Меню

При дальнозоркости вблизи

Оглавление:

Пресбиопия

Формирование оптической системы глаза человека заканчивается к 12-13 годам жизни. В случае нормального развития и стабилизации оптики глаза человек одинаково хорошо видит и вблизи и вдали. Такое состояние называется эмметропией, а глаз эмметропическим. Оптическая система глаза в течение дальнейшей жизни человека «не меняется».

При близорукости слабой и средней степени, человек хорошо видит вблизи, и плохо вдаль. Для улучшения зрения вдаль требуется коррекция – очки, контактные линзы или хирургическая коррекция.

При дальнозоркости слабой и средней степени, глаз плохо видит вблизи и относительно лучше вдали. Однако, следует отметить, что такая характеристика зрения при дальнозоркости правильная только для молодого возраста – до 35-40 лет.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм это заболевания глаз, так называемые рефракционные нарушения органа зрения. Все эти состояния обусловлены нарушениями в строении оптической системы глаза или отклонением длины глаза от нормы, а именно, несоответствием длины глаза от ее оптической силе из-за чего изображения от предметов не фокусируются на сетчатке глаза и поэтому снижается зрение.

Близорукий глаз имеет длину больше нормы, дальнозоркий меньше.

Известно, что зрение с возрастом все-таки меняется. Есть заболевания, вернее особенности динамической физиологической оптики, которого избежать никому не удастся. Это возрастная дальнозоркость или пресбиопия.

Человек который хорошо вдел всю жизнь и вдали и вблизи после 40-45 нуждается в очках для чтения. Это обусловлено общими возрастными изменениями организма и постепенным уменьшением эластичности хрусталика глаза данное ему от природы.

Пресбиопия — коррекция с помощью очков для чтения

Корреция пресбиопии или возрастной дальнозоркости в Центре восстановления зрения.

Хрусталик и аккомодация

Хрусталик – прозрачная линза, которая преломляет лучи света и фокусирует их на сетчатке. Он расположен в глазу на цинновых связках. Когда мы смотрим вдаль глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии и не оказывают влияния на хрусталик, он находится в обычном состоянии. Но стоит нам перевести взор на предметы расположенные вблизи, мышцы напрягаются и под их воздействием хрусталик меняет свою форму и кривизну, и тем самым оптическую силу. Хрусталик состоит из белков и растет в течение всей жизни, клетки делятся, образуя хрусталиковые волокна, которые нарастают друг друга, слой за слоем. И со временем теряет эластичность и способность аккомодировать. Человек испытывает трудности при работе вблизи, отодвигает газету на вытянутые руки и в конце концов вынужден одевать очки, причем диоптрийность этих очков года за годом увеличивается. Помимо очевидного неудобства это несет и психологический эффект – беспощадно выдает возраст.

Академик С.Э. Аветисов в программе первого канала “Жить здорово” Елены Малышевой отвечает на вопросы о пресбиопии и возрастной дальнозоркости. Эфир от 12 октября 2015.

Дальнозоркость

Дальнозоркость ( гиперметропия Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. ) — это аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. , которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и вдали.

Дальнозоркость появляется по причине расположения главного оптического фокуса не на сетчатке, как при нормальном зрении, а за ней. При этом дальнозоркий пациент имеет короткий глаз (менее 22,0 мм), который при эмметропии (хорошем зрении) должен составлять в длину около 24,0 мм. Это препятствует восприятию четкого изображения предметов, находящихся на близком расстоянии, а также снижает качество зрения вдаль.

Дальнозоркость — врожденное состояние, в большинстве случаев гиперметропия Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. уменьшается с возрастом, так как рост глазного яблока у ребенка продолжается. Она может провоцировать появление косоглазия Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения. и амблиопии Амблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. у детей.

Дальнозоркость, которая возникает по причине естественных возрастных изменений аккомодационной функции хрусталика, называется пресбиопией Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — результат естественного процесса старения хрусталика, который вызывает затруднения со зрением вблизи. После 40-45 лет у человека появляется необходимость при рассматривании близко расположенных предметов надевать очки с положительными линзами. . Среди пациентов популярно название «болезнь коротких рук», так как для того, чтобы рассмотреть предмет, его надо отодвигать от глаз все дальше и дальше. Развиваться она начинает чаще всего после 40 лет.

Основные симптомы дальнозоркости

  • Затруднения при работе вблизи, снижение остроты зрения вдаль.
  • Быстрое утомление глаз.
  • Головные боли.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо пройти диагностику зрения и проконсультироваться со специалистом.

Степени дальнозоркости

Выделяют 3 степени дальнозоркости:

  • Слабая степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. не превышает +2.5 диоптрий.
  • Средняя степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. составляет от +2.5 до +5.0 диоптрий.
  • Высокая степень гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль.
    Аномалия рефракции Рефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. в данном случае превышает +5.0 диоптрий.

Методы коррекции дальнозоркости

Коррекция дальнозоркости заключается в переносе главного оптического фокуса на сетчатку с помощью отрегулированной оптики, представленной в виде очков/контактных линз, скорригированного профиля роговицы глаза, а также имплантированных факичных линз (ФИОЛ).

