Меню

Причины возникновения болей внизу живота

Оглавление:

Вопрос: Какие причины возникновения болей внизу живота у женщин?

Какие причины возникновения болей внизу живота у женщин?

Классификация причин болей внизу живота у женщин

Боль внизу живота – у женщин один из наиболее распространенных симптомов. Такого рода болевой синдром возникает при самых различных заболеваниях, поэтому поставить диагноз достаточно сложно даже для опытного врача-клинициста.

Для удобства диагностики в медицине принято вводить классификации. В зависимости от того, поражением какой системы вызвана боль внизу живота у женщин, различают следующие классы заболеваний:

  • акушерская патология (сюда относят все болезни, связанные с репродукцией (размножением), в том числе внематочная беременность и осложнения после аборта или амниоцентеза);
  • гинекологические или «женские» заболевания (болезни репродуктивной системы, непосредственно не связанные с беременностью);
  • урологические болезни (заболевания нижних мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);
  • гастроэнтерологическая патология (заболевания конечного отдела тонкого кишечника, слепой кишки и аппендикулярного отростка, нижней части восходящей кишки, а также сигмовидной кишки).

Независимо от пораженной системы, боль внизу живота может быть вызвана органическими или функциональными нарушениями. При органической патологии причиной боли становится патологический процесс, вызвавший анатомические изменения в пораженном органе (воспаление, травма, опухоль, дегенеративный процесс и т.п.).

В случае функциональных нарушений боль чаще всего вызвана патологией нервной и эндокринной регуляции гладкомышечной мускулатуры органов или/и снабжающих их сосудов. Функциональные боли лежат в основе цисталгии (чисто «женского» заболевания мочевого пузыря), а также при болезненных месячных.

Отдельно выделяют функциональные боли при беременности, связанные с физиологической перестройкой женского организма и увеличением размеров матки.

Кроме того, все заболевания, протекающие с болью внизу живота, можно условно разделить на острые и хронические. При острой патологии, к примеру, при остром цистите или остром сигмоидите, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью – срочно посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

В случае же хронического заболевания (хронический аднексит) можно нанести визит к врачу в плановом порядке (через запись в регистратуре). Следует отметить, что данное разделение весьма условно, поскольку все хронические заболевания при отсутствии адекватного лечения приводят к осложнениям, нередко требующим незамедлительного медицинского вмешательства.
Отдельно выделяют ургентные патологии (состояния, требующие экстренной госпитализации), такие как острый аппендицит, почечная колика, перекрут кисты яичника, угроза прерывания беременности и др.

Причины болей внизу живота у женщин при акушерской патологии

Боль внизу живота у женщин при внематочной (эктопической) беременности

Чаще всего (в 95% случаев) внематочная беременность возникает в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам и представляет собой имплантацию плодного яйца в слизистой оболочке трубы.

Развитие патологии быть связано с врожденными или приобретенными нарушениями анатомического строения маточных труб (спайки, сужения, повышенная кривизна) или же с патологией сокращения мышечных волокон, обеспечивающих достаточно быстрый транспорт яйцеклетки в матку (к примеру, прием оральных контрацептивов, замедляющих перистальтику труб).

Согласно статистическим данным внематочной оказывается одна беременность из ста. Первое место среди причин внематочной беременности занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к нарушению проходимости маточных труб и к развитию спаечного процесса в малом тазу.

Способствуют развитию ВЗОМТ любые хирургические манипуляции на матке (аборты, диагностические выскабливания, амниоцентез и т.п.), беспорядочная половая жизнь, ведущая к развитию заболеваний, передающихся половым путем, а также использование внутриматочных противозачаточных средств.

Кроме того, нарушение проходимости маточных труб может иметь врожденный характер или возникнуть в результате весьма распространенной патологии – эндометриоз (патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической дислокации).

Реже непроходимость фаллопиевых труб возникает при сдавлении их снаружи спаечным процессом, развившемся после проведения хирургических операций (к примеру, после удаления аппендикса при остром аппендиците).

Поскольку анатомические нарушения проходимости труб без медицинского вмешательства не ликвидируются, у женщин, перенесших внематочную беременность, вероятность повторного развития патологии составляет 10%.

Имплантировавшееся в слизистой оболочке маточной трубы плодное яйцо нормально развиваться не может, поэтому внематочная беременность неизбежно прерывается. Наиболее часто это происходит на 5-6 неделе (1-2 недели задержки). Однако описаны случаи прерывание внематочной беременности до наступления ожидаемой менструации, так что отсутствие задержки месячных не позволяет полностью исключить эктопическую беременность.

Стенка трубы тонка, поэтому при прорастании плодных оболочек нередко разрывается. В таких случаях говорят о прерывании внематочной беременности по типу разрыва трубы.

Для разрыва маточной трубы характерна острая кинжальная боль, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, повышение частоты сердечных сокращений, головокружение, падение артериального давления). Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако данный симптом не постоянен, поскольку основная масса крови изливается в брюшную полость.

Кроме того, внематочная беременность может прерываться по типу так называемого трубного аборта: плодное яйцо отделяется от маточной трубы и изгоняется в матку или (реже) в брюшную полость.

Для трубного аборта характерна схваткообразная боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища и симптомами внутреннего кровотечения. Данная патология нередко развивается постепенно, так что между первыми приступами болей внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной трубы) и развитием полной картины трубного аборта могут пройти дни или даже недели.

