Меню

Предрасположенность к миопии

Близорукость

При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде.

Первым о существовании близорукости догадался древнегреческий философ Аристотель в IV веке до нашей эры. Он заметил, что некоторые люди с трудом различают удаленные предметы и, чтобы лучше видеть, прищуривают глаза. Аристотель назвал этот феномен «миопс», что по-гречески значит «щуриться». Современные глазные врачи об этом помнят, поэтому и предпочитают вместо близорукости использовать термин «миопия».

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.

Развитию близорукости способствуют:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерная нагрузка на глаза: чтение в движущемся транспорте или в темноте, долгое сидение за компьютером и у телевизора;
  • ослабление или перенапряжение глазных мышц;
  • родовые травмы и травмы головного мозга.

Что происходит?

У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль.

Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.

Чаще всего изображение удаленных предметов не достигает сетчатки по двум причинам:

  1. в случае неправильной (удлиненной) формы глазного яблока;
  2. оптическая система глаза преломляет лучи слишком сильно.

Иногда случается и комбинированный вариант: сочетание обоих дефектов глазного яблока у одного человека.

Осложнения

  • Помимо того, что близорукий человек плохо видит удаленные предметы, у него также может нарушиться сумеречное зрение: в вечернее время близоруким людям трудно ориентироваться на улице и управлять автомобилем.
  • При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают сильные головные боли, он быстро устает.
  • Самое тяжелое осложнение миопии — отслоение сетчатки. При этом зрение начинает резко падать, вплоть до абсолютной слепоты.

Диагностика и лечение

Диагноз близорукости устанавливает врач-окулист после проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц. Проводится также осмотр глазного дна специальным зеркалом. Перед этой процедурой пациенту обычно закапывают в глаза лекарство, расширяющее зрачок. В современных клиниках для исследования глазного дна используют ультразвук.

При близорукости необходимо регулярно посещать окулиста, поскольку корректирующие линзы и очки нужно периодически менять. В случае необходимости врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости : очки, контактные линзы и хирургические операции, из которых самые прогрессивные — лазерные.

Очки и контактные линзы от близорукости не избавят, зато помогут человеку лучше видеть и замедлят развитие болезни. Не надейтесь, что в очках у вас появится орлиная зоркость. Поскольку корректирующие линзы не должны мешать тренироваться мышцам глаза, очки подбирают так, чтобы человек мог в них видеть (максимум) восьмую строчку в таблице. Очки и контактные линзы подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний глаз, и назначают для постоянного либо временного ношения.

Хирургическое лечение — практически единственный способ полностью восстановить зрение при близорукости, остановить прогрессирующее удлинение глазного яблока и предотвратить развитие осложнений. При тяжелой прогрессирующей близорукости врач может дополнительно назначить курс витаминов и препаратов, улучшающие питание сетчатки глаза.

Профилактика

Очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства необходимо ежегодно проходить обследование у окулиста, а при наличии близорукости — правильно и своевременно ее лечить. Также очень важно соблюдать правила гигиены зрения (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и т.д.), чередовать работу с отдыхом, выполнять специальные упражнения для тренировки мышц глаз, проводить общеукрепляющие процедуры.

Предрасположенность к близорукости, что делать?

Были у окулиста, сказала, что есть склонность к близорукости. Дала рекомендации (окулист в районной поликлинике) очень кратко: не смотреть телевизор, компьютер, а в 3 годика прийти на прием. А что, до 3-х лет не нужно наблюдать ребенка, а может какие-то упражнения для глазок, или это такой процесс, повлиять на который невозможно? Кто сталкивался с таким диагнозом, расскажите как было у вас?

Очень интересует мнение Юджин.

УРА. Да, нам год и два месяца, близорукость у мужа -1,5; -2. Наверное это не сильная. Знаю что ты много прочла по теме «Зрение».
Отдельно хочу тябя поблагодарить за то, что ты нам коггда-то рекомендовала Ю.В., и большущее спасибо за ЛОРа (потрясающий дяденька), обнаружили аденоиды на самой ранней стадии, пьем горошинки. Спасибо.

