Меню

Способы операций катаракты

Все виды хирургии катаракты

Сегодня это слово известно, пожалуй, каждому. Катаракта в буквальном смысле слова преграждает путь световым лучам. При этом хрусталик теряет свою прозрачность и становится настоящим препятствием для них. Если ничего не предпринимать, катаракта может привести к слепоте. Хрусталик теряет свою прозрачность окончательно, и будет невозможно разглядеть вообще ничего. Ни у кого не вызывает сомнения и то, что единственным способом восстановления зрения при катаракте является операция. Как это ни печально, только при помощи лекарств катаракту не вылечить. Нужно заменить хрусталик, не пропускающий световые лучи, на искусственный (внутриглазную линзу), который даст возможность хорошо видеть. Замена хрусталика осуществляется при помощи специальной операции по удалению катаракты — метод факоэмульсификации (ФЭК) в сочетании с имплантацией линзы.

Наиболее распространена возрастная или старческая катаракта. Но сегодня это заболевание все чаще встречается и у относительно молодых, активных людей в возрасте 40 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология наблюдается более чем у 50 миллионов человек. Катаракта бывает врожденной, травматической, осложненной, лучевой, может быть вызвана общими заболеваниями организма.

Факторы, способствующие развитию катаракты:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глаза (механические, химические);
  • различные глазные заболевания (глаукома, близорукость высоких степеней и т.д.);
  • эндокринные расстройства (нарушения обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
  • рентген, СВЧ, ультрафиолетовое облучение;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • повышенная радиация;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • токсические воздействия (нафталин, динитрофенол, ртуть, спорынья);
  • курение.

Симптомы катаракты

При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как сквозь падающую воду (kataraktes-водопад, греч.) или через запотевшее стекло. С развитием заболевания острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов, пятен, ореолы вокруг предметов, светобоязнь, двоение и т.д. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка, вместо черного, становится белым.

Диагностика катаракты

Определить наличие катаракты может только квалифицированный специалист. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

Основным методом диагностики катаракты является осмотр глаза при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение (биомикроскопия глаза) проходит при помощи щелевой лампы, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели. Узко ограниченный пучок света дает возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участками глаза пациента.

Помимо биомикроскопии в диагностику катаракты входят методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному прибору — «ИОЛ-мастер» (ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, глубину передней камеры, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

Хирургическое лечение катаракты

Уровень подготовки специалистов клиники ЦКЗ «ОКТОПУС», применение различных микрохирургических методик и техник, наличие необходимого медицинского оборудования отвечает всем современным требованиям. Лечение катаракты осуществляется при помощи ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой.

В клинике ЦКЗ «ОКТОПУС» применяются самые современные гибкие искусственные хрусталики, которые имплантируются в свернутом виде и противостоят развитию вторичной катаракты (уплотнению задней капсулы хрусталика, снижающему зрение после операции); имеются модели с фильтром, обеспечивающим защиту чувствительной сетчатки от вредного ультрафиолетового и синего излучения, а также асферические линзы, обеспечивающие превосходное качество зрения. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операции проводятся тогда, когда это необходимо пациенту, не дожидаясь полного созревания катаракты. Ведь при созревании хрусталик сильно уплотняется. Это увеличивает время проведения операции и делает ее более травматичной. Поэтому удалять катаракту нужно тогда, когда она начинает мешать вести обычный образ жизни. Разнообразные варианты доступных в настоящее время искусственных хрусталиков позволяют получить зрение на качественно новом уровне. Операция возможна и при таких заболеваниях, как сахарный диабет или глаукома.

Существует несколько способов удаления помутневшего хрусталика из глаза. Традиционная (шовная) операция через выполняется через разрез, а бесшовная — через небольшой прокол. Размер и технология выполнения подобного прокола позволяет сохранить герметичность глаза без швов и практически не ограничивать физический режим. Преимущества бесшовной технологии позволяют выполнять операции амбулаторно, без госпитализации в стационар, с наименьшим уровнем дискомфорта. Уже через 20-30 минут после операции пациент может отправляться домой. К таким операциям относятся и механическая факофрагментация, и ультразвуковая факоэмульсификация — стандарт европейской и мировой офтальмохирургии.

Начиная с 2007 г., в клинике ЦКЗ «ОКТОПУС» выполняются все виды операций при катаракте, поэтому для каждого пациента подбирается оптимальный способ.

Откладывать лечение катаракты не стоит ни в коем случае!

При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает нарушать отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего может возникнуть серьезное осложнение катаракты — вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.

Учитывая то, что хрусталик увеличивается в размерах на протяжении всей жизни, его можно сравнить в этой ситуации с бомбой замедленного действия. Поэтому только удаление хрусталика вовремя, пока отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза, позволяет избежать заболевания.

