Меню

Симптомы активного ребенка

Гиперактивный ребенок. Как помочь?

Почему на осинках не родятся апельсинки? Осинка — дитя холодного cевера, апельсинки — плоды темпераментного жаркого юга. Континентальная несовместимость.

Ваш ребенок похож на неугомонный апельсин? Импульсивный, крайне подвижный, не сидит ни минуты спокойно? Одним словом, очень активный, трудный ребенок или, говоря научным языком, гиперактивный.

Мы специально начали разговор с осинок и апельсинок. В 95% гиперактивность — наследуемый признак. Но очень активный и гиперактивный ребенок — это две большие разницы.

Первый и самый важный совет: не стройте догадки и предположения, обратитесь за квалифицированной консультацией к специалисту. Неправильно говорить о гиперактивности как таковой. Она является компонентом психофизиологического расстройства мозговых функций, названного синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это означает, что вкупе с повышенной активностью у ребенка наблюдаются проблемы с вниманием.

СДВГ — это многоплановое расстройство функционирования мозга, особенности поведения ребенка не имеют отношения к плохому воспитанию, аллергии и т.п.

Важно понять, что при СДВГ нужен комплексный подход во всем.

1. Учитывать комплекс нарушенных мозговых функций: проблемы с поддержанием оптимального тонуса жизнедеятельности, (быстрая утомляемость и снижение интереса), отставание функций программирования и контроля (невозможность спланировать и выполнить последовательность действий), отставание в развитии зрительно-пространственных функций.

2. Комплексный подход в диагностике и лечении. Одновременное наблюдение у невропатолога и психолога (нейропсихолога).

3. Комплекс родители—ребенок — основа социализации и нормального развития ребенка. Традиционно СДВГ диагностируется в 5-6 лет, реже в 2-3 года. В последнем случае для психологической коррекции вы можете обращаться на кафедру нейропсихологии вуза вашего города.

Что можно посоветовать родителям ребенка с СДВГ?

Запаситесь терпением, спокойствием и настроем на успех. Ваш ребенок очень чувствителен к эмоциональному фону и совершенно нечувствителен к наказаниям и порицаниям. Бесполезно говорить: «Не делай!», «Нельзя!», «Перестань!». Эффективно переключать внимание на что-то другое. (Вместо «Не прыгай на диване!» — «А сколько раз подряд ты сможешь отбить мяч ладошкой от пола?». При этом считать вместе с ребенком и обязательно похвалить несмотря на результат.)

Хвалить ребенка с СДВГ нужно при любой возможности для поддержания тонуса внимания и готовности продолжать занятие.

Игра — это основной способ освоения окружающего мира, в том числе и для детей с СДВГ. Последние часто предпочитают шумные и активные игры, что вполне обоснованно. Но выбирайте те, что имеют четкие правила. Начните с самых простых, постепенно прибавляя и усложняя условия. Благодаря подобной технике ребенок научается подчинять свою деятельность цели, одновременному удерживанию в активной памяти и внимании нескольких целей, соответственно тематике игры получает полезный навык, стабилизируется эмоциональная сфера, развиваются навыки общения.

К таким играм относится большинство дворовых игр: прятки, «да-нет не говорить, черное- белое не предлагать», «морская фигура». В старшем возрасте пионербол, футбол, баскетбол и т. д.

Для совсем маленьких детей можно использовать игры с четкими правилами передвижения предмета с места на место (не «принеси маме мячик», а «дай маме в руки красный мячик»). Добившись выполнения, правила усложняют (просят принести два мячика сразу или один мяч папе, другой маме и т. д.).

Старайтесь, чтобы правила были направлены на разные виды мозговой активности, особенно те, что ослаблены. Помните: проговаривая вслух, дети лучше справляются с импульсивностью, удерживают задачу, легче замечают и контролируют свои ошибки.

Об особенностях школьного обучения при СДВГ

Наблюдается парадоксальная ситуация: при высоком уровне интеллекта — низкая успеваемость. Причины те же, что и в раннем возрасте. СДВГ остается и влияет на развитие ребенка вплоть до подросткового возраста, иногда и дольше.

На помощь вам, как и прежде, придут спокойствие, уверенность, хорошее настроение и игровая организация деятельности. Но не забывайте: в случае явных и нарочитых правил ребенок начнет упрямиться, сопротивляться и быстрее обычного потеряет интерес. Чередуйте подвижные и сидячие игры, старайтесь подбирать уровень сложности так, чтобы у ребенка не возникло ощущение, что он не справится.

В школьном возрасте ребенок с СДВГ все также остается нечувствителен к наказаниям и отрицательным стимулам. Не стоит говорить: «Ты должен сделать домашнее задание за 1 час!» Лучше : «Давай сегодня попытаемся сделать домашнее задание за 1 час». Или другой пример. Ребенок постоянно забывает записывать домашнее задание. Вместо очередного выговора попробуйте каждое утро говорить «Сегодня для тебя самое важное — записать в дневник домашнее задание!» Сначала это будет в ущерб учебе, позже ребенок освоит цель и перейдет к новой.

При плохом выполнении домашних обязанностей также можно использовать игру. При мытье посуды расставляйте тарелки в особой последовательности или мойте наперегонки. При уборке пола просите его подметать левой рукой и т. д.

Обратите внимание и на пакеты развивающих компьютерных игр. Ребенок сначала проходит тестирование, затем компьютер, проанализировав результат, корректирует комплекс игр индивидуально для тренировки ослабленных функций.

Мы неоднократно упоминали о неэффективности наказаний ребенка с СДВГ, но если вы считаете наказание правомерным, оно должно следовать сразу за провинностью. Иначе из-за рассеянности внимания ребенок не поймет взаимосвязь.

Подводя итог, еще раз перечислим основные аспекты, чем и как родители могут помочь ребенку с СДВГ:

  • диагностика и комплексный подход в лечении;
  • обязательное выполнение всех рекомендаций специалистов;
  • основной способ взаимодействия и обучения необходимым навыкам — игры, в том числе, шумные и подвижные;
  • спокойствие, терпение, уверенность и настрой на хорошее.

Помните, что несмотря ни на что вы любите своего ребенка. Просто ему нужно уделять чуть больше внимания, и необходим творческий подход в воспитании и обучении!

Признаки гиперактивного ребенка — нужно ли беспокоится родителям?

Гиперактивность

новое веяние современных детей. Диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) детскими неврологами выставляется чуть не каждому второму ребенку. Как же определить, где сверхвозбудимый ребенок, а где обычное активное создание? Этот вопрос занимает многих родителей.

Эти дети очень активны, подвижны, у них энергия бьют ключом, тем самым они вводят окружение в раздражительное состояние. Это не патология, нужно научиться жить с такими детьми, понимать их, постараться корректировать их поведение под рамки общества. Ведь именно восприятие или не восприятие таких детей в обществе может повлиять на дальнейшие развитие гиперактивности.

Раньше таким детям вешался диагноз «педагогическая запущенность», сейчас врачи признали синдром гиперактивности вследствие особенной работы нервной системы. Перед родителями стоит непростая задача: отличить обычного непоседу от гиперактивного малыша.

Им предстоит разобраться, когда неуправляемость в поведении – это недостаток воспитания, а когда – физиология. Именно этим детям необходимо повышенное внимание, иначе имеется огромный риск стать изгоями в обществе. Им необходимо помочь не только социализироваться, но и освоить в требуемом объеме общеобразовательную программу.

Признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка до года.

СДВГ у новорожденных определяется довольно сложно, вследствие размытой симптоматики. Наиболее точно подобный диагноз выставляется не раньше трех лет. У младенцев перечисленные ниже признаки могут свидетельствовать о заболевании.

  • Довольно – таки ранняя развитость психомоторики. Ребёнок быстрее ровесников начинает переворачиваться, ползать, вставать. У него скорее развивается хватательный рефлекс.
  • Конечности находятся в постоянном движении. Младенец словно куда – то бежит.
  • Неуклюжесть. При развитой подвижности видны нарушения координации.
  • Повторные движения, например болтание ногами, переступания.
  • Плохой сон. Ребенок путает день с ночью.
  • Беспокойство, постоянный беспричинный плач, нежелание пеленаться. Любая одежда, сковывающая движения, им мешает.
  • Ранний отказ от дневного сна. Даже уставший ребёнок противится сну.
  • Повышенный мышечный тонус.
  • Обильные срыгивания после приема пищи.
  • Более сильная реакция на резкие звуки, яркий свет.

