Меню

Профилактика отслоение сетчатки глаза

Оглавление:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему: Профилактика развития травматической отслойки сетчатки при диасклеральном удалении инородных тел (экспериментально-клиническое исследование)

Оглавление диссертации Торопыгин, Сергей Григорьевич :: 2003 :: Москва

Список условных сокращений.

Глава I. Основные аспекты профилактики развития регматогенной отслойки сетчатки при удалении инородных тел ретролентальной локализации (обзор литературы). И

1.1. Особенности этиопатогенеза регматогенной отслойки сетчатки при внедрении и удалении инородных тел ретролентальной локализации.

1.2. Основные факторы риска развития регматогенной отслойки сетчатки при внедрении и удалении инородных тел ретролентальной локализации.

1.3. Современные хирургические доступы при удалении инородных тел ретролентальной локализации.

1.4. Основные противоотслоечные пособия при удалении инородных тел ретролентальной локализации.

1.4.1. Способы пломбирования разрыва сетчатки в ретинальной хирургии.

1.4.2. Способы ретинопексии в ретинальной хирургии.

Обсуждение обзора литературы.

Глава II. Анализ факторов риска развития отслойки сетчатки и эффективности применения традиционных мероприятий, направленных на ее предупреждение, при внедрении и удалении инородных тел (собственные клинические исследования).

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методики клинического и специального обследования больных.

2.3. Непосредственные и отдаленные результаты применения традиционных профилактических противоотслоечных мероприятий.

Глава III. Экспериментальное изучение эффективности применения супрахориоидального блокирования ретинального дефекта коллагеновой гемостатической губкой в зоне диасклерального удаления инородного тела для профилактики развития регматогенной отслойки сетчатки (собственные экспериментальные исследования).

3.1. Разработка техники супрахориоидального блокирования ретинального дефекта коллагеновой гемостатической губкой для профилактики развития регматогенной отслойки сетчатки в эксперименте.

3.2. Методики клинического и специального исследования экспериментального материала.

3.3. Результаты применения супрахориоидального блокирования ретинального дефекта коллагеновой гемостатической губкой для профилактики развития регматогенной отслойки сетчатки в эксперименте.

Введение диссертации по теме «Глазные болезни», Торопыгин, Сергей Григорьевич, автореферат

Проникающие ранения глазного яблока, являясь одной из наиболее тяжелых нозологических форм в структуре травмы органа зрения, в 15,0-40,0% случаев усугубляются внедрением инородных тел [Гундорова Р.А., 1968; Ле-бехов П.И., 1974; Witmer R., 1972]. Современные микрохирургические технологии обеспечивают практически 100% удаляемость осколков; однако сам факт удаления инородного тела можно рассматривать как критерий излечения больного только при отсутствии интра- и постоперационных осложнений [Быков В.П., 1988; Нероев В.В., 1998].

Ретролентальная локализация инородных тел1 традиционно считается технически труднодоступной, так как сложность интраоперационной визуализации осколков (особенно при непрозрачных оптических средах) сочетается с опасностью повреждения высокодифференцированных и богато васку-ляризированных структур заднего отдела глаза. Поэтому, взвешивая риск развития осложнений при удалении инородного тела, с одной стороны, с угрозой возникновения таковых при нахождении неудаленного осколка в глазу, с другой, делается вывод, что, в ряде случаев, оставленный осколок приносит меньший вред, чем удаление его из глаза [Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M., 1986; Быков В.П., 1988; Гундорова Р.А., Киселева О.А., Гришина B.C. и соавт., 1996].

Тяжелейшим осложнением прободной травмы глазного яблока является отслойка сетчатки [Гундорова Р.А., 1972; Волков В.В., Трояновский P.JL, 1977; Малаев А.А., 1978; Еськова Н.К., 1982; Коновалова Н.А., 1982; Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков A.M., 1986; Быков В.П., 1988; Гундорова Р.А., Киселева О.А., Гришина B.C. и соавт., 1996; Нероев В.В., 1998; Киселева О.А., 2000, 2001; Шишкин М.М., 2000; Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990].

1 Здесь и далее под этим термином мы понимаем инородные тела, локализованные в заднем отделе глазного яблока за хрусталиком (в том числе и в цилиарном теле), а не только в ретролентальном пространстве.

Отслойка сетчатой оболочки (ablatio retinae, лат.) — заболевание, характеризующееся отщеплением фоторецепторного слоя сетчатки от ее пигментного эпителия [Филатов С.В., 1978; Антелава Д.Н., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А., 1986; Schepens C.L., 1983; Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990; Kreissig I., 2000].

