Меню

Трещина кишки после родов

Оглавление:

Трещина прямой кишки после родов. Что необходимо знать

На самом деле так до конца и неустановленно, по какой причине возникает трещина прямой кишки после родов. Еще одной причиной развития данного заболевания выступает неправильный реабилитационный период после родов. Первый стул должен быть вызван очистительной клизмой, либо при помощи специальных слабительных препаратов.

Основные признаки проявления анальной трещины

Выделяют триаду симптомов трещины в заднем проходе:

  1. Резкие болевые ощущения, которые возникают во время процесса дефекации либо после него.
  2. Спазмы сфинктера.
  3. Кровь на каловых массах алого цвета в виде нескольких капель либо полосой.

Лечение анальной трещины в послеродовой период

Период после родов имеет множество особенностей и одной из них является невозможность принимать кормящей матерью весь спектр медикаментов, которые используют для лечения анальной трещины.

Причиной выступает то, что они мгновенно отражаются на материнском молоке, а также здоровье ребенка. Однако если заболевание своевременно не лечить, то оно может перейти в хроническую трещину в заднем проходе и в таком случае решить данную проблему можно будет только с помощью оперативного вмешательства.

Рекомендации по лечению трещины прямой кишки после родов

Для успешного и правильного лечения трещины прямой кишки после родов рекомендуется проконсультироваться с опытным врачом-проктологом. Ведь симптомы анальной трещины, могут быть и признаками других более серьезных заболеваний прямой кишки.

В лечение заболевание важную роль отыграет нормализация стула, которую достичь можно благодаря специальной диете. Для этого в меню должна присутствовать растительная пища и кисломолочные продукты. Они помогут достичь слабительного эффекта.

Использование слабительных препаратов можно только тех, которые не нанесут вреда детскому здоровью. К таким относят Фитомуцил, Дюфалак и Нормазе.

Облегчить либо полностью устранить болевые ощущения, снять воспаление и болевой спазм, а также ускорить заживление трещины анального отверстия можно с помощью свечей с облепихой и прополисом, а также «Постеризана» и «Натальсида». Не менее эффективны и такие мази, как Солкосерил, Актовегин и бальзам Ратовника.

Также назначают ванночки с травяными отварами (календула, шалфей, ромашка) и слабым раствором марганцовки, а также микроклизмы с календулой либо облепихой.

Обязательное соблюдение личной гигиены. После процесса дефекации не рекомендуется использование туалетной бумаги. Вместо этого необходимо каждый раз область анального отверстия подмывать прохладной водой. После чего наносят вазелиновую мазь, детский крем либо другие разрешенные кормящим матерям мази.

Обязательно после родов у женщины должны присутствовать умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и плавание.

Трещина прямой кишки

  • Боль в области анального отверстия
  • Боль при дефекации
  • Затрудненность дефекации
  • Кровотечение из заднего прохода при дефекации
  • Кровь в кале
  • Нарушение сна
  • Раздражительность
  • Спазм анального отверстия

Трещина прямой кишки соответствует также и таким определениям актуального для нее патологического процесса, как трещина заднего прохода или анальная трещина. Трещина прямой кишки, симптомы которой проявляются в результате разрыва слизистой прямой кишки (в большей или меньшей степени), в большинстве случаев диагностируется у тех пациентов, для которых актуальна проблема хронических запоров или поносов, предпочтение анального секса традиционному, а также малоактивный образ жизни.

Общее описание

Анальная трещина выступает в качестве линейного дефекта, образуемого на слизистой анального канала. Как правило, конкретная область ее расположения в анальном отверстии приходится на заднюю линию или на переднюю среднюю линию (в последнем случае чаще всего этот дефект отмечается у женщин). Указанные варианты поражения связаны с оголением чувствительных нервных окончаний, в результате чего сфинктер заднего прохода подвергается резкому спазмированию, а это, в свою очередь, приводит к появлению боли при дефекации. Все это, прежде всего, связано с актуальной для больного проблемой плотного стула или запора, и если такая проблема не устраняется, то травмирование слизистой оболочки приобретает постоянный характер. На фоне этого появляется стойкий болевой синдром в сочетании со спазмом со стороны сфинктера. В итоге возможность заживления образуемой таким образом трещины исключается, более того, из-за присутствия в прямой кишке патогенной микрофлоры, образуемая рана постоянно инфицируется.

Перечисленные особенности течения процесса, актуального для образования анальной трещины, приводят к тому, что активная форма воспалительного процесса в области поражения постоянно поддерживается. С течением времени, и, соответственно, с прогрессированием процесса, края трещины утолщаются, в глубине она увеличивается в размерах. Нервные окончания на фоне этих процессов становятся еще менее защищенными в отношении такого воздействия, в результате чего осуществляется переход заболевания в хроническую форму течения.

