Меню

Правила исследования при амебиазе

Оглавление:

Амебиаз — симптомы, диагностика, лечение

Что такое амебиаз?

Возбудитель заболевания

Пути передачи инфекции

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Механизм развития заболевания

Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.

Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.

Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).

Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.

Классификация. Формы амебиаза

Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):

  • острый;
  • хронический.

2. Внекишечный:

  • печеночный:
    • острый амебный гепатит;
    • абсцесс печени.
  • легочный;
  • церебральный;
  • мочеполовой.

3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Симптомы амебиаза

Симптомы кишечного амебиаза

Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:

  • Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
  • Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5 о и выше).
  • Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
  • Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.

Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано — признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

  • ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • увеличение печени;
  • развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
  • могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
  • появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

  • прободение стенки кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
  • гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.

Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38 о .

При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.

Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.

Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания — молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.

Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.

Симптомы кожного амебиаза

Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.

В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.

Диагностика заболевания

Лечение амебиаза

Методы традиционной медицины

Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.

Читайте так же:  Из-за чего вылазит простуда на губах

Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

  • трихопол (метронидазол, флагил);
  • фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

  • на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
  • на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
  • косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.

При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.

При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.

Народные средства

В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.

Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.

Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.

Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.

Профилактика амебиаза

Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.

В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

  • люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
  • жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
  • лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
  • работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
  • работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
  • гомосексуалисты.

Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.

Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.

Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.

Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.

Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.

Прогноз заболевания

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

Общие сведения

Заражение этим паразитом может произойти в любом возрасте. Человек даже и не подозревает, что в его организме находятся паразиты, и при этом инфицирует окружающих. Если микроорганизмов в толстой кишке становится достаточно много, и они повреждают слизистую оболочку, инфекция проявляется клинически. Такое заболевание называется амебная дизентерия.

Заболевание вызывается микроорганизмом Entamoeba histolytica паразитом, который поражает слизистую оболочку кишечника. Если у одного из членов семьи обнаружено носительство амебы, целесообразно проверить на наличие инфекции его родственников, т.к. этот паразит может присутствовать в кишечнике без каких-либо внешних признаков или симптомов. Такие люди обычно играют роль носителей инфекции и служат ее источником.

Симптомы амебиаза

— диарея с примесью крови или слизи в стуле;
— лихорадка с ознобом;
— чувство дискомфорта в животе;
— болезненное увеличение печени в случае ее поражения.

Осложнения амебиаза

В случае тяжелого течения заболевания возможны такие осложнения как обезвоживание, абсцесс печени, вовлечение головного мозга в инфекционный процесс.

Что можете сделать вы

Обязательно проконсультируйтесь у врача, если у вас началась диарея с примесью крови или слизи в стуле. Самолечение в этом случае бессмысленно. При подтверждении обычно требуется госпитализация. Следуйте всем предписаниям врача, даже если признаки самого заболевания уже исчезли. Лечение, проведенное не полностью, как правило, ведет к рецидиву заболевания. Кроме того, при незавершенном лечении человек может остаться носителем инфекции.

Что может сделать ваш врач

Для подтверждения диагноза амебиаза обычно назначают бактериологический анализ кала. Степень поражения толстой кишки оценивают с помощью эндоскопического исследования ректороманоскопии. После постановки диагноза амебиаз назначают соответствующую терапию.

Профилактические меры

Кипятите воду, которую собираетесь пить, как минимум 10 минут (особенно если вода в вашем районе считается небезопасной). Тщательно мойте руки после посещения туалета и перед тем, как готовить еду. Мойте фрукты и овощи перед тем как есть их или использовать в готовке. Накрывайте пищевые продукты, чтобы на них не садились мухи. Не покупайте продукты в палатках у торговцев на улице. Не используйте человеческие отходы как удобрение для растений.

Амебиаз кишечный

Актуальной проблемой человечества в настоящее время являются паразитарные заболевания. Паразитирующие в человеке особи являются причиной интоксикации организма, развития заболеваний внутренних органов, эндокринных нарушений, анемии, аллергии, иммунных нарушений. Одним из опаснейших паразитарных заболеваний для человека является амебиаз.