Все многообразие отслоек сетчатки разделяют на две категории — регма-тогенные (от греч. «rhegma geneon» — вызванная разрывом сетчатки) и нерег-матогенные. К последним относят тракционные и экссудативные ретиналь-ные отслойки. Как следует из названия, разрыв не является первопричиной развития нерегматогенной отслойки сетчатки, однако он может возникать вторично, в процессе ее прогрессирования; при этом принято говорить о тракционно-регматогенной и экссудативно-регматогенной отслойке сетчатки [Schepens C.L., 1983; Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990].

Травматическая отслойка сетчатки, возникающая непосредственно в результате ранения или контузии глазного яблока или в ранние сроки после травмы, является, как правило, регматогенной. Отслойка сетчатки, развивающаяся в более поздние сроки после травмы бывает и тракционной и регматогенной [Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990]; такую ablatio называют посттравматической [Гун-дорова Р.А., Киселева О.А., Гришина B.C. и соавт., 1996; Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990]. Встречается, хотя нечасто, и экссудативная травматическая отслойка сетчатки, чаще не требующая специального хирургического вмешательства [Hilton G.F., McLean Е.В., Chuang E.L., 1989; Blodi F.C., Mackensen G., Neubauer H., 1990].

Если частота развития отслойки сетчатки при проникающей ране глаза составляет 6,2% [Witmer R., 1972], то в случаях осложнения таковой внедрением инородного тела — 10,5-22,0% [Persival S.P.B., 1972; Witmer R., 1972], а если при этом происходит выпадение стекловидного тела и внутренних оболочек, то риск возникновения отслойки сетчатки колеблется уже от 42,0% [Persival S.P.B., 1972] до 74,0% [Witmer R., 1972]. Только в процессе удаления инородного тела из заднего отдела глазного яблока (то есть на операционном столе) развитие отслойки сетчатки наблюдалось в 6,6% случаев [Ма-лаев А.А., 1978]. Прогноз же в плане прилегания отслоенной сетчатки травматического генеза значительно менее благоприятен, чем при отслойке сетчатки нетравматической природы [Еськова Н.К., 1982; Киселева OA., 2000]; при этом частота благоприятных анатомических исходов оперативного лечения ретинальной отслойки в 70-е годы составляла 60,0-70,0% [Kloti R., 1972; Сох M.S., Freeman Н.М., 1978], в наши дни — 84,9-86,3% [Киселева О.А., 2000]. Отсюда, проблема профилактики развития отслойки сетчатки при осколочной травме глазного яблока является актуальным вопросом современной офтальмотравматологии.

Целью исследования явилась разработка эффективного малотравматичного патогенетически ориентированного метода профилактики развития отслойки сетчатки при диасклеральном удалении инородных тел.

Достижение поставленной цели осуществлялось путем последовательного решения следующих задач:

1. Провести анализ факторов риска развития отслойки сетчатки и эффективности применения традиционных мероприятий, направленных на ее предупреждение, при внедрении и удалении инородных тел.

2. Изучить в эксперименте эффективность применения супрахориоидального блокирования ретинального дефекта коллагеновой гемостатической губкой в зоне диасклерального удаления инородного тела для профилактики развития отслойки сетчатки.

3. Разработать практические рекомендации и показания к применению предложенного метода профилактики развития отслойки сетчатки при диасклеральном удалении инородных тел.

Клиническая часть работы проведена на 520 больных (535 глазах) и включала ретроспективный анализ историй болезни 357 пациентов и собственные наблюдения за 163 больными с инородными телами, локализованными за хрусталиком. При этом были использованы традиционные методы офтальмологического обследования больных. Клиническое исследование позволило определить приоритетное направление в разработке противоотслоечно-го пособия при удалении инородных тел для последующей экспериментальной части работы.

Экспериментальная часть работы выполнена на 32 глазах 16 кроликов породы Шиншилла для апробирования собственной модификации диаскле-рального удаления инородных тел ретролентальной локализации, включающей супрахориоидальное блокирование ретинального дефекта в зоне удаления осколка коллагеновой гемостатической губкой в качестве противоотсло-ечного мероприятия (приоритетная справка на изобретение № 2002104411 от 20.02.2002; положительное решение о выдаче патента РФ от 3.02.2003). При этом производилось клиническое и морфологическое исследование глаз экспериментальных животных.

Научная новизна и практическая значимость работы

1. Проведен анализ факторов риска развития отслойки сетчатки и эффективности применения традиционных мероприятий, направленных на ее предупреждение, при внедрении и удалении инородных тел.

