Меню

Розанова ои Пресбиопия

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Если вы старше 40 лет, вы, вероятно, заметили изменения в вашем зрении. В частности, появление пресбиопии – естественного возрастного процесса, заключающегося в постепенной потере способности фокусировать зрение вблизи. Узнайте больше о других явлениях и состоянии ваших глаз в возрасте после 40 лет.

Что такое Пресбиопия?

Иногда пресбиопию называют «болезнью коротких рук» потому, что с возрастом, чтобы хорошо видеть мелкий газетный шрифт, большинство людей вынуждены отодвигать газету дальше от глаз. Узнайте, почему после 40 лет никому не удается избежать этих неприятных проблем со зрением.

Обычно пресбиопия наступает в возрасте 40 лет, когда люди начинают ощущать нечеткость зрения вблизи при чтении, шитье или работе за компьютером. Избежать пресбиопии невозможно, даже если в течение всей вашей жизни вы имели отличное зрение. Близорукие люди заметят размытость зрения вблизи при ношении своих очков или контактных линз для дали.

Без них близорукость слабой и средней степени будет обеспечивать хорошее зрение на близком расстоянии. Дальнозоркие же люди, напротив, в более раннем возрасте столкнуться с проблемой нечеткого зрения вблизи, что зависит от степени гиперметропии и компенсаторных возможностей глаза к аккомодации.

Пресбиопия очень широко распространена во всем мире, особенно в Европе, США и прочих развитых странах, где постоянно растет число людей среднего и старшего возраста, что порождает огромный спрос на очки, контактные линзы и операции, позволяющие решить проблему нечеткого зрения вблизи.

Симптомы и признаки пресбиопии

Проблема размытости и нечеткости зрения при работе на близком расстоянии заставляет людей постоянно напрягать глаза, чтобы сосредоточиться и сфокусировать зрение должным образом. Поэтому чтение газет, письмо, компьютер, вышивание и прочие повседневные занятия, могут приводить к появлению головных болей, усталости глаз, плохому общему самочувствию — астенопии.

Что вызывает пресбиопию?

Все изменения вашего зрения вследствие пресбиопии связаны с возрастными процессами в структуре хрусталика человеческого глаза и внутриглазной мышце. Постепенно, хрусталик начинает терять свою эластичность и способность менять форму при фокусировке на близкое расстояние. Это отличает пресбиопию от других нарушений зрения, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые обусловлены как генетическими, так и приобретенными факторами.

Лечение пресбиопии

Очки для чтения — самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.

Очки с бифокальными или прогрессивными линзами являются более современным вариантом очковой коррекции пресбиопии. Бифокальные очки имеют два фокуса: основная часть линзы предназначена для зрения вдаль, а ее нижняя часть для близкой работы.

Прогрессивные линзы являются аналогом бифокальных, но имеют неоспоримое преимущество – плавный переход между зонами без видимой границы и позволяют хорошо видеть на всех расстояниях, включая средние дистанции.

Если вы носите контактные линзы, ваш глазной врач может выписать вам очки для чтения, которые вы будете использовать, не снимая линз. Более правильным вариантом будет именно подбор очков для чтения, хотя можно приобрести и готовую пару.

Современная индустрия контактной коррекции предлагает сегодня газопроницаемые или мягкие мультифокальные контактные линзы, принцип действия которых подобен мультифокальным очкам. Центральная и периферические зоны таких линз отвечают за четкость зрения на разных расстояниях

Еще один вариант использования контактных линз при пресбиопии называется монозрение. В этом случае один глаз корригируется для хорошего зрения вдаль, а другой вблизи, и мозг сам выбирает нужное в данный момент четкое изображение. Стоит отметить, что не каждый пациент способен привыкнуть к этому способу коррекции пресбиопии.

Изменения в вашем глазу будут продолжаться примерно до 60-65 лет. Это означает, что степень пресбиопии будет меняться, как правило, раз в 5 лет она будет увеличиваться на 1 диоптрию. Вам потребуется периодическая смена очков или контактных линз на более сильные.

Хирургическое лечение пресбиопии

Лечение пресбиопии хирургическими методами также возможно и предполагает несколько вариантов.

Лазерная термокератопластика использует радиоволны для изменения кривизны роговицы на одном глазу, модулируя временное моновидение.

LASIK также может использоваться для создания моновидения, но является постоянным способом, в отличие от термокератопластики.

Мультифокальный LASIK является новым способом коррекции пресбиопии, но еще находиться в стадии клинических испытаний. Эта инновационная процедура с использованием эксимерлазера создает в роговице пациента различные по силе оптические зоны для разных расстояний.

Замена прозрачных хрусталиков – более радикальный способ коррекции возрастной дальнозоркости, но сопряжен с определенным операционным риском. Если пресбиопический возраст совпадает с возникновением катаракты, то этот способ будет оптимальным решением проблем с коррекцией зрения. Современные искусственные хрусталики ИОЛ позволяют исправить не только близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и решить проблему пресбиопии.

Более подробно об этих способах читайте в нашей статье «Коррекция пресбиопии»

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему: Профилактика осложнений операции ЛАСИК у пациентов с близорукостью

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика осложнений операции ЛАСИК у пациентов с близорукостью

На правах рукописи

Малютина Инна Сергеевна

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ОПЕРАЦИИ ЛАСИК У ПАЦИЕНТОВ С БЛИЗОРУКОСТЬЮ

14 00 08 — глазные болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации и ООО «Офтальмологический центр «Эксимер»

доктор медицинских наук, профессор

Должич Галина Ивановна

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Тарутга Елена Петровна Мороз Зинаида Ивановна

Ведущая организация: ГУ НИИ глазных болезней РАМН

Защита состоится «_»_2007 года в 14 00 часов на заседании диссертационного совета Д 208 014 01 при ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад С Н Федорова Росмедгехнологии» (127486, г Москва, Бескудниковский бульвар, 59А)

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад С Н Федорова Росмедгехнологии»

Автореферат разослан « 0 2 » ноября! 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ЛАСИК, LASIK мм рт ст

глазничная артерия горизонтальный диаметр диффузный ламеллярный кератит

задние короткие цилиарные артерии иммунорегуляторный индекс лазерный кератомилез in situ мм ртутного столба

