Меню

Техника инъекции в плечевой сустав

Оглавление:

Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав

Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав.

Инъекция в коленный сустав

Положение больного: на спине, с выпрямленной в коленном суставе ногой. Если боль в суставе или деформация сустава не позволяют держать ногу в таком положении, можно подкладывать валик под колено, чтобы расслабить сустав и чтобы больной мог долго держать ногу в таком положении. Особенно это важно при первой инъекции в сустав (пункции сустава), в начале лечения, когда боль в суставе и ограничение движений в суставе максимально. При последующих инъекциях валик может не понадобиться. Когда околосуставные ткани не напряжены, расслаблены (валик для этого и нужен), вам будет проще попасть в сустав. После соответствующей обработки сустава набираем в шприц обезболивающее (лучше набрать около 2-х мл 1-2 % раствора лидокаина, если аллергия на лидокаин, можно новокаин). Иглу можно вколоть как с латеральной, так и с медиальной поверхности сустава. При вколе иглы кожу лучше натягивать — так укол менее болезнен. С медиальной поверхности колоть проще — на медиальной поверхности щель между надколенником и бедренной костью обычно шире, чем с латеральной стороны. Если сустав сильно деформирован или выражена жировая клетчатка, необходимо сдвинуть надколенник левой рукой вовнутрь, то есть к себе, чтобы увеличить щель между надколенником и бедренной и большеберцовой костями. Фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки надколенник в этом положении, пальцами правой руки на ощупь определяем эту щель и производим вкол (примерно на 0,5 см), вводим немного лидокаина (если ввести много лидокаина, ткани будут инфильтрированы и вы не сможете на ощупь определить щель под надколенником). Иглу продвигаем дальше. При этом мы продолжаем держать надколенник левой рукой. Можно делать маятникообразные движения надколенником, сдвигая его левой рукой то к себе, то от себя — так можно лучше «чувствовать» иглу и оставлять суставную капсулу натянутой, а иглу продвигать постепенно. И это будет менее болезненно. При хорошей технике даже без обезболивающего можно попасть в сустав и больные пункцию переносят вполне нормально. Попадание в суставную полость сопровождается «чувством провала» — вы вдруг перестаете чувствовать сопротивление при продвижении иглы и чувствуете, что игла попала в «пустоту». После этого еще немного продвигаете иглу (игла почти полностью входит в сустав, над кожей остается примерно 2-3 мм свободного отрезка иглы). Если нет такого чувства провала, значит вы не в суставе и лекарство основное вводить не следует (оно пойдет в околосуставные ткани). В таком случае необходимо осторожно оттянуть иглу на 2-3 мм или больше и снова попробовать попасть в сустав. При этом левой рукой сдвигаете надколенник еще больше (во внутрь, т. е. к себе) — раз не попали в сустав, значит щель под надколенником надо увеличить (со стороны вкола). Вообще, без смещения надколенника и натяжения суставной капсулы попасть в суставную полость сложно и болезненно. При этом игла часто попадает не в суставную щель, а упирается в кость и вызывает боль. При пункции коленного сустава обычно используем 5-ти граммовый шприц (так же можно использовать 2-х граммовый).

Инъекция в плечевой сустав

Часто требуется попасть в субакромиально-субдельтовидную сумку (боковой доступ) или в область акромиально-ключичного сустава. Боли в области плечевого сустава нередко вызваны поражением акромиально-ключичного сустава, поэтому важно правильно попасть в область АКС. Попасть в суставную полость такого маленького сустава, на мой взгляд, не требуется, обычно эффективно введение лекарства в околосуставные ткани этого сустава.

Пункция субакромиально-субдельтовидной сумки. Игла вводится между акромиальным отростком лопатки и головкой (шейкой) плеча под острым углом к оси плечевой кости. Точка вкола на наружной (лучше на задненаружной) поверхности плечевого сустава, в области достаточно широкой щели между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки (врач это определяет на ощупь). При правильном попадании должно быть «чувство провала» иглы — вы перестаете чувствовать сопротивление во время продвижения иглы. Если игла упирается в кость, лекарство вводить не следует — ожидаемого эффекта не будет. При этом иглу необходимо немного оттянуть назад, и ввести иглу под другим (обычно под более острым углом) углом. После появления «чувства провала» иглу продвигаете еще примерно на 1 см (очень плавно и медленно!) и вводите кортикостероид. При правильном введении, как правило, 1 -го раза достаточно. Иногда приходится повторить инъекцию через 1 месяц. При пункции субакромиально-субдельтовидной сумки обычно используем 5-ти граммовый шприц. Может быть такая ситуация — после инъекции боль уменьшилась, но эффект недостаточный. При этом возможно, надо колоть в другую «точку», например, боль связана с акромиально-ключичным суставом, а вы ввели лекарство в субакромиально-субдельтовидную сумку. Тогда вторую инъекцию можно делать в область акромиально-ключичного сустава.

Для пункции тазобедренного сустава требуются достаточно длинная игла, в противном случае в сустав не попадете.

Если мы решили, что боли в области бедра связаны не с коксартрозом, а с трохантеритом бедра, то инъекцию выполняем в область наружной поверхности большого вертела бедра. Вкол иглы несколько ниже верхушки большого вертела (необходимо на ощупь определить точку наибольшей болезненности и туда произвести инъекцию), игла направляется перпендикулярно наружной поверхности бедра. Когда игла упирается в кость, вводим лекарство, при этом, если чувствуете значительное сопротивление при впрыскивании лекарства, иглу можно незначительно оттянуть назад (если при этом иглу не оттягивать назад и продолжать надавливать на поршень, несмотря на сильное сопротивление, нередко шприц под воздействием сильного давления жидкости отделяется от иглы и при этом большая часть лекарства теряется). В область большого вертела можно ввести около 1-2 мл лекарства (например 10 тыс ЕД Контрикала с физраствором или суспензию гидрокортизона или Дипроспан).

Внутрисуставные инъекции в коленный и тазобедренный суставы: техника введения уколов, обзор препаратов

Если здоровому человеку предложить сделать инъекцию в колено, скорее всего, он удивится: обычно препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Если то же самое сказать человеку, страдающему артритом или артрозом, он без колебаний откажется и станет заверять, что сегодня внутрисуставные инъекции лекарств ему не нужны, колено не болит.

Любые уколы сами по себе – процедура малоприятная и часто болезненная. А если речь идет об инъекциях в воспаленный, опухший коленный сустав, который и так очень болит – тем более. Но часто только введенные местно таким способом препараты могут принести пациенту долгожданное облегчение и вернуть подвижность конечности.

Внутрисуставные уколы эффективны при таких заболеваниях:

  • Остеоартрит;
  • Бурсит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Подагра и пр.

Существуют определенные препараты и техника их введения в коленный или тазобедренный суставы, которые помогают быстро снять боль, отек, скованность движений.

Препараты кортикостероидов

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием. Обычно их принимают перорально, чтобы купировать воспалительный процесс независимо от его локализации.

Преднизолон – наиболее популярное лекарство среди пациентов с ревматоидным артритом. Его можно принимать в форме таблеток. Но если ввести его непосредственно в тазобедренный или другой сустав, он подействует именно в нем, устраняя также боль и восстанавливая подвижность.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличны от аналогов в таблетках. Ведь они должны оказывать максимальное действие именно в больном суставе, а не распространяться на другие органы. Они могут также входить в состав комплексных медикаментов.

Какой именно препарат будет избран, зависит от формы болезни, степени ее тяжести, ожидаемого эффекта. Существуют кортикостероиды быстрого и замедленного действия. Иногда врач назначает инъекции препаратами разных типов, чтобы добиться желаемого результата.

Препараты кортикостероиды могут комбинироваться с анестетиками местного действия – например, лидокаином. Если сделать такую инъекцию в тазобедренный сустав, облегчение наступит почти сразу же после введения и сохранится потом надолго.

Побочные явления и возможный риск

Наиболее опасным побочным эффектом кортикостероидных инъекций может быть инфицирование сустава. Но если соблюдается техника введения в стерильных условиях, такое происходит крайне редко.

Самый распространенный побочный эффект, который дают внутрисуставные инъекции кортикостероидов – это отечность лица. Она проходит сама по себе очень скоро после введения лекарства. В отдельных случаях наблюдается аллергия на препараты кортикостероидов.

Очень редко симптомы артрита усиливаются спустя два-три часа после введения кортикостероидов внутрисуставно, такое явление может сохраняться несколько дней.