Впервые проведен детальный анализ первичных разрывов сетчатки и их роли в развитии ретинальной отслойки при внедрении и удалении инородных тел.

Определено приоритетное направление в профилактике развития отслойки сетчатки при удалении осколков, локализованных за хрусталиком разработка эффективного малотравматичного мероприятия по предупреждению развития отслойки сетчатки (с учетом факторов риска ее развития), направленного на блокирование первичного разрыва сетчатки в зоне диаскле-рального удаления инородного тела.

Читайте так же:  Правильное лечение глаукомы

2. Впервые предложена модификация диасклерального удаления инородных тел ретролентальной локализации, включающая супрахориоидаль-ное блокирование ретинального дефекта в зоне удаления осколка коллагено-вой гемостатической губкой в качестве противоотслоечного мероприятия (приоритетная справка на изобретение № 2002104411 от 20.02.2002; положительное решение о выдаче патента РФ от 3.02.2003); проведена экспериментальная апробация предложенного противоотслоечного мероприятия.

3. Разработаны практические рекомендации и показания к применению предложенного метода профилактики развития отслойки сетчатки при диасклеральном удалении инородных тел.

Определено место разработанного противоотслоечного пособия в системе хирургической профилактики травматической отслойки сетчатки при удалении внутриглазных инородных тел.

Положения, выносимые на защиту

1. Целесообразность разработки эффективного мероприятия по предупреждению развития регматогенной отслойки сетчатки, направленного на блокирование первичного разрыва сетчатки в зоне диасклерального удаления инородного тела коллагеновой гемостатической губкой, вводимой в супрахо-риоидальное пространство.

2. Эффективность разработанного противоотслоечного мероприятия, направленного на блокирование первичного разрыва сетчатки в зоне диасклерального удаления инородного тела коллагеновой гемостатической губкой, вводимой в супрахориоидальное пространство.

3. Показания и противопоказания для дальнейшей клинической апробации предложенного противоотслоечного мероприятия, направленного на блокирование первичного разрыва сетчатки в зоне диасклерального удаления инородного тела коллагеновой гемостатической губкой, вводимой в супрахо-риоидальное пространство.

4. Роль разработанного противоотслоечного мероприятия в системе хирургической профилактики развития травматической отслойки сетчатки при удалении внутриглазных инородных тел.

Основные положения диссертации изложены в 10 печатных работах. Получено положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение.

Объем и структура работы

Работа изложена на 121 странице машинописи, иллюстрирована 36 таблицами, 21 рисунком и фотографией. Список литературы включает 152 источника, из них 103 отечественных и 49 иностранных. Диссертация состоит из введения, 3 глав, содержащих данные обзора литературы, собственных клинических и экспериментальных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Новый взгляд
Офтальмологическая клиника

    Справочник пациентаГлазные заболевания Отслойка и другие патологии сетчатки

При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойки сетчатки. Пациент долгое время может не предъявлять жалоб. Это обусловлено периферическим расположением дистрофических изменений. При возникновении отслойки сетчатки происходит внезапное снижение или потеря зрения, которая нередко бывает безвозвратной. Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры. Обследует сетчатку и назначает лечение квалифицированный врач-офтальмолог – ретинолог. При этом врач получает объемную картину глазного дна, может оценить размер и глубину поражения.

Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, в связи с возрастными нарушениями гемодинамики, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у близоруких. По статистике при величине близорукости от –3,0 диоптрий до –6,0 диоптрий, ПВХРД встречаются чаще, чем при слабой и даже высокой миопии (близорукость). Особенно важно обследование пациентов с развивающейся катарактой, так как предстоящая операция по удалению мутного хрусталика может спровоцировать отслойку сетчатки при наличии нелеченных разрывов.

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение — профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслаиванию ее.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно. Она занимает несколько минут и безболезненна.

В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также проводится амбулаторно.

Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.

Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение жизни.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений, разрывов или отслойки сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, так как при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны. После рождения ребенка мама должна быть осмотрена офтальмологом не позднее 1-3 месяцев после них.

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть большая отслойка сетчатки. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» отслоенную сетчатку на место, к сожалению, «потерянное» зрение может не вернуться. Даже после «удачных» операций острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже.

После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки производят повторные хирургические вмешательства, которые тоже не всегда бывают эффективными.

Таким образом, отслойка сетчатки является опасным осложнением близорукости, а также возрастных или наследственных нарушений кровообращения глаза, которая часто приводит к слепоте.