  1. Оптическая коррекция
    Коррекция гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. проводится с помощью очков или мягких контактных линз, которые применяются при необходимости чтения и работы на близком расстоянии или для постоянного ношения.
  2. Кераторефракционная лазерная хирургия
    Одним из способов избавиться от очков при гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. является лазерная коррекция зрения. При данном диагнозе современная офтальмология может предложить несколько методов: Femto Super LASIK, Super LASIK и ФРК. Процедура заключается в перепрофилировании роговицы с помощью эксимерного лазера, это дает возможность правильно сфокусировать изображение на сетчатке. Лазерное воздействие на одном глазу длится считанные секунды, а хорошее зрение восстанавливается через пару часов (при методах Femto Super LASIK и Super LASIK).
  3. Факорефракционная хирургия
    При противопоказаниях к лазерной коррекции гиперметропии Гиперметропия (дальнозоркость) — это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. специалисты предлагают пациентам имплантацию факичных интраокулярных линз. ФИОЛ представлена в виде специальной внутриглазной линзы, которая помещается за радужной оболочкой, обеспечивая правильную фокусировку изображения на сетчатке.

Дальнозоркость

Гиперметропия (дальнозоркость) это неспособность видеть или различать предметы, которые находятся вблизи.

Изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

При небольшой гиперметропии в молодости человек сможет разглядеть предметы, находящиеся на небольшом расстоянии, напрягая глаза.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) это состояние глаз, при котором ухудшается зрение на близком расстоянии, человеку становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при плохом освещении и выполнять любую работу вблизи.

Возрастная дальнозоркость является заболеванием, которое рано или поздно касается абсолютно всех людей, даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Пресбиопия является необратимым состоянием и у всех это заболевание прогрессирует с разной скоростью. У людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.

В нашей клинике применяются следующие методы лечения дальнозоркости:

  1. Лазерная коррекция Femto LASIK– эталонная методика проведения эксимерлазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма методом ЛАСИК без использования лезвия микрокератома.
  2. Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) – применяется в тех случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена (способность хорошо видеть и удаленные предметы, и предметы вблизи) и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека.
    Аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы пациент надевает на роговицу, а факичные линзы имплантируются в заднюю или переднюю камеру глаза и естественный хрусталик человека остается на месте.
    Имплантация факичных линз применяется при дальнозоркости +3 до +15 D. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, не требующий наложения швов. После такого хирургического вмешательства необходимость в госпитализации отсутствует. Преимущество данной методики в том, что при помощи факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней дальнозоркости.
  3. Рефракционная замена хрусталика – Применяется для лечения дальнозоркости высоких степеней.
    В тех случаях, когда нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию (аномалия рефракции более высоких степеней) или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, проводится удаление прозрачного хрусталика с одновременной имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Такие операции выполняются при помощи методики факоэмульсификации (хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза).
    Операция проходит под местной капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста. Все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером 1,8 мм, который не требует наложения швов.
    Необходимость в госпитализации отсутствует, так как операция выполняется в режиме «одного дня». Сегодня в распоряжении врачей-офтальмологов большое количество искусственных хрусталиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род деятельности.
Читайте так же:  Ретробульбарный неврит народное лечение

Лечение дальнозоркости в нашей клинике проводят

Адрес клиники глазной хирургии Расческов

420081, Казань, ул. Патриса Лумумбы, д. 28 А.
Телефон: 8 (843) 204-03-03

Раид Элиас: «Возрастная дальнозоркость уже не проблема»

О дефектах зрения

Есть четыре основные патологии, связанные со зрением: близорукость (миопия), дальнозоркость, астигматизм и возрастная дальнозоркость (пресбиопия). При близорукости человек хорошо видит вблизи, но плохо различает удаленные предметы. Сегодня даже высокую степень миопии вплоть до -16 диоптрий мы исправляем с помощью лазерной коррекции, зрение восстанавливается в течение нескольких часов. При дальнозоркости, наоборот, человек видит расплывчато предметы, которые находятся вблизи. Этот дефект тоже эффективно убирается лазером. Как и астигматизм — патология, связанная с нарушением формы хрусталика или роговицы, при которой изображение воспринимается расплывчато. А вот пресбиопия лечится не так просто.

Об истории лечения пресбиопии

Возрастная дальнозоркость развивается у всех — и мужчин, и женщин — примерно после 40 лет. Это связано с тем, что с возрастом хрусталик теряет эластичность. Он все сложнее адаптируется к расстоянию до объектов, в результате человек начинает плохо видеть вблизи. До XVII века эта болезнь была настоящей проблемой. До тех пор, пока европейцы не привезли из Китая очки. Но это изобретение могли себе позволить лишь самые обеспеченные люди.

Первые операции по коррекции зрения начали проводить в конце ХХ века. Врачи научились решать проблемы, связанные с астигматизмом, близорукостью и дальнозоркостью, но не с возрастной дальнозоркостью. Даже сегодня в научных кругах ведутся споры о том, как лечить пресбиопию. Пациентам предлагаются два основных варианта: имплантация мультифокальных искусственных хрусталиков и лазерная коррекция.

