Меню

Средства от синдрома сухого глаза

Оглавление:

Что такое синдром сухого глаза?

Люди, которые много времени проводят, работая за компьютером, часто сталкиваются с такими проблемами, как нарушенная осанка, появление лишнего веса, болезненные ощущения в пояснице. Негативно этот фактор влияет и на глаза, провоцируя различные недуги органов зрения.

Например, может настигнуть синдром сухого глаза, причины появления которого могут крыться и в других факторах. В офтальмологии этот недуг можно встретить под названием конъюнктивальный ксероз.

В норме органы зрения всегда должны быть увлажнены, чтобы они могли нормально функционировать. При данном недуге процесс увлажнения роговицы нарушается, вызывая дискомфорт, а также негативные последствия, которые могут быть связаны даже с потерей зрения.

Симптомы синдрома сухого глаза

Данный недуг может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим другим болезням органов зрения, выступая их симптомом.

В любом случае симптомы синдрома сухого глаза таковы:

  • Покраснение, которое чаще всего можно заметить после работы, в частности, за компьютером, любых действий, связанных с чрезмерным напряжением органов зрения;
  • Ощущение жжения, сухости, резей. Многие люди такие проявления считают следствием попадания в глаз пыли, усталости. Тем не менее в случаях, когда эти явления имеют затяжной характер, не отступают со временем, следует обратить внимание на проблему, поскольку это одни из основных признаков конъюнктивального ксероза. Насторожиться нужно и в том случае, если глазам не становится легче при моргании;
  • Повышенное отделение слезной жидкости. Этот симптом может показаться парадоксальным, но он вполне объясним – организм прибегает к компенсаторному механизму, призванному избавить органы зрения от сухости;
  • Болевые ощущения при закапывании глаз каплями. Они наблюдаются даже при использовании средств, в состав которых не входят агрессивные элементы;
  • При заболевании органы зрения болезненно реагируют на ветер, кондиционирование воздуха, дым.

К признакам болезни относят также потускнение глаз, потерю ими нормального блеска.

Если вы заметили у себя симптомы синдрома сухого глаза, необходимо срочно обратиться к врачу, обследоваться и незамедлительно приступить к лечению недуга. Иначе есть большой риск усугубления заболевания, а это приведет к тому, что болезнь приобретет тяжелую форму.

Причины синдрома сухого глаза

В настоящее время эта проблема имеет достаточно широкое распространение среди населения развитых стран. За последние годы случаи заболевания участились более чем в 4 раза. Порядка 9%-18% людей обращаются к офтальмологам именно с этим явлением.

Имеет значение и возраст – к 40 годам порядка 30% людей страдают данным заболеванием.

Конъюнктивальный ксероз связан с иссушением слезной пленки, являющейся верхним слоем глаза, отвечающим за его увлажнение и защиту роговицы. Слезная пленка является очень хрупкой, тонкой, поэтому уязвима перед воздействием различных негативных факторов.

Известно, что наиболее частой причиной возникновения болезни является частая работа за компьютером. Повсеместная компьютеризация и объясняет значительное увеличение процента людей, страдающего этим недугом, в последние годы.

Помимо работы за компьютером, причины недуга могут заключаться в следующем:

  • Авитаминоз. В частности, речь идет о недостатке витамина А, являющегося жирорастворимым. При его нехватке нарушается липидный обмен, который очень важен для нормального увлажнения глаз;
  • Конъюнктивальный ксероз может быть вызван и наличием эндокринных заболеваний;
  • Изменения гормонального фона тоже нередко выступают провокатором недуга. В связи с этим с проблемой нередко сталкиваются женщины, вступившие в возраст менопаузы – естественного процесса в организме женщины, вызывающего гормональные перестройки;
  • Наличие болезней, сопровождающихся поражением соединительной ткани;
  • Сегодня все больше людей, имеющих плохое зрение, предпочитают очкам линзы, которые могут быть неправильно подобраны, негативно воздействуя на верхний слой глаз и вызывая конъюнктивальный ксероз.

последствия синдрома сухого глаза

Они могут проявиться, если своевременно не было произведено диагностирование, соответственно, не назначено адекватное лечение.

Чем может обернуться недуг?

  • Занесением инфекции;
  • Повреждением роговицы;
  • Появлением эрозий;
  • Потерей зрения (полной либо частичной).

Недуг не так безобиден, как может показаться, а если его не лечить либо лечить неправильно, что часто бывает при самостоятельном назначении себе различных препаратов, в некоторых случаях приходится прибегать к операции.

Лечение традиционными методами синдрома сухого глаза

Сегодня практически в любой аптеке можно найти препараты, позволяющие увлажнить глаза. Называются эти медикаменты искусственными слезами. Они могут назначаться врачом после обследования, но лечение ими в домашних условиях, если они не подобраны специалистом с учетом индивидуальных особенностей, может не только не дать результата, но и усугубить течение болезни.

При обозначении линии лечения учитываются возможные причины конъюнктивального ксероза.

Специалистом могут быть подобраны такие способы борьбы с заболеванием, которые применяются по отдельности либо в комплексе:

  • Стимулирование образования слез;
  • Восполнение нужного объема слезной жидкости искусственным путем;
  • Применение методов, способствующих снижению испарения жидкости;
  • Использование методов, препятствующих излишнему оттоку жидкости, формирующей слезы.

Если причиной болезни является работа за компьютером, лечение синдрома сухого глаза осуществляется такими средствами, как искусственные слезы, а дополняется оно применением мер безопасного использования этого вида техники. Иногда лечение сводится только к последнему методу.