Если анальная трещина в своем появлении сочетается с хронической формой течения геморроя, то в этом случае ее расположение может приходиться на область боковых стенок анального канала. В целом при таком варианте течения заболевания его картина, как можно понять, еще более усложняется в особенностях актуальных процессов. Геморрой становится причиной ухудшения в слизистой анального канала кровообращения, что, в свою очередь, обуславливает снижение его способности к регенерации, то есть к заживлению и восстановлению.

Как вы уже могли догадаться из описаний процессов, раскрытых выше, в зависимости от особенностей проявления, анальная трещина может быть острой (в этом случае длительность заболевания составляет не более 4 недель), а также хронической (в этом случае, соответственно, рассматривается более длительное течение).

Нормализация стула и применение соответствующей обезболивающей терапии определяет для больных возможность ремиссии заболевания, длительностью в месяцы, а в некоторых случаях и в годы. Тем ни менее, уже наступление первого поноса или запора в рамках периода «затишья» может стать причиной повторного возникновения анальной трещины.

Линейный разрыв (в некоторых случаях он, кстати, может иметь треугольную или овальную форму), актуальный для данной патологии, иначе можно определить как растрескивание слизистой прямой кишки. Что касается размеров этого разрыва, то в длину он может достигать 2 сантиметров. Следует отметить, что трещина прямой кишки – одно из самых распространенных заболеваний, диагностируемых в области проктологии, его частота в среднем определяется в 10-20% в числе существующих заболеваний, актуальных для поражаемой области (т.е. прямой кишки). Относительно подверженности возникновению трещины прямой кишки можно отметить, что встречается она и у детей, и у мужчин, и у женщин. Фактор подверженности к возникновению анальной трещины рассматривается в комплексе с причинами, провоцирующими ее формирование.

Причины трещины прямой кишки

Появлению острой анальной трещины могут сопутствовать следующие причины:

  • Нарушение кровоснабжения области анального отверстия. В этом случае рассматриваются варианты, при которых застой крови происходит в области прямой кишки на фоне малоподвижного образа жизни пациентов, особенностей профессиональной деятельности (сидячее положение), и т.д.
  • Механическое травмирование анального отверстия. В этом случае речь идет о поражении области прямой кишки на фоне частых запоров или, наоборот, поносов. Отдельно рассматриваются осложнения на фоне родов у женщин, провоцирующие подобное травмирование, а также предпочтение нетрадиционных форм половых сношений (анальный секс).
  • Геморрой. Уже отмеченное нами выше, это заболевание характеризуется тем, что геморроидальные узлы приводят к ослаблению стенок заднего прохода, без труда подвергаясь травмированию при дефекации. Анальные трещины при геморрое обуславливаются нарушением в области заднего прохода кровообращения (в форме тромбоза, застоя крови).
  • Нарушения, связанные с иннервацией области прямой кишки. В данном случае рассматривается нарушение в виде длительного спазмирования сфинктера, возникшего в результате актуальной для пациента патологии ЦНС.
  • Анатомические особенности. Строение прямой кишки также определяет возможную предрасположенность к появлению трещины в ней. Трещина прямой кишки у женщин из-за тех особенностей, которые актуальны в целом в строении женских половых органов, возникает со стороны передней части анального отверстия. Учитывая это, соответственно, трещина прямой кишки передней части анального отверстия – форма заболевания, при которой за счет анатомических особенностей предрасположенность к его возникновению определена именно под соответствующий пол пациентов.

Следует в отдельности отметить, что преимущественно трещина заднего прохода обуславливается сочетанием одновременного воздействия нескольких причин или факторов.

Трещина прямой кишки: особенности острой и хронической форм

Как мы уже выделили, анальные трещины могут, как и ряд других заболеваний, проявляться в острой и хронической форме собственного течения, определить конкретную форму можно на основании длительности проявлений, сопутствующих заболеванию, временные интервалы мы также отметили выше. Острая форма течения характеризуется спонтанностью возникновения в результате разрыва слизистой прямой кишки, чему может сопутствовать процесс прохождения при запоре каловых масс высокой степени плотности. Заживление острых анальных трещин зачастую происходит в течение срока 1-2 дней, причем без необходимости какого-либо их лечения.

Куда более серьезный вариант трещины прямой кишки – хроническая форма заболевания. Такие трещины выступают в качестве варианта продолжения острой формы, на фоне которой, собственно, они и развиваются, точнее – на фоне трещин полностью не закрывшихся и подвергшихся повторному травмированию посредством того или иного фактора воздействия. Преобразование в хроническую форму протекает при еще большем их расширении и инфицировании микробами, которые в обильном количестве находятся на стенках прямой кишки. Стенки хронических трещин обладают высокой плотностью, процесс их закрытия (заживления) является длительным и осложненным за счет постоянного воздействия на пораженную область.

Трещина прямой кишки: симптомы

Клиника анальной трещины располагает весьма характерными проявлениями. В качестве основных признаков этого заболевания выделяют триаду симптомов, в частности это боль в области заднего прохода, выраженная спазмированность анального сфинктера, а также кровотечение, возникающее непосредственно из заднего прохода. Если рассматривается течение заболевания в сочетании с геморроем, то к перечисленным признакам присоединяется и такой симптом как выпадение геморроидальных узлов в сочетании с массивным кровотечением из заднего прохода.

