреблением пищи, человеку тяжело произносить слова. Возникает воспалительный процесс в лимфатических узлах.
  3. Туберкулез ротовой полости может перерастать в рак, рожу или кандидоз.

Диагностические мероприятия

Иногда заболевание определяют случайно после осмотра у стоматолога. Но рекомендовано обратиться к инфекционисту при проявлении первых симптомов. После осмотра врач назначает необходимое обследование и сдачу анализов для установки диагноза.

На начальной стадии инфекционист узнает, есть ли контакт у больного с другими людьми, которые заражены туберкулезом.

Проводятся следующие исследования:

  1. Биопсия краев.
  2. Рентген легких для определения наличия очагов поражения палочкой Коха. Они могут быть как в активной стадии, так и пассивной.
  3. Детям делают пробу Манту.
  4. Микроскопическое исследование гноя из язв. Его проводят несколько раз для более точного диагноза.
  5. При сомнениях проводят общий анализ крови, мазок из зоны поражений.

Лечение: важна своевременность и последовательность

Так как туберкулез слизистой оболочки рта является инфекцией, то лечение проводят только в стационаре под контролем врача. Очень важно найти первичный очаг поражения.

Часто возникает необходимость в проведении лечебных мер стоматологом.

Используются местные ванночки с хлоргексидином и анестетиками для обезболивания, например, Лидокаином. Важная мера — санация ротовой полости. Удаляются отложения налета и камня. При необходимости устанавливаются пломбы, лечится кариес и другие заболевания полости рта.

Применяют несколько видов лекарств, так как каждое из них действует по-разному на организм. Только комплексное лечение способно полностью устранить заболевание.

В непонятных ситуациях, когда туберкулез не был установлен точно, на легких не обнаружено очагов инфекции, пробуют проводить пробное лечение препаратами для устранения туберкулеза.

Лечение туберкулеза проводится длительное время. В большинстве случаев, оно длится от 3 до 6 месяцев. После больной повторно проходит обследование. Если палочки Коха не обнаружено, только тогда лечение прекращается.

При запущенной стадии туберкулеза инфекционист назначает хирургическое вмешательство. При этом удаляют пораженный участок. Показания для операции:

  1. При наличии открытых ран с большим количеством мокроты и проведении лечения на протяжении 6 месяцев.
  2. Если заболевание угрожает жизни.
  3. Подозрение на образование рака на фоне туберкулеза.

Прогнозы и результативность

Во многом лечение зависит от стадии заболевания.

На начальных стадиях комплексная борьба ведет к выздоровлению. Но на этом лечение не заканчивается. В дальнейшем больному необходимо проводить профилактические меры, регулярно проходить обследование и принимать меры по усилению иммунитета. Только в таком случае можно избежать повторного возникновения заболевания.

При запущенной стадии возможность избежать необратимых процессов очень маленькая. Также может быть поражение других органов и систем в организме.

Профилактика

Туберкулез – это заболевание, которое часто связано с условиями и образом жизни. Ухудшение социально-экономических условий и увеличение количества людей без определенного места жительства приводят к широкому распространению инфекции.

В целях профилактики необходимо проводить следующие меры:

  1. Выявление заболевания на начальной стадии. Для этого следует регулярно проводить обследование.
  2. Своевременное проведение первичной вакцинации в первый месяц рождения.
  3. Употребление препаратов для усиления иммунитета.
  4. Особенное внимание уделять личной гигиене и укреплению иммунитета.
Читайте так же:  Сумамед для взрослых от ангины

Заболевание всегда намного проще лечить на начальной стадии, чем когда оно запущено.

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Туберкулез слизистой оболочки рта

Мишин В.Ю.

Заболевание различной локализации проявляется в виде специфического поражения самой слизистой, поражения слизистой оболочки и красной каймы губ в форме туберкулезной волчанки, реже в форме милиарноязвенного туберкулеза.

Туберкулезные поражения слизистой оболочки рта могут наблюдаться у 1 % взрослых больных туберкулезом органов дыхания.