передне-задний размер глазного яблока системная энзимотерапия фоторефракционная кератэктомия центральная артерия сетчатки центральная вена сетчатки циркулирующие иммунные комплексы иммуноглобулины правый глаз левый глаз

показатель статистической значимости

кластер дифференцировки иммунокомпетентных клеток

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Проблема улучшения зрения при близорукости в течение многих лет остается одной из актуальных в офтальмологии Близорукость — наиболее частая причипа снижения зрения у лиц молодою возраста (Аветисов Э С, 2002, Авербах Г И, 1989, Galloway N R., 1988, Morton R„ 1995)

Медико-социальная проблема при близорукости заключается в ограничении выбора профессии, занятий спортом, службы в армии Кроме этого анализ статистических данных показывает увеличение числа близоруких из года в год, несмотря на проведение профилактических мероприятий (Максимова М В, 2000, Hamplton G R., Kohen D, Bird A, 1983, Neyzi 0,1994)

В связи с высокой частотой инвалидизации подростков и лиц зрелого возраста, ряд авторов акцентируют внимание на возможности профилактики осложненной близорукости, усовершенствования методов диспансерного наблюдения и коррекции миопии (Тарутга Е П, 2005, Хватова А В , Сидоренко Е И, 2005) Большинство авторов отмечали необходимость повышения качества медицинской помощи такой категории пациентов, оптимизации коррекции зрения и методов лечения (Аветисов С Э с соавт, 2005, Заболотный А Г и со-авт , 2005, Lemis Н, 2003)

В подавляющем большинстве случаев у пациентов с миопией возможно достижение достаточно высоких функциональных результатов с помощью традиционных методов — очковой, контактной коррекции или эксимер-лазерной коррекции

В современной рефракционной хирургии лидирующие позиции сохраняются за лазерным кератомияезом (ЛАСИК) благодаря очевидным преимуществам данного метода, связанными с более широкими рефракционными возможностями и клиническими особенностями послеоперационного восстановления зрения (Семенов А Д, 1994, Куренков В В и соавт, 1999, Качалина Г Ф, 2000, Першин К Б, Папшнова Н Ф, 2000, Дога А В , 2004, Buratto L, 1992, Pal-likans 1, 1997, 1998, ZaldivarR. et all, 1999)

На основании изучения литературных источников, актуальности темы, была определена цель и задачи настоящего исследования

Целью работы явилось изучение анатомо-топографических и клинико-иммупологических особенностей у пациентов с близорукостью при разном послеоперационном течении операции ЛАСИК и на основании полученных результатов обоснование способа прогнозирования возможности осложнений операции ЛАСИК и их профилактики Задачи исследования

1 Изучить анатомо-топографические и клипико-функциональные особенности глаз у пациентов в возрасте 19 — 37 лет со стабилизированной близорукостью от 3,5 до 11,0 дптр

2 Изучить особенности иммунного статуса больных с миопией

3 Проанализировать частоту и клиническое проявление осложнений операции ЛАСИК

4 Исследовать взаимосвязь между послеоперационными осложнениями и анатомо-физиологическими и иммунологическими показателями

5 Выявить наиболее информативные параметры, приводящие к развитию осложнений после операции ЛАСИК, и на их основании разработать способ прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений операции ЛАСИК

Проведены комплексные исследования анатомо-топографических и кли-нико-функциональных параметров при близорукости с выявлением и изучением корреляционных связей с частотой послеоперационных осложнений операнда ЛАСИК

Изучены особенности системного и локального иммунитета у больных со стабилизированной близорукостью средней и высокой степени

Впервые определены прогностические анатомо-топографические и кли-нико-иммунологические признаки развития осложнений после операции ЛАСИК

Впервые изучено влияние иммунокорректоров на клиническое течение послеоперационного периода ЛАСИК и динамику показатечей системного и местного иммунитета

Впервые обоснован дифференцировашшй подход к ведению до- и после операционного периода операции ЛАСИК

Приоритетным является разработанный способ прогнозирования послеоперационных осложнений данной операции

Практическая значимость работы

Определена группа риска развития послеоперационных осложнений операции ЛАСИК у пациентов с близорукостью,

Обоснована целесообразность определения долабораторных признаков иммунологических нарушений для проведения лабораторной диагностики и последующей иммунокоррекшш до и после операции ЛАСИК,

Апробирован и внедрен в практику новый способ прогнозирования послеоперационных осложнений операции ЛАСИК

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Оценка размеров глазного яблока, наличия периферической хориорети-нальной дистрофии, признаков синдрома сухого глаза позволяет выявить группу риска развития послеоперационных осложнений операции ЛАСИК

2 Наличие иммунологической недостаточности по Т — клеточному типу в сочетании со снижением глазного кровотока является патогенетическим фактором развития послеоперационных осложнений операции ЛАСИК

3 Иммунокорригирующая терапия до и после операции ЛАСИК позволяет снизить частоту осложнений в 4-4,5 раза

Внедрение в практику.

Способ прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений операции ЛАСИК внедрен в работу офтальмологических клиник «ЭКСИМЕР» г Ростова-на-Дону, г Москвы Новые теоретические разработки на основе данного способа используются в лекциях кафедры глазных болезней № 2 ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, на тематических циклах усовершенствования врачей — офгальмологов

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Областного общества офтальмологов (Ростов-на-Дону, 2004, 2005), на научно-практических конференциях «Терапевтические методы лечения в офтальмологии» (Саратов, 2003), «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2004, 2005), опубликованы в сборнике материалов VIII съезда офтальмологов России (Москва, 2005)

Читайте так же:  Герпетический неврит лечение

В завершенном виде диссертация обсуждена на совместной конференции сотрудников кафедры глазных болезней № 1 и № 2 РостГМУ, а также врачей офтальмологического центра «ЭКСИМЕР» и глазного отделения Областной клинической больницы (Протокол № 1 от 03 09 2007 г)

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в которых отражены основные разделы исследования, из них 2 в журналах, рецензируемом ВАК Приоритетность исследования подтверждена патентом РФ

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 127 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 264 источника, из них 174 отечественных и 90 зарубежных Работа иллюстрирована 22 рисунками и 40 таблицами

В работе обследовано 870 пациентов (1740 глаз) со стабилизированной близорукостью от 3,5 до 11,0 Дптр в возрасте от 19 до 37 лет. В зависимости от проводимого лечения до- и после операции ЛАСИК пациенты разделились на 2 группы. В 1-ю клиническую группу мы включили 290 пациентов (580 глаз), у которых было проведено традиционное медикаментозное лечение в послеоперационном периоде. Во 2-ю клиническую группу вошло 580 пациентов (1160 глаз), которым проводилась иммунокорригирующая терапия до- и после операции ЛАСИК. Возрастной сосгав и соотношение миопии средней и высокой степени было примерно одинаковым, что обеспечивает корректность проведения сравнительной оценки. Контрольную группу составили 20 человек такого же возраста с эмметрописй (40 глаз) (рисунок 1).

