Меню

Пособие по уходу за недоношенным ребенком

Оглавление:

Глава 4 Недоношенные дети

Недоношенными считают детей, родившихся до истечения 37 недель беременности и имеющих массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см. Эти показатели вследствие их значительной индивидуальности могут быть отнесены к условным критериям недоношенности, так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу тела более 2500 г.

Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела:

I степень – 2001–2500 г;

II степень – 1501–2000 г;

III степень – 1001–1500 г;

IV степень – менее 1000 г.

Наиболее часто преждевременные роды обусловлены заболеваниями матери (хроническая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые инфекционные заболевания; гинекологическая патология); осложнениями беременности (особенно поздний токсикоз); предшествующими абортами и выкидышами; травмами (в том числе психическими) и интоксикацией (курение, алкоголь); иммунологической несовместимостью в системе мать – плод (резус-конфликт и групповой конфликт). Имеет значение также слишком юный (до 18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст матери; влияние возраста и состояние здоровья отца менее выражено.

Со стороны плода причинами недонашивания могут быть генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции. В последние годы особое значение приобрели социально-экономические причины недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки и т. д.).

Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение – относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, иногда – открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое расположение пупочного кольца; слабое развитие подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных характерно обильное пушковое оволосение (лануго), при значительной степени недоношенности – недоразвитие ногтей. Кости черепа податливы вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины – мягкие. У мальчиков яички не опущены в мошонку (у крайне незрелых детей мошонка вообще недоразвита); у девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ и относительного увеличения клитора.

Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных – включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; несовершенство терморегуляции; снижение мышечного тонуса.

Вследствие незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются, у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.

Система органов дыхания у недоношенного ребенка, так же как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон для патологии). Верхние дыхательные пути у недоношенных узкие, диафрагма расположена относительно высоко, грудная клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных детей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота – 40–54 ударов в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими остановками.

Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенка по сравнению с другими функциональными системами является относительно зрелой, так как закладывается на ранних стадиях внутриутробного развития. Частота пульса составляет 120–160 ударов в минуту. Тоны сердца могут быть относительно приглушены, артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными более низкое: систолическое 50–80 мм рт. ст., диастолическое 20–30 мм рт. ст.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц верхней его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных нежная, тонкая, легко ранимая, богато кровоснабжается. Отмечаются низкая активность желудочного сока, недостаточная выработка ферментов, а также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, способствует развитию метеоризма и дисбактериоза.

Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного ребенка определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, обусловивших преждевременные роды.

У недоношенных детей относительно снижены резервные возможности щитовидной железы, в связи с чем у них возможно развитие проходящего гипотиреоза. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них значительно реже проявляется так называемый половой криз в первые дни жизни.

У преждевременно родившихся детей в силу незрелости почек отмечается неустойчивость водно-солевого обмена, что проявляется как склонностью к возникновению отеков, так и к быстрому обезвоживанию при патологических состояниях или неадекватном уходе. Моча у них слабо концентрированная (вследствие низкой концентрационной способности почек), частота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных (относительно большая интенсивность обмена веществ и водно-пищевая нагрузка).

Особенности выхаживания недоношенных новорожденных

Бережный, заботливый, квалифицированный уход за новорожденными детьми имеет первостепенное значение в выхаживании глубоконедоношенных детей и излечении тяжелобольных доношенных детей. Обеспечение комфортных условий (адекватная температура и влажность воздуха, достаточное поступление кислорода, покой, правильное вскармливание, регулярное питье, щадящие методы обследования и лечения) помогает новорожденному ребенку адаптироваться к новым условиям окружающей среды, способствует саморегуляции нарушенных обменных процессов и позволяет в ряде случаев избежать интенсивных методов лечения.

Одним из самых сильных раздражителей для новорожденного является резкое снижение температуры окружающей среды в момент его рождения, к чему особенно чувствительны недоношенные дети, в связи с чем температура воздуха в родовой палате должна быть 24–26 °C, принимать таких детей следует в теплые пеленки, первый туалет проводить на столике с обогревом и в дальнейшем всячески оберегать этих детей от охлаждения. Недоношенные дети массой 2000 г и ниже, как правило, не способны удерживать тепло в обычной кроватке, и их следует помещать в кувез. Температура подбирается строго индивидуально для каждого ребенка, для чего существуют специальные датчики, которые прикрепляются к коже ребенка и автоматически регулируют температуру воздуха в кувезе. Чем меньше масса тела ребенка и его возраст, тем выше должна быть температура в кувезе.