Конечно такие симптомы имеют место у здоровых детей, но проявляются они периодически. Гиперактивный ребенок пребывает в таком состоянии всегда.

Гиперактивнй ребёнок в садике, возраст 3 года.

Основные недопонимания начинаются у детей, когда они начинают посещать детский сад. Почему же именно там? Это происходит вследствие того, что от ребенка требуется подчинение установленным правилам, держать под контролем свои эмоции. Плюс ко всему еще резкая смена обстановки, большой коллектив, все это негативно сказывается на психологическом состоянии ребенка. Он испытывает стресс, с которым ребенок без помощи взрослых справиться не в силах.

В коллективе детей малыш впервые в жизни попадает в русло жизни. Там от каждого требуется самоконтроль, умение заниматься каким – либо делом, он должен спокойно сидеть, слушать воспитателя, подчиняться требованиям. Это ему чуждо, он не умеет делать дела, которые под силам остальным детям. Это не его вина.

Малыш быстрее всех изнашивает одежду и обувь. На нем все горит. Он лезет во все дела, задирается, болтает ни на минуту не умолкая, постоянно спорит, пытается доказать свою правоту. Такие дети тяжело адаптируются к детскому коллективу, бывают закомплексованными, раздражительными, уходят в себя.

Бывают, наоборот, когда сверхактивные дети стают лидерами, сколачивают вокруг себя команду. У таких детей нет чувства опасности, страха. Иногда они боль чувствуют притупленно, не ярко. Они постоянно затевают опасные игры, причем подвергая экстремальной ситуации не только себя, но и других. Они то прыгают с деревьев, то оказываются на автомобильных дорогах.

Признаки гиперактивности:

Известные американские психологи делят признаки СДВГ на три группы:

Недостаток внимания:

  • Затруднения в удержании внимания.
  • Ребёнок не слушает обращения.
  • Начинает задание, но для его окончания не хватает сил.
  • Постоянно теряет свои вещи, страдает забывчивостью.
  • Не выполняет задания, которые требуют от него умственные усилия.

Двигательная расторможенность.

  • Ерзает на месте, барабанит пальцами.
  • Не спит днем.
  • Много говорит.

Импульсивность.

  • Начинает отвечать на вопрос, не дослушав его до конца.
  • Прерывает разговоры других.
  • Тяжело сосредотачивает внимание.
  • Ему с трудом удается дождаться подарка.
  • Нет должного контроля за своими действиями.
  • На занятиях могут совершенно противоположные результаты.

Согласно американской психологии если ребёнок до семи лет ежедневно проявляются подобные признаки, то можно выдвинуть гипотезу о гиперактивности малыша.

В нашей стране для того, чтобы поставить диагноз выделены следующие симптомы:

  • Тревожные и постоянные движения в конечностях.
  • Ребенок не в стоянии высидеть длительное время без активного движения.
  • С трудом удерживает внимание на предмете.
  • С большим трудом соблюдает очередность в игре, на занятиях, экскурсиях, на праздниках.
  • Нередко легкомысленно отвечает на вопросы, причем ему не хватает сил их дослушать полностью.
  • Когда ребёнок занимается заданиями, то работа, связанная с умственной деятельностью, дается с большим трудом.
  • Выполнение заданий, спокойные игры даются с большим трудом.
  • Ребёнок не завершив одно действие, начинает другое.
  • Излишне болтливый.
  • Не слышит людей, которые к нему обращаются.
  • Ребенок нередко теряет свои вещи.
  • Совершает действия, способные привести к опасным последствиям, совершенно не задумывается о последствиях.

Российские педагоги могут говорить о возможности СДВГ, если наблюдаемый ребенок в течение полу года проявляет восемь симптомов из этого списка.

Даже наличие этих симптомов не достаточно для выставления подобного диагноза. Требуется обследование у узких специалистов. К сожалению, в нашем обществе часто вешается подобный ярлык к любому ребенку, который чем – либо неудобен или не подчиняется установленным правилам.

Важно! Ни один педагог, ни психолог без регулярных консультаций квалифицированного невролога и психоневролога не может самостоятельно выставить диагноз СДВГ.

Родители вправе опровергнуть диагноз или усомниться в квалифицированности психолога, который самостоятельно, после проведенных тестов, ставит малышу «гиперактивность». Он не вправе выставлять какие – то ни было диагнозы, а только может посоветовать обратиться к специалисту.

Отличие активного ребенка от гиперактивного.

Активный и любознательный ребенок – это повод для радости родителям. Основной показатель здоровья малыша – это энергичность. Только больной ребенок ведет себя все время тихо и вяло. Активный и здоровый малыш ни минуты не сидит на одном месте, он как вечный двигатель, находится в постоянном движении. Он очень живо всем интересуется, задает большое количество вопросов, сам же на них и отвечает. Это все очень хорошо.

Но при этом малыш отдыхает и хорошо спит. Однако, ребёнок не везде так себя ведет. Он прекрасно понимает, что в гостях или в садике нужно вести себя иначе, чем дома. Он прекрасно отвлечется на какое – ни будь предложенное занятие и не станет инициатором скандалов.

Гиперактивный же ребёнок немного отличается от активного малыша. Он также очень много двигается, причем продолжает это делать даже после того, как устал. Не смотря на свою усталость, он не может отдохнуть и уснуть, его нервная система не дает ему покоя. Следовательно малыш закатывает истерики и плачет.

Если активный малыш, живо интересуясь чем – ни будь, задает вопросы и дослушивает на них ответы, то ребёнок с СДВГ редко эти ответы дослушает до конца. Он не воспринимает ни какие запреты, не слышит ограничения. Вследствие своей безудержной активности малыш может быть инициатором ссор, проявлять агрессию. Малыш с гипреактивностью будет везде вести себя одинаково, независимо от места нахождения, и никакое уговоры не могут заставить его поменять поведение.

Гиперактивные дети в школе.

Еще один всплеск гиерактивности – это начало школьной деятельности. Причины, приводящие к негативным последствиям:

  • Сам процесс перехода к учебной деятельности. Именно этот период требует от малыша организованности, усидчивости, выполнение требований учителей.
  • Невнимательность. На уроке он постоянно занят своими делами, его трудно сосредоточить на занятии, удержать на одном месте, в связи с этим страдает письмо.
  • Спады и подъемы в учебном процессе сказываются на результативность.
  • Неусидчивы. При отсутствии движения они как бы впадают в состояние гиперактивности. Когда педагог требует сидеть прямо и решать задачу, то это для малыша является противоречием в требовании. Когда сверхактивный малыш думает, то ему необходимы какие – либо движения: качание на стуле, движение карандаша и т. д. Если он перестают двигаться, то страдает умственный процесс, теряется способность размышлять, думать. Для таких детей неподвижность – это что – то неестественное, несвойственное им.
  • Возникают трудности общения в коллективе. Он в игре навязывает свои правила, отвергает установленные порядки, все время стремиться стать лидером. Он обидчив, постоянно старается на себя обратить внимание, получает много замечаний от педагогов. В связи с этим начинает играть роль «плохого мальчика».

Часто родителям невдомек, что происходит с их ребенком, они искренне не понимают этого. Из – за их неправильного поведения ребёнок стает более непослушным и раздражительным. Родители искренне верят, что это результат их плохого воспитания. Им необходимо найти хорошего специалиста, который поможет им разобраться в поведении своего ребенка, понять его, помочь.

Существует множество методик, помогающих адаптироваться таким детям в обществе, социализироваться. При постоянном наблюдении и лечении у квалифицированного невролога, происходят заметные улучшения. Дети легче приживаются в кругу себе подобных, облегчается их интеллектуальное развитие. При правильном подходе все проблемы уходят к окончанию подросткового периода.

Гиперактивность ребенка: симптомы

Активность ребенка — это норма, гиперактивность — медицинский диагноз. Как отличить одно от другого и как избежать гиперактивности у будущих детей — читайте об этом в данной статье.