Всего обследовано 890 человек (1780 глаз)

Контрольная группа 20 человек (40 глаз)

Пациенты с миопией 840 человек (1740 глаз)

Рис. 1. Состав обследуемых пациентов.

На рис. 1 показано, что по объему клинического материала можно сделать статистически достоверные выводы.

Методы исследования Офтальмологическое обследование

Традиционное офтальмологическое обследование включало визометршо, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию (прямую и биомикрооф-тальмосконию с бесконтактной асферической линзой (+) 90 дшр на фоне медикаментозного мидриаза) Ультразвуковая биометрия с определением ПЗО и ГД глазного яблока выполнялась на аппарате I — scan фирмы OTI (Канада) Керато-метрия выполнялась на аппарате — Canon RK- 5М (Япония) Кератопахиметрия на топографе — Tomey TMS-3, кератопахиметрия на Ultrasonic Pachymeter Внутриглазное давление измеряли бесконтактным пневмотонометром фирмы Kowa (Япония) или тонометром Маклакова 5,0 г и 10,0 г Компьютерная периметрия выполнялась на аппарате АР — 3000 Kowa (Япония)

Электрофизиологические исследования включали определение порогов ЭЧ сетчатки и ЭЛ зрительного нерва на аппарате ЭСО-2 (Россия)

Исследование глазного кровотока методом триплексного сканирования проводили на аппарате Acuson Aspen с определением максимальной систолической линейной скорости кровотока (ЛСК) и индекса резистентности (IR) в глазничной (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиар-ных артериях (ЗКЦА), глазничной вене (ТВ) и центральной вене сетчатки (ЦВС)

Иммунологические исследования включали 2 этапа

На долабораторном этапе проводился скрининг признаков иммунных нарушений на основе специально разработанных анкет, которые включали вопросы о наличии хронических заболеваний, частоте простудных и инфекционных заболеваний, аллергических реакций на различные агенты (рисунок 2)

I Инфекционный в анамнезе в настоящее время

беспричинное повышение температуры

отит, тонзилит, гайморит, бронхит

II Аллергологический в анамнезе в настоящее время

проявления аллергии часто нет в данное время Другое

к физическим факторам

III Лимфопролиферативный в анамнезе у родственников

Гемоглобин высокии низким

IV Аутоиммунный синдром в анамнезе у родственников

Суставы, щитовидная 1

Рис 2. Клиническая карта рефракционного пациента

На 2-м этапе для оценки системных показателей иммунного статуса пациентов использовали современные иммунологические методы Все исследования проводились в НУПК «Клиническая иммунология» Ростовского государственного медицинского университета под руководством д м н, профессора Си-зякиной JIП

Иммунологические исследования периферической крови выполнялись по традиционным методикам Определяли содержание Т-лимфоцитов и их субпопуляций, функциональную активность В-лимфоцитов с помощью монокло-нальных антител

Иммуноглобулины IgA, IgM, IgG в плазме и слезной жидкости определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини с помощью моноспецифических сывороток

Количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме крови определяли методом преципитации в полиэтиленгликоле (ПЭГ — 6000) — 4 % при длине волны 280 нм

Проводили исследование уровня аутоантител к антигенам нативной н ДНК и денатурированной д ДНК методом ИФА с использованием тест-систем ЗАО «Вектор-Брест» г Кольцове

Эксимерлазерная коррекция миопии проводилась на сканирующем эксимер-ном лазере VISX Star S2 (США) по технологии ЛАСИК с использованием кера-тома Moria Evolution 2, с толщиной формируемого лоскута роговицы 130 мкм Пациенты наблюдались после операции через 1-3-6 мес, через 1-2-3 года. Схемы медикаментозного лечения: Традиционное лечение после ЛАСИК Тобрадекс по 1 капле 5 раз в день, 5-14 дней, Кортикостероиды субконьюнк-тивалыю при значительном отеке роговичного лоскута, Корнерегель по 1 кап 2-3 раза в день при эпителиопатии

Иммунокорригирующая терапия по предложенному способу

Тимоген по 1,0 мл внутримышечно 10 дней до и 3 педели после ЛАСИК, Во-бэпзим по 5 таб 3 раза в день 10 дней до и 3 недели после операции, Суперлимф по 1 кап 3 раза в день 5 дней до и 5-10 дней после операции

Методы статической обработки выполнялись по стандартным компьютерным программам Excell, Statistica — 6 0

Результаты клинических исследований

В связи с реализацией цели настоящей работы — прогнозирования развития послеоперационных осложнений — нами изучены корреляционные связи между частотой осложнений после ЛАСИК и анатомо-топографическими, кли-нико-функционалышми и иммунологическими показателями у пациентов 1 -ой группы с традиционным подходом к назначению операции и ведению послеоперационного периода На основании различий ряда иммунологических показателей пациенты 1 группы были разделены на 2 подгруппы (А и В)

В подгруппу А мы включили 110 пациентов (220 глаз), у которых в анамнезе отсутствовали данные о наличии аллергических реакций на разные агенты или хропических системных заболеваний, или частых инфекционных заболеваний, т е не было данных, свидетельствующих об иммунологической недостаточности на клиническом уровне У пациентов этой группы после операции ЛАСИК отек роговичного лоскута был минимальным и купировался через 1-2 дня на фоне традиционного местного лечения

В подгруппу В мы включили 180 пациентов (360 глаз), у которых в анамнезе были указания на частые аллергические (сезонные) реакции, острые вирусные респираторные заболевания

В раннем послеоперационном периоде в этой группе в 5,0% случаев наблюдался отек роговичного лоскута, который удерживался до 7-10 дней, в 2,9% случаев наблюдалась эпителиопатия роговицы и точечная инфильтрация в интерфейсе (1-я стадия ДЛК) — в 2,7% У всех пациентов проведено

офтальмологическое обследование, которое выявило ряд различий в сравниваемых группах (таблица 1)

Анатомо-топографичеекие и клинико-функциональные параметры у пациентов с миопией подгрупп А и В.