Основная профилактика отслойки сетчатки – это тщательный осмотр сетчатки через широкий зрачок специалистом при помощи специальной аппаратуры и при необходимости проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза. Профилактика и лечебная физкультура Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Корюхин Максим Алексеевич, Москаленко Игорь Сергеевич

В данной статье рассматривается такое заболевание, как отслоение сетчатки глаза. А так же описывается некоторые методики лечения и профилактики .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Корюхин Максим Алексеевич, Москаленко Игорь Сергеевич,

Текст научной работы на тему «Отслоение сетчатки глаза. Профилактика и лечебная физкультура»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 ISSN 2410-700Х_

Корюхин Максим Алексеевич

бакалавр ФИЭиГХ СПбГАСУ, г. Санкт-Петербург

[email protected] Москаленко Игорь Сергеевич доцент СПбГАСУ, канд. пед. наук, [email protected]

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

В данной статье рассматривается такое заболевание, как отслоение сетчатки глаза. А так же описывается некоторые методики лечения и профилактики.

Ключевые слова Отслоение сетчатки, лечебная физкультура (ЛФК), профилактика.

Отслойка сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения). Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении. Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет своевременно начать лечение и улучшить исход заболевания. В объём обязательных обследований при подозрении на отслойку сетчатки должны входить:

• исследование остроты зрения с коррекцией и без;

• исследование полей зрения (периметрия);

• осмотр на щелевой лампе;

• осмотр глазного дна с помощью высокодиоптрийной асферической линзы или трёхзеркальной линзы Гольдмана;

При отслоение сетчатки крайне не рекомендуется заниматься такими видами спорта как: борьба, бокс, лыжный спорт, велоспорт, баскетбол, футбол, волейбол и т.д. Занятие спортом может привести к ухудшению заболевания и привести к полной слепоте из-за получения возможных травм.

К лечебной физкультуре для глаз необходимо подходить ответственно и серьезно, как и к любому лечению. Ведь то, насколько качественно человек будет выполнять эти упражнения, зависит результат. Поэтому, занимаясь лечебной физкультурой, необходимо выполнять следующие правила:

Читайте так же:  Подбор линз с астигматизмом

• начинать с простых упражнений, постепенно увеличивая количество повторений и усложняя их;

• выполнять упражнения медленно, без напряжения;

• делать упражнения понемногу, но часто;

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №10-3/2016 2410-700Х

• после каждого упражнения моргать;

• выполнять упражнения без очков;

• при отслоении сетчатки каждое упражнение не более 3-4 раз, постепенно увеличивая количество повторений;

От чрезмерного напряжения косой мышцы может произойти разрыв сетчатки, вследствие чего происходит кровоизлияние, что приведет к частичной потере зрения или к слепоте. Необходимо выполнять упражнения постепенно и регулярно.

После упражнения при слишком большой нагрузке могут появиться такие ощущения, как головная боль, ломота в глазах, ощущение песка в глазах, слезотечение, мелькание точек и кругов перед глазами, скрип в глазнице, цветные пятна перед глазами. При малейшем дискомфорте во время любого упражнения по коррекции зрения необходимо сразу же остановиться, отдохнуть и продолжать дальше, но с меньшей нагрузкой и количеством повторений. При соблюдении этих правил занятия принесут только пользу.

Подводя итог можно сказать что, каждый человек должен заботиться о своем здоровье. Заниматься спортом, правильно питаться, бывать на свежем воздухе — делать все, чтобы укрепить свое тело и свой дух. И, конечно же, заботиться о своем зрении. Делать все возможное, чтобы предотвратить его ухудшение. Лечебная физкультура помогает повысить остроту зрения, расслабить мышцы глаз после напряженной работы. Она не только используется во всем мире в качестве профилактики, но и назначается в качестве лечения при многих заболеваний глаз.

Список использованной литературы:

1. Готовцев П.И., Дубровский В.Л. Самоконтроль при занятиях физической культурой. М.: Медицина, 1984. [98с]

2. http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/retinal-detachment/ статья врача-офтальмолога Е.Н.Удодова,

3. Методы улучшения зрения: как избавиться от очков — Федоров А.И.[54с]

© Корюхин М. А., Москаленко И. С., 2016

МамбетовЖ.С., 1 Дуйшеналиев А., 2 Турдумаматов У.Н. 3

Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства

здравоохранения Кыргызской Республики, г. Бишкек.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГОНАДОПРОТЕКЦИОННОЙ

ТЕРАПИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЯИЧКА

В данной статье отражены результаты экспериментального исследования на кроликах, целью которого являлось сравнительный анализ отдаленных результатов после травматического повреждения яичек. Проводилось сравнительный анализ между традиционным метдом лечения и гонадопротекционной терапией после травмы яичек. По результатаом данного исследования отмечаетсяь высокая эффективность гонадопротекционной терапии по сравнению с традиционным методом лечения данного состояния.