и у нас маленький зазор из действий — ограничение телевизора, занятий при включенном свете,
укрепляем спину, свежий воздух, спорт
раз в год показываемся окулисту
да у нас наследственность по бабушкам-дедушкам
у моей мамы -7,5, папы -3, свекрови -4
у меня небольшая -1,5, у мужа нет

У нас такое врач сказала, что маленький зазор дальнозоркости. Тоже не смотреть телек до 3 лет и потом показаться. Ну мы и не смотрим, вернее стараемся это делать минимально. Сами после работы немного можем, а мультики ей пока не ставим. Но у нас есть на компе плоский монитор, если что, то мультики будем ставить на нем, он безопасный считается.
А вообще, врач сказала, что это у любого ребенка, если есть наследственности, к сожалению, малая взяла мои глаза (у меня -3).

Спасибо всем за советы —

Ух ты, какой выбор большой 🙂 )) будем ближе к двум годам определяться. Спасибо.

А можно и мне вопрос задать? Нас окулист смотрела в 8 месяцев на широкий зрачок и сказала что есть небольшая близорукость, на одном глазу 0,5, на другом 0,75-1,0. Повторно прийти в 1,5 года. В семье близорукости нету. Может ли такая близорукость перерости? И что можно 10-месяному малышу давать для глазок?

Запросто:) Есть несколько вариантов смотри по деньгам, что лучше:
Микрохирургия глаза — бесплатный прием, очень хорошие врачи, необходимо направление от районного окулиста, очереди.
Эксимер — консультация с обследованием 150 грн., но реально ребенка туда лет в 5 лучше вести, т.к. раньше не дасться пройти обследование
Новый зир — тоже самое и те-же деньги но более новейшее оборудование
СПЕЦИАЛИСТЫ во всех клиниках из Микрохирургии .
Есть еще неплохой окулист, я ее все рекомендую из Микрохирурги Ася Дмитриевна, у нее свой центр
«АФК» Медицинский центр. Лечение косоглазия, близорукости, амблиопии, дальнозоркости у детей ул. Предславинская, 34-б, каб. 301 268-16-72 , говорят ОЧЕНЬ хороший врач, я у нее не была но отзывы прекрасные, прием примерно 60 грн.
УДАЧИ:)

Нет, вам врач не тоже самое сказал вам нужно прийти в 2 годика, а нам до 3-х не появляться, но за 2 года что-то можно упустить, вот я и поинтересовалась у тех кто сталкивался с такой же проблемой. А упражнения я действительно не представляю какие можно делать, да и не могу представлять т.к. я не окулист и мало чего знаю по этой теме.

интересно, какие упражнения и КАК вы собираетесь делать с ребенком до 3 лет? (+) у нас предрасположенность. Это сейчас «модно», зато в 3 точно придут снова. Нам тоже такое сказали, нужно в 2 прийти на очередной осмотр.
Все сволдиться к тому, что до 3 лет глазное яблоко находиться на стадии развития, и только в 3 года более менее устанавливается, посему до 3 лет такой диагноз не ставиться.
после 3 если диагноз поддтверждается, то начинаются упражнения, очки.

А вот и я:) Я правильно понимаю что вам год с копейками?
В семье есть близорукость сильная?

RE Предрасположенность к близорукости, что делать? Как очкарик с раннего возраста выскажу несколько замечаний.

«Склонность к близорукости» это не диагноз. Так можно каждому эту склонность приписать, а потом сказать — тебе повезло, тебе нет. Выясните, в чем именно проблема. И если это действительно проблема, проконсультируйтесь еще у двух независимых специалистов перед принятием решения о лечении.