Показатели Группы сравнения

Подгруппа А Подгруппа В

Рефракция, дптр 3,5 — 4,5 138-62,7% 14-3,9%

5,0-6,0 60 — 27,2% 32 — 8,9%

6,5-7,0 22-10,1% 88 — 24,4%

ПЗО, мм 25,0 — 26,0 212-96,4% 12-3,3%

26,1 -27,0 8-3,6% 30 — 8,3%

27,1 -28,0 — 166 — 46,2%

28,1 -29,0 — 152-42,2%

Протяженность ПХРД 900 162-73,6% 8 — 2,2%

180° 58 — 26,4% 24 — 6,7%

ЭФИ, мкА порог сетч 80-100 212-96,4% 62-17,2%

101-120 8 — 3,6% 122-33,9%

Всего глаз П=220- 100% П=360 — 100%

Данные таблицы 1 показывают, что у пациентов подгруппы В, у которых чаще наблюдались послеоперационные осложнения, определялись следующие отличительные признаки по сравнению с данными подгруппы А

— преобладание миопии свыше 7,0 дптр в 62,8% случаев,

— преобладание ПЗО > 27,0 мм в 88,4% случаев,

— преобладание протяженности периферической хориоретинальной дистрофии более чем на 180 0 по периметру глазного яблока в 91,1% случаев,

— повышение порога электрической чувствительности сетчатки более 100 мкА в 79,2% случаев

Исследование показателей глазного кровотока выявило, что снижение систолической JICK в ЦАС и ЗКЦА на 14,6% и 12,4% определялось у лиц с близорукостью, осложненной развитием ПХРД большой протяженностью, в обеих подгруппах

В каждой подгруппе были проанализированы основные показатели клеточного и гуморального звена иммунитета по отношению к данным контрольной группы

Установлено, что у пациентов подгруппы А с благоприятным течением послеоперационного периода достоверно (р 27,0 мм) в сочетании с наличием выраженной периферической хориоретинальной дистрофии кистозного или «решётчатого» ха-

рактера протяженностью более 180° по периметру глазного яблока, которые требовали проведения периферической лазерпой коагуляции сетчатки

Кроме этого, к негативным факторам следует отнести наличие признаков синдрома «сухого глаза», который, как правило, выявляется у пациентов, длительно носивших контактные линзы

По иммунологическим показателям к группе риска мы отнесли пациентов с выраженной иммунологической недостаточностью, которая подтверждалась достоверным снижением лимфоцитов с хелперно-индукгорным потенциалом с одномоментным повышепием числа лимфоцитов с супрессорно — цитотоксиче-ским потенциалом, что, в свою очередь, сопровождалось снижением их соотношения СД4/СД8 до 1,3 и ниже Поскольку, по данным разных авторов (Стука-лов С Е и соавт, 1995, Петров Р В , 1998), иммунорегуляторное соотношение СД4/СД8 в пределах 2,0-2,6 отражает физиологическую норму иммунокомпе-тентных клеток и иммунологическую защиту организма в целом, у пациентов группы риска иммуно — регуляторный индекс снижен, соответственно, на 3550% в сравнении с собственными и литературными данными

Определение уровня ЦИК позволяет интегрально оценить состояние гуморального звена иммунной системы Накопление циркулирующих иммунных комплексом в плазме крови может способствовать нарастанию аутосенсибили-зации к тканям глаза

Установленная нами прямая корреляционная связь между степенью выраженности дистрофических изменений в оболочках заднего сегмента глаза, повышением уровня аутоантител к антигенам н ДНК и д ДНК и повышением концентрации ЦИК более чем на 60% по отношению к норме у лиц с отягощенным послеоперационным течением операции ЛАСИК, позволяет предполагать ведущую роль иммунологических нарушений в механизме развития послеоперационных осложнений Это заключение подтверждается и результатами исследований иммуноглобулинов Определенная роль в развитии реактивной воспалительной реакции на эксимер-лазерное воздействие принадлежит IgA, кото-

рый оказался повышенным в 1,5 раза в плазме и на 18,9% в слезной жидкости по отношению к контролю у пациентов с осложнениями после ЛАСИК.

Новизна проведенных исследований и полученных результатов подтверждена выдачей патента РФ № 2290870 на «Способ прогнозирования возможности осложнений после операции ЛАСИК».

Результаты офтальмологического обследования пациентов 2-ой группы.

Обследовано 580 пациентов в возрасте 19-37 лет со стабилизированной близорукостью от 3,5 до 11,0 дгпр.

Картина глазного дна была однотипной в сравниваемых группах с характерными признаками для средней и высокой степени миопии. Наличие периферической кистозной дистрофии сетчатки или «решетчатой» диагностировалось с разной частотой и протяженностью по периметру глазного дна (рисунок 4).

Рис. 4. Частота (%) протяженности ПХРД по периметру глазного дна.

На рисунке 3 демонстрируется аналогичность дистрофических изменений глазного дна в сравниваемых группах.

Результаты исследования глазного кровотока у пациентов с миопией свидетельствовали о дефиците в артериальном звене и замедлении вепозного кро-

на 1/4 На 1/2 По всему

Читайте так же:  Как лечить астигматизм упражнения

периметра периметра периметру

| I Показатели пациентов !-1 1-й группы

Показатели пациентов ШЖШ 2-й группы

вотока у всех обследованных. Однако, при близорукости средней степени снижение ЛСК, по сравнению с контрольной гру! той такого же молодого возраста, было от 1% до 4,4%, а при высокой степени миопии до 14,3% в артериальных сосудах и до 18,9% в венозных.