Яичко, экспериментальное исследование, гонадопротекционная терапия.

Введение. В последние годы отмечается прогрессивный рост травматических повреждений органов мошонки и это связаны с ухудшением криминального состояния в масштабе республики, ростом числа транспортных происшествий, а также вследствие от полученных травм бытового характера[1].

Следует отметить, что на фоне полученной травмы яичка происходит сложные не только

Отслойка сетчатки

Общие данные

Сетчатка — это та часть глаза, которая воспринимает лучи света и генерирует нервные импульсы, отправляя их затем в головной мозг. Именно благодаря ей мозг человека воспринимает окружающий мир в виде картинок.

Сетчатка состоит из двух слоев. Один из них содержит нервные окончания — палочки и колбочки. Второй — это пигментные клетки. В норме между этими двумя слоями имеется плотное сращение. Если оно нарушается, то такое патологическое состояние называется отслойкой сетчатки. При этом возникает нарушение зрения.

Отслойка сетчатки может происходить по-разному, в силу различных причин:

  • Разрыв сетчатки. Он происходит к 60 — 70 годам у большинства людей. Одна из частых причин разрывов — сильно выраженная близорукость.
  • Чрезмерное натяжение сетчатки. Оно может происходить при сахарном диабете, у недоношенных детей, при ранении глазного яблока.
  • Скопление жидкости, которая расслаивает сетчатку, отделяет один ее слой от другого. Это происходит при инфекциях и воспалении, опухолях сетчатки.

При любом виде отслойки постепенно начинается процесс разрушения сетчатки.

Перед отслойкой сетчатки обычно возникает ее сильное натяжение. При этом человек видит «молнии» и яркие вспышки света.

Проявления зависят от того, в каком месте произошла отслойка сетчатки. Ее центральная часть наиболее богата чувствительными клетками. Если отслойка произошла здесь, то возникает выраженное нарушение зрения. Больной с трудом различает окружающие предметы. Он лишь может сказать, какое количество пальцев ему показывают на небольшом расстоянии. А иногда сохраняется лишь способность видеть свет, в то время как очертания предметов практически совсем не видны.

По периферии сетчатки находится мало чувствительных клеток. Поэтому, если разрыв произошел далеко от центра, проявления могут в течение длительного времени отсутствовать. Заболевание выявляется только во время осмотра офтальмолога.

Что можете сделать вы?

Основное проявление отслойки сетчатки — нарушение зрения. Если возник этот симптом, нужно немедленно обратиться к врачу-окулисту. Какова бы ни была причина — чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Что может сделать врач?

Способ лечения зависит от разновидности отслойки сетчатки:

  • При разрывах снаружи к глазу подшивают силиконовый имплантат, либо вводят внутрь пузырьки газа. Это делается для того, чтобы слои сетчатки прижались друг к другу.
  • При натяжении сетчатки проводят хирургическое вмешательство, направленное на устранение его причин.
  • При скоплении жидкости, которая раздвигает слои сетчатки, проводят лечение, направленное на устранение основной причины.

Способ лечения выбирает офтальмолог после осмотра пациента, проведения обследования и точного установления причины разрыва сетчатки.

Если лечение при разрыве сетчатки не проводится, то в итоге развивается полная слепота. При своевременном лечении к 80 — 90% больных полностью возвращается зрение. Наилучшего эффекта можно достичь в том случае, когда лечение проведено в первые 2 — 3 дня после разрыва.

Что такое отслоение сетчатки: причины и профилактика

Существует большое число внутренних факторов, которые способны спровоцировать отслоение сетчатки. Самый важный из них — наличие определённых заболеваний в семейном анамнезе.

Если ты или кто-то из твоих близких страдает одним из ниже перечисленных заболеваний, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога:

Вовсе не обязательно, что эти заболевания вызовут отслоение сетчатки, но они увеличивают риск его появления.

2. Перенесённые травмы

Каждый из нас знает о том, что травмы глаз опасны, но далеко не все представляют себе реальные размеры этой опасности.

В медицинской практике чаще встречаются случаи отслоения сетчатки из-за перенесённых травм, нежели из-за имеющихся у пациента заболеваний.

Внутреннее кровотечение может создавать давление на заднюю часть сетчатки, приводя к фильтрации жидкости и отслоению внешнего слоя последней.

То же самое происходит в случае наличия опухоли, расположенной в этой части глаза. К счастью, такие случаи очень редки.