Это заболевание характерно для регионов с преобладанием тропического климата. Доступные возможности зарубежного туризма значительно расширили границы распространения амебиаза. Случаи его выявления в последнее время не являются одиночными среди населения, проживающего в регионах с умеренно континентальными климатическими условиями.

Что такое кишечный амебиаз?

Паразитарное заболевание, именуемое в медицинской практике амебиаз дизентерийный, представляет собой инфицирование паразитами желудочного кишечного тракта. Вызывает амебиаз возбудитель — Entamoeba histolytica – одноклеточный простейший паразит – амеба.

Сегодня специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что такое амебиаз кишечника, поскольку возбудитель заболевания может:

  • поражать как ЖКТ, так и другие внутренние органы;
  • попадать в организм разными путями;
  • долгое время не давать о себе знать;
  • не специфически оказывать пагубное влияние на организм больного;
  • провоцировать тяжелейшие осложнения, сопровождающиеся гнойно-воспалительными изменениями в тканях внутренних органов и их некрозом.

Жизненный цикл Entamoeba histolytica

Цисты > Трофозит > Тканевая форма > Большая вегетативная форма > Просветная форма > Предцистная форма

В организм человека попадает циста, паразит в этой форме беспрепятственно преодолевает агрессивные участки пищеварительной системы (желудок и тонкий кишечник), транспортируется в место своей локализации в форме трофозитов – толстый кишечник, где и происходит его размножение.

Посредством деления трофозиты:

  • внедряются в ткани толстого кишечника;
  • проникают в кровяное русло и разносятся в другие органы, поражая печень, легкие, мозг;
  • проходят оставшиеся стадии инцистирования и выводятся из организма человека в форме цист с каловыми массами.
Читайте так же:  Если кто-то в семье болеет чесоткой

Группа риска по кишечному амебиазу

К инфицированию амебами Entamoeba histolytica в большей степени склонны:

  • люди, посещающие субтропические и тропические страны;
  • любители водного досуга;
  • дети дошкольного и средне школьного возраста;
  • люди среднего и пожилого возраста;
  • беременные женщины;
  • работники канализационных сооружений, с/х производства и пищевой промышленности.

Пути инфицирования

Способы заражения амебами являются типичными.

  • Как и многие кишечные инфекции, амебиаз передается через грязные руки.
  • Употребление грязной еды также способствует попаданию амеб в человеческий организм.
  • Источником заражения может быть грязная вода водоемов или некипяченая вода из водопровода, родника.
  • Переносчиками паразитов (цист) могут быть насекомые (мухи, тараканы).
  • Простейшие протозойные паразиты передаются от человека к человеку.

Факторы, провоцирующие развитие инфекции

Амебиаз кишечный интенсивно развивается:

  • в неблагоприятных социально-бытовых условиях проживания;
  • под воздействием на организм человека жаркого климата;
  • при регулярном несоблюдении правил личной гигиены;
  • на фоне не сбалансированного на витамины и минеральные вещества рациона питания;
  • под влиянием стрессов, непомерных психологических нагрузок;
  • при наличии дисбактериоза;
  • при иммунодефиците.

Возможные осложнения

Поражение кишечника амебами может иметь такие последствия, как:

  • раздражение слизистой и отечность кишечника;
  • перитонит (перфорация стенок кишечника);
  • распространение кишечных язв на другие органы брюшной полости;
  • периколит – деформация кишечника, изменение его положения;
  • воспаление аппендикса;
  • непроходимость кишечника;
  • амебная опухоль, локализующаяся в восходящей или слепой кишке;
  • внутренние кровотечения;
  • полипоз отделов толстого кишечника;
  • перфорация абсцессов;
  • нарушение обмена веществ.

Амебиаз кишечника согласно данным медицинской статистики в 30% случаев заканчивается летальным исходом. Жители стран СНГ не имеют стойкого иммунитета по отношению к этому заболеванию, поэтому инфицирование имеет выраженную и интенсивную симптоматику.