О первом варианте

При имплантации мультифокальных хрусталиков на место «родного» хрусталика устанавливается искусственный. Эта процедура похожа на операцию по удалению катаракты. В результате улучшается зрение как вблизи, так и вдаль. Однако главный ее недостаток — иногда теряется резкость изображения при переходе между дальними и ближними объектами. Среди других неудобств — нельзя поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, например, тяжелой атлетикой, горными лыжами или подводным плаванием. Иначе хрусталик может сместиться, и придется делать повторную операцию.

О втором варианте

В начале 2000-х годов ученые придумали более совершенное решение — лазерную коррекцию при пресбиопии. Меня пригласили в Лондон, где в составе небольшой исследовательской группы мы с коллегами создали расчеты для лазерного аппарата, по которым проводились коррекции. А в 2006 году я сделал первую лазерную коррекцию пресбиопии в России. Подобную операцию в других клиниках проводят редко из-за сложности расчета параметров, а у нас она проводится практически каждый день.

Лазерная коррекция позволяет сохранить собственный хрусталик, мы шлифуем только поверхность роговицы. Причем мы делаем сложную комбинированную шлифовку, воздействуя на разные участки роговицы. Это позволяет избавиться от потери резкости при переходе между дальними и ближними объектами. Но у такой методики есть свой минус — каждые 8–10 лет коррекцию нужно делать повторно. Дело в том, что с возрастом хрусталик теряет эластичность, в результате ему все сложнее адаптироваться к отшлифованной поверхности. Поэтому роговицу нужно снова корректировать под «состарившийся» хрусталик.

О проблемах после замены хрусталиков и их решении

Когда в России стали массово проводить имплантацию мультифокальных хрусталиков, к нам начали обращаться пациенты из других клиник с жалобами. Одни не могут водить машину в темное время суток из-за сильных бликов от фар. У других двоятся буквы при плохом освещении. Почему? Дело в том, что при замене хрусталика важно правильно определить центровку. Она у всех людей разная — у кого-то ближе к центру, у кого-то ближе к краю роговицы. Без специального оборудования нельзя учесть эту особенность.

Оптимальный вариант в этом случае — убрать оптические дефекты с помощью лазера после имплантации мультифокальных хрусталиков. Мы проводим такую коррекцию, она занимает не больше десяти минут. Ее нужно делать не раньше, чем через два месяца после рефракционной замены хрусталика. За это время успевают сформироваться спайки, которые удерживают хрусталик. Если сделать раньше — есть большой риск, что во время шлифовки поднимется внутриглазное давление, что может повлечь за собой смещение хрусталика.

Для устранения дефектов мы используем специальный сканер. К сожалению, он есть не в каждой больнице, потому что такое оборудование стоит дорого, а работать на нем — целая наука. ЕМС первым в стране приобрел этот аппарат. К нам приезжают пациенты даже из зарубежных клиник.

О возможностях Офтальмологической клиники ЕМС

Мы лечим заболевания глаз любой сложности. Проводим лазерную коррекцию, в том числе при сочетании патологий, например, близорукости или дальнозоркости с астигматизмом, выполняем операции при заболеваниях сетчатки, лечим синдромы «сухого» и «красного» глаза. Оказываем помощь пациентам с катарактой и глаукомой, косоглазием и травмами глаза.

О сложных случаях

Очень часто к нам обращаются сложные пациенты, которым отказали в других клиниках. Далеко не везде есть такие технологии, как у нас. У меня был пациент, которому десять лет назад сделали качественную лазерную коррекцию в другой клинике. Но недавно на него было совершено нападение. Из-за сильного удара в лицо у него «сморщилась» роговица. В таком случае никакие очки не помогут. Все врачи советовали ему делать пересадку роговицы. А мы убрали дефект лазером.

Был в моей практике еще один интересный случай. Ко мне обратился пациент, которому несколько лет назад сделали коррекцию зрения на один глаз. Врачи перепутали правую роговицу с левой. И провели коррекцию по параметрам другого глаза. В итоге проблемный глаз стал видеть еще хуже. Мы восстановили зрение.

Об опасности на дорогах

По статистике Минздрава, порядка 35 % россиян страдают близорукостью. А вы много видите водителей, которые носят очки? Многие стыдятся очков, а линзы не носят, потому что они причиняют дискомфорт. А это ведь огромная проблема. Водители с плохим зрением очень опасны. Они провоцируют огромное количество ДТП. Нужно не только проверять уровень алкоголя в крови, но и зрение водителей. Тогда аварий станет намного меньше.

О программе NASA

Вместе с группой зарубежных врачей я проводил исследование о влиянии лазерной коррекции на зрение в космических условиях. В эксперименте участвовал шестой космический турист, 47-летний американец Ричард Гэрриотт. Ему ранее была проведена лазерная коррекция близорукости. Ричард поровел десять дней в космосе в рамках российской миссии «Союз» на Международной космической станции. Оказалось, что ни высокое давление, ни сухость никак не повлияли на его зрение. Так мы доказали, что лазерная коррекция зрения безопасна даже для космонавтов.

Дальнозоркость

Истинная дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором изображение предметов (световые лучи) фокусируется не на сетчатке, как при хорошем зрении, а позади нее. На сетчатку попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.

Дальнозоркость распространена среди четверти населения Земли. Существует ошибочное мнение, что дальнозоркие люди хорошо видят вдаль, однако это не всегда так.

