Меню

Сходящиеся косоглазие у взрослых

Сходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение

Диагноз косоглазие ставится человеку в том случае, когда он не может сфокусировать перед собой два глаза на одном предмете. Понять это не сложно – если один глаз смотрит на предмет, а другой при этом повернут в сторону переносицы, можно говорить о наличии патологии. Косить может определенный глаз либо оба попеременно. Косоглазие – заболевание, которое имеет врожденный или приобретенный характер, диагностируется у детей и взрослых, излечению на данный момент поддается. Подробнее о симптомах, причинах заболеваниях, способах его лечения и основных профилактических мерах читайте далее.

Определение заболевания

Косоглазие диагностируется в том случае, когда пациент не может фокусировать оба глаза одновременно на расположенном перед глазами предмете. Малышам до годика такой диагноз не ставят, поскольку их зрительная система еще не сформирована (даже если глазки немного косят, дефект обычно проходит сам).

Детям в возрасте до года диагноз косоглазие не ставится.

Взрослые, испытывающие проблемы с фокусировкой зрения, обычно жалуются на быструю утомляемость, мигрени, чаще всего зрительная функция пораженной глазницы начинает стремительно ухудшаться. Должны насторожить вас и постоянные головокружения. В некоторых случаях пациенты начинают наклонять шею в сторону больного глаза – это также является явным признаком патологии.

Основные виды заболевания:

  1. Врожденное – оно возникает в младенческом возрасте.
  2. Приобретенное – патология имеет приобретенный характер.
  3. Альтернирующие – глаза косят по очереди, зрение обычно не падает.
  4. Монокулярное – косит только один глаз.
  5. Паралитическое– патология возникает в результате поражения головного мозга, нервов или мышц глаза.
  6. Содружественное– данная разновидность косоглазия встречается в основном у детей. Подвижность глазных яблок, а также бинокулярное зрение при этом сохраняются.

Косоглазие бывает приобретенным, врожденным, альтернирующим, паралитическим, монокулярным, содружественным.

Причины возникновения

У детей сходящееся косоглазие развивается в результате:

  • Перенесенных будущей матерью во время беременности инфекций.
  • Наследственного фактора.
  • Наличия неврологических заболеваний.
  • Сильного повышения температуры тела.
  • Заболеваний зрительного аппарата.
  • Неправильного размещения игрушек над кроваткой.
  • Аномального развития мышц глаза.
  • Внутриутробной интоксикации.

Правильно размещайте мобиль над кроваткой – иначе ребенок рискует заработать косоглазие.

Во взрослом возрасте сходящееся косоглазие может появляться как следствие:

  • Травм.
  • Токсических отравлений.
  • Различных дефектов зрения (чаще всего дальнозоркости или миопии).
  • Ощутимой разницы в силе глазных мышц.
  • Эндокринных нарушений.
  • Стрессов.
  • Психических заболеваний.

Также к развитию косоглазия у взрослых людей приводит паралич мышц глаза.

«Смещение» глаза к носу (одного или обоих поочередно) – это главный симптом патологии. Другие признаки:

  • двоение изображения;
  • желание закрыть глаза при очень ярком свете;
  • невозможность направить взгляд в одну точку двумя глазами сразу;
  • размытая картинка;
  • постоянное напряжение.

Большинство пациентов с диагнозом косоглазие говорят об остром желании зажмуривать глаза при ярком свете.

Возможные осложнения

Главное осложнение сходящегося косоглазия – перестройка всей зрительной системы, которая адаптируется к неправильному расположению глаз. Возможно развитие скотом – ограниченности поля зрения. Оно появляется в результате того, что мозг «отключает» дефектный глаз, вызывающий двоение изображения. При «выключении» здорового глаза пораженный орган восстанавливает работу. Также чревато косоглазие и развитием амблиопии – нарушения, обусловленного “отключением” зрительного органа.

Поскольку при сходящем косоглазии нарушается работа всех зрительных анализаторов, его лечение должно быть комплексным. Основные методы:

  1. Плеотрическая терапия – направлена на увеличение нагрузки на глаза с применением специальных приложений, программ либо лазера.
  2. Очки – подбираются строго индивидуально.
  3. Окклюзия – стимуляция работы глаз путем ношения повязки.
  4. Конвергенцтренер – занятия, направленные на улучшение работы мышц глаза.
  5. Стимуляция – на больной глаз оказывается воздействие путем точечного стимулирования.
  6. Капли – снимают нагрузку, расслабляют мышцы.

Все процедуры назначать и проводить должен специалист. Если консервативное лечение не дает нужных результатов, назначается операция.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение в течение 1-2 лет не дало нужных результатов, врач направляет пациента на операцию.

Операция помогает в тех случаях, когда консервативное лечение не дало нужных результатов. Вмешательство может быть направлено на:

  1. Ослабление напряженных мышц глаза путем их иссечения либо пересечения.
  2. Усиление мышц – в данном случае сначала делается иссечение, а затем фиксация.

Возможно, спустя определенное время операцию нужно будет повторить – обычно повторное вмешательство проводится спустя 8 месяцев после первичного либо позже (в зависимости от показаний врача и состояния пациента).