Разновидности кишечного амебиаза

В медицинской практике специалисты различают четыре формы заболевания:

  • скрытую – попавшая в организм человека циста долгое время не проявляет своего присутствия и лишь при благоприятных условиях начинает процесс размножения;
  • острую – характеризуется выраженными симптомами дизентерии;
  • фульминантную – амебиаз развивается молниеносно, вызывая тяжелейшие осложнения (перитонит, интоксикацию организма, кровотечения);
  • хроническую – протекает вяло, симптомы амебиаза проявляются, но с меньшей интенсивностью.

Симптоматика заболевания

Симптомы инфицирования кишечника амебами очень схожи с признаками протекания других кишечных инфекций. Заболевание может протекать на фоне не менее опасных для жизни человека паразитарных недугов (сальмонеллеза, шигеллеза).

Признаки кишечного амебиаза у детей

Амебиаз у детей имеет следующую симптоматику:

  • отсутствие аппетита;
  • проявление сильных болей в животе;
  • высокая температура тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • физическая слабость;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • частые позывы к дефекации;
  • диарея и обезвоживание организма;
  • присутствие в кале слизи и крови.

Симптомы заболевания у взрослых

Как организм взрослого человека реагирует на амебиаз кишечника? Симптомы у женщин и у мужчин идентичны:

  • периодические приступообразные боли в животе;
  • боли в правой подреберной зоне;
  • учащенные позывы к дефекации;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • снижение веса;
  • снижение артериального давления;
  • признаки тахикардии;
  • гиповитаминоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • кровь и слизь в каловых массах.

Методы диагностирования заболевания

На основании внешней симптоматики болезни ни один доктор не может поставить больному диагноз амебиаз. Диагностика организма больного на наличие протозойных патогенных паразитов позволяет выявить Entamoeba histolytica и назначить пациенту эффективный курс лечения.

В медицинской практике в целях выявления возбудителя кишечной паразитарной инфекции специалисты практикуют такие инструментальные и лабораторные методы исследования, как:

  • паразитологическое исследование крови, кала, мочи;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • эндоскопия кишечника, толстой кишки;
  • биопсия кишечника;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография кишечника.

Медикаментозная терапия кишечного амебиаза

При таком заболевании, как кишечный амебиаз, лечение может быть эффективным, если его назначил доктор, изучив результаты анализов и обследований.

Лечение взрослых

Лечение амебиаза у взрослых заключается в назначении следующих препаратов:

Наименование

препарата

Действующее

вещество

Фармакологическая группа

Форма

выпуска

«Этофамид»

антипротозойное, противомикробное средство

«Паромомицин»

антибактериальное, противовоспалительное, противомикробное средство

«Клефамид»

антипротозойное, противопаразитарное средство

Амебиаз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Амебиаз – кишечное инфекционное заболевание, имеющее длительное течение и характеризующееся возникновением язвенных дефектов толстого кишечника и поражений других органов. Амёба была обнаружена петербуржским ученым Ф.А. Лешем в 1875 году при исследовании испражнений пациента с кровавым поносом. В Египте Р. Кох (1883 г.) выделил возбудителя из язв кишечника и гнойных полостей в печени. Амёбиаз, под названием «амёбная дизентерия», выделен в категорию самостоятельных заболеваний в 1891 году.

О возбудителе болезни

Амёба, вызывающая патологию (Entamoeba histolitica), относится к типу Простейших. Жизненный цикл проходит 2 стадии:

Вегетативная стадия может принимать форму:

  • тканевую – обладающую высокой подвижностью со способностью проникновения (инвазии). Характерна для острого воспалительного процесса, с нахождением паразита в органах;
  • большую вегетативную – в этой форме амеба способна поглощать эритроциты (эритрофаг);
  • просветную – возбудитель с характерной малоподвижностью, определяется в толстой кишке и живет у выздоравливающих больных.

Инцистированные формы:

  • предцистная – амеба также малоподвижна, обнаруживается в кале выздоравливающего пациента.
  • непосредственно циста – форма, живущая в благоприятных условиях вне хозяина несколько месяцев. Срок жизни в почве – около недели. Выдерживают замораживание до –20 °С, но не терпят высушивания.