Приступы болей при трубном аборте, как правило, сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Так что женщина может воспринять один из первых приступов как болезненную менструацию. Поэтому, чтобы не было проблем с диагностикой патологии, следует учитывать, что сообщение пациентки о недавно завершившейся менструации, еще не исключает возможность внематочной беременности.

Для обоих типов прерывания внематочной беременности характерна иррадиация болевого синдрома: боль отдает в крестец, в прямую кишку, и на внутреннюю поверхность бедер. При разрыве трубы нередко наблюдается развитие так называемого френикус-симптома, возникающего в результате раздражения поддиафрагмального нерва. В таких случаях болевой синдром распространяется в подреберье, а также в подключичную и надключичную области с соответствующей стороны. Постепенное накопление крови в полости малого таза при трубном аборте часто приводит к ощущению тяжести в соответствующем подреберье.

Излившаяся в брюшную полость кровь оказывает раздражающее воздействие на окружающие органы и ткани и вызывает симптомы «острого живота»: тошноту и не приносящую облегчения рефлекторную рвоту (как правило, однократную).

Подозрение на внематочную беременность является показанием к экстренной госпитализации. При трубном аборте общее состояние пациентки не такое тяжелое, поскольку внутреннее кровотечение значительно слабее, чем в случае разрыва трубы. Однако трубный аборт в любой момент может осложниться разрывом трубы с массивной кровопотерей.

Боли внизу живота у женщин при самопроизвольном прерывании беременности

Самопроизвольным прерыванием беременности, выкидышем или самоабортом называют патологическое завершение беременности на сроках недостаточных для появления на свет жизнеспособного плода (до 22 недель). Это самое распространенное осложнение беременности.

Согласно статистическим данным, самопроизвольным абортом завершается каждая восьмая-десятая беременность. Характерно, что большинство самоабортов происходит на ранних сроках гестации (до 12 недель).

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные аномалии. В таких случаях, как правило, изгнанию плода предшествует его внутриутробная гибель.

На поздних сроках беременности развитию самоаборта чаще всего способствуют различные заболевания матери. Это может быть как врожденная или приобретенная гинекологическая патология (аномалии строения матки, эндометриоз, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность), так и экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, состояния, приводящие к хронической интоксикации организма (почечная или печеночная недостаточность)).

Кроме того, причиной самопроизвольного прерывания беременности на любом ее сроке могут стать внешние воздействия – инфекции, интоксикации (в том числе курение и алкоголизм), ионизирующая радиация и т.п.

Разрешающим (провоцирующим фактором) развития самоаборта может послужить физическая травма или сильное нервное перенапряжение. Вместе с тем, акушеры отмечают, что здоровые женщины нередко переносят необычайно сильные физические и психические травмы без видимых последствий для развития беременности.

Статистически отмечено, что женщины, родившие двух и более детей более склонны к самопроизвольному прерыванию беременности, чем нерожавшие. Каждый выкидыш в анамнезе повышает риск самоаборта при следующей беременности (при одном выкидыше риск самоаборта составляет 18-20%, при двух – 30%, при трех – 43%).

Следует отметить, что клиника самопроизвольного прерывания беременности не зависит от причины самоаборта и представляет собой последовательный процесс, состоящий из четырех-пяти стадий:

  • угроза прерывания беременности;
  • начавшийся аборт;
  • аборт в ходу;
  • завершившийся полный или неполный аборт.

Угроза прерывания беременности связана с повышением сократительной активности матки, однако отслойки плодного яйца при этом еще не происходит. Клинически угроза прерывания беременности проявляется тянущими или ноющими болями внизу живота. На этой стадии в большинстве случаев удается сохранить беременность.

При начавшемся аборте маточные сокращения принимают генерализованный характер, что клинически проявляется появлением схваткообразных болей внизу живота. Кроме того, на этой стадии происходит частичная отслойка плодного яйца, поэтому появляются кровянистые выделения из влагалища. На этой стадии при своевременном и адекватном лечении также нередко удается сохранить беременность, но сделать это значительно сложнее.

Аборт в ходу представляет собой полное отделение плодного яйца и начало его изгнания из полости матки. Это необратимый процесс, так что сохранить беременность уже невозможно. В таких случаях развивается сильное кровотечение (особенно при ранних самоабортах), боль внизу живота на этой стадии, как правило, достигает наибольшей интенсивности.
При поздних самоабортах самопроизвольное прерывание беременности напоминает роды – сначала происходит рождение плода, а затем отходят оболочки. При ранних выкидышах возможно одномоментное отхождение плодного яйца.

Читайте так же:  Сколько времени болит живот при Месячных

В тех случаях, когда оболочки остаются в полости матки говорят о неполном аборте, если же полость матки полностью очищается от остатков плодного яйца – о полном аборте.
Следует отметить, что выраженность боли внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности зависит от многих факторов. Однако при ранних выкидышах боль выражена слабее, чем при поздних самоабортах. При привычном невынашивании беременности боль внизу живота может быть очень слабой или отсутствовать.

Появление признаков самопроизвольного прерывания беременности – показание к экстренной госпитализации. Даже если женщина не заинтересована в сохранении беременности, ей необходимо незамедлительно обратиться за помощью, поскольку самопроизвольное прерывание беременности чревато смертельно опасными осложнениями, такими как массивное кровотечение или присоединение инфекции с развитием перитонита или сепсиса (так называемый септический аборт).

