Меню

Профилактика бешенства в рб приказ 1240 от 17052012

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

По заключению Минюста РФ от 17 февраля 2011 г. № 01/8577-ДК настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (часть 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21; № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599) с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, приказываю:

национальный календарь профилактических прививок согласно приложению № 1;

календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению № 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и, календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», (в соответствии с письмом Минюста России от 31 июля 2001 г. № 07/7800-ЮД в государственной регистрации не нуждается);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 октября 2007 г. № 673 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (в соответствии с письмом Минюста России от 20 ноября 2007 № 01/11905-АБ в государственной регистрации не нуждается).

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 31 января 2011 г. № 51н

Национальный календарь профилактических прививок

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 31 января 2011 г. № 51н

Профилактика бешенства в рб приказ 1240 от 17052012

МІНІСТЭРСТВА АХОВЫ ЗДАРОЎЯ РЭСПУБЛІКІ БЕЛАРУСЬ

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80 Упраўленнi аховы здароўя

Для беларускіх грамадзян

Для замежных грамадзян

Прэс-канферэнцыя па II Еўрапейскім гульням 2019

На прэс-канферэнцыі былі ўзняты пытанні ўсебаковага медыцынскага забеспячэння.

Пацярпелыя знаходзяцца пад наглядам урачоў

Двое пацярпелых школьнікаў са Стоўбцаў знаходзяцца пад наглядам урачоў.

Спартыўнае свята – Мінская лыжня-2019

Спартыўнае свята ў Мінску сабрала больш за 5 тысяч удзельнікаў.

Правядзенне «прамых тэлефонных ліній»

9 лютага 2019 года з 9.00 да 12.00 будуць праводзіцца «прамыя тэлефонныя лініі» з насельніцтвам.

Меры па ўзмацненні антытытунёвага заканадаўства

У Беларусі прыняты меры па ўзмацненні жорсткасці антытытунёвага заканадаўства.

Рэжым працы аптэк у сезон уздыму захворванняў

У сувязі з сезонным уздымам захворванняў зменены рэжым працы аптэк.

Прэс-канферэнцыя па барацьбе з анказахворваннямі

Сёння адбылася прэс-канферэнцыя па барацьбе з анказахворваннямі.

Правядзенне «прамых тэлефонных ліній»

2 лютага 2019 года з 9.00 да 12.00 будуць праводзіцца «прамыя тэлефонныя лініі» з насельніцтвам.

Аб захворваннях на ВРВІ ў свеце і рэспубліцы

Аб захворваннях на вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі ў свеце і рэспубліцы. .

Пералік змяненняў у Закон аб дзяржзакупках

Пералік асноўных змяненняў у Закон Рэспублікі Беларусь «Аб дзяржаўных закупках тавараў» .

Каментарый да Указа №40

Каментарый да Указа Прэзідэнта Рэспублікі Беларусь № 40 .

Аб захворвання на ВРВІ і грып у Беларусі

Аб захворваннях на вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі. .

Аб прынятых мерах з хворым на шаленства ваўко .

Аб праведзеных мерапрыемствах з нагоды масавага кантакту з хворым на шаленства ваўком у г. Стоўбцы. .

Аб захворваннях на ВРВІ па стане на 28.01.201 .

Аб захворваннях на вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі ў свеце і рэспубліцы. .

Сітуацыя па захворванні на адзёр у Беларусі

Сітуацыя па захворванні на адзёр ў Беларусі знаходзіцца на пастаянным кантролі .

Меры па ўзмацненні жорсткасці антытытунёвага .

У Беларусі прыняты меры па ўзмацненні жорсткасці антытытунёвага заканадаўства .

Профилактика бешенства в рб приказ 1240 от 17052012

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Для белорусских граждан

Для иностранных граждан

Пресс-конференция по II Европейским играм 2019

На пресс-конференции были подняты вопросы всестороннего медицинского обеспечения.

Потерпевшие находятся под наблюдением врачей

Двое потерпевших школьников из Столбцов находятся под наблюдением врачей.

Спортивный праздник — Минская лыжня-2019

Спортивный праздник в Минске собрал более 5 тысяч участников.

Проведение «прямых телефонных линий» с населением

9 февраля 2019 года с 9.00 до 12.00 будут проводиться «прямые телефонные линии» с населением.

Меры по ужесточению антитабачного законодательство

В Беларуси приняты меры по ужесточению антитабачного законодательства.

Режим работы аптек в сезон подъема заболеваемости

В связи с сезонным подъемом заболеваемости изменён режим работы аптек.

Пресс-конференция по борьбе с онкозаболеваниями

Сегодня состоялась пресс-конференция по борьбе с онкозаболеваниями.

Проведение «прямых телефонных линий» с населением

2 февраля 2019 года с 9.00 до 12.00 будут проводиться «прямые телефонные линии» с населением.

О заболеваемости ОРВИ в мире и республике

О заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в мире и республике. .

Перечень изменений в Закон о госзакупках

Перечень основных изменений в Закон Республики Беларусь «О государственных закупках товаров» .

Комментарий к Указу №40

Комментарий к Указу Президента Республики Беларусь № 40 .

О заболеваемости ОРВИ и гриппом в Беларуси

О заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. .

О принятых мерах с больным бешенством волком

О проведённых мероприятий по случаю массового контакта с больным бешенством волком в г. Столбцы. .

О заболеваемости ОРВИ на 28.01.2019 года

О заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в мире и республике .

Ситуация по заболеваемости корью в Беларуси н .

 Ситуация по заболеваемости корью в Беларуси находится на контроле .

Меры по ужесточению антитабачного законодател .

В Беларуси приняты меры по ужесточению антитабачного законодательства .