Среди методов, призванных снизить отток жидкости, может применяться один из двух способов:

  • Хирургический. Он предполагает пересечение слезных желез (обтурация), что позволяет слезной жидкости не перемещаться в носовую полость;
  • Ортопедический. Способ заключается в применении обтуратора, изготовленного из силикона. Он представляет собой подобие пробки, препятствующей оттоку жидкости.

Если недуг вызван ношением контактных линз, используются густые гели для глаз, способствующие восполнению дефицита и восстановлению слезной пленки.

Лечение народными методами синдрома сухого глаза

Как правило, используют его на первых стадиях болезни. Лечение конъюнктивального ксероза народными средствами осуществляется такими способами.

Для них применяют отвары растений.

Например, можно использовать травяной сбор.

  1. Сухой ромашковый цвет, стебли очанки, корень алтея соединяем в равных частях, измельчив все ингредиенты.
  2. Завариваем 3 ст. л. сбора крутым кипятком в количестве 1-го стакана, даем смеси остыть.
  3. Сцеживаем настой, в жидкости смачиваем ватные тампоны, прикладываем их к глазам минут на 15.

Использовать это средство нужно дважды в день. Продолжительность курса лечения определяется полным выздоровлением глаз.

В народе давно известно положительное воздействие на органы зрения зеленого чая, поэтому в домашних условиях он часто используется для лечения синдрома сухого глаза.

  1. Стаканом кипятка заливаем 40 г чайных листьев, накрываем смесь крышкой, оставляем на 1 час.
  2. Сцеживаем настой, смоченные в нем ватные тампоны или диски прикладываем к глазам на треть часа.
  3. По окончании процедуры необходимо этим же настоем тщательно промыть их.

Для каждого сеанса такого лечения необходимо заваривать свежий чай.

Средства для закапывания от синдрома сухого глаза

Принцип их использования такой же, как принцип применения обычных капель.

В качестве последних можно использовать мед.

  1. Основной ингредиент (15 мл) посредством водяной бани растапливаем, добавляем к нему горячую воду в количестве 30 мл.
  2. Даем смеси остыть, закапываем в глаза 1-2 капли.

В средство можно добавлять сок алоэ (5 мл).

Используется для закапывания и глицерин очищенный. Купить его можно в аптеке. Применять средство нужно нагретым до температуры тела.

компрессы от синдрома сухого глаза

Для них можно использовать овощную смесь.

  1. Обдаем кипятком корень хрена, измельчаем его посредством терки.
  2. Нарезаем лук, добавляем к хрену, размешиваем ингредиенты.
  3. Смесь прикладываем к глазам, держим минуты 3.

Применение этого народного средства для лечения синдрома сухого глаза приводит к улучшению кровотока, стимуляции выработки слезной жидкости.

При первых же проявлениях данного недуга необходимо начать лечение, дабы избежать серьезных его последствий.

Пять неожиданных причин «синдрома сухого глаза» и как с этим бороться

Синдром сухого глаза – напасть современной цифровой эпохи, и его «популярность» только растет. По распространенному мнению, это заболевание возникает, в первую очередь, из-за продолжительной работы за компьютером. Но на самом деле у него есть и другие, порой неожиданные причины, рассказал офтальмолог, офтальмохирург, академик Российской академии медико-технических наук, д.м.н. Игорь Азнаурян.

Симптомы синдрома сухого глаза: беспричинное слезотечение, краснота глаз, сухость, жжение, резь, ощущение песка и пыли

Гормональный дисбаланс

В норме глаз омывается слезой и таким образом увлажняется. Слеза состоит из двух основных компонентов: жирового и водного. Нарушение баланса между этими компонентами приводит к снижению качества слезы. Когда в организме изменяется гормональный фон, это влияет на липидный компонент слезы, он уменьшается. Следовательно, слеза уже не может удержаться на глазу без жировой пленки. Поэтому один из симптомов сухого глаза – беспричинное слезотечение.

Сухой воздух

Многие из тех, кто работает в офисе, пользуются увлажняющими кремами, потому что замечают стянутость и сухость кожи. Тем временем глаза тоже «высушиваются». Зимой от работы батарей, летом из-за кондиционера. И это приводит не только к синдрому сухого глаза, но и к ухудшению состояния роговицы (прозрачная наружная оболочка глаза). Дело в том, что роговица получает кислород и питательные вещества из слезы — а чем меньше кислорода, тем хуже осуществляется питание. Поэтому если вы работаете в сухом помещении, или у вас дома низкая влажность — купите увлажнитель воздуха.

Прием лекарств

У каждого лекарства есть побочные действия. И некоторые популярные препараты вызывают синдром сухого глаза. Это, например, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Они изменяют гормональный фон человека. А как уже было сказано, гормоны регулируют обмен жиров. Следовательно, жировой компонент слезы уменьшается, ее качество ухудшается, и она уже не увлажняет глаз в полном объеме. Тем, кто принимает такие препараты, в качестве профилактики лучше использовать так называемую «искусственную слезу» – увлажняющие капли.

Контактные линзы

Это одна из самых популярных причин сухого глаза. Сегодня линзами пользуется множество людей – ежегодно диагнозы, связанные с проблемами зрения, ставят пяти миллионам россиян. Контактные линзы высушивают глаза, даже несмотря на то, что человек соблюдает все правила гигиены, меняет их каждый день, использует свежий раствор. Когда пациентам, которые носят линзы годами, делается проба Ширмера (специальный тест, который определяет качество и количество слезы в глазу), то показатели колеблются в пределах 5 мм. И это при норме 20 мм! В идеале, всем, кто носит линзы, следует проводить эту пробу каждые три месяца. Но, к сожалению, большинство людей даже не знают о его существовании, а к дискомфорту в глазах давно привыкли.