Боль внизу живота у женщин при инфекционных осложнениях самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (септический аборт)

Наиболее частым осложнением искусственного или самопроизвольного прерывания беременности является развитие инфекции в полости матки (острый эндометрит).
Как правило, это происходит при неполном самопроизвольном аборте или небрежно выполненном искусственном аборте, когда в полости матки остаются остатки плодного яйца, являющиеся прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Другой причиной развития внутриматочной инфекции становится скопление крови в полости матки (так называемая гематометра).

Опасность развития инфекционного эндометрита многократно увеличивается при острых и хронических инфекциях женской половой сферы, поскольку поверхность матки после проведения всех необходимых манипуляций представляет собой открытую рану, а шейка матки остается открытой достаточно длительное время.

Большое значение имеет исходное состояние иммунной системы женщины. Однако физиологические особенности беременной матки приводят к тому, что инфекция редко ограничивается полостью матки. Наиболее часто происходит распространение процесса на придатки с развитием их гнойного воспаления.

При отсутствии адекватного лечения инфицированный аборт осложняется перитонитом (воспалением брюшины). Нередким осложнением является также септический шок, развитию которого способствуют особенности кровоснабжения беременной матки – выработанные патогенной микрофлорой токсины попадают в кровь быстро и в большом количестве.
Основным симптомом развития инфекционных осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности является боль внизу живота.

При этом болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. Наиболее характерны интенсивные тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в крестец и прямую кишку. При скоплении крови и гноя в полости матки боль становится давящей или распирающей, а в случае развития пиосальпинга (скопления гноя в придатках матки) боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны и приобретает пульсирующий характер.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота сочетается со следующими симптомами:

  • гнойные или гнойно-кровянистые выделения из влагалища, нередко имеющие неприятный запах;
  • повышение температуры тела (по выраженности лихорадки можно судить о тяжести процесса);
  • резкое ухудшение общего состояния (слабость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, холодный пот).

Функциональные боли внизу живота при беременности

Функциональные боли внизу живота при беременности вызваны физиологическими причинами и не требуют медицинского вмешательства. Такой болевой синдром, как правило, имеет случайный характер: боль возникает абсолютно беспричинно, так что ее нельзя связать с приемом пищи, резкими движениями, волнением и т.п.

Наиболее часто причиной функциональных болей внизу живота при беременности является постепенное увеличение матки, приводящее к растяжению ее связочного аппарата. Такого рода боли чаще возникают у первобеременных, и имеют тянущий или ноющий характер.

Другой причиной функциональной боли внизу живота при беременности являются спазмы гладкомышечной мускулатуры матки. В таких случаях боль имеет кратковременный колющий характер. Как правило, такие боли не свидетельствуют об опасности, однако лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

На поздних сроках беременности происходит сдавление окружающих органов и тканей. В таких случаях боль может возникать при перемене положения тела, что связано с давлением увеличенной матки на тазовое сплетение. Не следует беспокоиться, если можно легко найти позу, снимающую болевой синдром.

Боль, вызванная физиологическими причинами, никогда не достигает высокой интенсивности и не сопровождается патологическими симптомами (повышение температуры тела, выделения из влагалища, слабость, головокружение и т.д.).

Боли внизу живота у женщин при гинекологической патологии

Особенности болей внизу живота у женщин при гинекологической патологии

Заболевания внутренних половых органов – одна из главных причин возникновения болей внизу живота у женщин.

В таких случаях боль может иметь разный характер и продолжительность. При острых патологиях, требующих немедленного медицинского вмешательства (перекрут кисты яичника, острый аднексит, апоплексия яичника), острая боль возникает внезапно и имеет высокую интенсивность. При хронических патологиях болевой синдром менее выражен и имеет ноющий или тянущий характер.

При односторонних заболеваниях придатков матки боль ощущается внизу живота справа или слева. При заболеваниях тела матки (эндометрит, эндометриоз) болевой синдром, как правило, локализуется в надлобковой области, однако тянущие боли могут распространяться по всему низу живота.

При некоторых гинекологических патологиях (поражение шейки матки, спаечный процесс в малом тазу, вызванный эндометриозом или воспалительными заболеваниями органов малого таза) боль внизу живота возникает или усиливается во время полового акта.

Внутренние половые органы расположены в тесном соседстве с прямой кишкой и мочевым пузырем. Поэтому при поражении гинекологической сферы могут появляться нарушения мочеиспускания (частое, иногда болезненное, мочеиспускание) и дефекации (частый жидкий стул, позывы на дефекацию). Такая особенность создает дополнительные трудности при диагностике.

Гинекологическую патологию при болях внизу живота можно заподозрить в случае характерной иррадиации. При заболеваниях «женских» органов боли отдают в крестец, в прямую кишку, в пах и на внутреннюю поверхность бедра.

Кроме того, поражения репродуктивной системы у женщин, как правило, сопровождаются появлением патологических выделений из влагалища. Такие выделения могут иметь различный характер.

Так, к примеру, для инфекционных процессов характерны гнойные выделения. При хроническом эндометрите (хроническое воспаление слизистой оболочки матки) нередко встречаются мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Характерным симптомом злокачественных новообразований маточных труб является периодическое истечение обильных водянистых белей (до 60 мл и более). Так что при сочетаниях болей внизу живота с патологическими выделениями из влагалища следует немедленно посетить гинеколога.

Другой характерный симптом патологии гинекологической сферы – нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, обильные или, наоборот, скудные менструации). Так, к примеру, боль внизу живота в сочетании с чрезвычайно обильными менструациями может быть единственным симптомом эндометриоза (патологическое разрастание эндотелия матки за пределами его обычной локализации).