Патогенез и патоморфология. Заболевание в основном возникает вторично при эндогенной инфекции у больных, страдающих различными формами туберкулеза легких, гортани или кожи, сопровождающихся массивным выделением МБТ с мокротой, а также в результате распространения МБТ гематогенно, спутогенно или лимфогенно из других органов, главным образом дыхания и пищеварения (интраканикулярный путь), а также вследствие контактного перехода на слизистую оболочку рта.

Первичные туберкулезные поражения крайне редко встречаются в полости рта. Наличие язвы на слизистой оболочке может быть единственным проявлением туберкулезного процесса при проникновении МБТ через поврежденную слизистую оболочку.

Патоморфологически при туберкулезе слизистой оболочки происходит образование типичных эпителиоидных бугорков с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса и пролиферацией соединительной ткани, особенно выраженной при преимущественно продуктивном типе воспалительной реакции.

Образование очагов творожистого некроза, распада, отека окружающих тканей характеризует преимущественно экссудативный тип реакции. Эпителиоидные бугорки чаще лежат поверхностно и непосредственно под эпителием с круглоклеточной инфилтрацией. Вследствие творожистого распада при прогрессирующем развитии инфильтратов образуются язвы, как и вследствие активного пролиферирующего роста грануляционной ткани, разрушающей эпителий.

При преимущественно некротическом типе реакции отторгаются большие участки ткани вместе с эпителием, в результате чего образуются большие глубокие язвы. Гистологически они характеризуются сплошным или гнездным отсутствием эпителия. По краям язв эпителий истончен либо утолщен, метаплазирован, иногда дает отростки в подлежащую ткань.

В целом патологический процесс поражает слизистую оболочку полости рта, десны, щеки, твердое и мягкое небо, язык, красную кайму губ.

Клиническая картина. Симптомы туберкулеза рта различны в зависимости от остроты, характера, формы и локализации процесса. Клинически они характеризуются рядом общих функциональных расстройств организма, свойственных туберкулезной интоксикации, и локальной симптоматикой, включающей в себя проявления легочного поражения и непосредственно картину туберкулеза слизистой оболочки рта.

Визуальные проявления характеризуются полиморфизмом и отсутствием каких-либо признаков, характерных исключительно для туберкулезного поражения.

Основными клинико-морфологическими формами туберкулеза слизистой оболочки рта являются инфилътративная и язвенная.
Инфильтрат может быть ограниченным или распространенным. Иногда имеет характер опухоли (туберкулема). Инфильтрат может быть плотным, мягким, студенистым с гладкой или грануляционной поверхностью.

Цвет туберкулезного инфильтрата варьирует от ярко-красного при острых, преимущественно экссудативных, формах, до серого с соответствующими переходными оттенками.

Туберкулезные язвы имеют вид небольших трещин, скрывающихся иногда в складках слизистой оболочки рта, или обширных изъязвлений, сопровождающихся отеками с высыпанием милиарных сероватожелтых узелков. Дно язв большей частью представляет кровоточащую поверхность, усеянную мелкими зернистыми грануляциями. Края язв неровные, чаще мягкие, но могут быть и плотноватыми.

Болезненность при различных формах туберкулезного поражения отдельных частей полости рта весьма умеренная, зависит от локализации процесса и возникает как самостоятельное явление или при жевании пищи.

При острых и подострых вариантах течения болезни регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев плотноватые, увеличенные, болезненные.

Туберкулез языка является частой локализацией туберкулезного инфекционного процесса в полости рта. Туберкулезный очаг чаще поражает корень языка и может развиваться как изолированная форма или возникать при непосредственном распространении специфического процесса из гортани или миндалин.

При осмотре отмечают гиперемию, инфильтрацию с отечностью отдельных участков или всего корня языка. При дальнейшем прогрессировании процесса образуются одиночные или разбросанные язвочки или обширный язвенный процесс с отечностью слизистой оболочки и высыпанием милиарных узелков. При этом язык увеличивается.

Больные отмечают неудобства при жевании, глотании; нарушается артикуляция, речь становится невнятной. Появляется обильное слюнотечение, неприятный вкус во рту, извращение вкусовой чувствительности.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями туберкулез кончика и тела языка отличается от поражения корня в клиническом проявлении. Основными формами также являются инфильтративная и язвенная. Чаще поражаются кончик и боковые поверхности языка, реже — верхняя поверхность.