Катаракта: диагностика и лечение

При малейшем подозрении на катаракту, обязательно обращайтесь к окулисту. Только он сможет правильно поставить вам диагноз.

Для начала врач проведет полное офтальмологическое обследование: проверит остроту зрения, исследует поля зрения (периметрия), определит внутриглазное давление (тонометрия), осмотрит глазное дно (офтальмоскопия), проведет исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия). Применяются также дополнительные методы обследования — рефрактометрия, офтальмометрия и т.д.

Иногда при обследовании выявляются другие глазные заболевания, которые и являются причиной снижения зрения.

Следует иметь ввиду — вылечить катаракту с помощью медикаментозных средств (капель, мазей, таблеток), а также упражнений — нельзя. Образовавшиеся в хрусталике помутнения не рассасываются. Единственное, что могут сделать лекарства — замедлить прогрессирование процесса. Если катаракта вызывает настолько сильное ухудшение зрения, что это мешает работе и снижает качество жизни, значит пришло время удалить поврежденный хрусталик. Операция — единственный способ раз и навсегда избавиться от катаракты. Свыше 90% пациентов после операции восстанавливают нормальное зрение.

В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение! В последние десятилетия, в связи с внедрением множества современных технологий, модификации методики операции, усовершенствования микрохирургического инструментария, показаниях к операции были существенно расширены. Кроме того, стало возможным проведение операции экстракции катаракты практически без осложнений.

В настоящее время операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2 (в отдельных случаях острота зрения может быть и выше, если это необходимо для сохранения профессиональной деятельности).

Удаление помутневшего хрусталика (операция экстракции катаракты) является «жемчужиной» современной микрохирургии глаза. В настоящее время существует несколько видов операций удаления хрусталика:

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты;
  • Интракапсулярная экстракция катаракты;
  • Ультразвуковая факоэмульсификация;
  • Лазерная хирургия катаракты (лазерная факоэмульсификация).

Вид операции определяется в каждом конкретном случае с учетом всех показаний и противопоказаний. При двусторонней катаракте оперируют вначале глаз с более низкой остротой зрения.

Удалённый помутневший хрусталик необходимо чем-то заменить. Существуют три варианта:

  1. Внутриглазные линзы, имплантированные в глаз во время операции по удалению катаракты. Они же носят название искусственного хрусталика.
  2. Очки с толстыми стеклами для ношения после удаления помутневшего хрусталика.
  3. Твердые или мягкие контактные линзы. Их можно носить весь день, а снимать только на ночь.

Хотя внутриглазные линзы наиболее популярны и желательны для больных, у них есть свои преимущества и недостатки. При некоторых общих заболеваниях и заболеваниях глаз внутриглазные линзы противопоказаны. Вопрос о замене естественного измененного хрусталика искусственным может решить только окулист на основе данных обследования.

Послеоперационный период

После проведенной операции по удалению катаракты через несколько дней пребывания в стационаре, пациент выписывается из больницы. Восстановительный период занимает 1,5-2 месяца, во время которого потребуется:

  • закапывать в глаза специальные лекарства,
  • носить повязку, защищающую глаз от грязи, воды, дыма,
  • постоянно наблюдаться окулистом.

Рекомендации пациентам, позволяющие ускорить процесс заживления глаза и предупредить смещение искусственного хрусталика:

  • Не спать на стороне оперированного глаза;
  • Не наклонять голову вниз;
  • Не поднимать тяжести более 5 кг;
  • Не водить машину;
  • Не тереть глаз и не давить на него;
  • Носить солнцезащитные очки;
  • Избегать попадания мыла и воды в глаз;
  • При мытье волос наклонять голову назад, а не вперед.

Профилактика

Профилактика развития катаракты заключается в раннем ее выявлении, проведении правильного и своевременного лечения и выполнения всех предписаний врача.

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи, которые собираются в единый фокус на сетчатке, формируя предметное зрение. Мутный хрусталик не пропускает свет к сетчатке и человек постепенно слепнет.

Читайте так же:  Конъюнктивит сколько длится инкубационный

Катаракта может развиться в любом возрасте. Чаще всего (в 70-80% случаев) она встречается у пожилых людей старше 60 лет (возрастная катаракта). И до недавнего времени считалось, что катаракта – болезнь исключительно пожилых людей. Однако это не совсем верное утверждение.

Причины возникновения

Возрастная катаракта развивается вследствие обменных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет. Более того, в последние годы катаракта существенно «молодеет» и все чаще встречается у лиц после 30 лет.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, которые наблюдаются у каждого человека. Поэтому помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление и от катаракты никто не застрахован.

Однако, развитие катаракты обусловлено не только возрастной перестройкой обменных процессов в нашем организме, но и серьезными нарушениями функционирования различных органов и систем, связанными с такими заболеваниями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, а также с авитаминозами, хроническими интоксикациями (злоупотребление курением, длительный прием некоторых лекарственных препаратов) и т.д.