Лечить близорукость до 18-20 лет очень тяжело, потому что хрусталик растет, растягивается и зрение падает, что бы вы с ним не делали — упражнения, закапывания глаз и т.д. Все упражнения ( во всяком случае, для меня ) не дали ничего — с 6 до 14 лет наблюдался в МедГородке у Подгорной, а падение зрения остановилось только с остановкой роста. Правда, могу припомнить, что тренированные мышцы глаз дают улучшение примерно на полстроки таблицы, когда долго смотришь на нее. Например, если четко видна 4 строка таблицы, а 5 едва угадывается, то тренированный глаз через минуту присматривания ( не прищуривания ) даст 5 строку. Не тренированный — нет.

Читайте так же:  Рефракционной близорукостью

Ограничение активности глаз вблизи ( чтение, телевизор, компьютер ) скорее психологическое лечение, чем реальное. В любом случае, всего, кроме чтения, лучше меньше, особенно в таком возрасте.

Спасибо. В два годика обязательно пойдем но только наша районная особого доверия не внушила, может сразу частного посоветуешь, шоб ребенка зря не мучать.

RE мы переросли телевизор отключается очень просто — подсовывается книжка про космонавтов или авто-мото-гонщиков и говорится — у тебя не все потеряно. мне подсунули про космонавтов 😉 а дальше хватило своих мозгов. но жесткая позиция родителей тоже важна. зарядка для глаз и капли у меня прошли точно так же. правда. позже мы от зарядки отказались ввиду продолжающегося падения зрения и сама врач признала, что мне ее без толку делать.

кстати, обратите внимание — вам поставили «астигматизм» и «близорукость». это не «склонность к близорукости», согласитесь.

Иногда очки и раньше одевают По разному бывает.
При очень плохом зрении иногда глаз может начать косить, тогда необходимо повязку носить.
Много методов разных.
В Садиках специализированных с 2-х лет детки занимаються.

УГУ:) Предрасположенность не сильная к близорукости, такое почти у всех есть.
На текущий момент ничего особого делать не надо.
Для очистки совести в 2 года еще к окулисту сходить к районному обязательно , а можно еще к частному.
Зрение у ребенка реально проверить можно только когда он начинает предметы называть хорошо. До этого по таблице(а это самое показательное) никак не проверишь.
Еще мы ходим в специализированный глазной садик, у нас окулист зрение раз в месяц проверяет.
Поэтому имей в виду что и такое бывает. Занятия у нас специальные проводяться , а так садик как садик.
По Киеву есть такие.
По старше будуте можно чернику в сезон кушать (НО помнить о радиации) если ягоды без справки то лучше их не есть, морковный сок очень полезно и т.д. и т.п.
Зрение связано с осанкой, сплоскостопием и т.д. все одна цепочка. В Эксимере при занятиях по зрению всегда еще делают массаж воротниковой зоны, если плохое снабжение кровью то и на зрении оно будет отражаться.
Короче спорт:) хорошее питание и следить за зрительной нагрузкой и все будет хорошо.
Удачки.
Будут вопросы спрашивай.

Как спасти ребёнка от близорукости

Можно ли сохранить хорошее зрение ребенку, который склонен к

Ученые из Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца считают, что можно. Или хотя бы значительно отдалить наступление близорукости. О новом методе предупреждения миопии рассказывает руководитель отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Елена Тарутта.

Примета времени

Близорукость очень быстро молодеет. Когда-то малыши приобретали ее, самое раннее, в 5-6 лет, сейчас, бывает, и в три года. Потому что в 2,5 их уже учат читать, с года позволяют часами смотреть телевизор, и проводят дети большую часть времени в стенах дома, где глаза видят только близко расположенные предметы.

Казалось бы, раз близорукость почти неизбежна, может, махнуть на нее рукой? Ну, походит ребенок в детстве в очках, потом в линзах, вырастет – сделает себе операцию по коррекции зрения. Но статистика показывает: близорукость, возникшая в 7 лет, – не та, что появилась в 12. Чем позже она возникнет, тем медленнее будет развиваться, тем меньших достигнет величин, тем реже даст осложнения.