Поскольку офтальмологические показатели у пациентов с миопией 1-й и 2-й групп аналогичны, результаты сравнительной оценки послеоперационных осложнений являются объективными и корректными.

Иммунокорригирующая терапия позволила значительно снизить частоту послеоперационных осложнений в раннем периоде (рис.5).

|-] Показатели пациентов ШЯШ Показатели пациентов

>-1 1-й группы ШЯш 2-й группы

Рис. 5. Вид и частота послеоперационных осложнений в раннем периоде после операции ЛАСИК.

На рисунке 5 наглядно показано улучшение иммунного статуса у пациентов с миопией сопровождается снижением частоты осложнений, таких как эпи-телиопатия и точечная инфильтрация в интерфейсе (1-я ст. ДЛК) в 4,0-4,5 раза, что обеспечивает высокий визуальный эффект в раннем послеоперационном периоде.

Визуальные результата эксимерлазерной коррекции операций ЛАСИК в раннем послеоперационном периоде представлены на рис. 6.

% 100 80 60 40 20 0

|-1 Показатели пациентов УШШ Показатели пациентов

I-i 1-й группы ШШ& 2-й группы

Рис. 6. Острота зрения без коррекции у пациентов 1-й и 2-й групп после ЛАСИК

Исследования показателей системного и местного иммунитета после им-мунокорротирукяцей терапии позволили установить положительную динамику.

Иммунологические показатели до- и после иммунокоррекции у пациентов 2-й группы с приобретенной близорукостью.

Показатели До лечения После лечения Р

СД4 (%) 45,4±2,35 52,6±1,83 р 0.05

ЦИК усл. ед. 97,4±0,17 56,5±2,51 р 0.05

1дМ (г/л) 2,98±0,12 3,10±0,16 р 27,0мм,

— преобладание ПЗО > ГД (горизонтальный диаметр),

— наличие и протяженность периферической хориоретиналъной дистрофии на 180° и более по периметру глазного дна,

— наличие признаков синдрома «сухого глаза»,

— снижение линейной скорости кровотока в ЦАС и ЗКЦА более чем на 10%, в ГВ и ЦВС — на 15% и более

2 Установлено наличие долабораторных признаков иммунологических нарушений у пациентов с миопией в 80% случаев по инфекционному синдрому — 55%, по аллергическому синдрому — 25%

3 Изучена частота и виды послеоперационных осложнений операции ЛАСИК у пациентов с иммунологической недостаточностью

— длительный отек роговичного лоскута — 5,0%,

— точечная инфильтрация в интерфейсе (1-я стадия ДЛК) — 2,7%

4 Установлено наличие взаимосвязи между частотой послеоперационных осложнений операции ЛАСИК и иммунологической недостаточностью по Т — клеточному типу с достоверным снижением соотношения СД^/СДя до 1,3, повышением концентрации ЦИК на 60% и более, повышением уровня 1дА в 1,5 раза в плазме и на 20% в слезной жидкости, аутоантител к антигенам д ДНК в 2,5 раза, н ДНК на 70% и более по отношению к физиологической норме

5 Выявлены информативные параметры, способствующие развитию осложнений после операции ЛАСИК, включающие изменение аксиальной длины глазного яблока более 27,0мм, наличие периферической хориоретинальной дистрофии с распространением более половины периметра глазного дна, изменение линейной скорости кровотока в сосудах, питающих сетчатку и зрительный нерв со снижением на 10-15% от возрастной нормы на фоне угнетения иммунного статуса по Т-клеточному типу и предложена дифференцированная схема лечения, снижающая частоту послеоперационных осложнений в 4-4,5 раза

Для прогнозирования возможности осложнений после операции ЛАСИК у пациентов с приобретенной стабилизированной близорукостью рекомендуется проведение ультразвуковой биометрии и диагностика ПХРД, в случае ПЗО > 27,0 мм и ПЗО > ГД на 1,5 мм и более в сочетании с наличием ПХРД типа

кистозной или «решетчатой» дистрофии протяженностью более 180° по периметру глазного дна, показано дополнительное иммунологическое обследование В иммунограмме необходимо оценить основные показатели СД4/СД8 (В норме — 2,0 — 2,6), ЦИК (у лиц молодого возраста — 50 — 60 у е), ^А (в норме -1,0 -1,5 г/л)

При изменении названных показателей до значений СД4/СД8 90 у е , IgA >2,5 г/л, в случаях диагностики иммунологической недостаточности по Т -клеточному типу, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии в течение 10-14 дней до операции ЛАСИК и 3 недель после Рекомендуемая схема Вобэнзим по 5 таблеток 3 раза в день в течение 10 дней до операции и далее 3 недели после, Тимоген — 1 мл в/м №30 в сочетании с Суперлимф по 1 капле 3 раза в день 3 недели

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 И С Малютина Медикаментозная терапия осложнений эксимерлазерного специализированного кератомилеза (ЛАСИК) при коррекции миопии // Тез докл науч-практич конф «Терапевтические методы лечения в офтальмологии», Саратов, 2003 — С 36-37

2 И С Малютина О повышении эффективности фоторефракционной коррекции миопии // Тез докл 7-ой науч-практич конференции «Актуальные проблемы офтальмологии», М , 2004 — С 105-106

3 И С Малютина О взаимосвязи клинического течения послеоперационного периода ЛАСИК с апатомо-топографическими особенностями глаз у пациентов с близорукостью // Тез докл 58-ой конф молодых ученых РостГМУ, Ростов-па-Допу, 2004 — С 92-93

4 И С Малютина Применение препарата «СУПЕРЛИМФ» для профилактики роговичных осложнений после операции ЛАСИК // Тез докл

8-ой науч -практич конф «Актуальные проблемы офтальмологии», М, 2004 -С 112-113

5 Р Р Должич, И С Малютина Эффективность эксимер-лазерной коррекции, ее место в системе реабилитации больных с осложненной близорукостью // Тез докл 8-ой науч -практич конф «Актуальные проблемы офтальмологии», М, 2004 — С 53-54

6 И С Малютина Сравнительная характеристика осложнений после операции ЛАСИК с использованием иммунокорректоров // Материалы VIII съезда офтальмологов России — М, 2005 — С 259

