Меню

Тендовагинит пальцев рук

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Тендовагинит — лечение

Тендовагинит – хроническое или острое воспаление сухожильного влагалища. Развивается в области лучезапястного сустава, кисти, стопы, ахиллова сухожилия и голеностопного сустава.

Симптомы тендовагинита

К основным симптомам относятся острая боль при движении и припухлость по ходу сухожилия. При перегрузке боли не резкие и не постоянные, а только в момент движения. Иногда может развиться крепитирующий тендовагинит, для которого характерны хруст и скрип в области сухожилия. При длительном невмешательстве, тендовагинит может приобрести хроническую форму и надолго ограничить движение в воспаленном суставе.

Лечение тендовагинита

Лечение тендовагинита зависит от причин его возникновения, а их может быть несколько.

Острый инфекционный неспецифический тендовагинит

Это заболевание возникает при повреждении синовиального влагалища проникшей в него патогенной гноеродной микрофлорой. Чаще всего наблюдается во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти. Протекает с болезненными ощущениями из-за скопления гноя, который перекрывает кровоток сухожилия. Может сопровождаться повышением температуры, резкими болями и лимфаденитом. В тяжелых случаях, когда гной попадает в лучевую и локтевую синовиальные сумки может вызвать озноб, высокую температуру, отеки и сильные боли. При несвоевременном лечении может грозить некрозом сухожилия.

Лечение проводится в стационаре и зачастую производится путем вскрытия и дальнейшей очистки от гнойных образований, иммобилизации пальца и применения курса антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Хронический инфекционный тендовагинит

Чаще всего вызван микрофлорой, содержащей бруцеллы, туберкулезные бактерии, спирохеты. Характеризуется малоболезненными припухлостями.

Лечение состоит из ограничения движений и применения антибиотиков.

К таким видам заболевания относят посттравматические и воспалительные реактивные тендовагиниты. Чаще всего развивается такой вид тендовагинита от постоянной микротравматизации, к примеру, у машинисток или пианистов. Сопровождается крепитацией в области сухожилия, слабостью в суставе и невозможностью выполнять точные, тонкие движения.

В острый период протекания болезни первоочередным является наложение лангеты на область пораженного сустава в функциональном положении. Затем назначают курс физиотерапевтических процедур, противовоспалительных средств, компрессов, мазей. При снижении воспаления рекомендуют занятия лечебной физкультурой с постепенным наращиванием нагрузки.

Посттравматический тендовагинит – следствие ушибов и растяжений, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Для лечения показаны иммобилизация, физиотерапевтические процедуры, а при значительных кровоизлияниях – пункция сухожильного влагалища.

Чем лечить тендовагигит?

Все виды тендовагинита лечатся медикаментозно, но применяют те или иные медикаменты в зависимости от причин возникновения и сложности. Чаще всего, это — противовоспалительные препараты, антибиотики, компрессы и мази. В большинстве случаев необходима иммобилизация сустава. Очень благотворно влияют на лечение тендовагинита различные тепловые физиотерапевтические процедуры, такие как озокерит, парафин, фонофорез, УВЧ и т.д. В период выздоровления показан массаж и ЛФК.

Читайте так же:  Лечение запястья правой руки

Помимо методов традиционной медицины, возможно лечение тендовагинита народными средствами. Но нужно помнить, что самолечением заниматься опасно для здоровья и народные методы всего лишь вспомогательные средства для скорейшего выздоровления. При лечении тендовагинита народными средствами лучше предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы скоординировать действия для наиболее эффективного лечения и быстрейшего выздоровления.

Причины и симптомы тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление внутренней оболочки сухожилий, отвечающих за подвижность самого большого сустава кисти. Этот сустав представляет собой подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Патология способна развиваться в результате полученной травмы, на фоне постоянного чрезмерного перенапряжения мышц, отвечающих за работу сустава, при инфекционных и ревматических заболеваниях.

Тендовагинит может проявляться остро, а может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания. Основными проявления воспаления являются боль, отечность тканей и ограничение двигательной активности руки. Так как патология способна привесит к полной утрате функциональных возможностей конечности, то лечение должно быть своевременным и полноценным. Если пациент обращается за медицинской помощью вовремя, то терапия чаще всего сводится к медикаментозной коррекции. Операция проводится в исключительных случаях.