Кто в группе риска

Что повышает риск появления близорукости?

Наследственность. У детей, чьи родители близоруки, вероятность снижения остроты зрения на 40-60% больше, чем у тех, чьи родители видят хорошо.

Отсутствие возрастного запаса дальнозоркости. Младенцы рождаются дальнозоркими. Оптическая сила глаза у них в норме должна быть примерно +3 диоптрии. Постепенно дальнозоркость уменьшается, к 7 годам она чуть больше единицы, к 14, когда заканчивается рост глазного яблока, дальнозоркость равна 0,5 диоптрии или вовсе исчезает. Это в норме. Но если у малыша дальнозоркость маленькая, уже ясно, что он – кандидат на то, чтобы вскоре стать близоруким.

Слабость цилиарной мышцы, которая изменяет форму хрусталика. В зависимости от того, куда мы смотрим: на близко расположенные предметы или вдаль, хрусталик – природная линза в эластичной капсуле – делается более плоским или более выпуклым, для того чтобы лучи, попадающие в глаз, фокусировались точно на сетчатке и изображение окружающего мира получалось четким. Растягивает хрусталик мышца, которая должна хорошо то напрягаться, то расслабляться. Если мышца не справляется со своей работой, хрусталик не в состоянии принять нужную форму, лучи фокусируются за сетчаткой, и ребенок видит плохо. Слабость цилиарной мышцы повышает риск развития близорукости в 10 раз!

Если у вас близорукость, если во время диспансеризации, которая проводится в год перед поступлением в детский сад или записью в школу, у вашего малыша обнаружили малый запас дальнозоркости, знайте, сохранением его зрения надо заниматься специально.

Плюс на минус

Метод, который придумали наши ученые, опирается на эксперименты их зарубежных коллег. Те, чтобы понять, как развивается близорукость, искусственно формировали ее у различных животных, от цыплят до обезьян. Например, надевали на цыплят очки с минусовыми стеклами и таким образом делали их глаза временно плохо видящими. Лучи в глазах цыплят теперь фокусировались за сетчаткой, предметы, расположенные вдали, цыплята видели нечетко, и тогда их глаза, чтобы приспособиться, начинали… интенсивно расти и отодвигать сетчатку. Через 2-3 недели очки с цыплят снимали, и оказывалось, что их глазные яблоки стали крупнее, а глаза – близорукими. А если на цыплят во время эксперимента надевали плюсовые очки, лучи фокусировались перед сетчаткой, глаз переставал расти и оставался дальнозорким.

Этот эффект решили использовать наши ученые. Они отобрали детей из группы риска, запас дальнозоркости у которых был не по возрасту маленький, и надели на них… плюсовые очки. Те, которые носят дальнозоркие люди. Надели для постоянного ношения. До этого никто из офтальмологов таких советов своим пациентам не давал. Могли рекомендовать детям с близорукостью в ранней стадии читать в плюсовых очках, чтобы разгрузить цилиарную мышцу, помочь ей расслабиться. Но тут плюсовые очки выполняют другую задачу: они не позволяют глазному яблоку расти и вместе с ростом отодвигать от хрусталика сетчатку.

Сначала дети в очках видели плохо, потом их глаза приспособились. И вот прошло семь лет – и ни у одного из них близорукость не развилась. Конечно, им пришлось до 13-14 лет походить в очках, зато они избежали близорукости, которую вылечить уже никак нельзя, и, самое главное, избежали ее возможных осложнений.

Домашними средствами

Этот метод лечения, высоко оцененный врачами других стран, пока не массовый, он применяется только в Институте им. Гельмгольца. Однако есть немало простых способов профилактики близорукости, которыми можно пользоваться дома. И начинать нужно как можно раньше, пока еще глаз у ребенка не вырос.

● Каждый день надо выполнять специальные упражнения, тренирующие цилиарную мышцу.