7 И С Малютина Иммунологическая характеристика пациентов с миопией // Материалы VIII съезда офтальмологов России — М, 2005 — С 724

8 РР Должич, И С Малютина Клинико-функциональные параллели у пациентов с близорукостью при эксимер-лазерной коррекции // Клиническая офтальмология — 2006 — Т 7, №3 — С 63-64

9 И С Малютина Прогнозирование и профилактика осложнений операции ЛАСИК при миопии//Офтальмохирургия -2007 -№4 — С 20-23

Изобретения по теме диссертации

1 Способ прогнозирования возможности осложнений после операции ЛАСИК Малюгина И С , Сизякина Л П, Должич Р Р Патент РФ № 2290870 от 20 07 2005

Лицензия ИД № 01398 выдано Минпечати РФ 30 03 200г Сдано в набор 20 10 2007г. Подписано 18 10 2007г Формат 60x84x16 Объем 1,3 п л Тираж 300 экз ГНУ ВНИИЭиН г Ростов-на-Дону, пр Соколова, 52

Лечение заболеваний сетчатки

Современная офтальмология располагает различными методами лечения диабетических изменений глаз и тактика врача зависит от состояния глаз.

Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны один раз в год посещать офтальмолога. Желательно это делать в одной и той же специализированной клинике. При первых изменениях на сетчатке ваш врач, возможно, предложит вам другой, более частый режим обследований и сделает фотографии сетчатки, для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность объективного сравнения течения болезни.

Очень важным для сохранения здоровья сетчатки является контроль сахара и липидов крови, контроль артериального давления, массы тела. Важно находится под наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Для лечения диабетических изменений сетчатки (кровоизлияний, отёка, новообразованных сосудов, микроинфарктов сетчатки) успешно применяются лазерные технологии.

С помощью лазеров на поверхность сетчатки наносятся точечные световые аппликации, которые вызывают тепловое – термическое воздействие и в зависимости от энергии и размера лазерного луча вызывают дозированное и точно локализованное на патологический очаг коагулирующее действие.

Офтальмологический центр АЙЛАЗ располагает всеми видами современных лазеров для лечения сетчатки, включая микроимпульсный жёлтый лазер, который производит очень щадящее действие на сетчатку и может использоваться в непосредственной близости от макулярной области.

Перед лазерным лечением проводится флюоресцентная ангиография, которая выявляет зоны повреждения сосудов, накопления жидкости, гипоксии и новообразованных сосудов.
Лазерное лечение в дальнейшем проводится топографически ориентированным методом с использованием информации, полученной при данном исследовании. При этом используется комбинация лазеров.

Такой подход в лечении является наиболее щадящим и даёт хорошие результаты.

В случае, если у пациента с диабетом произошли изменения в макулярной области, для лечения сетчатки применяется введение в глаз специальных лекарственных препаратов – интравитреальные инъекции. Применяются три группы препаратов – кортикостероиды, ферментные препараты и антагонисты сосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF).

Кортикостероиды обладают противоотёчным действием, противовоспалительным, уменьшают формирование рубцевания на фоне воспаления.

Ферменты способствуют рассасыванию кровоизлияний. Препараты анти-VEGF – самый современный способ лечения макулярного отёка – подавляют рост новообразованных сосудов и, таким образом, предотвращают развитие отёка, кровоизлияний и отслойки.

Интравитреальное введение препаратов производится в условиях строгой стерильности в операционном блоке.

В медицинском центре АЙЛАЗ используются микроиглы, которые в 2 раза тоньше стандартно используемых! Размер иглы – 0.18 мм (стандартно используемые – 0.42 мм!).

Это позволяет минимизировать травму и снизить риски инфекции.

Использование ультратонких игл позволяет проводить повторы уколов без дополнительной травмы для пациента.

Хотя сама процедура занимает несколько минут, выполнена она должна быть специалистом, владеющим навыками витреоретинальной хирургии.

При тяжёлой стадии диабетической ретинопатии на фоне повторных кровоизлияний и развития обширных зон гипоксии разрастаются крупные новообразованные сосуды, разрывы которых приводят к обширным кровоизлияниям внутрь глаза и отслойке сетчатки.

В такий случаях применяется хирургическое лечение – витрэктомия.

Витрэктомия – это хирургическое удаление стекловидного тела – внутренней структуры глаза, заполняющей его полость.

Цель такой операции – удаление стекловидного тела вместе с кровью и фиброзными изменениями и восстановление анатомической целостности сетчатки.

Современная хирургия сетчатки при диабетической ретинопатии – это микрохирургическая операция. Через микроразрезы (не более 1 мм) в наружной капсуле глаза под увеличением специального микроскопа хирург удаляет стекловидное тело вместе с кровяными сгустками и спайками, которые вызвали тракционную отслойку сетчатки.

Таким образом, отслоенная сетчатка освобождается от тяжей, деформаций и расправляется. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации, может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки с целью предупреждения дальнейшего развития новообразованных сосудов на сетчатке.

Современная витрэктомия – это малоинвазивная операция, которая осуществляется через микротуннели и может быть проведена амбулаторно.

Медицинский центр АЙЛАЗ располагает отдельным операционным блоком для проведения витрэктомии.

Витрэктомия – это высокотехнологичная процедура, требующая опыта хирурга, надлежащего технического обеспечения и высококачественных расходных материалов.

Витрео-ретинальная хирургия проводится на современном оборудовании с использованием малоинвазивной бесшовной хирургии одного дня.

В нашем арсенале новейшее оборудование для проведения витреоретинальной хирургии (Сonstellation, ALCON) и использование расходных материалов на 25G. Такая хирургия позволяет провести операцию максимально щадяще и получить высокие результаты по восстановлению зрения.

Операции проводятся врачом высшей категории, к.м.н. Розановой Зоей Анатольевной, хирургом с 30-летним стажем, имеющей исключительный опыт витреоретинальной хирургии.

Для витреоретинальной хирургии мы используем преимущественно медленно рассасывающиеся газы, что позволяет пациентам избежать осложнений, возникающих при введении в глаз силикона, а также избежать повторной операции по выведению силикона из витреальной полости. В случае необходимости могут быть применены и силиконовые масла.