Справиться с болевым синдромом помогут ледяные компрессы и обезболивающие препараты.

Почему так опасно инфицирование при уколах в сустав? Проблема в том, что первые признаки заражения проявляются только через определенный промежуток времени. Иногда проходит несколько суток, прежде чем будет диагностировано инфицирование после инъекции средства.

В большинстве случаев побочных эффектов можно избежать, если соблюдается техника введения препаратов. А это зависит уже от опыта и квалификации врача.

Важно: при септическом артрите внутрисуставные инъекции кортикостероидов не назначаются. Терапия строится на дренировании сустава и антибактериальных препаратах.

Как используется гиалуроновая кислота

Это вещество используется для инъекций в тазобедренный или коленный суставы реже, чем кортикостероиды. Нередко его называют «жидкий имплантат» или «восстановитель вязкости». Гиалуронан есть в составе синовиальной жидкости. Он отвечает за ее вязкость, а это в свою очередь обеспечивает поглощение вибраций и ударов при движениях и нагрузках на сустав.

У больных остеартрозом отмечается снижение содержания гиалуроновой кислоты в суставной жидкости. Поэтому есть мнение, что после введения этого средства в сустав вязкость будет восстановлена. Благодаря этому движения станут мягче, следовательно, боли – слабее.

Гиалуроновые инъекции назначают при:

  • сильном болевом синдроме, когда терапия кортикостероидами результатов не дала;
  • невозможности лечения другими препаратами;
  • отсрочке хирургической операции по замене сустава по тем или иным причинам.

К наиболее распространенным побочным эффектам, даже если соблюдается техника введения препарата, относятся:

  1. Усиление болевого синдрома и отека.
  2. Кровотечения, если пациент одновременно принимает препараты, способствующие разжижению крови.
  3. Инфицирование сустава.

Если не нарушена техника введения лекарства и пациент не подвергался в ближайшее после инъекции время физическим нагрузкам, риск возникновения неприятных явлений снижается.

Рекомендация: с осторожностью нужно применять гиалуроновую кислоту людям, у которых есть непереносимость птичьих яиц, так как их компоненты входят в состав некоторых видов препарата.

Как делается инъекция

Самый главный момент в данной процедуре – чтобы игла шприца с препаратом попала точно в суставную щель, то есть промежуток между суставными костями. Дальнейший алгоритм действий таков:

  • Доктор осмотрит пациента, тщательно прощупает сустав, чтобы максимально точно определить место соединения костей;
  • Затем врач проведет дезинфекцию кожи на нужном участке тела;
  • Перед уколом вся поверхность сустава будет заморожена с помощью специального спрея-анестетика – благодаря этому введение иглы станет почти неощутимым;
  • Далее вводится игла. Все чаще для точного и безболезненного введения используется рентгеноскопия или ультразвуковое исследование;
  • Врач может предварительно сделать забор жидкости из суставной полости, чтобы отправить ее для исследований в лабораторию. Таким образом устанавливается наличие и род инфекции, травмы и т.д. Кроме того, отсасывание жидкости способствует улучшению самочувствия пациента. Сустав становится более подвижным, меньше болит. Процедура отсасывания или высушивания суставной полости называется в медицине аспирация. Аспирация предупреждает скопление жидкости под коленной чашечкой, что часто приводит к такому осложнению, как киста Бейкера и шишка на коленном суставе;
  • После того, как аспирация завершена, можно вводить лекарственный препарат. Сама по себе инъекция никакой боли не причиняет. Но после нее необходимо повращать сустав, подвигать его в разные стороны, что может причинить достаточный дискомфорт пациенту. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей внутренней поверхности суставной полости.

После того, как процедура проведена, врач накладывает на пораженный сустав повязку. Пациент может отправляться домой, однако некоторое время он не должен подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам. Стоит избегать употребления алкоголя.

Важно помнить, что облегчение наступает только через несколько дней, в первые же сутки наоборот, боли могут становиться интенсивнее. Пока препарат подействует, стоит набраться терпения.

Внутрисуставные инъекции – не безболезненная процедура, несмотря на замораживание и особую технику выполнения. И даже при сильных болях, зная, что их ожидает, многие пациенты до последнего оттягивают неприятный момент. Самый надежный способ избежать зависимости от уколов – не болеть артритом или артрозом.

А это значит: здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные проверки у врача-ортопеда, чтобы при первых же подозрениях на болезнь начать соответствующее лечение.

Уколы в плечо

У нас лечиться выгодно!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас
  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Содержание статьи

Инъекции в плечевой сустав

Инъекции в сустав считаются одними из наиболее эффективных способов лечения. С помощью укола в сустав удается быстро получить результат, так как лекарство поступает сразу к пораженному участку. Обычно пациенту назначается курс инъекций для того чтобы:

  • Снять острую боль. Обезболивающие средства обязательно назначают в комплексе с другими препаратами.
  • Снять воспаление. Используются нестероидные препараты. Принимать их нужно под контролем врача, так как они негативно могут влиять на желудок.
  • Восстановить поврежденные ткани. Препараты стимулируют регенерацию тканей.

Часто назначают инъекции дипроспана для уколов в плечевой сустав. Препарат относится к глюкокортикоидным гормонам. Его назначают для снятия воспалений, а также используют для блокады плечевого сустава. Следует знать что при частых инъекциях препарат способен вызывать совершенно противоположные эффекты. Поэтому использовать его надо только под контролем врача.

Узнать цену на инъекции в плечевой сустав или пункции плеча, записаться на прием, а также получить другую полезную информацию вы можете прямо на нашем сайте.

Лечение в клинике «Стопартроз»: уколы в плечевой сустав

Лечение суставов серьезная задача. Без помощи специалиста в данном случае не обойтись. Только врач может сказать, какие обследования следует сделать, чтобы назначить правильное лечение.
Цените свое здоровье и время. Обратитесь за помощью к специалистам клиники «Стопартроз» и наслаждайтесь полноценной жизнью.

Инъекции в сустав

Артроз коленного сустава нередко встречается у пациентов пожилого возраста. Дегенеративно-дистрофические изменения ухудшают состояние хрящевой и костной ткани, ограничивают подвижность больного колена, изменяют привычный ритм жизни.

Устранить негативную симптоматику, замедлить разрушение хрящей помогают препараты различной лекарственной формы: таблетки, гели и мази, уколы. При артрозе коленного сустава доктор подберёт эффективные препараты с максимально полезным воздействием на проблемный участок.

  • Причины развития заболевания
  • Уколы при артрозе коленного сустава
  • Польза процедур
  • Особенности применения
  • Правила проведения инъекций
  • Обзор эффективных препаратов
  • Кортикостероиды
  • Хондропротекторы
  • Инъекции гиалуроновой кислоты
  • Витамины группы В
  • Стоимость лекарственных препаратов

Причины развития заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Асептическое поражение суставов происходит на фоне естественного старения организма. Отрицательное воздействие на хрящевую ткань оказывают высокие нагрузки, поднятие тяжестей, травмы различного характера.

Постепенное разрушение хрящей усиливает трение суставных головок, нарушается процесс выработки синовиальной жидкости, возрастает риск воспаления. При тяжёлых поражениях коленного устава пациент теряет способность к самостоятельному передвижению, постоянно испытывает сильную боль.

Факторы, провоцирующие разрушение суставных тканей в области колена:

  • повышенные нагрузки, частое поднятие тяжестей;
  • лишние килограммы;
  • изменения в суставной ткани, связанные с пожилым возрастом;
  • нарушение гормонального баланса у женщин в климактерическом периоде;
  • ушибы, смещение коленной чашечки, травмы мениска и связок в коленном суставе;
  • отсутствие нагрузок на отделы костно-мышечной системы, низкая двигательная активность;
  • тяжёлый физический труд;
  • неправильное питание, минимальный объём продуктов, полезных для здоровья суставов;
  • дефицит витаминов;
  • хронические патологии;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • невнимание к здоровью суставов и позвоночника, пренебрежение советами врача.

Узнайте о вероятных причинах возникновения и эффективных методах лечения гигромы лучезапястного сустава.

Подробности о лечении иглоукалыванием остеохондроза шейного отдела позвоночника прочтите в этой статье.

Уколы при артрозе коленного сустава

Инъекции – оптимальная форма применения лекарственных составов при ярко-выраженном болевом синдроме в коленном суставе. Доставка препаратов происходит практически мгновенно, вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт сведено к минимуму.

Уколы в область сустава – достаточно неприятная процедура. Польза от введения сильнодействующих противовоспалительных составов, обезболивающих препаратов и хондропротекторов намного больше, чем дискомфорт.