● Ребенку надо как можно больше гулять, чтобы глаза имели возможность смотреть вдаль.

● Для сохранения зрения очень полезна двигательная активность. Лучшие виды спорта – плавание, теннис, бадминтон, которые тренируют мышцы глаз и улучшают кровообращение в глазах. (Кровообращение в глазных яблоках улучшается, только если физические упражнения выполняются не менее получаса.) Полезен также лечебный массаж воротниковой зоны.

● Для глаз нужны витамины: А (печень, морковь), С (цитрусовые, черная смородина), D (рыбий жир), Е (орехи, семечки). Склеру – наружную оболочку глаза – укрепляет кальций (он есть в молочных продуктах). А недавно ученые выяснили, что при близорукости в склере наблюдается нехватка цинка, магния и железа. Значит, ребенку, склонному к близорукости, полезны комплексы витаминов с минералами. Для нормализации обменных процессов в тканях глаза нужны флавоноиды (черника, красный перец) и антиоксиданты (аскорбинка, орехи).

Не всегда удается этими методами профилактики не допустить развития близорукости, но отдалить ее появление на два – три – пять лет – значит уже получить очень хороший результат.

Тренируем глазную мышцу

► Упражнение «Метка на стекле». Из тетрадного листа вырезать клеточку, внутри нее черной ручкой написать букву «с» высотой в 2 мм и приклеить клетку к оконному стеклу на уровне глаз. Встать на расстоянии 30 см от метки и смотреть двумя глазами то на метку, то через окно вдаль на какой-либо предмет по линии взора. Разглядывать предметы подолгу не надо: увидел четко – перевел взгляд. Заниматься этой гимнастикой надо сначала две минуты, постепенно прибавляя ко времени занятий по 1 минуте, и довести его до 7 минут. И так каждый день.

► Упражнение «Ракетка + очки». Вырезать из картона ракетку размером с теннисную. Сделать в ней горизонтальную щель, в щель вставить линейку длиной 60 см. Получился прибор: в одной руке – линейка, в другой – ракетка, которая ходит взад-вперед по линейке. На высоте 2 см над щелью надо написать букву «с» диаметром 2 мм. Еще нужны плюсовые очки любой центровки стекол (она в данном случае не важна), хоть бабушкины, хоть купленные в аптеке. Главное, чтобы стекла были +3, если у ребенка еще нет близорукости, а если она уже начала развиваться, к диоптриям его очков надо прибавить +3. Например, если ребенку выписали для дали очки –1, для упражнений нужны очки +2.

Нанижите ракетку на линейку, завяжите один глаз ребенка пиратской повязкой, на другой наденьте плюсовые очки, установите ракетку в таком положении, чтобы ребенок открытым глазом хорошо видел букву «с». Теперь медленно приближайте ракетку к глазу до тех пор, пока ребенок четко видит букву. Как только буква расплылась, ракетку медленно отодвигайте до тех пор, пока буква не расплывется и вдали. Так приближайте и удаляйте метку по 5 минут для каждого глаза.

Читайте так же:  Расходящиеся косоглазие операция

Упражнение надо выполнять каждый день, лучше вечером, когда работа, напрягающая глаза – приготовление уроков, чтение или рисование, – уже закончена.

К 2050 году половина населения планеты будет иметь слабое зрение

О связи между близорукостью (миопией) и процессом усердной учебы, характеризующимся длительным сидением над книгами, говорили давно. Ученые университетов Бристоля и Кардиффа проверили, насколько верны эти предположения.

Результаты исследования опубликованы на прошлой неделе в научном журнале The BMJ. Для проверки гипотезы ученые проанализировали генетические профили, данные об остроте зрения и данные об образовании почти 68 тыс. взрослых британцев. Исследование велось в двух направлениях. Ученые выясняли, сколько лет посвящали образованию люди с генетической предрасположенностью к миопии. И, наоборот, развивалась ли большая степень близорукости у тех, кто предрасположен к тому, чтобы посвятить образованию больше лет.