Симптомы острой анальной трещины

Боль в области заднего прохода является ведущим симптомом из перечисленных в общем описании вариантов. В рамках данной формы проявления заболевания боль достаточно сильная, но непродолжительная. Появление боли отмечается только в процессе дефекации (опорожнение кишечника, стул), а также примерно в течение 15 минут после ее завершения. В основном выявление участка болезненности происходит при острой анальной трещине в области задней стенки прямой кишки.

Спазмированность анального отверстия (сфинктера) аналогично болевым ощущениям при этой форме течения заболевания имеет достаточно интенсивный характер проявления. Проявляется спазм в виде болезненности, сочетающейся с ощущением затрудненности, сопутствующей процессу дефекации.

Кровотечение из заднего прохода имеет незначительный характер выраженности. Возникают такие кровотечения при дефекации, что объясняется прохождением каловых масс высокой степени плотности.

Помимо перечисленных симптомов в качестве их дополнения выделяется затрудненность акта дефекации.

Симптомы хронической трещины прямой кишки

В данной форме симптоматика аналогична форме острой, однако некоторые отличия, тем ни менее, имеются. Так, боль в области заднего прохода в данном случае отличается от случая острого течения заболевания. Длительность болевых ощущений здесь увеличивается, усиление их происходит при вынужденной необходимости принятия сидячего положения в рамках длительного периода времени. Проявление болевых ощущений в данном случае определяет серьезный дискомфорт, ввиду чего больные становятся раздражительными, у них появляются проблемы со сном.

Помимо болевых ощущений у больных также формируется своеобразный страх, касающийся дефекации, нередко на этом фоне начинается прием ими слабительных во избежание запоров и сопутствующей их состоянию симптоматики.

Здесь также развиваются кровотечения, возникающие из заднего прохода, в особенности актуальны они при запорах. Помимо крови из анального отверстия также начинает выделяться гной. Что касается спазмированности сфинктера, то она в данном случае менее выражена, чем при остром течении заболевания.

Трещина прямой кишки у ребенка: симптомы

Трещина прямой кишки может развиться у ребенка главным образом по причине запора. Заболевание проявляется в острой форме, его основные симптомы заключаются в появлении болезненности при дефекации, а также следы крови, которые можно обнаружить на туалетной бумаге и на кале.

Читайте так же:  Боль в животе отдающая в спину у женщин

В подавляющем большинстве случаев у детей это заболевание проходит без необходимости лечения, то есть самостоятельно, а единственным аспектом, касающимся его исключения, является необходимость нормализации стула.

Трещина прямой кишки при беременности

Женщины в особенности предрасположены к появлению проблем со стулом и к запорам в частности, если сравнивать эту ситуацию с мужской предрасположенностью. А если рассматривать период беременности и родов, то здесь еще более велик риск подобных изменений. Появление анальной трещины обуславливается у беременных воздействием ряда специфических факторов внешнего и внутреннего масштаба, выделим их ниже:

  • Увеличение матки. На фоне этого изменения в женском организме при беременности происходит сдавление вен в области таза, а вместе с ним – и нарушение оттока крови со стороны прямой кишки. Из-за застоя крови в венах прямой кишки, в свою очередь, при одновременном воздействии гормонов, актуальном в рамках рассматриваемого периода, развивается отечность тканей, чему также сопутствует повышение их восприимчивости к негативному воздействию.
  • Гормональные изменения. Снижение тонуса матки при беременности происходит под воздействием измененного состояния гормонального фона, наряду с этим влияние гормонов распространяется и к другим гладкомышечным органам, к ним, как вы уже, вероятно, поняли, относится также и кишечник. Из-за запоров и слабой перистальтики при беременности и происходит формирование анальной трещины.
  • Пищевые пристрастия. Из-за изменений питания беременных женщин и появления у них специфических пристрастий, в том числе касающихся сладостей и рафинированных продуктов, развиваются нарушения в пищеварении, на фоне которых, в свою очередь, повышается риск развития трещины прямой кишки.
  • Пониженная физическая активность. Ее в должной мере сохранять становится трудно, в особенности после 30 недели, ввиду чего со стулом возникают соответствующие проблемы, которые, как мы уже не раз отмечали, приводят к развитию рассматриваемого нами процесса.

Следует отметить, что трещина прямой кишки после родов также является не менее распространенным вариантом ее проявления. Причины трещины прямой кишки в этом случае неясны, однако предполагается, что свою и, вполне возможно, что немалую роль здесь играет сам процесс родовой деятельности с сопутствующим резким напряжением тканей в данной области, возникающим в момент прохождения через тазовое дно плода и его головки.