Уникальность каждого ребенка бесспорна. Мы, взрослые люди, привыкли разделять детей на тихих и неуправляемых. Многие мамы уверены, что бойкие, шустрые дети считаются гиперактивными. Однако это не совсем так. Гиперактивные и просто активные детки отличаются. Так как же определить детскую гиперактивность?

Читайте так же:  Можно ли кормить ребенка грудным молоком при отравлении

Диагноз гиперактивность подразумевает расстройство неврологического характера, отражающееся на поведении ребенка. Самый распространенный симптом — чрезмерная активность и возбудимость. Такие дети с трудом могут усидеть на месте, они непрерывно находятся в движении, но их действия не отличаются последовательностью. Гиперактивности нередко сопутствует дефицит внимания.

Гиперактивность активно проявляется в 2 года, причем она продолжает набирать обороты к началу школьного обучения. Гиперактивный ребенок крайне недисциплинирован и несобран на учебных занятиях, он не может сдерживать свою агрессию и грубость. По мере взросления поведение ребенка сглаживается, однако дефицит внимания и повышенная импульсивность остаются.

Врачи чаще характеризуют гиперактивность диагнозом «малая дисфункция мозга», объясняя это тем, что мозг не может справиться с увеличивающими нагрузками на психику ребенка.

Существует три группы причин:

  • генетические
  • биологические
  • психосоциальные

Генетические факторы означают, что ребенок унаследовал синдром гиперактивности от старшего поколения. Было проведено немало исследований, однако выявить ген гиперактивности не удалось пока ни одному специалисту.

Биологический фактор заключается в том, что гиперактивность вызывается нарушением мозговой деятельности, что взаимосвязано с органическим поражением мозга при внутриутробном развитии, родах и первых месяцах жизни ребенка. Частые причины органического поражения мозга ребенка – это курение и употребление алкоголя и наркотиков матерью во время беременности, стрессы, угроза выкидыша, физические ушибы живота, токсикозы, инфекционные и хронические патологии будущей матери, стремительные или, напротив, затяжные роды.

В основе психосоциальных причин заложены факторы, отвечающие за полноценное психо-эмоциональное состояние ребенка.

Чем отличаются гиперактивные и просто активные дети?

Поставить диагноз гиперактивность может только доктор на основании симптоматики и диагностики ребенка. Но знать разницу между нормой и патологией все-таки нужно каждому родителю, чтобы своевременно определить состояние своего ребенка.

Активный ребенок, даже если эта активность чрезмерна, вполне нормален. Он с интересом познает мир, радуясь каждому из его дней. Чаще всего его поведение непостоянно, то есть ребенок не всегда дает волю эмоциям, выплескивая их, как правило, по вечерам, один или два раза в сутки. Это обычная защитная функция организма в ответ на накопление лишней энергии, после чего ребенок становится более спокойным.

Активный ребенок подвижен не всегда, наибольшая его активность проявляется дома, а вот в детском саду или школе он может быть вполне спокойным и даже тихим на фоне своих сверстников. Может быть и наоборот, когда ребенок будет проявлять активность в дошкольном или учебном заведении, отвлекаясь на занятиях и носясь сломя голову, а дома он будет тихим и спокойным.

Активный ребенок не обладает излишней агрессией, то есть он может постоять за себя, но никогда не станет провоцировать на конфликт окружающих.

Активный ребенок всегда полон энергии и жизнерадостности. У него не отмечаются нарушения сна.

А теперь поговорим о гиперактивных детях. Такой ребенок находится в непрерывном движении. Конечно, он может посидеть спокойно, но не больше десяти минут. В его поведении наблюдается цикличность: активность – тишина – новая активность и т.д. При этом период активности в несколько раз превышает его спокойствие.

Гиперактивный ребенок активен в любое время и в любом месте. На него не влияют особенности окружающего пространства. Он активен и дома в кругу семьи, и в школе, и в другом общественном месте.

Гиперактивный ребенок разговаривает очень быстро, нередко проглатывая слова. Не заканчивая начатую мысль, он легко переходит к новой теме, задает массу вопросов, не давая возможности сформулировать на них ответ. Со стороны, кажется, что он просто задает вопросы, даже не думая получить на них определенный ответ.

Гиперактивный ребенок спит тревожно и беспокойно. Он не способен контролировать личные эмоции, часто выступает инициатором в конфликтах и драках. На фоне повышенной активности он часто крайне невнимателен, совершает много ошибок при выполнении домашних заданий.

Особенности воспитания активного ребенка

Повышенная активность здорового ребенка всегда доставляет хлопоты родителям. И здесь важен контроль, терпение и внимание мамы и папы. Чтобы помочь ребенку направить свою энергию в нужное русло, родители должны предложить ему осмысленные виды активных игр. К примеру, бессмысленное бросание мяча можно заменить настольным теннисом и пр. Также активных детей необходимо увлечь и более спокойными занятиями – чтением книг, рисованием и пр.

Особенности воспитания гиперактивного ребенка

Такого ребенка важно окружить любовью и заботой. Ему нужно посещать спортивные секции и развивающие кружки. Правильная тактика, соединенная с усилиями педагогов, поможет научить ребенка усидчивости, самоорганизации, вниманию и самоконтролю. В этом хорошо помогают психокоррекционные занятия с психологом. В остальном особенности воспитания гиперактивного ребенка схожи с воспитанием обычных детей, важно лишь быть более терпимыми к его поведению и чаще хвалить его за новые достижения.

Гиперактивность у ребенка: нужно ли лечить непоседу?

​Слово – нашему эксперту, детскому врачу-неврологу, кандидату медицинских наук Игорю Воронову.

Норма или болезнь?

Мой четырехлетний сынишка слывет хулиганом. Воспитательница группы детского сада, в которую он ходит, считает, что у него гиперактивность, и настаивает, чтобы я показала сына невропатологу. Стоит ли мне это делать?

– Мне часто приходится сталкиваться с подобными жалобами. Как правило, на детей 3–5 лет, хотя нередко объектом жалоб становятся даже младенцы, начиная с 4–5‑месячного возраста. Родители сетуют, что их ребенок не сидит спокойно, постоянно крутится и вертится, везде лезет и не слушается, плохо реагирует на замечания взрослых. Чаще всего опасения родителей оказываются необоснованными. Ведь ребенок раннего возраста и должен быть активным. Такое поведение для них – норма.

Почему он хулиганит?

У сына диагностировали СДВГ. Но у меня этот диагноз вызывает сомнение. Скажите, как проявляется синдром гиперактивности и откуда он берется у ребенка?

– Для этого синдрома характерны три составляющие: нарушение внимания (неусидчивость), импульсивность и двигательная активность. Дети с СДВГ – настоящая головная боль для родителей: они могут полезть в яму на стройплощадке, забраться на дерево, выбежать на дорогу, не боясь получить травму. Они часто встревают в разговоры взрослых, начинают дурачиться, в более редких случаях дерутся с детьми, но проявления агрессивности у них бывают крайне редко. А еще гиперактивные дети зачастую рассеянны, забывают и теряют элементарные вещи: варежки и другую одежду, спортивную форму в школе, ручки, пеналы и даже свои портфели.

У маленьких обладателей этого диагноза отмечаются и поведенческие нарушения. В то же время уровень интеллекта у них хороший. Проблемы с обучением в школе у таких детей возникают из-за невнимательности и нарушения дисциплины.

С возрастом гиперактивные дети становятся более усидчивыми. Причем девочки раньше мальчиков – к 7 годам, а мальчики – к 10 (но эти показатели могут колебаться).

По поводу причин возникновения СДВГ выдвигаются разные гипотезы. И все же в большей степени это заболевание имеет наследственную предрасположенность. При беседе с родителями таких детей нередко выясняется, что кто-то из них в детстве тоже имел характерное для СДВГ поведение. Хотя иногда такой взаимосвязи нет.

Лекарства – не панацея

Моему гиперактивному ребенку-дошкольнику врач не прописал ни одного лекарственного препарата. Говорит, главное – воспитание и режим. Неужели нет средств, которые могут эффективно и быстро избавить от этой проблемы?

Тамара, Ярославская обл.

