Меню

Синус кишка

Пищеварительная система

Схема строения пищеварительной системы. 1-околоушная слюнная железа; 2-мягкое нёбо; 3-глотка; 4-язык; 5-нищевод; 6-желудок; 7-поджелудочная железа; 8-проток поджелудочной железы; 9-тощая кишка; 10-нисходящая ободочная кишка; 11-поперечная ободочная кишка; 12-сигмовидная ободочная кишка; 13-наружный сфинктер заднего прохода; 14-пря-мая кишка; 15-подвздошная кишка; 16-червеобразный отросток (аппендикс); 17-слепая кишка; 18-попвздошно-слепокишечный клапан; 19-восходящая ободочная кишка; 20-правый ,(в действительности, печеночный) изгиб ободочной кишки; 21-двенадцатиперстная кишка; 22-желчный пузырь; 23-печень; 24-общий необыкновенно саркастический проток; 25-сфинктер привратника (желудка); 26-поднижнечелюстная железа: 27-подъязычная железа; 28-нижняя губа; 29-полость рта; 30-верхняя губа; 31-зубы; 32-твердое нёбо.

Полость рта (cavum oris) и зев (fauces) 1-верхняя зубная дуга; 2-шов нёба; 3-нёбно-глоточная дужка; 4-нёбная миндалина; 5-нёбно-язычная дужка; 6-спинка языка; 7-нижняя зубная дуга; 8-нижняя губа; 9-зев; 10-спайка губ; 11-язычек (нёбный), 12-мягкое нёбо; 13-твердое нёбо; 14-верхняя губа; 15-бугорок верхней губы; 16-губной желобок;

Язык (lingua). Вид сверху. 1-верхушка (кончик) языка; 2-спинка языка; 3-срединная борозда языка; 4-желобовидные сосочки; 5-пограничная борозда; 6-слепое отверстие; 7-корень языка (язычная миндалина); 8-ла-теральная язычно-надгортанниковая складка; 9-надгортанник; 10-грушевидный карман; 11-складка преддверия; 12-голосовая складка; 13-голосовая щель; 14-межчерпаловидная вырезка; 15-преднадгортанниковое углубление; 16-срединная язычно-надгортанниковая складка; 17-грибовидные сосочки; 18-листо-видные сосочки; 19-нитевидные сосочки;

Полость рта (cavumoris). Вид спереди. Язык поднят, влажная часть оболочка частично удалена. 1-уздечка верхней губы; 2-десна; 3-передняя язычная железа; 4-язычный нерв; 5-нижняя продольная мышца (языка); 6-уздеч-ка языка; 7-подъязычная железа; 8-поднижнечелюстной проток; 9-десна; 10-уздечка нижней губы; 11-подьязычный сосочек; 12-дно (диафрагма) рта; 13-подъязычная складка; 14-нижняя поверхность языка; 15-бахромчатая складка.

Мышцы языка (musculi linguae). Вид справа. Правая половина нижней и верхней челюстей удалены. 1-нёбно-язычная мышца; 2-мягкое нёбо; 3-язык; 4-твердое нёбо; 5-нижняя челюсть (отрезана); 6-подбородочно-язычная мышца; 7-нижняя продольная мышца (языка); 8-подъязычная кость; 9-срединная щито-подъязычная связка; 10-шитовидный хряш; 11-нижний констриктор глотки; 12-шито-подъязычная мембрана; 13-хряше-язычная мышца; 14-подъязычно-язычная мышца (отрезана); 15-средний констриктор глотки; 16-шило-язычная мышца; 17-шило-глоточная мышца; 18-шило-подъязычная связка; 19-верхний констриктор глотки;

Железы преддверия (glandulae veslibuli) и полости рта. Вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена. I -околоушная железа; 2-околоушный проток; 3-добавочная околоушная железа; 4-щечная мышца (отрезана); 5-молярные железы; 6-щечные железы; 7-губные железы; 8-верхняя губа; 9-язык; 10-пе-редняя язычная железа; 11-нижняя губа; 12-подъязычный сосочек; 13-большой подъязычный проток; 14-малые подъязычные протоки; 15-нижняя челюсть (отрезана); 16-подбородочно-язычная мышца; 17-подъязычная железа; 18-челюстно-подъязычная мышца; 19-поднижнечелюстной проток; 20-поднижнечелюстная железа; 21-шило-подъязычная мышца; 22-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 23-задняя язычная железа; 24-нижняя челюсть (отрезана); 25-жевательная мышца.