Как обнаружить отслоение сетчатки?

Самый эффективный способ обнаружения заболевания заключается в офтальмологическом обследовании, которое позволяет определить общее состояние глаз человека.

  • Людям, не имеющим заболеваний глаз, рекомендуется проходить подобное обследование раз в 1-2 года.
  • Если ты страдаешь какими-либо глазными заболеваниями, твой офтальмолог сможет определить рекомендуемую частоту необходимых обследований.

С другой стороны, существуют симптомы, которые могут являться признаком начавшегося отслоения сетчатки. При их появлении необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Для того, чтобы обратиться к врачу, вовсе не обязательно иметь все перечисленные симптомы. Будет достаточно обнаружить у себя хотя бы один из этих признаков.

  • Чёрные точки: бывает, что чёрные точки в глазах появляются у людей с возрастом.

Их появление вызвано небольшими нарушениями на поверхности сетчатки, которые имеются у многих людей. Но если чёрные точки появились внезапно или их количество увеличивается, необходимо насторожиться.

  • Световые вспышки: они появляются из-за внутриглазной жидкости. Человека начинают регулярно беспокоить вспышки света в периферическом зрении.
  • Тёмные тени: когда состояние сетчатки нарушается, зрение человека ухудшается. Может возникать ощущение, будто бы тёмная непрозрачная масса мешает тебе видеть объекты.
  • Размытое зрение: могут наблюдаться затруднения зрения и фокусировки как и на близко, так и на далеко расположенных объектах.

Как обезопасить себя от отслоения сетчатки?

В отличие от других глазных заболеваний, профилактика отслоения сетчатки не требует выполнения каких-либо определённых процедур. Речь идёт об общей заботе о зрении и глазах.

В первую очередь для профилактики этого заболевания необходимо хорошо представлять себе его симптомы и факторы риска развития. Если ты находишься в группе риска или у тебя появились похожие симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Также нужно беречь себя от ударов по голове и в область глаз.

Если твоя работа связана с садоводством, строительством, спортом или другой травмоопасной деятельностью, рекомендуется использовать защиту для глаз.

В наши дни существует два способа лечения отслоения сетчатки. Они заключаются в операциях под местным или общим наркозом и не представляют большого риска для здоровья.

С одной стороны, для подобных операций используется лазер. Он позволяет прекратить фильтрацию жидкости и склеить повреждённые участки. Это своеобразное прижигание, сваривающее разъединенные поверхности.

С другой стороны, эту операцию можно выполнить при помощи криозонда. Его действие напоминает собой действие лазера. Основное различие заключается в том, что криозонд замораживает проникающую жидкость.

Хотя подобное описание выглядит довольно сурово, на самом деле такие операции не предоставляют риска для зрения человека. Операция проводится на совсем небольшом участке глаза.

После операции зрение человека улучшается, а через 6 месяцев восстанавливается полностью.

Неуспех подобных операций возможен только в тех случаях, когда пациент с отслоением сетчатки слишком поздно обратился к офтальмологу или уже перенёс данные операции в прошлом.

Читайте так же:  В чем проявляется маркетинговая близорукость

Именно поэтому для профилактики этого заболевания так важно серьёзно относиться к регулярным медицинским осмотрам.

Заботься о своих глазах

Каждый из нас понимает, что внимательная забота о своём теле требует времени и денег. Возможно, ты думаешь, что у тебя нет ни того, ни другого.

К сожалению, легкомысленное отношение к собственному здоровью чревато довольно серьёзными последствиями, способными сильно снизить качество нашей жизни.

Особенно это касается наших глаз. Подумай о том, что зрение ежедневно необходимо тебе для выполнения многих дел.

Профилактика отслойки сетчатки глаза

Отслойка сетчатки является следствием образования микро-разрывов с последующим скоплением жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. В случаях несвоевременного обнаружения разрывов, отслойка внутренней оболочки глаза становится всё обширнее, и сохранить зрения в таком случае бывает очень проблематично.

Дабы избежать тяжёлых последствий следует проводить меры по профилактике отслойки сетчатки.

Главное профилактическое мероприятие в данном случае — своевременное обращение к врачу-офтальмологу и ранняя диагностика микро-разрывов ретины. Для людей, относящихся к группе риска, посещение врача должно стать регулярным и обязательным (1-2 раза в год). Поводом для визита в кабинет офтальмолога могут быть такие явления, как внезапные вспышки, чёрная завеса в области зрения, множественные черные точки, плавающие элементы, снижение остроты зрения. Это так называемые предвестники отслойки сетчатки, при обнаружении которых обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

К профилактике отслоения сетчатки следует отнести и контроль за состоянием остроты зрения (особенно актуально для родителей, чьи дети относятся к группе риска). Рекомендуется также проведение профилактического осмотра и после травм головы либо глаз, так как доля травматических отслоек очень высока.