Выяснилось, что те, кто больше расположен к длительной учебе, а, значит, много читают, чаще становятся близорукими. А вот обратной зависимости выявлено не было: генетическая предрасположенность к миопии не влияет на количество лет, отводимых на учебу. Как показало то же исследование, степень близорукости находится в прямой зависимости от количества лет учебы. Так, если среднестатистический человек оканчивает школу со 100-процентным зрением, то к концу учебы в университете ему уже нужны будут очки, чтобы управлять автомобилем. Для сравнения, если человек учился в общей сложности 17 лет, окончив школу и университет, то у него зрение будет как минимум на одну диоптрию ниже, чем у того, кто учился только в школе.

В исследовании не объясняется, каким именно образом ухудшается зрение при длительной учебе. Однако большинство специалистов по глазным болезням сходятся в том, что ухудшение происходит не от того, что человек низко наклоняется над книгой и глаза от этого напрягаются и устают.

«Уровень освещенности даже в очень светлом классе составляет 500 люкс, а на улице в солнечный день до 120 тыс. люкс. Так что очевидно, что те, кто проводит больше времени за учебой, меньше бывает там, где есть естественное освещение»,— поясняет один из авторов исследования доцент Дениз Атан из университета Бристоля.

Как постоянное использование гаджетов меняет поведение человека

Сейчас в Европе и Северной Америке доля близоруких людей составляет 30–50%, и это намного больше, чем в предыдущих поколениях. Но этот показатель все равно намного ниже, чем в ряде азиатских стран, где очень большое значение придается усердной учебе, начиная с раннего детства. Там близорукостью страдают до 90% населения в возрасте от 18 лет. И если в Великобритании лишь 10% детей к концу обучения в начальной школе надевают очки, то в Китае, Южной Корее, Сингапуре и ряде других стран этот показатель составляет 50%.

Близорукость является одной из ведущих причин инвалидности по зрению. При этом темпы снижения зрения у населения растут. Сейчас в мире около 1,4 млрд людей страдают миопией.

При этом у 10% степень миопии будет очень сильной, что сопряжено с риском полной слепоты.

«Учитывая быстрые темпы распространения миопии в мире и ее опасные последствия для зрения, наряду с экономическим бременем потери зрения выводы данного исследования имеют важное значение для сферы образования,— считает профессор Джереми Гуггенхейм из университета Кардиффа.— Власти должны понимать, что, несмотря на свои неопровержимые достоинства, образование может иметь нежелательные последствия — усиление степени близорукости или, вполне возможно, инвалидность по зрению в зрелом возрасте».

Близорукость у детей

Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.

Близорукость у детей

Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

Причины близорукости у детей

Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут родовые травмы позвоночника, рахит, инфекции (тонзиллит, гайморит, туберкулез, корь, дифтерия, скарлатина, инфекционный гепатит) и сопутствующие заболевания (аденоиды, сахарный диабет и др.), нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).

Классификация близорукости у детей

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

Симптомы близорукости у детей

Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.

У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

Диагностика близорукости у детей

При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

Лечение близорукости у детей

Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

Читайте так же:  Ангиопатия диабет

В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.

В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

Прогноз и профилактика близорукости у детей

Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

«Если близорукость у обоих родителей, то у ребенка она разовьется в 80 процентах случаев»: интервью детского офтальмолога

Вопрос здоровья органов зрения ребенка — один из самых обсуждаемых в кругу современных родителей. Это понятно, ведь наши дети, даже самые маленькие, проводят в плотном контакте с экранами довольно много времени. НЭН узнал о том, как организовать режим взаимодействия маленького ребенка с телевизором и гаджетами, как предотвратить близорукость и что делать, чтобы снизить риски развития глазных заболеваний еще в раннем детстве. На наши вопросы ответила детский офтальмолог, заведующая отделением детских глазных клиник «Ясный взор» Анна Никитина.