Обратите внимание: вегетативные формы нестойкие во внешней среде. В острой фазе болезни в кале больного находят тканевые и просветные формы возбудителя. У здоровых носителей и при переходе болезни в стадию затухания в испражнения попадают как просветные и предцистные формы, так и сами цисты. Цисты – устойчивые жизненные формы возбудителя вне своего хозяина. Сформировавшаяся циста окружена бесцветной оболочкой и внешне напоминает сферу. В её нутрии кроется наполненная гликогеном вакуоль и 4 ядра. Если цисты попадают в тонкий кишечник, то из них появляется зрелая амёба, которая при делении дает 8 амеб с одним ядром. Они способны к размножению, трансформируясь в вегетативные формы, попадающие в толстый кишечник.

Как происходит заражение

Источник инфекции – человек, который выделяет во внешнюю среду различные вегетативные виды амёб и цисты. Обычно источниками болезни становятся носители инфекции, больные хроническими формами заболевания или выздоравливающие после острой формы амебиаза. Выделение может происходить годами. В течение суток иногда выходит до 900 млн. цист. Обратите внимание: больные острым амебиазом источниками заражения не являются, так как содержат незаразные вегетативные формы. Человек заражается при попадании цист в организм с немытыми продуктами и с грязными руками. Также опасность представляют загрязненная посуда, вещи, белье. Механическими переносчиками являются мухи и тараканы. Наиболее часто болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Иммунитет к болезни отсутствует. Амебиаз регистрируется по всему миру, но особенно распространен в странах с влажным и жарким климатом.

В кишечнике цистная форма переходит в вегетативную, которая внедряется в стенку кишечника, выделяет ферменты, расщепляющие ткани и способствующие образованию язв. Дефекты формируются из мелких эрозий и абсцессов (гнойников) имеющих структуру узелков с содержащимися в них вегетативными формами амеб. Язва представляет собой разрушившийся узелок. Диаметр язвенных образований может достигать 2,5 см. с подрытыми краями и гнойным дном. Язвы могут сливаться, поражать мышечную оболочку и даже вызвать перфорацию кишечника. Это очень опасное для жизни осложнение, которое провоцирует перитонит (воспаление брюшины). Также, возможно кровотечение в результате разрушения сосудов. В стадии заживления может развиться сужение стенок кишечника и последующая непроходимость. Обратите внимание: попадание амеб в кровь часто заканчивается поражением печени, ткани легких, головного мозга. Нелеченный, длительнотекущий амебиаз способен вызвать опухолевидные амебиомы в кишечнике – образования из грануляционной ткани и клеток организма.

Виды клинических проявлений заболевания

ВОЗ выделяет три формы амебиаза:

Кишечный амебиаз: симптомы, течение болезни, осложнения

Кишечный амебиаз – самая распространенная форма болезни. Период от начала заражения до развития жалоб может длиться от 1-2 недель до 3 месяцев.

Читайте так же:  Когда ставить прививку от бешенства

Симптомы кишечного амебиаза

Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой степенях. Развивается постепенно. У заболевших кишечной формой амёбиаза появляются следующие симптомы:

  • невысокая температура,
  • слабость,
  • головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • распирание в области живота, незначительные болевые ощущения.

Важно: главный признак амебиаза – понос. Он имеет обильный характер, частота – 4-6 раз в сутки, напоминает слизь. С прогрессированием болезни частота стула увеличивается до 15-20 в сутки, теряется его каловый вид, в слизи появляется кровь (вида малинового желе), нарастают схваткообразные боли в животе. Больной испытывает постоянные мучительные позывы на низ (тенезмы). Перечисленные симптомы амёбиаза сохраняются до недели, затем наступает улучшение. Болезнь переходит в стадию затухания (ремиссии). Через несколько недель или месяцев возникает возврат жалоб, обострение патологии. Так протекает рецидивирующая форма. При непрерывном течении болезнь идет в виде периодов усилении и ослабления жалоб. Обратите внимание: без лечения амебиаз может длиться 10 лет и более. Хронизация болезни сопровождается выраженным ослаблением организма (астенией). Развивается белковый дефицит, недостаток витаминов. Больные отмечают изменение вкуса, болезненность слизистых рта. На языке образуется налет, аппетит снижается. Кожа становится сухой, обостряются черты лица. Живот болезненный при ощупывании, втянут.