Пациентам с дистрофическими изменениями ретины, с высокой близорукостью или оперированным по поводу отслойки противопоказано ношение тяжестей и некоторые виды спорта.

Наиболее эффективной процедурой профилактики отслойки сетчатки является профилактическая лазеркоагуляция сетчатки. Данная процедура показана людям с выявленными микро-разрывами и истончениями. Метод основан на воздействии специального лазера на проблемную область, что приводит к склеиванию внутренней оболочки с подлежащими оболочками глаза. Это препятствует накоплению жидкости под сетчаткой и, как следствие, образованию отслойки. Профилактическая лазеркоагуляция сетчатки чаще всего применяется при близорукости перед родами. Процедура проводится амбулаторно и является совершенно безболезненной.

Таким образом, к профилактическим мерам во избежание отслоения сетчатки относят:

  • регулярное посещение офтальмолога;
  • диагностика остроты зрения;
  • профилактические осмотры у врача после получения травм;
  • профилактическая лазеркоагуляция;
  • ограничение физической активности при дистрофических изменениях сетчатки.

Следует помнить, что при длительном развитии отслойки сетчатки полностью вернуть зрение практически невозможно. В данном случае пациенты сами должны отчетливо осознавать важность и обязательность неукоснительного выполнения всех мер по профилактике отслоения сетчатки глаза.

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка — важная часть глаза, которая переводит свет в сигналы, которые по зрительному нерву попадают в головной мозг. Отслоение сетчатки глаза, к сожалению, встречается довольно часто. Это серьезное офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии должного и своевременного лечения приводит к потере зрения. Физиологически отслойка сетчатки обусловлена ее строением.

Несколько слоев клеток по очереди воспринимают световые сигналы, прежде чем преобразовать их в нервный импульс. При отслойке отделяется слой фоторецепторов — тех самых, хорошо знакомых каждому со школы палочек и колбочек. Кроме слоя фоторецепторов отслаиваются все слои до наружного — эпителиального. Между слоями поврежденной сетчатки скапливается жидкость. Питание сетчатки нарушается, зрение стремительно падает.

Лечение отслоения сетчатки глаза состоит в спаивании слоев и восстановлении нормального питания клеток. Офтальмологи говорят о том, что восстановить зрительные функции можно, если начать лечение в первый месяц после отслойки.

Причины заболевания

Если говорить о причинах, то их выделяют много. Наиболее часто отслоение сетчатки происходит из-за ее разрыва при травме глаза или вследствие врожденной предрасположенности.

Выделяют такие факторы риска:

  • Близорукость.
  • Дистрофия сетчатки, врожденная или возрастная.
  • Перенесенные офтальмологические операции.
  • Травмы глаза, даже не связанные с сетчаткой, повышают риск отслойки.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушение питания структур глаза.

В связи с большим количеством факторов риска специфической профилактики не существует. Лечение же проводится по одному стандарту с учетом особенностей конкретного случая.

Симптоматика отслоения сетчатки глаза

Выделяют симптомы, характерные для ранних сроков отслоения, и клинические проявления состоявшейся отслойки сетчатки глаза.

К так называемым предвестникам относят:

  • Фотопсию — световые вспышки перед глазами.
  • Метаморфопсию — прямые линии искривляются, неправильно воспринимаются формы и пропорции. Важно не запутаться, это характерный признак макулодистрофии.
  • Мушки перед глазами.

Это ненадежные симптомы, которые могут свидетельствовать и о других офтальмологических болезнях. Людям со здоровыми глазами стоит обратить на них внимание и пройти диагностику. Тем, кто страдает от болезней глаз, эти симптомы могут говорить об обострении или прогрессировании других заболеваний.

Симптомы отслойки сетчатки:

  • Ранними симптомами может быть пелена, туманная завеса, возникающая перед глазами. Может возникнуть ощущение затемнения, тени перед глазами.
  • Зрение начинает быстро падать. Причем с утра возможно временное улучшение.
  • Сужается поле зрения с улучшением в утренние часы. Большую часть времени есть ощущение черной завесы, которая мешает смотреть.

Завеса постепенно распространяется на все поле зрения. Со временем отслоение сетчатки приводит к полной слепоте. Поэтому важно начинать лечение в момент появления первых признаков. В эффективности терапии отслойки сетчатки огромную роль играет время.