Гимнастика

Комплексное лечение сходящегося косоглазия подразумевает также выполнение специальных упражнений. Они направлены на оптимизацию работы мышц, снятие напряжения, улучшение зрительной функции:

  1. Возьмите в руку карандаш или фломастер и вытяните ее вперед на уровне зрачка. Пристально смотрите на кончик фломастера обоими глазами. Если сконцентрироваться не получается, работайте глазами поочередно.
  2. Один глаз закройте, другим попробуйте нарисовать цифру 8. Упражнение делайте 10 раз.
  3. Поставьте на стол лампу либо горящую свечу, погасите свет. Направьте взгляд вдоль носа прямо на горящий объект, начните быстро вращать головой в разные стороны, не отрывая взгляд от лампы или свечи. Сделайте 20-40 повторов.
  4. Пристально смотрите на самую дальнюю точку, затем переключитесь на близкорасположенный предмет.

Гимнастика дает неплохие результаты в лечении косоглазия у детей и взрослых.

Для детей упражнения предусмотрены другие:

  1. Игра с музыкальным волчком – главное, чтобы ребенок смотрел на крутящиеся фигурки.
  2. Поделите лист бумаги на крупные клетки, в каждой нарисуйте фигурки так, чтобы некоторые повторялись. Попросите ребенка найти одинаковые изображения.
  3. Ребенок должен приближать палец любой руки к кончику носа и трогать его.

Неплохо помогает в терапии сходящегося косоглазия забрасывание мяча в сетку или корзину.

Народные способы

В рамках комплексной терапии патологии можно попробовать использовать и народные рецепты:

  1. Горький шоколад очень полезен для глаз – ешьте его по несколько долек каждый день.
  2. Делайте настой из корня аира – заливайте корень кипятком, давайте ему настояться, процеживайте и принимайте трижды в сутки (но не более 250 мл в день).
  3. Принимайте внутрь настойку китайского лимонника – 100 г растения заливайте водкой или спиртом (500 мл будет достаточно). Настаиваться средство должно двое суток. Пейте перед приемом пищи по 20 капель, разбавляя их с водой.

Профилактика

В целях профилактики развития косоглазия у детей:

  1. Уберите из кроватки все предметы, которые могут мотивировать ребенка смотреть в одну точку.
  2. Не допускайте чрезмерных нагрузок и стрессов.
  3. Игрушки в кровати подвешивайте на расстоянии вытянутой руки.
  4. Не делайте возле малыша резких движений.
  5. Следите за осанкой и за тем, чтобы ребенок смотрел телевизор только сидя и с ровной спиной.

Рацион питания при этом должен быть сбалансированным. Книги покупайте с крупным шрифтом.

  1. Регулярно посещать офтальмолога.
  2. Не заниматься самолечением различных патологий зрительной системы.
  3. Контролировать время, которое они проводят перед ПК или ТВ.
  4. Делать гимнастику для глаз.
  5. Не читать в транспорте и при плохом освещении.
  6. Избегать травм и инфекций.

Соблюдайте личную гигиену. Привычка тереть глаза грязными руками – верный путь к их инфицированию, а значит, и вероятному развитию косоглазия.

Сходящееся косоглазие диагностируется и взрослых и детей, может носить врожденный и приобретенный характер. Кроме сходящихся к переносице глаз, оно характеризуется двоением в глазах, быстрой утомляемостью. Для лечения патологии используются консервативные методики, специальная гимнастика, народные средства. В запущенных случаях помочь способна только операция.

Косоглазие

Косоглазие или страбизм — это достаточно распространенное заболевание, сочетающее в себе эстетический дефект и функциональные расстройства. Очень часто проявляется у детей, реже у взрослых.

Цены на операции при косоглазии

Косоглазие может быть врожденным, развиться в первые месяцы или годы жизни ребенка, а также возникать в любом возрасте. Оно может являться самостоятельным заболеванием или быть проявлением других патологических состояний в организме человека.

В первые годы жизни ребенка наличие явного или скрытого косоглазия может повлиять на формирование правильной работы органа зрения. Появление косоглазия у взрослого человека может привести к снижению или полной потере работоспособности из-за возникновения постоянного двоения или выраженного косметического дефекта.

Есть достаточно много причин приобретенного косоглазия . В первую очередь это рефракционные нарушения зрения, когда один глаз видит хуже другого вследствие близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой степени. «Разница» в глазах приводит к тому, что зрительный анализатор головного мозга, в котором происходит формирование единой картины происходящего вокруг нас, становится неспособен сливать воедино столь различные изображения от двух глаз. «Слабый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса и начинает смотреть в сторону, нарушается стереоскопическое или бинокулярное зрение. То же самое происходит, когда зрение затруднено вследствие катаракты, помутнения роговицы и других глазных заболеваний, мешающих лучам света достигать сетчатки глаза. Косоглазие также может быть результатом психических расстройств, нейрофизиологических заболеваний, паралича мышц и даже таких заболеваний, как грипп, корь, скарлатина.