Лазерная коррекция зрения

Кстати, лазерная коррекция сама по себе может стать причиной синдрома сухого глаза: если неправильно сделать операцию, то можно остаться с этой проблемой на всю жизнь. Прежде, чем обсуждать лазерную коррекцию, грамотный врач должен сделать пациенту пробу Ширмера. Если будет установлен синдром сухого глаза, то сначала его нужно полностью вылечить и только потом исправлять зрение. В противном случае после лазерной коррекции синдром сухого глаза может обостриться, глаза постоянно будут зудеть, ощущение пыли так и не пройдет, а избавиться от такой сухости будет уже очень сложно.

Советы по лечению сухого глаза

  • Сдайте пробу Ширмера и узнайте, насколько «сухой» у вас глаз.
  • Не выбирайте увлажняющие капли самостоятельно – это распространенная практика среди тех, кто много работает за компьютером. Сейчас появились разнообразные капли искусственной слезы, у них разных состав и то, что подходит одному человеку, может навредить другому. Поэтому лучше советоваться с врачом.
  • Пройдите сеанс современной физиотерапии для глаз. Это процедура называется циркуляторная лазеростимуляция слезных желез. За 10 сеансов восстанавливается качество слезы и увеличивается ее продукция. Эффекта хватает минимум на полгода.
  • Не запускайте сопутствующие заболевания, которые без лечения могут вызывать сухость глаз: конъюнктивит, блефарит, аутоиммунные заболевания.
Читайте так же:  Ангиопатия диабетическая лечение

Для тех, кто постоянно носит контактные линзы и не может отказаться от них даже из-за синдрома сухого глаза, современная офтальмология предлагает три варианта решения проблемы:

  • постоянно пользоваться увлажняющими каплями;
  • пройти лечение циркуляторной лазеростимуляцией слезных желез;
  • сделать лазерную коррекцию зрения, чтобы забыть про очки, линзы и синдром сухого глаза.

Как избавиться от сухости глаз

Чтобы избавиться от сухости глаз, нужно выпивать 8–10 стаканов воды в день
Синдром сухого глаза – это наиболее часто встречающееся глазное заболевание, которое вызывает раздражение и дискомфорт глаз, может серьезно мешать хорошо видеть и даже нарушать зрение. Но как же избавиться от сухости глаз?
Около пяти миллионов американцев в возрасте старше 50 лет страдают от синдрома сухого глаза от умеренной до серьезной степени, а у 10 миллионов заболевание наличествует в легкой степени или возникает периодически.

Одним из главных виновников возникновения вышеназванного синдрома можно назвать операцию по коррекции зрения LASIK в результате которой 20–40 процентов пациентов в течение шести месяцев после процедуры сталкиваются с подобной проблемой. Учитывая, что каждый год проводится примерно миллион операций LASIK, можно предположить, что количество людей, страдающих от сухости глаз, довольно велико. А симптомы могут иногда держаться продолжительное время и существенно снижать качество жизни человека.

Каким должно быть лечение?
Возможностей лечения несколько, из них самым распространенным видом лечения, очевидно, являются глазные капли и прием оральных лекарственных препаратов. На производство так называемых искусственных слез в мире затрачиваются миллионы долларов, и если они действительно помогают смягчить симптомы проявления сухости глаз, то однозначного решения, которое помогло бы окончательно избавиться от вышеназванного синдрома, до сих пор не найдено. Когда лекарства облегчения не приносят, врачи пробуют вариант с перекрыванием слезных каналов, что, в свою очередь, может вызвать новые осложнения, миграцию каналов и выделение слезной жидкости на лицо. В таком случае приходится удалять каналы хирургическим путем. Иногда каналы прижигаются или зашиваются в самом начале… что само по себе звучит ужасающе, и в связи с этим возникает вопрос: неужели в наше время действительно невозможно найти более оптимального решения проблемы?
Решение есть. Вместо того, чтобы заниматься ликвидаций последствий, проблему следует постараться не допустить. Как и при многих других бедах со здоровьем, синдром сухого глаза может начаться от неправильного или недостаточного питания. Большие неприятности может вызвать в этом случае нехватка витамина А. Выяснилось, что в развивающихся странах дефицит витамина А может служить причиной возникновения синдрома сухого глаза, который со временем усугубляется вплоть до преждевременной потери зрения. При этом нехватка витамина А почти не встречается в развитых странах, за исключеним случаев, когда человек сознательно придерживается диеты с ограничением потребления продуктов, в которых этот витамин содержится.

Насколько потребление витамина А действительно важно?

Наиболее ярким примером может служить история одного мужчины, который в 60-е годы пять лет подряд питался только хлебом и соком лайма, в результате чего лишился зрения. Или еще более страшный случай, когда один из сектантов питался только коричневым рисом и растительным чаем, но не потерял зрение, а глаза как таковые – они в прямом смысле слова у него растворились и ввалились. Можно привести еще пару трагических примеров, когда дети, страдающие аутизмом, отказывались от еды и не ели ничего, кроме фри-картофеля, бекона, черничных маффинов и газированных напитков, в результате чего у них возник дефицит витамина А. Известен также случай Бронкса, попавший в историю в связи с возникшим дефицитом витамина А в результате вегетарианства, однако на самом деле ребенок отказывался есть овощи и питался только картофельными чипсами, рисовыми хлопьями и соковыми напитками. Родители ребенка просто не сумели заставить ребенка есть фрукты и овощи, и тем самым способствовали возникновению у ребенку серьезных проблем со здоровьем.