НЭН: Как правильно ухаживать за глазами новорожденного и нужно ли это делать, как советуют педиатры — протирать кипяченой водой от внешнего века к носу?

Анна Никитина: Да, эти рекомендации верны. Международных рекомендаций о том, как часто протирать ребенку глаз нет, делайте по мере необходимости. Вода при этом должна быть кипяченой.

Насколько часто встречается проблема закупорки слезного канала у новорожденных и в каких случаях вмешательства специалиста не избежать?

Непроходимость носослезного канала встречается у 10 процентов новорожденных детей. Если проходимость не восстанавливается до трех месяцев, если у ребенка слезостояние, которое сопровождается воспалительным процессом – гнойным отделяемым, обязательно покажите малыша детскому офтальмологу. Конъюнктивиты проходят быстро на фоне правильно подобранного лечения, непроходимость – нет. Единственный эффективный способ восстановления проходимости носослезного канала – проведение зондирования. Чтобы процедура прошла успешно и не травмировала ребенка, зондирование нужно проводить в состоянии медикаментозного сна. В этом случае процедура безболезненна для малыша. А детский глазной хирург проводит манипуляцию, контролируя ход зонда по слезным путям без риска создания ложного хода и развития осложнений. А значит, ограничивается однократным зондированием.

Что вы думаете о контрастных картинках для новорожденных — многие специалисты по детскому развитию говорят, что младенцам полезно рассматривать мобили и карточки с крупными черно-белыми рисунками. Это точно не вредно?

Серьезных клинических исследований по влиянию мобилей и таких картинок на развитие зрения нет. Зрение ребенка при отсутствии патологии обязательно разовьется в обычной зрительной среде, без мобилей и карточек.

Современным родителям постоянно говорят о том, что малышам противопоказаны любые экраны минимум до двух лет. Это правда? Как эти нормы определяются и почему до двух мультики и игры — вредны?

Все дети (в норме) рождаются дальнозоркими. До двух лет идет активный рефрактогенез — уменьшение возрастной дальнозоркости. Если зрительной нагрузки будет очень много, может развиться близорукость (миопия).

В чем вообще вред экранов? Как они влияют на детские глаза? Сейчас ведь технологии гораздо более продвинутые, чем были в нашем детстве, когда игры в приставку превращали глаза в пустыню.

«Опасность» планшета, телефона и других гаджетов в том, что расстояние до рассматриваемого предмета постоянно меняется, наша зрительная система испытывает большее напряжение, чем при просмотре телевизора или компьютера, когда расстояние до экрана фиксировано. Яркий свет экрана и повышенное напряженное внимание к тексту вызывают прекращение мигания. Глазная пленка, покрывающая глаза, истончается, так как не обновляется во время мигания, что ведет к синдрому «сухого глаза» и конъюнктивитам. Плюс длительная нагрузка на близком расстоянии 20-30 сантиметров может спровоцировать близорукость.

Когда и сколько все-таки можно мультиков малышам? А игр на планшете или телефоне?

В зависимости индивидуальных особенностей глаз ребенка. В норме у детей до 7 лет должна быть небольшая дальнозоркость, которая уменьшается с ростом ребенка : в 1-2 года это +2,5+3,0 Д, в 3-4 года +1,5+2,5 , в 5-6 +1,0+1,5. Если цифры этого так называемого возрастного запаса дальнозоркости меньше, чем должно быть – это говорит о предрасположенности к близорукости. Но даже если предрасположенности нет, ребенку до 6-7 лет лучше вообще не давать играть на планшете или телефоне. Просмотр мультиков – 2-3 раза в день по 15-20 минут. Если такая предрасположенность имеется, то режим следует сделать еще более строгим.

Если оба родителя имеют легкую или среднюю степень миопии, развившейся в старших классах школы и университете, какова вероятность, что их ребенка ждет такая же судьба? В каком возрасте у таких детей начинает «садится» зрение?

