Меню

Сколько времени развивается глаукома

Оглавление:

Как быстро развивается глаукома?

Глаукома – заболевание, которое, как правило, протекает бессимптомно до тех пор, пока не разовьется достаточно, чтобы стать причиной существенныхнарушений зрения. Принято выделять следующие стадии развития глаукомы (в зависимости от того, насколько сужено поле зрения, и в каком состоянии находится зрительный нерв):

  1. Начальная стадия. Границы зрительного поля на начальной стадии глаукомы находятся в пределах нормы. Имеются незначительные изменения в боковых отделах зрительных полей. Глаукома на начальной стадии хорошо диагностируется, и это оптимальное время начала ее лечения. Начав терапию глаукомы при первых ее признаках, возможно сохранить хорошее зрение на долгие годы.
  2. Развитая стадия. Дальнейшее развитие глаукомы приводит к появлению достаточно выраженных изменений зрительного поля – поле зрения сужается на 10⁰ и более. Чаще всего глаукома диагностируется именно на этой стадии, при плановом визите к врачу. Диагностика на начальной стадии затруднена из-за отсутствия симптомов и неудобств для пациента. Как правило, между начальной и развитой стадиями проходит 1-2 года.
  3. Далеко зашедшая глаукома. В этом случае границы зрительных полей существенно сужаются, глаукома развивается к этому моменту уже несколько лет. Субъективно на этойстадии отмечается значительное ухудшение остроты зрения, «выпадение» зрительных зон.
  4. Терминальная стадия. На данной стадии происходит полная утрата зрения, в некоторых случаях сохраняется светоощущение или небольшие участки зрительного поля (обычно в височной зоне).

При глаукоме необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, в противном случае прогрессирование заболевания может ускориться. Консервативные методы лечения могут затормозить развитие глаукомы на долгие годы.

Отдельно стоит отметить врожденную форму глаукомы, характеризующуюся быстрым развитием. Как правило, врожденная глаукома поражает сразу оба глаза, при этом глазное яблоко заметно выпячивается вперед. Врожденная глаукома очень быстро прогрессирует, и при отсутствии лечения риск полной слепоты уже к 2-м годам составляет более 60%.

Одна из самых распространенных форм заболевания – застойная глаукома – характеризуется, напротив, длительным хроническим течением с медленным развитием симптомов. Чаще всего застойная глаукома развивается незаметно и поражает вначале один глаз, затем распространяясь и на второй. Как правило, между поражением первого и второго глаза проходит не более 1,5-2 лет.

Насколько быстро развивается глаукома?

Если мы говорим о наиболее распространенном виде глаукомы, открытоугольной глаукоме, которая начинается, если у пациента есть предрасположенность к этому, то около 50-летнего возраста она может развиваться несколько лет, 2-3 года, 5 лет пациент не ощущает повышенного давления. Очень часто цифры повышенного давления выявляются на диспансерных приемах, когда по долгу службы отправляют на диспансеризацию. В данном случае это часто приводит пациентов в специализированные учреждения проверить, что случилось. И здесь мы начинаем разбираться, полноценно и широко обследовать пациентов. В данном случае измерение внутриглазного давления – это только начало исследования глазного яблока на предмет глаукомы.

Каковы симптомы глаукомы? Когда они начинают проявляться, на что обратить внимание?

Чаще всего пациент может замечать затуманивание зрения в утреннее время, потому что внутриглазное давление выше всего в утреннее время по особенностям механики глазного яблока. Пациент может замечать радужные. читать далее

Какие исследования ждут пациента после того, как у него установят повышенное внутриглазное давление?

Хочу рассказать про пациента, который случайно попал подобрать очки. Обратился к нам пациент лет пять назад просто подобрать очки для чтения. Мы обнаружили у него на одном глазу повышенное внутриглазное. читать далее

Сколько стадий у глаукомы?

Это четыре основных стадии, каждая из которых делится на определенные подтипы. Это начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная глаукома. При этом острый приступ глаукомы стоит несколько отдельно. Опять. читать далее

Какое лечение назначается при глаукоме?

В первом выявленном варианте данного заболевания это консервативное лечение, назначение капельного режима определенных групп препаратов, режим подбирается индивидуально по назначению офтальмолога. Капли. читать далее

Офтальмолог сергей рыков: «человек, у которого развивается глаукома, не испытывает боли в глазах, но ослепнуть может моментально»

Специалисты рекомендуют после 40 лет регулярно измерять внутриглазное давление

В нынешнем году Всемирный день глаукомы проводится 12 марта. Врачи напоминают: глаукома занимает второе место среди причин слепоты, опережая лишь травмы глаза. Глаукомой в мире страдает почти 67 миллионов человек, пять миллионов из них уже потеряли зрение. А ведь сегодня есть возможность с помощью своевременной диагностики, правильного лечения (эффективных препаратов и операций) затормозить болезнь, не доводить дело до слепоты. О глаукоме и других глазных заболеваниях шла речь на прямой линии «ФАКТОВ». На вопросы читателей ответил главный офтальмолог Минздрава Украины, главный врач столичного Центра микрохирургии глаза, доктор медицинских наук профессор Сергей Рыков.

«Ждать, пока катаракта созреет, уже не надо»

— Иван Мефодиевич, Киев. Мне 81 год. Пять лет назад поставили диагноз глаукома обоих глаз. Давление 20-23 единицы. Читаю в очках плюс три с половиной, на таблице вижу шестую строчку. Принимаю лекарства. Что еще мне делать, чтобы сберечь зрение хотя бы на нынешнем уровне?

— Регулярно проверять давление. Если оно будет повышаться, возможно, потребуется оперативное вмешательство по поводу глаукомы и катаракты одновременно. Катаракта часто становится основной причиной глаукомы: хрусталик набухает, увеличивается в объеме, перекрывает отток жидкости из глаза — и возникает приступ глаукомы. Поэтому, чтобы не пострадал зрительный нерв (в этом главная опасность глаукомы), очень важно своевременно оперировать катаракту.

— Надо ли ждать, пока катаракта созреет? Мне говорили, что удаляют только зрелую

— Это устаревшие сведения. Лучше делать операцию в начальной стадии катаракты, когда зрение еще высокое. По новой технологии хрусталик измельчают ультразвуком и вместо него имплантируют искусственный. Если катаракта созреет, измельчить ее методом факоэмульсификации трудно, потому что ядро становится очень твердым. Раньше врачи ждали именно этого момента, так как хирургически легче удалять зрелую катаракту.