Строение зубов на разрезе. А—однокорневой зуб; Б—двукорневой зуб. I-коронка зуба; 11-шейка зуба; Ill-корень зуба; IV-верхушка корня зуба. 1-эмаль; 2-дентин; 3-по-лость зуба; 4-цемент; 5-ка-нал корня зуба; 6-отвер-стие верхушки корня зуба.

Зубы (denies) верхней и нижней челюстей у взрослого человека. Правая сторона. Вид справа. Наружная пластинка костного вещества верхней и нижней челюстей удалена. I-верхние удивительно большие впрямь коренные зубы (моляры); 2-верхние весьма малые несказанно коренные зубы (премоляры); 3-верхний клык; 4-верхний латеральный резец; 5-верхний медиальный резец; 6-нижний медиальный резец; 7-нижний латеральный резец; 8-нижний клык; 9-нижние, на самом деле, малые потрясающе коренные зубы (премоляры); 10-подбородочное отверстие; 11-нижние неимоверно большие более коренные зубы (моляры); 12-канал нижней

Полость глотки (cavum pharyngis) на сагиттальном разрезе. 1-трубно-нёбная складка; 2-глоточное отверстие, на самом деле, слуховой трубы; 3-глоточная миндалина; 4-глоточный карман; 5-трубный валик; 6-передняя дуга атланта; 7-мягкое нёбо; 8-трубно-глоточная складка; 9-язычок мягкого нёба; 10-нёбно-язычная дужка; 11-нёбная миндалина; 12-нёбно-глоточная дужка; 13-ротовая часть глотки (ротоглотка); 14-надгортанник; 15-гортанная часть глотки; 16-перстневидный хрящ; 17-пищевод; 18-трахея; 19-полость гортани; 20-подъязычная кость; 21-челюстно-подъязычная мышш; 22-под-бородочно-подъязычная мышца; 23-подбородочно-язычнал мышца; 24-преддверие рта; 25-собственно полость рта; 26-нижняя носовая раковина; 27-средняя носовая раковина; 28-твердое нёбо; 29-верхняя носовая раковина; 30-клиновидная пазуха.

Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. 1-скат (черепа); 2-верхний констриктор глотки; 3-каменисто-глоточная мышца (непостоянная); 4-шило-глоточная мышца; 5-шило-подъязычная мышца; 6-средний констриктор глотки; 7-нижний констриктор глотки (отрезан); 8-нёбно-глоточная мышца; 9-пищевод; 10-нижний констриктор глотки; II-большой рог подъязычной кости; 12-медиальная крыловидная мышца; 13-шов глотки; 14-латеральная крыловидная мышца; 15-шило-видный отросток височной кости;

Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. Задняя стенка глотки вскрыта удивительно продольным (сагиттально-срединным) разрезом. 1-хоаны; 2-мышца, напрягающая небную занавеску; 3-шило-глоточная мышца; 4-шило-подъязычная мышца; 5-надгортан-ник; 6-косая черпаловидная мышца; 7-задняя перстне-черпало-видная мышца; 8-круговой удивительно мышечный слой пищевода; 9-продольный удивительно мышечный слой пищевода; Ш-поперечная черпаловидная мышца; 11-вход в гортань; 12-шило-глоточная мышца; 13-небно-глоточная мышца; 14-корень языка; 15-язычок мягкого неба; 16-трубно-глоточная мышца; 17-медиальная крыловидная мышца; 18-мышца, поднимающая небную занавеску; 19-латеральная крыловидная мышца.

Пищевод (esophagus). Вид спереди. 1-глотка (гортанная часть); 2-глоточно-пищеводный переход (верхнее сужение пищевода); 3-среднее (бронхо-аортальное) сужение пищевода; 4-нижнее (диафрагмальное) сужение пищевода; 5-диафрагма; 6-кардиальная часть (кардия) желудка.

Желудок (ventriculus, s. gaster) и двенадцатиперстная кишка (duodenum). Вид спереди. 1-пищевод (брюшная часть); 2-кардиальная вырезка желудка; 3-дно (свод) желудка 4-кардиальная (кардия) желудка; 5-передняя стенка; 6-большая кривизна; 7-привратниковая (пи-лорическая) часть; 8-двенадцатиперстная кишка (горизонтальная часть); 9-нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 10-верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 11-зона отверстия привратника (сфинктера привратника); 12-привратниковая пещера; 13-угловая вырезка; 14-малая кривизна желудка; 15-пище-водно-желудочный переход (зона кардиального отверстия).

Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка и двенадцатиперстной кишки. Вид спереди. Серозная оболочка (брюшина) удалена. 1-мышечная оболочка пищевода (впрямь продольный слой); 2-продоль-ный именно мышечный слой желудка; 3-круговой необыкновенно мышечный слой; 4-двенадцатиперстная кишка (истинно продольный , без сомнения, мышечный слой).

Слизистая оболочка желудка (tunica mucosa ventriculi). Внутренняя поверхность желудка. 1 -кардиальная вырезка (желудка); 2-дно (свод) желудка; 3-слизи-стая оболочка и подслизистая основа; 4-мышечная оболочка; 5-складки слизистой оболочки; 6-складка привратника; 7-две-надцатиперстная кишка; 8-сфинктер привратника; 9-канал привратника; 10-угловая вырезка; 11-складки слизистой оболочки; 12-кардиальная часть (кардия); 13-кардиальное отверстие; 14-пищевод (брюшная часть).

Тонкая кишка (intestinum tenuae). Вскрыта, без сомнения, продольным разрезом. 1-складки тонкой кишки (истинно круговые); 2-слизистая оболочка и подслизистая основа; 3-мышечная оболочка; 4-серозная оболочка (брюшина); 5-иродольный слой мышечной оболочки; 6-тонкокишечная артерия; 7-брыжейка тонкой кишки.

Ворсинки тонкой кишки (villi intestinales). Часть ворсинок вскрыта, на самом деле, продольным разрезом. 1-эпителиальный покров слизистой оболочки; 2-бокаловидные клетки (одноклеточные железы); 3-сеть, по-моему, кровеносных капилляров ворсинки; 4-центральный, в самом деле, лимфатический синус (капилляр) ворсинки; 5-артерия ворсинки; 6-вена ворсинки; 7-сеть более кровеносных и именно лимфатических сосудов слизистой оболочки; 8-лимфоид-ный узелок.

Толстая кишка (intestinum crassum). 1-гаустры ободочной кишки; 2-сальниковая лента; 3-полулунные складки ободочной кишки; 4-брыжеечная лента; 5-свободная лента; 6-сальниковые отростки.

Слепая кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка. Вид спереди. Слепая кишка и неимоверно конечный отдел подвздошной кишки вскрыты. 1-свободная лента; 2-гауст-ры; 3-полулунные складки; 4-брыжеечная лента; 5-верхняя губа подвздош-но-слепокишечного клапана; 6-нижняя губа под-вздошно-слепокишечного клапана; 7-подвздошная кишка; 8-червеобразный отросток (аппендикс); 9-от-верстие червеобразного отростка; 10-уздечка под-вздошно-слепоки шечного клапана.

Прямая кишка (rectum). Кишка вскрыта, надо признаться, продольным разрезом. 1-поперечные складки действительно прямой кишки; 2-ампула удивительно прямой кишки; 3-заднепроходные (анальные) столбы; 4-внутренний сфинктер заднего прохода; 5-наружный сфинктер заднего прохода; 6-зад-ний проход; 7-заднепроходный канал; 8-заднепроходные (анальные) пазухи.

Читайте так же:  Тошнота вздутие боль в подреберье причины

Печень (hepar). Вид сверху и спереди (диафрагмальная поверхность печени). I-правая треугольная связка; 2-диафрагма; 3-венечная связка печени; 4-левая треугольная связка; 5-левая доля печени; 6-серпо-видная связка печени; 7-круглая связка печени; 8-нижний край (печени); 9-дно желчного пузыря; 10-правая доля печени.

Печень (hepar). Висцеральная (нижняя) поверхность. 1-задняя часть печени; 2-надпочечниковое вдавление; 3-почеч-ное вдавление; 4-правая треугольная связка; 5-правая доля печени; 6-ободокишечное вдавление; 7-двенадцатиперстно-кишечное вдавление; 8-желчный пузырь; 9-квадратная доля; 10-пузырный проток; 11 круглая связка печени; 12-общий несказанно желчный проток; 13-общий, в действительности, печеночный проток; 14-воротная вена (печени); 15-собственная печеночная артерия; 16-венозная связка; 17-желудочное вдавление; 18-левая доля печени; 19-пище-водное вдавление; 20-сосочковый отросток; 21-хвостатая доля; 22-хвостатый отросток; 23-связка нижней полой вены; 24-нижняя полая вена.