Осложнения кишечного амебиаза

При затяжном амебиазе развиваются осложнения сердечнососудистой системы – повышается частота сердечных сокращений, периодически возникает аритмия, проявления нарушения питания мышцы сердца (глухость тонов). Поражение нервной системы сопровождается случаями депрессии, перепадов настроения, апатии, бессонницы, повышенной раздражительности. Тяжёлые осложнения кишечной формы амебиаза:

  • перфорация стенки кишки;
  • сужение кишечника (стриктура);
  • кишечное кровотечение;
  • воспаление брюшины (перитонит) – особенно опасен амебный периколит (у 9-10% пациентов), сопровождающийся клиникой перитонита с фибринозной слипчивостью участков серозной оболочки кишечника в местах язв, спайками.
  • гнойный перитонит – протекает с резким ухудшением самочувствия, болью в животе, высокой температурой, рвотой, метеоризмом;
  • амебома – опухолевидное образование слепой кишки и восходящего отдела толстого кишечника. Она может стать причиной кишечной непроходимости;
  • развитие аденоматозного полипа (из железистой ткани, размерами с грецкий орех);
  • иногда возникает выпадение прямой кишки;
  • амебные аппендициты (тяжелая форма осложнения с высокой смертностью – до 80-90%). Обычно проявляется на высоте острого течения болезни.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз может протекать в виде различных форм. Течение болезни и её симптомы зависят от поражений органа, в котором поселилась амеба.

Печеночный амебиаз: симптомы, осложнения

Может выражаться в форме воспаления печени (гепатита) или осумкованного гнойника (абсцесса). Больные предъявляют жалобы на боли в области правого подреберья. При осмотре обращает на себя внимание увеличение границ печени, уплотненность края, болезненность. Возможно появление желтухи, часто с повышением температуры. Боли могут отдавать в правое плечо, усиливаться при дыхании, перемене положения. Температурное повышение не носит закономерного характера, может изменяться на протяжении суток. Внешний вид больных истощенный, кожа сухая и дряблая, заостренные черты лица, провалившиеся глаза, щеки. Иногда возникает отечность ног. Живот вздут. Обратите внимание: при хронизации процесса истощение пациента нарастает. Абсцессы могут быть единичными и множественными. Эта форма болезни тяжелая, смертельные исходы намного чаще, чем при других формах. При прорыве абсцесса в брюшную полость возникает перитонит. Возможно попадание содержимого гнойника в полость плевры. Тогда в виде осложнения амебиаза возникает плевропневмония или начинается абсцесс легкого. Воспалительные процессы легочной ткани часто переходят в хроническую форму.

Симптомы других форм амёбиаза

Через сосудистое русло амебы могут попасть в головной мозг. В этом случае развивается соответствующая клиника абсцесса головного мозга. У пациентов наблюдаются общемозговые и очаговые жалобы – судороги, головные боли, нарушения чувствительности, парезы и параличи. Встречаются амебные абсцессы селезенки, женских гениталий, почек, сопровождающиеся жалобами, характерными при основных заболеваниях этих органов.

Кожный амебиаз

Попадание амёб в кожу приводит к развитию в ней эрозий и язв. Места расположения – промежность, ягодицы. Язвы глубокие, малоболезненные с темными краями и сильным, неприятным запахом.

Прогнозы болезни

Своевременное обнаружение и лечение приводит к излечению. Запущенные и нелеченные случаи заканчиваются хронизацией, осложнениями и летальным исходом.