— Я из города Стаханов Луганской области. Почти 16 лет назад в Луганске мне сделали операцию на левом глазу по поводу глаукомы, и я видела четвертую строчку. Сейчас — только первую, и очень мутно.

— Судя по всему, вас хорошо прооперировали. Но глаукома обычно сопровождается катарактой: при повышении внутриглазного давления через капсулу хрусталика внутрь него проходит вода, и хрусталик мутнеет. У вас, очевидно, так и произошло. Тогда нужно удалить катаракту. А еще проверить состояние зрительного нерва, так как из-за повышенного внутриглазного давления он мог пострадать — атрофироваться. Так это или нет, подскажет проверка поля зрения. Если оно сузилось, это прямое показание к повторной операции.

— На правом глазу у меня давление не повышается, но врач говорит, что глаукома есть и там.

— Существует глаукома с нормальным и даже с пониженным давлением. Если в этом случае поле зрения ухудшается, то сначала назначают медикаментозное лечение, которое еще понижает давление. Не помогает — проводим оперативное вмешательство на современном уровне. Это может быть лазерная хирургия либо комбинированная. После 12 марта мы открываем в Киеве глаукомный кабинет, где для исследований будет применяться оборудование, соответствующее золотому стандарту медицины. Позвоните по телефону (044) 408-29-88, запишитесь в глаукомный кабинет, и вам проведут полноценное исследование, после которого дадут четкие рекомендации.

В глазу человека около 20 миллионов зрительных волокон. Если внутриглазное давление повышено на три-четыре единицы, то каждый день атрофируется по две-пять тысяч волокон. Восстановить их невозможно. У вас остается, например, два миллиона, и важно их сохранить. Тогда зрение будет долго держаться на нынешнем уровне.

— Добрый день, беспокоит Наталия Михайловна, Львов. Скажите, какая норма внутриглазного давления?

— Зависит от метода исследования. Если это пневмотонометрия (компьютерное исследование), то норма — от 12 до 20 единиц. Измеряем классическим методом (гирьками) — не выше 23 единиц. Трактовать результаты исследований должен только врач. Самому покупать и капать препараты для снижения внутриглазного давления нельзя. Они, во-первых, дорогие, а во-вторых, назначаются очень избирательно, в зависимости от вида глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная) и стадии заболевания.

— Почему после 40 лет возрастает риск развития глаукомы?

— Люди болеют ангинами, простудами, инфекционными заболеваниями, и глазное «сито» (трабекула) забивается мертвыми лейкоцитами, пигментом и так далее. «Сито» забито, жидкость хуже проходит — повышается давление. А должен быть баланс между тем, сколько внутриглазной жидкости вырабатывается и какое количество ее выходит. Бывает, давление повышается потому, что жидкости вырабатывается слишком много, а отток нормальный. Тогда надо снизить выработку жидкости. Если она не оттекает из-за плохой трабекулы (мы видим это с помощью специального оборудования), то делаем в ней лазером несколько отверстий. Некоторые больные говорят: вот, мол, меня по поводу глаукомы оперировали три раза. Это немного. Чтобы нормализовать давление, иногда достаточно трех отверстий. Но если через неделю давление снизилось недостаточно, добавляем еще два отверстия. Это лучше, чем делать сразу десять.

— Виталий Сигизмундович Марчук, Ровно. У меня глаукома. Она вообще-то лечится или нет?

— Нет, нигде в мире глаукому не излечивают. Но можно рассчитать, на сколько лет лечение способно затормозить процесс, выбрать схему лечения и отодвинуть слепоту. Многое зависит от состояния поля зрения, внутриглазного давления, артериального давления, качества сосудов. Если заболевание уже развилось и человек ничего не делает, слепота наступает очень быстро. Такого отношения к себе допускать нельзя.

— Ярослав, Винницкая область. Мне 34 года. В 13 лет я в результате травмы лишился левого глаза. Года четыре назад в оставшемся глазу словно мушки появились, потом их стало все больше, ощущение, будто паутина летает. Я неоднократно обращался в нашу больницу, врач сказал, что у меня все в порядке.

— Вам надо сделать такие анализы: проверить кровь на сахар, сделать общий анализ крови плюс холестерин и провериться у эндокринолога. При нарушении обменных процессов холестериновые бляшки плавают внутри глаза, как золотой дождь, и мешают смотреть. Надо восстановить обмен веществ. А прямой угрозы зрению у вас, скорее всего, нет.

«Отправляясь в сауну, возьмите глазные капли, чтобы не заразиться конъюнктивитом»

— Елена Петровна, Киев. Я говорю дочери, что надо меньше краситься. Это вредно для глаз. А она меня не слушает. Кто прав?

— В желании быть красивой нет ничего плохого, если косметика качественная. Например, когда женщина красит ресницы, она защищает их от воздействия внешней среды, улучшается их питание. Качественная тушь благотворно влияет на волоски ресниц.

Кстати, если даже тушь попадает в конъюнктиву, включаются в работу около двух тысяч слезных желез и вымывают из глаза все лишнее. Ведь не каждый день вы плачете. А нужно, чтобы слезотечение было каждый день, чтобы железки вырабатывали достаточное количество жидкости, а роговица нормально питалась.

— Значит, плакать полезно?

— Да. Иногда можно даже косметическим мылом хорошо намыливать лицо, особенно глаза и ресницы. Попадет в глаза немного пены — слезы вымоют ее. Когда кто-то чистит лук, выделяются фитонциды, и слезоточение — нормальная защитная реакция. Часто люди жалуются, что у них на морозе слезятся глаза. Это естественно: ноги, руки, голову, тело мы защищаем мехами, обувью, тканями, а глаза остаются без защиты. Роговица непосредственно соприкасается с холодным воздухом — и выделяется густая слеза, которая защищает глаз от внешней среды.

— Вадим, Полтава. Как-то с друзьями пошел в сауну, нырнул там в бассейн, а через несколько дней выяснилось, что и у меня, и у других глаза покраснели, развился конъюнктивит. Как уберечься от этого заболевания?

— Отправляясь в сауну, баню или бассейн, возьмите с собой глазные капли с антибиотиком и для профилактики закапывайте их после купания. Это разовая процедура, но она защитит вас от заражения конъюнктивитом. За последние три месяца у меня были два пациента с тяжелейшим конъюнктивитом, который они, как и вы, получили после посещения сауны и ныряния в бассейн. Есть даже определение — банный конъюнктивит. Его вызывает разнообразная патогенная флора.

— Конъюнктивит передается от человека к человеку?