Восстановить здоровье поражённого сустава помогают различные группы лекарств:

  • гормональные средства;
  • хондропротекторы;
  • составы, улучшающие кровообращение;
  • витамины группы В;
  • миорелаксанты.

Польза процедур

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Лекарственные средства в виде инъекций положительно влияют на поражённую суставную ткань:

  • нормализуется кровообращение;
  • уменьшается болезненность;
  • происходит стимуляция сустава;
  • уменьшается отёчность мышечных волокон;
  • улучшается подвижность проблемной зоны.

Преимущества:

  • отличие от других форм лекарственных средств – скорейшая доставка активного вещества к очагу поражения во время инъекций;
  • при введении составов непосредственно в область поражённого колена минимально отрицательное воздействие на слизистые желудка и кишечника;
  • активные компоненты лекарственного раствора начинают действовать сразу, без потери лечебных свойств во время прохождения через остатки пищи в желудке.
Читайте так же:  Шишка на вене на кисти руки

Особенности применения

Несмотря на высокую эффективность внутрисуставных инъекций, существуют ограничения, при наличии которых запрещено делать уколы в колено при артрозе. Пациент обязан рассказать врачу о хронических заболеваниях, ответить на вопросы, касающиеся состояния здоровья.

Противопоказания:

  • болезни крови: гемофилия;
  • деформация сустава, не дающая возможности правильно ввести иглу во внутрисуставную щель без поражения соседних тканей;
  • повышенная сенсибилизация организма, негативная реакция на действующее вещество или другие составляющие препарата;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • диагностированные онкопатологии;
  • дерматологические заболевания инфекционного характера.

Правила проведения инъекций

Применение лекарственного раствора в зоне проблемного сустава требует высокой квалификации врача. Неверное введение иглы, игнорирование противопоказаний нередко провоцирует осложнения, ухудшает течение суставной патологии.

Основные правила:

  • учёт ограничений для проведения инъекций;
  • подбор оптимального препарата, исходя из тяжести случая, состояния пациента;
  • уверенность врача в своих силах и навыках;
  • оценка пользы и негативного воздействия лекарственного средства;
  • определение наиболее поражённого участка;
  • обязательна аллергическая проба перед началом процедуры;
  • при деформации хрящевой и костной ткани, резком сужении суставной щели инъекции проводятся под контролем УЗИ.

Обзор эффективных препаратов

Уменьшают болезненность в поражённой области не все препараты. Ревматологи и ортопеды применяют несколько групп лекарственных средств, облегчающих течение патологического процесса при артрозе.

Кортикостероиды

Сильнодействующие препараты – «скорая помощь» при острой боли. Растворы для инъекций не лечат артроз, они лишь купируют сильную болезненность. Глюкокортикостероиды хорошо сочетаются с лекарствами для комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений. Составы имеют немало побочных воздействий, инъекции проводятся короткими курсами, иногда, всего 2–3 укола в месяц. Лекарственные средства имеют широкий диапазон цен.

Эффективные препараты:

  • Кеторолак. Быстрое купирование боли (блокирование синтеза простагландинов), отрицательное воздействие на сердце и сосуды.
  • Флостерон. Помогает даже при невыносимых болях, но негативно действует на многие органы.
  • Гидрокортизон. Лекарственное средство тормозит нервную чувствительность, уменьшает болезненность в поражённой зоне.
  • Лоракорт. Эффективное средство быстро купирует боль, но отрицательно действует на нервную и сердечно-сосудистую систему.

Хондропротекторы

Эффективные лекарственные средства с положительным воздействием на поражённый коленный сустав. Хондропротекторы питают ослабленные ткани, останавливают разрушение внутрисуставных структур, стимулирует процесс регенерации хрящей.

Уколы в колено с хондроитин сульфатом и глюкозамином проводятся курсами. В зависимости от степени тяжести патологии требуется от 4 до 15 инъекций. Побочные эффекты практически отсутствуют, иногда наблюдается аллергия на компоненты лекарственного раствора.

Положительные отзывы заслужили препараты:

  • Дона. Активно влияет на хрящевую ткань, питает, ускоряет регенерацию хрящей;
  • Эльбона. Современное средство с глюкозамином. Препарат уменьшает рыхлость хрящевой ткани, подавляет очаги воспаления.
  • Алфлутоп. Эффективное средство, питающее хрящи, останавливающее разрушение соединительной ткани.
  • Хондролон. Питает, замедляет дегенеративно-дистрофические процессы. Препарат не рекомендован при инфекционных поражениях кожных покровов. На курс требуется до 25 инъекций.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Натуральное средство практически не имеет ограничений для применения, редко вызывает побочные эффекты. Гиалуроновая кислота активно питает хрящи, обволакивает суставные структуры тонкой плёнкой, предотвращает избыточное трение. Положительное свойство – сохранение водного баланса.

Эффективные препараты:

  • Остенил. Популярное средство для лечения артроза коленного сустава. Препарат не применяется при патологиях печени, почек, тяжёлых нервных расстройствах.
  • Ферматрон Плюс. Лекарственное средство не только лечит больные суставы, но и обезболивает. Недостаток – высокая стоимость.
  • Гиалюкс. Эффективное средство при терапии артрозов и артритов. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции, но положительное воздействие объясняет популярность лекарственного средства.
  • Синокром. Эффективное лекарство при терапии хронического артроза в зоне коленного сустава.
  • Викосил. Положительно влияет на ослабленные хрящи, возвращает тканям эластичность, останавливает негативные процессы. Препарат эффективен при острой стадии суставных патологий.

Витамины группы В

Инъекции применяются для восстановления нервно-гуморальной регуляции. Комплекс витаминов В1, В6 и В12 положительно влияет на хрящевую ткань, снижает болезненность при проявлениях артроза. Лекарственные растворы вводятся внутримышечно, но без применения этих препаратов невозможно избавить пациентов от сильной болезненности, предупредить судороги, спазмы напряжённых тканей.

Почему опухают и болят суставы пальцев рук и причины какой болезни провоцируют негативную симптоматику? У нас есть ответ!

О том, как правильно подобрать и как носить воротник Шанца при остеохондрозе шейного отдела позвоночника прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/kifoz.html и ознакомьтесь с информацией о том, как лечить шейный кифоз.

Эффективные препараты:

В некоторых случаях врачи назначают инъекции основных витаминов для внутримышечных инъекций. Препараты вводятся по специальной схеме: первый день – витамины В12 и В1, второй день – витамины В12 и В6.

Стоимость лекарственных препаратов

Недостатком многих современных препаратов с глюкозамином, гиалуроновой кислотой и хондроитином является высокая стоимость. Лекарственные средства по более низкой цене нередко имеют больше побочных эффектов.

Инъекции хондропротекторов – также недёшевы. Учитывая длительность курса лечения, необходимость повторения терапевтических процедур на протяжении года, цена для некоторых пациентов оказывается неподъёмной, многие прерывают лечение. Глюкокортикостероиды применяются нечасто, но стоимость некоторых лекарств также достаточно высока.

Ориентировочные цены:

  • Хондролон лиофилизат №10 – 870 рублей.
  • Ферматрон Плюс – 3500–4500 рублей.
  • Остенил имплантат, 20 мг – 3700 рублей.
  • Гиалюкс, 2 мг – 4000 рублей.
  • Синокром, шприц-тюбик 2 мл – 4300 рублей.
  • Дона – 1400 рублей за 6 ампул.
  • Эльбона 200 мг/мл, №6 – 1100 рублей.
  • Кеторолак №10 – 70 рублей.
  • Лоракорт №10 – 1250 рублей.
  • Гидрокортизон суспензия для инъекций, 5 мл, 125 мг действующего вещества, №1 – 210 рублей.
  • Алфлутоп, раствор для инъекций, 10 ампул – 1750 рублей.

Более подробную информацию о внутрисуставных инъекциях при артрозе можно узнать из следующего видео:

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ (ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ)

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон, метипред, депомедрол.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен артроз коленного сустава второй стадии, осложненный синовитом, то есть припуханием сустава из-за скопления в нем патологической жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз второй стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры только спустя 10—14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше 4—5 раз вообще крайне нежелательно, иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероидные препараты в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями.

Больше других меня поразили два подобных случая. Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны, соблюдая интервал (правда, всего по 3—5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил 20 инъекций кортикостероидов в один и тот же коленный сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Несколько полезнее вводить в пораженный артрозом коленный сустав хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2—3 лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.

Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?

Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется провести довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.

К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.

Подобное обстоятельство имеет немаловажное значение в условиях коммерциализации медицины: в наши дни пациенты часто вынуждены платить деньги за лечение.

И они считают, что средства потрачены не зря, только если получают быстрый результат от лечения. Потому далеко не каждый больной согласится на ежегодное проведение двух-трех курсов по 5—10 внутрисуставных введений хондропротекторов, учитывая относительно высокую стоимость таких инъекций при отсутствии гарантии выздоровления.

Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты — препарат остенил.

Остенил — 1 %-й раствор гиапуроната натрия — еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает до нормы характеристики синовиальной жидкости — естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его подвижность.

Целесообразнее всего вводить остенил в опорные суставы, которые и страдают артрозом в первую очередь — коленные, тазобедренные, а также в плечевые суставы. Для лечения этих суставов используют стандартные предварительно заполненные стерильные шприцы с лекарством, объемом по 2 мл, содержащие 20 мг действующего вещества.

Для лечения мелких суставов конечностей (голеностопных, локтевых, лучезапястных и суставов пальцев рук или ног), а также артроза челюстного сустава (!) выпускается остенил мини: экономичный шприц меньшего объема, по 1 мл, в которых содержится 10 мг действующего вещества.

Обычно для лечения артроза проводят от 3 до 5 инъекций остенила в крупные суставы (в каждый пораженный сустав) и 1—3 инъекции остенила мини в мелкие суставы. Инъекции делают с интервалом от 5 до 10 дней. Подобный курс проводят 1—2 раза в год: при артрозе первой стадии на протяжении двух лет; при артрозе второй стадии — на протяжении 2—3 лет; при артрозе третьей стадии — в течение 3—4 лет.

При этом введенный правильно в полость сустава остенил практически не дает побочных эффектов.

К сожалению, препараты гиалуроновой кислоты стоят недешево. Но зато их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих препаратов, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на суставах, применение остенила даже на протяжении нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию сустава.

Это важно знать! Препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в суставе, в котором имеются явные признаки воспаления. Поэтому их практически бесполезно вводить пациенту с активной стадией артрита. Зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.

При артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить остенил в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это сложное поражение опорно-двигательного аппарата человека, которое характеризуется возникновением разрушительного процесса внутри сочленения с последующими дегенеративными деформациями суставных поверхностей.

При артрозе в суставе происходят следующие изменения:

  • Происходит нарушение функциональности на клеточном уровне;
  • Снижается количество выработанной синовиальной жидкости, выполняющей роль природной смазки;
  • При сухом трении суставных поверхностей повреждается хрящевая оболочка (стирается, покрывается трещинками, разрушается);
  • Возникает воспалительная реакция (разрушительный процесс затрагивает прилегающие к суставу мягкие ткани);
  • Костные фрагменты сочленения оголяются.

Данные патологические изменения развиваются постепенно, что позволяет классифицировать 4 разные степени протекания артроза коленного сустава. В зависимости от степени прогрессирования болезни специалист ревматолог назначает пациенту курс лечения.

Терапия артроза коленного сустава основывается на таких лечебных методиках:

  1. Медикаментозное лечение:
    • Препараты для внутреннего перорального приема (таблетки, капсулы);
    • Средства наружного применения (мази, гели, растирки, компрессы);
    • Растворы для внутримышечных или внутрисуставных инъекций (кортикостероидные средства, хондропротекторы).
  1. Физиотерапия;
  2. Хирургическое вмешательство (необходимость возникает на поздних стадиях развития гонартроза);
  3. Лечебная гимнастика;
  4. Диетическое питание;
  5. Профилактика болезни.

Основу лечебного процесса составляет медикаментозная терапия с применение различных групп лекарств.

Цели терапии

Прием лекарств способствует достижению таких результатов:

  • Уменьшение интенсивности болевых ощущений;
  • Устранение воспалительной реакции и отечности;
  • Купирование разрушительной реакции внутри коленного сустава;
  • Нормализация природного питания тканей пораженного сочленения;
  • Регенерация разрушенных клеток гиалинового хряща;
  • Восстановление естественной подвижности конечности.

Внутримышечные уколы

Вводятся внутримышечно уколы при артрозе коленного сустава с раствором препаратов класса НПВС, обезболивающих, а также витамины.

Внутримышечные уколы от артроза представлены такими лекарствами:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетонал, аспирин);
  2. Анальгетики и спазмолитики (мидокалм, баклофен, сирдалуд);
  3. Витаминный комплекс с содержанием витамина В1, В6 и В12 (комбилипен, нейрорубин, мильгамма).

Внутримышечное введение данных лекарств оказывает эффективное действие на пораженные ткани больного артрозом сочленения, а также имеет меньшее негативное воздействие на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Инъекции в сустав

Более агрессивное медикаментозное лечение данного типа поражения двигательного аппарата предусматривает уколы в коленный сустав при артрозе, препараты для которых выпускаются в форме специальных растворов.

На сегодняшний день внутрисуставные уколы от артроза коленного сустава являются высокоэффективным способом терапии, хотя и не самым дешевым.

Эффективность

Плюсы использования внутрисуставных уколов представлены такими факторами:

  • Средства способны моментально снимать боль и воспаление, так как лекарство приникает непосредственно в полость больного колена;
  • При введении лекарства в сустав существует меньшая вероятность возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ или сердечно-сосудистой системы;
  • Полезные свойства препаратов не утрачиваются, как например, при пероральном приеме, когда действующее вещество лекарства может задерживаться в ЖКТ;
  • Эффективное восстановление хрящевых волокон внутри пораженного сочленения.

Виды препаратов

Для прямого введения в сустав разработаны такие группы лекарств:

  1. Глюкокортикоидные средства;
  2. Хондропротекторы;
  3. Гиалуроновая кислота;
  4. Новокаин.

Введение всех перечисленных лекарств назначает лечащий врач ревматолог, если на то имеются определенные показания. Длительность курса лечения, препарат и дозировку также устанавливает врач. Укол должен делать квалифицированный специалист.

Прием может осуществляться, только в том случае, когда не было диагностировано синовит при артрозе колена. Если у пациента в полости больного сочленения скопился выпот, ему проводят пункцию, и только после этого можно вводить какое-то лекарство внутрь сустава.

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные средства (гормональные противовоспалительные) оказывают экстренную помощь при возникновении интенсивного болевого синдрома и воспалительного процесса. Все же укол в коленный сустав при артрозе с раствором кортикостероидного средства не воздействует на процессы кровообращения или синтез хрящей, однако оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Наиболее эффективными представителями кортикостероидов являются такие средства:

Принципы терапии

Применение уколов с гормональными препаратами основано на таких принципах:

  1. Первый укол в колено при артрозе коленного сустава имеет максимально допустимую разовую дозировку, последующая дозировка несколько снижается;
  2. Если первая инъекция не принесла должного терапевтического эффекта, прием препарата отменяют либо заменяют другим;
  3. Внутрисуставные уколы должны вводиться не чаще 1-2 раз в течение недели;
  4. Дозировка 1 укола подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма.
Читайте так же:  Сводит средний палец правой руки

Хондропротекторы

Специалистам удалось разработать группу препаратов, состав которых максимально приближен к составу естественного гиалинового хряща. Как известно, в состав хондропротекторов входят природные компоненты глюкозамина сульфата и хондроитина.

Основу действующего вещества хондропротекторов составляют природные компоненты хрящей животного происхождения.

Особенности такого состава обеспечивают эффективность данных лекарств для восстановления целостности хрящевых волокон больного артрозом колена.

Курс терапии с применением хондропротекторов достаточно продолжительный и составляет от нескольких месяцев до полугода, а цены на уколы в коленный сустав при артрозе и препараты не дешевые.

Стоимость лечения хондропротекторами на примере данных препаратов:

  1. Алфлутоп (за курс терапии пациент получает 5-6 уколов (10-12 ампул по 1-2 мг), стоимость 10 ампул средства в аптеках России составляет от 3 тысяч рублей);
  2. Дона (пациент необходимо ввести 12 инъекций препарата (1 укол 3 раза/неделю), затем делается перерыв на 3-4 месяца, после чего курс нужно повторить, стоимость лекарства от 1 тысячи рублей);
  3. Хондролон (курс лечения включает 20-25 приемов лекарства посредством внутрисуставных уколов, лекарство выпускается по 10 ампул порошка для инъекций в 1 упаковке, стоимость которой составляет около 600-700 рублей).