Все зависит от СТЕПЕНИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ, которых выделяют 3:

  • При слабой степени дальнозоркости (до +3 D) зрение вдаль и на близком расстоянии хорошее, однако могут быть жалобы на быструю утомляемость, слезотечение, жжение в глазах, головную боль, головокружение при работе, связанной со значительными зрительными нагрузками, особенно на близком расстоянии.
  • При средней степени дальнозоркости (до +5.75 D) зрение вдаль остается хорошим, а вблизи размытое.
  • При высокой степени дальнозоркости (выше +6 D) наблюдается плохое зрение и вдаль, и на близком расстоянии, поскольку глаз не может сфокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

А вот люди, страдающие ВОЗРАСТНОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ (ПРЕСБИОПИЕЙ), на начальных этапах развития данного состояния хорошо видят вдаль, так как у них дальнозоркость вызвана снижением эластичности хрусталика (нарушением аккомодации). Хрусталик глаза уплотняется, внутриглазная мышца ослабевает, и глаз утрачивает способность фокусировать зрение на близком расстоянии. Теряя эластичность, хрусталик перестает изменять свою кривизну при рассматривании близко расположенных предметов, поэтому при хорошем зрении вдаль ухудшается зрение на близком расстоянии — человеку становится сложно различать мелкие предметы вблизи, читать газетный шрифт и т.п.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинается после 40-50 лет и касается практически всех людей, даже тех, кто до этого имел прекрасное зрение.

ПРИЧИНЫ ИСТИННОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ):

  • уменьшенный размер глазного яблока
  • слабая преломляющая сила роговицы вследствие ее недостаточного искривления
  • глубоко посаженный хрусталик

СИМПТОМЫ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ И ПРЕСБИОПИИ)

Дети, страдающие дальнозоркостью, быстро устают при зрительной нагрузке, не могут сосредоточиться на задании, капризничают, жалуются на головную боль. Если Вы распознали подобные симптомы у своего ребенка, обязательно сводите его к офтальмологу.

У взрослых людей проявлениями дальнозоркости является быстрое зрительное утомление при работе на близком расстоянии: мелкий текст начинает расплываться перед глазами, появляется желание отодвинуть от себя рассматриваемый предмет для более четкого видения, возникают головные боли и головокружение, в результате чего работоспособность снижается.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (ГИПЕРМЕТРОПИЯ) У ДЕТЕЙ

Чаще всего дальнозоркость бывает у маленьких детей (от рождения до 6-7 лет), однако она слабо выражена и проходит по мере роста и развития глаза и его оптической силы. Дальнозоркость выше возрастной нормы в детском возрасте является серьезной проблемой, требующей коррекции, поскольку в отсутствие лечения у ребенка может развиться амблиопия («ленивый» глаз). Кроме того, когда мышечная система глаза развита недостаточно сильно, чёткость зрительных образов нестабильна и нет координированности в работе обоих глаз, у маленьких детей возможно развитие косоглазия.

В школе повышенные требования в работе глаз приводят к быстрой утомляемости, слезотечению, жжению, ощущению наличия «песка в глазах», головокружению, головной боли, раздражительности. При этом развивается астенопия (дискомфорт и утомляемость при зрительной работе).

В дальнейшем развивается хронический спазм мышц, который выражается в постепенном снижении зрения как вдаль, так и на близком расстоянии. В некоторых ситуациях вовремя не диагностированный и не леченный спазм внутриглазной мышцы может привести к появлению и прогрессированию близорукости.

Читайте так же:  Аллергический конъюнктивит терапия

Вот почему важно уделять внимание своевременной диагностике ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ) уже в самом раннем возрасте. Большое значение имеют регулярная зарядка для глаз, массаж, полноценное питание, витамины, отсутствие длительного напряжения глаз (раз в 20 минут нужно давать глазам отдыхать), правильная организация рабочего места и достаточное освещение (желательно верхний свет и настольная лампа 60-100 Вт), а также аппаратное лечение, направленное на тренировку глазных мышц.

ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ (ГИПЕРМЕТРОПИИ)

Один из самых распространенных методов коррекции дальнозоркости — очки и контактные линзы.

Пациентам с пресбиопией, не желающим использовать очки для чтения, в кабинете контактной коррекции нашей поликлиники проводится подбор мультифокальных контактных линз. Строение этих линз сложное, состоящее из нескольких оптических зон для дали и близкого расстояния. Такие линзы бывают ежедневной замены и планового ношения.

К более радикальным методам лечения дальнозоркости (гиперметропии), заставляющим фокусироваться лучи именно на сетчатке, а не за ней относятся:

  • Лазерная коррекция зрения
  • Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)
  • Имплантация факичных линз

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ

Схема формирования изображения при дальнозоркости » />

Схема формирования изображения при дальнозоркости: (1) в нормальном глазу; (2) в дальнозорком глазу; (3) в дальнозорком глазу с коррекцией очками.