Острая гинекологическая патология, как правило, приводит к ухудшению общего состояния пациентки (повышение температуры тела, головокружение, головная боль, слабость и т.д.). Эти симптомы неспецифичны (встречаются и при поражении других систем организма), но являются показанием к срочному медицинскому вмешательству.

Длительно протекающие хронические патологические процессы во внутренних половых органах сочетаются с так называемым астеническим синдромом (быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, склонность к переменам настроения и т.д.) и во многих случаях приводят к бесплодию.

Боль внизу живота в сочетании с симптомами внутреннего кровотечения при апоплексии яичника

Острая внезапно появившаяся боль внизу живота справа или слева, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, головокружение, частый пульс, низкое артериальное давление) всегда подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).

Как правило, данная гинекологическая катастрофа происходит во второй половине менструального цикла (на 14-й – 24-й день после начала менструации при 28-дневном цикле). Толчком к развитию патологии чаще всего становится половой акт или сильное физическое усилие.

Предрасполагающими факторами к возникновению апоплексии яичника являются перенесенные воспалительные процессы, приводящие к склерозу сосудов органа.

Боль внизу живота, сочетающаяся с симптомами перитонита, при перекруте кисты яичника

Перекрут кисты яичника – довольно часто встречающаяся патология, возникновению которой способствуют перепады давления в брюшной полости (тяжелый физический труд, сопровождающийся натуживанием, резкое похудение). Чаще развивается у молодых женщин.

Перекрут кисты яичника клинически проявляется внезапным появлением острой невыносимой боли внизу живота справа или слева, к которой в дальнейшем присоединяются симптомы «острого живота», такие как: тошнота, рефлекторная рвота, повышение температуры тела, напряжение брюшной стенки в месте катастрофы. Нередко появляются кровянистые выделения из влагалища.

Боль внизу живота в сочетании с патологическими гнойными или слизисто-гнойными выделениями и лихорадкой при остром воспалении придатков матки

Воспаление придатков матки можно заподозрить в тех случаях, когда резкая боль внизу живота справа или слева сочетается с гнойными выделениями из влагалища и лихорадкой. При опросе пациентки нередко удается выявить такой провоцирующий фактор как переохлаждение (особенно нижней половины тела).

В отличие от гинекологических катастроф (апоплексия яичника, перекрут кисты яичника) лечение неосложненного воспаления придатков матки консервативное, однако необходимо стационарное наблюдение в виду возможности септических осложнений.

Тянущие и ноющие боли внизу живота при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза

Тянущие и ноющие боли внизу живота могут быть единственным симптомом хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Нередко боли усиливаются во время месячных и сочетаются с мажущими кровянистыми выделениями в середине менструального цикла.
Обострение процесса могут спровоцировать острые респираторные заболевания, физическое или нервное перенапряжение. В таких случаях характерно появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища и лихорадки. При тяжелом течении клиника обострения хронического процесса напоминает острое воспаление придатков матки.

В постановке диагноза ВЗОМТ поможет наличие у пациентки предрасполагающих факторов к развитию патологии, таких как:

  • перенесенные острые воспалительные заболевания органов малого таза (септический аборт, острый аднексит, острый эндометрит),
  • беспорядочная половая жизнь (в 60% случаев причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз));
  • перенесенные хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое выскабливание);
  • использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота, сочетающаяся с обильными менструациями, при эндометриозе

Необычайно обильные болезненные месячные – классический и нередко единственный признак аденоматоза (эндометриоза матки). В основе данной патологии лежит разрастание эпителия матки за пределами его физиологической локализации, так что происходит прорастание эндотелия в подлежащие слои с образованием своеобразных карманов. Таким образом, общая площадь кровоточащей поверхности при месячных увеличивается, что вызывает обильное кровотечение и боль.

При дальнейшем распространении эндометриоза возможно расселение очагов маточного эпителия в малом тазу, что приводит к развитию спаечного процесса. Клинически такой ход событий проявляется появлением резкой болезненности при половом акте и во время дефекации.

Частым признаком эндометриоза является бесплодие (по статистическим данным эндометриоз занимает второе место среди причин бесплодия (после ВЗОМТ)).

Лечение патологии консервативное (как правило, назначают курсы гормональных контрацептивов), при развитии осложнений (эндометриоидные кисты, очаги в малом тазу) – хирургическое. Аденоматоз очень упорное заболевание – как правило, после проведения успешного лечения рано или поздно наступает рецидив. Патология самоустраняется после наступления менопаузы.

Читайте так же:  Боли в животе и спине в положении лежа

Боли внизу живота у женщин при урологической патологии

Боль внизу живота и рези при мочеиспускании у женщин при цистите

Цистит считается «женским» заболеванием. Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает, как правило, как осложнение патологических процессов в соседних органах (уретрит, простатит).

Развитию цистита у женщин способствуют такие анатомические особенности, как короткий и широкий мочеиспускательный канал и более редкое, по сравнению с мужчинами, мочеиспускание.
Возбудителем воспаления мочевого пузыря в преимущественном большинстве случаев (около 80%) становится кишечная палочка, однако заболевание может вызвать и другая неспецифическая (стафилококки, стрептококки) или специфическая микрофлора (хламидии, уреаплазма).

К предрасполагающим факторам развития цистита относятся:

  • врожденные аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • сахарный диабет;
  • менопауза, приводящая к атрофическим явлениям в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • беременность (увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровообращения и нормального опорожнения органа).