Диагностика амебиаза

Предварительный диагноз устанавливается на основании:

  • эпидемиологических данных;
  • осмотра больного и его жалоб;
  • данных срочных лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика амебиаза

В клиническом анализе крови – увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов (лейкоцитоз может достигать очень высоких значений), увеличение СОЭ. Основной вид диагностики – паразитологическое исследование:

  • кала – обнаружение тканевых форм и крупных вегетативных клеточных форм;
  • мокроты, содержимого абсцессов, материалов дна язв.

Наличие в испражнениях просветных форм и цист не является основанием постановки диагноза «амебиаз». Обратите внимание: исследование кала необходимо проводить не позднее 10-15 минут после акта дефекации. Анализ лучше повторять несколько раз. В стадии затухания клинических проявлений исследование испражнений проводится после приема пациентом солевого слабительного. Если отсутствует возможность анализа свежего материала, то необходимо прибегнуть к консервации. Материал подвергается исследованию, как в необработанном виде, так и с фиксацией гематоксилином или раствором Люголя. Более долгосрочным методом диагностики биоматериалов при амебиазе является культивирование амеб на питательных средах.

Серологические виды исследований

Иммунологические анализы считаются вспомогательным методом в определении болезни. Самым показательным среди них стал тест флюоресцирующих тел (РФА). Второй по значимости применяется реакция связывания комплемента (РСК). Также может быть задействавано исследование методом заражения патологическими выделениями лабораторных животных.

Инструментальные виды диагностики амёбиаза

В комплексе диагностических мероприятий применяются:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки. Определяется состояние слизистой оболочки, наличие язв, эрозивных изменений, амебом, полипов, кистозных образований и др. с возможностью забрать со дна этих образований содержимое на исследование;
  • УЗИ– позволяет дополнить данные диагностики осмотром печени, оценить состояние структуры ткани этого органа, размеров, наличия абсцессов и других образований;
  • компьютерная томография (КТ), особенно современные ее виды. С ее помощью можно определить размеры и количество патологических образований, а также провести обследование мозга, легких, других органов;
  • радиоизотопные методы необходимы в случае спорных случаев для отличия амебного абсцесса от бактериального;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника на фоне контрастирующих веществ.
  • микрорезонансная томография – применяется в сложных случаях и у ослабленных пациентов.

Лечение амебиаза

Лечебные мероприятия при амебиазе состоят из использования трех видов препаратов, воздействующих на разные группы проблем. К ним относятся:

  • прямые (просветные) амёбоциды – медикаменты, губительно влияющие на просветные формы амёб (Ятрен, Хиниофон, Дийодхинон, антибиотики группы тетрациклинов). Применяются для лечения амебиаза у носителей, при хронических формах, у выздоровевших пациентов для профилактики рецидивов;
  • тканевые амёбоциды действуют на амеб, находящихся в тканях и в слизистых оболочках (Эметин, Хингамин, Дигидроэметин, Амбильгар). Эти лекарства избирают при лечении острых процессов и внекишечных форм амебиаза;
  • универсальные амёбоциды влияют на все формы амёб (Флагил, Тинидазол,Фурамид). Воздействуют на клеточном уровне, разрушая паразита изнутри. Они нарушают информационные структуры белков, приостанавливая размножение, а также способствуют образованию радикалов, оказывающих губительное влияние на амеб.

Дополнительно проводится лечение амебиаза препаратами, восстанавливающими нормальную флору кишечника. К ним относятся про(пре)биотики. Также по показаниям применяются сердечнососудистые препараты, гепатопротекторы, иммуностимуляторы и другие лекарственные средства, необходимость в которых определяет врач.

Профилактические мероприятия

В перечень мер по профилактике амёбиаза входит:

  • Раннее обнаружение больных людей и носителей амебиаза, лечение их.
  • Диспансерное наблюдение за переболевшими.
  • Санитарно-гигиенические мероприятия: обработка продуктов питания, очистка воды, привитие людям правил личной гигиены.

Более полную информацию об амебиазе и амебной дизентерии вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Лотин Александр, врач-радиолог

15,941 просмотров всего, 8 просмотров сегодня