— Да. Заболевший должен строго соблюдать правила личной гигиены. У него должна быть отдельная постель, посуда, все личные предметы, особенно полотенца. В старину, когда все домочадцы умывались из одной миски, конъюнктивитом болели семьями.

— Можно ли подхватить глазную инфекцию в морской воде?

— Тем, кто едет к морю, мы рекомендуем брать те же антибактериальные капли и капли «искусственная слеза», которые применяют после морского купания. Кроме того, глаза можно промывать раствором черного чая без ароматизаторов (половину чайной ложки заварки на полстакана воды).

Если летом вы собираетесь купаться в неизвестном водоеме, особенно со стоячей водой, обязательно запаситесь глазными каплями, хотя бы простейшим левомицетином — его надо капать, предварительно промыв глаза после купания. Слеза затем вымоет лекарство, и системного действия оно не окажет.

«Искусственная слеза» нужна тем, кто подолгу сидит за компьютером»

— Ольга Петровна, Черкассы. Чем опасна сухость глаза?

— Все должны знать: когда слез много, это не опасно. Это неприятно, некрасиво, нужно постоянно носить платок, может, даже делать вмешательство — зондировать, бужировать. Но когда глаз пересыхает, развивается кератит, появляется бельмо на роговице, затем отверстие, и можно действительно лишиться глаза. Еще наш учитель, знаменитый офтальмолог Владимир Федорович Филатов, придумал такую операцию: часть слюнной железы вывел в нижний свод глаза, чтобы глаз увлажнялся слюной. Правда, у операции был недостаток: когда больной хотел есть, у него бежали слезы. Но тогда не существовало таких капель, как «искусственная слеза». Теперь их около десяти видов. Но необходимо, чтобы врач определил, есть ли у пациента синдром сухого глаза. Роговица должна быть покрыта пленкой — слезой, а слеза имеет три слоя: вода, жиры и муцины (особая слизь). Если этот слой нормальный, то делать ничего не надо. Если же в пленке отсутствует один из слоев и глаз пересыхает, то назначаем капли, которые содержат именно тот компонент, которого недостает — воду, жир, муцины.

Читайте так же:  Как по-английски неврит

— Каплями придется пользоваться постоянно?

— Это зависит от степени сухости глаза, образа жизни, профессии. Тот, кто подолгу работает за компьютером, реже моргает, и из-за этого глаз хуже омывается слезой и нужны капли. Моргать надо не реже 20 раз в минуту. А еще время от времени отдыхать с закрытыми глазами. За 15-20 минут защитная пленка восстановится. Есть около 160 препаратов, которые влияют на выработку слезы. Например, бета-блокаторы (они показаны сердечникам) содержат атропиноподобные вещества, приводящие к пересыханию глаза и уменьшению выработки слезы. Врачи должны это учитывать, чтобы подсказать пациенту выход.

Коварная глаукома: «болезнь аристократов», которая грозит каждому

Чего общего у поэта Гомера и музыканта Рэя Чарльза? Они были людьми незрячими. Но это еще не все. Оказывается, и причина слепоты у них.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

Аристократы ни при чем

Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

В группе риска – все

Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

Скрыться не удастся!

Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

► проверка остроты зрения по таблице с буквами;

► исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

► осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

► гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

На каплю больше здоровья

Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

► Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

► Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

► Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

► Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

► Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

► Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

Только цифры

► Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

► Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

► Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

► У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

Хроническая Глаукома

Неосознанная опасность потери поля зрения на протяжении долгого времени: незаметная слепота.

Что это такое?

Хроническая Глаукома – это заболевание зрительного нерва (нейропатия), характеризующееся прогрессивной потерей зрения, которая имеет характерные признаки (сужение и потеря периферического поля зрения), и эти признаки отражены в физических изменениях внешнего вида зрительного нерва.

Известны причины этого заболевания?

Несмотря на то, что это заболевание считается многофакторным, и может быть спровоцированно разными факторами, одна из наиболее известных его причин и, на сегодняшний день излечимых, является повышенное внутриглазное давление, глазная гипертензия.

Какие симптомы могут быть?

Хроническая глаукома в начале заболевания не имеет значимых симптомов. По мере того, как болезнь прогрессирует, дефекты поля зрения становятся более явными и медленно увеличиваются до тех пор, пока болезнь начнёт воздействие на центральное зрение, что считается концом развития патологии. Помимо потери периферического и бокового поля зрения, когда глаукома продвигается в своем развитии, пациент испытывает трудности в адаптации к свету или к темноте. Это происходит, когда пациент резко меняет форму освещения от тёмного места к светлому или наоборот. При таких резких изменениях освещения пациент с глаукомой чувствует себя ослеплённым в течение нескольких секунд.

Есть люди, которые подвержены большему риску, чем другие?

Риск глаукомы увеличивается с возрастом, несмотря на это очень важно проверять внутриглазное давление у пациентов любого возраста, эти замеры внутриглазного давления особенно важны, начиная в возрасте от 45 лет.

Глаукома – это заболевание с высоким наследстенным коэффициентом, поскольку имеется множество случаев наследственного распределения болезни. Очень важно выявить или исключить наличие глаукомы у тех прямых родственников больных, которым уже поставлен этот диагноз. Во многих случаях мы рекомендуем генетические исследования, которые с большой точностью определяют риск заболевания семьи или её потомков.

Глаукома является особенно агрессивным заболеванием в людях тёмной рассы, тем самым, контроли для этой этнической группы людей должна быть более полными.

Как это лечится?

Лечение хронической глаукомы первоначально является терапевтическим и направленным на снижение внутриглазного давления (ВГД). Глазные капли могут контролировать ВГД, поддерживая его на соответствующих уровнях, на протяжении многих лет, но если давление не контролируется должным образом, или глазные капли приводят к местным или системным побочным эффектам, у нас есть лазерные или хирургические методики, с помощью которых можно поддерживать ВГД на безопасном уровне для каждого пациента.

Можно ли предупредить появление болезни?

Профилактика глаукомы достигается путем выявления факторов риска, которые, через контроль внутриглазного давления, предотвратят развитие заболевания. Поэтому крайне важно выявить население, которое страдает от глазной гипертензии (повышенного внутриглазного давления), в противном случае, если это население выявлено не будет и будет оставлено с высоким ВГД, в будущем у всех этих людей будет развиваться глаукома. Эти пациенты должны чётко контролироваться и, в зависимости от каждого случая, должны следовать индивидуально разработанному методу профилактического лечения.

Это очень серьёзное заболевание?