Клиника острого цистита весьма специфична: острая боль внизу живота в надлобковой области сочетается с частым и чрезвычайно болезненным мочеиспусканием.

Боль внизу живота в надлобковой области при остром цистите связана с наполнением мочевого пузыря. Как правило, боль усиливается непосредственно перед мочеиспусканием, вследствие натяжения воспаленных стенок пузыря.

Мочеиспускание сопровождается мучительной режущей болью, вызванной попаданием мочи на воспаленные стенки мочеиспускательного канала. Чаще всего некоторое время после мочеиспускания боль внизу живота остается достаточно сильной из-за возникшего соприкосновения воспаленных стенок пузыря, а затем ненадолго стихает.

Болевой синдром при остром цистите сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях частота мочеиспускания достигает 3-4 раз в час. При этом моча из-за примеси крови и гноя приобретает вид мясных помоев. Нередко встречается терминальная гематурия (выделение капелек крови из мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания).

Характерная особенность острого цистита: даже в самых тяжелых случаях общее состояние пациентки остается относительно удовлетворительным и температура тела не повышается. Это связано с хорошим дренажем полости мочевого пузыря, так что все токсины вымываются с мочой и не попадают в кровь. Появление лихорадки и симптомов интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.) свидетельствует о развитии осложнений (восходящий пиелонефрит).

Если толчком к развитию острого цистита, как правило, становится переохлаждение, то хронический цистит развивается постепенно на фоне существующей патологии (врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камни в мочевом пузыре, хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, опущение матки и влагалища, хронический колит, поражения спинного мозга с трофическими нарушениями и т.п.).

Боль внизу живота в надлобковой области при хроническом цистите может иметь различный характер в зависимости от типа течения заболевания. В одних случаях хронический цистит протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания практически отсутствуют. Обострения в таких случаях по клинике напоминают острый цистит.

Другая форма хронического цистита характеризуется отсутствием чередования ремиссий и обострений, так что боль в надлобковой области и расстройства мочеиспускания имеют постоянный характер, хотя и менее выражены, чем при остром процессе.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения острого и хронического цистита возможно развитие осложнений, таких как восходящая инфекция с поражением почек (пиелонефрит), дегенеративные процессы в мочевом пузыре, недержание мочи.

Боль внизу живота и частое болезненное мочеиспускание у женщин при цисталгии

Цисталгия представляет собой функциональное нарушение деятельности мочевого пузыря, предположительно связанное с патологией нервной системы. Это исключительно женская патология, которая никогда не встречается у мужчин.

Боль внизу живота в надлобковой области при цисталгии в отличие от цистита не имеет характерной связи с актом мочеиспускания. Боль усиливается при эмоциональном напряжении, во время месячных кровотечений, иногда после полового акта.

При этом боль внизу живота в надлобковой области сочетается с болью в промежности, в области внешних половых органов и мочеиспускательного канала, а также с частым болезненным мочеиспусканием (до 2-4 раз в час).

Даже в период обострения боль внизу живота в надлобковой области не достигает высокой интенсивности, патологических изменений в моче не наблюдается, а осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет характерных для воспаления признаков.

Заболевание развивается чаще всего у женщин до 40 лет, после перенесенных акушерских и гинекологических катаклизмов (аборты, тяжелые роды, воспалительные процессы в матке и придатках).

Отмечена предрасположенность к развитию цисталгии у женщин с лабильной нервной системой. Факторами риска являются неудачи в личной жизни, нервные потрясения, сексуальная неудовлетворенность.

Боль внизу живота у женщин при почечной колике

Острая почечная колика – болевой синдром, вызванный временным нарушением пассажа мочи из почек в мочевой пузырь. Наиболее часто причиной патологии становится мочекаменная болезнь.
Боль внизу живота при почечной колике встречается у мужчин и женщин с приблизительно одинаковой частотой и имеет весьма характерные черты. Болевой синдром развивается, как правило, внезапно на фоне полного благополучия. При этом приступы боли имеют схваткообразный характер.

Боль внизу живота при почечной колике локализуется справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника) и отдает вниз по ходу мочевыводящих путей в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны.

Интенсивность болевого синдрома всегда крайне высока и не облегчается в покое, так что больные в панике метаются по комнате, пытаясь облегчить боль.

Диагностировать приступ нередко помогает наличие предрасполагающих факторов, таких как диагностированный хронический пиелонефрит, эпизоды почечной колики в анамнезе, наличие родственников, страдающих мочекаменной болезнью.

В отличие от болевого синдрома при патологиях из группы «острого живота» (острый аппендицит, апоплексия яичника и др.), боль при почечной колике успешно купируется сочетанием спазмолитиков и анальгетиков.

Характерно, что неосложненная почечная колика протекает на фоне относительно удовлетворительного состояния больного (температура тела остается нормальной, отсутствуют симптомы тяжелой интоксикации и кровопотери).

Лечение боли внизу живота при почечной колике консервативное, однако показано наблюдение в виду возможности развития осложнений, таких как острая задержка мочи с развитием гидронефроза (водянки почки), пиелонефрит и др.

Наиболее распространенные причины возникновения болей внизу живота у женщин при поражении кишечника

Боли внизу живота справа у женщин при остром аппендиците

Внезапно появившаяся острая боль внизу живота справа подозрительна на острый аппендицит. Это одна из наиболее распространенных хирургических патологий, возможность развития которой всегда следует учитывать.