Статистика указывает, что в общей структуре тендовагинитов, воспаление руки наблюдается в 32% случаев, что является самым частотным показателем.

Содержание статьи:

Причины тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава может развиваться вследствие самых разнообразных причин, среди которых:

Тендовагинит, как результат профессиональной деятельности человека. Именно особенности работы чаще всего приводят к воспалению синовиальных оболочек сухожилия руки. Страдают те люди, которые в силу своих обязанностей выполняют однотипные повторяющиеся движения кистью, чрезмерно напрягая ее мышцы. В группе риска по тендовагиниту лучезапястного сустава находятся люди, работающие за компьютером (операторы, машинисты), пианисты, слесаря, плотники, кузнецы, фасовщики, доярки, гладильщики, швеи и пр. Заболевание чаще всего развивается остро, а в дальнейшем переходит в хроническую патологию.

Ревматические заболевания способны спровоцировать тендовагинит лучезапястного сустава, а также воспаление синовиальных оболочек сухожилий иной локализации. В этом плане опасность представляют такие патологии, как: синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, ревматизм. Заболевание чаще всего имеет острое течение.

Проникновение бактерий в полость синовиального влагалища сухожилий лучезапястного сустава приводит к бурному воспалению. Инфекция может попасть в указанную область с током крови или лимфы, а также во время получения травмы. Опасность представляют различные ранения (уколы, порезы, ссадины, вскрытые гнойники). Если инфекция добирается до сухожилия гематогенным путем, то ее очаг может располагаться практически в любом органе.

В плане развития тендовагинита руки могут быть опасны такие инфекции, как бруцеллез, туберкулез, сифилис и гонорея. Такая причина развития воспаления является редкой, но не менее опасной. В этом случае тендовагинит будет выступать в качестве осложнения основного заболевания.

В связи с этиологическим фактором, который лежит в основе воспаления, различают инфекционный и асептический тендовагинит. При асептическом тендовагините патогенная флора не принимает участия в процессе развития заболевания. Воспаление возникает на фоне раздражения внутренних структур оболочки сухожилия.

Инфекционный тендовагинит является следствием жизнедеятельности патогенной флоры, которая попадает в синовиальное влагалище сухожилия из внешней среды, либо изнутри самого организма. При этом воспаление практически всегда сопровождается выделением гноя и тяжелым течением.

В свою очередь, инфекционный тендовагинит делится на специфический (провокаторы – гонококк, палочка Коха, трепонемы) и на неспецифический (возбудители инфекции – стафилококки, стрептококки, пневмококки).

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава

Общие симптомы тендовагинита лучезапястного сустава следующие:

Боли в верхней конечности различной интенсивности.

Отечность тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше будет отек.

Покраснение кожи в области воспаленного сухожилия.

Местное или общее повышение температуры тела.

Нарушения в работе кисти.

При неспецифическом остром тендовагините руки человек страдает от сильных болей, отек нарастает быстро. Также могут присутствовать признаки общей интоксикации организма с повышением температуры тела, ознобом и головной болью. Если присоединяется гнойное воспаление, то боли становятся пульсирующими, как бы «дергают» сухожилие изнутри.

При неспецифическом тендовагините кисти на первый план будут выходить симптомы основного заболевания. Интенсивность болей и отека руки аналогична той, которая наблюдается при остром неспецифическом тендовагините.

Тендовагинит лучезапястного сустава, который был спровоцирован асептическим воспалением, чаще всего манифестирует остро. Человек начинает испытывать выраженные боли в руке, которые усиливаются при попытке совершить то или иное движение. Рука отекает, ею становится невозможно пошевелить. Не исключено покраснение конечности и местное повышение температуры. Предвестниками развития тендовагинита руки асептического характера может служить чувство того, что мышцы сводит. Если заболевание переходит в хроническую форму, то боли утихают, беспокоят человека время от времени. Отек не наблюдается, но при попытке подвигать конечностью, слышен мягкий хруст.