Медицинская документация

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация — приказы, бланки, инструкции и т.д.

Профилактические прививки, приказ МЗ РБ №913

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

05.12.2006 №913 г.Минск

О совершенствовании организации

проведения профилактических прививок

В соответствии со статьей 37-2 Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 16 мая 2006г. №109-3, постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2006г. №76 «О проведении профилактических прививок» и с целью совершенствования организации иммунопрофилактики в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:

1.1. Календарь профилактических прививок согласно приложению 1.

1.2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению 2.

1.3. Инструкцию об организации проведения профилактических прививок согласно приложению 3.

приказ Министерства здравоохранения

5.12. 2006 г. № 913

КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

Наименование профилактической прививки

Первые 12 часов жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Вакцинация против туберку-леза

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

АКДС* (АаКДС*), ИПВ* или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ

Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

АКДС(АаКДС), ИПВ или комбинированная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ

Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша, полиомиелита и вирусного гепатита В

АКДС(АаКДС), ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ+ ВГВ

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, крас-нухи)

Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, красну-хи)

Третья ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против тубер-кулеза

Третья ревакцинация против дифтерии

Вакцинация против вирус-ного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых

Ревакцинация против туберкулеза

16 лет и каж-дые последу-ющие 10 лет до 66 лет

Ревакцинация против дифте-рии, столбняка

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

Приказ Министерства здравоохранения

КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

по эпидемическим показаниям

Контингенты, подлежащие прививкам

Лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства.

Через год, далее

Постоянные и временные работники животноводства – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида.

Персонал организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступает скот, сырье и продукты животноводства.

Работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл

Работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

Против брюшного тифа

Проживающие в очагах с хроническими носителями брюшного тифа.

Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

С 3 лет в зависимости от вида вакцин

Против вирусного гепатита А

Контактные в очагах, а также лица из групп риска, определяемые на конкретной территории исходя из эпидситуации.

Против вирусного гепатита В

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной острым или хроническим гепатитом В.

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.

Пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые

В любом возрасте

Лица из группы «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом»:

— взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нарушениями функции почек или гемоглобинопатии, с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ- инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию,

— дети старше 6 месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии,

— люди старше 65 лет.

Медицинские и фармацевтические работники.

Работники птицеперерабатывающих предприятий, орнитологи

Контактные в очагах, имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1: 40 (0,01 МЕ/мл).

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке страны.

Против клещевого энцефалита

Лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.

Работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской Пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.

Через 1 год, затем каждые 3 года

Контактные лица в возрасте до 40 лет, не болевшие корью и не привитые против кори (не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках).

Контактные лица в очагах краснушной инфекции ранее не привитые против краснухи

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из неблагополучных по лептоспирозу хозяйств.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против менингококковой инфекции

Контактные с больным менингококковой инфекцией, вызванной менингококком группы А, С, W, Y в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы; учащиеся первого курса средних и высших образовательных учреждений при возникновении заболевания генерализованной формой инфекции; учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или комнате общежития.

В период эпидемического неблагополучия, вызванного менингококком серогруппы А, при показателе заболеваемости более 2,0 на 100 тысяч населения:

— дети до 8 лет включительно,

— учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.

Контактные лица в очаге полиомиелитной инфекции

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:

Читайте так же:  Болезнь синдром беспокойных ног

— по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

— по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие следующие работы:

-сельскохозяйственные, гидромелио- ративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

(с 14 лет в очагах полевого типа)

Против гемофильной инфекции типа b

Дети в учреждениях с круглосуточным пребыванием (детские дома, дома-ребенка), часто болеющие заболеваниями органов дыхания в возрасте до 5 лет

С 3 месячного возраста

Лица, выезжающие на энзоотичные по чуме территории.

Против эпидемического паротита

Контактные лица (дети и подростки) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не привитые или не полностью привитые.

Приказ Министерства здравоохранения

об организации проведения профилактических прививок

Глава 1. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для медицинских работников организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

1.2. Для иммунизации используются медицинские иммуно-биологические препараты (далее — МИБП), зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

1.3. Приказом руководителя лечебно-профилактической организации назначаются медицинские работники (дублеры на случай их болезни, отпуска), ответственные за планирование и выполнение профилактических прививок, а также за транспортировку, хранение, использование и учет МИБП.

1.4. Ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам, их своевременное проведение несет врач-терапевт или педиатр, назначивший прививку; за технику выполнения профилактических прививок – медицинский работник, непосредственно их выполняющий.

1.5. При отказе пациента (для несовершеннолетних детей — родителей или опекунов) от прививок, ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации (ф.№025/у или ф.№063/у) и подписывается пациентом (родителями или опекуном), а также медицинским работником. В случае отказа от подписи пациента или родителей (опекунов) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников.

1.6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее- ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. При отсутствии возможности выделения отдельного прививочного кабинета допускается совмещение его с процедурным кабинетом.

1.7. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

1.8. В организациях здравоохранения, осуществляющей иммунизацию на выезде, формируются прививочные бригады с ежегодным пересмотром их состава, составляется годовой план работы бригад и утверждается главным врачом.

1.9. Обучающие семинары по иммунизации с обязательной сдачей зачета проводятся специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами организаций здравоохранения не реже 1 раза в год.

1.10. Ответственность за правильность ведения прививочной документации несет медицинский персонал прививочного кабинета.

1.11. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.

Глава 2. Планирование прививок

2.1. С целью планирования профилактических прививок в организациях здравоохранения проводится учет детей в возрасте до 18 лет в разрезе по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре), с учетом миграции детского населения и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Учет взрослого населения проводится 1 раз в год (в декабре). Данные учета детского и взрослого населения фиксируются в «Журнале учета детского населения» или «Журнале учета взрослого населения» организации здравоохранения. Даты проведенных переписей и количество детей проставляются в конце страницы, отведенной для учета населения каждого года рождения.