Субъективные симптомы могут быть мало выражены, особенно при трещинах языка, скрывающих в складках язву. При выраженном экссудативном компоненте воспаления возникают резкая боль, слюнотечение, затрудненное движение языка.

Из-за сильной боли нарушается артикуляция, речь становится невнятной, прием пищи для пациента затруднен до такой степени, что он отказывается от еды. Иногда процесс протекает и без выраженного болевого синдрома. В начале процесса образуется плотноватый инфильтрат, который в дальнейшем, распадаясь, трансформируется в язву. Возможны высыпания милиарных узелков.

При преимущественно продуктивном характере процесса язвы обычно выполнены грануляциями, сравнительно ограничены и малоболезненны.

Туберкулез твердого и мягкого неба. Проявления самые разнообразные — от поверхностных, ограниченных в виде трещинообразных язвочек с незначительной инфильтрацией, особенно на мягком небе, до обширного бугристого папилломатозного инфильтрата с характерными неровными язвами.

Начальные формы имеют вид ограниченного гиперемированного участка слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия. При острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.

Туберкулез слизистой оболочки губ и щек редко бывает изолированным, встречаясь чаще в комбинации с туберкулезным поражением верхних дыхательных путей и органов рта. Форма поражения чаще всего язвенная; частая локализация — углы рта. В острой фазе обычно наблюдается значительная болезненность, отечность губ с высыпанием милиарных узелков.

Туберкулез десен изолированно наблюдается редко. В области туберкулезного поражения ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной и кровоточащей. В дальнейшем при прогрессировании процесса образуется туберкулезная язва со значительно выраженными грануляциями.

Туберкулез слизистой оболочки рта и красной каймы губ проявляется в форме туберкулезной волчанки. Процесс на слизистой оболочке полости рта у 75% пациентов сочетается со специфическим поражением кожи лица.

Туберкулезный процесс распространяется с кожи носа на красную кайму верхней губы. Затем поражается и слизистая оболочка рта. Иногда встречается изолированное поражение только красной каймы верхней губы. Наиболее типичная локализация туберкулезных очагов — слизистая оболочка верхней губы, альвеолярные отростки верхней челюсти, область фронтальных зубов, твердое и мягкое небо.

Первичным элементом туберкулезной волчанки является бугорок (люпома), представляющий собой ограниченное безболезненное образование величиной 1—3 мм, желтовато-красного цвета.

Бугорки образуются на периферии очага поражения, могут сливаться, формируя очертания папиллом. Затем центр очага разрушается и образуется первичная туберкулезная язва с мягкими узурчатыми краями. Язва неглубокая, малоболезненная; дно покрыто желтокрасным налетом, по цвету напоминающим малину.

Для туберкулеезной волчанки характерен ряд симптомов:

  • надавливание на бугорок предметным стеклом приводит к временному устранению окраски, обусловленной перифокальным расширением сосудов, и становятся видимыми первичные элементы желтовато-красного вида (симптом яблочного желе);
  • пуговчатый зонд при надавливании на люпому легко проваливается внутрь (симптом Поспелова).

При локализации туберкулезного процесса на слизистой оболочке альвеолярного отростка разрушается костная ткань межзубных перегородок, зубы становятся подвижными до 2—3-й степени. На красной кайме губ туберкулезная язва покрывается кровянисто-гнойными корками; пораженная губа отечна, увеличена в размерах, имеет трещины и болезненна.

При процессе, протекающем без изъязвлений, может образоваться гладкий атрофический рубец. В местах изъязвлений рубцы плотные, формируются спайки между слизистой оболочкой и подлежащими тканями. Туберкулезная волчанка на губе приводит к деформации губы, затруднению приема пищи, искажению речи.

Течение хроническое, без лечения процесс может продолжаться несколько лет с образованием выраженных рубцовых изменений. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные.

К осложнениям туберкулезной волчанки относятся рожистое воспаление, кандидоз. На слизистой оболочке рта в 1-10% случаев язвы, которые перерождаются в люпус-карциномы.

Милиарно-язвенный туберкулез — редко встречающаяся форма специфического поражения слизистой оболочки рта, также сочетающаяся с туберкулезом кожи.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки патогенетически связан с периодом заболевания.