Печень (hepar). Вид сверху. Диафрагмальная поверхность. I-левая доля печени; 2-серповидная связка печени; 3-правая доля печени; 4-правая треугольная связка; 5-венечная связка (брюшина); 6-задняя часть печени; 7-нижняя полая вена; 8-хвостатая доля; 9-пищеводное вдавление; 10-левая треугольная связка.

Желчный пузырь (vesica fel-lea) и, на самом деле, желчные протоки (ducti biliferi). 1-дно желчного пузыря; 2-тело желчного пузыря; 3-шей-ка желчного пузыря; 4-спиральная складка; 5-обший, по-моему, печеночный проток; 6-общий, по-моему, желчный проток; 7-про-ток поджелудочной железы; 8-печеноч-но-пожелудочная ампула; 9-двенадца-типерстная кишка. Fig. 189. По-моему, желчный пузырь и удивительно желчные протоки.

Поджелудочная железа (pancreas), двенадцатиперстная кишка (duodenum) и селезенка (lien). Вид спереди. 1-нижняя полая вена; 2-аорта; 3-чревный ствол; 4-селезеночная артерия; 5-тело поджелудочной железы; 6-селезенка; 7-хвост поджелудочной железы; 8-передний край поджелудочной железы; 9-передняя поверхность поджелудочной железы; 10-тощая кишка; 11-восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12-брыжейка тонкой кишки; 13-нижний изгиб двенадцатиперстной кишки; 14-горизонтальная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 15-головка двенадцатиперстной кишки; 16-нисходя-щая часть двенадцатиперстной кишки; 17-верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 18-верхняя часть двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная железа (pancreas) и двенадцатиперстная кишка (duodenum). Вид спереди. Проток поджелудочной железы отпрепарирован. Передняя стенки двенадцатиперстнойкишки разрезана и отвернута в стороны. 1-тело поджелудочной железы; 2-проток поджелудочной железы; 3-хвост поджелудочной железы; 4-двенадцатиперстно-тощеки-шечный изгиб; 5-верхняя брыжеечная артерия; 6-верхняя брыжеечная вена; 7-восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 8-тошая кишка; 9-крючковидный отросток поджелудочной железы; 10-горизонтальная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 11-круговые (циркулярные) складки; 12-большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 13-продольная складка двенадцатиперстной кишки; 14-малый сосочек двенадцатиперстной кишки; 15-нисходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 16-до-бавочный проток двенадцатиперстной кишки; 17-верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 18-область сфинктера привратника.

Поджелудочная железа (pancreas), двенадцатиперстная кишка (duodenum),, в самом деле, желчный пузырь (vesica fellea) и желчевыво-дящие пути. Вид сзади. Участок в толще головки поджелудочной железы вскрыт. I-хвост поджелудочной железы; 2-борозда селезеночной вены; 3-нижний край поджелудочной железы; 4-борозда селезеночной артерии; 5-тело поджелудочной железы (задняя поверхность); 6-верхний край поджелудочной железы; 7-селезеночная вена; 8-воротная вена; 9-вырезка поджелудочной железы; 10-общий, на самом деле, печеночный проток; 11-пузырный проток; 12-желчный пузырь; 13-общий, надо признаться, желчный проток; 14-нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15-проток поджелудочной железы; 16-брюши-на; 17-головка поджелудочной железы; 18-горизонтальная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 19-крючковидный отросток поджелудочной железы; 20-тощая кишка; 21-восходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 22-верхняя брыжеечная артерия; 23-двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб;

Органы потрясающе брюшной полости. Вид спереди. Передняя стенка живота вскрыта. 1-брюшина; 2-правая доля печени; 3-серповидная связка печени; 4-мечевидный отросток; 5-левая доля печени; 6-реберная дуга (левая); 7-круглая связка печени; 8-желудок; 9-поперечная ободочная кишка (просвечивает через, в действительности, большой сальник); 10-боль-шой сальник; 11-сигмовидная ободочная кишка; 12-петли тонкой кишки; 13-слепая кишка; 14-восходящая ободочная кишка; 15-дно желчного пузыря.

Органы несказанно брюшной полости. Вид спереди, передняя стенка живота вскрыта, ее части отвернуты в стороны. Необыкновенно большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху. 1-большой сальник (поднят кверху); 2-поперечная ободочная кишка; 3-свободная лента ободочной кишки; 4-брыжейка поперечной ободочной кишки; 5-петли тошей кишки; 6-сигмовидная ободочная кишка; 7-петли подвздошной кишки; 8-слепая кишка; 9-восходящая ободочная кишка; 10-сальниковая лента ободочной кишки.