Помощь в вегетарианской пище

На самом деле вегетарианство может вызывать и другие нарушения здоровья, поэтому совет всем не только страдающим от синдрома сухого глаза, носит контактные линзы, но и всем тем, кто желает держать слезные каналы глаз в хорошем состоянии: необходимо снизить потребление продуктов с содержанием протеина, жиров и холестерола, больше употреблять в пищу продукты, содержащие углеводы и витамин А, например, красные, желтые и темно-зеленые овощи, зерновые с содержанием цинка и фолиевой кислоты, бобовые и свежие овощи (особенно шпинат), употреблять витамин В6 и калий, который содержится в орехах, бананах и бобах, следить за достаточным количеством в питании продуктов, содержащих витамин С (цитрусовые), избегать алкоголя и кофеина, снизить потребление сахара и соли в еде, выпивать в день от шести до восьми стаканов воды.

Лучшая профилактика – увлажнение изнутри

Все мы знаем, что потеря жидкости ведет к сухости рта, но а как же с глазами? В какой-то степени и к сухости глаз тоже. Ученые установили, что потеря жидкости в организме сокращает производство слезной жидкости так же, как и слюны во рту. Чем меньше воды содержится в организме, тем более концентрированной становится моча и слезная жидкость. Однако процесс можно повернуть вспять – нужно просто больше пить. Эксперты советуют женщинам выпивать восемь стаканов воды в день, а мужчинам – десять. Если совсем избавиться от сухости глаз это не поможет, то, по крайней мере, облегчит и смягчит проявление симптоматики наверняка.

Синдром сухого глаза – правильно ли мы его лечим?

Синдром сухого глаза проявляется в тех случаях, когда не вырабатывается достаточное количество слезы для того, чтобы увлажнить глаз. Симптомами этого заболевания являются: боль, зуд, покраснение, слезотечение на ветру, иногда периодическая размытость зрения.

Прочитайте информацию, приведенную ниже, чтобы лучше ознакомиться с проявлением синдрома сухого глаза, его лечением и профилактикой.

В конце статьи вы найдёте анкету для самодиагностики синдрома сухого глаза.

Слёзы – это смесь воды для увлажнения; жира для смазки (любриканта), и слизи – для равномерного распределения слезы на поверхности глаза; в слезе есть антитела и специальные протеины для противостояния инфекции. Эти компоненты выделяются специальными железами, расположенными в слизистой оболочке глаза.

Любой сбой в работе данной системы может привести к развитию синдрома сухого глаза.

Когда слезы не увлажняют глаза должным образом, человек может испытывать следующие симптомы:

  • Боль
  • Лёгкую чувствительность
  • Ощущение песка в глазах
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Зуд
  • Покраснение
  • Размытое видение

Иногда у человека с синдромом сухого глаза может быть и слезотечение, что может сбить с толку. Это случается, когда глаз перестаёт получать достаточное количество смазки из желез. Глаз посылает сигнал к нервной системе о нехватке смазки. В ответ на его сигнал, глаз наполняется слезами для компенсации сухости. Как бы там ни было, эти слёзы состоят большей степенью из воды и не имеют свойств смазывать глаза или богатого состава нормальных слёз. Они смоют «мусор» — пылинки с глаза, но не покроют поверхность глаза равномерно защитной плёнкой.

Что есть причиной сухого глаза?

Синдром сухого глаза возникает, когда слёзная железа не вырабатывает достаточное количество слезы, из-за чего и появляется ощущение зуда, покалывания и раздражения. Этот синдром более распространён среди старшей возрастной категории, особенно у женщин в период менопаузы, а также у людей, страдающих артритом.

Синдром сухого глаза возникает и из-за нарушения структуры слёзной плёнки и нарушения её стабильности. Эта причина чаще встречается у молодых людей и может быть связана с многообразными внешними факторами.

Это может случиться из-за работы кондиционера, обогревателя или из-за других условий окружающей среды

Ношение контактных линз, а также курение, увеличивает риск возникновения данного синдрома. Сухой глаз может также быть вызванным определёнными препаратами, такими как антиглаукоматозные капли, диуретики, антигистаминные, противоотечные, противозачаточные, антидепрессанты.

Проблемы с веками, которые не позволяют глазам должным образом закрываться и нарушают процесс зажмуривания, тоже могут быть причиной сухого глаза.

Самопомощь

Чтобы помочь облегчить симптомы сухого глаза, Вы можете попробовать воспользоваться данными советами:

  • Увлажнитель воздуха повышает влажность воздуха в помещении. С более влажным воздухом ваши слезы будут медленнее испаряться, а ваши глаза будут медленнее пересыхать. Стоит не забывать, что зимние обогреватели и кондиционеры летом понижают уровень влажности в воздухе.
  • Чрезмерное движение воздуха высушивает глаз. Постарайтесь избежать этого, уменьшив работу вентиляторов и кондиционеров. На улице используйте солнцезащитные очки, которые также предотвратят глаз от излишнего высыхания.
  • Тёплые влажные компрессы и умывание век детским шампунем («без слёз») помогут обеспечить более плотный и стабильный липидный слой слезы (жировую плёнку). Тепло нагревает жировой секрет, содержащийся в железах, что даёт ему возможность легче вытекать. Массирующие круговые движения помогают выделению этого секрета из желез. Очищающее действие уменьшает количество бактерий, которые сосредоточены в продукте желез.
  • Искусственные слезы, смазывающие капли для глаз и гели помогают поддерживать влагу и смазывают поверхность глаза. Обычно их используют 4 раза в день, но возможно и более частое использование по необходимости. В этом случае надо выбирать средства, не имеющие консервантов.
  • Глазные мази более плотные, чем капли и гели. Благодаря их плотности эффект действия продолжительнее. Если использовать мази достаточно часто в течение дня, ваше зрение может стать размытым из-за их плотности. Поэтому чаще всего их используют, чтобы смазать глаза на ночь перед сном.
  • Если вы заметили, что ваши глаза пересыхают во время чтения либо просмотра телевизора, сделайте паузу и несколько интенсивных зажмуриваний. Это поможет глазам отдохнуть и восстановить баланс влаги.