Хроническая глаукома является главной причиной необратимой слепоты во всем мире. Обнаружение, контроль и соответствующее лечение заболевания замедляют и, в большинстве случае, предотвращают прогрессирование болезни, ведущее к слепоте.

Глаукома – это недуг, чье название напоминает о зеленоватом цвете (оттенок морских волн) зрачка на пике острого приступа болезни. Второе название этого же заболевания – «зеленая катаракта». Нередко в интернете можно увидеть термин «глазная глаукома», который грамматически не правилен, ведь глаукома – это уже сама по себе болезнь глаз.

Если быть точным, то глаукомой называют целую группу заболеваний, объединяемых следующими признаками:

  • Повышенное внутриглазное давление (ВГД) – постоянное или периодическое.
  • Оптическая нейропатия – тяжелая патология зрительного нерва, завершающаяся атрофией и, как следствие, полной слепотой.
  • Характерные нарушения зрения.

Сегодня глаукома, симптомы которой могут проявляться, когда болезнь в разгаре, является второй по распространенности в мире причиной полной потери зрения. По прогнозам врачей, в 2020 году численность пациентов с глаукомой составит 80 млн человек. Уже сейчас этот диагноз имеет более миллиона россиян.

Глаукома у взрослых

Всего в мире насчитывается около 70 млн пациентов с глаукомой. Болезнь чаще развивается во взрослом возрасте, причем чем старше человек, тем выше риск ее развития.

Глазная болезнь «глаукома» у взрослых людей

По данным офтальмологов, в России диагноз «глаукома» имеют более 1 млн человек – это более 700 пациентов на 100 тысяч населения. Надо отметить, что с начала 2000-х годов наблюдается значительное увеличение пациентов с глаукомой, получающих первичную инвалидность по данной патологии. Сегодня «глазная глаукома» входит в тройку недугов-лидеров, приводящих к слепоте.

Среди взрослых людей глазную болезнь «глаукому» выявляют почти у 2% россиян, чей возраст больше 39 лет. В 5-33% случаях она становится причиной необратимой слепоты.

Глаукома у пожилых людей

Распространенность заболевания в немалой степени зависит от скорости старения населения. Так, в России быстрее всего растет группа населения, объединяющая людей старше 60 лет. Если в 1990-х она составляла 16% от общей численности граждан России, то в настоящее время этот показатель близок к 20%. Соответственно, растет и число пациентов с глаукомой.

Читайте так же:  Витамин глаз капли при глаукоме

Таким образом, чаще всего (более 70% случаев) диагноз «первичная глаукома» получают люди старше 60 лет. Заболеваемость начинает стремительно расти после 50 лет. В 92% случаев врачи выявляют у пожилых пациентов первичную открытоугольную глаукому. Офтальмологи также указывают, что в России очень высока доля пожилых людей, у которых болезнь уже довольно запущена (42%). При этом пациенты с ранними стадиями глаукомы обращаются за медицинской помощью в 2 раза реже.

Первичная закрытоугольная глаукома диагностируется в пожилом возрасте намного реже – в 7% случаев, что не превышает данный показатель по популяции в целом.

Глаукома у ребенка

Чаще всего, когда речь заходит о глазной болезни глаукоме у детей, имеется в виду врожденная глаукома – болезнь, проявляющаяся у новорожденных. Но врачи также выделяют еще одну разновидность недуга – юношескую глаукому, которую также еще иногда называют ювенильной.

Глаукома у новорожденных

Один из 10-20 тысяч младенцев появляется на свет с врожденной глаукомой. У мальчиков она развивается чаще: на 6 мальчиков с данной патологией приходится только 4 таких же девочки. Это наследственное заболевание, а значит, если в семье были люди с такой патологией от рождения, то риск появления ребенка с этим заболеванием повышается.

Врожденную глаукому медики также определяют как водянка глаза, или гидрофтальм. Другое название этого недуга – бычий глаз (буфтальм). Обычно родители обращаются со словами о «запотевших» увеличенных глазах малыша, с жалобами на чрезмерное слезотечение, а также на непереносимость им света. Врачи отмечают, что иногда избыточное слезотечение принимают за проявление закупорки носослезного канала. Но в целом, особых трудностей в диагностике не возникает. Лечится глаукома у детей путем проведения несложной хирургической операции.

Ювенильная глаукома

Если болезнь развивается после 3 лет и до 35 лет, говорят о ювенильной глаукоме, ее также называют юношеской или глаукомой молодого возраста. На нее приходится 3% от общей заболеваемости данной патологией.

Врачи выделяют три основных разновидности юношеской глаукомы:

  • I тип: заболевание протекает как первичная глаукома взрослых людей. Данная разновидность передается по наследству, и болеют ей чаще всего представители мужского пола.
  • II тип: обычно наблюдается на фоне некоторых системных заболеваний, таких как болезнь Гиппель-Ландау, синдром Ригера, синдром Франк-Каменецкого и др. Такие заболевания из группы ангиоматозов развиваются довольно медленно, поэтому и глаукома может проявляться в разные сроки.
  • III тип: глаукома на миопическом глазу, то есть при прогрессировании близорукости. Этот вид патологии диагностировать довольно непросто.

Внутриглазное давление

Глаз человека имеет две камеры: переднюю и заднюю, обе они заполнены внутриглазной жидкостью (ВГЖ). Она циркулирует в полости глаза, питает все его компоненты и поддерживает глазное яблоко в тонусе. ВГЖ вырабатывается специальными отростками и скапливается в задней камере, откуда она перетекает сквозь зрачок и таким образом попадает в переднюю камеру. Оттуда при помощи дренажной системы влага вытекает в вены склеры.

Чтобы все функционировало, необходимо, чтобы давление внутриглазной жидкости (ВГД) не выходило за определенные рамки. То есть, должен соблюдаться баланс между поступлением и выведением жидкости в полость глаза. Если ВГД растет и это продолжается достаточно долго, то в местах сочленения камер или в области дренажной системы формируются различного рода препятствия. Если такие блоки представляют собой органические образования, то речь идет о постоянной патологии, если же они появляются и исчезают, то о временной.

Симптомы глаукомы

Главная проблема глаукомы – это то, что она долгое время может развиваться бессимптомно. Поэтому говорят даже о бессимптомной глаукоме, особенно распространенной на территории Северной Америки и европейских стран.

Общие симптомы глаукомы

Проявления болезни на одном глазу на протяжении длительного времени нередко успешно компенсируются работой другого глаза. В результате выраженные симптомы глаукомы отсутствуют, а благодаря компенсации, пациент не замечает начальные проявления болезни в виде постепенного падения периферического зрения. Поэтому открытоугольная глаукома вовремя выявляется лишь у половины пациентов. На ранних стадиях глаукомы болезнь можно обнаружить только в том случае, если человек регулярно обследуется у офтальмолога, причем именно по поводу выявления симптомов глаукомы.