У большинства недоношенных детей, а также у доношенных с патологией легких, гипоксическими поражениями центральной нервной системы (ЦНС) имеет место недостаточное поступление кислорода в организм, и они нуждаются в дополнительной оксигенации. Даже небольшое повышение концентрации кислорода в воздухе кувеза (до 25–30 %) заметно улучшает состояние ребенка (исчезает синюшность, кожа розовеет).

Недоношенные дети первой недели жизни нуждаются в повышенной влажности окружающего воздуха: в первые 3–4 дня – до 80–90 %, с 4-го по 7-й день – до 70–80 %. В дальнейшем влажность снижается до 60 % на 2-й неделе жизни и до 50 % на 3—4-й неделе.

Одежда новорожденного ребенка не должна стеснять его движений и дыхания, не должна травмировать его чувствительную кожу. Тугое пеленание ослабленных детей может привести к различным нарушениям в подкожной жировой клетчатке.

В кувезе дети должны находиться раздетыми, а в кроватке – одетыми в распашонки и пеленки (до заживления пупочной ранки белье должно быть стерильным). Следует с большой осторожностью пользоваться грелками, так как у ослабленного недоношенного ребенка даже негорячая грелка может вызвать ожог.

Применение памперсов в периоде новорожденности не рекомендуется, так как даже то небольшое количество токсичных веществ, которое они могут выделять, небезопасно для больных новорожденных, а тем более недоношенных детей.

Очень важно обеспечить правильное положение ребенка в кроватке или в кувезе. Головной конец надо немного приподнять. Ребенка нужно уложить на бок, голова должна быть умеренно отведена назад, подбородок не должен касаться груди, так как это затрудняет дыхание.

Следует оберегать новорожденных и особенно недоношенных детей от болевых раздражителей: забор крови для анализов должен быть строго обоснован, число инъекций лекарственных веществ нужно свести к минимуму, вводить внутримышечно или внутривенно только те лекарства, которые невозможно дать внутрь.

Недоношенный ребенок

Еще 5 статей на тему: Вес новорожденного: как помочь маловесным детям

Недоношенный ребенок

Недоношенными считаются дети, родившиеся в результате преждевременных родов с весом менее 2500 гр и ростом менее 45 см. Эти критерии условны, так как многие доношенные дети рождаются с массой меньше 2500 гр, а некоторые недоношенные имеют массу больше 2500 гр. Главной особенностью недоношенных детей является незрелость основных систем организма — дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегулирующей. Недоношенные дети требуют специального ухода и врачебного наблюдения. Новорожденные с малой массой тела, рожденные в срок, считаются детьми с задержкой внутриутробного развития.

С какого срока возможно выходить новорожденного ребенка?

Согласно определению ВОЗ, потенциально жизнеспособными считаются дети, родившиеся не ранее 22 недели беременности и с массой тела более 500 гр. Выхаживание глубоко недоношенных детей возможно лишь в специализированных отделениях больниц или перинатальных центрах. Чем больше срок беременности на момент наступления преждевременных родов, тем меньше риск для ребенка. Дети, рожденные на сроке от 32 до 37 недель, имеют значительно меньше проблем, чем недоношенные, появившиеся на свет в период между 22 и 32 неделями беременности. Врач учитывает вес ребенка, принимая решение о необходимости поместить ребенка в кювез, назначить фототерапию, при выборе типа вскармливания недоношенного ребенка и в других случаях.

Читайте так же:  Защита детей и семьи города москвы

Как выглядит недоношенный ребенок?

Как правило, голова у него непропорционально большая по сравнению с туловищем. Кожа очень тонкая, иногда даже полупрозрачная, на ощупь мягче обычной, покрыта пушком и смазкой. Подкожно-жировой слой незначителен или отсутствует, кожа сморщенная. Малый и большой роднички имеют размер больше обычного. Ногти очень тонкие и часто не достигают кончиков пальцев. У мальчиков яички могут быть не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы. Конечности более тонкие и длинные, ушные раковины мягкие и прижаты к черепу, пупок расположен низко.

В чем заключается незрелость недоношенного ребенка?

У недоношенных детей обычно слабо выражены, а в некоторых случаях отсутствуют основные рефлексы. Мышечный тонус снижен, система терморегуляции неразвита, поэтому новорожденный не может самостоятельно поддерживать постоянную температуру тела. Незрелыми могут быть и остальные системы организма – дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, зрительная, нервная, костная. При отсутствии жизненно важных рефлексов (дыхания или глотания) ребенка помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Зачем ребенка помещают в кювез?