Общепринятой классификации туберкулеза кожи нет. К так называемым первичным поражениям обычно относят колликвативный туберкулез, первичную и вторичную скрофулодерму. К диссеминированным — папулонекротический туберкулез, уплотненную эритему, лишай золотушных. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки в форме вторичных поражений включает в себя плоскую, гипертрофическую, язвенную волчанку, бородавчатый и милиарно-язвенный туберкулез.

Диагностика. Большую роль играет правильный сбор анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера).
Обязательны рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза; постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

При подозрении на туберкулез показаны троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ, диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования. При изучении биоптатов слизистой или кожи для подтверждения туберкулезной этиологии наряду с гистологическим исследованием показана ПЦР.

Читайте так же:  Музыкальные компании корей

В неясных случаях, когда методы диагностики не дают достаточных оснований для исключения или подтверждения туберкулезной природы процесса, при отсутствии у пациента легочного туберкулеза проводят пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами, комбинацией изониазида, рифампицина пиразинамида и этамбутола (III режим химиотерапии).

Туберкулез: формы, проявления, признаки

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во многих странах мира в настоящее время является туберкулез. Это социальная болезнь, так как ее эпидемиологические показатели во многом зависят от уровня жизни основной части населения, хотя заболеть недугом может каждый.

Туберкулез провоцируют патогенные аэробные микобактерии (палочки Коха), обладающие высокой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Заболевание поражает все возрастные группы. Очень важно выявить недуг как можно раньше. Однако не все знают, как определить туберкулез. Попробуем разобраться.

Основные проявления туберкулеза легких у взрослых

Основные признаки туберкулеза легких начинают появляться после формирования очагов поражения. На первых стадиях патология чаще всего развивается без проявлений, они появляются на более поздних этапах заболевания.

Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых – это проявления интоксикации в организме в результате выделения токсинов палочками Коха и продуктов омертвения и разложения легочных тканей.

Туберкулез у взрослых трудно диагностируется, так как его проявления очень похожи на те, которые возникают при других заболеваниях органов дыхания. Интоксикационные признаки туберкулеза у взрослых выражены ухудшением общего состояния:

  • постоянное чувство усталости;
  • слабость, вялость, потливость;
  • апатия ко всему, заторможенность;
  • пониженная работоспособность;
  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • субфебрильная температура (37-37,5°C);
  • может появляться лихорадка со скачками температуры;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • у женщин – аменорея.

При запущенных формах заболевания может проявляться симптом утолщенных концевых фаланг рук (барабанные палочки). Этот признак характерен для туберкулеза легких у взрослых. При дальнейшем развитии заболевания проявляются бронхолегочные признаки, которые длительное время нарастают:

    Кашель – главное проявление болезни. В начале сухой, появляется утром и вечером. С развитием поражения легкого приступы становятся постоянными, выделяется вязкая прозрачная пенистая мокрота без запаха. Частота кашля, характер и количество мокроты зависит от формы и тяжести течения заболевания.

Кровохарканье появляется после кашля и является признаком формирования инфильтратов. Обычно в мокроте присутствуют прожилки или небольшое количество крови.

Если ее выделение превышает 50 мл за сутки, то это свидетельствует о легочном кровотечении из-за разрыва сосуда или каверны при кавернозных формах туберкулеза.

  • Одышка появляется из-за уменьшения дыхательной поверхности легкого, вызванной ее повреждением. Она присутствует при всех формах туберкулеза, кроме очаговой и туберкуломы. Ее усугубляет появление сердечно-легочной недостаточности, поверхностное дыхание – признак вовлечения плевры в туберкулезный процесс.
  • Боли в грудной клетке появляется в случае поражения плевры. Место их локализации в основном – на уровне верхних отделов легких. Проявляются периодически, усиливаются во время кашля и вдоха, могут быть тупыми или колющими.
  • При накоплении в плевральной полости экссудата происходит ограничение дыхания и боли исчезают, в ходе его рассасывания появляются вновь. Общие симптомы при внелегочных формах туберкулеза в стадии интоксикации такие же, как и при заболевании легких. Как проявляется в дальнейшем каждое из них, зависит от локализации поражения.