Как лечить сухой глаз?

Даже если синдром сухого глаза полностью не излечим из-за причин общего характера, то существует несколько способов, которые помогут в его лечении. Вы должны обговорить виды и методы лечения с врачом офтальмологом.

Лечение может включать в себя:

  • Искусственные капли слезы и мази. Использование искусственной слезы – это первоначальный метод лечения сухого глаза. Не все капли подходят для каждого, поэтому вам придётся поэкспериментировать, чтобы найти подходящие именно для вас капли. Если же у вас хронический синдром сухого глаза, важно использовать капли даже в то время, когда ваши глаза хорошо себя чувствуют. Если ваши глаза пересыхают во время сна, вы можете использовать более плотную смазку, например мази для глаз на ночь.
  • Временное пломбирование слёзного канала. Иногда необходимо закрыть слезной канал, по которому слёзы вытекают из глаза. Это может быть сделано временной пломбой. Её устанавливают в слёзном канале нижнего века. Эта процедура проста и безболезненна. Многие пациенты отмечают их удобство и уменьшение необходимости использования капель для глаз.
  • Рестасис. В данный момент это единственные глазные капли, которые помогают глазам увеличить их собственную выработку слезы.
  • Другие лекарства. В некоторых случаях врач выписывает лечение стероидными каплями, если во время осмотра он обнаружит выраженные явления воспаления глаза, связанного с синдромом сухого глаза.

Такое лечение назначается на короткий срок и только под наблюдением врача!

Для того, чтобы оценить степень проявлений синдрома сухого глаза у вас, воспользуйтесь международной таблицей, которая приведена ниже.

Ocular Surface Disease Index© (OSDI©) – международная система оценки состояния поверхности глаза по жалобам пациента.

Ответьте на те вопросы таблицы, которые вам понятны и/или имеют отношение к вашей болезни:

Сталкивались ли вы со следующими симптомами на протяжении последней недели

Лучшие капли и препараты от синдрома сухого глаза: недорогие и эффективные

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, при котором нарушается стабильность слезной пленки и возникает высыхание поверхности роговицы и конъюнктивы.

Причины и симптомы заболевания

Причины заболевания и факторы, приводящие к разрушению слезной пленки, могут быть следующие:

  1. Некоторые общие заболевания пациента: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  2. Состояния после операций на глазах.
  3. Офтальмологические патологии: укорочение век, рубцы и эрозии роговицы.
  4. Использование некоторых лекарственных средств: препаратов от аритмии, антидепрессантов, препаратов для лечения язвы желудка, комбинированных оральных контрацептивов.
  5. Прочие факторы: кондиционер в помещении, загрязненность пылью, электромагнитное излучение от телевизоров (компьютеров, телефонов), использование косметических препаратов плохого качества, неправильно подобранные контактные линзы, нарушение сроков их ношения.
Читайте так же:  Слепота это не приговор

В начальных стадиях синдрома сухого глаза главным признаком заболевания является слезотечение. Слезная железа компенсаторно начинает вырабатывать больше слезы для увлажнения роговицы. В развитой стадии появляются другие симптомы:

  • ощущение сухости, инородного тела в глазу;
  • чувство жжения, рези;
  • снижение остроты зрения к вечеру;
  • светобоязнь;
  • плохая переносимость компьютера, быстрая утомляемость глаз;
  • боль при закапывании глазных капель, попадании в глаз воды.

Классификация препаратов

Для лечения синдрома сухого глаза используется несколько групп химических соединений и форм лекарственных средств.

Для лечения заболевания применяются:

  • глазные капли;
  • гели;
  • трансформирующиеся формы (переходят из капель в гель при закапывании в глаза).

Список эффективных препаратов от сухости глаз

Различные химические вещества имеют разную вязкость. К современным препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся:

Препараты с низкой вязкостью:

  1. Дефислез. Имеет состав, идентичный натуральной слезе. Увлажняет глаз, восстанавливает естественные свойства слезной пленки. Как и все препараты низкой вязкости, быстро смывается с поверхности роговицы, требует частого закапывания.
  2. Хило-комод. Без консервантов, может использоваться при ношении контактных линз. Имеет удобную форму флакона для более точного дозирования препарата.
  3. Офтолик. Многокомпонентный препарат, препятствующий разрыву слезной пленки. Благодаря содержанию муцина, повышается вязкость собственной слезы.
  4. Гипромелоза-П. Увеличивает эластичность слезной пленки, защищает роговицу от раздражающего действия других капель. Эффект от применения лекарства наступает через три дня от начала использования.

Препараты со средней вязкостью:

  1. Визмед. Содержит гиалуроновую кислоту, способную задерживать на поверхности роговицы воду. Препарат обладает противовоспалительным действием, может применяться для лечения синдрома сухого глаза, вызванного ожогом роговой оболочки. Имеется бесконсервантная форма.
  2. Лакрисин. Лекарственное средство обладает двойным действием. Близкое по химическому составу с натуральной слезой, оно увлажняет поверхность глаза. Кроме того, обладает репаративными свойствами. Может использоваться при кератитах. К недостаткам относится склеивание век и кратковременное ощущение липкости после закапывания.

Препараты с высокой вязкостью:

Вит-А-Пос. Препарат содержит витамин А, обладает восстанавливающим действием при кератитах и дистрофиях роговицы. При нанесении на поверхность глаза может вызывать длительное затуманивание зрения, поэтому лекарственное средство рекомендуется использовать перед ночным сном.

Трансформирующиеся препараты:

Систейн, Систейн Ультра. Препараты могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза. Изменяя свою форму после закапывания на роговицу, лекарственное средство восполняет недостаток натуральной слезы в необходимом количестве. Один из немногих препаратов, существующий в бесконсервантной форме, для закапывания на мягкие контактные линзы.