2.2. Перспективный план профилактических прививок на год (приложение 1) составляется участковыми педиатрами (терапевтами) один раз в год (в декабре) согласно возрастному составу населения и карт профилактических прививок (форма №063-у) в соответствии с действующим календарем профилактических прививок и представляется в районные (городские) центры гигиены и эпидемиологии (далее ЦГЭ) до 5 января. ЦГЭ представляют план профилактических прививок в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее облЦГЭиОЗ) и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (далее Минский горЦГЭ) до 10 января, которые, в свою очередь, представляют план в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ РЦГЭиОЗ) до 15 января ежегодно.

2.3. План профилактических прививок в течение года корректируется с учетом родившихся детей на 1 июля текущего года и 1 января следующего года и с учетом количества детей и подростков, прибывших в школы и другие учреждения образования на 1 сентября текущего года и представляется в вышестоящие организации в течение 15 дней.

2.4. Перспективный план профилактических прививок является основой для составления годовой заявки на МИБП, которая формируется из соответствующих заявок нижестоящих территориальных организаций здравоохранения. Расчет потребности МИБП проводится с учетом численности контингентов, подлежащих прививкам, нормативов расхода препаратов на 1 прививку, резерва МИБП на 1 квартал следующего года (25% от годовой потребности).

2.5. Обоснование заявки на МИБП заверяется руководителем организации здравоохранения. Годовая заявка на МИБП формируется согласно приложения 2 и представляется в сроки, установленные действующими нормативно-правовыми документами Министерством здравоохранения.

2.6. Даты проведения профилактических прививок конкретным лицам определяются участковым врачом-педиатром (терапевтом) в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок (форма №063-у). Фамилии детей (взрослых), которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.

Глава 3. Оценка качества и эффективности иммунизации

3.1. Оценку качества и эффективности иммунизации проводят центры гигиены и эпидемиологии, совместно с организациями здравоохранения, они осуществляют мониторинг и ежемесячно проводят анализ отдельных показателей качества иммунизации.

3.2. Качество иммунизации – это выполнение в полном объеме требований инструктивно-нормативных документов по организации и проведению профилактических прививок.

3.3. Показателями качества проводимой иммунизации являются:

3.3.1. показатель охвата прививками;

3.3.2. показатель своевременности проведения прививок;

3.3.3. частота медицинских противопоказаний;

3.3.4. показатель среднего расхода вакцины на одну прививку;

3.3.5. иммунологическая эффективность;

3.3.6. эпидемиологическая эффективность;

3.3.7. экономическая эффективность.

3.4. Показатель охвата прививками (ОП) вычисляется по формуле:

ОП= (КП/КД) х 100%, где

ОП – охват прививками,

КП — количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени,

КД – общее количество лиц данного возраста.

3.5. Своевременность проведенных прививок (СП) в сроки, установленные календарем профилактических прививок, вычисляется по формуле:

СП = (КДС /КП) х 100%, где

СП – своевременность прививок,

КДС – количество лиц данного возраста, получивших прививку своевременно.

КП — количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Показатель своевременности для ВГВ-1, — не менее 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 – не менее 80%, для АКДС-2, Полио-2 – не менее 70%, для АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 – не менее 60%.

Сроки своевременного проведения профилактических прививок устанавливаются:

— для ВГВ-1 – первые 12 часа после рождения,

— для БЦЖ-1 – первые 5 дней после рождения,

— для АКДС-1,2,3, Полио-1,2,3 и ВГВ-2,3 – в течение 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок,

— для АКДС-4, Полио-4 – до достижения ребенку 2-х лет,

КПК-1,2, Полио-5,6, БЦЖ-2, АДС (6 лет), АД-М (11 лет), АДС-М (16-66 лет), ВГВ (13 лет) – в течение 11 месяцев 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок.

3.6. Частота медицинских противопоказаний определяется по формуле:

ЧПр = (КПр/(КП+КПр)) х 100%, где

ЧПр — частота медицинских противопоказаний,

КПр – количество противопоказаний к конкретной вакцине у детей определенного возраста за анализируемый период

КП — количество прививок, сделанных детям определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Количество детей в возрасте до 1 года с длительными и постоянными противопоказаниями должны составлять не более 2%, с временными противопоказаниями – не более 10%.

3.7. Средний расход вакцины на 1 прививку рассчитывается отдельно для каждой организации здравоохранения и для региона в целом по формуле: количество использованных доз вакцины/количество сделанных прививок.

Норматив расхода вакцины на одну прививку устанавливается в соответствие с действующими нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

3.8. Иммунологическая эффективность, т.е. способность вакцин вызывать выработку иммунитета у привитых лиц в защитных титрах, определяется по коэффициенту иммунологической эффективности, рассчитываемому по формуле:

Е — коэффициент иммунологической эффективности;

а – число привитых с защитными титрами антител после иммунизации;

b – то же в не привитой группе или привитой «плацебо»;

А – число привитых вакциной;

В – число не привитых или привитых «плацебо».

Все действующие приказы здравоохранения

Все действующие приказы здравоохранения

Правила хранения лекарственных препаратов устанавливают требования к помещениям для хранения лекарственных средств для медицинского применения, регламентируют условия хранения указанных лекарственных средств и распространяются на производителей лекарственных средств, организации оптовой торговли лекарственными средствами, аптечные организации, медицинские и иные организации, осуществляющие деятельность при обращении лекарственных средств, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность.