В некоторых случаях появляется анальная трещина и через определенное время после рождения ребенка. Обуславливается это часто возникающий после родов запор, связанный с тем, что женщина испытывает определенный страх перед актом дефекации. Последующее прохождение кала повышенной плотности приводит к поражению и без того подверженных ранению тканей.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при трещине прямой кишки, прежде всего, заключаются в возможности инфицирования при развитии восходящего воспаления, что определяет вероятность его продвижения по кишечнику вверх. В частности опасность этого процесса определена для слизистой его оболочки в области терминальных отделов, к таким отделам относятся сигмовидная и прямая кишки, а также сфинктер. На фоне воздействия, оказываемого проникновением инфекции в среду глубоких слоев, нередко развивается парапроктит, при котором, в свою очередь, происходит воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в окружении прямой кишки.

Также осложнения анальных трещин могут заключаться в возникновении сильных кровотечений. Кроме того, даже на фоне незначительных кровопотерь у пациентов со временем развивается анемия.

Определенная опасность существует и отдельно для мужчин, заключается она в распространении инфекции к предстательной железе, на фоне чего, соответственно, развивается простатит.

Диагностика

Выявить наличие у больного трещины прямой кишки, как правило, не составляет труда. Дифференцировать это заболевание необходимо, прежде всего, от свища прямой кишки (внутренняя форма проявления). В рамках этой патологии отсутствует спазмирование, интенсивность болевого синдрома выражена не столь интенсивно, а в качестве основного проявления симптоматики учитывается выделение из ануса гноя. При ощупывании дефекта области слизистой определяется незначительная болезненность, а в области ее дна выявляется свищевая полость в виде характерного углубления.

Помимо свища прямой кишки также следует исключить связь проявлений, характеризующих на основании симптоматики трещину прямой кишки, с инфекциями, поражающими прямую кишку (паразитарная или грибковая форма заражения, болезнь Крона с сопутствующим поражением области прямой кишки, туберкулезное или сифилитическое поражение). Для исключения этих вариантов тщательно производится сбор анамнеза, определяются причины возникновения и сроки по заболеванию, а также характеризующие его особенности течения.

При подозрительном анамнезе по части возможной актуальности ВИЧ-инфекции (на фоне гомосексуализма, беспорядочности половой жизни и наркомании) у больных также могут присутствовать заболевания, течение которых поражает прямую кишку, что непосредственным образом связано в этом случае именно с ВИЧ. Зачастую у больных при наличии анальных трещин в этом случае вырисовывается несколько необычная по характеру картина их проявлений.

Основные методы диагностики:

  • наружный осмотр (во многих случаях дает возможность определить наличие анальной трещины (ее части); внешне анальная трещина – продольная или треугольная красная язва);
  • пальцевое обследование области прямой кишки (прощупывание стенок кишки, определение степени спазмирования сфинктера);
  • ректороманоскопия (наиболее достоверный метод проведения исследования данной области с возможностью обследования слизистой кишки в рамках расстояния от анального отверстия в пределах до 30 см);
  • аноскопия (обследование, при котором осмотру подлежит конечный отдел прямой кишки).

В лечении трещины заднего прохода ориентируются на достижение результатов по части нормализации стула, снижения болевых ощущений, заживления пораженной области, а также на то, чтобы снизить повышенный в данном случае тонус сфинктера. Используются два варианта лечения, лечение хирургическое и лечение нехирургическое.

В рамках мер хирургического лечения применяется метод иссечения трещины, а также сфинктеротомия, особенность их реализации заключается собственно в рассечении одной из порций области анального сфинктера. Такого рода вмешательство определяет возможность достижения требуемого расслабления сфинктера, устранения болевого синдрома и создания таких условия, в рамках которых возможным станет заживление. За счет пересечения данной мышцы нарушений в удержании кала не возникает, пребывание больного в условиях стационара не требует дополнительного времени.

Что касается нехирургического лечения, то в нем, прежде всего, ориентируются на следующие меры: нормализация стула, сидячие ванночки, диетотерапия, прием препаратов для снятия спазма указанной области. За счет мер консервативной терапии, применимых в этом случае, выздоровление возможно примерно в 70% случаев.

Что касается такого вопроса как профилактика трещины прямой кишки, то она заключается в соблюдении пациентами принципов правильного питания и активного образа жизни, а также в своевременности лечения любого типа нарушений, связанных со стулом. Исключение застойных явлений, возникающих в области таза, достигается за счет регулярных прогулок, физкультуры и ходьбы. Анальный секс по причине серьезных рисков, наносимых данной области, необходимо исключить.

Прогноз при трещине прямой кишки определяет возможность излечения в рамках 60-90% общего числа случаев заболевания при условии современного его выявления и применении адекватных мер терапии в его адрес. Народные средства при трещине прямой кишки, любого типа самолечение, а также неправильно назначенное врачом лечение – все это может стать причиной хронизации процесса, за счет чего, соответственно, прогноз определяет негативные последствия, сводя в большинстве случаев последующее лечение к необходимости реализации мер хирургического вмешательства. В большинстве случаев такая мера как хирургическое иссечение анальной трещины позволяет достичь полного выздоровления больного.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие трещины прямой кишки, необходимо обратиться к проктологу (хирургу-проктологу) или к хирургу.