При классическом расположении червеобразного отростка боль внизу живота справа во время острого приступа аппендицита локализуется в точке Мак-Бернея. Если разделить условный отрезок, соединяющий пупок и верхний край тазовой кости, на три части, то точка наибольшей болезненности будет располагаться на расстоянии одной трети от наружного края отрезка.

При классическом приступе острого аппендицита нередко можно проследить характерную миграцию боли: болевой синдром возникает в эпигастрии («под ложечкой»), а затем опускается в правую подвздошную область (вправо и вниз от пупка).

Болевой синдром при остром аппендиците может быть различной интенсивности, боль внизу живота справа усиливается при движении, поэтому пациентки стараются занять положение в постели на больном боку. Характерно, что при ходьбе больные вынуждены наклоняться вправо и вперед.

При остром аппендиците боль сопровождается тошнотой, рвотой (как правило, однократной), повышением температуры тела, напряжением мышц брюшной стенки в зоне наибольшей болезненности.

Если не принять соответствующие меры, происходит нагноение аппендикулярного отростка (эмпиема аппендикса). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер. Прободение отростка нередко сопровождается приступом кинжальной боли, затем развиваются симптомы гнойного перитонита (воспаления брюшины).

Лечение острого аппендицита исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Боли внизу живота слева у женщин при остром и хроническом сигмоидите

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении сигмовидной кишки. Анатомические и функциональные особенности строения этого отдела толстого кишечника способствуют тому, что именно здесь наиболее часто развиваются воспалительные процессы.

Сигмовидная кишка расположена в конце пищеварительного тракта непосредственно перед прямой кишкой. Здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому пассаж кишечного содержимого замедлен. Кроме того, сигмовидная кишка имеет S-образную форму и физиологические сужения, что еще больше способствует застою кишечного содержимого.

Непосредственная близость прямой кишки обуславливает высокую частоту сочетанного поражения этих отделов пищеварительного тракта (так называемые проктосигмоидиты). Исключение составляет хронический ишемический сигмоидит – заболевание, вызванное патологией кровообращения сигмовидной кишки. Прямая кишка лучше кровоснабжается, поэтому в этом случае не вовлекается в процесс.

Воспаление сигмовидной кишки может иметь самые различные причины: это и специфическая инфекция (дизентерия), и дисбактериоз, и неспецифические воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), и нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки (ишемический сигмоидит), и лучевое поражение (последствия лучевой терапии).

Безусловно, клиника сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей поражение сигмовидной кишки. Однако во всех без исключения случаях присутствуют общие симптомы сигмоидита, такие как:

  • характерный болевой синдром;
  • тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию);
  • нарушения частоты опорожнения кишечника (поносы, реже – запоры);
  • патологические включения в каловых массах (видимые невооруженным глазом кровь, слизь и гной).

Боль внизу живота слева у женщин при сигмоидите нередко отдает в поясницу, промежность и в левую ногу. Интенсивность болевого синдрома зависит от течения заболевания – при остром процессе боль всегда достаточно сильна и в некоторых случаях напоминает приступ левостороннего аппендицита.

Провоцируют возникновение боли внизу живота слева при сигмоидите тряская езда, длительная ходьба (особенно по пресеченной местности). Болевой синдром связан с опорожнением кишечника: боль усиливается при наполнении кишечника и постепенно ослабевает после дефекации.

При хроническом процессе обострение нередко связано с приемом недиетической пищи (грубые пищевые волокна, острые блюда, прием алкоголя).

Длительное течение хронического сигмоидита приводит к постепенному истощению больного и появлению признаков так называемого астенического синдрома (быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль, раздражительность).

Лечение и прогноз острого и хронического сигмоидита зависят от причины патологии.

Колет внизу живота слева у женщин

Боли внизу живота у женщины могут иметь разную природу возникновения и являться симптомами разных заболеваний: гинекологических, проктологических, урологических, заболеваний нервной системы и пр. Определить истинную причину болей сможет только врач при полной диагностике. Не стоит терпеть боль, когда колет внизу живота слева у женщин. Лучше обратиться к специалисту.

Колет внизу живота слева у женщин

Характер болевых ощущений

Боли слева у женщины могут быть разные:

  • ноющие;
  • резкие;
  • колющие;
  • пульсирующие;
  • приступообразные;
  • постоянные и пр.

Опытный врач сможет по характеру болевых ощущений и по месту их локации поставить предварительный диагноз, который подтвердит клиническими и лабораторными исследованиями пациентки. Так, к примеру, при расстройствах нервной системы боли часто бывают резкими и пульсирующими. При гинекологических проблемах – постоянными, ноющими. При панкреатите (воспалении предстательной железы) – резкими, кинжальными или жгучими, пекущими.

Читайте так же:  Картинка живота ребенка

Надо учитывать и тот факт, что у разных людей с индивидуальными особенностями физиологии, уровнями порога чувствительности и с различным общим состоянием здоровья болевые ощущения могут проявляться по-разному. Так, к примеру, при панкреатите они могут не только локализоваться в левой стороне, но и отдаваться в подреберье, в ноги и даже в челюсть.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование

Причины появления колющих болей внизу живота

Спектр причин возникновения боли слева у женщины огромен – от переохлаждения до наличия хронических заболеваний органов и систем. Все причины в медицине делятся на 2 основные группы:

Первая группа заболеваний связана с наличием патологий органов малого таза, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой системы.