Стенозирующий тендовагинит – это отдельная форма тендовагинита руки. Чаще всего от него страдают женщины, в возрасте от 40 до 50 лет. Заболевание характеризуется появлением отека, мышцы в месте воспаления становятся более плотными. Боль возникает после нагрузки на руку. В дальнейшем начинают страдать движения пальцев, которые будет проблематично разогнуть или согнуть. При попытке преодолеть сопротивление, человек услышит щелчок. Формирование контрактуры – это самое тяжелое осложнение стенозирующего тендовагинита.

Синдром запястного канала – это еще одна патология, обусловленная стенозирующим тендовагинитом. Синдром развивается при сужении запястного канала, который проходит в лучезапястном суставе со стороны ладони. Чувствительность 1, 2 и 4 пальца снижается, больной не может выполнять ими движения. Кисть становится бессильной.

Болезнь де Кервена при которой на фоне стенозирующего тендовагинита нарушается работа короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы первого пальца на руке. Кроме того, что человек уже не в состоянии будет выполнять полный объем движений кистью, во время обострения заболевания наблюдается отечность и боли.

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава не затруднена. Доктору достаточно осмотра больного, чтобы выставить верный диагноз. Основными критериями, на которые опирается врач – это характерная симптоматика заболевания. Важно выяснить природу тендовагинита, для чего пациента подробно опрашивают.

Помочь уточнить диагноз может рентгенография кисти и рентген лучезапястного сустава. Эти методики дадут информацию о состоянии сустава и костей, что позволит разграничить тендовагинит с артритом и остеомиелитом.

Если врач подозревает, что тендовагинит является следствием заражения организма туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, то ему назначают сдачу соответствующих анализов.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Лечением тендовагинита лучезапястного сустава занимаются такие специалисты, как: ортопеды, хирурги, травматологи, ревматологи.

Лечение острого и хронического асептического тендовагинита кисти. Если у больного выявлен асептический тендовагинит руки в острой стадии, то обязательно конечность нужно обездвижить. Хорошо, если есть возможность сохранять для руки возвышенное положение.

Для уменьшения болей и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых: Диклофенак, Индометацин, Бутадион и пр. Параллельно больной будет проходить сеансы УВЧ. Когда удастся избавиться от острого воспаления, пациенту показан электрофорез с новокаином и гормональными препаратами. Хорошим эффектом обладают такие процедуры, как: лечение ультрафиолетовыми лучами, микроволновая терапия, лечение ультразвуком. Чтобы не допустить хронитизации процесса, следует максимально оградить конечность от нагрузок. Если в силу профессиональной деятельности сделать это невозможно, то работу следует сменить.

Когда заболевание все-таки перешло в хроническую форму, человек должен будет получать курсовое лечение. Для этого на время обострения конечность в обязательном порядке обездвиживают, после чего проводят симптоматическую терапию. Чтобы рецидивы случались как можно реже, нужно посещать кабинет профессионального массажиста, выполнять гимнастические комплексы. Хорошим эффектом обладают аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез с лидазой.

Читайте так же:  Лечение ушибов ногтя руки

Если у больного стенозирующий тендовагинит, то для его лечения показана постановка блокад с гормональными препаратами. Когда проводимая терапия оказывается неэффективной, пациента готовят к операции по удалению сухожилия, либо по его рассечению.

Лечение специфического и неспецифического тендовагинита руки. Если заболевание вызвано неспецифической инфекционной флорой, то больному обязательно назначают антибактериальные препараты. С целью уменьшения болей выписывают анальгетики. Для ускорения выздоровления врач подбирает пациенту иммуностимулирующие препараты.

Когда воспалительный процесс сопровождается нагноением, следует вскрывать очаг и дренировать полость синовиального влагалища сухожилия.

При условии, что тендовагинит был вызван специфической флорой, необходимо проводить лечение основного заболевания, в зависимости от чувствительности конкретного возбудителя болезни.

Комплекс лечебной гимнастики при тендовагините лучезапястного сустава

После того как острое воспаление будет снято, можно ускорить выздоровление, выполняя несложный комплекс упражнений.