Кювез представляет собой аппарат с прозрачными стенками, позволяющими наблюдать за ребенком, и оптимальным искусственным микроклиматом (температура — 33–38º, влажность — 85–100%, содержание кислорода — 25–40%). Для ухода за ребенком, находящимся внутри кювеза, предусмотрено специальное отверстие или особые рукава. В кювез недоношенных детей помещают для согревания и дальнейшего предохранения от охлаждения тела, а также для улучшения насыщаемости крови кислородом. Кислород в случае необходимости можно подавать бесперебойно. Следует помнить об опасности токсического воздействия кислорода на сетчатку глаза, которое может привести к полной потере зрения, особенно у глубоко недоношенных детей при длительном их содержании в условиях кювеза с подачей кислорода, (при своевременной диагностике и лечении эта ситуация обратима).

Что такое выхаживание методом «кенгуру»?

Это способ используется в роддомах для выхаживания недоношенных: ребенок находится некоторое время на груди у мамы, в контакте «кожа к коже», в оптимальной для него температурной среде, ощущает привычный запах. Исследования показали, что «метод кенгуру» эффективен при выхаживании детей с низкой массой тела.

Как долго недоношенному ребенку необходимо оставаться в больнице?

Для того, чтобы поддерживать постоянную нормальную температуру тела, недоношенным детям нужна помощь. Нахождение в кювезе позволяет ребенку не тратить энергию на терморегуляцию, быстрее адаптироваться и набирать вес. Длительность пребывания ребенка в «инкубаторе» зависит от веса ребенка при рождении и общей динамики его состояния. Дети с малой степенью недоношенности могут находиться в кювезе от нескольких часов до 4 дней, дети с весом до 1750 гр. — около недели, а с весом до 1500 гр. — от недели до двух. Обычно ребенка выписывают из роддома или специализированной детской больницы, когда он стабильно набирает вес, держит постоянную температуру тела, у него нет проблем с дыханием и его вес составляет 2500гр и выше.

Будет ли впоследствии недоношенный ребенок отличаться от своих доношенных сверстников?

У недоношенных детей темпы физического развития ускорены, и чем меньше была масса их тела при рождении, тем быстрее она будет увеличиваться. Нервно-психическое развитие таких детей идет несколько медленнее, чем обычно, недоношенным детям требуется больше внимания, специальных занятий (массаж, гимнастика). В первое время, при оценке психомоторного развития недоношенного ребенка необходимо ориентироваться на тот срок, в который он должен был бы родиться, и отсчитывать все вехи от этого момента. Например, если ребенок родился в 32 недели, то есть на 2 месяца раньше срока, следует ждать, что он начнет поворачиваться не в 3,5-4 месяца после рождения, а в 5,5-6. В среднем, к полутора-двум годам здоровый недоношенный ребенок практически ничем не отличается от доношенных сверстников.

Правда ли, что недоношенные дети более склонны к болезням?

В среднем недоношенные дети болеют чаще обычных детей, процесс выздоровления длится дольше. Недоношенные дети более подвержены болезням дыхательных путей (бронхит, пневмония). Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, для недоношенных детей может представлять серьезную опасность. Также у недоношенных чаще возникают проблемы с развитием центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, и может страдать костная система и суставы.

Рождение недоношенного ребенка

Как получить свидетельство о рождении недоношенного ребенка.

Доброго времени суток. По общему правилу в соответствии с законом Об актах гражданского состояния свидетельство о рождении выдается на основании справки о рождении.

Обратитесь с заявлением. И справной в загс, писать его следует в двух экземплярах, на вашем принимающая сторона должна расписаться.

Здравствуйте. В роддоме должны выдать справку о рождении ребенка, с этой справкой нужно обратиться в ЗАГС и получить свидетельство о рождении.

Здравствуйте. Свидетельство о рождении на недоношенных детей выдается точно так же как и на детей, родившихся в срок. То есть вам нужно обратится в ЗАГС со справкой о рождении ребенка. Справку можно взять в родильном доме. Всего хорошего.