Существует ряд заболеваний, которые очень часто приводят к развитию катаракты. Это, прежде всего, хронические воспалительные процессы, протекающие в глазу (увеиты) или в организме человека (ревматоидный полиартрит, различные спондилоартрозы и др. системные заболевания). При глаукоме, близорукости высокой степени, заболеваниях сетчатки и стекловидного тела риск развития катаракты повышается в несколько раз.

Катаракта, которая развивается на фоне сопутствующей глазной или тяжелой соматической (общей) патологии, называется осложненной. Ее проявления не типичны для возрастных изменений хрусталика и могут существенно изменять процесс созревания катаракты, ухудшая прогноз заболевания. Хирургическое лечение таких катаракт представляет определенные трудности и должно проводится только высоко квалифицированными врачами с использованием новейших технологий и самой современной аппаратуры.

Травмы головы и органа зрения (проникающие и контузионные ранения) более чем в 50% случаев приводят к помутнению хрусталика и развитию травматической катаракты. А заболевания у матери во время беременности, прием некоторых лекарственных препаратов, токсикозы нередко являются причиной врожденной катаракты у детей. Такая катаракта выявляется сразу при рождении ребенка и в большинстве случаев требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы возрастной катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек при катаракте видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло или струящуюся воду. Это и есть главный симптом катаракты, который говорит о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять долгие годы. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на остроту зрения. Затем изменения распространяются и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Важно понимать, что процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить хирургическое лечение катаракты, как только она начинает снижать качество зрения и препятствовать нормальной жизнедеятельности.

Диагностика и лечение

Современные диагностические приборы и методики в Иркутском филиале МНТК “Микрохирургия глаза” позволяют выявить катаракту даже на самых ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Необходимо помнить, что под видом катаракты могут развиваться очень серьезные заболевания сетчатки и зрительного нерва, которые приводят к необратимой слепоте. Поэтому пациентам, которые заметили снижение зрения на одном или обоих глазах, необходимо обратиться к специалисту. Точный диагноз может поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.

Традиционным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Однако, для того чтобы оценить степень нарушения зрительных функций, выявить или исключить сопутствующие заболевания (такие как глаукома, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.), которые также могут вызывать снижение зрения, необходимо пройти тщательное обследование. Для этого применяются специальные методы исследования — остроты зрения и рефракции глаза, полей зрения, внутриглазного давления, изучается функциональная активность сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ). Важны также осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия) и офтальмоскопия глазного дна с помощью особых линз. При полном помутнении хрусталика проводится ультразвуковое сканирование и др.

При необходимости может потребоваться еще более углубленное исследование структур глаза — топография роговицы, ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), томография слоев сетчатки (ОСТ), ангиография сосудов глазного дна с одновременным сканированием оболочек глаза (флюоресцентная ангиография-ФАГ, ангио-ОСТ) и др. Это возможно только с помощью уникального и дорогостоящего оборудования, которым располагает наша клиника. Такие сложные методы исследования позволяют получить наиболее точную информацию о состоянии глаза человека, поставить не только правильный диагноз, но и определить прогноз любого заболевания.

Таким образом, катаракта требует не просто «беглого» осмотра врачом на щелевой лампе и исследования 2-3 показателей, а тщательного изучения всех функций органа зрения, для того, чтобы человек мог иметь определенные гарантии после операции.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному.

В Иркутском филиале МНТК “Микрохирургия глаза” удаление катаракты проводится бесшовным микроинвазивным методом — ультразвуковой факоэмульсификацией. Для этого требуется лишь небольшой разрез, фактически прокол в роговице глаза длиной 1,8-2 мм. Такой микроразрез самостоятельно адаптируется после операции и не требует наложения швов. Мы первые в России в 1991 г. внедрили в клиническую практику данный метод лечения катаракты, с помощью которого уже прооперированы десятки тысяч пациентов. В течение последних 3 лет ультразвуковая факоэмульсификация катаракты в нашем филиале во многих случаях выполняется с фемтолазерным сопровождением, что позволяет сделать абсолютно точные разрезы роговицы и капсулы хрусталика, значительно сократить время и мощность ультразвуковой нагрузки во время операции и удалить катаракту по заранее рассчитанным на компьютере параметрам. Применение фемтолазера обеспечивает более высокий уровень реабилитации наших пациентов.

В ходе операции после удаления собственного мутного хрусталика проводится имплантация, т.е. «вживление» искусственного хрусталика (ИОЛ). Искусственный хрусталик с помощью специальных проводников вводится в глаз и занимает положение собственного хрусталика. Для имплантации мы используем самые современные искусственные хрусталики, изготовленные из биологически инертных эластичных материалов ведущих мировых производителей – Германии, США, Японии. Спектр искусственных хрусталиков (интраокулярных линз, ИОЛ) очень широкий – от стандартных монофокальных до эксклюзивных со сложной многофункциональной оптикой (мультифокальные, бифокальные, трифокальные, торические и т.д.).