Выбор вида хондропротекторов не должен основываться только на стоимости препарата или продолжительности курса лечения, так как каждое лекарство имеет индивидуальный состав и концентрацию действующего вещества.

Гиалуроновая кислота и новокаин

Данное средство выполняет функции природной смазки для суставов, а также способствует природной регенерации хрящей. Гиалуроновая кислота защищает хрящи от дальнейшего разрушения за счет смягчения трения суставных поверхностей друг о друга.

Уколы с гиалуроновой кислотой вводятся с учетом таких факторов:

  • Введение препарата должно припадать на самую острую фазу разрушительного процесса;
  • Вводить лекарство нужно в область максимально разрушенного артрозом участка;
  • Гиалуроновая кислота должна вводиться в комплексе с обезболивающим лекарством.

Иногда в ходе терапевтического процесса возникает необходимость введения уколов с новокаином. Данный медикамент снимает острые болевые ощущения, вызванные дегенеративными изменениями суставной структуры. Новокаин вводят как прямо в полость сустава, так и в прилегающие к сочленению мягкие ткани. Уколы новокаина необходимо вводить комплексом с применением витаминов, чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов.

Уколы в сустав при артрозе коленного сустава отзывы:

  • Процедура не из приятных, однако, эффективно и практически мгновенно помогает, если говорить о введении гормональных обезболивающих. (Ирина 54 года);
  • У меня диагностировали артроз обеих колен, сегодня делали 2 первых укола в оба сустава. При первом я просто взвыла, второе кое-как стерпела, но результат был очевидным, надеюсь, к концу курса терапии научусь легче переносить эти процедуры. (Вероника 47 лет);
  • Мне вводят 2 раза в неделю гиалуроновую кислоту, чувствую себя хорошо, хруст в колене стал меньше, да и боли снизились (Станислав 60 лет).

Больше об уколах от артроза коленного сустава можно узнать из данного видео:

Когда делают внутрисуставные уколы?

В медицинской практике вводят препараты в полость сустава довольно часто. Для этого существует ряд показаний, когда другие способы лечения считаются малоэффективными.

  • пациентам с острой болью в качестве экстренной помощи;
  • для промывания полостей колена;
  • в профилактических целях для предотвращения обострений;
  • больным с диагнозом гонартроз, остеоартроз;
  • при различных видах артритов;
  • если поврежден хрящ или сухожилия;
  • когда диагностирован бурсит, тендинит или синовит.

Однако внутрисуставные уколы не отменяют других методов лечения и применяются только под контролем медиков.

Для введения в сустав используют различные препараты, выбор которых прерогатива врача.

Препараты кортикостероидной группы

Эти лекарства имеют выраженное противовоспалительное действие. Их назначают для купирования воспалительных процессов.

Обычно пациентам рекомендовано принимать гормональные препараты перорально. Но если их ввести в сустав, действие ускоряется в разы. К тому же лекарства, предназначенные для введения в колено, оказывает локальное действие, не распространяясь по организму.

Гормональные препараты делятся на группу быстрого и отсроченного действия. Для достижения эффекта медики могут назначать несколько видов лекарств, заменять препараты, если отсутствует облегчение или комбинировать с другими средствами для введения в сустав.

Популярной комбинацией является укол гормонов с Ледокаином. Применение анестетика позволяет оперативно обезболить сустав и сохранить эффект благодаря отсроченному действию кортикостероидов.

При внутрисуставном введении кортикостероидных лекарств может наблюдаться обострение заболевания через пару часов с сохранением симптомов до нескольких суток. Облегчить состояние можно при помощи холодных компрессов или обезболивающих таблеток.

Кортикостероиды при внутрисуставном введении также могут давать отечность лица, что проходит без дополнительных манипуляций.

К распространенным осложнениям относится инфицирование сустава. Такие последствия встречаются, если не соблюдена техника манипуляции.

Опасность инфицирования выражена поздней симптоматикой. Первые признаки заражения могут быть выявлены спустя несколько дней после инъекции. Поэтому пациент находится под контролем медиков, чтобы не пропустить негативные последствия.

К противопоказаниям для применения кортикостероидов является асептический артрит, когда для лечения требуется промывание и введение антибактериальных средств.

Уколы гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты получили заслуженную популярность. Для такого лечения даже придумано название «жидкий протез». С чем связан такой эффект?

По своему составу жидкий протез имеет схожие характеристики с компонентами синовиальной жидкости. Поэтому при введении гиалуроновой кислоты восполняется дефицит элементов смазки, восстанавливается ее вязкость.

С дефицитом гиалуроновой кислоты в суставной жидкости сталкиваются пациенты с артрозом. Так как процесс дегенерации хряща считается практически необратимым, предотвратить дальнейшие разрушения и облегчить состояние помогает именно жидкий протез за счет уменьшения трения.

  • с сильными болями, не снимающимися кортикостероидами и другими лекарствами;
  • при наличии противопоказаний для лечения другими средствами;
  • если необходимо отложить эндопротезирование по медицинским показаниям.

Однако при введении гиалуроновой кислоты, даже когда соблюдена технология выполнения манипуляции,

  • усиления болезненности;
  • проявления отечности;
  • кровотечений при условии одновременного лечения гиалуроновой кислотой и препаратами, разжижающими кровь;
  • инфицирования колена.

Если соблюдена техника укола, процедура выполнена под контролем и пациент избегает физических нагрузок после манипуляции, риск осложнений минимален.

Воздержаться от лечения препаратами гиалуроновой кислоты рекомендовано пациентам с непереносимостью яиц. Некоторые средства в своем составе содержат элементы этого компонента.

Несмотря на все преимущества гиалуроновой кислоты, цена на препараты этой группы довольно высока. Одна инъекция может обойтись для пациента около 7000 рублей, что включает стоимость процедуры и лекарства. Обычно требуется несколько инъекций, что обходится в немалую сумму.

Видео — Укол гиалуриновой кислоты в колено

Уколы хондропротекторов

При дегенерационных процессах разрушается суставный хрящ, что сопровождается ограничением подвижности конечности и появлением болезненных ощущений, воспалительных реакций. Самый простой способ, который позволяет запустить процесс регенерации хряща, это применение хондропротекторов. Однако лекарства этой группы действуют накопительно и требуют длительного приема.

Поэтому более действенным считается введение хондропротекторов непосредственно в сустав. Пациентам с артрозом довольно часто назначается Алфлутоп. Действие лекарства Алфлутоп многогранно. Прежде всего Алфлутоп обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект за счет активизации обменных процессов.

Благодаря введению препарата Алфлутоп активизируется выработка гиалуроновой кислоты, что помогает удерживать жидкость и обеспечивать амортизирующие качества хрящевой ткани. Входящие в состав средства Алфлутоп элементы хрящей морской рыбы насыщают поврежденный хрящ недостающими компонентами, что способствует его регенерации. Однако восстановить хрящевую ткань, вводя в сустав Алфлутоп можно только при начальных стадиях болезни. При запущенных ситуациях артроза он применяется для уменьшения болезненной симптоматики и торможения разрушающих процессов.

Обычно требуется до пяти инъекций лекарства Алфлутоп, чего достаточно для восстановления обменных процессов в суставе. Несмотря на то, что препарат Алфлутоп продается в одноразовых шприцах, что помогает избегать осложнений в виде инфицирования, вводить лекарство в сустав можно только под контролем медиков с ультразвуковым исследованием.

Обычно осложнений после введения препарата не наблюдается. Существует риск инфицирования, если не соблюдается техника.

Техника введения внутрисуставных уколов

Основная трудность процедуры – попасть в суставную щель. Поэтому делать уколы могут только опытные специалисты.

Предварительно медик осуществляет осмотр для определения места сочленения костей. Иногда проводить манципацию под визуальным контролем проблематично. Поэтому приходится вводить иглу под ультразвуковым контролем.

Кожные покровы обрабатываются дезинфекционными жидкостями, после чего на них наносятся анестетики. Это помогает обезболить процесс. Пациент практически не ощущает, как вводится игла, так как сустав фактически заморожен.

Чтобы не допустить ошибки, все чаще процедура даже без наличия препятствий проводится под рентгеноскопическим или ультразвуковым контролем.

Перед введением лекарства может осуществляться забор жидкости для дальнейшего исследования и уменьшения выпота или аспирация с высушиванием полости колена. Аспирация требуется для предотвращения осложнений в виде образования гигромы или кисты Бейкера.

После удаления лишней жидкости пациент ощущает значительное облегчение состояния, возвращается подвижность сустава, уменьшается болезненность.