    Формы, стадии и виды туберкулеза, их симптомы

    В 90% всех случаев заболевания туберкулезом выявляют туберкулез легких, в остальных – внелегочный. Туберкулез легких имеет различные симптомы в зависимости от стадии и формы недуга. Выделяют 3 стадии развития легочного туберкулеза:

    1. Первичное поражение может проявиться после первого проникновения инфекции в организм человека. В основном диагностируют у грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом. Проявляются только смазанные интоксикационные симптомы, на которые больные не обращают внимания. Незначительное повышение температуры может длиться долго.
    2. Латентный (неактивный, скрытый) туберкулез не заразен, но туберкулиновые пробы положительны. Иммунные силы организма больного подавляют инфекционный процесс, который может возобновляться. Чаще всего симптомы отсутствуют. Иногда на 3 месяце болезни появляется небольшая утомляемость, незначительное повышение температуры.
    3. Вторичный туберкулез (рецидивный) – повторный процесс после завершения лечения первичного. При благоприятных условиях «пробуждаются» микобактерии в старых очагах или происходит новое заражение. Выражены симптомы интоксикации и бронхолегочные признаки, которые сохраняются долго и прогрессируют.

    Последствием патологии являются остаточные изменения в легком. Чаще болеют люди старшего возраста.

    Различают две основные формы недуга:

    1. Открытая форма, при которой больной активно выделяет в окружающую среду туберкулезные палочки из зон распада в очагах поражения, при этом заражая здорового человека.
    2. Закрытая – не заразна, так как возбудители болезни не выделяются в окружающую среду. Они неподвижны, но могут периодически активизироваться.

    В открытой форме – палочки Коха интенсивно размножаются, проявляются признаки заболевания туберкулезом, происходит заражение здоровых людей. Проявления закрытой формы сходны с признаками простуды или вирусной инфекции, бронхолегочные – отсутствуют.

    Виды туберкулеза легких, их признаки

    Локализация инфекционного поражения и его распространенность определяют основные разновидности туберкулеза легких. Кроме общих туберкулезных симптомов, каждый из видов имеет специфические признаки туберкулеза легких у взрослых и детей:

    1. Очаговый туберкулез – это небольшие очаги, образовавшиеся вследствие первичного заболевания или появившиеся после нового проникновения инфекции в организм человека. Он не заразный, в начале развития протекает бессимптомно, вяло. Со временем проявляется интоксикация. В период распада и уплотнения ее симптомы исчезают, появляются влажные хрипы и жесткое дыхание.
    2. Туберкулома легких – это казеозные (некрозные) очаги круглой формы небольших размеров в соединительнотканной капсуле. Есть проявления ухудшения общего состояния, кашель, мокрота. Если образуются каверны – в мокроте присутствует кровь.
    3. Диссеминированный туберкулез – развивается после попадания инфекции с кровью или лимфой в легкие. Характерны небольшие плотные очаги поражения. При подостром течении выражен кашель с мокротой, одышка и проявления осложнений. В хронической форме проявляется интоксикация, сухой кашель, усиливающаяся одышка, невротические реакции.
    4. Милиарный туберкулез возникает в результате проникновения микобактерии из кровеносных сосудов, попавших туда из других очагов инфекции. Он отличается появлением большого количества маленьких бугорков на легких и острым течением с признаками тахикардии, одышки, головной боли, высокой температуры, цианоза.
    5. Инфильтративный туберкулез развивается с образованием воспалительного инфильтрата с некрозом в центре. Этот вид туберкулеза легких может протекать без симптомов. При остром течении наблюдается потеря аппетита и веса, потливость, высокая температура, кровохарканье.
    6. При кавернозном туберкулезе происходит некротизация легочной ткани, образование каверн. Это осложнение других форм болезни. Симптомы – влажный кашель, мокрота с палочками Коха, кровохарканье.
    7. Казеозная пневмония является тяжелой формой заболевания с формированием большого количества полостей после казеозно-некротического распада легочных тканей. Протекает остро. Выражены симптомы интоксикации, кашель с мокротой, насыщенной туберкулезными палочками, кровохарканье.