Косоглазие делят на:

  • содружественное , когда углы отклонения косящего и некосящего глаза одинаковы;
  • несодружественное , когда подвижность одного глаза сильно ограничена.
Читайте так же:  Как улучшить зрение если астигматизм

Косоглазие может быть:

  • горизонтальным — глаза смотрят в разные стороны — экзотропия или расходящееся косоглазие, сходящиеся косоглазия — оба глаза смещены к переносице;
  • вертикальным — глаз косит вверх — гипертропия, вниз — гипотропия;
  • смешанным .

Содружественное косоглазие разделяют на следующие виды:

  • аккомодационное — когда один глаз видит хуже другого вследствие рефракционных нарушений близорукости;
  • неаккомодационное — вызванное проблемами с глазными мышцами, параличом и парезом мышц. Чаще всего возникает вследствие проблем с внутриутробным развитием, ДЦП;
  • частично аккомодационное .

Мнимое косоглазие возникает у совсем маленьких детей. Ребенок рождается с дальнозоркостью, то есть он лучше видит вдаль, но не способен сфокусироваться на объектах, расположенных вблизи. У родителей может возникнуть ложное ощущение, что глаз ребенка косит.

Способы исправления косоглазия:

  • оптическая коррекция очками или контактными линзами;
  • лечение амблиопии («ленивого» глаза ) у детей — цель — заставить работать оба глаза одинаково;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение — способствует развитию бинокулярного зрения с помощью аппаратного лечения;
  • хирургическая операция на глазных мышцах.

У детей для исправления косоглазия очень эффективным оказывается метод плеоптики или окклюзии, когда здоровый глаз заклеивается, а ребенок смотрит одним глазом, заставляя его работать и включаться в зрительный процесс. Такое лечение очень важно проводить под наблюдением опытного офтальмолога, который контролирует остроту зрения на обоих глазах. Наряду с этим обязательно проводится аппаратное лечение косоглазия с использованием аппаратов «Синоптофор» и «Монобиноскоп».

У взрослых зачастую удается исправить косоглазие, устранив причину, вызвавшую его, и не прибегая к хирургической операции на глазных мышцах.

Если косоглазие вызвано разницей в степени рефракции глаз, то проведение лазерной коррекции зрения на одном или двух глазах, позволяющее привести зрение к одинаковым величинам, выравнивает их положение. В случае катаракты операция по ее удалению также нормализует зрение на косящем глазу, и он возвращается на положенное ему место.

Для определения тактики лечения косоглазия необходимо установить причину его возникновения. Эта задача не всегда оказывается простой. В нашем центре имеется все необходимое современное оборудование для диагностики любых форм косоглазия. Врачи-страбизмологи помогут подобрать вид лечения, необходимый именно Вам.

Особенности лечения косоглазия в Центре восстановления зрения

В нашем центре проводится хирургическое и нехирургическое лечение (в зависимости от вида косоглазия). Для детей предусмотрены курсы аппаратного лечения косоглазия по специально разработанным схемам. Мы проводим операции любой сложности. В случаях тяжелых форм косоглазия необходима этапность лечения.

В нашем центре существует возможность подбора и изготовления очков или контактных линз, зачастую необходимых для коррекции или исправления косоглазия.

Все операции при косоглазии осуществляются под руководством академика Сергея Эдуардовича Аветисова.

Отличительной особенностью нашего Центра является то, что мы проводим операции не только при горизонтальном косоглазии (когда косящий глаз смещается в горизонтальной плоскости), но и при вертикальном. Такие операции осуществляются далеко не во всех клиниках Москвы.

Хирургическое исправление косоглазия проводится в лучших операционных ФГБУ НИИ Глазных болезней при обязательном участии бригады детских анестезиологов, что особенно важно при операциях у маленьких пациентов. У взрослых это вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Операция по исправлению косоглазия проводится на глазных мышцах. Человеческим глазом управляет 6 мышц — 4 прямые и 2 косые. В зависимости от вида косоглазия (горизонтальное, вертикальное, паралитическое или их сочетания) вырабатывается индивидуальная тактика хирургического лечения. Она может включать в себя изменение места прикрепления глазодвигательных мышц, укорочение (надсечение) мышцы, пересадку части одной мышцы на другую. Проводится в режиме одного дня под местной капельной анестезией у взрослых и под наркозом у детей.

Стоимость операции по исправлению косоглазия

В нашем Центре стоимость хирургического исправления косоглазия у взрослых и детей делится на 4 категории и зависит от объема — количества мышц, на которых проводится операция. Аппаратное лечение косоглазия проводится курсами и определяется количеством проводимых лечебных сеансов.

Диагноз — косоглазие

Как правильно лечить косоглазие у ребенка?

Косоглазие — нарушение положения глаз, при котором один или оба глаза попеременно отклоняются при взгляде прямо. Ребенок, страдающий этим недугом, лишен пространственной перспективы. Его неспособность воспринимать объем и глубину окружающих предметов приводит к нарушению правильного ориентирования в пространстве, а это, в свою очередь, может стать причиной задержки в умственном и физическом развитии. Справляться со все возрастающими зрительными нагрузками для него гораздо труднее. А значит, портится характер, развиваются комплексы.