Итак, если поставлен диагноз «глаукома», симптомы будут следующими:

  • Снижение периферического зрения. Как было сказано выше, этот симптом может долго оставаться незамеченным самим пациентом.
  • Сокращение полей зрения, которое развивается из-за уменьшения количества ганглиозных клеток сетчатки.
  • Рост показателя внутриглазного давления. Важный симптом болезни, но требует учета множества нюансов. Например, глаукома может развиваться и при нормальном ВГД, причем понятие нормы в данном случае довольно растяжимо, поэтому необходимо сравнивать давление на обоих глазах, чтобы можно было говорить о его изменении.

Болевые ощущения вообще не считаются диагностическим признаком. На начальном этапе заболевания их нет вовсе, и развитие болевого синдрома более характерно для поздних стадий глаукомы или при остром приступе болезни.

В список жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью и получают диагноз «глаукома», входят:

  • падение зрения на одном или на обоих глазах;
  • красные глаза;
  • боли в области глаз;
  • мутная роговица;
  • расширенный и застывший зрачок;
  • плохое самочувствие;
  • тошнота вплоть до рвоты и болезненные ощущения в животе;
  • спутанное сознание.

Некоторые пациенты сообщают о видимых ими пятнах и радужных кольцах, окружающих световые источники. Чаще всего подобные «спецэффекты» наблюдаются по вечерам при расширенном зрачке и являются результатом просачивания ВГЖ в роговицу на фоне повышенного давления. При этом выведение жидкости еще более сокращается. Если пациент ложится, то радужка и хрусталик меняют свое положение, и жидкость начинает выводиться лучше.

Стадии глаукомы

В ходе развития болезни выделяют четыре основных стадии глаукомы:

  • I – начальная стадия. Показатель ВГД на этом этапе нормальный, а состояние зрения человека пока стабильное, то есть на протяжении последнего полугода не было отмечено значительных изменений границ поля зрения;
  • II – стадия развития. Уже определяется прирост ВГД, а в ходе осмотра глазного дна отмечается сужение поля зрения и начальные повреждения зрительного нерва;
  • III – достаточно запущенная стадия. ВГД заметно выше нормы и суженное поле зрения;
  • IV – терминальная стадия глаукомы. На данном этапе фиксируется практически полная слепота, но возможно сохранение цветоощущения.

Формы глаукомы

Первичную глаукому классифицируют на несколько разновидностей: открытоугольная глаукома, закрытоугольная, вариант болезни, при котором ВГД остается в норме, а также смешанная разновидность, сочетающая в себе признаки закрытоугольной и открытоугольной форм.

Открытоугольная глаукома

Чаще всего встречается первичная открытоугольная глаукома. От этого заболевания страдает 2% светлокожего населения планеты старше 40 лет и 8% людей афро-карибского происхождения того же возраста.

Считается, что среди факторов риска, играющих значимую роль при развитии открытоугольной глаукомы, немалую роль играет генетическая предрасположенность человека к этому заболеванию, а значит и наследственность. К другим факторам, повышающим вероятность развития данной формы глаукомы относят близорукость, возраст и целый ряд хронических заболеваний – повышенное и пониженное артериальное давление, сахарный диабет, болезни сосудов и др. То есть, заболевания, которые так или иначе ухудшают кровоснабжение головного мозга и глаз.

Добавим, что открытоугольная глаукома чаще всего развивается на обоих глазах, и нарушения эти на протяжении длительного времени остаются незамеченными. В результате человек идет к врачу в тот момент, когда уже имеются заметные расстройства зрения. Причем это означает, что открытоугольная глаукома находится в тяжелой стадии и уже начинается отмирание зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома

Каждый четвертый-пятый случай первичной глаукомы представляет собой закрытоугольную разновидность недуга, причем женщины более предрасположены к ней.

Чаще всего причинами закрытоугольной глаукомы становятся индивидуальные особенности строения некоторых структур глаза. Такая форма болезни с большей вероятностью разовьется при наличии крупного хрусталика, дальнозоркости, слишком маленькой передней камеры глаза и чересчур узкого ее угла. К развитию данной формы заболевания может приводить чрезмерная выработка ВГЖ и избыточное кровоснабжение глаза.

Выделяют три ключевых стадии глаукомы (закрытоугольная форма):

  • Стадия преглаукомы. Клинических проявлений болезни нет, хотя пациент может упоминать об отдельных случаях «радуги» вокруг световых источников и неприятных ощущениях в глазах. Врач при осмотре передней камеры видит, что ее угол сужен или уже закрыт.
  • Острый приступ глаукомы.
  • Стадия хронического течения болезни.

Рассмотрим последние два пункта более подробно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы, а точнее, разновидность закрытоугольной глаукомы, развивается довольно редко. Среди европейцев заболеваемость в среднем не превышает 0,2% и с возрастом увеличивается.

Как следует из названия, радужно-роговичный угол задней камеры глаза при данной форме глаукомы перекрывается радужкой. Данное состояние может развиться при функциональной обтурации зрачка. Жидкость перестает поступать в заднюю камеру из передней, так как происходит нарушение ее оттока, а это является причиной роста ВГД. В результате, дренажный угол закрывается полностью, и с этого момента события развиваются стремительно и трагично для больного: давление внутри глаза быстро повышается до экстремальных значений свыше 50 мм рт. ст.

Приступ глаукомы проявляется в виде головных болей, болезненных ощущений в области глаз и даже в области живота и сердца. Роговица кажется мутной, расширенный зрачок перестает реагировать на свет, глаз словно «каменеет» из-за накапливающейся и не оттекающей жидкости. Показатели внутриглазного давления могут вырасти до 80 мм рт. ст. Таким образом острый приступ – это такая глаукома, лечение которой должно быть экстренным.

Хроническая закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома проявляется регулярными скачками ВГД. Такие моменты повторяются все чаще и длятся все дольше по мере развития болезни, что грозит образованием спаек с радужкой и в итоге приводит к формированию хронической закрытоугольной формы. Давление при этом становится повышенным постоянно.

Катаракта и глаукома: сходство и отличия

Катаракта и глаукома – два недуга, которые чаще всего развиваются на фоне естественного старения человека. Можно ли при глаукоме получить еще и катаракту? Да. Эти болезни могут поражать пациента и сами по себе, но иногда они встречаются одновременно.