    Фиброзно-кавернозная форма – осложнение кавернозного процесса. При этом каверны окружает фиброзная соединительная ткань. Выражена интоксикация, кровохарканье, кашель.

    Прогрессирующее заболевание развивается с тяжелой интоксикацией, сердечно-легочной недостаточностью, кровохарканье может превратиться в кровотечение.

  • Цирротический – появляется из других форм патологии с прорастанием паренхимы легких соединительной тканью и образованием казеозных очагов. Ухудшение общего состояния выражено слабо, есть кашель, одышка, появляется кровохарканье.
  • Симптоматика внелегочного туберкулеза

    Внелегочной туберкулез может протекать в любом органе – кишечнике, мозговых оболочках, головном и спинном мозге, в костях и суставах. Поражает мочеполовую и лимфатическую системы, кожу и глаза. Бывает только закрытым. Его проявления могут быть следующими:

    1. Туберкулез кишечника проявляется запорами или диареей, вздутием живота, наличием крови в кале, признаками интоксикации. Может появиться кишечная непроходимость. Чаще всего это осложнение туберкулеза легких.
    2. При туберкулезе головного и спинного мозга выражены головные боли до рвоты, нарушение сна, боли в спине, нервные расстройства.
    3. Туберкулезный менингит развивается медленно. Появляются признаки интоксикации, затылочные боли, непереносимость шума, света, сонливость. Могут появиться нарушения сознания и менингеальные симптомы, которые приведут к летальному исходу.
    4. Инфекционное поражение костей и суставов чаще локализуется в позвонках, бедренных и коленных суставах. Выражено нарушениями двигательной функции, болями, отеками, хромотой, характерными переломами. В прогрессирующих процессах проявляется интоксикация, ограничивается подвижность, появляется деформация суставов и позвоночника.
    5. Туберкулез кожи возникает редко и хорошо излечивается. Может локализоваться на различных участках тела. Проявляется образованием подкожных узелков, которые растут и могут прорывать кожу с выделением гноя. Иногда присутствуют признаки ухудшения общего состояния.

    Развитие болезни в мочеполовой системе приводит к нарушению механизма выведения мочи и образованию каверн в почках. Появляется кровь в моче, боль при мочеиспускании, болевые синдромы в спине.

    Развитие туберкулеза половых органов приводит к нарушению половой функции у мужчин, у женщин — к бесплодию.

  • Туберкулез глаз проявляется значительным снижением зрения и среди внелегочных форм встречается наиболее часто.
  • При поражении лимфатических узлов есть присутствуют признаки интоксикации, узлы увеличены.
  • На ранних стадиях внелегочного туберкулеза клиника проявлений не имеет выраженных симптомов, поэтому заболевание возможно подтвердить только лабораторными и инструментальными исследованиями.

    Диагностика заболевания

    Выше было описано, как распознать туберкулез самостоятельно, однако эти симптомы могут указывать и на другие воспалительные процессы органов дыхания, на вирусные инфекции. Без обследования больного дифференцировать эти заболевания исключительно по симптомам сложно даже специалисту.

    Стоит помнить, если проявляется хотя бы один определенный симптом, а тем более 2-3 из перечисленных признаков, которые длятся 3 недели и больше, необходимо обратиться к врачу. Исследования начинают с осмотра больного, прослушивания, простукивания, ощупывания пораженных органов, где это возможно. Фтизиатр собирает анамнез, чтобы как можно больше информации получить о контактах пациента с источником заражения, о развитии недуга.

    Далее проводят клинический анализ крови и мочи. Понижение гемоглобина подтверждает фиброзно-кавернозный туберкулез легких. С целью выявления туберкулезной микобактерии исследуют мокроту, промывные воды желудка, жидкость из полости плевры больного человека. При подозрении на туберкулезный менингит – спинномозговую жидкость. Наличие туберкулезной инфекции в организме у детей устанавливают посредством пробы Манту.

    Какие инструментальные методы исследования должен пройти больной, врач определяет на следующем этапе обследования:

    1. Самым простым и доступным способом постановки диагноза при туберкулезе легких является рентгенография и флюорография. Эти методы устанавливают степень поражения легкого и распространение болезни.
    2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография предоставляют более детальную информацию о патологии и помогают выявить внелегочные формы заболевания.
    3. Бронхоскопию используют для получения мазка из гортани или проведения биопсии, с целью получения легочной ткани для исследования.