Гели:

  1. Видисик. Один из самых современных препаратов на сегодняшний день. Лекарственное средство длительное время задерживается на поверхности роговицы. Видисик не препятствует нормальному морганию, так как во время смыкания век переходит в жидкую форму. Может назначаться на ночь для защиты роговицы, например, при неполном смыкании век. Доказано, что при длительном использовании лекарственное средство еще больше снижает выработку собственной слезы. Поэтому следует применять Видисик курсами, при необходимости чередуя с другими лекарственными средствами.
  2. Офтагель. Содержит в своем составе карбомер. Гель прочно связывается с роговой оболочкой, препятствуя ее высыханию. При одновременном нанесении на глаз вместе с другим препаратом, увеличивает его всасывание. После закладывания геля возникает небольшое затуманивание зрения, которое проходит через 5 минут.
  3. Корнерегель. Помимо увлажняющего, препарат оказывает регенерирующее действие на эпителий роговицы. Он эффективно восстанавливает поврежденные клетки после кератитов, эрозий и дистрофий роговой оболочки. Препарат хорошо распределяется по роговице, применяется не более 2 раз в день. В связи с этим его использование более экономично, по сравнению с лекарствами в виде капель.

Для лечения слабой степени заболевания подойдут капли с низкой вязкостью. Чем выше степень сухости роговицы и конъюнктивы, тем выше должна быть вязкость препарата. Трансформирующиеся препараты универсальны, они могут использоваться при любой степени синдрома сухого глаза.

Лучшие недорогие увлажняющие препараты

К сравнительно недорогим препаратам можно отнести:

  1. Дефислез и его аналоги.
  2. Гипромелоза-П.
  3. Вит-А-Пос.
  4. Систейн.

В этот список часто включаются такие препараты, как Визин, Офтальмоферон и некоторые другие. Но эти капли не должны использоваться от сухости и покраснения глаз при отсутствии других заболеваний.

Народные методы лечения синдрома сухого глаза

Если пациент отказывается, в силу тех или иных причин, от использования офтальмологических средств, при легкой степени заболевания можно применять лечение народными средствами:

  1. Приложить на область век свежий холодный огурец и оставить на 10 минут. Такая маска для глаз не только способствует увлажнению роговицы, но и снимает усталость.
  2. Закапывать касторовое или льняное масло в глаза один раз в день. Масло уменьшит сухость глаза.
  3. Развести несколько капель лавандового масла в чашке с водой, намочить в полученном растворе полотенце и приложить к закрытым глазам.
  4. Нанести на область верхнего века сок алоэ, избегая при этом попадания в глаз.
  5. Сделать холодные компрессы на веки с использованием розовой воды и молока.

Оперативное лечение

Оперативное лечение назначается пациентам, если консервативная терапия оказывается неэффективной или если требуется слишком частое использование увлажняющих офтальмологических препаратов (более 6 раз в день). Смысл операции заключается в нарушении оттока слезы из глаза или в стимулировании продукции собственной слезной жидкости. К операциям первого типа относится обтурация (закрытие) слезных точек, находящихся на веках, по которым в норме слеза оттекает из глаза. Обычно закрытие производят специальными полимерными обтураторами, реже проводится ушивание слезной точки.

Профилактика

Для профилактики синдрома сухого глаза нужно соблюдать гигиену зрения. Непрерывная работа за монитором или экраном телефона не должна превышать одного часа. Каждый час нужно делать десятиминутный перерыв, гимнастику для глаз и легкий массаж глазных яблок. Монитор компьютера должен находиться несколько ниже уровня глаз.

При развитии синдрома сухого глаза необходимо меньше времени проводить в помещении с работающим кондиционером или вентилятором, желательно установить увлажнитель воздуха.

Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Если на улице слишком ветрено или солнечно, рекомендуется надевать солнцезащитные очки. Они защитят глаза от испарения слезы, воспрепятствуют попаданию в глаз пыли.

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].

Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].

Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].

Для I, легкой, степени характерны:

  • субъективные признаки — жалобы на ощущение «песка в глазу», жжение, светобоязнь и др., возникающие при воздействии неблагоприятных факторов;
  • объективные признаки — повышенная слезопродукция, гиперемия и отек конъюнктивы, наличие включений в слезной пленке, появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей.

II, средняя, степень имеет:

  • субъективные признаки — большее количество жалоб и симптомов, сохраняющихся долгое время после прекращения действия неблагоприятных факторов;
  • объективные признаки — болевая реакция на инстилляции индифферентных глазных капель, отек бульбарной конъюнктивы с наползанием ее на свободный край нижнего века, отсутствие рефлекторного слезотечения и появление признаков дефицита слезопродукции.

III, тяжелая, степень отличается особыми формами.

  • Нитчатый кератит: множественные эпителиальные разрастания в виде нитей, свободные края которых, смещаясь к роговице, раздражают глаз, что сопровождается роговичным синдромом. Конъюнктива интактна.
  • Сухой кератоконъюнктивит: признаки нитчатого кератита усугубляются дегенеративными изменениями конъюнктивального и роговичного эпителия. Роговица теряет свой естественный блеск, глянец и становится тусклой. Могут обнаруживаться субэпителиальные помутнения. Наблюдаются также отек и гиперемия конъюнктивы у краев век.
  • Рецидивирующие микроэрозии роговицы: периодическое возникновение поверхностных микродефектов эпителия роговицы, сохраняющихся длительное время (до 7 сут). Характерен выраженный роговичный синдром, заболевание через 2–3 мес рецидивирует.

Диагностика заболевания

Диагностический процесс в отношении пациентов с ССГ осуществляется в традиционной последовательности. Первичный офтальмологический осмотр пациентов на начальном этапе включает следующие элементы.