Если у одного из родителей есть близорукость, вероятность наследования этой патологии у ребенка – 50 процентов, если близорукость у обоих родителей, то у ребенка она разовьется в 80 процентах случаев. Как правило, близорукость развивается в возрасте 6-9 лет.

Какие меры профилактики соблюдать, чтобы максимально отсрочить момент, когда зрение начнет ухудшаться?

Соблюдайте зрительный режим: обеспечьте хорошее освещение во время занятий, делайте перерывы каждые 30 минут, откажитесь от гаджетов.

Если родители узнали, что ребенок находится в группе риска по заболеваниям глаз, как им действовать? Можно ли избежать проблем, соблюдая правильный режим или это только лишь отсрочит наступление проблем, но не отменит их совсем?

Необходимо соблюдать зрительный режим и регулярно посещать детского офтальмолога, это позволит вовремя «поймать» развитие патологии и принять меры. При необходимости детский офтальмолог назначит курсы лечения, у нас такая практика широко распространена. Такие курсы не дают развиваться близорукости, лечат амблиопию (так называемый ленивый глаз), дальнозоркость и восстанавливают стереоскопическое зрение у детей с косоглазием (после хирургии, с помощью которой мы ставим глазки ровно).

Можно и нужно ли давать детям витамины для глаз или капать капли для профилактики?

Нет, не нужно. Они не дадут эффекта.

Как часто маленького ребенка нужно показывать офтальмологу?

Один раз в год до школы при отсутствии патологии с обязательным обследованием на расширенный зрачок, школьников нужно показывать доктору два раза в год. Если глазная патология будет выявлена, офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений и лечения.

Какие есть современные способы коррекции зрения, подходящие маленьким детям?

Все зависит от диагноза и его особенностей. Самый распространенный вид коррекции – очки. Но по показаниям ребенку могут быть назначены и мягкие контактные линзы. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и хорошо видел в оптической коррекции, подбор очков или линз нужно проводить только в специализированном детском глазном медицинском учреждении, ни в коем случае не в оптике. Подбор оптической коррекции – это специальная процедура, которая должна быть проведена правильно!

Есть заболевания, которые лечатся только хирургическим методом – косоглазие, нистагм. При миопии есть прекрасно зарекомендовавшие себя процедуры физического, оптического и медикаментозного воздействия. В 85 процентах случаев нам удается полностью прекратить рост близорукости.

Многие родители уверены, что сейчас детям можно показывать мультики в огромном количестве, потому что в будущем обязательно придумают способ быстрого и безболезненного восстановления зрения — ну вот как в стоматологии постоянно что-то новое изобретают. Что вы думаете по этому поводу? Какие есть новости для родителей в этом смысле?

Вследствие чрезмерных зрительных нагрузок развивается близорукость, коварство которой заключается в ее прогрессировании. То есть глазное яблоко начинает бесконтрольно расти, увеличивая риск развития заболеваний сетчатки и глазного дна. Конечно, есть способы лечения этих осложнений, но лучше их избежать.

Например, впоследствии можно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от близорукости навсегда. Но только после того, как близорукость три года не прогрессировала. И лучше остановить ее на минус 1-2, чем на минус 7-8.

Как-то я видела заметку, в которой говорилось о том, что нагрузку, которую от гаджетов испытывают детские глаза, можно нивелировать за счет прогулок и в особенности регулярных поездок на море, где у детей есть возможность много и часто смотреть вдаль. Как вы можете это прокомментировать?

Вдаль смотреть очень полезно и быть на свежем воздухе тоже. Чем больше времени вы проводите с ребенком вне помещения с компьютерами, телевизорами и гаджетами, тем лучше для его здоровья. В этот момент ребенок не читает, его мышцы не напряжены от работы на близком расстоянии. Но нивелировать близорукость, если она уже есть, нельзя. Ее можно только остановить специальным лечением.