Анальная трещина после родов: лечение и профилактика

Роды – достаточно большой стресс для всего организма. Нередко страдает и прямая кишка. Поэтому у многих женщин появляется трещина после родов. Такой дефект приносит много дискомфорта в повседневности.

Нередко трещины прямой кишки сопровождаются геморроем. Такие осложнения после родов нужно лечить консервативным методом. Для этого применяются медикаменты, средства народной медицины, диета.

Бывает, что анальная трещина после родов при использовании препаратов не заживает. В таком случае больной могут назначить радикальное хирургическое вмешательство или же малоинвазивную процедуру.

Причины послеродовых трещин

Геморрой и анальные трещины после родов далеко не редкость. Дело в том, что в период беременности гормональный фон женщины претерпевает изменения. Соответственно матка становится больше, а некоторые органы смещаются.

Увеличенная матка оказывает высокое давление на прямую кишку. Вследствие этого пережимаются геморроидальные вены, нарушается кровоток в малом тазу. Более того, при увеличении матки могут образовываться разрывы слизистой оболочки прямой кишки.

Можно выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию анальных трещин после родовой деятельности:

  1. Несбалансированное питание. Некоторые беременные женщины воспринимают выражение «есть за двоих» буквально, и значительно увеличивают количество потребляемых калорий. Как следствие – появляются запоры, а потом и линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки. «Есть за двоих» означает, что женщине в период вынашивания плода надо употреблять больше витаминов, а не резко увеличивать калорийность рациона или включать в меню простые углеводы.
  2. Болезни сосудов и другие патологии кишечника. Если у пациентки до родов были хронические заболевания сосудов, болезнь Крона, геморрой, хронический парапроктит, ректальный пролапс, то после родовой деятельности вероятность возникновения трещин прямой кишки возрастает.
  3. Сидячий образ жизни. Беременность – не повод все время сидеть, и не двигаться. Пешие прогулки и йога будут полезными. Они помогут укрепить мышцы тазового дна, и подготовить организм к родам.

Если производилось кесарево сечение, то вероятность возникновения дефектов прямой кишки и нарушения моторики кишечника значительно возрастает.

Симптомы и народные методы лечения

Как проявляют себя трещины прямой кишки, если они возникают после родов? Характерный признак – это боли в анальном канале, которые появляются при дефекации. Более того, процесс испражнения часто сопровождается жжением и зудом в анальном канале.

Если трещина большая, то боль, зуд и жжение усиливаются, и преследуют женщину на протяжении всего дня. Причем симптоматика становится более выраженной даже вследствие незначительных физических нагрузок.

Нередко анальные трещины сопровождаются появлением кровянистых выделений из заднего прохода. Причем особенность состоит в том, что при глубоких повреждениях развиваются полноценные ректальные кровотечения. Внешне они напоминают кровотечения, возникающие при воспалении геморроидальных узлов.

Бывают случаи, что возникновение линейного разрыва прямой кишки сопровождается повышением температуры тела. Обычно это бывает либо при остром течении болезни, либо же при развитии такого осложнения, как гнойный парапроктит. Если повышается температура тела, следует немедленно обратиться к медикам. Любое промедление опасно для жизни.

С симптоматикой все понятно. А как же лечить трещины в заднем проходе после родов? Если женщина недавно родила, то можно пользоваться народными средствами. Делать это надо крайне аккуратно, ведь применение любых народных средств может привести к развитию аллергических реакций.

Достаточно полезным является облепиховое масло при трещинах. С его помощью можно делать лечебные примочки. Для этого следует окунуть марлю в облепиховое масло, а затем приложить ее к анальному отверстию на 15-20 минут. Повторять такую процедуру необходимо несколько раз в день.

Если нет облепихового масла, то для примочек можно использоваться кокосовое, касторовое или льняное масло. Также очень полезным методом лечения являются ванночки. В теплые сидячие ванночки можно добавлять марганцовку, отвар ромашки или отвар календулы.

Если нет послеродовых осложнений, то можно вводить ректально самодельные свечи из сырого картофеля или свиного сала.

Консервативное лечение патологии

Если рождение ребенка привело к образованию трещин прямой кишки, то женщине необходимо использовать определенные медикаментозные средства. Препараты подбирает исключительно лечащий врач, так как в период лактации некоторые лекарства строго противопоказаны.

Для устранения трещин используются противовоспалительные мази и свечи, у которых есть выраженное регенерирующее действие. Наиболее безопасными лекарствами являются суппозитории Релиф, мазь Вишневского, свечи с облепиховым маслом, суппозитории Натальсид.