  • Целенаправленный расспрос больного, в том числе выяснение анамнеза заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого.
  • Стандартный осмотр органа зрения, но с «прицельной» биомикроскопией роговицы (Nidek, Paradigm), конъюнктивы и свободных краев век, в том числе с использованием флуоресцеина натрия 0,1%.
Читайте так же:  Дэнас от глаукомы

При обнаружении признаков ССГ производится уже уточняющее обследование, включающее три этапа.

  • Дополнительная «прицельная» биомикроскопия (Nidek, Paradigm) переднего сегмента глазного яблока с использованием различных витальных красителей.
  • Функциональное обследование (определение стабильности СП, исследование суммарной и основной слезопродукции).
  • Постановка проб, направленных на диагностику патологических изменений, ассоциированных с ССГ.

Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам. Большее внимание следует уделять жалобам, которые в ряде случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза. Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний, травм и операций, получаемого лечения, профессиональной деятельности обследуемого.

При биомикроскопии роговицы и конъюнктивы следует иметь в виду, что признаки ССГ зачастую маскируются симптомами других глазных заболеваний, в частности дегенеративного или воспалительного характера. Для их дифференциации S.C.G.Tseng (1994) предложил достаточно простое правило: если подозрительные на ксероз изменения локализуются в так называемой экспонируемой зоне поверхности глазного яблока, то они связаны с ССГ; когда же участки патологии захватывают и неэкспонированную зону роговицы и конъюнктивы, природа их скорее не ксеротическая.

Существенно повышают возможности биомикроскопии витальные красители: флуоресцеин натрия 0,1%, бенгальский розовый 3% или лиссаминовый зеленый 1%, позволяющие получать различные взаимодополняющие сведения.

Наличие начальных, а тем более явных признаков ССГ является показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность прекорнеальной СП.

Обследование пациента с подозрением на ССГ следует начинать с оценки стабильности СП. Поскольку результаты используемой для этого пробы по Норну (1969) в значительной мере зависят от «инвазивности» предшествующих манипуляций в конъюнктивальной полости, то они должны быть полностью исключены. Вместе с тем исследованиями Л. С. Бира и др. (2001) установлено, что наиболее достоверные результаты оценки стабильности СП получают при использовании микрообъемов (6–7 мкл) флуоресцеина натрия 0,1%. При этом их влияние на стабильность СП становится минимальным, в отличие от целой капли (30–40 мкл) диагностикума, использующейся в методике Норна.

Следующий этап функционального исследования заключается в оценке состояния суммарной (основной и рефлекторной) слезопродукции в каждом глазу пациента. В связи с тем что недостаточность одного компонента секреции слезы часто компенсируется избытком другого (как правило, дефицит основной слезопродукции — рефлекторной гиперсекрецией), объем суммарной продукции слезы может и не снижаться, а иногда даже повышается. В силу указанных обстоятельств необходимо разграничить доли каждого компонента секреции слезы, а не завершать исследование, ограничившись измерением только суммарной слезопродукции, как это принято в практике большинства врачей. В указанных целях следует сначала измерить количество суммарной, а затем основной слезопродукции, а далее уже вычислить величину рефлекторной секреции слезы. Нужно отметить, что у пациентов с легкой формой ССГ, в клинической картине которого преобладают микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза на фоне гиперлакримии, проводить такие исследования нецелесообразно. Общепринятая и широко распространенная сейчас клиническая проба, характеризующая состояние суммарной слезопродукции, была предложена Ширмером. В целях исследования основной слезопродукции следует обратиться к пробе по Джонсу (1966), которая аналогична пробе Ширмера, но включает в себя предварительную инстилляционную анестезию.

Важную дополнительную информацию о состоянии слезопродукции позволяет дать исследование скорости секреции слезы. Разработанная В. В. Бржеским и соавторами методика основана на определении времени смачивания отрезка гидрофильной (поливиниловой, хлопчатобумажной и др.) нити, помещенной одним концом за нижнее веко обследуемого. Применение местных анестетиков или, наоборот, раздражающих веществ позволяет избирательно оценивать скорость основной или рефлекторной слезопродукции.

В целом арсенал диагностических методов, позволяющих получать разносторонние сведения о патогенезе, клиническом течении и особенностях функциональных расстройств у больных с ССГ в каждом конкретном случае, достаточно велик. Однако рациональный выбор этих методов в сочетании с правильным анализом их результатов неосуществим без соответствующего оснащения.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Оно включает использование как консервативных, так и оперативных методов. Наиболее широкое употребление получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил), включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.

Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:

  • физиологическое значение pH должно быть приближено к 7,2–7,4;
  • оптимальная вязкость;
  • бесцветность и прозрачность.

При выборе препарата нужно ориентироваться на исходные показатели стабильности СП и субъективные ощущения пациента при пробных четырехкратных инстилляциях сравниваемых лекарственных средств. В дальнейшем оптимальный для каждого конкретного больного препарат (или комбинацию препаратов) закапывают с частотой, определяющейся временем возобновления дискомфорта за веками глаза. Более подробно схемы проведения медикаментозной терапии лечения представлены в таблице.

В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель [3].

С давних времен применяются капли искусственной слезы. Среди большого числа зарегистрированных в России глазных капель искусственной слезы наибольшее распространение и признание получила слеза натуральная. Действующей субстанцией этого препарата является оригинальная композиция — дуасорб, водорастворимая полимерная система, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает состояние слезной пленки. Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Слеза натуральная закапывается от 3 до 8 раз в день. Больной может отдать предпочтение комбинации глазных капель, например слеза натуральная (2–3 раза) и какая-либо гелевая композиция (2 раза). Побочным эффектом данного препарата является снижение качества и количества собственной слезной жидкости, но только при длительном применении.