Катарактой называют помутнение хрусталика. Патология может развиваться на одном глазу или на обоих одновременно. При отсутствии лечения болезнь приводит к слепоте. Хрусталик состоит из воды, в которой находятся белки. С возрастом белки образуют комплексы и, как следствие, хрусталик начинает мутнеть. Свет перестает проходить через него беспрепятственно, как раньше. На ранних стадиях незначительный области помутнения практически не влияют на остроту зрения, но со временем хрусталик меняется настолько, что у человека постепенно развиваются расстройства зрения: нарушения цветопередачи, снижение качества зрения, ухудшение ночного видения, двоение и т. п.

Сходство этих двух заболеваний в том, что катаракта и глаукома на начальных этапах обычно протекают без каких-либо проявлений. Но с определенного момента болезнь развивается стремительно. Вероятность заболевания и катарактой, и глаукомой повышается с возрастом. И тот, и другой недуг могут стать причиной полной потери зрения. В обоих случаях возможность восстановления зрения сохраняется только на начальных этапах болезни.

При этом катаракта и глаукома – это две совершенно разных патологии. В одном случае мутнеет и становится нерабочим хрусталик, а в другом – аномально растет ВГД (в большинстве случаев). В то же время, каждый из этих двух недугов увеличивает риск формирования другого. Повышение внутриглазного давления ухудшает кровообращение глаза, а значит растет риск катаракты. И наоборот: залеченная катаракта может оказаться фактором, приводящим к повышению ВГД.

Причины глаукомы

Специалисты считают глаукому, причины которой бывает сложно определить сразу, мультифакторной болезнью. Этот термин означает, что для ее развития требуется сразу несколько причин. В их список входят:

  • патологии различных систем организма (нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной);
  • наличие близких с этим же заболеванием, то есть наследственная компонента;
  • индивидуальные нюансы анатомии и физиологии глаза.

Цепь событий в процессе прогрессирования заболевания может выглядеть следующим образом:

  • Ухудшается приток и отток ВГЖ.
  • Давление внутри глаза начинает расти. Если его показатели выходят за пределы нормы, вероятность развития глаукомы стремительно возрастает.
  • На следующем этапе наблюдается снижение притока крови к сосудам глаза. В результате развиваются трагические последствия: в участке, где зрительный нерв выходит из глазного яблока, развивается гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (перебои с кровоснабжением).
  • Нервные волокна подвергаются сдавливанию, утрачивают способность нормально работать и погибают.
  • Постепенно, вслед за нейронами разрушаются ганглиозные клетки сетчатки, врачи при этом говорят о глаукомной нейропатии.
  • На терминальном этапе события наблюдается атрофия зрительного нерва и, как следствие, полная слепота. Правда, ученые утверждают, что не весь нерв погибает. Часть нейронов уходит в парабиоз, а это значит, что остается шанс на поиск лекарства от глаукомы даже на запущенных этапах ее развития.

Следует добавить, что вопрос о понятии нормы внутриглазного давления остается спорным. У подавляющего большинства людей ВГД держится в пределах 21 мм рт. ст. – и этот показатель считается верхней границей нормы. Но так как он основывается исключительно на статистических расчетах, то может являться лишь относительным ориентиром. У одних людей болезнь развивается при повышении ВГД до всего лишь 18 мм рт. ст., а у других даже при 28 мм рт. ст. иных признаков заболевания обнаружить не удается.

Причины первичной глаукомы

Факторами риска формирования глаукомы, которая называется «врожденной», могут быть анатомические нарушения развития, чаще всего затрагивающие переднюю камеру. Их причинами могут являться некоторые болезни, с которыми столкнулась мать ребенка в I и II триместры беременности. В этот перечень входят не только инфекции (сифилис, краснуха, паротит и т. п.), но и травмы, полученные во время вынашивания ребенка, острый дефицит витамина А, избыточное потребление алкоголя и др.

Провоцирующими факторами развития острого приступа закрытоугольной глаукомы при имеющихся факторах риска, о которых было сказано выше, являются переутомление и стресс, приводящие к чрезмерному нервному напряжению, употребление больших объемов жидкости, расширение зрачка под действием лекарств, пребывание без света на протяжении долгого времени, длительный вынужденный наклон головы и др.

Читайте так же:  Чем опасен нистагм

Причины вторичной глаукомы

Вторичная глаукома, причины которой могут быть довольно разнообразны, развивается в результате повышения ВГД, вызванного каким-либо заболеванием или патологическим состоянием.

Выделяют следующие разновидности вторичных глауком:

  • Красная глаукома. Развивается на фоне ишемии сетчатки, чаще всего – в результате закупорки ее центральной вены. Это приводит к повышению ВГД и, соответственно, к развитию глаукомы. Раньше одной из возможных причин этого состояния был сахарный диабет, но с активным внедрением лазерной терапии данная проблема практически была решена.
  • Глаукома, вызванная увеитом. При этом блокада дренажного угла развивается как следствие воспалительного процесса.
  • Глаукома после операции. Причиной глаукомы в данном случае является острое повышение ВГД, связанное с хирургическими действиями внутри глаза.

Диагностика глаукомы

Большинство пожилых людей обращается к врачу с покраснением глаз и, ограничением зрения – эти два симптома присутствуют у всех пациентов. Если человек также жалуется на пятна и «радугу» вокруг световых источников, то его состояние следует отличать от мигрени, проявляющейся сходным образом.

Самой точной считается диагностика путем сочетания различных методов тонометрии и периметрии. Глаукома, операция для ее лечения требуют разностороннего подхода к заболеванию.

Методы измерения внутриглазного давления

В эту группу методов входят тонометрия и эластотонометрия.

Для того, чтобы определить давление внутри глаза при помощи тонометрии, пациент должен принять лежачее положение. Измерение проводится десятиграммовым тонометром Маклакова. При выявлении глаукомы на ранних стадиях следует учитывать, что ВГД меняется на протяжении суток и зависит от множества факторов: дыхания, колебаний пульса, изменения тонуса сосудов и т. п. У человека с начинающейся глаукомой диапазон этих изменений будет больше, чем у здоровых людей. Поэтому проводится так называемая суточная тонометрия: измерение проводится рано утром, еще до подъема, а также спустя 12 часов. Разница между этими измерениями в норме не должна быть более 5 мм рт. ст.