Важной составляющей функционального результата после операции является правильный и безупречно точный расчет параметров искусственного хрусталика. Поэтому в нашей клинике он проводится с помощью самых современных приборов, позволяющих проводить измерения и расчеты с особой точностью – оптических биометров IOL Master 500 (Zeiss, Германия) и Lenstar LS900 (Haag-Streit, Швейцария), анализатора переднего сегмента глаза Pentacam HR (Oculus, Германия) и уникальных диагностических систем Calisto (Zeiss, Германия) и Verion (Alcon, США).

Данная операция может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, с круглосуточным контролем общего состояния пациента, артериального давления и сахара крови опытными терапевтами, невропатологами и реаниматологами.

Так же, Вы можете посмотреть видео с ходом операции по устранению:

Операция может быть проведена за счет средств ОМС (по страховому полису) или за счет собственных средств пациента.

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (3952) 564-119, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

На голубом глазу

Греческое слово «катаракта» в переводе означает «водопад». Из-за помутнения хрусталика при катаракте предметы действительно видятся больному нечеткими, размытыми, будто сквозь водный поток.

По мере развития катаракты цвет зрачка вместо черного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. Острота зрения снижается в зависимости от интенсивности помутнения.

Средства от «водопада»

Необходимо ли лечить катаракту? Обязательно! На начальных этапах могут помочь различные капли, которые, правда, не столько лечат, сколько «замораживают» процесс ее развития. Зрение ухудшается у каждого с разной скоростью, но без лечения в большинстве случаев хрусталик быстро теряет прозрачность, затем наступает полное его помутнение, то есть слепота. И тут уже без операции не обойтись. Катаракта — необратимый процесс, и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно!

В чем заключается хирургическое лечение катаракты?

Существует много разновидностей хирургических операций, но суть их всех сводится к удалению помутневшего хрусталика и замене его на искусственный. Еще несколько лет назад считалось, что для операции необходимо дождаться окончательного созревания катаракты. Однако сейчас технологии шагнули так далеко, что операцию можно делать на любой стадии заболевания. И врачи даже советуют проводить ее как можно раньше. Ведь при этом уменьшается опасность осложнений: при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы, при которой потеря зрения необратима.

Читайте так же:  Катаракта в глаукомном глазу

Четыре способа удаления катаракты

1. Интракапсулярная экстракция. Мутный хрусталик удаляется полностью вместе со всей капсулой (хрусталиковой сумкой). Операция травматична: глобальное нарушение внутренней структуры глаза может повлечь за собой массу побочных эффектов и осложнений. Рекомендуется делать только в случае посттравматической катаракты, когда сохранение капсульного мешка невозможно.

2. Экстракапсулярная экстракция. В роговице делается широкий разрез, через который удаляется хрусталик, а хрусталиковая сумка остается нетронутой. В нее имплантируется заднекамерная линза. Это в значительной мере сохраняет естественную структуру глаза, но из-за обширной зоны вмешательства требует долгого реабилитационного периода и может привести к развитию послеоперационного астигматизма.

3. Факофрагментация. Хрусталик перед удалением механически дробится внутри капсулы на мелкие части. Это позволяет уменьшить ширину разреза во время операции и значительно сократить негативные побочные эффекты.

4. Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод на сегодня признан самым щадящим и безопасным. Хрусталик размягчается лазером и получившаяся в результате «эмульсия» удаляется через крошечный прокол. Через него же в свернутом виде вводится эластичный искусственный хрусталик. Линза распрямляется и занимает естественное положение. Операция выполняется амбулаторно, при местной анестезии, без наложения швов.

Факоэмульсификация — настолько совершенная операция, что риск осложнений даже в самых сложных ситуациях не превышает 1%. Операция абсолютно безболезненна, зачастую выполняется амбулаторно (под местной капельной анестезией) и занимает 15-20 минут. Пациенты начинают видеть уже на операционном столе, и после процедуры по замене хрусталика им не требуется постельный режим и пребывание в стационаре. Через 1-2 часа после операции пациент уже покидает клинику. У большинства прооперированных уже в первый вечер полностью восстанавливается зрение. Некоторые даже отмечают появление «суперзрения», которого не было никогда в жизни.

Плюсы факоэмульсификации:

— Лечение можно проводить на самых ранних стадиях катаракты. В этом случае операции протекает даже быстрее и легче.

— Нет необходимости долгий период испытывать дискомфорт от плохого зрения, дожидаясь созревания катаракты. Пациент может получить помощь уже при незначительных проблемах (трудно читать, водить машину, справляться с мелкой работой).