Читайте так же:  Комплексы лфк миопия

Современные технологии витрэктомии с микроразрезами позволяют проводить такие операции амбулаторно. Пациенты уже через несколько часов после окончания операции могут направиться домой. Однако в клинике АЙЛАЗ есть стационар, что позволяет пациентам, при желании, остаться на сутки под наблюдением врачей в клинике.

Устраняются зоны гипоксии сетчатки – уменьшается воспаление и тенденция к образованию патологических сосудов; блокируются сосуды, имеющие патологическую проницаемость – уменьшается отёк.

Лазеркоагуляция сетчатки проводится под местной капельной анестезией, специальной подготовки не требует, выполняется амбулаторно и практически всегда безболезненна. Единственный дискомфорт, который могут испытывать пациенты, связан с яркими, хотя и кратковремеными, вспышками света.

Количество лазерных воздействий зависит от степени выраженности патологических изменений. В некоторых случаях, например, при макулярном отёке, достаточно одной процедуры. При обширных поражениях врач, как правило, проводит несколько сеансов лазерного лечения.

Пациент, которому проводилось лазерное лечение, должен регулярно проходить осмотры у врача. Как правило, после успешного проведения лазерного лечения заболевание не прогрессирует. Однако, при декомпенсации сахара, гипертонической болезни, могут происходить и дальнейшие изменения в сетчатке, которые могут потребовать дополнительного лечения.

Лазерное лечение, как правило, направлено на сохранение имеющегося зрения и профилактику возможного развития обширного кровоизлияния и отслойки сетчатки. Цель его – остановить процесс образования новообразованных сосудов и кислородного голодания сетчатки. Сохранение имеющегося зрения, отсутствие новообразованных сосудов и необходимости в повторных лазерных процедурах свидетельствуют о том, что проведенное лечение достигло поставленной цели.

Иногда провести лазерное лечение сетчатки невозможно из-за плохой видимости сетчатки. Как правило, это происходит при помутнении хрусталика – катаракте. В таких случаях первоначально будет выполнена операция по удалению катаракты – факоэмульсификация .

Макулярный диабетический отёк хорошо реагирует на лечение внутриглазным введением препаратов, останавливающих патологический рост сосудов. Однако, такие уколы надо повторять для поддержания эффекта. Именно поэтому в тех случаях, когда возможно проведение лазерного лечения, специалист предложит вам комбинированное лечение – сочетание введения препарата внутрь глаза и лазерное лечение с помощью микроимпульсного жёлтого лазера.

В зависимости от хода операции, стекловидное тело замещается сбалансированным физиологическим раствором, специальными газовыми смесями либо специальным силиконовым маслом. Замещающие стекловидное тело препараты служат для придавливания сетчатки и тампонады (остановки крови) сосудов. Выбор замещающего препарата зависит от внутриоперационной ситуации, исходной тяжести состояния глаза и связан со сроком рассасывания вводимого вещества. Газовые смеси (в разных сочетаниях) имеют определённый срок рассасывания, после чего постепенно замещаются внутриглазной жидкостью, продуцируемой глазом. Силикон не рассасывается и должен спустя некоторое время удаляться из глаза хирургически.

Как правило, проходит несколько недель (в случае кровоизлияния в стекловидное тело) или даже месяцев (в случае отслойки сетчатки) до оценки максимально возможной остроты зрения. Нужно время для полного рассасывания кровоизлияния, воздушной газовой смеси, удаления силикона из глаза. Также нужно помнить, что витрэктомия, как правило, проводится у пациентов с выраженными и часто далеко зашедшими изменениями на сетчатке. Часто изменения на сетчатке не позволяют улучшить зрение, а операция проводится с целью возможной стабилизации и сохранения имеющегося зрения. Такие ситуации врач подробно обсуждает с пациентом и его родственниками. Специалист взвесит все возможные риски и положительные итоги оперативного лечения и изложит их пациенту. Безусловно, послеоперационное течение зависит от уровня компенсации диабета, артериального давления, общего состояния больного.

Пациенты с диабетом нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре АЙЛАЗ предлагается диспансерное наблюдение для людей с диабетом.

Преимущества диспансерного наблюдения в АЙЛАЗе:

  • своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
  • регулярные осмотры у одного и того же врача;
  • динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
  • система напоминания;
  • экономические примущества (более низкая цена обследований);
  • полная преемственность в системе лечения;
  • весь спектр современного лечения в одном учреждении;
  • профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах диабетической ретинопатии);
  • тесная связь с эндокринологией;
  • возможность проведения всех анализов в одном учреждении.

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Успешное лечение диабетической ретинопатии неразрывно связано с диспансерным наблюдением у эндокринолога, который будет следить за показателями сахара, артериального давления и липидов крови, и вовремя, при необходимости, проведёт коррекцию вашей схемы лечения.

Медицинский центр АЙЛАЗ сотрудничает с клиникой Эндокрин Медикал, где работают опытные эндокринологи. Они смогут быстро и эффективно провести диагностику, назначить лечение для коррекции уровня сахара крови и в дальнейшем наблюдать за состоянием вашего здоровья.

Разрывы сетчатки, когда ещё не развилась отслойка, лечатся с помощью специального ретинального лазера, который благодаря точно дозированным и направленным в зону разрыва лазерных импульсов позволяет прикрепить сетчатку к подлежащей сосудистой оболочке. Такая лазерная операция называется периферической профилактической лазерной коагуляцией.

Лазер, в данном случае, выполняет роль своеобразной «сварки».

Используемые современные лазеры позволяют индивидуально, в зависимости от особенностей конкретной сетчатки подбирать энергию и длительность импульса, создавать различного размера зоны укрепления. В клинике АЙЛАЗ используется полный спектр современных лазеров для лечения сетчатки. Это позволяет индивидуально подбирать программы лечения, которые дают наилучший результат.

Такая процедура выполняется амбулаторно и безболезненно. Сразу по окончанию процедуры можно вернуться к обычному образу жизни.

Если отслойка сетчатки уже развилась, то единственным методом лечения является операция, которую следует провести как можно быстрее, пока функции сетчатки не снизились безвозвратно.