Дальнозоркость (гиперметропия) — нарушение зрения, при котором изображение предмета формируется не на сетчатке, а за ней. Дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, поэтому, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, компенсаторно увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика. Но даже и этого бывает зачастую недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает. При небольшой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе; при средней степени гиперметропии — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено; при высокой дальнозоркости — плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов. Для детей — это естественная рефракция, которая изменяется с ростом глазного яблока и постепенно при нормальном развитии органа зрения превращается в эмметропию.

Следить за зрением малыша необходимо с самого его появления на свет. Регулярные профилактические осмотры у грамотного офтальмолога с использованием современного диагностического оборудования позволяют выявить любое заболевание на самой ранней стадии. А чем младше ребенок, тем более щадящим и эффективным бывает лечение.

Хорошее зрение у обоих родителей значительно снижает вероятность появления врожденных глазных заболеваний у ребенка, но, к сожалению, не является гарантией их отсутствия. Унаследовать недуг можно от самых дальних родственников. Причем не всегда тревожные симптомы проявляются сразу. Во многих случаях наследуется лишь предрасположенность к тому или иному сбою в работе зрительной системы, и он происходит, как только организм попадает в неблагоприятные условия — например, ребенок испытывает сильный стресс, переносит инфекционное заболевание или переутомляется при выполнении школьных домашних заданий.

Самый первый осмотр, который определяет строение глаз, проводится еще в роддоме. По статистике у 80% новорожденных выявляется так называемая физиологическая дальнозоркость. Это временное явление, которое обычно проходит до 6-8 лет само собой и медицинской коррекции не требует. Однако чтобы убедиться в том, что зрение постепенно приходит в норму, необходимо не реже раза в год показывать малыша окулисту. Если дальнозоркость не уменьшается в значениях, ее необходимо лечить.

5-7% младенцев рождаются с близорукостью, а у 13-15% выявляется предрасположенность к ее развитию.

Особенно серьезное беспокойство у родителей должна вызывать слабость лишь одного из глаз. В такой ситуации зрительный анализатор может игнорировать изображение от более слабого глаза, что приводит к развитию косоглазия или даже амблиопии, т.е. «ленивого глаза».

Если у новорожденного зрение соответствует возрастной норме, в следующий раз малыша нужно показать врачу в 5-6 месяцев. В этом возрасте уже реально выявить такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и косоглазие. Если коррекции не требуется, то очередное посещение врача происходит в три года, в пять лет и перед школой. На протяжении всего школьного периода к офтальмологу нужно ходить раз в год.

Наблюдаем и наблюдаемся

К сожалению, потоковый метод ускоренной проверки остроты зрения в районных поликлиниках, детских садах и школах зачастую не позволяет обнаружить сложных или скрытых форм глазных заболеваний. Поэтому при возможности лучше бывать на профилактическом осмотре в крупном офтальмологическом центре, который располагает современными диагностическими приборами. Кроме того, в отличие от районной поликлиники, где на осмотр ребенка отводится буквально несколько минут, в специализированной клинике малышу могут уделить достаточно времени.

Это позволяет не только безболезненно и бесконтактно изучить его зрительную систему, но и побеседовать с мамой о течении беременности и родов, об особенностях поведенческих реакций ребенка. Такая информация для опытного офтальмолога очень важна, так как она зачастую может стать ключом к выявлению того или иного скрытого недуга. При посещении клиники желательно иметь с собой результаты предыдущих офтальмологических обследований, чтобы доктор смог оценить динамику состояния зрительной системы.

Могут ли родители сами заподозрить у ребенка нарушение зрения? Да, есть ряд симптомов, которые могут указывать на те или иные проблемы. Обращайте внимание на то, как ребенок смотрит, особенно после дневного сна. Например, один глаз открывается не полностью. Или малыш поворачивает всю голову для того, чтобы посмотреть на вас. Возможно, перед тем, как взять предмет, ребенок медленно моргает. Если заметили что-то подобное — не откладывайте визит к врачу.

Летом тревожным сигналом может стать неравномерный загар — дети часто подставляют лицо солнцу со стороны слабого глаза. Если при чтении ребенок «теряет» слова, на это также надо обратить внимание. Родителям надо помнить, что жалуются на боль в глазах дети редко — чаще начинают просто капризничать.

Что приобретаем

Какие же отклонения зрения реально выявить и вылечить в дошкольном возрасте?

Ложной близорукостью называют перенапряжение глазных мышц, которое часто происходит при хроническом зрительном переутомлении происходит. Ребенок начинает хуже видеть, может жаловаться на головную боль, капризничать. При диагностике без изучения состояния глазного дна (то есть без закапывания в глаза специальных капель для расширения зрачка, которые расслабляют спазмированные мышцы и позволяют доктору определить истинную остроту зрения) врачи в районной поликлинике или магазине «Оптика», оборудованном простейшим прибором для проведения компьютерной диагностики, могут даже ошибочно выписать ребенку очки. Однако при ложной близорукости острота зрения у малыша может быть идеальной. В этом случае очки только усугубляют зрительный дискомфорт и довольно быстро приводят к развитию истинной близорукости.