Косоглазие — это серьезно!

К сожалению, многие родители ошибочно считают косоглазие всего лишь косметическим дефектом, тогда как в действительности это серьезное заболевание, требующее адекватного и своевременного лечения.

В норме наши глаза двигаются скоординировано, а это значит, что от каждого из них головной мозг получает свое изображение, которое отличается от «двойника» лишь углом зрения. Эти схожие «картинки» мозг умеет сливать в одну, а незначительная разница в них дает ему возможность построить объемный образ. При косоглазии все обстоит иначе, так как развивается оно из-за несогласованной работы мышц, приводящий глаз в движение. В результате один из глаз отклоняется от совместной точки фиксации, поэтому мозг получает два сильно отличающихся друг от друга изображения и объединить их в один стереоскопический образ он не может. Как говорят в таких случаях врачи, нарушается функция бинокулярного зрения. Это приводит либо к двоению (что случается реже), либо к подавлению изображения, поступающего от косящего глаза. Если головной мозг станет и впредь игнорировать «бракованную картинку», клетки его зрительных центров постепенно разучатся выполнять свою функцию, а зрение в косящем глазу начнет медленно, но неуклонно падать. Такое состояние называют амблиопией, или «ленивым глазом». Оно сопровождает косоглазие в 85% случаев и приводит к еще большему отклонению плохо видящего глаза.

Виды косоглазия

Существуют самые разные виды косоглазия, чаще всего оно бывает сходящимся (глаза направлены к переносице) или расходящемся (глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным. Встречается и вертикальное косоглазие. Есть сочетанные формы. Принято также различать также паралитическое косоглазие, для которого характерно ограничение или отсутствие движений глаза в одну сторону, и содружественное, когда подвижность глаза во всех направлениях сохраняется. Глаза могут косит постоянно или периодически, например, при эмоциональных или физических перегрузках.

В зависимости от возраста, когда у ребенка появляется это расстройство зрения, врачи говорят о первичном или вторичном косоглазии. Первичным считается косоглазие, которое было выявлено до года. В этом случае косоглазие, как правило, не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезных нарушений в работе нервной системы. Сам зрительный аппарат может быть в полном порядке.

Причины косоглазия

Общее здоровье новорожденного ребенка в основном зависит от его наследственности, течения беременности у матери и самого процесса родов. Такая проблема, как косоглазие у младенцев, может быть спровоцирована любой внутриутробной инфекцией — будь то краснуха, корь, скарлатина, герпес, цитомегалия, хламидиоз и др.

Порой причиной косоглазия у ребенка становится обычный грипп, перенесенный матерью во время беременности. Также косоглазие достаточно часто является следствием дефектов в развитии мышечного аппарата глаз, черепно-мозговой травмы или поражения центральной нервной системы.

До 6 месяцев у малыша можно заметить периодическое отклонение глаз, которое впоследствии проходит. Если и после полугода ребенок продолжает косить, есть основания заподозрить у него истинное косоглазие. И тогда понадобятся консультации не только офтальмолога, но и невропатолога. Если доктор настаивает на хирургическом вмешательстве, откладывать операцию может быть опасно, так как нарушения работы зрительного анализатора могут приводить к задержке умственного развития ребенка. Ведь в мозг поступает искаженная информация в неполном виде.

Лечение косоглазия

Лечение первичного косоглазия комплексное. При необходимости назначают корригирующие очки, заклеивание одного или попеременно обоих глаз на строго определенное время, аппаратные методики и, как правило, хирургическое вмешательство. Время проведения операции выбирает доктор в зависимости общего здоровья ребенка, неврологического статуса и успешности консервативных мероприятий.

Вторичное косоглазие развивается у детей обычно в три года и оно связано с проблемами зрительного аппарата. В отдельных случаях появление косоглазия может спровоцировать испуг, стресс, черепно-мозговая травма и даже простудное заболевание. Очень часто косоглазие возникает у дальнозорких малышей. До 7-8 лет дальнозоркость является физиологической нормой, но если она постепенно не уменьшается, необходимо лечение.

Поэтому ребенка обязательно надо показать офтальмологу, обследовать зрительную систему малыша с использованием современного диагностического оборудования, которая позволяет всесторонне изучить его состояние здоровья.

Часто диагностические ошибки при проведении плановых осмотров в районных поликлиниках становятся следствием осмотров, выполненных по упрощенной схеме (т.е. без исследования состояния глазного дна и истинной рефракции глаза, для чего в глаза закапывают капли для расширения зрачка). Эта медицинская манипуляция отнимает около 45 минут дополнительно к первичному осмотру ребенка и в районных поликлиниках, где всегда большие очереди, врачи не всегда имеют возможность посвятить одному пациенту 1,5 часа, которые необходимы для постановки точного диагноза.

При вторичном косоглазии современное офтальмологическое вмешательство может устранить проблему безоперационными методами, а при амблиопии восстановить или существенно повысить остроту зрения больного глаза.

При вторичном косоглазии врач назначает ребенку лечебные очки, ношение которых для успешного лечения обязательно, так как при этом снимается зрительное напряжение, что позволяет глазам смотреть прямо.