После проведения аспирации вводится лекарство. Сам укол не сопровождается болевыми ощущениями. Но после инъекции для равномерного распределения лекарства в полостях сустава необходимо осуществить несколько вращательных движений. Именно этот момент может сопровождаться болью.

По окончании процедуры на колено накладывается тугая повязка. Пациент не остается под постоянным контролем медиков – до следующей инъекции он находится дома. Но для предупреждения осложнений после внутрисуставной инъекции рекомендовано избегать нагрузок и стрессов. Запрещено в это время употреблять спиртосодержащие напитки.

Действие лекарства, введенного в сустав, будет ощутимо только через определенное время. К тому же негативная симптоматика может сразу после инъекции усилиться.

Если после укола не наблюдается положительная динамика, медики меняют тактику лечения и рекомендуют введение других препаратов.

Все про уколы при артрозе: преимущества и недостатки, лучшие лекарства

При артрозе нарушается процесс самовосстановления хрящевой ткани, что неизменно приводит к истиранию, растрескиванию, изъязвлению внутрисуставного хряща. К сожалению, даже самые современные препараты для приема внутрь, способные восстанавливать целостность хрящевой ткани, действуют медленно: необходимо около полугода, чтобы появились первые результаты, и это при практически непрерывном приеме. Препараты для введения в полость сустава имеют ряд плюсов: они действуют гораздо быстрее, не оказывают влияния на работу внутренних органов, а действующее вещество полностью попадает непосредственно в очаг поражения.

Также в терапии применяются внутривенные и внутримышечные уколы. Обычно их применение оправдано в случае редко возникающих обострений остеоартроза, когда необходимо помочь человеку быстро. Для проведения плановой терапии в большинстве случаев такие уколы можно успешно заменить приемом тех же препаратов в форме капсул, таблеток или порошков.

Поговорим об инъекциях более подробно: их плюсы и минусы, какие применяются препараты? Ответы читайте далее в статье. Основное внимание мы уделили внутрисуставным уколам.

Инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные уколы

Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов

Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.

Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.

Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона.

Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год.

Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)

Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.

Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект.

Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов.

Еще один препарат в инъекциях, который можно использовать для внутрисуставного введения – это Афлутоп. В состав лекарства входит концентрат из 4-х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.

Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Лекарство оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Для лечения артроза также применяются внутривенные и внутримышечные инъекции, которые используются:

при обострении заболевания, сопровождающемся нестерпимыми болями;

при низкой эффективности медикаментов в таблетках;

при поражении мелких суставов, когда невозможно использовать внутрисуставные инъекции.

При сильных болях применяется наркотический анальгетик трамадол, при тяжелом воспалении – инъекции с глюкокортикоидными гормонами, обладающие очень мощным противовоспалительным эффектом. Препарат для восстановления хряща – хондроитинсульфат – также может применяться в форме внутримышечных уколов.

Заключение

В большинстве случаев уколы при остеоартрозе являются частью комплексной программы лечения. Как бы то ни было, подбирать терапию артроза должен врач, имеющий специализацию по ревматологии или ортопедии. Только в этом случае можно соблюсти главное врачебное правило: не навреди. И если вы, прочитав статью, захотите пройти лечение, например, внутрисуставными препаратами – обязательно посетите профильного специалиста. Объективный взгляд профессионала, когда вопрос касается здоровья, никогда не оказывался лишним.

Выбираем протезы синовиальной жидкости: уколы на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота представляет собой полимер, состоящий из повторяющихся дисахаридных единиц соединения остатков D-глюкуроновой кислоты и D-N-ацетилглюкозамина.

Стереометрическая конфигурация представляет собой спираль, на внешней стороне имеющая гидрофильные карбоксильные группы с высокой степенью гидрофильности.

При образовании гелей, гиалуроновая кислота способна связать 10000-кратный объем воды, это и обуславливает особенность биологической функции гиалуроновой кислоты в организме — природный гелеобразователь, широко представленный в различных органах и тканях.

Входит в состав соединительной, нервной и эпителиальной ткани. В большом количестве содержится в хрящах, сухожилиях, роговице, стекловидном теле глаза, синовиальной жидкости, во всех биологических жидкостях слизистой структуры.

Общее количество в организме человека около 15 грамм, из них треть представляет собой мобильный пул.

Гиалуроновая кислота обладает регенерирующей, бактерицидной, ранозаживляющей активностью. Отмечается отсутствие видоспецифичности (биологически совместима с тканями человека, независимо от источника получения).

Получают как методом биотехнологического синтеза, так и из животного сырья (стекловидное тело глаз крупного рогатого скота, гребешки петушков и т.д.).

Один из известных протезов синовиальной жидкости Ферматрон — инструкция, отзывы и доступные аналоги обсуждаются в нашей статье.

Как действует аппарат Артромот для коленного сустава и какие правила пользования существуют.

Значение гиалуроновой кислоты для здоровья суставов

Гиалуроновая кислота (ГК) для суставов имеет первостепенное значение, так как в высокой концентрации входит в состав синовиальной жидкости, где проявляет свои уникальные вязкоупругие свойства.

Молекула ГК находясь в свободном состоянии в растворе имеет вид неупорядоченной объемной сетки, которая при воздействии сдвигающих сил преобразуется в линейное положение.

Благодаря этому обеспечивается скольжение поверхности хряща с минимальным трением, а также амортизация перепадов внутреннего давления при нагрузке.

Суставная поверхность хряща постоянно изнашивается и должна полноценно восстанавливаться. Тонкий баланс внутрисуставного гомеостаза, в силу различных причин, может нарушаться, приводя к структурным и функциональным изменениям сустава.

На чем основан лечебный эффект

При старении организма увеличивается количество вновь синтезируемых молекул ГК с меньшим молекулярным весом, снижается также концентрация данной кислоты в тканях хряща, и поэтому лечебный эффект препаратов основан на поддержании адекватной концентрации полноценных длинномерных молекул вводимых извне.

Уколы гиалуроновой кислоты делают в болезненный сустав.

Курс лечения длится 2 недели, и состоит из 4-5 уколов. Курс проводится повторно через год, и в будущем по необходимости.

Сразу после лечения уровень гиалуроновой кислоты восполняется, объем вещества, которое покрывает хрящ, максимально соответствует естественному. При нагрузках, движениях суставов, срабатывают амортизирующие и защитные функции кислоты.

И как следствие, уменьшается дискомфорт, возникающий при трении хрящей без природной смазки.

Основные эффекты протезов синовиальной жидкости

Помимо уменьшения болевых ощущений, улучшения подвижности суставов и соответствующим снижением потребности употребления обезболивающих, у пациентов наблюдается замедление прогрессии остеоартроза.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты для суставов не только доставляют хрящу необходимое количество ГК, но и стимулирует самостоятельную выработку её организмом.

Читайте так же:  Боль в плечевом суставе после тренировки

Также стимулируется рост хондроцитов, подавляется экспрессия хондродегенеративных энзимов. Это говорит, не только о внешней защите хряща, но и о восстановлении структуры самого хряща, проще говоря, препараты гиалуроновой кислоты являются также хондропротекторами.

Показания и противопоказания к применению

Основные случаи применения:

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты назначается при старческих изменениях в организме, в частности снижения уровня самой кислоты в синовиальной жидкости, и в хондроцитах.
  2. Назначается при дегенеративных изменениях суставов, при остеоартрозе, деструкции стекловидного тела и других видах дистрофии сетчатки глаза.

Инъекции противопоказаны пациентам с патологией печени, инфекционными заболеваниями на коже, где планируется вводить кислоту, с проблемами свертываемости крови, переломами, явными деформациями суставов или костей.

При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы в суставах проводить терапию не рекомендуется.

Если после первых инъекций предположительного оздоровительного результата не наблюдается, следует отменить курс лечения и продиагностировать причину неэффективности.

Препарат запрещен во время беременности и кормлении грудью.

Следует прекратить одновременный прием антикоагулянтов.

Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций, местного покраснения, временных болей и отечности. При длительном сопровождении побочных эффектов (более суток) следует прекратить лечение и проконсультироваться с врачом.

Препараты, которые содержат вещество

Препараты протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты выпускается в большом количестве, вот самые популярные из них.

Форма выпуска: шприц содержащий 25 мг гиалуроната натрия.

Поскольку препарат вязкоэластичен, следует применять иглы 22-23 G. Перед использованием нагреть до комнатной температуры.

Является одним из самых экономных в своем классе.