При близорукости (миопии) изображение предметов фокусируется не на сетчатке, что необходимо для четкого зрения, а перед ней. При этом ребенок хорошо видит только вблизи. Близорукость чаще всего является приобретенной болезнью и развивается из-за чрезмерной зрительной нагрузки — чтения, письма, многочасового просмотра телепередач и компьютерных игр. Признаки зрительного переутомления и возможного развития близорукости — покрасневшие и слезящиеся глаза. Кстати, в период становления зрительной системы — примерно до 7 лет — офтальмологи вообще не рекомендуют детям играть на компьютере и смотреть телевизор.

При истинной близорукости врач часто назначает очки, которые избавляют ребенка от зрительного переутомления и позволяют избежать прогрессирования болезни. Кроме того, снять напряжение с глазных мышц позволяют современные аппаратные методики лечения, которые в первую очередь нормализуют кровообращение вокруг глазного яблока и восстанавливают полноценное питание глаза. Таким образом, улучшается работоспособность, зрительная память, способность концентрировать внимание.

От чего отказываемся

В отличие от близорукости, при дальнозоркости (гиперметропии) изображение фокусируется позади сетчатки, и малыш вблизи видит предметы расплывчатыми. До года врачи считают нормой дальнозоркость до +6, однако с каждым годом острота зрения должна улучшаться в среднем на 1 диоптрию. Вот почему в идеале ребенка надо показывать одному и тому же доктору, который сможет объективно судить о динамике состояния зрительной системы.

При нагрузках на близком расстоянии у дальнозоркого малыша глазки быстро устают. Особенно сильный дискомфорт такой ребенок испытывает, когда начинается интенсивная подготовка к школе, в первую очередь при обучении чтению. В результате оказывается, что школьная успеваемость может напрямую зависеть от состояния органов зрения. Поэтому если дальнозоркость не проходит сама собой, примерно в возрасте 4 лет, когда ребенок пока не испытывает значительных нагрузок дошколенка и первоклассника, нужно проверить его зрение и сделать все возможное для его восстановления.

Это часто бывает возможно при интенсивном терапевтическом лечении и очковой коррекции. Кроме того, опытный доктор может назначить аппаратные методики, которые безболезненно улучшают зрение. Благодаря 10-дневному курсу комплексной аппаратной терапии с периодичностью раз в полгода врачу удается восстановить утраченные функции обоих глаз и, хотя значения диоптрий не изменяются, видит ребенок значительно лучше. Чтобы добиться максимального эффекта, по показаниям применяются также ультразвуковая терапия, лазерная и электростимуляция, вакуумный массаж, видеокомпьютерный тренинг.

При невысоких степенях дальнозоркости (до +3) можно добиться того, чтобы ребенок в подростковом возрасте мог снять очки. При более высокой степени дальнозоркости обходиться без очков или контактных линз будет не всегда возможно, однако удастся избежать серьезных проблем в работе нервной системы и успеваемость в школе не пострадает. Лечение, начатое в более старшем возрасте, будет менее успешным.

Тренируемся и лечимся

Если же лечение дальнозоркости не проводить, у ребенка может возникнуть косоглазие.

Косоглазие — это нарушение бинокулярного зрения. В норме мозг получает информацию от двух глаз и соединяет эти изображения в стереоскопический образ. Если же один глаз видит хуже, основная нагрузка приходится на здоровый глаз. Таким образом, слабовидящий глаз начинает терять свои функции. Кроме того, ребенок лишается объемного зрения и перспективы, из-за чего может стать замкнутым и капризным, приобрести психологические комплексы.

Косоглазие бывает первичным и вторичным. Первичное (врожденное) косоглазие, как правило, является следствием поражения нервной системы — из-за внутриутробной инфекции и даже гриппа у матери во время беременности, из-за родовой травмы. В этом случае лечением косоглазия занимаются офтальмолог и невролог. Это расстройство зрения имеет не только эстетическую сторону, но и является серьезным функциональным недостатком. При отсутствии бинокулярного зрения, при котором оба глаза в равной степени воспринимают окружающий мир и передают изображение в мозг, может происходить отставание в умственном и физическом развитии. Поэтому в большинстве случаев лучшим решением при врожденном косоглазии становится хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Длительность операции по катаракте

Вторичное косоглазие возникает в среднем в 3-4 года. Выписанные офтальмологом лечебные очки ребенок обязательно должен носить постоянно, так как это позволяет поставить глазки прямо хотя бы в очках. Это происходит благодаря снятию зрительного напряжения, которое часто приводит к расфокусировке зрения. Кроме очков при лечении косоглазия эффективны аппаратные методики, которые безболезненно тренируют ослабленные мышцы глаз.

Запущенное косоглазие зачастую приводит к синдрому «ленивого глаза» — амблиопии, при котором ребенок смотрит только одним глазом, а второй со временем теряет свои зрительные функции. Внешне это заболевание никак не проявляется, поэтому родители зачастую приводят ребенка к врачу слишком поздно. Восстановить 100% зрение при амблиопии удается, лишь если начать лечение до 7 лет.

Лечение дальнозоркости

ПресбиЛАСИК и ПресбиФемтоЛАСИК

Какой метод подойдёт мне?

Образ жизни

Безопасность

Наиболее надежным и безопасным способом для взрослого пациента является лазерная технология лечения дальнозоркости. Коррекция лазером дает быстрый и прогнозируемый результат, который сохраняется на протяжении длительного времени, в том числе на всю жизнь. Этот метод назначают при работе с пациентами, у которых полностью сформировались органы оптической системы. Верхнего возрастного ограничения в данном случае нет. Процедуру можно выполнять даже при возрастной гиперметропии.