Решать вопрос о продолжительности их ношения может только доктор. Ведь иногда родители снимают с ребенка очки со словами, что зрение нормализовалось и. спустя некоторое время косоглазие возвращается. Судить об эффективности лечения может только опытный офтальмолог в течение года после начала комплексного лечения ребенка.

Читайте так же:  Близорукость можно устранить с помощью

Также специалист назначит аппаратные методики, которые безболезненно улучшают зрение. Консервативное лечение направлено на повышение остроты зрения и восстановление бинокулярных связей между глазами. Аппаратные программы включают ультразвуковую, лазерную и магнитотерапию, электростимуляцию, вакуумный массаж и видеокомпьютерный аутотренинг. Цель такой терапии — научить зрительный центр коры головного мозга соединить два отдельных изображения в единый образ, то есть научить ребенка воспринимать окружающий мир двумя глазами, а не так, как он это делал раньше. Все аппаратные методики безболезненны и увлекательны. Дети обычно ходят на такие занятия с удовольствием и воспринимают их как игру, следят сквозь линзы за героями мультфильмов, соединяют воедино две картинки, например, сажают цыпленка в яйцо и т.д. Зачастую благодаря десятидневному курсу упражнений на аппаратах, который проводится раз в полгода, врачам удается восстановить утраченные функции обоих глаз.

Уникальный, наиболее эффективный на сегодняшний день комплекс «Реамед», основанный на принципе работы биологической обратной связи, позволяет в игровой форме нормализовать работу центральных отделов головного мозга, отвечающих за зрение. Результаты лечения существенно повышаются в сочетании «Реамеда» с другими видами терапии.

К сожалению, только крупные офтальмологические центры имеют такие современные аппараты для тренировки зрения. Большинство же районных поликлиник оснащены устаревшими приборами, а иногда врачи вынуждены рекомендовать в качестве основного способа коррекции косоглазия профилактическое заклеивание того глаза, который видит лучше. Тогда как теперь это лишь один из методов, но он никак не может быть единственным. Прогноз лечения квалифицированный специалист может дать примерно через год. В некоторых случаях хирургическое вмешательство все же потребуется, но чем раньше и интенсивнее проводилось консервативное лечение, тем более щадящим будет операция. В любом случае, операция — далеко не первый метод лечения, который должен предложить детский офтальмолог.

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда применение других способов не может дать желаемого результата. Операция по поводу косоглазия дает хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому дети с косоглазием должны проходить специальную подготовку к операции и комплексное аппаратное лечение после хирургического вмешательства. Это позволяет им сформировать новую модель зрительного восприятия окружающего мира, то есть научиться смотреть двумя глазами.

Важную вспомогательную роль при лечении косоглазия играют регулярные домашние упражнения, рекомендованные офтальмологом, а также рацион ребенка, контроль над его осанкой и физической активностью. Часто проблемы зрения прогрессируют из-за проблем шейного отдела позвоночника, поэтому ребенка нужно научить правильно держать спину с самого раннего возраста. Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, в рацион желательно включать продукты, содержание витамин А, группы В и С.

Сходящееся косоглазие

Сходящимся косоглазием принято называть отклонение одного глаза или обоих глаз к носу при взгляде прямо.

Виды сходящегося косоглазия

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

  • Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
  • Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.
  • Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса — аккомодация и конвергенция. Аккомодация — процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков. Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта. Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.

Причины возникновения

Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов.

  • Врожденные факторы имеют наследственный характер либо связаны с пагубным влиянием на плод во время формирования его тканей и органов. В результате развивается нарушение нормальной преломляющей прозрачных сред глаза, недоразвитие глазодвигательных мышц, возникает врожденная катаракта. Все это и становится причиной косоглазия.
  • Приобретенные факторы представляют собой травмы глазного яблока, офтальмологические оперативные вмешательства, заболевания неврологического характера (нейроинфекции, опухоли головного мозга, поражения глазодвигательных нервов или их ядер и пр.)

Врожденное сходящееся косоглазие, как правило, начинает развиваться еще в детстве и зачастую протекает периодически. Ко времени перестройки системы зрения детского организма, часть поля зрения бывает устранена и косоглазие становится постоянным, да к тому же более выраженным.

Возникающие проблемы

Сходящееся косоглазие сопровождается рядом разных по значимости проблем и некоторые из них, способны значительно осложнить человеку жизнь:

  • Косметический дефект. Косоглазие снижает самооценку человека, мешает полноценному общению и адаптации в обществе.
  • Ухудшение зрения. Сходящееся косоглазие нередко развивается, как осложнение дальнозоркости – патологии рефракции, при которой зрение вблизи ухудшается. Подобная форма заболевания способна осложняться амблиопией, когда косящий глаз «выключается» из зрительного процесса – это означает, что у пациента нарушается бинокулярное зрение.
  • Кривошея. Паралитическое косоглазие заставляет пациента находить такое положение головы, при котором изображения попадают на центральную ямку сетчатки глаз. Это приводит к вторичным патологическим изменениям мышц шеи. Развивается кривошея.