Страна производитель – Япония.

Активное вещество – гиалуронат натрия.

Форма выпуска: одноразовые шприцы с замком Люэра. Стеклянные шприцы стерилизованы в автоклаве.

Вводится в пораженное место 4-6 раз с недельной периодичностью. Возможны одновременные инъекции в несколько пораженных суставов. В зависимости от размера сустава, подбирается подходящая расфасовка препарата (Синокром, Синокром мини или Синокром форте).

Страна производства – Австрия.

Форма выпуска: одноразовые шприцы с 1% раствором по 10/20/40 мг.

Хранить с сухом и прохладном месте (2-8 градусов по Цельсию), для сохранения своего лечебного эффекта.

Перед использованием Остенила следует проверить герметичность упаковки, продезинфицировать место укола и проследить, чтобы перед введением раствора были выпущены пузыри воздуха из шприца.

Страна производства – Швейцария.

Является международным непатентованным препаратом.

Исследования по фармокинетике Ферматрона не проводились. Действие на плод при беременности, во время кормления грудью неизвестно. Данных о совместном приеме с другими препаратами нет.

Выпускается в форме герметично-упакованного стеклянного шприца дозировкой 2 мг действующего вещества на 20 мг раствора.

Форма выпуска: опалесцирующий гидрогель гиалуроновой кислоты, в герметичных и стерильных шприцах (20 мг).

Во время курса лечения следует провести рентгенографию сустава и сдать на общий анализ кровь и мочу, для уточнения целесообразности дальнейшего лечения. При улучшенных показаниях лечение, обычно, доводят до конца, с повторным курсом лечения через год.

Страна производства – Россия.

Срок годности – 24 месяца.

Отзывы о препаратах

При большой эффективности препарата, позволю отметить некоторые вопросные моменты. Например, масштабных исследований со стороны доказательной медицины не проводилось. Что в свою очередь свидетельствует о вероятных, не открытых возможностях или побочных эффектах.

Порой, возникающей проблемой на пути к нормальному лечению пациента встает его избыточный вес, поскольку он затрудняет инъекционный ввод препарата в сустав, и требует от специалиста ювелирной точности.

Врач-ортопед Игорь Васильевич

Уже долгое время страдаю остеоартрозом. Регулярно мучают боли.

Мой сын доктор, и недавно уговорил меня на специальный курс лечения, который меня исцелит, как он выразился. Мне кололи препарат около месяца, и эффект был потрясающим. Боли почти исчезли, вернулась активность и подвижность. Я чрезвычайно довольна, и если боли вновь вернуться, то готова пройти повторный курс лечения.

Единственный минус – это большая цена на уколы препарата. Весь курс обошелся нам в 20 тысяч рублей.

Маргарита, 53

Об эффективности препарата спорить не буду. Но могу сказать, что у меня он продержался всего два месяца и прежние боли возвратились. Этим я крайне недоволен, ведь ожидал более длительного эффекта. Тем не менее, в следующем году собираюсь вновь провести курс лечения, но подобрать уже другой, более проверенный препарат.

Николай, 71

Стоит отметить, что отзывы весьма неоднозначны.

Сколько стоят уколы гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота в аптеке продается в виде препаратов ее содержащих, цена соответственно зависит от качества предлагаемого лекарства:

  • Синокром мини: цена колеблется от 2300 до 2500 за один шприц;
  • Синокром: 3200-3800 рублей;
  • Синокром форте: 4900-5200 рублей;
  • Адант: 1300-1600 рублей за 10 мг 1% раствора;
  • Ферматрон: от 3300 рублей за 20 мг 1% раствора.

Рано или поздно каждому человеку придется столкнуться с проблемой изнашиваемости межсуставной смазки и потери упругости хрящей. С причинами, по которым, это происходит, мы ознакомились в предыдущих разделах.

То ли это дистрофические нарушения в организме, воспалительные процессы или же болезни, всё это приводит к одному, — к болям, дискомфорту, ухудшению подвижности и т.д.

До недавних пор данные проблемы решались симптоматически и по возможности витаминным насыщением организма. Сейчас же больные получили возможность устранять проблему в корне. Это своего рода прорыв в лечении и поддерживании нормальной функциональности опорно-двигательного аппарата.

Уколы в колено при артрозе — Преимущества инъекций

Укол в сустав при артрозе делают кортикостероидными гормональными препаратами, гиалуроновой кислотой и хондропротекторами.

Кортикостероидные инъекции: плюсы и минусы

Самыми эффективными кортикостероидами являются кеналог, гидрокортизон, флостерон, целестон, дипроспан. Они снимают воспалительные явления и мгновенно (за несколько минут) избавляют от боли.

Но кортикостероидные препараты не излечивают болезнь и не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань. К тому же они приводят к микротравмам, вызывая риск проникновения в сустав инфекции.

Частые уколы в колено затормаживают регенерационные процессы в суставе, сужают кровеносные сосуды, способствуя разрушению тканей, усиливают гипертонию, язвенную болезнь, сахарный диабет. Поэтому инъекции кортикостероидных гормонов делают только в период сильных обострений, если другие средства не дают результатов. Вводить препараты можно не чаще 2 раз в месяц.

Инъекции гиалуроновой кислоты

«Жидкие протезы» – так называют гиалуроновую кислоту. Она служит полноценной заменой синовиальной жидкости.

Уколы, вводящие гиалуроновую кислоту, формируют тоненькую пленочку на поверхности сустава. Она играет роль смазки и защищает хрящ от повреждений и трения.

Благодаря способности удерживать воду гиалуроновая кислота оказывает увлажняющее и питательное действие, предохраняет сустав от пересыхания и делает хрящевую ткань упругой и эластичной, улучшая подвижность ноги.

Гиалуроновая кислота не оказывает побочного действия и может использоваться продолжительное время. Единственный ее недостаток – дороговизна.

Обычно делают 3–4 инъекции медикамента в год. Эффективный результат они дают при первой и второй степени поражения. На третьей стадии артроза введение гиалуроновой кислоты дает только временный эффект.

Инъекции хондропротекторами

Хондропротекторы рекомендуется вводить после того, как будет снято воспаление с колена. Они питают хрящ и стимулируют процессы его регенерации. Укол в сустав при артрозе намного эффективнее, чем введение хондропротекторов перорально, так как он оказывает точечное воздействие. Обычно курс лечения состоит из 5–10 инъекций.

Как делают внутрисуставные инъекции?

Укол в сустав при артрозе выполняется только в клинике врачом-травматологом. Желательно введение лекарств в сустав проводить под контролем УЗИ.

После совершения инъекции возможно покраснение, появление отеков и опухание в области сустава, а также усиление болей и скованности. Эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов или дней.

Уколы при артрозе обладают накопительным действием. Их количество зависит от стадии развития заболевания. При незначительных поражениях сустава эффект проявляется достаточно быстро. Если же болезнь запущена, то лечение может длиться месяцами и годами.

Рекомендуется делать инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов курсами, чтобы организм смог запустить восстановительные процессы в суставе. Каждый курс состоит из 10–20 процедур.

Противопоказания

Уколы в колено при артрозе противопоказаны при:

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Представьте, что вы находитесь в кабинете врача, и он говорит: «Я хочу сегодня сделать инъекцию в ваше колено». Что вы на это скажете? Если вы также как и многие другие, страдаете артритом, вы можете ответить: «Нет, не сегодня! С моим коленом все хорошо. Возможно в следующий раз». С одной стороны вы знаете, что ваше колено с недавних пор болит, опухает и плохо двигается, а с другой стороны, хотите убежать из кабинета как можно быстрее.

Никто не любит местные инъекции, а особенно в сустав, который и так уже болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения артрита. Если у вас ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов.

Кому нужны внутрисуставные инъекции в коленный сустав?

Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно «везде», то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет вам особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.

Внутрисуставные инъекции не должны занять место других методов лечения артрита. Они должны быть частью общей схемы лечения, которая может включать пероральные препараты, физические упражнения, отдых, тепло и лед, шины, использование костылей, трости и других вспомогательных устройств, в зависимости от типа и тяжести вашего артрита. Если медикаменты и другие консервативные методы лечения не помогают достаточно, и один из суставов продолжает быть проблемой, то ваш врач может рекомендовать инъекции в сустав.

Есть два основных типа суставных инъекций: инъекции кортикостероидов и инъекции гиалуроновой кислоты. Какой вид инъекции может помочь, зависит от типа артрита у вас, а также от того, какой сустав и как именно поражен. Вот то, что вам нужно знать об инъекциях кортикостероидов и гиалуроновой кислоты, в том числе то, как они действуют, риски, побочные эффекты и другие аспекты.