Также они будут полезны тем людям, которые перенесли эпизод тендовагинита в анамнезе:

Положить руку на ровную поверхность, приподнять ладонь и попытаться коснуться кончиком большого пальца, кончика мизинца. Затем ладонь опускают. Повторяют упражнение 6-10 раз.

Больная рука лежит на ровной поверхности. Ладонь приподнимают и с помощью здоровой руки оттягивают ее назад, давя на пальцы. Выдержать такое напряжение следует на протяжении 10 секунд, затем руку опускают. Повторяют упражнение 3 раза.

В руку берут небольшой предмет, поднимают ее над головой и вращают в запястье 3 раза по часовой стрелке и три раза против часовой стрелки. Затем руку опускают. Упражнение повторяют 3 раза. По мере натренированности, тяжесть предмета можно увеличивать.

Сжимают в руке эспандер по 5 секунд с перерывом в 2 секунды. Повторяют упражнение не менее 5 раз.

Натянуть резинку на большой палец больной руки и на большой палец здоровой руки. Затем нужно пружинящими движениями растягивать резинку, преодолевая ее сопротивление. Упражнение выполняют не менее 15 раз.

Прогноз и профилактика

Когда пациент не медлит с обращением за медицинской помощью, то прогноз на полное выздоровление чаще всего благоприятный. От заболевания удается избавиться, в среднем, за 2 недели. Еще около 14 дней больному потребуется на полноценное восстановление.

При условии, что тендовагинит руки является следствием профессиональной деятельности, необходимо подумать о смене работы. В противном случае, воспаление будет постоянно рецидивировать, что приведет к выраженным нарушениям в функционировании конечности.

Худший прогноз наблюдается в том случае, когда причиной тендовагинита становится инфекция. При гнойном воспалении у человека может сформироваться стойкое нарушение работоспособности руки, даже после первого эпизода тендовагинита. Когда больной игнорирует патологические симптомы, это может привести к заражению крови и летальному исходу.

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение тендовагинита лучезапястного сустава:

Во время работы, связанной с повышенной нагрузкой на руку, нужно обязательно делать перерывы, разминая конечность.

Следует избегать выполнения однообразных движений на протяжении длительного времени.

В домашних условиях можно выполнять массаж и гимнастические комплексы.

Следует избегать травм верхних конечностей и суставов.

Все инфекционные процессы в организме должны быть пролечены.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит не допустить развития тендовагинита лучезапястного сустава.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Тендовагинит: классификация заболевания

Воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках фиброзного влагалища сухожилий мышц, называют тендовагинитом.

Может развиваться как самостоятельное заболевание и как следствие различных инфекционных болезней.

По МКБ 10 тендовагинит относится к поражениям синовиальных оболочек и сухожилий — код М65-М68, синовиты и теносиновиты — код М65, другие синовиты и теносиновиты — код М65.8.

По этиологии заболевание может быть:

В зависимости от причины, которая послужила развитию инфекционного тандевагинита, различают специфический и неспецифический пути возникновения болезни.

Неспецифический. Возникает в результате поражения оболочек влагалища сухожилий мышц патогенными кокковыми микроорганизмами.

Заболевание развивается по следующим причинам:

  • травмы: порез, заноза, ожег;
  • панариций (гнойный очаг в тканях пальца);
  • остеомиелит фаланги пальца, костей стопы или кисти;
  • артрит с отделением гноя;
  • отдаленный очаг инфекции (через кровь) при гангрене легкого, абсцессе печени и других.

Специфический. Возникает на фоне таких заболеваний, как:

В этом случает тендовагинит развивается в результате поражения синовиальных влагалищ возбудителями, вызвавшими данные заболевания. У больного присутствуют симптомы той болезни, которая послужила причиной тендовагинита.

Асептический тендовагинит подразделяют на профессиональную и реактивную формы заболевания.

Профессиональный. Возникает у лиц занимающихся профессиональной деятельностью, требующей частых однотипных движений. При интенсивной работе мышц, а соответственно и сухожилий, количество синовиальной жидкости, смягчающей трение тканей, уменьшается. В результате возникает травмирование и воспаление соприкасающихся тканей.