Скачать приказ №706н можно с сайта.

Инструкция по санитарному режиму аптек №309, содержит основные требования, предъявляемые к санитарному режиму аптечного производства и личной гигиене работников аптек.

Скачать приказ Минздрава РФ №309 можно бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ №2782-р от 30.12.2014 года утвержден перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) на 2015 год.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

от 14 февраля 2012 года №107

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Украины от 21.05.2007 №246

В соответствии со статьей 286 Гражданского кодекса Украины, статьей 39-1 Основ законодательства Украины о здравоохранении, статьей 11 Закона Украины «Об информации», и на выполнение протеста Генеральной прокуратуры Украины от 07.10.2011 №07/1/1-592 исх — 11 с целью приведения нормативно-правовых актов к требованиям действующего законодательства ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Украины от 21.05.2007 №246 «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 23.07.2007 за №846/14113 (дальшеПриказ), такие изменения:

1.1. В преамбуле Приказа слова и цифры «постановлением Кабинета Министров Украины от 02.11.2006 №1542» заменить соответственно словами и цифрами «Указом Президента Украины от 13.04.2011 №467»;

1.2. Абзац второй пункта 2 Приказа исключить. В связи с этим абзац третий считать абзацем вторым.

2. Внести в Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утвержденный Приказом (дальше — Порядок), такие изменения:

2.1. Нумерацию разделов арабскими цифрами заменить нумерацией римскими цифрами.

2.2. В разделе ІІ:

пункт 2.1 изложить в такой редакции:

«2.1. Предварительный (периодические) медицинский осмотр работников проводится заведениями здравоохранения, которые отнесены ко второй, первой, высшей аккредитационной категории по результатам государственной аккредитации в соответствии с Порядком государственной аккредитации заведения здравоохранения, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 15.07.97 №765, а также специализированными заведениями здравоохранения, которые имеют право устанавливать окончательный диагноз относительно профессиональных заболеваний, перечень которых утвержден приказом МЗ Украины от 25.03.2003 №133, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины

10.04.2003 за №283/7604, высшими медицинскими учебными заведениями III — IV уровней аккредитации, которые имеют кафедры и курсы профессиональных заболеваний и проводят лабораторные, функциональные и другие исследования и оказывают медико-санитарную помощь по специальностями, которые предусмотрены приложениями 4 и 5 к пункту 2.6 данного Порядка»;

в подпункте 2.16:

в абзаце первом слова «и передаются в единую компьютерную базу данных района, города, области, государства (при наличии)» исключить;

в абзаце третьем слова «медицинского работника или, при его отсутствии, в отделе кадров на предприятии (по последнему месту работы)» заменить словами «заведении здравоохранения, которое проводит медицинский осмотр на основании заключенного договора с работодателем»;

абзац пятый изложить в такой редакции:

«В случае изменения места работы Карточка работника выдается работнику под подпись для прохождения медицинского осмотра по новому месту работы»;

Основные приказы, действующие в хирургических, травматологических отделениях, отделениях интенсивной терапии

1. Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация больных с вирусным гепатитом А, В, дельта и др.

Гепатит А. Вирус гепатита А (ГА) относится к семейству пикорнавирусов, сходен с энтеровирусами. Вирус ГА может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре 4 °С, нескольких лет — при температуре —20 °С, течение нескольких недель — при комнатной температуре. Вирус инактивируется при кипячении.

Известен только один серологический тип вируса ГА. Из определяемых специфических маркеров важнейшим является наличие антител к вирусу ГА класса Ig М (антивирус ГА IgM), которые появляются в сыворотке крови в начале заболевания и сохраняются в течение 3—6 месяцев. Обнаружение анти-ВГА IgM свидетельствует о гепатите А и используется для диагностики заболевания и выявления источников инфекции в очагах.

Антиген вируса ГA обнаруживается в кале больных за 7—10 дней до клинических симптомов и используется для выявления источников инфекции.

Антивирус ГА IgG выявляется с 3—4-й недели заболевания и сохраняется длительно.

Источником инфекции являются больные с любыми формами острого инфекционного процесса.

Формы заболевания: желтушная, безжелтушная, субклиническая, инапарантная.

Механизм передачи — фекально-оральный. Реализация его происходит через факторы, присущие кишечным инфекциям: вода, «грязные руки», пищевые продукты, предметы обихода. Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Иммунитет после перенесенного заболевания длительный, возможно, пожизненный.

Инкубационный период от 7 до 50 дней, в среднем 15—30 дней.

Преджелтушный период (период продромы) — острое начало, повышение температуры до 38 °С и выше, озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Появляется чувство тяжести в правом подреберье. Язык обложен, живот вздут, печень реагирует при пальпации живота. Длительность этого периода — 5—7 дней. К концу преджелтушного периода моча становится темной, цвета пива. Кал обесцвечивается. Появляется субиктеричность склер. Начинается II желтушная фаза заболевания.

Желтуха нарастает быстро, ряд симптомов ослабевает, сохраняется чувство тяжести в правом подреберье, слабость, снижение аппетита. Размеры печени увеличиваются, она имеет гладкую поверхность, уплотнена. Увеличивается селезенка. В крови — лейкопения, умеренное увеличение билирубина, повышаются АлAT и АсАТ. Желтушный период длится 7—15 дней.

Читайте так же:  Сколько грамм корма давать курам

Период реконвалесценции характерен быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков гепатита.

Хронических форм ГА не существует.

Безжелтушные формы вирусного гепатита А имеют те же клинические (за исключением желтухи) и биохимические (за исключением увеличения уровня билирубина) признаки.

Стертые формы — такие, при которых все клинические признаки минимально выражены.