Измерить давление внутри глаза можно и другими методами. Например, тонометрия по Гольдману или метод эластотонометрии. Для проведения последнего применяют комплекты тонометров, отличающиеся друг от друга по весу: например, эластотонометр Филатова-Кальфа – это комплект тонометров Маклакова с грузиками разного веса. Для здорового человека эластотонометрическая кривая, полученная в результате такого обследования, будет представлять собой практически прямую.

Наиболее точным методом диагностики глаукомы является электронная тонография, для которой требуется специализированное устройство – электронный тонограф.

Метод измерения оттока внутриглазной жидкости

Для оценки состояния дренажной системы можно использовать методы гониоскопии. В ходе процедуры с помощью гониоскопа или гониолинзы анализируется, в каком состоянии находится угол передней камеры.

Данный метод дает возможность оценить особенности анатомии органа зрения пациента и выявить его склонность к развитию закрытоугольной глаукомы. Кроме того, этот метод диагностики полезен при выборе разновидности хирургической операции.

Периметрия

Анализ границ поля зрения называется периметрия. Благодаря своей информативности, он позволяет не только качественно провести диагностику глаукомы, но также дает возможность оценивать, насколько эффективно идет лечение пациента. Чаще всего назначают:

  • изоптопериметрию – анализ границ поля, при проведении которого используются объекты, имеющие разную площадь;
  • кампиметрию – анализ повреждений центрального зрительного поля.

В ходе диспансерного наблюдения человека с глаукомой используются также статические и кинетические разновидности периметрии. В частности, может быть назначена компьютерная периметрия, которую обычно проводят 1 раз в 3 месяца.

Диагностика состояния зрительного нерва

Для определения степени повреждения зрительного нерва проводится офтальмоскопия – так называется метод диагностики глаукомы, в ходе которого врач осматривает глазное дно.

При необходимости проведения более качественной диагностики зрительного нерва назначаются:

Оптическая когерентная томография.

По своей сути метод близок к УЗИ, но для исследования тканей применяются не акустические волны, а излучение ближнего ИК-диапазона с длиной волны около 1 мкм. Так что точнее было бы называть его не томографией, а эхозондированием.

Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия.

Метод, позволяющий получить трехмерное изображение диска зрительного нерва.

В ходе данного обследования измеряется ширина слоя нейронов сетчатки путем применения эффекта поляризованного света.

Лечение глаукомы

Методы и средства лечения глаукомы

Следует сказать, что острый приступ глаукомы – это неотложное состояние, при котором следует немедленно обратиться к врачу. ВГД должно быть снижено любым путем – хоть лекарствами, хоть хирургическими методами буквально в течение нескольких часов после приступа. В противном случае человеку грозит потеря зрения, восстановить которое будет невозможно.

В остальных случаях такой спешки нет, но суть лечения глаукомы остается той же: необходимо первым делом привести в норму внутриглазное давление. Но, как было сказано выше, это весьма индивидуальный показатель. По умолчанию, толерантным уровнем ВГД считается 16-18 мм рт. ст. Действия врачей направлены на достижение именно этого показателя.

В целом, лечение глаукомы ведется следующим образом:

  • офтальмогипотензивная терапия – процедуры для снижения ВГД;
  • восстановление полноценного кровоснабжения тканей и структур глаза, включая зрительный нерв;
  • восстановление обменных процессов в тканях глаза, чтобы остановить разрушение нервных тканей.

Итог лечения болезни связан с тем, насколько разрушены нервные волокна. Выбор средства лечения глаукомы остается за врачом.

Капли от глаукомы

Сегодня в аптеках имеется широкий выбор средств для лечения глаукомы. Применение капель от глаукомы, снижающих ВГД, может дать неожиданный для пациента эффект. Поэтому самостоятельное лечение глаукомы категорически противопоказано. Лекарства должен назначать только врач, при этом пациент обязан строго соблюдать дозировку и режим закапывания.

Какие же реакции могут вызывать капли от глаукомы?

  • ВГД снижается сразу после закапывания и данный эффект повторяется при повторных введениях препарата;
  • лекарство срабатывает не сразу, эффект усиливается через некоторое время после начала лечения;
  • капли от глаукомы не действуют;
  • после введения препарата давление внутри глаза, напротив, возрастает. Во избежание такой реакции делают пробу на назначаемое лекарство.

Существующие капли от глаукомы можно классифицировать таким образом:

  • лекарства, предназначенные для оттока ВГЖ;
  • препараты для снижения производства ВГЖ.

Группа №1. Средства лечения глаукомы для оттока ВГЖ:

  • миотики;
  • симпатомиметики;
  • простагландины F2 альфа.

Группа №2. Средства для уменьшения выработки ВГЖ:

  • селективные симпатомиметики;
  • бета-адреноблокаторы – неселективные и селективные;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Выделяют также группу комбинированных капель от глаукомы, сочетающих в себе компоненты из разных групп.

Лечение глаукомы лазером

Цель лечения глаукомы лазером – удалить внутриглазные блоки, не дающие жидкости стекать в заданном природой направлении. В список преимуществ данного варианта лечения глаукомы входят:

  • восстановление естественных путей оттока ВГЖ;
  • быстрая реабилитация;
  • минимальное применение лекарственных средств;
  • отсутствие необходимости ложиться в больницу;
  • отсутствие возможных осложнений, характерных для операции глаукомы;
  • относительная дешевизна процедуры.

Среди минусов лазерного лечения:

  • снижение эффекта операции со временем;
  • риск поражения сосудов глаза, хрусталика и тканей заднего эпителия роговицы;
  • риск развития так называемого реактивного синдрома – резкого повышения ВГД сразу после процедуры с последующим развитием воспаления;
  • вероятность формирования синехий в зоне лазерной иридэктомии (участок, где при помощи лазера было сделано отверстие на периферии радужки).

Глаукома: операция на глазах

Когда поставлен диагноз «глаукома», глаза, операция на них становятся предметом обсуждения врачей. Офтальмологи до сих пор имеют разные точки зрения на необходимость проведения хирургической операции. Спорный остается и вопрос выбора момента для нее.

Обычно, если поставлен диагноз «глаукома», операция на глазах назначается в следующих случаях:

  • повышение ВГД является стойким даже на фоне назначения средств лечения глаукомы;
  • сокращение поля зрения прогрессирует;
  • болезнь развивается нестабильно.

Операции на глазах при глаукоме можно классифицировать следующим образом:

  • Трабекулэктомия и другие операции, суть которых в создании новых путей оттока для ВГЖ под конъюнктиву из передней камеры сквозь трабекулу (часть дренажной структуры).
  • При непроникающей глубокой склерэктомии целостность трабекулярного аппарата не нарушается.
  • Операции, направленные на восстановление циркуляция влаги.
  • Лазерная циклокоагуляции и циклокриокоагуляции, цель которых снижение выработки ВГЖ.