Обследование пациентов

Основной метод диагностики отслоения или разрыва сетчатки глаза — офтальмоскопия. Это осмотр глазного дна, который может выполняться как стандартным способом – с помощью офтальмоскопа, так и другими. Отслойка сетчатки хорошо видна при офтальмоскопии. Важно оценить форму отслоения, степень поражения, места разрывов сетчатки, вовремя заметить дистрофию.

Используют и другие диагностические методы:

  • Ультразвуковое исследование (В-сканирование).
  • Электрофизиологические исследования. Позволяют оценить степень поражения, узнать о возможностях сетчатки и уровне потери функций.
  • Измерение внутриглазного давления. Проводят на обоих глазах. Как правило, при отслойке наблюдается снижение давления по сравнению со здоровым глазом.
  • Важно оценить поле зрения. Для этого существует специальная методика — периметрия. Интересно, что поле зрения пропадает с противоположной от места отслоения стороны.

После всесторонней оценки состояния глаз, назначают подходящее лечение.

Наши врачи

Восстановление сетчатки после отслоения

Отслоение сетчатки относится к острым заболеваниям, которые требуют неотложного лечения. Если запустить болезнь, отложив лечение, то нарушается кровоснабжение и питание клеток, в результате развиваются изменения, которые плохо поддаются терапии и могут привести полной и необратимой потере зрения.

Вследствие отслоения сетчатки глаза развиваются такие заболевания:

  • Катаракта.
  • Иридоциклит в хронической форме.
  • Субатрофия глазного яблока.

Суть лечения отслоения состоит в сближении слоев сетчатки глаза хирургическим путем. Консервативная терапия не помогает. Также важно блокировать разрыв и устранить повреждения.

  • Стоимость: 115 000 — 145 000 руб.
  • Продолжительность: 30 минут — 3 часа
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

Хирургические методы делятся на две большие группы:

Первый способ состоит в проведении вмешательства на поверхности склеры без проникновения в глазное яблоко. Эндовитреальная хирургия — это операции, которые проводятся изнутри глазного яблока.

Эффективная хирургия: основные методы

На данный момент наиболее современным методом принято считать витрэктомию. Это операция, которая заключается во введении в полость глаза специального вещества. Это может быть газ или масло, которые способствуют плотному прилеганию сетчатки.

Есть и другие методики, например, пломбирование склеры. Слои сетчатки сближают, сдавливая склеру снаружи. Участок сдавливания обеспечивает прилегание сосудистой оболочки и сетчатки. Во время операции также удается устранить разрыв.

После проведения основного этапа операции могут применять другие методики (чаще всего используют лазерную коагуляцию) для закрепления сетчатки. Основные требования к лечению: контроль на всех этапах, динамическое наблюдение до и после операции.

Прогноз и профилактика отслоения сетчатки глаза

Прогноз зависит в первую очередь от скорости (то есть своевременности) оказания помощи. Лучше всего обратиться сразу же при первых симптомах. Прогноз оценивают и по состоянию стекловидного тела, по степени повреждения, по форме и локализации разрывов сетчатки глаза. Прогноз восстановления более благоприятный для тех, у кого сетчатка не повреждена в центральной зоне.

После операции больному рекомендовано диспансерное наблюдение у офтальмолога, необходимо по возможности избегать травм, больших физических нагрузок.

Профилактика отслойки сетчатки заключается в соблюдении гигиены зрения. Даже если происходит отслоение сетчатки, у людей со здоровыми глазами вероятность восстановления выше. Важно вовремя обратиться к офтальмологу. Если есть факторы риска (например, хронические заболевания глаз в анамнезе), необходимо регулярно посещать профилактические осмотры. Отслоение сетчатки можно заметить на ранней стадии и предотвратить с помощью безболезненной и быстрой лазерной операции. Подобные операция выполняются и в ЦЭЛТ.

Важно помнить, что у беременных женщин во время родов возрастает риск отслоения сетчатки, особенно при наличии факторов риска. В некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать превентивное лазерное лечение. Поэтому беременным необходимо обращаться для осмотра к офтальмологу несколько раз в течение срока беременности.

Тем, у кого выявлена предрасположенность, стоит отказаться от контактных травмоопасных видов спорта, избегать подъема тяжестей и сильного напряжения, следить за здоровьем сосудов.

Клиника ЦЭЛТ предлагает консультации и лечение у офтальмологов с большим опытом клинической работы. Практикующие квалифицированные специалисты помогут вам сохранить зрение.