Реактивный. Возникает как следствие при заболеваниях, провоцирующих токсическое реактивное воспаление:

  • ревматизме;
  • синдроме Рейтера;
  • склеродермии;
  • болезни Бехтерева;
  • ревматоидном артрите.

Воспалительный процесс при тендовагините бывает:

  • серозным (накопление в сухожильной капсуле серозного экссудата);
  • серозно-фибринозным (трансформация серозного экссудата в фибринозный);
  • гнойным (наличие гнойного патогенного содержимого).

По клиническим проявлениям тендовагинита различают:

Острая форма. Возникает в результате инфекционного заражения, травмы или перегрузки кисти или стопы. Начало заболевания острое. В синовиальной полости образуется серозный или гнойный экссудат, который нарушает кровоснабжение сухожилия. Сопровождается сильными болями и отеком тканей вдоль синовиального влагалища. Чаще бывает на тыльной стороне стоп или кистей. При несвоевременном лечении возможно нарушение питания тканей с дальнейшем развитием некроза сухожилий.

Хроническая форма. Может возникнуть в качестве осложнений от острой формы или развиваться самостоятельно. Наиболее часто встречается в общем синовиальном влагалище сгибателей пальцев, расположенном в запястье и локтевых суставах. Заболевание не отличается резкими и ярко выраженными симптомами, но лечить его сложнее.

Тендовагинит сухожилия: симптомы, диагностика и лечение болезни

Синовиальные влагалища располагаются только на руках и ногах, а болезнь развивается в следующих частях тела человека:

  • кисть;
  • стопа;
  • голеностопное сочленение;
  • лучезапястный сустав;
  • область предплечья.

Как возникает болезнь тендовагинит?

  • Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека.

Благодаря сухожилиям, при сокращении мышц происходит движение костных структур.

В тех зонах, где возникает это взаимодействие, сухожилия защищены специальными оболочками влагалища.

  • При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
  • В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
  • Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
  • Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.
  • Симптомы тендовагинита сухожилия проявляются по разному в зависимости от этиологии и формы заболевания.

    Острая форма тендовагинита характеризуется следующими симптомами:

    • покраснение кожи в районе пораженного влагалища сухожилия;
    • отек, припухлость чаще с тыльной стороны;
    • ограничение суставного движения;
    • скрип или хруст воспаленного сухожилия;
    • рассеянная боль в кисти или стопе;
    • ощущение слабости в конечности;
    • судорога конечности.

    Если тендовагинит сухожилия имеет инфекционный характер, то добавляются следующие симптомы:

    • повышение температуры тела;
    • повышение местной температуры в районе очага воспаления;
    • озноб, слабость;
    • резкая, дергающая боль в месте повреждения тканей;
    • воспаление регионарных лимфоузлов;
    • общее плохое самочувствие.

    При хронической форме тендовагинита симптомы менее выражены. В основном заключаются в похрустывании и тянущей боли в кисти или стопе при движении или касании. В ряде случаев боль может быть постоянной. Как осложнение, возможно развитие синдрома запястного канала.

    Читайте так же:  Аппликации из кожи на сумку своими руками

    Диагностика. Для чтобы своевременно и правильно лечить болезнь тендовагинит, необходимо как можно скорее провести диагностику. Для инфекционного и асептического тендовагинита она будет различаться, так как для первого необходимо определить вид возбудителя, а так же исключить заболевания, которые могли спровоцировать развитие воспалительного процесса во влагалище суставов.

    Диагностику проводят на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови, мочи, рентгенография кистей и стоп).

    Лечение. По результатам диагностики тендавагинита сухожилия врач назначает лечение и дает общие рекомендации для борьбы с недугом. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

    Больному рекомендуется снизить нагрузку на больной орган. При необходимости воспользоваться ортезом для суставов.

    Среди медикаментов применяются такие, как:

    • обезболивающие средства;
    • нестероидные препараты (для устранения воспаления);
    • антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
    • ферментные препараты (не позволяют образовываться спайкам).

    Для лечения тендовагинита применяют физиопроцедуры:

    Лечебные мероприятия можно дополнить народными способами борьбы с недугом. В этом случае нужно получить консультацию врача о целесообразности применения того или иного средства.