Отсутствие необходимого внимания к лечению сходящегося косоглазия у детей может привести к необратимым изменениям и значительному ухудшению зрения. Поэтому, чем раньше начаты мероприятия по коррекции патологии, тем больше шансов на успех у пациента.

Способы лечения

Сегодня существуют консервативные, а также оперативные методики лечения косоглазия. Алгоритм офтальмологической помощи определяется видом патологии, причинами возникновения, степенью ее выраженности и возрастом пациента.

Коррекция зрения – особенно важный этап лечения, позволяющий преодолеть рефракционное косоглазие. При этом, подбираются очки со специфическими стеклами либо контактные линзы, дающие возможность корректировать нарушения преломляющей силы глаз пациента. При рефракционных вариантах заболевания нередко удается достигать хороших результатов с абсолютным его регрессом и восстановлением нормального положения глаз.

Аппаратное лечение. Применяемые методики, преследуют следующие цели:

  • Стимуляцию кровообращения глазных структур.
  • Устранение нарушений аккомодации и нормализацию работы аккомодационного аппарата.
  • Восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное лечение. В случае неэффективности консервативных мероприятий, пациенту предлагается хирургическое лечение сходящегося косоглазия. Суть хирургического вмешательства — коррекции длины двигательных мышц глаза и восстановление их содружественной работы.

Лечение сходящегося косоглазия в МГК

В Московской Глазной Клинике пациентам при сходящемся косоглазии предоставляют широкий спектр диагностических, а также лечебных процедур. Диагностику выполняют квалифицированные специалисты, имеющие уникальный опыт клинической работы. При назначении лечения действует строго индивидуальный подход. Клиника располагает обширной методической и аппаратной базой для лечения подобных патологий. Эти методики подходят как для детей, так и для взрослых:

  • Инфракрасная лазерная терапия (воздействие инфракрасным излучением на орган зрения с близкого расстояния), процедуры которой дают возможность улучшить гемодинамику тканей глаза, снять спазм аккомодации.
  • Сеансы лазерной терапии, которые призваны улучшить пространственное зрение и функции аккомодации.
  • Упражнения на устройстве «Синоптофор Синф-1». Данный аппарат является основным для стимуляции зрения, необходимого при косоглазии и иных видах нарушений бинокулярного зрения. Он позволяет проводить комплексы специальных упражнений, направленных на слияние изображений, что дает возможность тренировать зрение, нарушенное косоглазием. Кроме того, такие тренировки значительно, повышают зрительные резервы, улучшают подвижность глаз.
  • Лечение на приборе «Спекл-М», посредством воздействия двух видов лазера, которое показано при помутнении оптических сред, различного генеза амблиопии и косоглазии.
  • Специально для маленьких пациентов с косоглазием в МГК предлагают тренировки с комплектом «Радуга БЗР-1». Данный комплект в игровой форме помогает восстановить центральную фиксацию и остальные функции бинокулярного зрения.

Проблемами всех видов косоглазия в Московской Глазной Клинике занимается доктор медицинских наук Чернышева Светлана Гавриловна. Светлана Гавриловна – офтальмохирург, профессор, лучший специалист Москвы в области диагностики бинокулярной глазодвигательной патологии у взрослых и детей, а также функционального и хирургического ее лечения. Владеет различными методами оперативного лечения всех видов косоглазия.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

Сходящиеся косоглазие у взрослых

Состояние, также известное как страбизм, характеризуется тем, что глаза не выравниваются по отношению друг к другу при взгляде на объект. Фокусироваться на объекте при этом может то правый, то левый глаз. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным.

Несимметричное положение роговиц в отношении углов и краев век является объективным симптомом данного состояния.

Если косоглазие присутствует у детей длительное время, то это может привести к амблиопии («ленивому глазу») или потере восприятия глубины, то есть невозможности воспринимать расстояние до объекта. Если косоглазием страдает взрослый человек, то это с большой вероятностью приведет к двоению в глазах.

Читайте так же:  Как убрать ячмень с глаза за одну ночь

Косоглазие может возникать из-за дисфункции мышц, дальнозоркости, проблем в мозге, травм или инфекций. К факторам риска относятся преждевременные роды, церебральный паралич и семейная история заболевания.

Типы косоглазия

  • Эзотропия, или сходящееся косоглазие, когда глаза сводятся друг к другу
  • Экзотропия, или расходящееся косоглазие, когда глаза расходятся
  • Вертикальное косоглазие, с отклонением кверху — гипертропия, книзу — гипотропия
  • Косоглазие в зависимости от того, косит один или оба глаза, делится на монокулярное и альтернирующее

Диагноз можно поставить, наблюдая свет, отражающийся от глаз человека, и обнаружив, что он не фокусируется на зрачке. Другим условием, вызывающим подобные симптомы, является заболевание черепно-мозгового нерва.

Лечение зависит от типа косоглазия и основной причины его возникновения. Оно обычно включает использование очков. Некоторые типы страбизма возможно излечить с помощью раннего хирургического вмешательства.