– В назначении медикаментов в большей степени нуждаются дети школьного возраста из-за проблем с обучением.

Поэтому наиболее важным в коррекции СДВГ является соблюдение режима, воспитательные меры, психолого-педагогическая коррекция.

При этом в подходе к воспитанию таких детей родителям важно не допускать ни жестокости, ни вседозволенности.

Для выработки внимательности у гиперактивного малыша хорошо развешивать по квартире специальные листки-памятки – в его комнате или, например, на холодильнике. На листках-памятках лучше давать информацию не только в письменной форме, но также сделать рисунки, соответствующие содержанию предстоящих дел. Например: «заправь постель», «почисть зубы», «собери игрушки» и т. д.

Буря и натиск или дети с СДВГ

В каждом маленьком ребенке,
И мальчишке, и девчонке,
Есть по двести грамм взрывчатки
Или даже полкило!
Должен он бежать и прыгать,
Все хватать, ногами дрыгать,
А иначе он взорвется:
Трах-бабах! И нет его!
Каждый новенький ребенок
Вылезает из пеленок
И теряется повсюду,
И находится везде!
Он всегда куда-то мчится,
Он ужасно огорчится,
Если что-нибудь на свете
Вдруг случится без него!

Песня из м/ф «Обезьянки, вперед!»

Есть дети, которые родились, чтобы тут же выскочить из колыбели и умчаться. Они не могут посидеть спокойно даже пять минут, они кричат громче всех и чаще всех рвут штаны. Они всегда забывают тетрадки и каждый день пишут «домашняя работа» с новыми ошибками. Они перебивают взрослых, они сидят под партой, они не ходят за ручку. Это дети с СДВГ. Невнимательные, непоседливые и импульсивные», — такие слова можно прочесть на главной странице сайта межрегиональной организации родителей детей с СДВГ ≪Импульс≫.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) непросто. Родители таких ребятишек практически каждый день слышат: ≪Сколько лет работаю, но такого безобразия никогда не видела≫, ≪Да у него синдром невоспитанности!≫, ≪Лупить надо больше! Совсем избаловали ребенка!≫.
К сожалению, даже в наше время немало специалистов, работающих с детьми, ничего не знают о СДВГ (или знают лишь понаслышке и потому скептически относятся к этой информации). В самом деле, иногда проще сослаться на педагогическую запущенность, невоспитанность и избалованность, чем пытаться найти подход к нестандартному ребенку.
Есть и обратная сторона медали: иногда под словом ≪гиперактивность≫ понимают впечатлительность, нормальное любопытство и подвижность, протестное поведение, реакцию ребенка на хроническую психотравмирующую ситуацию. Остро стоит вопрос дифференциальной диагностики, ведь большая часть детских неврологических заболеваний может сопровождаться нарушением внимания и расторможенностью. Однако далеко не всегда наличие этих симптомов дает основание говорить о том, что у ребенка СДВГ.
Так что же такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью ? Какой из себя СДВГ-ребенок? И как отличить здорового ≪шилопопа≫ от гиперактивного ребенка? Попробуем разобраться.

Что такое СДВГ

Определение и статистика
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.
Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
Синонимы:
гипердинамический синдром, гиперкинетическое расстройство. Также в России в медкарте невролог может написать такому ребенку: ПЭП ЦНС (перинатальное повреждение центральной нервной системы), ММД (минимальная мозговая дисфункция), ВЧД (повышенное внутричерепное давление).
Впервые
описание заболевания, характеризующегося двигательной расторможенностью, дефицитом внимания и импульсивностью, появилось около 150 лет назад, с тех пор терминологию синдрома многократно меняли.
По данным статистики
, СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (почти в 5 раз). В некоторых зарубежных исследованиях указывается, что этот синдром более распространен среди европейцев, светловолосых и голубоглазых детей Американские и канадские специалисты при диагностике СДВГ используют классификацию DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), в Европе принята Международная классификация болезней ICD (International Classification of Diseases) с более жесткими критериями. В России постановка диагноза основывается на критериях десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ- 10), также опираются на классификацию DSM-IV, (ВОЗ, 1994 г., рекомендации для практического применения в качестве критериев диагноза СДВГ).

Споры вокруг СДВГ
Споры ученых о том, что такое СДВГ, как его диагностировать, какую терапию проводить — лекарственную или обойтись мерами педагогического и психологического характера — длятся уже не одно десятилетие. Под сомнение ставится и сам факт наличия данного синдрома: до сих пор никто не может точно сказать, в какой мере СДВГ является результатом мозговой дисфункции, а в какой — результатом неправильного воспитания и некорректного психологического климата, царящего в семье.
Так называемые споры вокруг СДВГ ведутся по меньшей мере с 1970 года. На Западе (в частности, в США), где принято медикаментозное лечение СДВГ с помощью сильнодействующих препаратов, содержащих психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин), общественность встревожена тем, что большому количеству ≪трудных≫ детей ставится диагноз СДВГ и неоправданно часто назначаются препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. В России и большинстве стран бывшего СНГ чаще встречается другая проблема —многие педагоги и родители не подозревают о наличии у некоторых детей особенностей, которые приводят к нарушению концентрации внимания и контроля. Отсутствие толерантности к индивидуальным особенностям детей с СДВГ приводит к тому, что все проблемы ребенка списываются на недостаток воспитания, педагогическую запущенность и родительскую лень. Необходимость регулярно оправдываться за поступки своего ребенка (≪да мы ему все время объясняем≫ —≪значит, плохо объясняете, раз он не понимает≫) нередко приводит к тому, что мамы и папы испытывают беспомощность и чувство вины, начиная считать себя никчемными родителями.

Иногда бывает наоборот —двигательную расторможенность и говорливость, импульсивность и неспособность соблюдать дисциплину и правила группы взрослые (чаще родители) считают признаком выдающихся способностей ребенка, а иногда даже всячески поощряют. ≪У нас замечательный ребенок! Никакой он не гиперактивный, а просто живой и активный. Ему неинтересно на этих ваших занятиях, вот и бунтует! Дома, увлекшись, он может подолгу заниматься одним и тем же делом. А вспыльчивость —так это характер, что с этим сделаешь≫, —не без гордости заявляют иные родители. С одной стороны, эти мамы и папы не так уж неправы — ребенок с СДВГ, увлекшись интересным занятием (собиранием паззлов, сюжетно-ролевой игрой, просмотром интересного мульфильма —тут каждому свое), действительно подолгу может этим заниматься. Однако следует знать, что при СДВГ в первую очередь страдает произвольное внимание — это более сложная функция, свойственная только человеку и формирующаяся в процессе обучения. Большинство семилеток понимает, что во время урока надо спокойно сидеть и слушать учителя (даже если им не очень интересно). Ребенок с СДВГ все это понимает тоже, но, не в силах контролировать себя, может вставать и ходить по классу, дергать соседку за косичку, перебивать учителя.

Важно знать, что СДВГ-дети не являются «балованными», «невоспитанными» или «педагогически запущенными» (хотя и такие дети, безусловно, тоже встречаются). Это стоит помнить тем педагогам и родителям, которые рекомендуют лечить таких детей витамином Р (или попросту ремнем). СДВГ-дети срывают занятия, хулиганят на переменах, дерзят и не слушаются взрослых, даже если знают, как себя надо вести, из-за объективных особенностей личности, присущих СДВГ. Это надо понять тем взрослым, которые возражают против того, чтобы «ребенку лепили диагнозы», утверждая, что у этих детей «просто такой характер».