Мой ребенок родился глубоко недоношенным в областном перенатальном центре с момента рождения он находится на ивл, проведены 4 операции (3 полостные на кишечнике) планируется 5 сейчас перенатальный центр закрыт на мойку поэтому стараются всех детей перевести в другие больницы. Мой ребенок стабильно тяжелый и все необходимое лечение могут проводить в здесь. Могут ли моего ребенка перевести из реанимации областного перенатального центра в реанимацию обычной детской больницы без моего согласия.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Могут если для ребенка невозможно далее оставаться в перинатальном центре так как проводимые в нем процедуры могут отразится на состоянии здоровья ребенка в плане обеспечения стерильности. Вам всеже следует решить данный вопрос с департаментом областным, возможно есть варианты перевезти ребенка в отделение реанимации ближайших перинатальных центров.

Я родила ребенка недоношенного в сентябре 2011 года. Через день он умер. Справку о рождении и смерти с роддома потеряли. Тогда не до этого было. Хотела узнать, где я могу получить дубликат для предоставления в органы ЗАГСА для получения свидетельства.

Добрый день. Свидетельство о рождения ребёнка вам не дадут. Чтобы дали свидетельство о рождении, ребёнок должен был прожить не менее пяти дней.

Я родила ребенка недоношенного в сентябре 2011 года. Через день он умер. Справку о рождении и смерти с роддома потеряли. Тогда не до этого было. Хотела узнать, где я могу получить дубликат для предоставления в органы ЗАГСА для получения свидетельства. Добрый день. Обратитесь в Роддом, где появился малыш на свет.

Здравствуйте! Обратитесь в роддом, в архиве должна храниться вся информация, выдадут дубликаты справок. Удачи Вам и всего хорошего!

Можно ли обязать мед. учереждение выдать справку о рождении и смерти ребенка,? родившегося недоношенным в 2009 г прожив 3 дня с весом 713 гр. Когда в то время это считался выкидыш на позднем сроке и такие дети не регестрировались в загсе?.

—Здравствуйте, не обязаны и не выдадут такую справку. Всего хорошего.

Моему ребенку полгода, родился недоношенным. С рождения мы находились на учете в городской поликлинике и проживали в городе так как требовалось малышу разное лечение. Сейчас все проблемы позади и мы опять проживаем в поселке, где педиатр требует выписку ребенка, которую я не хочу предоставлять, имею ли я такое право. Не хочу предоставлять, потому что живем в маленьком поселке и врачи выносят все на люди, так скажем сплетничают. Сейчас я могу предоставить выписки врачей и разных анализов от частных клиник. Что с ребенком все в порядке.

Это ваше право как родителя не предоставлять выписку

Есть ли выплаты при рождении недоношенного ребенка.

Различий в выплате нет доношенный ребенок или нет, если он жизнеспособный

Имеют ли Право родители отказаться от выхаживания их недоношенного ребенка рожденного на 26 неделе и лежащего в реанимации 3 сутки под искусственной вентиляцией легких и кровоизлиянием в мозг утешительных прогнозов врачи не дают можно ли не выхаживать такого ребенка?

Не ВЕРЕН ответ коллеги Криухина и основан на его житейском мнении. а не на законе! По медицинским критериям ребенок может быть признан жизнеспособным при сроке беременности менее 28 недель, если масса тела не менее 1000 г и длина тела не менее 35 см.В соответствии с п. 3 ст. 53 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («Медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти»), который вступил в силу с 1 января 2012 г., Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» утверждены Медицинские критерии рождения . ——————————— Поэтому врачи обязаны выхаживать его. а вы являетесь его родителями со всеми вытекающими юридическими последствиями . Отказ от выхаживания ребенка родителями не предусмотрен законом, тк ребенок жизнеспособен.Это равносильно согласию на убийство

Читайте так же:  Возмещает ли фсс пособие по уходу за ребенком до 3 лет

Выдается ли свидетельство о рождении ребенку, если он прожил после родов 2 часа? (родился недоношенным 28-29 неделя)

При себе нужно иметь: справку о рождении ребенка, выданную роддомом или медицинской организацией по месту работы врача, принимавшего роды (если по каким-то причинам врач при родах не присутствовал, то вместо медицинской справки о рождении ребенка в органы ЗАГС может быть представлено письменное или устное заявление любого человека, присутствовавшего во время родов ребенка); паспорта родителей; свидетельство о браке.

свидетельство о рождении не выдается. Выдается только справка о рождении и свидетельство о смерти.

Как мне решить вопрос об установлении факта рождения и смерти моего недоношенного ребенка (27 недель 900 гр) в роддоме если там никто толком не разговаривает со мной как мне поступить.

Подать в суд заселения об установление юридически значимого факта и все. Только зачем Вам это надо.