    В период выздоровления больному рекомендован массаж и лечебная физкультура.

    Симптомы и лечение разных видов тендовагинита по месту локализации (стопы, голеностопного сустава, кисти, лучезапястного сустава, пальцев), форме и течению болезни (крепитирующий, стенозирующий, гнойный) имеют свои отличительные особенности.

    Тендовагинит стопы и голеностопного сустава

    Причины. Танвагинит стопы чаще всего развивается в результате повышенной нагрузки на нее или травмирования:

    • длительная ходьба;
    • порезы, занозы, уколы;
    • занятие спортом (конькобежный, фигурное катание, бег и другие);
    • повышенная нагрузка на стопы из-за избыточного веса тела.

    При травме свода стопы, воспаление влагалища сухожилия распространяется на нижнюю треть голени, вызывая тендовагинит голеностопного сустава.

    Развитию тендовагинита ахилового сухожилия способствуют повышенные нагрузки на мышцы голени (у бегунов, велосипедистов).

    Симптомы. Начинается тендовагинит стопы с проявления боли по ходу сухожилий. На внешней стороне стопы и в области лодыжек появляется отек.

    Человек испытывает затруднения при ходьбе и начинает хромать.

    Если заболевание носит инфекционный характер, то проявляются соответствующие симптомы: повышение температуры тела, слабость, воспаление регионарных узлов, гипотермия кожи над воспаленным сухожилием.

    Лечение. Лечебные мероприятия, направленные на тендовагинит голеностопного сустава и стопы следующие:

    • ограничение нагрузки на больную ногу;
    • наложение гипсовой шины или тугой повязки;
    • прием препаратов, снимающих воспаление и отек;
    • прием антибиотиков, если заболевание вызвано патогенными бактериями;
    • вскрытие гнойника и удаление патогенного содержимого в случае гнойного течения болезни;
    • пункция для удаления скопившейся крови при значительной гематоме (в результате травмы);
    • по мере выздоровления — физиотерапия и лечебная физкультура.

    Виды тендовагинита: крепитирующий, гнойный, стенозирующий

    Крепитирующий тендовагинит сухожилий является асептическим и развивается как самостоятельное заболевание.

    Причина. Усиление монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы. Часто развивается как следствие профессиональной деятельности человека. Например, таких профессий, как оператор ПК, швея мотористка, грузчики и множество других.

    Симптомы. Человек ощущает тянущие боли по ходу сухожилий в той конечности, которая наиболее подвергается физической нагрузке: в предплечье, лучевой кости, передней части голени. По мере развития болезни боль усиливается при движении конечностью и при этом появляется характерный хруст.

    Течение болезни — от 5 дней до 2 недель. В процессе развития тендовагинита боль становится настолько сильной, что человек уже не может ее игнорировать и начинает лечение.

    Лечение. Лечебные мероприятия для крепитирующего тендовагинита следующие:

    • обеспечение покоя для больной конечности;
    • наложение повязки или шины на 1 неделю;
    • прогревание теплыми ваннами или сухим теплом;
    • УВЧ;
    • массаж.

    Гнойный тендовагинит сухожилий относится к септическому виду заболевания и возникает в результате поражения влагалищ сухожилий патогенными микроорганизмами.

    Причины. Любое внешнее и внутреннее заражение стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и реже другими возбудителями, способствующими появлению в полости влагалища сухожилий патогенного гнойного содержимого.

    Симптомы. При гнойной форме проявления тендавагинита значительно выражены:

    • покраснение или даже посинение кожи над очагом инфекции;
    • гипотермия пораженного участка;
    • боль пульсирующая, постоянная (проявляется даже в покое);
    • повышение температуры тела;
    • воспаление регионарных узлов;
    • общее плохое самочувствие;
    • отсутствие аппетита.

    Гнойный тендовагинит — очень опасное заболевание, так как может быстро распространяться на соседние ткани: кисти, стопы, предплечья и голени, способствуя развитию флегмон. Поэтому при такой форме болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.

    Лечение. Если во влагалище сухожилия образовалось гнойное содержимое, то его немедленно вскрывают хирургическим путем, очищают от гноя и дренируют.