Как проявляется СДВГ
Основные проявления СДВГ

Г.Р. Ломакина в своей книге ≪Гиперактивный ребенок. Как найти общий язык с непоседой≫ описывает основные симптомы СДВГ: гиперактивность, нарушение внимания, импульсивность.
ГИПЕРАКТИВНОСТЬ проявляется в избыточной и, главное, бестолковой двигательной активности, беспокойстве, суетливости, многочисленных движениях, которых ребенок часто не замечает. Как правило, такие дети много и зачастую сбивчиво говорят, не заканчивая фраз и перескакивая с мысли на мысль. Недостаток сна часто усугубляет проявления гиперактивности — и без того уязвимая нервная система ребенка, не успев отдохнуть, не справляется с потоком информации, поступающей из внешнего мира, и защищается весьма своеобразным образом. Кроме того, у таких детей нередки нарушения праксиса — способности координировать и контролировать свои действия.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ проявляются в том, что ребенку трудно долго концентрироваться на одном и том же. У него недостаточно сформированы способности выборочной концентрации внимания — он не может отличить главное от второстепенного. Ребенок с СДВГ постоянно ≪перескакивает≫ с одного на другое: ≪теряет≫ строчки в тексте, решает все примеры одновременно, рисуя хвост петуха, раскрашивает сразу все перья и сразу всеми цветами. Такие дети забывчивы, не умеют слушать и сосредотачиваться. Инстинктивно они стараются избегать заданий, требующих длительных умственных усилий (для любого человека характерно подсознательно уклоняться от деятельности, неуспешность которой он предвидит заранее). Однако вышесказанное вовсе не значит, что дети с СДВГ не способны на чем-либо удерживать внимание. Они не могут сосредоточиться только на том, что им неинтересно. Если же их что-то увлекло, они могут заниматься этим часами. Вся беда в том, что в нашей жизни полно занятий, которые все-таки приходится делать, несмотря на то что это далеко не всегда увлекательно.
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ выражается в том, что зачастую действие у ребенка опережает мысль. Не успеет учитель задать вопрос, как СДВГ-шка уже тянет руку, задание еще не до конца сформулировано, а он уже его выполняет, а потом без разрешения встает и бежит к окну — просто потому, что ему стало интересно посмотреть, как ветер сдувает с берез последнюю листву. Такие дети не умеют регулировать свои действия, подчиняться правилам, ждать. Их настроение меняется стремительнее, чем направление ветра осенью.
Известно, что нет двух совершенно одинаковых людей, поэтому и симптомы СДВГ у разных детей проявляются по-разному. Иногда основной жалобой родителей и учителей будет импульсивность и гиперактивность, у другого ребенка наиболее явственно выражен дефицит внимания. В зависимости от выраженности симптомов, СДВГ разделяют на три основных типа: смешанный, с выраженным дефицитом внимания или же с преобладанием гиперактивности и импульсивности. Вместе с тем Г.Р. Ломакина замечает, что каждый из вышеперечисленных критериев может в различное время и в различной степени быть выражен у одного и того же ребенка: ≪То есть, выражаясь русским языком, один и тот же ребенок сегодня может быть рассеянным и невнимательным, завтра — напоминать электровеник с батарейкой Энерджайзер, послезавтра — весь день переходить от смеха к плачу и наоборот, а еще через пару дней — вместить в один день и невнимательность, и перепады настроения, и неуемную и бестолковую энергию≫.

Читайте так же:  Характер детей младшего школьного возраста

Дополнительные симптомы, характерные для детей с СДВГ
Нарушения координации
выявляют примерно в половине случаев СДВГ. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), равновесия (детям трудно кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом).
Эмоциональные нарушения часто наблюдаются при СДВГ. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам. Иногда говорят, что эмоционально-волевая сфера ребенка с СДВГ находится в соотношении 0,3 с его биологическим возрастом (например, ребенок 12 лет ведет себя как восьмилетний).
Нарушения социальных отношений. У ребенка с СДВГ нередко наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только со сверстниками, но и со взрослыми. Поведение таких детей часто характеризуется импульсивностью, навязчивостью, чрезмерностью, дезорганизованностью, агрессивностью, впечатлительностью и эмоциональностью. Таким образом, ребенок с СДВГ нередко является нарушителем спокойного течения социальных взаимоотношений, взаимодействия и сотрудничества.
Парциальные задержки развития, в том числе школьных навыков, известны как несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно ожидать, исходя из IQ ребенка. В частности, нередки трудности с чтением, письмом, счетом (дислексия, дисграфия, дискалькулия). Многие дети с СДВГ в дошкольном возрасте имеют конкретные трудности в понимании определенных звуков или слов и/или трудности в выражении своего мнения словами.

Мифы о СДВГ
СДВГ — это не нарушение восприятия!
Дети с СДВГ слышат, видят, воспринимают реальность так же, как и все остальные. Этим СДВГ отличается от аутизма, при котором тоже нередко встречается двигательная расторможенность. Однако при аутизме эти явления обусловлены нарушением восприятия информации. Поэтому одному и тому же ребенку не может быть одновременно поставлен диагноз СДВГ и аутизм. Одно исключает другое.
В основе СДВГ лежит нарушение способности к исполнению понятой задачи, неумение спланировать, выполнить, довести до конца начатое дело.
Дети с СДВГ чувствуют, понимают, воспринимают мир так же, как и все остальные, однако они по-другому реагируют на него.
СДВГ — это не нарушение понимания и обработки полученной информации! Ребенок с СДВГ в большинстве случаев способен анализировать и делать такие же выводы, как и все остальные. Эти дети прекрасно знают, понимают и даже могут с легкостью повторить все те правила, которые им без конца, день за днем напоминают: ≪не бегай≫, ≪сиди смирно≫, ≪не вертись≫, ≪во время урока молчи≫, ≪веди себя так же, как все остальные≫, ≪убирай за собой игрушки≫. Однако дети с СДВГ не могут выполнить эти правила.
Стоит помнить, что СДВГ — это синдром, то есть устойчивое, единое сочетание определенных симптомов. Из этого можно сделать вывод, что в корне СДВГ лежит одна уникальная особенность, формирующая всегда немного отличающееся, но в сути своей похожее поведение. Обобщенно говоря, СДВГ — это нарушение моторной функции, а также планирования и контроля, а не функции восприятия и понимания.

Типы СДВГ:
— смешанный тип, при котором в равной степени выявляются симптомы дефицита внимания и гиперактивности с импульсивностью;
— дефицит внимания без ярко выраженной гиперактивности (СДВ);
— преобладание симптомов импульсивности и гиперактивности с незначительным дефицитом внимания.

Портрет гиперактивного ребенка
В каком возрасте можно заподозрить СДВГ?

≪Ураганчик≫, ≪шило в попе≫, ≪вечный двигатель≫ — каких только определений не дают своим чадам родители детей с СДВГ! Когда же о таком ребенке говорят учителя и воспитатели, главным в их описании будет наречие ≪слишком≫. Автор книги о гиперактивных детях Г.Р Ломакина с юмором отмечает, что ≪такого ребенка везде и всегда слишком много, он слишком активен, его слишком хорошо и далеко слышно, его слишком часто видно абсолютно повсюду. Такие дети не просто почему-то всегда попадают в какие-то истории, но таким детям еще и всегда попадает за все истории, происходящие в районе десяти кварталов от школы».
Хотя на сегодняшний день не существует четкого понимания, когда и в каком возрасте можно с уверенностью говорить о том, что у ребенка СДВГ, большинство специалистов сходятся на том, что раньше пяти лет ставить этот диагноз нельзя. Многие исследователи утверждают, что признаки СДВГ наиболее ярко проявляются в 5–12 лет и в период полового созревания (примерно с 14 лет).
Несмотря на то что диагноз СДВГ редко ставится в раннем детском возрасте, некоторые специалисты считают, что существует ряд признаков, позволяющий предположить вероятность наличия у малыша этого синдрома. По мнению некоторых исследователей, первые проявления СДВГ совпадают с пиками психоречевого развития ребенка, то есть наиболее ярко проявляются в 1–2 года, 3 года и 6–7 лет.
Дети, склонные к СДВГ, часто еще в младенчестве имеют повышенный мышечный тонус, испытывают проблемы со сном, особенно с засыпанием, крайне чувствительны к любым раздражителям (свет, шум, наличие большого количества незнакомых людей, новая, непривычная ситуация или обстановка), во время бодрствования часто чрезмерно подвижны и возбуждены.