— После операции пациент самостоятельно дома закапывает капли в оперированный глаз 3-4 раза в день 2-3 недели. Зрительные нагрузки разрешены сразу после операции. Физические через 3-4 недели.

Око за оком

Как правило, катаракта поражает с возрастом оба глаза. Но операция сперва делается только на одном. И только когда зрение полностью установится, через какое-то время оперируется и второй глаз.
Выбирая новый хрусталик, надо ориентироваться не столько на фирму-производитель, сколько на собственные требования к качеству зрения после операции. Решите, хотите ли вы полностью отказаться от очков. Если да, то нужны линзы с двумя фокусами. Но цена сразу вырастает почти вдвое.

Высокая стоимость — недостаток у метода. В Москве, например, такая операция стоит от 30 до 120 тыс. руб. в зависимости от свойств нового хрусталика и клиники. Экстракция стоит на порядок дешевле.

Конечно, лечение катаракты входит в гарантированный бесплатный минимум медпомощи и операция должна оплачиваться по обязательному медстрахованию. Но в большинстве районов страховая сумма (она в зависимости от региона колеблется от нескольких тысяч — до нескольких десятков тысяч рублей) меньше рыночной стоимости операции, особенно выполняемой с помощью современных технологий. И именно этим, к сожалению, можно объяснить, что дедовский способ удаления хрусталика скальпелем составляет более 30% всех проводимых в России «антикатарактных» операций.

95% пациентов после замены помутневшего хрусталика получают ту же остроту озарения, что и до болезни.

375 тыс. операций по замене хрусталика проводится в России ежегодно. Но это значительно меньше реальной потребности.

Как проводят операцию на глазах при катаракте

Катаракта – самое распространенное возрастное заболевание глаз, приводящее к ухудшению и потере зрения. Операция на глазах при катаракте имеет четкие показания, противопоказания и способы проведения.

23 февраля 2017

Кому показана операция

На начальных стадиях заболевания человек видит предметы как сквозь воду, постепенно острота зрения падает вплоть до полной слепоты. Консервативных методов лечения такого заболевания не существует. Операция на глаза – единственный метод избавления от патологии.

Среди показаний выделяют два направления: медицинские и социально-бытовые.

К медицинским относятся:

  • перезрелая катаракта – хрусталик становится молочно-белого цвета и напоминает мешочек;
  • набухающая катаракта – одна из начальных стадий заболевания, возникающая вследствие осложнения миопии, повышения внутриглазного давления и других некоторых причин;
  • вывих или подвывих хрусталика, грозящие слепотой или значительной потерей зрения;
  • вторичная глаукома в стадии быстрого развития;
  • при необходимости лечения сопутствующих заболеваний под контролем офтальмоскопии.

Социально-бытовые показания для операции:

  • необходимость восстановления остроты зрения;
  • сохранение оптимального поля зрения;
  • недостаточность бинокулярного зрения.

Все эти функции глаза необходимы пациенту в быту или по роду профессиональной деятельности.

Противопоказания для проведения операции на глазах при катаракте

Имеются и противопоказания для операции на глазах при катаракте:

  • острое инфекционное заболевание либо обострение хронической болезни;
  • состояние после недавно перенесенной тяжелой болезни;
  • воспаления век или глаз;
  • онкологические процессы в области глаз;
  • психические расстройства или состояния, сопровождающиеся неадекватным поведением.

К относительным противопоказаниям относится возраст до 18 лет. Но в каждом конкретном случае проводятся анализ состояния пациента и скорость прогрессирования болезни.

Методы экстракции катаракты

Как делают операцию на глаза при катаракте, зависит от метода проведения оперативного вмешательства. Современная хирургия глаза предлагает несколько вариантов экстракции – удаления хрусталика:

  • экстракапсулярная;
  • интракапсулярная;
  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • лазерная факоэмульсификация.

Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция имеют большой недостаток: оперативное вмешательство проводится через большой разрез, что делает восстановительный период весьма длительным. Кроме того, возрастает возможность осложнений.

Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация предусматривают наличие маленького (до 3 мм) разреза тканей глазного яблока. Дробление хрусталика, превращение его частиц в эмульсию и последующее удаление этой субстанции проводится под местным наркозом. Затем проводится имплантация гибкого искусственного хрусталика через тот же разрез.

Лечение катаракты проводится только оперативным путем. Это единственный способ сохранить и восстановить зрение при такой патологии. Современная медицина гарантирует минимальный дискомфорт и быстрое восстановление после операции.

Новейшая методика лечения катаракты

В клинике «Новое Зрение» после операции по поводу катаракты пациентам не нужны очки.

На вопросы ответил директор клиники Ковригин Олег.