Знаете ли вы, что врачи-офтальмологи начали использовать в своей практике очки виртуальной реальности? Смотрите консилиум экспертов в программе «Медицинский квест» на телеканале «Доктор», видео:

Косоглазие у детей – причины и лечение всех форм детского страбизма

В возрасте 2,5-3 лет зрение ребенка должно быть полностью скоординированным. Если малыш болен косоглазием (страбизмом), важно немедленно посетить офтальмолога и начать комплексное лечение. Без правильной терапии могут возникнуть необратимые осложнения, и острота зрения будет стремительно ухудшаться.

Виды косоглазия

Классификация страбизма осуществляется по следующим критериям:

  • плоскость отклонения зрачка от нормального положения;
  • вовлеченность глаз;
  • стабильность патологии;
  • тяжесть;
  • основная причина;
  • внешняя выраженность.

По отклонению зрачка от правильной оси косоглазие у детей делится на следующие группы:

В соответствии с вовлеченностью глаз патология дифференцируется на 2 типа:

По частоте проявления страбизм имеет 2 формы:

Степени заболевания по углу отклонения глаза от осевой линии:

  • минимальная (до 5 градусов);
  • легкая (6-10 градусов);
  • средняя (11-20 градусов);
  • высокая (21-36 градусов);
  • тяжелая (более 36 градусов).

Дополнительно важно определить, какое происхождение имеет косоглазие у детей – причины и лечение страбизма тесно взаимосвязаны. Если патология паралитическая, ее провоцирует дисфункция мышц. В таких случаях косит всегда только один глаз, он статичен или сильно ограничен в подвижности. Справиться с данной формой страбизма сложно. Содружественный вид болезни характеризуется отклонением от правильной оси обоих глаз поочередно. Этот тип косоглазия классифицируется на подгруппы в соответствии с возрастом, в котором оно дебютирует у ребенка:

  • аккомодационное – около 3-х лет;
  • частично аккомодационное – 1-2 года;
  • неаккомодационное – любой период времени.

По внешней выраженности дифференцируют такие формы страбизма:

  • ложный (мнимый) – отсутствие глазодвигательных нарушений;
  • скрытый – асимметрия зрачков определяется только при закрытии одного глаза;
  • истинный – визуально заметная проблема.

Расходящееся косоглазие у детей

Описываемый вид страбизма или экзотропия характеризуется отклонением зрачка в сторону виска. Расходящееся содружественное косоглазие у детей часто обнаруживается в сочетании с другими зрительными патологиями, особенно близорукостью. При паралитической экзотропии зрачок либо совсем не двигается, либо перемещается очень ограниченно из-за нарушения работы мышц и нервной проводимости.

Сходящееся косоглазие у детей

Рассматриваемая форма патологии (эзотропия) представляет собой смещение зрачка к переносице. Сходящееся содружественное косоглазие у детей тоже диагностируется совместно с заболеваниями, вызывающими ухудшение остроты зрения, преимущественно дальнозоркостью. В случае паралитического эзотропического страбизма зрачок постоянно находится вблизи переносицы и практически не двигается.

Вертикальное косоглазие у детей

Существует 2 варианта указанного варианта болезни:

  • гипертропия – глаз смещается вверх;
  • гипотропия – зрачок «падает» вниз.

Есть и смешанные виды косоглазия у детей, когда сочетаются разные формы, описанные выше. Чаще диагностируются следующие типы смешанного страбизма:

  • экзотропия с гипотропией;
  • эзотропия с гипертропией.

Мнимое косоглазие у детей

Установить истинность страбизма и подтвердить предполагаемый диагноз может только офтальмолог с помощью специальных тестов. Ложное косоглазие у детей часто подозревается в младенческом возрасте. Впечатление асимметричности зрачков возникает вследствие особенностей строения черепа у грудничков. В уголке глаза у них еще присутствует массивная кожная складка, а переносица пока слишком широкая. Спустя несколько месяцев кости и хряща переформируются, и зрение малыша станет сфокусированным.

Еще существует скрытое косоглазие у детей. Для него характерна недоразвитость зрительных мышц. Особенностью представленной формы страбизма является внешне нормальная работа зрачков, когда ребенок смотрит обоими глазами. Несогласованность их движений заметна только при проведении специального теста. Если закрыть один глаз, второй зрачок отклоняется от оси. Такой страбизм сложно выявить самостоятельно, поэтому родители должны регулярно водить детей на плановые осмотры к офтальмологу.

Косоглазие – причины возникновения

Есть 2 основных фактора, вызывающих рассматриваемую проблему в раннем возрасте. Для разработки эффективного лечения важно точно выяснить, что спровоцировало развитие патологии. Причины косоглазия у детей делятся на следующие типы (подробно описаны ниже):

  • врожденные (наследственные) – страбизм присутствует с младенчества;
  • приобретенные – заболевание дебютирует после 1 года.

Врожденное косоглазие у детей

Младенцев обязательно осматривает офтальмолог, первичная консультация выполняется в 1 месяц. Специалист знает, как определить косоглазие у ребенка даже в таком раннем возрасте, поэтому пропускать приемы у врача не следует. Страбизм может присутствовать с момента рождения, но самостоятельно его диагностировать сложно. Причины косоглазия у младенцев:

  • синдром Луи-Бар;
  • родовые травмы;
  • патологии беременности;
  • синдром Брауна;
  • гипоксия плода;
  • дисфункции развития нервной и мышечной системы;
  • обвитие пуповины и другие.