Большой интерес среди используемых в настоящее время фармакологических средств вызывают препараты, содержащие карбомер. На отечественном рынке таким средством является препарат офтагель. Данный препарат представляет собой глазной гель, содержащий в качестве основного компонента карбомер 974Р в количестве 2,5 мг/г. Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт и вода. Карбомер, входящий в состав препарата, представляет собой высокомолекулярное соединение, с помощью которого обеспечиваются длительное и прочное соединение с роговицей, а также увеличение вязкости слезы, утолщение муцинового и водных слоев слезной пленки. Контакт карбомера с роговицей длится до 45 мин. К положительным свойствам препарата можно отнести его способность пролонгировать всасывание других глазных препаратов при одновременном их применении. Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует накладывать не ранее чем через 15 мин после закапывания офтагеля. Он хорошо переносится, из побочных эффектов было отмечено легкое затуманивание зрения в течение 1–5 мин после закапывания [6].

Также к наиболее широко использующимся препаратам искусственной слезы повышенной вязкости относится видисик — гидрогель, способный длительно удерживаться на поверхности роговицы и конъюнктивы за счет высокой вязкости. Положительный эффект после закапывания обеспечивается свойством геля благодаря миганию век переходить из гелеобразного состояния в жидкое. После периода покоя структура геля вновь приобретает исходное состояние (так называемое тиксотропное свойство, которым обладает именно видисик). После закапывания геля практически полностью исчезают неприятные ощущения в глазу, при кератопатии ускоряется эпителизация роговицы. Доказано, что видисик удерживается в прекорнеальной слезной пленке в 7 раз дольше, чем обычные заменители слезы, и не обладает аллергенными свойствами. Назначение видисика на ночь позволяет избегать закладывания мазей для защиты роговицы. Но при длительном и постоянном использовании препарата может наблюдаться снижение продукции собственной слезы [7].

Одним из препаратов выбора при сухих кератоконъюнктивитах и дистрофических изменениях роговицы является корнерегель — стерильный гель с повышенной вязкостью, что способствует его длительному контакту с роговицей и конъюнктивой. Гель хорошо переносится больными, не вызывает ухудшение зрения. Помимо слезозамещающего действия, корнерегель обладает и лечебным свойством, повышая способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость корнерегеля позволяет ограничиваться одной, максимум двумя инстилляциями в день. Также к положительным свойствам данного препарата следует отнести экономическую эффективность, что является актуальным для пациентов с хронической формой заболевания. Расчеты, проведенные С. Ю. Голубевым и А. В. Куроедовым [8], показали, что при длительном применении слезозамещающих жидкостей более экономичным для больного является видисик. Среди стимуляторов репаративных процессов роговицы наибольших расходов потребовало использование солкосерила и актовегина, а корнерегель оказался значительно экономичнее.

Одно из новых и очень важных направлений в лечении больных с ССГ предусматривает создание временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Эта задача решается сейчас с помощью различных средств, в том числе чисто хирургических. Наибольшее распространение получила полимерная обтурация слезоотводящих путей. Эта процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции (результат пробы по Ширмеру — менее 5 мм, по Джонсу — 2 мм и ниже) или с тяжелыми изменениями роговицы (ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит). В последнем случае окклюзия необходима даже при незначительном снижении основной секреции слезы (результат пробы по Джонсу — 8 мм и ниже).

Существует несколько моделей долгосрочных полимерных обтураторов слезоотводящих путей, среди которых наибольшее распространение получили две: пробочки-обтураторы слезных точек и обтураторы слезных канальцев.

С целью оценки эффективности планируемой долгосрочной обтурации слезоотводящих путей некоторые специалисты рекомендуют первоначально вводить в оба слезных канальца коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рассасываются через 4–7 дней. Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, в них вводят те же изделия, но уже из нерассасывающегося силикона (сначала в верхний слезный каналец, а при недостаточном эффекте — и в нижний).

Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом (Мурубу, 1996–2001). Последний заимствуют у бульбарной конъюнктивы или отсепаровывают от ресничного края века. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с полимерной окклюзией слезных канальцев [9].

В заключение следует указать на то, что, несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с синдромом сухого глаза, рассмотренная проблема все еще до конца не решена. Необходим дальнейший поиск новых, более действенных лечебных средств, ориентированных на компенсацию нарушений слезопродукции и стабильности слезной пленки.

Литература
  1. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром сухого глаза. — СПб.: Аполлон, 1998. — 96 с.
  2. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). — СПб.: Сага, 2002. — 142 с.
  3. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром сухого глаза: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза. — 2002. — № 1. —С. 3–9.
  4. Кашникова О. А. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.
  5. Сомов Е. Е., Бржеский В. В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). — СПб.: Наука, 1994. — 156 с.
  6. Егоров А. Е., Егорова Г. Б. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия Офтагель для коррекции синдрома сухого глаза// Клиническая офтальмология. — 2001. —№ 3 (2). — С. 123–124.
  7. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М., Чернакова Г. М. и др. Препарат видисик в лечении синдрома сухого глаза// Синдром сухого глаза: Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. — 2002. — № 3. — С. 7–8.
  8. Голубев С. Ю., Куроедов А. В. К вопросу о выборе экономически эффективного препарата для профилактики и лечения синдрома сухого глаза// Синдром сухого глаза: Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. — 2002. —№ 3. — С. 12 — 14.
  9. Murube J., Murube E. Treatment of dry eye byblocking the lacrimal canaliculi //Surv. Ophthalmol. — 1996. — Vol. 40. — № 6. — P. 463–480.

Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, доктор медицинских наук, доцент
А. А. Кожухов, кандидат медицинских наук
РГМУ, Международный центр офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения, Москва