Олег Ковригин

Да действительно сейчас произошел прорыв в технологии лечения катаракты и наша клиника традиционно первой в странах Балтии предлагает новые, щадящие глаз пациента технологии. «Золотой стандарт» удаления катаракты-это бесшовное удаление катаракты в самых сложных случаях и использование при проведении катаракты специальных средств защиты глаза (вискоэластики). В нашей клинике мы пошли в предложении пациенту самой новой методики IQ-5 minutes. Из названия метода видно что операция длиться не более 5 минут (внимание не включено время подготовки пациента к операции).
Это по настоящему важно, так как глаз не успевает испытать стресс от проведения операции. Учитывая что средняя продолжительность операции в странах Балтии 30 минут, пациент может увидеть разницу. Реально увидеть, проверив свое зрение после операции. Сразу после операции пациент уходит домой и ведет привычный образ жизни. Можно смотреть телевизор уже вечером! Мы накладываем ограничений по питанию и не нужно лежать в стационаре.
При удалении поврежденного катарактой хрусталика мы практически не используем ультразвук, что позволяет оказать минимальное влияние внешних факторов на состояние глаза, и используем специальные дисперсные растворы. Конечно все защитные материалы у нас английской компании RAYNER. И операции по удалению катаракты пролетают для пациента как одно мгновение. Восстановление зрения происходит моментально после операции. И глазной доктор окулист на приеме в поликлинике очень удивлен отличным результатом операции. Особенно это заметно по отзывам пациентов иностранцев. В Латвии и Литве уже привыкли к нашим прекрасным результатам операций.
И наша новая программа для пациентов «Живое Зрение» IQ-LIFE позволяет сделать то, что невозможно получить в других клиниках. Новое зрение после операции по поводу катаракты при использовании мультифокальной интраокулярной линзы RAYNER, позволяет отлично видеть и работать вблизи (работа за компьютером, чтение) и отлично видеть без очков вдаль (вождение автомашины или наблюдение за любимыми внуками). Сейчас это стало доступно благодаря специальной договоренности между руководством компании RAYNER и нашей клиникой и получением специальной цены для жителей Литвы, Латвии и Эстонии.

В клинике «Новое Зрение» после операции по поводу катаракты пациентам не нужны очки. Цена на английские мультифокальные линзы RAYNER снижена с 1200 € до 600 €.

Обращаем Ваше внимание что согласно директиве ЕС, пациенты из Латвии и Эстонии прооперированные в нашей клинике в Литве получают компенсацию от больничной кассы своей страны (оговорите это заранее в своей больничной кассе). А наши прекрасные новые цены позволяют получить результат операции с хрусталиком Премиум класса RAYNER всем пациентам. Ведь что может быть лучше для результата операции чем отличная работа опытнейших офтальмологов Тоболевича Юрия с опытом проведения более 50000 операций каждый и использование английских хрусталиков компании RAYNER которая изобрела сам искусственный хрусталик в далеком 1949 году. А сейчас за совершенно новые, доступные цены.
Иногда пациенты спрашивают, а если мы хотим поменять уже установленную интраокулярную линзу на новейшую, возможно ли это у Вас? Наш ответ: ДА — ЭТО У НАС ВОЗМОЖНО.
Наши специалисты берутся за самые сложные случаи и исправляют последствия «неудачных операций» в других медицинских центрах. Доктора работающие у нас имеют квалификацию эксперт-доктор офтальмолог. Будем рады если Вы выберете нашу клинику для решения проблем со зрением. Подробно на нашем сайте www.eyes.lt.

Читайте так же:  Глаукома и катаракта лечение в харькове

Свяжитесь с нами

В Литве
Глазная клиника Новое Зрение
ул. Савичаус 3А, Вильнюс

Удаление катаракты – важные рекомендации для пациентов

Помутнение хрусталика на ранних этапах может лечиться медикаментозно. При затянувшейся стадии происходит искажение изображения и снижается зрение. В таком случае единственным решением станет удаление катаракты. Если оперативное вмешательство проводится опытным доктором, и соблюдаются все предписания, восстановление происходит быстро.

Как удаляют катаракту?

Во врачебной практике используются консервативные методы борьбы с таким патологическим состоянием. Способы проведения операций по удалению катаракты зависят от особенностей болезни. Различают такие виды хирургических манипуляций:

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация. Это самый надежный метод удаления катаракты. Он используется на первоначальном этапе развития патологии. Делается небольшой (3 мм) надрез на роговице, через который все дальнейшие манипуляции осуществляются.
  2. Лазер. Сквозь выполненный на роговице микроразрез вводится инструмент. Луч разрушает поврежденный участок хрусталика.
  3. Экстракапсулярная экстракция. Данная операция является более травматичной, чем лазерная. Через 10-тиммиллеметровый надрез удаляется ядро, очищается хрустальный мешочек и вводится имплантат.
  4. Интракапсулярная экстракция. Удаляется хрусталик и капсула, а в том месте фиксируется имплантат.