Помимо применения ректальных мазей и суппозиториев, пациенту необходимо:

  • Нормализовать моторику кишечника. Если трещина ануса сопровождается запором, то женщине назначают слабительные средства.
  • Не пользоваться жесткой туалетной бумагой. После акта дефекации лучше обмывать анальное отверстие теплой водой.
  • Избегать анальных половых контактов, особенно это касается тех случаев, когда проводилось кесарево сечение.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • При острых болях принимать обезболивающие или спазмолитические средства.
  • Сбалансировано питаться. Диета при трещине прямой кишки – неотъемлемая часть лечения. Правильно построенный рацион позволит нормализовать моторику кишечника, избавиться от запоров или диареи.

Если у женщины развиваются ректальные кровотечения, то ей могут быть назначить флеботропные средства.

Когда консервативное лечение не помогает, может производиться терапия при помощи радикальных хирургических вмешательств или малоинвазивных методик. Для избавления от патологии могут использоваться:

  1. Иссечение трещины прямой кишки. Процедура производится под местным наркозом в один сеанс. В ходе операции хирург иссекает одним блоком дефект, и оставляет рану открытой. После иссечения нужно проходить длительный курс реабилитации.
  2. Лазеротерапия. Удаление лазером – безболезненная процедура, которая по времени занимает не более 1 часа. Лазеротерапия является эффективной, и не требует длительного курса реабилитации.
  3. Криодеструкция. Данная процедура предусматривает замораживание дефекта прямой кишки при помощи жидкого азота. Криодеструкция достаточно эффективная методика, но ее часто сложно осуществить на практике.
Читайте так же:  Гастрит перекись лечение

Если женщина собирается рожать, то лучше всего наблюдаться у проктолога, правильно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе. При соблюдении этих несложных правил риск появления трещины можно минимизировать.

После родов трещины заднего прохода

Лечение трещины в заднем проходе после родов

После родов женщины жалуются на проблемы с дефекацией. Затруднение при выделении каловых масс чаще всего вызвано неправильным питанием. Анальные трещины после родов также считаются частым явлением. Они беспокоят многих новоиспеченных мам. После выявления характерных симптомов необходимо обратиться к проктологу. Врач подскажет, как лечить трещины прямой кишки после родов, чтобы избежать негативного влияния на организм ребенка при грудном выкармливании.

Во время родов женский организм испытывает большую нагрузку. Особенно это отображается на органах, размещающихся в малом тазу. Негативное влияние также производится на прямую кишку. При прохождении ребенка по родовым путям женщина сильно напрягается. Это вызывает увеличение давления в анальной области, что приводит к повреждениям слизистой оболочки.

Трещины заднего прохода после родов также могут образоваться вследствие следующих причин:

  • хронические запоры. Вызваны неправильно организованным питанием, передерживанием строгой диеты при грудном выкармливании;
  • отсутствие правильной подготовки роженицы к первому стулу. Для облегчения прохождения кала применяются легкие слабительные средства или клизмы;
  • недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни, отсутствие пеших прогулок приводит к застойным явлениям в прямой кишке;
  • наличие сопутствующих заболеваний. При хроническом геморрое, колите, дисбактериозе и других проблемах с наличием очагов воспалений в прямой кишке значительно повышается риск образования разрывов на поверхности слизистой оболочки.

Симптомы заболевания

Анальная трещина после родов проявляется следующим образом:

  • болевые ощущения при дефекации. Поход в туалет вызывает страдание, женщина чувствует страх. Часто наблюдается явление, когда человек искусственно сдерживает дефекацию. Это еще больше ухудшает ситуацию, приводит к хроническому запору;
  • кровянистые выделения. Женщина может увидеть капельки крови на туалетной бумаге;
  • ощущение пульсации в заднем проходе. Возникают из-за спазма сфинктера;
  • дискомфорт, зуд в анальной области. Неприятные ощущения усиливаются во время сидения, после похода в туалет.

Общие рекомендации

При выявлении дискомфорта в заднем проходе после родов необходимо обратиться за консультацией к проктологу. Ранняя диагностика заболевания позволит предупредить развитие осложнений или хронического процесса. Если проблема только появилась, ее можно устранить при помощи консервативных методов. Лечение хронического процесса требует оперативного вмешательства.

Самостоятельное назначение медикаментозных средств также чревато негативными последствиями. Во время грудного выкармливания сложно подобрать препараты, являющиеся безопасными и эффективными. Это может сделать исключительно квалифицированный проктолог. Врач сумеет подобрать безопасные для ребенка и матери лекарственные средства.

Анальная трещина — это вертикальный разрыв слизистой оболочки нижней части

Образ жизни больной

Вылечить анальные трещины невозможно, если не соблюдать следующих правил:

  • соблюдение диеты. Рекомендуется употреблять много растительной пищи, кисломолочные продукты. При желании можно ввести в рацион отруби, цельнозерновой хлеб, чернослив. Рекомендуется полностью исключить жирную, жареную пищу, кондитерские изделия;
  • употребление достаточного количества жидкости. Женщине рекомендуется ежедневно выпивать не меньше 1,5 л воды;
  • нормализация стула. Если соблюдение диеты не принесло положительного результата, рекомендуется принимать некоторое время слабительные препараты. При грудном выкармливании разрешены «Дюфалак», «Фитомуцил», «Нормазе»;
  • личная гигиена. После похода в туалет нужно тщательно очищать анальное отверстие водой с антибактериальным мылом;
  • умеренная физическая активность. Включает пешие прогулки, несложные физические упражнения, занятия в бассейне.