В зависимости от характера, длительности существования и обширности отслойки сетчатки хирург выбирает различную технику операции. В некоторых случаях операция может быть выполнена на поверхности глаза, когда накладывается пломба на поверхность глаза в зоне разрыва, придавливая сетчатку к подлежащим тканям. В этой зоне производится лазерное воздействие на сетчатку, для того, чтобы надёжно «приварить» сетчатку в зоне разрыва к подлежащим слоям.

В некоторых случаях, особенно при высокой близорукости, когда размер глаза увеличен, хирург накладывает циркляж, дозированно стягивая периферическую часть глазного яблока и придавливая сетчатку к сосудистой оболочке по всей окружности.

Когда выполнить такие операции не возможно, производится витрэктомия – внутриглазная операция.

Суть такой операции заключается в удалении внутреннего содержимого глаза – стекловидного тела, в котором в ходе отслойки сетчатки сформировались патологические тяжи с сетчаткой, и сетчатка расправляется с помощью специальных газов либо силиконового масла.

Операции витрэктомии являются высокотехнологичными и требуют специального оборудования. В медицинском центре АЙЛАЗ используется современное малоинвазивное оборудование, которое позволяет выполнять такие операции через микроразрез. Уже через несколько часов наши пациенты покидают клинику и возвращаются домой. В то же время, по желанию, пациент может остаться в стационаре под наблюдением.

Лазерное лечение сетчатки – современный щадящий метод лечения одной из наиболее нежных структур глаза.

Суть лазерного воздействия заключается в том, что с помощью точно рассчитанных дозированных и прицельных световых импульсов (определённой длины волны) на сетчатку оказывается коагулирующее действие. В результате возникают сращения между сетчаткой и подлежащей оболочкой. За счёт этого сращения сетчатка укрепляется.

При периферических дегенерациях сетчатки лазерные коагуляты наносятся в зонах сетчатки, где имеются истончения. Такая процедура фиксирует сетчатку и значительно снижает риск её отслойки.

Диабетическая ретинопатия так же лечится при помощи лазера. С помощью лазера блокируются кровоизлияния, коагулируются новообразованные сосуды, рассасываются экссудаты (зоны скопления шлаков), уменьшаются явления кислородной недостаточности сетчатки. Благодаря лазерному лечению при диабетической ретинопатии останавливаются дистрофические и рубцовые процессы, улучшается кровообращение центральной зоны сетчатки, активизируется обмен, стабилизируется состояние.

Своевременно проведенное лазерное лечение может остановить прогрессию диабетической ретинопатии и сохранить высокое зрение.

Лазерное лечение применяется и в лечении заболеваний макулярной области сетчатки. Лечение способствует уменьшению либо ликвидации отёка сетчатки, рассасыванию экссудатом, блокированию патологических сосудов, отграничению зоны поражения.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки. Перед выполнением лазерного укрепления пациенту максимально расширяют зрачки с помощью специальных капель для того, чтобы иметь возможность осмотреть и произвести процедуру укрепления даже на самых периферических и труднодоступных местах сетчатки. Процедура занимает 10-15 минут, но иногда выполняется в несколько этапов. После процедуры Вы сможете на следующий день вернуться к своему обычному образу жизни.

В медицинском центре АЙЛАЗ лазерное укрепление сетчатки проводится на новой модели американского лазера MedLight компании Lumenis.

При необходимости для наших пациентов квалифицированные специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения и наблюдения, позволяющие в течение года проходить необходимые обследования и курсы медикаментозного и лазерного лечения.

Витрэктомия – это хирургическое удаление стекловидного тела – внутренней структуры глаза, заполняющей его полость. В процессе удаления стекловидного тела удаляются также тяжи и рубцы, имеющиеся между сетчаткой и стекловидным телом, которые приводят к отслойке сетчатки и снижению зрения.

Витрэктомия может проводиться по различным причинам, среди которых:

  • отслойка сетчатки;
  • диабетические изменения на глазном дне, вызвавшие формирование рубцов и тяжей;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • разрыв сетчатки в макулярной области;
  • формирование фиброзной плёнки на поверхности сетчатки.

Иногда витрэктомия – это единственная возможность сохранить зрение.

Витрэктомия – это высокотехнологичная процедура, требующая опыта хирурга, надлежащего технического обеспечения и высококачественных расходных материалов.

Современная витрэктомия – это малоинвазивная операция, которая осуществляется через микротуннели и может быть проведена амбулаторно.

Медицинский центр АЙЛАЗ располагает отдельным операционным блоком для проведения витрэктомии.

Витрео-ретинальная хирургия проводится на современном оборудовании с использованием малоинвазивной бесшовной хирургии одного дня.

В нашем арсенале новейшее оборудование для проведения витреоретинальной хирургии (Сonstellation, ALCON) и использование расходных материалов на 25G. Такая хирургия позволяет провести операцию максимально щадяще и получить высокие результаты по восстановлению зрения.

Операции проводятся врачом высшей категории, к.м.н. Розановой Зоей Анатольевной, хирургом с 30-летним стажем, имеющей исключительный опыт витреоретинальной хирургии.

Клиника АЙЛАЗ выполняет витреоретинальные вмешательства по поводу:

  • диабетической ретинопатии;
  • разрывов макулы;
  • отслойки сетчатки любой сложности;
  • вывихов хрусталика в стекловидное тело (с подшиванием либо экстернализацией гаптики ИОЛ)

Для витреоретинальной хирургии мы используем преимущественно медленно рассасывающися газы, что позволяет пациентам избежать осложнений, возникающих при введении в глаз силикона, а также избежать повторной операции по выведению силикона из витреальной полости. В случае необходимости могут быть применены и силиконовые масла.

Для пациентов организована удобная служба быстрой и полной диагностики с консультацией в тот же день.

В послеоперационном периоде пациент обеспечивается необходимыми медикаментами и наблюдением на протяжении 1 месяца, что входит в стоимость операции.

Для пациентов организована служба on-call, в режиме которой можно на протяжении 24 часов созвониться с дежурным врачом и получить консультативную помощь.

Рядом с клиникой АЙЛАЗ находится мини-гостиница, в которой может быть организовано проживание.

Опыт хирурга, современное оборудование и хорошо организованная послеоперационная поддержка пациентов позволяют нам добиваться хороших результатов.