Ультразвуковая операция по удалению катаракты

Чтобы выполнить эту процедуру, не нужно дожидаться, пока недуг «созреет». Этот процесс может затянуться на длительный период, и жизнь пациента наполнится неприятными переменами: невозможно полноценно работать, садиться за руль и выполнять прочие действия. В корне изменит все операция по удалению катаракты. Она отличается выгодными преимуществами:

  • безопасность;
  • безболезненность (выполняется под анестезией);
  • мало травматична;
  • короткий реабилитационный период;
  • быстрое восстановление и так далее.

Как удаляют катаракту лазером?

Этот тип оперативного вмешательства обладает множеством преимуществ и вот некоторые их них:

  1. Удаление катаракты лазером – «безножевая» хирургия.
  2. Контроль за ходом оперативного вмешательства осуществляется доктором на мониторе, поэтому ошибки исключены. На экран выводится 3-хмерная модель глаза.
  3. Большая точность (до 1 микрона): ни один опытный хирург не может достичь этого собственноручно. Лазер аккуратно раздвигает ткани. Такой разрез самогерметизируется и быстро затягивается. Лазером может выполняться даже круговой вырез.
  4. Обеспечивает надежную фиксацию искусственного хрусталика и стабильную центрацию. Такой результат сохраняется на многие годы.

Противопоказания для операции по удалению катаракты

Хирургическая борьба с помутневшим хрусталиком в ряде случаев запрещена. Хотя удаление катаракты в пожилом возрасте дает отличный результат, нельзя забывать о противопоказаниях. В их числе такие недуги:

  • инфекционные болезни;
  • гемофилия;
  • онкозаболевания глаз;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертензия;
  • малый промежуток времени после перенесенного инсульта (менее полугода).

Можно ли удалять катаракту при сахарном диабете?

Такая манипуляция успешно производится уже многие годы. Однако чтобы операция по удалению катаракты при диабете прошла без осложнений, она должна осуществляться только при стабильном показателе глюкозы. Поскольку при данном недуге поражение хрусталика развивается стремительнее, чем у других людей, временить с хирургическим вмешательством нельзя. Это может обернуться полной потерей зрения.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

Любое оперативное вмешательство предусматривает основательное обследование. Нужно провести следующие исследования:

  • анализ крови (развернутый, на RW, на гепатит);
  • ЭКГ;
  • анализ мочи.

Все результаты действительны не больше календарного месяца с момента сдачи. ЭКГ выполнить следует за 2 недели до запланированной операции. Пациенту нужно пройти флюорографию грудной клетки. Если данное обследование выполнялось в течение последних 12 месяцев, его результаты действительны, поэтому нет надобности в дополнительном прохождении флюорографии.

К тому же подготовка к операции по удалению катаракты включает в себя получение консультаций у таких докторов:

  • ЛОРа;
  • эндокринолога;
  • терапевта;
  • стоматолога;
  • кардиолога;
  • гинеколога (уролога);
  • анестезиолога.

Посещение всех этих специалистов крайне важно. Они помогут выявить в организме инфекцию или воспалительный процесс. Вовремя выявленная предрасположенность к недугу помогает его предупредить и избежать серьезных проблем. Пациенту нельзя к этому относиться легкомысленно, поскольку затаившаяся в организме инфекция осложняет реабилитационный период.

Также с особой осторожностью следует принимать лекарственные средства. Пациенту нужно обязательно сообщить офтальмологу-хирургу о регулярно принимаемых препаратах. К тому же важно исключить за неделю до операции прием медикаментов с антикоагулянтным действием. Категорически запрещается в этот период потребление алкоголя. Пациент должен быть освобожден от тяжелого физического труда.

Непосредственно перед тем как будет выполняться удаление катаракты, пройти нужно такую подготовку:

  1. Вымыть голову.
  2. Принять душ.
  3. Надеть хлопковое белье.
  4. Выспаться.
  5. Ничего не есть с вечера.
  6. Свисти к минимуму количество потребляемой жидкости.

Как проходит операция по удалению катаракты?

Стратегия борьбы с помутневшим хрусталиком зависит от способа проведения хирургического вмешательства. Если удаление катаракты выполняется высокотравматичным экстракапсулярным методом, операция делается следующим образом:

  1. Обрабатывается участок антисептическим средством и осуществляется обезболивание.
  2. Выполняется разрез длиной от 7 до 10 мм.
  3. Извлекаются передняя капсула хрусталика и его ядро.
  4. Очищается «мешочек».
  5. Устанавливается искусственный хрусталик.
  6. Накладываются швы.