Инапарантные формы — бессимптомное носительство, которое выявляется по появлению активности АлАТ в сыворотке крови и наличию анти-IgM и IgG.

Диагноз устанавливается на основании клинических данных, а также выявления в сыворотке крови антител к вирусу ГА класса иммуноглобулинов М (анти-ВГА IgM) и класса G (анти-ВГА IgG) и повышения активности АлАТ и АсАТ и билирубина в крови.

Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение больницы. Выздоровление наступает обычно в течение 1 — 1,5 месяца после выписки из стационара.

Реконвалесценты ВГА наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний, где проходят диспансеризацию 1 раз в месяц. Снимаются с учета через 3 месяца при отсутствии жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб.

Легкие формы гепатита А не нуждаются в медикаментозном лечении. Достаточно соблюдения диеты, полупостельного режима, обильного питья; при средне-тяжелой форме добавляется введение дезинтоксикационных средств: внутривенно капельно вводят 5%-ный раствор глюкозы, раствор

Рингера 500 мл с добавлением 10 мл 5%-но-го раствора аскорбиновой кислоты.

Тяжелые формы встречаются крайне редко: может потребоваться более интенсивное проведение инфузионной терапии.

Профилактические мероприятия — введение иммуноглобулина по эпидпоказаниям до 3,0 мл. Данные об иммуноглобулин-профилактике вносятся в учетные формы № 063/у и 26/у. Вводить препарат разрешается не более 4 раз с интервалами не менее 12 месяцев.

За лицами, бывшими в контакте с больными ВГА, устанавливается наблюдение (1 раз в неделю в течение 35 дней).

Гепатит В (ГВ) — самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, который относится к семейству гепаднавирусов. Чрезвычайно устойчив во внешней среде.

Источником ГВ являются больные любой формой острого и хронического гепатита В, а также хронические «носители» вируса. Последние являются основными источниками инфекции. Больной может быть заразен уже за 2—8 недель до появления признаков заболевания.

Инкубационный период — 6—120 дней.

Преджелтушный период. Заболевание начинается постепенно. Больные жалуются на понижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, сменяющиеся поносами. Часто беспокоят боли в суставах, кожный зуд, увеличиваются

Механизм передачи — парентеральный:

• через поврежденную кожу и слизистую;

размеры печени, иногда селезенки. В крови лейкопения. Активность индикаторных ферментов АлАТ и АсАТ в сыворотке крови повышена. Длительность этого периода от 1 дня до 3—4 недель.

Желтушный период длительный, характерен выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, имеет тенденцию к нарастанию. Желтуха достигает максимума на 2—3-й неделе. Отмечается длительная болезненность в правом подреберье, печень гладкая, увеличена. В крови: лейкопения, лимфоцитоз, значительное увеличение уровня билирубина, повышение АлАТ и АсАТ в сыворотке крови.

Обычно острый гепатит В протекает в среднетяжелой форме, часты тяжелые формы.

Фульминантные (молниеносные) формы редки.

Осложнения: печеночная кома, энцефалопатии.

Часто встречаются хронические формы гепатита В.

Период рековалесценции длительнее, чем при ВГА, клинические и биохимические признаки сохраняются длительно.

Специфические методы лабораторной диагностики — наличие HBs антигена (HBSAg), который появляется в крови задолго до появления клиники заболевания.

Для отграничения состояния носительства HBsAg от активной инфекции необходимым является исследование в сыворотке крови анти-HBsIgM, отсутствие таких антител характерно для носительства.

Выписка реконвалесцентов при гепатите В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите А. О выписке реконвалесцентов, у которых HBs-антиген продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлиники врачу-инфекционисту и в санитарно-эпидемиологическую станцию района.

Исходы острого вирусного гепатита:

Продолжающееся течение инфекционного процесса:

• хронический персистирующий гепатит;

• бессимптомное носительство HBs-антигена;

• хронический активный гепатит;

• первичный рак печени.

Диспансеризация

После выписки из стационара производится осмотр больного не позднее чем через 1 месяц. Затем его осматривают через 3, 6, 9 и 12 месяцев после выписки. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном исследовании на HBsAg, проведенном с интервалом в 10 дней.

• дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести состояния;

• реаферон (рекомбинантный альфа-2 интерферон);

Профилактика направлена на активное выявление источников инфекции, для этого необходимо проводить обследование населения на носитель-ство вирусного гепатита В, и в первую очередь обследовать лиц из групп риска.

3. Реципиенты крови и ее компонентов.

4. Персонал учреждений службы крови, отделений гемодиализа, хирургии, биохимических лабораторий, станций «Скорой помощи», отделений реанимации.

5. Пациенты с высоким риском заражения персонал центров гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии.

6. Больные с любой хронической патологией, длительно находящиеся на стационарном лечении.

7. Больные с хроническими заболеваниями печени.

8. Контингента наркологических и кожно-венерологических диспансеров.

Предупреждение профессиональных заражений:

• все манипуляции, во время которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводятся в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках заклеены лейкопластырем. Во избежание разбрызгивания крови следует работать в масках;

• при обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов. Хирургам для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками;

• в случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их дезинфицирующим раствором (1%-ный раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой водой с мылом, насухо вытереть индивидуальной салфеткой разового использования;

• поверхность рабочих столов в случае загрязнения кровью немедленно обработать 3%-ным раствором хлорамина;

• медицинские работники, имеющие по роду профессиональной деятельности контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее — не реже 1 раза в год.

Профилактика гепатита при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств

1. С целью предупреждения гепатита В во всех ЛПУ:

• необходимо максимально применять инструменты одноразового пользования;

• строго соблюдать правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского оборудования;

• истории болезни людей — носителей HBsAg следует маркировать.