Что важно знатьо ребенке с СДВГ
1) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью принято считать одним из так называемых пограничных состояний психики. То есть в обычном, спокойном состоянии это один из крайних вариантов нормы, однако достаточно малейшего катализатора для того, чтобы вывести психику из нормального состояния и крайний вариант нормы превратился уже в некоторое отклонение. Катализатором для СДВГ является любая деятельность, требующая от ребенка повышенного внимания, концентрации на одном и том же виде работы, а также любые гормональные изменения, происходящие в организме.
2) Диагноз СДВГ не подразумевает отставания в интеллектуальном развитии ребенка. Наоборот, как правило, дети с СДВГ очень сообразительны и отличаются довольно высокими интеллектуальными способностями (порой выше среднего).
3) Для умственной деятельности гиперактивного ребенка характерна цикличность. Дети могут продуктивно работать 5–10 минут, затем в течение 3–7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ученик отвлекается, не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение следующих 5–15 минут. Психологи говорят, что дети с СДВГ имеют т.н. мерцающее сознание: то есть они периодически могут ≪выпадать≫ во время деятельности, особенно при отсутствии двигательной активности.
4) Ученые установили, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции. Когда гиперактивный ребенок думает, ему необходимо совершать какие-то движения — например, качаться на стуле, стучать карандашом по столу, что-то бормотать себе под нос. Если он перестает двигаться, то как бы ≪впадает в ступор≫ и теряет способность думать.
5) Для гиперактивных детей характерна поверхностность чувств и эмоций. Они не могут долго таить обиду и незлопамятны.
6) Для гиперактивного ребенка характерна частая смена настроения — от бурного восторга до безудержного гнева.
7) Следствием импульсивности у СДВГ-детей является вспыльчивость. В приступе гнева такой ребенок может разорвать тетрадку обидевшего его соседа, сбросить на пол все его вещи, вытряхнуть на пол содержимое портфеля.
8) У детей с СДВГ часто развивается негативная самооценка — ребенок начинает думать, что он плохой, не такой, как все. Поэтому очень важно, чтобы взрослые относились к нему доброжелательно, понимая, что его поведение вызвано объективными трудностями контроля (что он не не хочет, а не может себя хорошо вести).
9) Часто у СДВГ-детей снижен болевой порог. Также они практически лишены чувства страха. Это бывает опасным для здоровья и жизни ребенка, так как может привести к непредсказуемым забавам.

ОСНОВНЫЕ проявления СДВГ

Дошкольники
Дефицит внимания : часто бросает, недоделывает начатое; как будто не слышит, когда к нему обращаются; играет в одну игру меньше трех минут.
Гиперактивность: ≪ураганчик≫, ≪шило в одном месте≫.
Импульсивность : не реагирует на обращения и замечания; плохо чувствует опасность.

Начальная школа
Дефицит внимания : забывчивый; неорганизованный; легко отвлекается; может заниматься одним делом не больше 10 минут.
Гиперактивность: неугомонный, когда нужно быть тихим (тихий час, урок, спектакль).
Импульсивность : не может дождаться своей очереди; перебивает других детей и выкрикивает ответ, не дождавшись конца вопроса; навязчивый; нарушает правила без видимого умысла.

Подростки
Дефицит внимания : усидчивость меньше, чем у сверстников (меньше 30 минут); невнимателен к деталям; плохо планирует.
Гиперактивность : беспокойный, суетливый.
Импульсивность : снижен самоконтроль; безрассудные, безответственные высказывания.

Взрослые
Дефицит внимания : невнимателен к деталям; забывает о назначенных встречах; недостаток способности к предвидению, планированию.
Гиперактивность : субъективное ощущение беспокойства.
Импульсивность : нетерпеливость; незрелые и неблагоразумные решения и поступки.

Как распознать СДВГ
Основные методы диагностики

Итак, что делать, если родители или педагоги заподозрили у ребенка СДВГ? Как понять, что определяет поведение ребенка: педагогическая запущенность, недостатки воспитания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью? А может, просто характер? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к специалисту.
Сразу стоит сказать, что в отличие от других неврологических расстройств, для которых существуют четкие методы лабораторного или инструментального подтверждения, для СДВГ нет ни одного объективного метода диагностики. Согласно современным рекомендациям экспертов и диагностических протоколов, проведение обязательных инструментальных обследований детям с СДВГ (в частности, электроэнцефалограммы, компьютерной томографии и др.) не показано. Существует масса работ, которые описывают те или иные изменения на ЭЭГ (или применение других методов функциональной диагностики) у детей с СДВГ, однако эти изменения неспецифичны — то есть могут наблюдаться как у детей с СДВГ, так и у детей без этого расстройства. С другой стороны, часто бывает так, что функциональная диагностика не выявляет никаких отклонений от нормы, а СДВГ у ребенка есть. Поэтому с клинической точки зрения базовый метод диагностики СДВГ — интервью с родителями и ребенком и применение диагностических опросников.
В связи с тем, что при этом нарушении граница между нормальным поведением и расстройством весьма условна, устанавливать ее специалисту в каждом случае приходится на собственное усмотрение
(в отличие от других расстройств, где все же существуют ориентиры). Таким образом, в силу необходимости принятия субъективного решения, достаточно высок риск ошибки: как невыявления СДВГ (это особенно касается более легких, ≪пограничных≫ форм), так и выявления синдрома там, где его на самом деле нет. Причем субъективность удваивается: ведь специалист ориентируется на данные анамнеза, которые отображают субъективное мнение родителей. Между тем родительские представления о том, какое поведение считать нормальным, а какое нет, могут быть очень разными и определяются многими факторами. Тем не менее именно от того, насколько внимательными и по возможности объективными будут люди из ближайшего окружения ребенка (педагоги, родители или педиатры), зависит своевременность постановки диагноза. Ведь чем раньше понять особенности ребенка, тем больше времени на коррекцию СДВГ.

Этапы диагностики СДВГ
1) Клиническое интервью со специалистом (детским неврологом, патопсихологом, психиатром).
2) Применение диагностических опросников. Желательно получить информацию о ребенке ≪из разных источников≫: от родителей, педагогов, психолога образовательного учреждения, которое посещает малыш. Золотым правилом в диагностике СДВГ является подтверждение наличия расстройства по меньшей мере из двух независимых источников.
3) В сомнительных, ≪пограничных≫ случаях, когда мнения родителей и специалистов по поводу наличия у ребенка СДВГ различаются, имеет смысл видеосъемка и ее анализ (запись поведения ребенка на уроке и т.п.). Однако помощь важна и в случаях поведенческих проблем без диагноза СДВГ — суть, в конце концов, не в ярлыке.
4) По возможности — нейропсихологическое обследование ребенка, целью которого является установление уровня интеллектуального развития, а также выявление часто сопутствующих нарушений школьных навыков (чтения, письма, счета). Выявление этих расстройств важно и в плане дифференциальной диагностики, ведь при условии наличия сниженных интеллектуальных возможностей или специфических трудностей в учебе нарушения внимания на уроках могут быть вызваны несоответствием программы уровню способностей ребенка, а не СДВГ.
5) Дополнительные обследования (при необходимости): консультация педиатра, невролога, других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний. Базовое педиатрическое и неврологическое обследование целесообразно в связи с необходимостью исключения ≪СДВГ-подобного≫ синдрома, обусловленного соматическими и неврологическими расстройствами.
Важно помнить, что нарушения поведения и внимания у детей могут быть вызваны любыми общими соматическими заболеваниями (такими как анемия, гипертиреоз), а также всеми расстройствами, которые служат причиной хронический боли, зуда, физического дискомфорта. Причиной ≪псевдо-СДВГ≫ могут быть и побочные действия определенных лекарств (например, дифенил, фенобарбитал), а также целый ряд неврологических расстройств (эпилепсия с абсансами, хорея, тики и многие другие). Проблемы ребенка могут быть обусловлены также наличием сенсорных расстройств, и здесь базовое педиатрическое обследование важно для выявления нарушений зрения или слуха, которые, будучи выраженными в незначительной степени, могут неадекватно диагностироваться. Педиатрическое обследование целесообразно и в связи с необходимостью оценки общего соматического состояния ребенка, выявления возможных противопоказаний относительно применения отдельных групп медикаментов, которые могут назначаться детям с СДВГ.