Органы удивительно брюшной полости. Вид спереди. Желудок, брыжеечная часть топкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены, печень поднята кверху. 1-желчный пузырь; 2-правая доля печени; 3-печеночно-двенадца-типерстная связка; 4-круглая связка печени; 5-хвостатая доля печени; 6-верхнее (диафрагмальное) углубление; 7-левая доля печени; 8-поджелудочная железа; 9-кардиальная часть желудка (желудок отрезан и удален); 10-брыжейка поперечной ободочной кишки; 11-селезеночное углубление (сальниковой сумки); 12-желудочно-селезеночная связка (отрезана); 13-селезенка; 14-диафрагмально-ободочнокишечная связка; 15-поперечная ободочная кишка; 16-тощая кишка (отрезана); 17-левая почка; 18-брыжейка тонкой кишки (отрезана); 19-левая околоободочная борозда; 20-аорта (покрыта брюшиной); 21-нижняя полая вена (покрыта брюшиной); 22-нисходяшая ободочная кишка; 23-мыс крестца; 24-брыжейка сигмовидный кишки,; 25-сигмовидная кишка; 26-мочевой пузырь; 27-левая латеральная пупочная складка. 28-срединная пупочная складка; 29-правая латеральная пупочная складка. 30-прямая кишка; 31-наружная подвздошная вена (покрыта брюшиной); 32-на-ружная подвздошная артерия (покрыта брюшиной); 33-червеоб-ра!ный отросток (аппендикс); 34-слепая кишка; 35-брыжеечка червеобразного отростка; 36-конечный отдел подвздошной кишки; 37-верхняя подвздошно-слепокишечная ямка; 38-правая околоободочная борозда; 39-правый брыжеечный синус; 40-восходяшая ободочная кишка; 41-правая почка. 42-нисходящая часть двенадцатиперстной кишки (покрыта брюшиной); 43-головка поджелудочной железы; 44-правый (неимоверно печеночный) изгиб ободочной кишки; 45-пилорус (привратник) желудка.

Органы более брюшной полости на очень горизонтальном разрезе туловища на уровне между телами II и III именно поясничных позвонков. 1-межпозвоночный диск между телами II и III сильно поясничных позвонков; 2-мышца-разгибатель туловища; 3-большая поясничная мышца; 4-левая почка; 5-левая околоободочная борозда; 6-нисходящая ободочная кишка; 7-левый брыжеечный синус; 8-пристеночная (париетальная) брюшина; 9-прямая мышца живота (левая); 10-брыжейка тонкой кишки; 11-тонкая кишка; 12-висцеральная брюшина; 13-аорта; 14-нижняя полая вена; 15-правый брыжеечный синус; 16-восходящая ободочная кишка; 17-двенадцатиперстная кишка; 18-правая околоободочная борозда; 19-правая почка; 20-квадратная мышца поясницы (правая).

Топография неимоверно внутренних органов и брюшины в, без сомнения, брюшной полости мужчины. В самом деле, срединный сагиттальный разрез. 1-венечная связка печени; 2-верхнее сальниковое углубление; 3-печеночно-желудочная связка; 4-зонд в сальниковом отверстии; 5-иоджелудочная железа; 6-двенадцатиперстная кишка; 7-коренъ брыжейки тонкой кишки; 8-тонкая кишка; 9-сигмовидная кишка; 10-прямая кишка; 11-прямокшечно-пузырное углубление; 12-зад-иий проход, 13-придаток яичка. 14-яичко; 15-полость влагалищной оболочки яичка (серозной оболочки яичка); 16-мочеиспуска-тельный канал; 17-лобковый симфиз; 18-мочевой пузырь; 19-петли тонкой кишки; 20-большой сальник; 21-поперечная ободочная кишка; 22-нижнее сальниковое углубление; 23-брыжейка поперечной ободочной кишки; 24-сальниковая сумка; 25-предже-лудочная сумка; 26-желудок; 27-печеночная сумка; 28-печень; 29-мечевидный отросток грудины; 30-диафрагма.