Вторая указывает на сбой в работе какого-то органа при беременности, месячных, овуляции и пр.

Только обширная диагностика сможет помочь врачу поставить диагноз болезни, чьим симптомом является боль у женщины слева.

Таблица 1. Часто встречаемые причины болей

Гинекологические заболевания у женщин

Боль внизу слева – признак возможной гинекологической проблемы. Существует ряд патологий, которые проявляются именно такой симптоматикой.

Воспаление придатков и матки

Наиболее часто женщины обращаются к доктору с болевым симптомом слева из-за воспаления придатков. Природа возникновения таких процессов – обширная:

  1. Попадание инфекции половым путем.
  2. Хронические заболевания женских половых органов.
  3. Аборты и другие операции в области матки.
  4. Кесарево сечение.
  5. Введение спирали.
  6. Аллергия и личная непереносимость препаратов.
  7. Болезни эндокринной системы.
  8. Пониженный иммунитет.
  9. Нарушенный обмен веществ.
  10. Гормональный сбой и пр.

При данном виде патологии у женщин появляются дополнительные симптомы:

К гинекологическим болезням воспалительного характера относят: кольпит, сальпингоофорит, аднексит, эндоцервицит, оофорит, цервицит, кандидоз (молочница), вагинит, бактериальный вагиноз (гарднерелез), эндометрит микробиоценоз влагалища и пр.

Первые болевые симптом появляются на начальной стадии, когда болезни находятся в острой форме и еще не перешли в хроническую. Именно тогда диагностика будет быстрой и точной, а лечение эффективным и недолгим. При хронических формах и тот, и другой процессы затрудняются сопутствующими заболеваниями, многообразной симптоматикой, осложнениями и так далее.

Внематочная беременность

Оплодотворение вне матки — в яичнике, брюшной полости, маточной трубе – вызывает также приступ сильнейшей боли. Данная патология опасна разрывом маточной трубы, тогда болеть начинает просто невыносимо. Может начаться внутреннее кровотечение, что опасно для жизни.

Предупреждение внематочной беременности

Образование кисты на органах половой системы – также частое заболевание, вызывающее болевой симптом, который, как правило, носит слабый ноющий характер. Часто причиной их образования является сбой гормонального фона, что учащается:

  • при беременности;
  • при климаксе;
  • в подростковом возрасте.

Патология опасна тем, что длительное время развивается без симптомов, и женщина даже не подозревает, что внутри органа началось кистовое образование.

Если киста не обнаружена вовремя, или не проводится ее лечение, могут развиться такие осложнения как:

  • разрыв кисты;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • перекрут ножки кисты;
  • перитонит;
  • перерождение кисты в раковую опухоль.

Основные симптомы поздней стадии развития кисты:

  1. Дискомфорт и тянущие боли внизу живота.
  2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  3. Вздутие живота.
  4. Огрубение волос.
  5. Повышенная частота мочеиспускания, рези, боли во время мочеиспускания.

Поликистоз яичников

Увеличение размеров яичника вследствие множественных кистозных образований часто возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы, гормональных нарушений, заболеваний неврологического характера.

Болезнь может долго не заявлять о себе и перерастать в опасные болезни, такие как бесплодие, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз сосудов и рак матки.

Поэтому важно вовремя выявить патологию. Желательно на ранней стадии развития, для этого надо прийти на прием к врачу, даже если пока ничего не беспокоит.

Полип эндометрия

Это доброкачественное образование на внутренней оболочке матки. Полипы возникают из-за сбоев работы эндокринной, иммунной систем, нарушений гормонального характера, обмена веществ в организме и пр.

Женщины, как правило, узнают о болезни на поздней стадии развития, когда возникают болевые симптомы, в частности в левой стороне нижней части живота. К этому симптому могут присоединиться:

  • мажущие коричневые выделения;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • интоксикация: тошнота, температура, слабость и пр.

Внешне данное заболевание очень похоже на злокачественное образование. И только своевременная диагностика поможет установить вид и характер новообразования в организме женщины.

Эрозия шейки матки

Эрозия или язва во влагалищной части шейки матки тоже отдается болью внизу живота слева.

Причинами патологии могут быть операции и аборты, ранняя и беспорядочная половая жизнь, пониженный иммунитет, пагубные привычки и так далее.

Эрозия шейки матки

Иногда она развивается без симптомов, и язва быстро разрастается и может перейти в злокачественную опухоль. Обследование у врача-гинеколога – единственный путь обнаружения и лечения эрозии шейки матки.

Заболевание проявляет себя слизистыми или кровяными выделениями.

Предменструальный синдром

Каждой женщине известно состояние повышенной нервозности и тянущей боли внизу живота за несколько дней до начала менструации. Этот симптом бывает просто невыносимым, если женщины перенесли:

  • операции и аборты;
  • тяжелые роды;
  • инфекционные заболевания;
  • частые стрессы, переутомление.

В это время может болеть живот в любой его части, поясница, спина. Появляются отечность и головокружение, повышенная раздражительность и подавленное состояние, учащенное или затрудненное мочеиспускание, запор или диарея и пр.

Во время предменструального синдрома может колоть внизу живота

Проблемы и заболевания желудочно-кишечного тракта

Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Может возникать в силу разных обстоятельств: после механического воздействия на прямую кишку, вследствие малоподвижного образа жизни, после перенесенных инфекционных заболеваний, при наличии хронических болезней, заражением паразитами и т.д.