2. ОСТ Минздрава СССР от 1985 г. 42-21-2-85

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Методы, средства, режимы:

• дезинфекция (методы, средства);

• предстерилизационная обработка (этапы);

• стерилизация (методы, режимы, средства);

• очистка изделий от коррозии.

3. Приказ Минздрава СССР № 215 от 1979 г. «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медпомощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями».

Описана инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, противоэпидемическому режиму в отделениях хирургического профиля, палатах реанимации.

4. Приказ Минздрава РФ № 295 от 1995 г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ».

Перечень работников учреждений и организаций, которые проходят медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров:

• врачи, средний и младший медицинский персонал по профилактике и борьбе со СПИДом, занятые непосредственно обследованием, диагностикой, лечением и обслуживанием лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита;

• врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий;

• научные работники, рабочие предприятий по изготовлению иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалом, содержащим вирус иммунодефицита.

Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции.

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов.

2. Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу иммунодефицита проводится в 2 этана.

I этап — выявляется суммарный спектр антител против антигенов вируса ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа.

II этап — проводится иммунный блотинг в целях определения антител к отдельным белкам вируса иммунодефицита.

3. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных предприятий (перечень организаций утверждается Правительством РФ) они подлежат переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики.

1. Больные по клиническим показаниям:

• лихорадящие более одного месяца;

• имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше одного месяца;

• с диареей, длящейся более одного месяца;

• с необъяснимой потерей массы тела;

• с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычному лечению;

• с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными паразитическими заболеваниями, сепсисом;

• с подострым энцефалитом;

• с ворсистой лейкоплакией языка;

• с рецидивирующей пиодермией;

• женщины с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы неясной этиологии.

2. Больные с подозрением или с подтвержденным диагнозом по следующим заболеваниям:

• заболевания, передающиеся половым путем;

• легочный и внелегочный туберкулез;

• генерализованные или хронические формы простого герпеса;

• рецидивирующий опоясывающий лишай (лица моложе 60 лет);

• кандидоз пищевода, бронхов, трахеи;

• анемии различного генеза;

• беременные — в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунопрепаратов.

Принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию запрещено.

Кодирование больных при направлении их на ВИЧ-обследование:

100 — граждане Российской Федерации;

103 — гомо- и бисексуалисты;

104 — больные венерическими заболеваниями;

105 — лица с беспорядочными половыми связями;

106 — лица, находящиеся за рубежом более одного месяца;

109 — беременные (доноры плацентарной и абортной крови);

110 — реципиенты препаратов крови;

112 — лица, находившиеся в местах лишения свободы из групп риска;

113 — обследованные но клиническим показаниям (взрослые);

115 — медперсонал, работающий с больными СПИДом или инфицированным материалом;

117 — обследованные по клиническим показаниям (дети);

118 — прочие (указать контингент);

120 — медицинские контакты с больными СПИДом;

121 — гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных;

122 — гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных;

123 — партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков;

126 — обследование добровольное;

127 — обследование анонимное;

200 — иностранные граждане.

5. Приказ Минздрава СССР № 1002 от 04.09.87 г. «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД».

• иностранцы, прибывшие на срок 3 месяцев и более;

• граждане России, возвращающиеся из зарубежных командировок продолжительностью свыше одного месяца;

• лица из групп риска, получавшие множественные переливания крови и ее препаратов, страдающие наркоманией, гомосексуалисты, проститутки;

• граждане, имеющие контакты с больными или вирусоносителями;

• желающие пройти освидетельствование.

6. Приказ № 286 Минздрава РФ от 7.12.93 и приказ № 94 от 7.02.97 г. «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем».

На больного впервые в жизни с установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, остроконечных кондилом, чесотки, трахомы, микоза стоп подается извещение (форма № 089/у-93).

Извещение составляется в каждом лечебно-профилактическом учреждении. Извещение составляет врач. В случае установления диагноза средним медицинским персоналом больные должны быть направлены к врачу.

Осуществлять 100%-ный охват серологическими исследованиями крови на сифилис больных, поступающих на стационарное лечение, обратившихся в поликлиники впервые в данном году, — экспресс-методом; туберкулезных, неврологических, наркологических больных, доноров — классическими серологическими реакциями.

7. Приказ Минздрава РФ № 174 от 17.05.99 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином (АС).

Защита от столбняка у детей создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, у взрослых — АДС-М-анатоксином или АС-анатоксином. Законченный курс активной иммунизации включает первичную вакцинацию и первую ревакцинацию. Для предупреждения возникновения столбняка в случае травм необходимо проводить экстренную профилактику.

Препараты, применяемые для плановой активной иммунизации против столбняка:

• АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, содержащая в 1 мл 20 млрд инактивированных коклюшных микробных клеток, 30 единиц дифтерийного и 10 единиц связывания столбнячного анатоксина;

• АДС — содержащий в 1 мл 60 единиц дифтерийного и 20 единиц столбнячного анатоксина;

• АДС-М — с уменьшенным содержанием антигенов;

• Ас — столбнячный анатоксин (в 1 мл 20 единиц).

Препараты, применяемые при экстренной иммунопрофилактике столбняка:

• АС — адсорбированный столбнячный анатоксин;

• IICC — сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная, одна доза ПСС составляет 3000 ME;

• ПСЧИ — иммуноглобулин противостолбнячный человеческий, одна доза составляет 250 ME.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

• ожогах и обморожениях II—IV степеней;

• родах вне медицинских учреждений;

• гангрене любого типа, карбункулах и длительно текущих абсцессах;

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. Ее необходимо проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы.