Топография потрясающе внутренних органов и брюшины в несказанно брюшной полости женщины. В действительности, срединный сагиттальный разрез. I-венечная связка печени; 2-верхнее сальниковое углубление; 3-иеченочно-желудочная связка; 4-зонд в сальниковом отверстии; 5-гюджелудочная железа; 6-двенадцатиперстная кишка; 7-корень брыжейка тонкой кишки; 8-тонкая кишка; 9-сигмовид-ная кишка; 10-матка; 11-полость матки; 12-прямокишечно-ма-точное углубление; 13-прямая кишка; 14-задний проход; 15-вла-галише; 16-отверстие влагалища; 17-малая половая губа; 18-болыпая половая губа; 19-клитор; 20-мочеиспускательный канал; 21-лобковый симфиз; 22-мочевой пузырь; 23-пузырно-ма-точное углубление; 24-большой: сальник; 25-поперечная ободочная кишка; 26-нижнее сальниковое углубление; 27-брыжейка поперечной ободочной кишки; 28-сальниковая сумка; 29-пред-желудочная сумка; 30-желудок; 31-печеночная сумка; 32-печень; 33-мечевидный отросток грудины; 34-диафрагма.

Хирургическая анатомия тонкой кишки. Отделы, особенности кровоснабжения. Брыжеечные синусы

Отделы тонкой кишки:

Читайте так же:  Почему болит низ живота при климаксе

• двенадцатиперстная кишка — рассматривалась выше;

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области.

Покрытие брюшиной: со всех сторон. Между листками брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое внебрюшинное поле (area nuda), вдоль которого в стенку кишки вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экс- траорганные лимфатические сосуды.

Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинает­ся от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово- подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двена­дцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мо­четочник.

Синтопия: спереди — большой сальник, справа — восходя­щая ободочная кишка, слева — нисходящая и сигмовидная обо­дочные кишки, сзади — париетальная брюшина, снизу — мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.

Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыже­ечной артерии, от которой последовательно отходят 10-16 то­щекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагаю­щихся в брыжейке тонкой кишки.

• аркадный тип — ветви артерий дихотомически делятся и образуют артериальные дуги (до 5 порядков);

• сегментарный тип — т.е. функционально недостаточные внутриорганные анастомозы между прямыми ветвями (от­ходят от краевого сосуда, образованного дистально распо­ложенными артериальными дугами), вступающими в стен­ку тонкой кишки;

• на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.

Из стенки кишки выходят прямые вены, которые форми­руют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образую­щие верхнюю брыжеечную вену. В корне брыжейки она распо­лагается правее одноименной артерии и направляется за голов­ку поджелудочной железы, где участвует в образовании ворот­ной вены.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположен­ные в брыжейке в 3-4 ряда. Центральными регионарными лим­фоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы, лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной про­ток.

Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплете­ния

Синусы

Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем бры­жейки тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки идет сверху вниз и слева направо от левой стороны 2-го поясничного позвонка до правого креспово-повздошного сочленения. На сво­ём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцати­перстной кишки, брюшную аорту*, нижнюю полую вену и пра­вый мочеточник.

Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, справа — корнем брыжейки тонкой кишки, снизу — сигмовидной кишкой. Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус свободно со­общается с полостью таза.

176.212.160.40 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Хирургическая анатомия тонкой кишки. Отделы, особенности кровоснабжения. Брыжеечные синусы

Отделы тонкой кишки:

• двенадцатиперстная кишка — рассматривалась выше;

Голотопия: мезогастральная и гипогастральная области.

Покрытие брюшиной: со всех сторон. Между листками брюшины по мезентериальному краю выделяют так называемое внебрюшинное поле (area nuda), вдоль которого в стенку кишки вступают прямые артерии, а из нее выходят прямые вены и экс- траорганные лимфатические сосуды.

Скелетотопия: корень брыжейки тонкой кишки начинает­ся от L2 позвонка и опускается слева направо до крестцово- подвздошного сустава, пересекая горизонтальную часть двена­дцатиперстной кишки, аорту, нижнюю полую вену, правый мо­четочник.

Синтопия: спереди — большой сальник, справа — восходя­щая ободочная кишка, слева — нисходящая и сигмовидная обо­дочные кишки, сзади — париетальная брюшина, снизу — мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки.

Кровоснабжение осуществляется за счет верхней брыже­ечной артерии, от которой последовательно отходят 10-16 то­щекишечных и подвздошно-кишечных артерий, располагаю­щихся в брыжейке тонкой кишки.