Боли в прямой кишке, которые могут отдаваться в левую нижнюю часть живота, сопровождаться запорами и выделениями из анального отверстия. Выявить болезнь и правильно ее вылечить сможет только профессиональный проктолог. Поэтому не затягивайте с лечением, записывайтесь на прием к специалистам.

Видео — Проктит

Панкреатит

Как правило, наличие камней в желчевыводящих путях провоцирует еще одно заболевание, которое также может выражаться болями внизу слева – это панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Камни перекрывают протоки, что провоцирует скопление ферментов, выделяемых железой для переваривания пищи. Если процесс не остановить, то эти ферменты преобразуются во вредоносный секрет, который начинает как бы переваривать стенки и ткани самой поджелудочной железы. Это и вызывает острую боль в левой части живота. Начинается острый панкреатит, который имеет еще ряд характерных признаков:

  • диарея или запор;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота.

При панкреатите следует правильно питаться и соблюдать диету. Как правильно составить рацион, расскажем в нашей специальной статье.

При любых симптомах надо срочно вызывать скорую помощь, так как панкреатит может перейти в гнойный некроз и вызвать общую интоксикацию и заражение крови.

Медлить с лечением панкреатита нельзя

Патологии селезенки — лимфолейкоз и миелолейкоз

Это онкологические болезни, которые проявляют себя болью внизу живота. Когда опухоль развивается и увеличивается в размерах, она может спровоцировать закупорку артерий, тогда боль слева усиливается. Заворот селезенки также вызывает болевые ощущения слева, которые дополняются симптомами – повышенной температурой, вздутием кишечника, тошнотой и рвотой. Может развиться гнойное воспаление, которое опасно для жизни. Выявить патологию на ранней стадии – значит, иметь шанс вылечиться от этой тяжелой болезни.

К наиболее частым проктологическим проблемам у женщин относится геморрой. Появление геморроидальных узлов в анальном отверстии вызывает болевые ощущения, которые могут локализоваться слева внизу живота. Провоцируют патологию малоподвижный образ жизни, роды, операции, поднятие тяжестей, неправильное питание и пр. Дополнительными признаками могут стать:

  • боль при дефекации;
  • кровотечение из анального отверстия;
  • зуд, жжение;
  • частые запоры.

Терпеть симптоматику не стоит, так как запущенная стадия этой болезни может спровоцировать даже рак.

Ознакомиться с популярными средствами против геморроя, можете в нашей статье.

Аппендицит

Переполненный аппендикс — орган, который отвечает за иммунитет в кишечнике, — собирает вредные микроэлементы и наполняется болезнетворной микрофлорой. Он может переполняться, тогда возникает приступ аппендицита, который требует срочной операции по удалению отростка слепой кишки. Боль при аппендиците резкая, может быть пульсирующей и отдаваться в разные участки тела. Симптоматика болезни может дополняться:

  • сухостью во рту;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • темной мочой;
  • вздутием живота;
  • задержкой мочеиспускания.

Терпеть боль и другие симптомы при этом заболевании ни в коем случае нельзя. Если аппендикс лопнет, то может начаться перитонит и общее заражение крови, что приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Воспаление аппендикса сопровождается ощущением тяжести и резкими болями внизу живота

Холецистит

Воспаление желчного пузыря дает болевой симптом, когда в нем есть камни, которые также могут быть и в желчном протоке. Нередко болевой синдром возникает в левой нижней части живота (хотя чаще встречается в правой) и характеризуется как сильный, опоясывающий. Женщина может испытать болевой шок и даже потерять сознание.

Параллельно могут появиться:

Болезни почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит, цистит

Попадание инфекции в мочевыводящие пути могут вызвать цистит. Характерным признаком болезни является усиление боли при мочеиспускании. Она может локализоваться в любой нижней части живота, в поясничной области, в паху и пр., быть постоянной ноющей или острой приступообразной.

Мочекаменная болезнь почек

Причина– наличие песка в мочевыводящих путях. Переизбыток солей в организме образует оксалаты и ураты – своеобразный песок. Когда он движется по мочеточнику, возникают резкие сильные болевые ощущения, которые отдаются в любую часть тела. Дополнительные признаки болезни — следы крови в моче, озноб, температура, вялость, общее недомогание.

Болезни, связанные с нервной системой

В народе бытует мнение, что все заболевания от нервов. В этом есть большая доля истины. Именно сбои в работе нервной системы провоцируют целый комплекс заболеваний – любых органов и систем организма. Поэтому беречь нервную систему, не расстраиваться и не принимать все близко к сердцу – задача каждой женщины.

Вегетососудистая дистония

Возникновение болей внизу живота могут быть связаны с нарушениями работы вегетативной нервной системы. Это самые часто встречающиеся болезни. Таким нарушениям сопутствуют перепады артериального давления, сердцебиения, возникновение головной болью, головокружения, увеличение зрачков, покраснение или побледнение кожи лица, повышенная потливость, состояния обморока или потери сознания. Симптоматика распространяется на пищеварительную систему, когда появляется боль в любой части живота, а также тошнота, спазмы, запоры, поносы и так далее. Избежать этих болезней можно, если вести здоровый образ жизни – много двигаться, правильно питаться и не расстраиваться. При определении причины и характера данного заболевания врач должен провести обширную комплексную диагностику для верного назначения индивидуального лечения.

Какова бы ни была природа появление боли внизу живота слева, надо каждой женщине помнить, что любую боль терпеть нельзя.

Если вы испытываете хоть малейший дискомфорт в любой зоне тела, то идите за консультацией к терапевту