Вопросы и ответы

  • К чему приведет отказ от коррекции гиперметропии?
  • Причины развития дальнозоркости
  • Классификация дальнозоркости
  • Как узнать о дальнозоркости и необходимости ее коррекции
  • Как выявляют дальнозоркость в клинике до лечения
  • Профессиональная коррекция зрения: методы работы с лечением и дальнозоркостью

К чему приведет отказ от коррекции гиперметропии?

Отказ от очковой коррекции при гиперметропии может привести к возникновения астенопического синдрома ( усталости от зрительной нагрузки вблизи), снижению зрения на всех расстояниях и неполноценному формированию органа зрения и как следствие развитию амблиопии ( ленивого глаза) и косоглазию в детском возрасте.

Пациенты со слабой и средней дальнозоркостью, которые ее не скорректировали, часто имеют жалобы, связанные с астенопией (утомляемостью глаз от зрительной работы, например, перед компьютером или с бумагами). Дело в том, что зрительная работа вблизи требует от пациента с гиперметропией дополнительного напряжения и усиления аккомодации, что ведет к почти полному израсходованию относительного объема аккомодации. таким образом развивается астенопический синдром

Отсутствие четкого зрения и постоянное напряжение аккомодации способствует развитию косоглазия. Косоглазие от дальнозоркости, как правило, является «сходящимся», так как зрачки сходятся ближе к переносице. Во время правильно подобранная коррекция позволяет не только справиться с косоглазием, но и позволит глазу формироваться правильно с полноценными зрительными функциями.

На этом проблемы из-за простой дальнозоркости не заканчиваются: она частая причина конъюнктивитов, халязиона, рецидивирующих блефаритов, ячменя. Причину знают все родители — дети, когда они клонятся ко сну, невольно трут глаза, ведь их глаза устали перенапрягаться при фокусировке, и заносят себе этим инфекцию. У многих дальнозорких взрослых детская привычка тереть глаза сохраняется, так как остается ее причина.

Со временем, снижение способностей глаза к аккомодации, которое начинается в 20-летнем возрасте, может сделать не выявленную в детстве гиперметропию более очевидной: к усталости глаз к вечеру прибавятся головные боли, чувство «песка» в глазах, а затем существенное снижение зрения в течение рабочего дня — вплоть до невозможности прочитать текст ни на привычном расстоянии, ни на расстоянии вытянутой руки — рук начинает «не хватать». Те пациенты, у которых гиперметропия была в молодом возрасте, после 40 лет, с приходом пресбиопии, без нескольких пар очков или не сделав лазерную коррекцию пресбиопии, не смогут нормально видеть ни вблизи, ни вдали.

Кроме того, дальнозоркие люди старшего возраста имеют повышенные риски развития глаукомы. Причина в том, что обычно глаза при гиперметропии короче, передняя камера мельче, угол передней камеры узкий. А при увеличении толщины хрусталика с возрастом создается риск закрытия угла передней камеры в условиях пониженного освещения. Так развивается закрытоугольная глаукома.

Причины развития дальнозоркости

Дальнозоркость развивается при условии неправильного преломления световых лучей, которые проходят через оптическую систему глазного яблока. Головной мозг воспринимает изображение размытым при рассматривании предметов с ближнего расстояния.

Дальнозоркость, или гиперметропия, обуславливается следующими патологиями:

  • Недостаточнаявыпуклостьроговичнойповерхности;
  • снижение эластичности хрусталика глаза;
  • снижение способности хрусталика к расширению;
  • ослабление ресничных мышц, отвечающих за регулировку процессов сокращения и расширения глазного хрусталика (настройку фокуса в зависимости от расстояния);
  • врожденная приплюснутость глазного яблока в связи с наследственными факторами.

Кроме того, дальнозоркость может возникать вследствие возрастных изменений и заболеваний офтальмологического профиля. Ее могут провоцировать:

  • повышенное артериальное давление,
  • атеросклероз,
  • диабет сахарного типа,
  • прочие общие заболевания.

Стрессовые ситуации, неправильный образ жизни и частое переутомление также относятся к списку факторов, повышающих риски развития дальнозоркости. Как показывает статистика, от этого заболевания страдает большая часть населения, даже не подозревая о наличии проблемы.

Классификация дальнозоркости

Дальнозоркостью называют патологию рефракционного характера, которая обуславливается формированием фокуса зрения за сетчаткой глаза. Вопреки распространенному мнению, снижение остроты зрения при дальнозоркости происходит и на дальнем, и на ближнем расстоянии. В офтальмологии есть отдельный термин, определяющий заболевание, – гиперметропия.

В условиях гиперметропии (дальнозоркости) возникает нарушение функции оптической системы, вследствие чего объединение световых лучей оказывается недостаточным, в фокус перемещается за сетчатку. Заболевание требует принудительной коррекции и усиления оптической системы, за счет чего дальнозоркость определяется «плюсовыми» диоптриями.