Применение лекарственных средств

Лечить трещины анальной области в послеродовом периоде можно при помощи свечей, мазей. Они локально воздействуют на поврежденные участки без негативного влияния на организм. Существуют безопасные препараты, не всасывающиеся в кровь. Компоненты лекарственных средств не проникают в грудное молоко, что является главным во время лактации.

Для лечения используются суппозитории или мазь

В группу безопасных средств входит:

  • «Постеризан». Обладает иммуностимулирующим действием, ускоряет заживление ран, снимает воспаление, предупреждает развитие вторичной инфекции.
  • «Натальсид». Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из бурых водорослей. Суппозитории используются для устранения воспалительного процесса, кровотечения. Препарат ускоряет регенерацию тканей слизистой оболочки;
  • «Солкосерил». Мазь содержит в составе экстракт, добываемый из крови животных. Препарат стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет регенерацию поверхности слизистой;
  • «Ультрапрокт». Лекарственное средство с широким спектром действия. Мазь или свечи «Ультрапрокт» применяются для устранения зуда, очагов воспаления, болевых ощущений;
  • свечи с прополисом. Используются при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Суппозитории с натуральным составом производят антибактериальное, противовоспалительное действие. Свечи с прополисом используются для ускорения заживления слизистой оболочки;
  • свечи с облепихой. Позволяют ускорить заживление поврежденных тканей, устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенную микрофлору.

Народные средства

Трещина в заднем проходе исчезает, если применять дополнительно к основному лечению средства, приготовленные самостоятельно. Народная медицина собрала много рецептов, показанных после родов при кормлении грудью. Местное воздействие на пораженные участки не вызывает негативного влияния на ребенка или организм матери.

Положительный результат показывает использование сидячих ванночек или компрессов. Готовят настои из целебных трав – ромашки, зверобоя, календулы, шалфея, коры дуба и других. Они оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее действие, устраняют патогенную микрофлору. Процедуры с использованием растительных настоев рекомендуется делать перед использованием свечей или мазей. Тогда будет наблюдаться лучший результат от лечения трещины прямой кишки после родов.

Как лечить трещины заднего прохода после родов

Трещины ануса после родов занимают третье место среди проктологических заболеваний у женщин. Они имеют вид каналов эллипсовидной или круглой формы глубиной до 2 мм.

Почему же именно женщины в волнующий период беременности и родов оказываются главной мишенью этого недуга? Вся причина в том, что во время вынашивания ребенка органами малого таза, особенно увеличенной маткой, происходит нарушение нормального циркулирования крови, увеличивается частота застойных явлений в геморроидальных венах. Также следует помнить, что в сам момент родов на этот участок приходится довольно большое напряжение, провоцирующее сильное натяжение кожи. Поэтому истонченная и ослабленная слизистая ануса, которая не получала в полном объеме питание во время беременности, рвется.

ВАЖНО ЗНАТЬ! ГЕМОРРОЙ очень опасен — в 79% случаев он приводит к раковой опухоли! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьм.

В 90% случаев, если пациентка обращает внимание на первые симптомы болезни и не откладывает поход к проктологу в долгий ящик, лечение бывает довольно быстрым и результативным. При запущенных состояниях трещины могут спровоцировать тежелые последствия: хронические воспалительные процессы и даже заражение крови. Поэтом лечить их нужно немедленно, чтобы избежать осложнений или даже хирургического вмешательства в критических ситуациях, связанных с обильным кровотечением.

Первые тревожные звонки заболевания

Анальные трещины имеют специфические симптомы, своевременное выявление которых способствует более быстрому полному выздоровлению женщины после родов. К ним относят:

  • резкие болевые режущие или покалывающие ощущения во время акта дефекации или сразу после него. Они имеют пульсирующий характер. Иногда это заболевание прямой кишки может сопровождаться настолько сильными болями, что женщина теряет сознание или вынуждена постоянно принимать сильные анальгетики. Следует напомнить тот факт, что во время лактации нежелательный прием подобных лекарственных препаратов. Они с молоком попадают в организм ребенка и могут провоцировать серьезные нарушения иммунитета, обмена веществ, появление серьезных аллергических реакций как у мамы, так и у ребенка. Из-за того, что сразу после родов организм получает мощную гормональную перестройку, употребление даже привычных лекарственных препаратов может спровоцировать развитие неприятных последствий (вплоть до госпитализации женщины и малыша);
  • пульсирующие спазмы сфинктера. Анальные трещины нарушают кровоснабжение и иннервацию в участке прямой кишки. Как результат — мышечное кольцо заднего прохода не до конца закрывается или, наоборот, чересчур сильно сжимается. Это приводит к достаточно неприятным ощущениям;
  • кровянистые выделения в виде пятен или полос. При глубоких анальных трещинах и запущенном общем состоянии заднего прохода могут открываться обильные кровотечения вследствие механического повреждения геморроидальных вен. Этим проявлениям уже требуется серьезное лечение — прижигание стенок сосудов;
  • зуд может возникнуть при инфицировании участка прямой кишки. Раздражение слизистой оболочки неизбежно при разрывании кожных покровов. При этом нарушаются процессы микроциркуляции крови и нормальное заживление.