Диагностические опросники
Критерии СДВГ по классификации DSM-IV
Нарушение внимания
(должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):
а) часто не в состоянии сосредоточиться на деталях или делает ошибки по невнимательности при выполнении школьных заданий или при другой деятельности;
b) часто возникают проблемы с удержанием внимания на задании или игре;
c) часто возникают проблемы с организацией деятельности и выполнения заданий;
d) часто неохотно приступает к деятельности, которая требует продолжительного сосредоточения внимания (например, выполнение заданий на уроке или домашних заданий) или избегает ее;
e) часто теряет или забывает вещи, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, дневник, книги, ручки, инструменты, игрушки);
f ) легко отвлекается на посторонние раздражители;
g) часто не слушает, когда к нему обращаются;
h) часто не придерживается указаний, не выполняет до конца или же в надлежащем объеме поручения, домашнее задание или другую работу (но не из протеста, упрямства или неспособности понять указание/задание);
i) забывчив в повседневной деятельности.

Читайте так же:  Как кормит 3 месячный ребенок

Гиперактивность — импульсивность (должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):
Гиперактивность:
a) не может усидеть на месте, постоянно двигается;
b) часто покидает свое место в ситуациях, где нужно сидеть (например, на уроке);
c) много бегает и ≪все переворачивает≫ там, где этого делать не следует (у подростков и взрослых эквивалентом может быть ощущение внутреннего напряжения и постоянная потребность двигаться);
d) не способен тихо, спокойно играть или же отдыхать;
e) действует ≪словно заведенный≫ —как игрушка с включенным моторчиком;
f ) слишком много говорит.

Импульсивность:
g) часто говорит преждевременно, не дослушав вопрос до конца;
h) нетерпелив, часто не может дождаться своей очереди;
i) часто прерывает других и вмешивается в их деятельность/разговор. Вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться по меньшей мере на протяжении шести месяцев, проявляться, как минимум, в двух разных средах (школа, дом, игровая площадка и т.п.) и не обуславливаться другим нарушением.

Диагностические критерии, применяемые российскими специалистами

Нарушение внимания (диагностируется, когда присутствуют 4 из 7 признаков):
1) нуждается в спокойной тихой обстановке, иначе не способен к работе и концентрации внимания;
2) часто переспрашивает;
3) легко отвлекается на внешние раздражители;
4) путает детали;
5) не заканчивает то, что начинает;
6) слушает, но кажется, что не слышит;
7) имеет трудности в концентрации внимания, если не создана ситуация ≪один на один≫.

Импульсивность (диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):
1) выкрикивает в классе, шумит во время урока;
2) чрезвычайно возбудим;
3) ему трудно ждать свою очередь;
4) чрезмерно разговорчив;
5) задевает других детей.

Гиперактивность (диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):
1) карабкается на шкафы и мебель;
2) всегда готов идти; чаще бегает, чем ходит;
3) суетлив, извивается и корчится;
4) если что-нибудь делает, то с шумом;
5) должен всегда что-нибудь делать.

Характерные проблемы с поведением должны отличаться ранним началом (до шести лет) и стойкостью во времени (проявляться на протяжении не менее чем шесть месяцев). Вместе с тем до поступления в школу гиперактивность трудно распознать из-за широкого диапазона вариантов нормы.

А что же из него вырастет?
Что же из него вырастет? Это вопрос волнует всех родителей, а если судьба распорядилась так, что вы стали мамой или папой СДВГ-шки, то вы переживаете особенно. Каков же прогноз для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью? Ученые отвечают на этот вопрос по-разному. Сегодня говорят о трех наиболее возможных вариантах развития СДВГ.
1. Со временем симптомы исчезают, и дети становятся подростками, взрослыми без отклонений от нормы. Анализ результатов большинства исследований свидетельствует о том, от 25 до 50 процентов детей ≪перерастает≫ этот синдром.
2. Симптомы в различной степени продолжают присутствовать, но без признаков развития психопатологии. Таких людей большинство (от 50 % и более). У них наблюдаются некоторые проблемы в повседневной жизни. По данным опросов, их постоянно сопровождает чувство ≪нетерпеливости и неугомонности≫, импульсивность, социальная неадекватность, низкая самооценка в течение всей жизни. Имеются сообщения о большей частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у этой группы людей.
3. Развиваются тяжелые осложнения у взрослых в виде личностных или антисоциальных изменений, алкоголизма и даже психотических состояний.

Какой путь уготован этим детям? Во многом это зависит именно от нас, взрослых. Психолог Маргарита Жамкочян следующим образом характеризует гиперактивных детей: ≪Всем известно, что из непоседливых детей вырастают исследователи, авантюристы, путешественники и создатели компаний. И это не просто частое совпадение. Есть довольно обширные наблюдения: дети, которые в младшей школе изводили учителей своей гиперактивностью, став постарше, уже увлекаются чем-нибудь конкретным — и годам к пятнадцати становятся в этом деле настоящими доками. У них появляются и внимание, и сосредоточенность, и усидчивость. Такой ребенок может все остальное учить без особой прилежности, а предмет своего увлечения — досконально. Поэтому, когда утверждают, что синдром к старшему школьному возрасту обычно исчезает, это не соответствует действительности. Он не компенсируется, а выливается в какой-нибудь талант, в уникальное умение≫.
Создатель знаменитой авиакомпании ≪JetBlue≫ Дэвид Нилиман с удовольствием рассказывает, что у него в детстве не просто нашли такой синдром, но и охарактеризовали его как ≪пышно цветущий≫ (flamboyant). А изложение его трудовой биографии и методов менеджмента наводит на мысль, что этот синдром не оставил его и во взрослые годы, более того —что именно ему он обязан своей головокружительной карьерой.
И это не единственный пример. Если проанализировать биографии некоторых известных людей, станет понятно, что в детстве у них были все симптомы, характерные для гиперактивных детей: взрывной характер, проблемы с обучением в школе, склонность к рискованным и авантюрным предприятиям. Достаточно повнимательнее оглянуться вокруг, припомнить двух-трех хороших знакомых, преуспевших в жизни, их детские годы, для того, чтобы сделать вывод: золотая медаль и красный диплом очень редко оборачиваются успешной карьерой и хорошо оплачиваемой работой.
Конечно, гиперактивный ребенок сложен в повседневном общежитии. Но понимание причин его поведения может облегчить взрослым принятие «трудного ребенка». Психологи говорят, что дети особенно остро нуждаются в любви и понимании тогда, когда меньше всего этого заслуживают. Это особенно верно в отношении ребенка с СДВГ, изматывающего родителей и педагогов своими постоянными «выходками». Любовь и внимание родителей, терпение и профессионализм педагогов, своевременная помощь специалистов могут стать для ребенка с СДВГ трамплином в успешную взрослую жизнь.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ,ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АКТИВНОСТЬ И ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА НОРМОЙ ИЛИ У НЕГО СДВГ?
Конечно, дать полный ответ на данный вопрос может только специалист, однако существует и довольно простой тест, который поможет встревоженным родителям определить, стоит ли немедленно идти к врачу или необходимо просто обращать больше внимания на своего ребенка.

АКТИВНЫЙ РЕБЕНОК

— Большую часть дня ≪не сидит на месте≫, предпочитает подвижные игры пассивным, но, если его заинтересовать, может заняться и спокойным видом деятельности.
— Быстро и много говорит, задает бесконечное количество вопросов. С интересом выслушивает ответы.
— Для него нарушение сна и пищеварения, в том числе кишечные расстройства, — скорее, исключение.
— В разных ситуациях ребенок ведет себя поразному. Например, непоседлив дома, но спокоен в садике, в гостях у малознакомых людей.
— Обычно ребенок не агрессивен. Конечно, в пылу конфликта может наподдать ≪коллеге по песочнице≫, но сам редко провоцирует скандал.

ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЕНОК
— Находится в постоянном движении и просто не может себя контролировать. Даже если устал, продолжает двигаться, а выбившись из сил окончательно, плачет и впадает в истерику.
— Быстро и много говорит, глотает слова, перебивает, не дослушивает. Задает миллион вопросов, но редко выслушивает на них ответы.
— Его невозможно уложить спать, а если он и уснул, то спит урывками, беспокойно.
— Кишечные расстройства и аллергические реакции являются довольно частыми явлениями.
— Ребенок кажется неуправляемым, он абсолютно не реагирует на запреты и ограничения. Поведение ребенка не меняется в зависимости от обстановки: он одинаково активен и дома, и в садике, и с незнакомыми людьми.
— Часто провоцирует конфликты. Не контролирует свою агрессию: дерется, кусается, толкается, причем пускает в ход все подручные средства.