Введение препаратов не проводится:

• детям, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;

• взрослым людям, имеющим документ, подтверждающий прохождение полного курса иммунизации не более 5 лет назад.

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

• детям, имеющим документальное подтверждение проведения плановых профилактических прививок, без последней возрастной ревакцинации;

• взрослым, имеющим документ о проведенном курсе иммунизации более 5 лет назад;

• лицам всех возрастов, получивших две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более двух лет назад;

• детям с 5 месяцев, военнослужащим, прививочный анамнез которых неизвестен.

Проведение активно-пассивной профилактики столбняка:

• при проведении активно-пассивной профилактики столбняка вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы IICC (3000 ME);

• активно-пассивная вакцинация проводится лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку два года назад;

• непривитым людям, а также лицам, не имеющим документального предупреждения о прививках.

Для завершения курса иммунизации от столбняка в период от 6 месяцев до 2 лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 мл АДС-М.

Экстренная профилактика столбняка при повторных травмах

Лицам, которые при травме в соответствии с их прививочным анамнезом получили только АС (АДС-М), при повторных травмах проводят экстренную профилактику как ранее привитым, но не чаще чем один раз в 5 лет.

Экстренная профилактика столбняка при радиационно-термических поражениях — вводят 1 мл АС и 250 ПСЧИ.

Условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение в течение часа после прививки. Перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут.

Читайте так же:  Базисная терапия при гепатите

Препарат набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют другую иглу. АС вводят в количестве 1 мл. Одновременно в другой участок тела вводят 250 ME ПСЧИ внутримышечно, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 МЕПСС.

Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом). Внутрикожную пробу не ставят, если пострадавшему в течение 1—3 дней перед введением ПСС была проведена проба с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином.

Для постановки пробы используют индивидуальную ампулу, стерильные шприцы и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят внутри-кожно в сгибательную поверхность предплечья в количестве 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Проба отрицательна, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1 см. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в количестве 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. В течение этого времени вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Экстренная профилактика путем ревакцинации АС

АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату.

Обо всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после применения препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, а также после введения ПСС или ПСЧИ (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы) медицинский персонал срочно сообщает в санэпидстанцию.

8. Приказ № 297 от 7.10.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев заражения людей бешенством. В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством приказываю:

• организовать центры антирабической помощи на базе лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе травматологическое отделение;

• проводить ежегодно семинары для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактике бешенства;

• организовать проведение обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства;

• осуществлять строгий контроль за наличием антирабических препаратов и условиями их хранения в ЛПУ;

• активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.

Положение о центре антирабической помощи

1. Создается на базе ЛПУ, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение.

2. Руководителем Центра назначается врач-травматолог или врач-хирург, прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи.

3. Деятельность Центра осуществляется в контакте с ЛПУ, центрами Госсанэпиднадзора, ветеринарной службой.

Основные задачи и функции центра:

1. Центр осуществляет координационную, организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медпомощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

2. Осуществляет прием и оказание медпомощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

3. Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов, антирабической помощи населению.

4. Осуществляет связь и взаимоинформацию с органами ветнадзора на всей обслуживаемой территории по вопросам эпизоотического состояния местности.

5. Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения.

• получать необходимую информацию из ЛПУ, Центров Госсанэпиднадзора, ветслужбы;

• вносить в органы управления здравоохранением предложения по вопросам улучшения и совершенствования антирабической деятельности, привлекать при необходимости консультантов различного профиля.

Инструкция о порядке работы лечебно-профилактического учреждения и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболеваний бешенством

Первую медпомощь лицам, обратившимся по поводу укусов, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, получившим повреждения кожных покровов и попадание инородного материала на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии, оказывают все ЛПУ.

1. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначается немедленно и проводится в травм-пунктах, а при их отсутствии в хирургических кабинетах или отделениях:

• обильно промыть раны, царапины, ссадины струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработать края раны 70%-ным спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств но жизненным показателям;

• при обширных ранах после предварительной местной обработки раны накладывают несколько наводящих швов;

• в целях остановки наружного кровотечения проводится промывание кровоточащих сосудов.

2. Проводится экстренная профилактика столбняка.

3. Пострадавший направляется в травмпункт или хирургическое отделение больницы для назначения и проведения курса антирабических прививок.

4. На каждого обратившегося передается телефонограмма и направляется письменное «экстренное» извещение (учетная форма № 058у) в течение 12 ч в центр Госсанэпиднадзора, травмпункты.

5. При отсутствии травмпунктов хирургические кабинеты и отделения обязаны:

• в случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую медпомощь, в оперативном порядке передать телефонограмму, направить письменное извещение (учетная форма № 058/у) в центр Госсанэпиднадзора(станции);

• заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» (учетная форма № 045/у) в двух экземплярах;

• назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с действующими инструкциями, в том числе в выходные и праздничные дни;

• обеспечить госпитализацию следующих категорий пострадавших:

а) лиц, получивших тяжелые и множественные укусы и укусы опасной локализации;

Все действующие приказы здравоохранения

Приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. О распределении (направлении на работу), направлении в интернатуру выпускников 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 0. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 0. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 0. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1. О подготовке республиканских тематических семинаров в рамках 2. Медицина и Здоровье — 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 0. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 04.05.2017 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК. РК) Дополнительные диагностические исследования (по показаниям): — Определение общего.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

  1. Все новости > Приказ Министра здравоохранения РК
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи».
  3. Протоколы диагностики и лечения ( Министерство здравоохранения Республики Казахстан) — все о заболеваниях, диагностике и лечении на.
  4. Электронная база клинических протоколов и обзорных статей по диагностике и лечению заболеваний. Официальная интернет-площадка МЗ РК.
  5. Стандарты медицинской помощи в педиатрии.
  6. О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от г.
  7. Участковый врач-педиатр или врач общей практики, ответственный за профилактический осмотр после комплексной оценки состояния здоровья ребенка оформляют индивидуальное заключение о состоянии здоровья.