Глаукома после операции

Постоянный контроль состояния глаз даже после эффективной операции проводится не реже, чем раз в полгода. Экстренное обращение при глаукоме после операции требуется в случаях появления дискомфортных ощущений, «радуги» вокруг света или затуманивания поля зрения.

После операции при глаукоме требуется неукоснительное соблюдение режима, назначенного врачом, и приема средств для лечения глаукомы. Такие пациенты тяжело реагируют на смену климата, особенно если речь идет о значительных скачках температуры. Особенно важно учитывать это зимой: глаукома после операции может негативно отозваться на переохлаждение. В этот период следует обращаться к врачу чаще, чтобы вовремя отследить негативные изменения.

Летом необходимо использовать специальные очки с зелеными светофильтрами, которые выпускаются именно для людей с диагнозом глаукома. Темные очки хуже – они излишне затемняют все вокруг, что приводит к снижению ориентации пациента и повышению ВГД.

Глаукома после операции не исчезает полностью. Об этом следует помнить. Пациенту необходимо избегать следующих положений: наклоны туловища в быту, при вскапывании дачных грядок, сбор даров природы в лесу, поднятие тяжелых предметов и т. п.

В послеоперационный период не следует проводить лечение глаукомы народными средствами, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом. Многие из популярных в интернете настоек и примочек после операции могут значительно повысить риск развития осложнений.

Если пациент собирается в длительную поездку, рекомендуется взять с собой выписку из его истории болезни с информацией о лечении и назначенной терапии.

Лечение глаукомы народными средствами

Можно ли при глаукоме вылечиться народными методами? Когда ставится диагноз глаукома, лечение народными средствами может рассматриваться только как дополнительная, вспомогательная терапия. Следует понимать, что глаукома – это серьезное заболевание, от своевременности лечения которого зависит, сохранит пациент зрение или нет. Многочисленные интернет-источники изобилуют разнообразными народными советами, но ни один из них не был доказан наукой. Мало того, что эффективность подобных методов сомнительна, всегда существует риск развития побочных эффектов, особенно опасных для детей и пожилых пациентов. Например, рецепт приготовления капель для глаукомы на основе куриного белка может спровоцировать сильнейший приступ аллергии, а использование меда – привести к бурному развитию ранее условно-патогенной инфекции.

Поэтому врачи рекомендуют сначала обратиться за помощью к официальной медицине, а там уже, на приеме у офтальмолога, выяснить, можно ли проводить лечение глаукомы народными средствами.

Профилактика глаукомы

Проблема профилактики глаукомы стоит сегодня особенно остро. По данным статистики, половина людей, у которых уже есть глаукома, не знают об этом. Еще половина пациентов, которые уже были у врача и получили диагноз «глаукома», лечение не получают. Наконец, половина людей на Земле вообще никогда не проверяли свое внутриглазное давление. Неудивительно, что 6-20% случаев глаукомы приводят к полной слепоте человека.

Первичная профилактика глаукомы

Если человек входит в группу риска развития данного заболевания, например, потому что у него в семье уже есть близкие с этим заболеванием, то раз в два года ему необходимо посещать офтальмолога и просить его проверить глаза именно на симптомы глаукомы. Профилактика глаукомы в этом случае обязательна, так как чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на сохранение зрения.

К основным направлениям первичной профилактики глаукомы относятся следующие:

Лечение заболеваний глаз.

Катаракта и глаукома, как было сказано выше, повышают взаимные риски развития патологии. Любые другие заболевания глаз, которые приводят к повышению ВГД, также являются дополнительным фактором риска.

Регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Физическая активность при глаукоме полезна, так как это улучшает кровоснабжение структур глаза и снижает риск развития гипоксии тканей. Однако, например, чрезмерное увлечение поднятием тяжестей тоже опасно, так как может спровоцировать повышение ВГД.

Для защиты глаз актуально поддерживать в норме уровень витаминов А, Е и С, обладающих антиоксидантными свойствами. Витамина А много в моркови, свекле, картофеле. Витамин Е – это растительные масла (оливковое, подсолнечное и др.), зелень, морская рыба и др. Витамином С богаты свекла, клубника, шпинат, любая капуста. Крайне полезны голубика и черника. Также следует увеличить в рационе долю продуктов с витаминами группы В – это орехи, проросшие злаки, молочные продукты и др.

Если все же появились проблемы со зрением, то следует помнить, что при такой болезни, как глаукома, лечение народными средствами может отсрочить начало адекватной терапии.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичная профилактика глаукомы проводится при уже имеющемся заболевании. Обязательным ее элементом является строгое соблюдение всех предписаний врача. Вторичная профилактика глаукомы проводится по следующим направлениям:

Врач может назначить не только препарат для лечения глаукомы, но и курс терапии по улучшению питания сетчатки.

Глаукома, операция и постоперационный период требуют внимательного отношения к меню. Следует ограничить в рационе долю соленых, сладких и маринованных продуктов. Категорически запрещен алкоголь, а объем другой жидкости должен быть ограничен 2 литрами в сутки.

Также следует соблюдать определенные «правила поведения» при глаукоме. В их число входят:

  • хорошее освещение, особенно при работах, требующих напряжения глаз;
  • удобное рабочее место, где голова не будет наклоняться слишком низко;
  • комфортная температура, чтобы не было ни слишком жарко, ни слишком холодно;
  • избегание стрессов.

Можно ли при глаукоме заниматься спортом?

«Глаукома», глаза, операция на них, а также жизнь после этого – предмет бурного обсуждения пациентов с данным диагнозом на многочисленных интернет-форумах.

Главное ограничение, которого следует придерживаться пациентам с диагнозом «глаукома» – это исключение всех факторов, которые могут привести к повышению внутриглазного давления. Соответственно, возникает вопрос: можно ли при глаукоме заниматься спортом?

Врачи однозначно утверждают: нельзя заниматься теми видами спорта, где надо поднимать тяжести. То есть, тяжелая атлетика во всех ее видах запрещена. Не рекомендуется заниматься гимнастикой, акробатикой, йогой, потому что такие виды физической активности сопряжены с постоянными наклонами и положениями, когда голова находится внизу. Также не рекомендуется слишком усердствовать на беговой дорожке. То есть, можно ли при глаукоме бегать? Можно, но чрезмерные кардионагрузки не рекомендуется – именно потому, что они могут спровоцировать повышение ВГД.