Основные причины развития коварного недуга

Анальные трещины прямой кишки появляются вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза во время беременности. Спровоцировать появление этих неприятностей после родов могут:

  • механическое травмирование слизистой оболочки ануса при неправильном медицинском обследовании, применении клизм;
  • поднятие большого веса без соответствующей физической подготовки. Как правило, при правильном поднятии тяжестей участвуют подготовленная спина и мышцы брюшного пресса. После родов они существенно ослаблены и не пришли в нормальный тонус. Поэтому первое время нужно поберечь себя, чтобы не получить таких образований заднего прохода;
  • запущенный геморрой на поздних стадиях. Без адекватного и своевременного лечения этот недуг способен давать массу неприятных последствий и осложнений, одним из которых являются трещины прямой кишки;
  • аномалии сосудов органов малого таза и нижних конечностей: аневризма, васкулит, тромбофлебит и другие;
  • роды. Стремительные роды или неквалифицированная медицинская помощь во время природного процесса способствуют появлению этих неприятных симптомов;
  • нарушение естественного механизма обновления клеток эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Сбой биохимических процессов приводит к остановке выработка специфического протеина, отвечающего за нормальную жизнедеятельность слизистой;
  • нарушение механизма послеродовой реабилитации. Не допускается первый стул без предварительной подготовки роженицы с помощью клизмы или легкого слабительного.

Можем увидеть, что множество факторов провоцируют это заболевание. Но своевременное и адекватное лечение способствует быстрой и положительной динамике.

Устраняем симптомы

Лечить проктологические осложнения после родов следует, придерживаясь таких принципов:

  • устранения болевых ощущений в заднем проходе;
  • снятия спазмов прямой кишки;
  • восстановления нормального питания и кровоснабжения участка, где были анальные трещины;
  • нормализации стула.

Медикаментозное лечение тревожных симптомов прямой кишки заднего прохода после точного установления диагноза производится с помощью противовоспалительных препаратов.

Дополнительно врач-проктолог рекомендует лечить трещины, использую кремы и мази с высоким содержанием витаминов А и Е для более быстрой регенерации слизистой оболочки заднего прохода.

Лечение также предусматривает нормализацию стула с помощью слабительных препаратов и специальной диеты. Анальные трещины требуют соблюдения такого принципа — нельзя ничего самостоятельно лечить.

Только после полного комплексного медицинского и лабораторного исследования заднего прохода опытный проктолог может индивидуально подобрать методы коррекции состояния прямой кишки пациентки.

Профилактика

Анальные трещины при адекватном лечении и нормальном уходе довольно быстро заживают. А соблюдение профилактических мероприятий позволят женщинам после родов быстрее восстановиться: динамичный образ жизни. Длительные пешие прогулки с малышом на свежем воздухе, поездки на велосипеде способствуют восстановлению нормальной циркуляции крови. При органах малого таза. При застоях крови в геморроидальных венах лечебная физкультура при регулярном проведении эти мероприятия способны показывать такие же результаты, как самое современное лечение:

  • контроль над нормальной микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Также следует не допускать развития дисбактериоза. Употребление качественных кисломолочных продуктов и заквасок, а в некоторых случаях специальных пробиотиков и пребиотиков способствует усилению местного иммунитета кишечника, гибели патологической микрофлоры;
  • использование качественной туалетной бумаги и средств личной интимной гигиены. Нужно подобрать специальные средства с нейтрально-кислой средой для того, чтобы естественный локальный иммунитет слизистой оболочки прямой кишки не был нарушен. Все эти процессы в дальнейшем могут привести к тому, что раздвинутся анальные трещины. Средство для интимной гигиены можно подобрать в специализированных отделах, но лучше всего — в аптечной сети;
  • контроль над частотой и качеством стула. Следует не допускать диареи и длительных запоров (более чем два дня). В этом поможет специальная молочно-растительная диета с большим количеством клетчатки или легкие слабительные средства.

Своевременная диагностика — залог позитивной динамики

Раннее и качественное обследование, реагирование на первые тревожные симптомы сделают лечение заболеваний прямой кишки после родов довольно простым и быстрым занятием. А соблюдение профилактических мер поможет вам оставаться здоровыми долгие годы.

Трещины в заднем проходе: лечение, симптомы, свечи, мази, ванночки при анальной трещине

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.
Читайте так же:  Может ли быть температура при раке прямой кишки

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).