    Чтобы как можно точнее определить наличие туберкулезного процесса, применяют современный молекулярно-генетической метод диагностики – полимеразная цепная реакция, который с высокой точностью выявляет инфекционные болезни в любых формах и на различных стадиях.

    Также обязательно проводятся общие анализы крови и мочи. Все исследования в комплексе с осмотром и сбором анамнеза позволят врачу правильно поставить диагноз, оценить тяжесть развития болезни и назначить качественное лечение.

    Туберкулез полости рта

    Туберкулез полости рта – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, повышение температуры, вялость. Местно выявляют бугорки, в центральной части которых возникает болезненная неглубокая язвенная поверхность с неровными краями и желтым зернистым дном. Диагностика туберкулеза полости рта включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, клинический осмотр, цитологическое и бактериоскопическое исследования. Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в туберкулезном диспансере.

    Туберкулез полости рта

    Туберкулез полости рта – специфическое инфекционное заболевание, развивающееся на фоне сниженной резистентности при внедрении в организм микобактерий туберкулеза. Туберкулезную волчанку относят к наиболее часто диагностируемой форме туберкулеза полости рта. Ее выявляют у 18-35% больных. Как правило, при туберкулезной волчанке возникают сочетанные поражения слизистой, кожи околоротовой зоны, а также губ. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта диагностируют у 1% пациентов. В остальных случаях обнаруживают первичный туберкулез полости рта и скрофулодерму. Заболевание чаще обнаруживают у представителей мужского пола. Снижение сопротивляемости организма способствует активизации условно-патогенной микрофлоры полости рта, в результате чего нередко возникает дополнительное бактериальное инфицирование язвенной поверхности. В 10% случаев туберкулезные изъязвления малигнизируются.

    Туберкулез полости рта возникает на фоне подавленного иммунного статуса. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Как правило, очаги поражения слизистой имеют вторичную природу, так как развиваются в результате распространения инфекционных агентов и их токсинов из основных открытых фокусов воспаления по сети кровеносных или лимфатических сосудов. Также при легочной форме туберкулеза инфицирование слизистой полости рта может возникнуть вследствие проникновения микобактерий, находящихся в мокроте. Туберкулез полости рта диагностируют редко, так как в ротовой полости палочки Коха быстро погибают.

    Классификация

    Различают четыре основные формы туберкулеза полости рта:

    1. Первичный туберкулез полости рта. Во взрослом возрасте встречается редко. Чаще заболевание диагностируют у детей. Основные пути инфицирования – респираторный, фекально-оральный.

    2. Туберкулезная волчанка. В стоматологии волчаночную форму туберкулеза полости рта выявляют наиболее часто. Люпозно-эрозивные элементы поражения локализуются преимущественно на деснах. Туберкулезная волчанка склонна к хронизации. Зафиксированы случаи озлокачествления длительно незаживающих изъязвлений.

    3. Милиарно-язвенный туберкулез полости рта. Возникает у ослабленных туберкулезом больных. Микобактерии, выделяясь с мокротой во время кашля, проникают вглубь слизистой в местах ее повреждений. Чаще поражаются небо и язык, реже очаги милиарно-язвенного туберкулеза полости рта диагностируют в зоне маргинальной десны, в области щек.

    4. Скрофулодерма. Заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. Клиника имеет некоторые отличия от других форм туберкулеза полости рта. Сначала возникает не бугорок, а узел достаточно крупных размеров, после размягчения и некроза которого образуются свищевые ходы. Заживление язвенной поверхности происходит с формированием характерных бахромчатых рубцов.

    Симптомы туберкулеза полости рта

    При первичном туберкулезе полости рта выявляют болезненные язвы с рваными краями и уплотненным основанием, покрытые желто-серыми наслоениями. Со временем участок изъязвления увеличивается. Одновременно с этим увеличиваются и спаиваются в единый конгломерат лимфоузлы. Часто наблюдается гнойный лимфаденит. Первичными элементами поражения у пациентов с туберкулезной волчанкой являются бугорки – безболезненные образования мягкоэластической консистенции диаметром до 3 мм красного цвета. Люпомы увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя обширные очаги поражения.