Приобретенное косоглазие у детей

Если при рождении зрение малыша было в порядке, но позднее появился страбизм, необходимо найти факторы, которые спровоцировали его развитие. После их устранения проще скорректировать косоглазие у детей – причины и лечение патологии находятся в прямой зависимости друг от друга. Приобретенный страбизм может возникнуть на фоне следующих проблем:

  • дистрофия сетчатки;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • дальнозоркость;
  • повреждение нервных окончаний;
  • механические травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • сильный стресс;
  • невроз;
  • поражения коры головного мозга или гипофиза;
  • испуг;
  • опухоли;
  • болезни щитовидной железы и другие.

Некоторые родители наблюдают такой феномен как внезапное косоглазие у ребенка. Страбизм никогда не появляется беспричинно. Есть вероятность, что патология развивалась скрыто, или угол отклонения зрачка от нормальной оси ранее был слишком мал. Для корректной терапии важно пройти все диагностические процедуры и обязательно определить остроту зрения.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Чтобы нормализовать положение зрачка необходимо выяснить форму страбизма, его степень и причины. Лечение косоглазия у детей разрабатывается индивидуально офтальмологом. В зависимости от вида заболевания, терапия может включать:

  • ношение специальных приспособлений;
  • медикаментозное воздействие;
  • выполнение гимнастики для глаз;
  • аппаратное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Можно ли исправить косоглазие у ребенка?

Некоторые родители считают, что восстановить нормальное зрение у малыша невозможно. Офтальмологи положительно отвечают на вопрос, лечится ли косоглазие у детей. Современные терапевтические методики обеспечивают гарантированные и устойчивые результаты. Даже при неэффективности консервативных способов лечения можно выполнить операцию, благодаря которой исправление косоглазия у детей осуществляется в любых случаях, включая врожденные и паралитические формы страбизма, независимо от его причин.

Терапия описываемой болезни длительная и поэтапная. Ее должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики. Необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение тесно взаимосвязаны. Базовая схема предполагает следующие этапы:

  1. Плеоптический. Эта стадия необходима для постепенного «выравнивания» остроты зрения на обоих глазах. Терапия включает закапывание специальных капель, назначенных офтальмологом, ношение лечебных линз или очков.
  2. Окклюзивный. Цель данного этапа – перенос зрительной нагрузки со здорового глаза на больной, чтобы «включить» его и заставить правильно работать. Используется окклюзивная повязка, которую ребенок должен носить постоянно или определенное время. Она закрывает только здоровый глаз.
  3. Ортоптический. После нормализации остроты зрения нужно «научить» глаза правильно передавать информацию в головной мозг, объединять изображения, полученные с 2-х сетчаток, в одну корректную картинку. Применяются специальные окуляры и прогрессивные компьютерные технологии.
  4. Диплоптический. Заключительная стадия лечения, обеспечивающая четкость и быстроту фокусировки, окончательное усиление остроты зрения.

Упражнения при косоглазии у детей

Гимнастика подбирается только офтальмологом после диагностики и тщательного индивидуального осмотра. Самостоятельное лечение косоглазия у детей в домашних условиях посредством упражнений для зрения может окончиться плачевно, привести к ухудшению состояния и необратимости патологического процесса. Некоторые виды гимнастики опасно выполнять при определенных формах страбизма, поэтому данный способ терапии может рекомендовать исключительно врач.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Использование прогрессивных технологий включается почти во все консервативные схемы терапии. Это один из самых эффективных способов, как лечить косоглазие у детей без операции. Занятия с применением компьютерных устройств успешно замещают устаревшие упражнения в домашних условиях. Положительные результаты достигаются намного быстрее.

Такие методики терапии считаются максимально безопасным вариантом, как устранить косоглазие у детей – причины и аппаратное лечение определяются доктором, поэтому риск допущения ошибок исключен. Занятия с приборами разработаны специально для малышей, они осуществляются в игровой форме. В современных офтальмологических клиниках используется следующее оборудование:

  • Реамед;
  • Синоптофор;
  • Амблиокор;
  • Форбис;
  • Мускулотренер и другие аппараты.

Операция при косоглазии у детей

Если никакие консервативные способы терапии не помогли, назначается хирургическое вмешательство. По статистике это единственный метод, как исправить косоглазие у ребенка, необходимый 85% детей, страдающих страбизмом. Офтальмологическая хирургия постоянно развивается, поэтому современные операции безболезненны, малоинвазивны и предполагают короткий реабилитационный период. Перед выбором варианта проведения процедуры, необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение сильно взаимосвязаны.

Все виды хирургического вмешательства заключаются в изменении работы зрительных мышц. Манипуляции могут быть направлены на усиление или ослабление их тяги, коррекцию направления движений. После оперативных процедур положение глаза полностью нормализуется, и осуществляется консервативное лечение, направленное на улучшение зрительной остроты.