    Кроме этого проводится следующее лечение:

    • постельный режим;
    • прием антибиотиков;
    • прием жаропонижающих средств и анальгетиков;
    • прием нестероидных препаратов;
    • наложение антисептических повязок;
    • по мере выздоровления — физиопроцедуры.

    Стенозирующий тендовагинит сухожилий возникает в результате ущемления сухожилий кисти, сгибателей и разгибателей пальцев.

    Причины. Травмы, профессиональная деятельность, при которых возникает сдавливание нерва. Может иметь инфекционную природу заболевания. Чаще возникает в запястье и сухожилиях большого пальца. Характеризуется утолщением сухожилия и сужением просвета синовиального влагалища.

    Симптомы. Боль в месте воспаления возникает в ответ на сгибание и разгибание большого пальца или кисти. Одновременно болевые ощущения появляются так же в предплечье и плече.

    Лечение. Наиболее предпочтительные методы лечения стенозирующего асептического тендовагинита — массаж, самомассаж, физиотерапия (УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез). При инфекционной форме заболевания назначают прием соответствующих препаратов.

    Тендовагинит лучезапястного сустава кисти

    Тендовагинит кисти характеризуется воспалением влагалища сухожилий в области лучезапястного сустава. Может быть как септическим, так и асептическим.

    Причины. Тендовагинит лучезапястного сустава развивается чаще в результате профессиональной деятельности человека, при которой на сухожилия кисти приходится большая нагрузка.

    Причиной возникновения заболевания могут так же стать бытовые травмы, порезы.

    Наибольшая предрасположенность к болезни у лиц, страдающих сахарным диабетом и в старческом возрасте.

    Симптомы. Тендовагинит кисти проявляется следующим образом:

    • в области запястья возникает отек:
    • затрудняется движение пальцев;
    • боль возникает при движении кистью или большим пальцем;
    • кисть немеет и покалывает;
    • возможно возникновение спазма мышц.

    Лечение. При остром развитии тендовагинита лучезапястного сустава показаны следующие лечебные мероприятия:

    • обеспечение покоя для больной конечности;
    • фиксирование кисти ортезом для суставов;
    • наложение холодных компрессов для снятия отека и боли;
    • лечение воспалительного процесса согревающими процедурами;
    • прием антибиотиков при септической форме болезни;
    • прием анальгетиков при сильных болях;
    • массаж, физиотерапия.

    Как проявляется тендовагинит пальцев рук

    Тендовагинит пальцев рук — наиболее редкий вид заболевания. Синовиальные влагалища сухожилий на пальцах могут воспаляться в результате травм или сопутствующих инфекционных заболеваний, например, при панариции.

    Наиболее часто возникает тендовагинит большого пальца руки, который анатомически связан с лучезапястным суставом. При воспалении синовиального влагалища большого пальца воспаляются сам палец и лучевая сторона предплечья.

    При воспалении синовиального влагалища мизинца инфекция распространяется на ладонь и дальнюю треть предплечья. Для других пальцев рук тендовагинит развивается в пределах самих конечностей.

    Симптомы. Воспаление синовиальных влагалищ затрудняет сгибание и разгибание пальцев. При отведении в сторону большого пальца руки возникают болезненные ощущения. Появляется симптом «щелкающего пальца», при котором в результате сгибания пальцев слышен щелчок.

    Лечение. Так как поражение сухожильных влагалищ возникает преимущественно в результате гнойного заболевания (панариций), то лечение направлено прежде всего на эту болезнь. Для ее лечения нарыв вскрывают хирургическим путем и дренажируют. Далее проводят антибактериальную и симптоматическую терапию.

    Важно знать

    Несвоевременное лечение гнойного воспаления пальца может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

    Профилактика тендовагинита:

    • Вовремя обрабатывать антисептическими средствами раны и порезы на руках или ногах.
    • При значительной нагрузке на суставы конечностей, делать перерывы в работе на 5-10 минут каждый час.
    • При профессиональных нагрузках на сухожилия рук или ног, вечером полезно делать самомассаж или расслабляющие теплые ванночки.