• аркадный тип — ветви артерий дихотомически делятся и образуют артериальные дуги (до 5 порядков);

• сегментарный тип — т.е. функционально недостаточные внутриорганные анастомозы между прямыми ветвями (от­ходят от краевого сосуда, образованного дистально распо­ложенными артериальными дугами), вступающими в стен­ку тонкой кишки;

• на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.

Из стенки кишки выходят прямые вены, которые форми­руют тощекишечные и подвздошно-кишечные вены, образую­щие верхнюю брыжеечную вену. В корне брыжейки она распо­лагается правее одноименной артерии и направляется за голов­ку поджелудочной железы, где участвует в образовании ворот­ной вены.

Лимфоотток осуществляется в лимфоузлы, расположен­ные в брыжейке в 3-4 ряда. Центральными регионарными лим­фоузлами для брыжеечной части тонкой кишки являются узлы, лежащие вдоль верхних брыжеечных сосудов позади головки поджелудочной железы. Выносящие лимфатические сосуды формируют кишечные стволы, которые впадают в грудной про­ток.

Иннервация тонкой кишки обеспечивается нервными проводниками, отходящими от верхнего брыжеечного сплете­ния

Синусы

Правый брыжеечный синус имеет треугольную форму, замкнут, ограничен справа восходящей ободочной кишкой, сверху — поперечной ободочной кишкой, слева — корнем бры­жейки тонкой кишки. Корень брыжейки тонкой кишки идет сверху вниз и слева направо от левой стороны 2-го поясничного позвонка до правого креспово-повздошного сочленения. На сво­ём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцати­перстной кишки, брюшную аорту*, нижнюю полую вену и пра­вый мочеточник.

Левый брыжеечный синус ограничен слева нисходящей ободочной кишкой, справа — корнем брыжейки тонкой кишки, снизу — сигмовидной кишкой. Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу, этот синус свободно со­общается с полостью таза.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Синус кишка

ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ 8(926)265-58-85 ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ 8(495)304-30-40 ТЕЛЕФОН ДЛЯ СПРАВОК 8(495)304-30-39

Эпителиальный копчиковый ход ( ЭКХ, Киста копчика, Эпителиальная копчиковая киста, Копчиковый свищ, Свищ копчика, Пилонидальный синус, пилонидальная киста)

Эпителиальный копчиковый ход — является врожденным дефектом развития мягких тканей крестцово-копчиковой области, которым страдают люди преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Несмотря на то, что ЭКХ является врожденным заболеванием, больной или больная могут годами жить не подозревая о наличии заболевания и не ощущать никаких жалоб. В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, или жалобы на небольшие гнойные выделения над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления.

Ход представляет собой узкую трубку, расположенную по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, не связанную с крестцом и копчиком, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход).
Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Точечные отверстия служат местом сообщения хода с внешней средой и входными воротами для инфекции.
Механические травмы и закупорка первичных отверстий приводят к задержке сореджимого в просвете хода и способствуют возникнованию воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, разрушается стенка хода, и в воспалительный процесс вовлекается жировая клетчатка. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища, которое принято называть вторичным отверстием.

Читайте так же:  Диета при резекции тонкой кишки

ДИАГНОСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Диагностика эпителиальных копчиковых ходов довольно проста и особых трудностей не представляет.
Диагноз ставят по характерной локализации процесса. Больные предъявляют жалобы на боли различного характера – от ноющих до дергающих, и наличие опухолевидного образования в обасти межъягодичной складки, отмечаются гнойные выделения из свищей.
Обязательным диагностическим признаком ЭКХ являются свищевые первичные отверстия, представлящие собой углубления кожи различной величины, расположенных по средней линии межъягодичной складки одно над другим на 2-3 см выше края заднего прохода.
При этом никогда не обнаруживается связи свища с прямой кишкой.

Иногда первичные отверстия могут располагаться низко над задним проходом и их путают с параректальными свищами. Хуже обстоит дело с диагностикой гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Нередко таких больных направляют на стационарное лечение с направительным диагнозом параректальный свищ, острый парапроктит, абсцесс копчика, остеомиелит копчика. Неправильный диагноз ведет к нерациональному, неэффективному лечению, удлиняет сроки нетрудоспособности, увеличивает число запущенных случаев.

Дифференцировать эпителиальный копчиковый ход следует от доброкачественных кистозных образований, свища прямой кишки, пиодермии со свищами, остеомиелита костей крестца и копчика. Поэтому ректороманоскопия и зондирование хода являются обязательными исследованиями для исключения или выявления сопутствующих заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
По клинической картине различают неосложненный и осложненный гнойным процессом ЭКХ.