В случае неравномерного преломления световых лучей с разных сторон, имеет место быть сочетание гиперметропии и астигматизма. Возрастную форму заболевания называют пресбиопией. Независимо от формы дальнозоркости, рефракционное нарушение хорошо корректируется лазерными методами.

Дальнозоркость делят на отдельные типы, виды и формы в зависимости от различных факторов, характеризующих заболевание и степень его выраженности. С точки зрения механизма появления гиперметропия может быть рефракционной или осевой:

  1. В первом случае развитие болезни происходит вследствие патологий роговицы и хрусталика глаза.
  2. Во втором случае ось схождения световых лучей удлиняется вследствие анатомических особенностей глазного яблока.

По степени выраженности симптоматики заболевание делят на следующие формы:

  • Скрытая. Рефракционные нарушения слабые и компенсированы повышенной аккомодацией ресничных мышц. Последние помогают правильно сфокусировать световые лучи и обеспечить нормальное видение предметов.
  • Явная. Сопровождается снижением аккомодации вследствие перенапряжения ресничной мышцы. Пациент испытывает трудности с распознанием предметов, находящихся на ближнем расстоянии.
  • Полная. Сопровождается патологиями и рефракции, и аккомодации глаза.

При оценке степени выраженности заболевания используют следующие диапазоны показателей:

  • слабая – снижение зрения до 2 дптр,
  • средняя – снижение зрения до 5 дптр,
  • сильная – снижение зрения более 5 дптр.

В данном случае для измерения степени нарушения используются показатели оптической силы линзы, необходимой для коррекции и формирования нормального фокуса на сетчатке глаза. При гиперметропии используют только «плюсовые» линзы.

По возрастному признаку дальнозоркость делят на следующие виды:

  • Физиологическая. Является естественным состоянием абсолютного большинства детей и сохраняется до достижения возраста 4-5 лет. В этот период органы глаза подвергаются самостоятельной коррекции, а зрение нормализуется.
  • Врожденная. Возникает по причине нарушений в анатомическом строении зрительных органов.
  • Приобретенная или пресбиопия. Относится к так называемой дальнозоркости взрослых и возникает по причине снижения функциональности хрусталика и аккомодационных мышц по мере старения.

Заболевание в последнем случае становится явным после 40 лет и сопровождается прогрессирующим снижением зрения. Скорость ухудшения зрения напрямую зависит от состояния и образа жизни пациента.

Как узнать о дальнозоркости и необходимости ее коррекции

Учитывая традиционное бессимптомное течение заболевания, важно своевременно обнаружить нарушения. Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • быстрая усталость глаз во время чтения с сопутствующими головными болями;
  • головокружение при длительной работе за компьютером или использовании мобильных устройств;
  • расплывчатость очертаний предметов, находящихся на ближнем расстоянии;
  • повышеннаячувствительность к свету;
  • частый дискомфорт в глазах, ощущение присутствия посторонних предметов под веком.

На начальном этапе развития заболевание достаточно легко поддается коррекции.

Как выявляют дальнозоркость в клинике до лечения

Для диагностики заболевания используют современные методы обследования пациента, с учетом возраста и типа предполагаемого заболевания. Для выявления заболевания дальнозоркость специалисты клиники «Сфера» применяют следующие способы:

  • Визометрию. Зрение проверяют с помощью стандартной таблицы. В случае свободного различения букв, расположенных на 10-й строчке, зрение считают нормальным. Если пациент видит буквы меньшего размера на нижних строчках, есть риск гиперметропии.
  • Рефрактометрию. В рамках этого диагностического метода происходит изучение роговицы и хрусталика глаза с применением инфракрасных лучей. Перед обследованием зрачок расширяют специальными каплями. Наиболее часто применяется метод компьютерного анализа оптической системы.
  • Скиаскопию. Оценивает изменение рефракционных характеристик глаза в условиях расширенного зрачка световыми лучами. В процессе процедуры врач осматривает отражение и движение теней. При работе используются офтальмологические зеркала и линейки:
  • Ультразвуковое сканирование глаза или эхобиометрию
  • Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешную коррекцию.

Профессиональная коррекция зрения: методы работы с лечением и дальнозоркостью

Лечение заболевания назначается только после предварительной диагностики и комплексного обследования. В зависимости от выявленных показаний пациенту предлагается коррекция дальнозоркости консервативными, аппаратными или оперативными методами лечения.

Оптическое лечение дальнозоркости заключается в индивидуальном подборе очков или контактных линз для исправления нарушений. Этот метод лечения применяют в случаях, когда гиперметропия оценивается на уровне от 1 диоптрия и выше. В случае пресбиопии очки используют исключительно для чтения и мелкой работы. Оптическая коррекция дальнозоркости не устраняет проблему, а корректируют заболевание.

Линзы используются в качестве альтернативы очков для людей, ведущих активный образ жизни. Они более удобны в ношении и лучше исправляют рефракцию, расширяя периферийное зрение. Использование линз для лечения возможно при гиперметропии слабой или умеренной степени с показателями 1-5 диоптрий.

Подбор линз также осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от типа заболевания, потребностей и бюджета пациента.

Хорошие результаты в раннем возрасте можно получить благодаря лечению заболевания аппаратами и физиотерапевтическими методами. У взрослых аппаратные техники восстановления менее эффективны.