Клинические протоколы МЗ РК. Обзорные статьи по заболеваниям. Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ Документы Министерства здравоохранения Республики Крым. Приказ Министерства здравоохранения РК от 17.03.2017 . Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . О проведении в РБ информационно- профилактической акции «Лечение наркомании доступно!».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь . Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь .

Все действующие приказы здравоохранения

Основные приказы, регламентирующие работу врача стоматолога

Стоматология — это всего лишь одна из многих отраслей здравоохранения и на нее распространяются все постановления, приказы и распоряжения, касающиеся организации охраны здоровья граждан России.

Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации (приказ Госкомвуза РФ от 05.03.94 г. № 180).

Приказ МЗРФ №337 от27.08.1999 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской федерации была введена новая специальность «Стоматология»

В основе расчёта нормы нагрузки врача стоматологического профиля, легло циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР №04 -5/14 от 16.03.49г. Оценивать работу врачей cтоматологов по трудовым единицам.

Одна трудовая единица соответствует времени наложения пломбы при поверхностном и среднем кариесе — 20 минут и характеризуется проведением субъективных и объективных методов обследования, определением клинического диагноза, записью в истории болезни, мытьё рук (не менее 2-х раз), обработка и формирование кариозной полости, и наложение цементной пломбы. Все остальные операции, которые выполняются врачом, имеют определённую количественную характеристику, оцениваемую исходя из этой трудовой единицы.

При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи рекомендуется учитывать УЕТ, которая на протяжении многих лет используется в стоматологии для планирования учета оказываемых услуг, отчетности деятельности специалистов, оплаты их труда.

Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по УЕТ позволит внедрить принцип максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, т.е. сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д.

Все основные стоматологические и лечебно-диагностические мероприятия и технологии выражаются в УЕТ, единых для всех медицинских стоматологических организаций. Предлагается принять за основу классификатор основных стоматологических, лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в УЕТ из «Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», утвержденных Минздравом России и Федеральным фондом ОМС 28 августа 2001 года
№ 25109257-01-34 и 31-59/40-1, таблица 3.3. Данный классификатор широко используется в стоматологии и на его основе утверждены соответствующие нормативные акты органами управления здравоохранения в большинстве субъектов Российской Федерации. В приложении 2 приведен «Классификаторосновных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)», который приведен в соответствие с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г.№1664н. Кроме того, учтен опыт субъектов Российской Федерации, и по ряду работ и услуг предлагается дополнительная их детализация.

УЕТ на протяжении ряда лет успешно используется в качестве определения размера оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях. Для определения потребности населения в амбулаторной стоматологической помощи в рамках ТПГГ используется единица объема — посещение стоматологической медицинской организации, территориальный норматив устанавливается через поправочные территориальные коэффициенты – число УЕТ в одном посещении.

Для определения размера норматива финансовых затрат на одну УЕТ рекомендуется взять за основу территориальный норматив стоимости одного обращения по поводу заболевания при оказании стоматологической медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств ОМС,применить поправочный коэффициент 1,3 для взрослого населения и 1,6 для детского населения и разделить на среднее количество УЕТ в обращении.

Полученное значение стоимости одной УЕТ следует умножить на количество УЕТ встоматологическом, лечебно-диагностическом мероприятии и технологии с учетом специальности (приложение 2), а также возраста пациента (взрослые, дети).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Привнедрении способов оплаты групп заболеваний, в том числе КСГ, следует учитывать следующие позиции:

1. При оплате стационарноймедицинской помощи – заболевания, сгруппированные в клинико-статистические группы (КСГ) и заболевания, не входящие в них, укрупняются в клинико-профильные группы (КПГ). НаКСГ и КПГ устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости.

При финансовом обеспечении стационарной медицинской помощи учитывается коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи, управленческий коэффициент и в отдельных случаях — коэффициент сложности курации пациента.

При формировании клинико-статистических групп (КСГ) учитывается терапевтическое и хирургическое воздействие для дифференциации поправочного коэффициента стоимости.

Данный подход не исключает возможность оплаты законченного случая лечения в стационарных условиях на основе стандарта медицинской помощи, поскольку поправочные коэффициенты стоимости КСГ и КПГ учитывают стоимость стандартов медицинской помощи при заболеваниях, на которые они установлены.

2. При оплате амбулаторной медицинской помощи законченным случаем лечения является обращение по поводу заболевания, на которое устанавливаются поправочные коэффициенты стоимости с учетом кратности посещений по поводу заболеваний в одном обращении по основным специальностям, для взрослых и детей.

3. При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи учитывается УЕТ, дифференцированная по работам, услугам, специальностям, взрослым и детям.

4. Клинико-статистические группы (КСГ), клинико-профильные группы заболеваний (КПГ), а также поправочные коэффициенты к ним, рекомендованные для стационарной медицинской помощи, могут быть использованы для оплаты медицинской помощи в дневных стационарах.

5. При использовании настоящих рекомендаций субъекты Российской Федерации вправе учитывать региональные особенности.

В целях дальнейшего совершенствования способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций:

— органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровьяследует проводить оценку эффективности деятельности стационаров больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений на основе методики, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации;

— Федеральному фонду обязательного медицинского страхования, территориальным фондам обязательного медицинского страхования следует осуществлять мониторинг применения рекомендованных способов оплаты медицинской помощи на основе групп заболеваний, в том числе КСГ (КПГ).