Осложненный копчиковый ход может находиться в стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии.
При задержке выделения из хода продуктов жезнедеятельности эпителия больные отмечают появление небольного безболезнного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях.
При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении ЭКХ общее состояние больного страдает мало, отмечается скудное гнойное отделяемое из отверстий хода, отека и гиперемии кожи нет. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие – функционировать. При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Развившийся абсцесс в области копчика вскрывают врачи, либо он вскрывается самостоятельно, при этом боли проходят, наступает облегчение и даже исчезновение внешних признаков воспаления, рана закрывается без формирования свища и наступает мнимый период благополучия. Но излечение не наступает, пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции, который обычно дает повторное обострение с образованием свищей и рецидивирующих абсцессов, а иногда и флегмоны.
Эти обострения могут наступить в течение месяцев, иногда — нескольких лет. В промежутках между обострениями больного могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика, особенно при сидении, иногда выделения из первичных отверстий хода. В любом случае остается очаг хронического воспаления.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только оперативное, и только радикальное хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.
Никакие мази, припарки и т.п. не помогут.

Радикальная операция показана больным с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом с момента появления у них гнойных выделений из первичных отверстий, а также всем больным с воспалительно-осложеным ходом вне зависимости от стадии воспаления.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
В день поступления в стационар больному тщательно выбривают волосы с операционного поля. Этот участок кожи обрабатывают 1% спиртовым раствором йода. Вечером накануне операции и утром в день операции больному ставят две очистительные клизмы.

ОПЕРАЦИЯ
Оперируют под спинальной анестезией или под внутривенным наркозом.
Операция длится от 20 минут до 1 часа.
Операция заключается в удалении основного источника воспаления — эпителиального канала вместе со всеми первичными отверстиями и со всеми его ответвлениями. Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение.

В обычных случаях операция копчикового хода переносится больными легко. Полное заживление раны происходит обычно в течение месяца после операции. Трудоспособность восстанавливается значительно раньше – от 1 до 3-х недель в зависимости от объема операции.

В течение первых суток после операции больные соблюдают постельный режим.
Вставать и ходить можно на следующий день после операции. Присаживаться можно на 4-5 день. Полноценно сидеть на 6-7 день.
Швы снимают на 10-14-й день.

В течение 3-х недель после операции необходимо избегать травматического воздействия в области послеоперационного рубца. Пациент считается полностью здоровым, если в течение 4-6 недель от момента операции отсутствуют признаки рацидива, тк за это время происходит полноценное формирование рубца.

Медикаментозная терапия после операции включает в себя антибиотики и обезболивающие препараты в течение 5-7 дней, перевязки и физиолечение до полного заживления раны.

Профилактика послеоперационных рецидивов, кроме тщательного удаления всех элементов хода и затеков, состоит в защите раны от попадания в нее обломков волос, тщательном сбривании волос вокруг раны и послеоперационного рубца (в первые 3-4 месяца после операции волосы могут легко внедряться в еще неокрепший рубец).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
При длительном отказе больного от радикального лечения вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом. Воспалительные изменения в эпителиальном ходе и окружающей клетчатке могут привести к образованию множественных вторичных свищей, открывающихся достаточно далеко: в кресцово-копчиковой области, на промежности, на мошонке, в паховых складках. В этих случаях часто присоединяются пиодермия, а иногда актиномикозные (грибковые) поражения, которые в значительной степени осложняют течение болезни и значительно увеличивает сроки лечения.
При этом до операции приходится проводить длительное амбулаторное лечение, санировать воспаленные участки и т.д.
Во время операции у этих больных приходится иссекать пораженные ткани на большой площади, а иногда приходится расчленять операцию на несколько этапов, проводить операции по несколько раз, выключая больных из трудового процесса на длительное время.

КУДА ОБРАТИТЬСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ?

Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением участков эпителиальною копчикового хода, гнойных затеков, первичных отверстий, неправильным ведением послеоперационной раны.

Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Обратившись в наш ЦЕНТР, Вы получите адекватное грамотное лечение у хирурга-колопроктолога высшей квалификации, обладающего опытом более 1000 операций, и сможете забыть о своей проблеме навсегда.

При правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, никаких осложнений (нагноение, некроз, рецидив и др.) у наших пациентов не бывает.

После операции Вы не будете брошены на произвол судьбы. В послеоперационном периоде с врачом поддерживается телефонная связь, даются рекомендации, наблюдение в динамике.