Если хотя бы на три пункта вы ответили положительно, подобное поведение сохраняется у ребенка более полугода и вы считаете, что оно не является реакцией на недостаток внимания и проявлений любви с вашей стороны, то у вас есть повод задуматься и проконсультироваться у специалиста.

Оксана БЕРКОВСКАЯ | редактор журнала «Седьмой лепесток»

Портрет гипердинамического ребенка
Первое, что бросается в глаза при знакомстве с гипердинамическим ребенком, это его чрезмерная по отношению к календарному возрасту и какая-то «бестолковая» подвижность.
Будучи младенцем
, такой ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. . Оставить такого младенца на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту с самых первых дней и недель его жизни. Стоит только чуть зазеваться, как он обязательно как-нибудь извернется и с глухим стуком свалится на пол. Впрочем, как правило, все последствия ограничатся громким, но коротким воплем.
Не всегда, но достаточно часто у гипердинамических детей наблюдаются те или иные нарушения сна. . Иногда наличие гипердинамического синдрома можно предположить у младенца, наблюдая за его активностью по отношению к игрушкам и другим предметам (правда, сделать это может только специалист, который хорошо знает, как манипулируют предметами обычные дети такого возраста). Исследование предметов у гипердинамического младенца носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую (или несколько сразу) только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее.
. Как правило, моторные навыки у гипердинамических детей развиваются в соответствии с возрастом, часто даже опережая возрастные показатели. Гипердинамические дети раньше других начинают держать головку, переворачиваться на живот, сидеть, вставать на ножки, ходить и т. д. . Именно эти дети просовывают головки между прутьями кроватки, застревают в манежной сетке, запутываются в пододеяльниках и быстро и сноровисто научаются снимать все, что на них надевают заботливые родители.
Как только гипердинамический ребенок оказывается на полу, в жизни семьи наступает новый, чрезвычайно ответственный этап, целью и смыслом которого становится уберечь жизнь и здоровье ребенка, а также семейное имущество от возможных повреждений. Активность гипердинамического младенца неостановима и сокрушительна. Иногда у родных создается впечатление, что он действует круглые сутки, практически без перерыва. Гипердинамические дети с самого начала не ходят, а бегают.
. Именно эти дети в возрасте от года до двух — двух с половиной лет стаскивают на пол скатерти со столовым сервизом, роняют телевизоры и новогодние елки, засыпают на полках опустошенных платяных шкафов, без конца, несмотря на запреты, открывают газ и воду, а также опрокидывают на себя кастрюли с содержимым различной температуры и консистенции.
Никакие попытки вразумления на гипердинамических детей, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться. Совершив очередную каверзу или разрушительное деяние, гипердинамический ребенок сам искренне расстроен и совершенно не понимает, как это получилось: «Она сама упала!», «Я шел, шел, залез, а потом — не знаю», «Я это и не трогал совсем!»
. Довольно часто у гипердинамических детей наблюдаются различные нарушения развития речи. Некоторые начинают говорить позже сверстников, некоторые — вовремя или даже раньше, но вот беда — их никто не понимает, потому что они не произносят две трети звуков русского языка. . Когда говорят, много и бестолково размахивают руками, переминаются с ноги на ногу или подпрыгивают на месте.
Еще одна особенность гипердинамических детей — они не учатся не только на чужих, но даже на своих ошибках. Вчера ребенок на детской площадке гулял с бабушкой, залез на высокую лесенку, не мог слезть. Пришлось просить ребят-подростков снять его оттуда. Ребенок явно испугался, на вопрос: «Ну что, будешь теперь на эту лесенку лазить?» — истово отвечает: «Не буду!» На следующий день на той же детской площадке он первым делом бежит к той самой лесенке.

Именно гипердинамические дети — это те дети, которые теряются. И ругать нашедшегося ребенка уже совершенно нет сил, да он и сам толком не понимает, что произошло. «Ты ушла!», «Я только отошел посмотреть!», «А вы меня искали?!» — все это обескураживает, злит, заставляет сомневаться в умственных и эмоциональных возможностях ребенка.
. Гипердинамические дети, как правило, не злы. Они не способны долго затаивать обиду или планы мести, не склонны к целенаправленной агрессии. Все обиды они быстро забывают, вчерашний обидчик или обиженный сегодня у них — лучший друг. Но в запале драки, когда отказывают и без того слабые механизмы торможения, эти дети могут быть агрессивны.

Настоящие проблемы гипердинамического ребенка (и его семьи) начинаются вместе со школьным обучением. «Да он все может, если захочет! Стоит ему только сосредоточиться — и все эти задания ему на один зуб!» — так или приблизительно так говорят девять из десяти родителей. Вся беда в том, что как раз сосредоточиться гипердинамический ребенок категорически не может. Усаженный за уроки, он уже через пять минут рисует в тетрадке, катает по столу машинку или просто смотрит в окно, за которым играют в футбол старшие ребята или чистит перья ворона. Еще десять минут спустя ему очень захочется пить, потом есть, потом, естественно, в туалет.
В классе происходит приблизительно то же самое. Гипердинамический ребенок для учителя — вроде со- ринки глазу. Он бесконечно вертится на месте, отвлекается и болтает с соседом по парте. . В работе на уроке он либо отсутствует и тогда, будучи спрошенным, отвечает невпопад, либо принимает активное участие, скачет на парте со вздернутой к небу рукой, выбегает в проход, кричит: «Я! Я! Меня спросите!» — или просто, не удержавшись, с места выкрикивает ответ.
Тетрадки гипердинамического ребенка (особенно в начальных классах) представляют собой жалкое зрелище. Количество ошибок в них соперничает с количеством грязи и исправлений. Сами тетрадки почти всегда мятые, с загнутыми и замусоленными уголками, с надорванными обложками, с пятнами какой-то невразумительной грязи, как будто бы на них кто-то недавно ел пирожки. Строчки в тетрадях неровные, буквы уползают то вверх, то вниз, в словах пропущены или заменены буквы, в предложениях — слова. Знаки препинания стоят как будто бы в совершенно произвольном порядке — авторская пунктуация в наихудшем смысле этого слова. Именно гипердинамический ребенок может сделать в слове «еще» четыре ошибки.
Проблемы с чтением тоже встречаются. Некоторые гипердинамические дети читают очень медленно, запинаясь на каждом слове, но сами слова прочитывают правильно. Другие читают быстро, но изменяют окончания и «проглатывают» слова и целые предложения. В третьем случае ребенок читает нормально по темпу и качеству произношения, но совершенно не понимает прочитанного и не может ничего запомнить или пересказать.
Проблемы с математикой встречаются еще реже и связаны, как правило, с тотальной невнимательностью ребенка. Он может правильно решить сложную задачу, а потом записать неправильный ответ. Легко путает метры с килограммами, яблоки с ящиками, и получившиеся в ответе два землекопа и две трети его совершенно не смущают. Если в примере стоит знак «+», гипердинамический ребенок легко и правильно производит вычитание, если знак деления, выполнит умножение, и т.д. и т.п.

Гипердинамический ребенок постоянно все теряет. Он забывает шапку и варежки в раздевалке, портфель в скверике возле школы, кроссовки — в физкультурном зале, ручку и учебник в классе, а дневник с оценками — где-нибудь в районе помойки. В его ранце спокойно и тесно соседствуют книги, тетради, ботинки, яблочные огрызки и недоеденные конфеты.
На перемене гипердинамический ребенок — это «вихрь враждебный». Накопившаяся энергия настоятельно требует выхода и находит его. Нет такой потасовки, в которую наш ребенок не ввязался бы, нет шалости, от которой он откажется. Бестолковая, сумасшедшая беготня на перемене или на «продленке», кончающаяся где-то в районе солнечного сплетения кого-нибудь из членов педагогического коллектива, и соответствующее случаю внушение и репрессии — неизбежный финал почти каждого школьного дня нашего ребенка.

Екатерина Мурашова | Из книги: «Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы»»