Когда удаление катаракты выполняется редко используемым интракапсулярным методом, операция выглядит так:

  1. Обрабатывают кожу вокруг глаз особым бактерицидным раствором.
  2. Обезболивают.
  3. Выполняют широкий надрез, в результате чего должен оголиться край хрусталика.
  4. Подводят наконечник криоэкстрактора к оперируемому участку и «притягивают» к нему ткань.
  5. Удаляют через надрез поврежденный хрусталик.
  6. При помощи этого отверстия вводят имплантат и фиксируют его.
  7. Герметизируют надрез.

Ультразвуковая операция считается «золотым стандартом». Она протекает следующим образом:

  1. Проводится антисептическая обработка кожи и применяется местная анестезия (чаще используется капельная).
  2. Делается малый надрез на роговице (около 3 мм).
  3. Выполняется капсулорексис.
  4. Вводится в полость специальная жидкость, которая должна уменьшить устойчивость хрусталика.
  5. Выполняется его дробление и удаление.
  6. Установка интраокулярной линзы.
  7. Герметизация отверстия.

То, как делается операция по удалению катаракты лазерным прибором, несколько отличается от предыдущих методов. Такое хирургическое вмешательство осуществляется следующим образом:

  1. Выполняют обеззараживание кожи и местную анестезию.
  2. Делается микронадрез на роговице.
  3. Осуществляется капсулорексис.
  4. Производят введение в переднюю камеру оптико-волокнистых элементов.
  5. Лучом разрушают хрусталик.
  6. По трубкам выводят массы из «мешочка».
  7. Полируют заднюю стенку капсулы.
  8. Устанавливают интраокулярную линзу.
  9. Герметизируют разрез.

Сколько длится операция по удалению катаракты?

Продолжительность данной процедуры может разниться. Само удаление катаракты с заменой хрусталика проводится за 15-20 мин. Однако у доктора обязательно должно быть время в запасе, чтобы все правильным образом подготовить к хирургическому вмешательству. К тому же после процедуры первые несколько часов пациент должен прибывать под наблюдением офтальмолога.

Операция по удалению катаракты – послеоперационный период

Восстановление после экстракции помутневшего хрусталика напрямую зависит от выбранного метода вмешательства. Весь период условно можно разделить на 3 фазы:

  1. Первая неделя после того, как произведена операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. Могут наблюдаться сильные боли в окологлазничной области и отечность.
  2. С 8 до 30 дня. На этом этапе острота зрения нестабильна, поэтому пациенту следует строго соблюдать щадящий режим.
  3. 31-180 дни после операции. Наблюдается максимальное восстановление зрения.

Ограничения после операции по удалению катаракты

В реабилитационный период пациент строго должен следовать предписаниям доктора. После операции по удалению катаракты нельзя поднимать тяжести. К тому же запрещены физические нагрузки, поскольку они провоцируют скачок внутриглазного давления и могут стать причиной кровоизлияния. Подобную же реакцию могут вызвать тепловые процедуры, поэтому от горячих ванн, саун и бань лучше отказаться.

Ограничения распространяются и на режим сна. Нельзя спать на стороне глаза, который оперировался, и на животе. Важна и длительность отдыха. В первые несколько месяцев после оперативного вмешательства минимальная продолжительность сна, рекомендуемая офтальмологами, составляет 8-9 часов. Во время ночного отдыха организм восстанавливается, поэтому пренебрегать им не стоит.

К дополнительным ограничениям можно отнести:

  • зрительные нагрузки;
  • декоративную косметику (пользоваться ею можно начиная с 4 недели после экстракции и очень осторожно);
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • отказ от жирной пищи, пряностей и солений в течение первого месяца реабилитации.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Полностью оградить от негативных последствий не может даже опытный хирург-офтальмолог. После операции по удалению катаракты могут развиться такие осложнения:

  • отслоение сетчатки (чаще это отмечается при сахарном диабете);
  • смещение введенной линзы;
  • вторичная катаракта;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • отек.

Реабилитация после операции по удалению катаракты

Защитить глаз от внешних негативных факторов поможет повязка. Ее накладывают сразу же после хирургического вмешательства. Чтобы реабилитация после удаления катаракты проходила без осложнений, доктор прописывает медикаментозную терапию. Глазные капли с противовоспалительным и дезинфицирующим действиями нужны для скорейшего заживления роговицы.

Если пациент со всей ответственностью подходит к исполнению назначений доктора, процесс реабилитации надолго не затянется. После операции важно регулярно посещать офтальмолога. Такие визиты помогут выявить на ранней стадии патологические нарушения. Важно в период реабилитации полноценно питаться. Ежедневное меню следует обогатить продуктами с высокой вместительностью витаминов A, C, E.

Операция по удалению катаракты – последствия

Чаще негативные осложнения после хирургического вмешательства отмечаются у пациентов, страдающих хроническими недугами. К ним относят диабет, болезни крови и так далее. Нежелательные последствия могут возникнуть и при оперировании хрусталика в перезревшей стадии. Для таких пациентов после удаления катаракты прописаны частые визиты к доктору.