Ознакомьтесь с народными методами лечения болей в колене тут

Узнайте, как уменьшить проявления побочных эффектов от лекарств в этой статье.

Что делать, если вас тошнит от лекарств?

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Люди с РА и другими видами воспалительного артрита (но не ОА) часто принимают кортикостероиды, такие как преднизолон, внутрь, чтобы уменьшить воспаление, независимо от места его локализации. При применении кортикостероидов непосредственно в сустав, уменьшается воспаление только в этом суставе, что может привести к уменьшению боли и улучшению подвижности.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличаются от тех, которые используются в таблетках, и предназначены для того, чтобы их максимальная концентрация была именно в суставе. Кортикостероиды, которые используются для суставных инъекций, также входят в различные комбинации. Какие препараты, более или менее сильные, будут применяться, зависит от состояния сустава, в который они вводятся. Чаще всего для инъекций используются такие кортикостероиды: триамцинолона ацетонид, метилпреднизолона ацетат, дексаметазона натрия фосфат и фосфат бетаметазона натрия. В некоторых случаях врач может применить два типа кортикостероидов, чтобы усилить эффект путем объединения преимуществ быстрого и длительного действия. Врач также может назначить кортикостероиды и местные анестетики, такие как лидокаин, чтобы обеспечить немедленное облегчение боли или развести менее растворимый, но более сильнодействующий кортикостероид, так что обезболивание распространится на более широкую область.

Кому показаны инъекции кортикостероидов?

Инъекции кортикостероидов могут применяться для лечения целого ряда состояний в различных суставах. Они могут обеспечить кратковременное облегчение при РА или ОА коленных или тазобедренных суставов. Кистевой туннельный синдром, который вызывает боль в запястье, также может быть показанием для инъекций кортикостероидов, адгезивный капсулит, широко известный как «замороженное плечо» тоже входит в этот список. При подагре и «псевдоподагре» — заболеваниях, при которых кристаллы в суставах вызывают воспаление и боль, врач может назначить инъекции кортикостероидов. Инъекции кортикостероидов используются не только для суставов. Они также могут быть использованы для лечения воспаления мягких тканей, например, при бурсите и тендините.

Какие добавки помогут справиться с проявлениями артрита?

А вы знали, что желатин помогает восстановить поврежденные хрящи в больном колене?

Какие побочные эффекты и риски могут быть?

Из рисков, которые возникают при применении инъекций кортикостероидов, самым опасным является инфекция в суставе. К счастью, риск заражения крайне низок, если врач проводит процедуры в стерильных условиях.

Другие побочные эффекты инъекций кортикостероидов заключаются в гиперемии лица, это довольно распространенное явление, но обычно длится недолго. В некоторых случаях, у пациента может проявиться аллергическая реакция на такие инъекции. У некоторых людей возможно временное обострение артрита в суставе, которое начинается через несколько часов после инъекции и длится несколько дней. Справиться с ним можно при помощи льда и болеутоляющих препаратов. С другой стороны, при инфекции, что гораздо опаснее, может не быть никаких симптомов несколько дней после инъекции.

Некоторые побочные эффекты являются результатом неправильной техники инъекции или неверной дозы, поэтому убедитесь, что у вашего врача есть опыт выполнения подобных инъекций.

Люди, боль в суставах у которых вызывается инфекцией (состояние, которое называется септический артрит), не должны получать инъекции кортикостероидов. Септический артрит лечится антибиотиками и дренированием сустава.

Активная инфекция в любом органе – сигнал того, что инъекции кортикостероидов противопоказаны.

Пациентам с плохо контролируемым диабетом также следует избегать инъекций кортикостероидов, так как они увеличивают риск значительного повышения уровня глюкозы в крови. Тем, у кого было диагностировано истончение костей (остеопороз), особенно в костях вокруг сустава, можно посоветовать избегать инъекций в этот сустав, так как кортикостероиды могут еще больше ослабить кости. Инъекции кортикостероидов не делают в сустав, который меняли.

Врачи, как правило, осторожны в назначении кортикостероидных инъекций тем, кто принимает разжижающие кровь лекарства, например, варфарин или гепарин, в связи с риском кровотечения. Если вы принимаете один из этих препаратов, врач может проверить состояние вашей свертывающей системы крови, прежде чем делать вам укол, чтобы убедиться в отсутствии слишком большого риска кровотечения.

Как артрозы и артриты повышают риск инфаркта?

Инъекции гиалуроновой кислоты

При втором, менее распространенном типе внутрисуставных инъекций, используют гиалуроновую кислоту, или гиалуронана, который иногда называют «жидким имплантантом» или «восстановителем вязкости».

Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота – это вещество, которое в норме входит в состав суставной синовиальной жидкости. Это придает синовиальной жидкости необходимую вязкость, которая играет роль смазки и поглощает удары в суставе. В суставах, пострадавших от ОА, может быть меньше гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Полагают, что инъекционное введение синтетического варианта гиалуроновой кислоты в сустав, улучшает вязкость синовиальной жидкости, что позволяет делать более плавные движения и снижает боль.

Кому показаны?

Препараты гиалуроновой кислоты могут быть показаны тем людям, которым боль в колене очень сильно снижает качество жизни, и тем, кто не получил облегчения, используя другие процедуры, включая инъекции кортикостероидов. Это также вариант для людей, которым состояние здоровья не позволяет стать кандидатом на замену суставов, которые боятся хирургического лечения, или тех, кому по какой-либо причине, придется ждать замены сустава некоторое время.

Когда нужно делать операцию на суставах при артрозе?

Узнайте о видах операций при ревматоидном артрите тут.

Какие побочные эффекты и риски?

Возможные побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты включают в себя обострение боли и отека после инъекции. Поэтому врачи советуют избегать больших физических нагрузок и другой активности в течение 48 часов после инъекции. Некоторые из опасений по поводу инъекций кортикостероидов, применимы и к инъекциям гиалуроновой кислоты, а именно:

  • пациенты, принимающие лекарства, разжижающие кровь, подвергаются большему риску кровотечения после этих инъекций;
  • инъекции не следует делать в инфицированный сустав.

Кроме того, люди с аллергией на птиц или яйца должны знать, что в некоторых препаратах гиалуроновой кислоты используются птичьи продукты.

Процедура инъекции

Когда вы получаете внутрисуставные инъекции, будь то кортикостероиды или гиалуроновая кислота, цель врача – это введение иглы в так называемую суставную щель, то есть пространство между концами костей. Перед введением иглы, врач прощупает ваш сустав, чтобы определить, как именно расположить иглу. После того, как точка входа определена, врач дезинфицирует поверхность спиртом, и, как правило, замораживает всю рабочую область при помощи спрея с анестетиком. Это помогает уменьшить неприятные ощущения, делая вход иглы почти безболезненным.

В некоторых случаях врач использует один из видов рентгеноскопии, направляя с помощью флюороскопа иглу так, чтобы она оказалась в нужной точке. Ультразвук также становится все более распространенным.

Прежде чем провести инъекцию, врач может сначала сделать аспирацию сустава, т.е. отсосать жидкость из него с помощью иглы и шприца. Затем врач изучает жидкость на глаз и может отправить ее в лабораторию, чтобы оценить наличие признаков инфекции (лейкоциты), травмы (эритроциты), кристаллов (указание на подагру или псевдоподагру) или воспаления. Кроме использования суставной жидкости для диагностики, такая аспирация может привести к тому, что сустав будет более подвижным, а ощущения более комфортными. Аспирация жидкости из коленного сустава также снижает риск того, что жидкость будет накапливаться под коленом, и сформируется состояние, которое называется киста Бейкера. После того, как жидкость убрали, в сустав вводится назначенное лекарство. Врач вращает сустав, чтобы распределить лекарство и накладывает повязку на место инъекции.

Все закончено. Вы не сразу почувствуете улучшение, но в течение нескольких дней заметите снижение боли и уменьшение отека. Если вы не уверены в суставных инъекциях, помните, что поддерживать ваши суставы в здоровом состоянии, это значит сохранять здоровое тело и хороший вид. Так что если у вас есть проблемы с суставами, не позволяйте неприятию иглы отпугивать вас от лечения, которое может вам помочь. Поговорите со своим врачом о том, что для вас лучше – инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты.

А вот ролик, в котором рассказывают про внутрисуставные уколы при артрозе.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!