    После бугорковой стадии волчаночная форма туберкулеза полости рта переходит в язвенную фазу, для которой характерно появление участков изъязвлений. Язвы болезненные, с рваными возвышающимися краями и уплотненным дном серо-желтого цвета. Иногда язвенные поверхности могут быть покрыты кровоточащей грануляционной тканью. Во время 4 фазы туберкулеза полости рта наблюдается рубцевание изъязвлений. Возможно повторное образование бугорков вокруг рубцов, что в дальнейшем приводит к формированию грубой фиброзной ткани, деформирующей слизистую.

    При милиарно-язвенном туберкулезе полости рта сначала образуются мелкие люпомы, которые очень быстро распадаются, в результате чего возникают обширные язвенные поверхности. Изъязвления болезненные, неглубокие, с рваными краями. Основание язвы неровное, часто покрыто грануляциями. Вокруг очага поражения образуются микроабсцессы. Присутствует незначительная гиперемия и отечность окружающих тканей. Чаще всего изъязвления локализуются на щеках и небе. Щелевидные язвы выявляют на границе перехода неподвижной слизистой в подвижную, а также на языке. Лимфоузлы при милиарно-язвенной форме туберкулеза полости рта болезненны, спаяны, увеличены.

    При скрофулодерме обнаруживаются узлы больших размеров. Со временем узлы распадаются, в результате чего образуются свищи и обширные язвенные поверхности. Рубцевание происходит с формированием грубой фиброзной ткани.

    Диагностика туберкулеза полости рта

    Постановка диагноза туберкулез полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, результатов клинического, цитологического, бактериоскопического исследований. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет небольшие возвышения на слизистой – бугорки. При пальпации люпомы малоболезненные, желто-красного цвета и мягкоэластической консистенции, быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой, образуя рисунки различной конфигурации. Вскоре на их месте обнаруживают неглубокие болезненные изъязвления с зернистым желто-серым дном и рваными возвышающимися краями.

    Присутствует незначительное перифокальное воспаление. Лимфатические узлы у больных с туберкулезом полости рта становятся твердыми, бугристыми, болезненными при пальпации. Между поверхностью лимфоузлов и окружающими тканями образуются спайки. Для диагностики туберкулезной волчанки используют 2 дополнительных клинических теста. Методом диаскопии при туберкулезе полости рта определяют симптом «яблочного желе» (от надавливания на участок губ люпомы приобретают светло-коричневый оттенок), также наблюдается положительный феномен Поспелова (при касании кончиком пуговчатого зонда бугорка вершина люпомы разрушается, и зонд проваливается). Во время цитологического исследования соскоба, взятого с участка изъязвления, при туберкулезе полости рта наряду с эпителиальными клетками обнаруживают гигантские клетки Лангханса.

    С помощью бактериоскопического метода у больных туберкулезом полости рта не всегда удается выявить микобактерии. Положительный результат анализа чаще наблюдается при милиарно-язвенной форме заболевания, реже в случае туберкулезной волчанки. Дифференцируют элементы поражения при туберкулезе полости рта с сифилисом, актиномикозом, травматической декубитальной язвой, злокачественным новообразованием. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При подозрении на наличие туберкулезной инфекции больного направляют на консультацию к фтизиатру.

    Лечение туберкулеза полости рта

    Лечение больных с туберкулезом полости рта проводится в специализированном туберкулезном диспансере. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции местно назначают антисептические ванночки. С этой целью используют препараты на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания применяют гели или спреи, в состав которых входят местные анестетики: лидокаин, анестезин.

    После купирования острых явлений больным с туберкулезом полости рта показано проведение санирующих мероприятий: удаление отложений, лечение кариеса и его осложнений. При раннем обращении пациентов в медицинское учреждение и полноценном противотуберкулезном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Позднее выявление туберкулеза полости рта приводит к необратимым изменениям: прогрессирующему разрушению тканей, деформации слизистой.

    Читайте так же:  Может ли сифилис пройти сам по себе