В 2006 году у меня родился недоношенный ребенок 24 недель, который сразу после рождения умер. В этом году родила второго ребенка. Имею ли я право на материнский капитал. Главный врач роддома отказал мне в выдаче справки о рождении первого ребенка.

НЕТ. права на материнский капитал у Вас к сожалению нет! Даже справки о рождении ребенка из роддома недостаточно — необходимо свидетельство о рождении, выданное ЗАГСом.

Об «единовременном пособии при рождении» ребенка:
8 марта у меня родился недоношенный сыночек, роды были преждевременные (кесарево сечение). Так получилось, что он прожил 7 дней. Могу ли я получить это пособие? Знаю, что для получения пособия нужна справка из ЗАГСа о рождении ребенка, но подозреваю, что мне ее не дадут, поскольку там же у них зарегистрирована смерть моего мальчика.
Подскажите, пожалуйста!
Заранее благодарю вас, Оксана.

Оксана, вы имеете право на получение этого пособия. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» Статья 11. Право на единовременное пособие при рождении ребенка Право на единовременное пособие при рождении ребенка имеет один из родителей либо лицо, его заменяющее. В случае рождения двух или более детей указанное пособие выплачивается на каждого ребенка. При рождении мертвого ребенка указанное пособие не выплачивается. Статья 12. Размер единовременного пособия при рождении ребенка Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается в размере 8 000 рублей. С уважением,

Рождение недоношенного ребенка

Выбор категории

Имею ли я право на выплаты из материнского капитала, если второй ребенок умер?

Здравствуйте скажите пожалуйста я в 2015году родила и ребёнок родился недоношенным и умер. это 2ой ребёнок мне дали материнский капитал. Положены мне из него выплаты на ряду с новыми законами 2018года?

Могу ли я рассчитывать на выплату на первого ребенка с 2018 года?

Здравствуйте. У меня ребенок должен был родиться в 2018 году, в январе, но родился раньше срока, на восьмом месяце, то есть является недоношенным. Могу ли я рассчитывать на выплату на первого ребенка с 2018 года? Если по сроку он должен был родиться . Показать полностью

Есть вопрос к юристу?

Как найти информацию об отказавшейся от меня матери?

История очень длинная, но я сокращу. Моя мама (биологическая) отказалась от меня и оставила разрешение на усыновлние в Чернушенском роддоме. Моя мама забрала меня из центра по уходу за недоношенными уже в Перми И теперь у меня начались проблемы. . Показать полностью

Как подать документы на получение пособия при рождении ребенка?

Здравствуйте. Моя дочь, не состоящая в браке, родила ребенка за границей. Она не может по состоянию здоровья ребенка (он родился недоношенным) выехать в Россию до достижения им возраста 6 месяцев, чтобы подать необходимые документы на пособия при . Показать полностью

Как зарегистрировать недоношенного ребенка?

Такая история родился не доношенный 6 месячный ребенок вопрос когда регестрируют таких детей и можно ли назвать закон РФ пункт спасибо заранен

Сохраняется ли право на материнский капитал, в случае смерти ребенка?

Мне тяжело затрагивать эту тему. 11.12.2011 года родился мой сынишка Николай. Это был 4 ребенок. Беременность недоношенная (роды на 7 месяце), но все время его жизни мы пролежали в саматике и боролись за жизнь сынишки как могли, но через полгода он . Показать полностью

Существует ли пособие для недоношенных детей?

Здравствуйте! Моему ребёнку сейчас 2 года весит 8700. Родилась недоношенная на 6 месяце с весом 880 г . Существуют ли денежные пособия для таких детей с малым весом?

Получение мат капитала после рождения недоношенного ребенка и его смерти

Здравствуйте. Месяц назад я родила недоношенного ребёнка. Родился он живой, но спустя час он умер. С больницы мне дали только заявление от глав. врача о разрешении на погребение без вскрытия и все. Это было рождение моего второго ребёнка. Только . Показать полностью

Материнский капитал

Здравствуйте! Второй ребёнок родился недоношенный, через 4 дня уиер,.Могу ли я получить материнский капитал

Нарушение срока регистрации новорожденного

Здравствуйте, мой ребёнок родился 26 июня, а до 24 ИЮЛЯ мы лежали в больнице, ребёнок родился недоношенным. В августе, я обратилась в стол справок паспортно-визовой службы нашего района, чтобы прописать ребёнка (я являюсь собственником квартиры, в . Показать полностью

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее,
чем искать решение!

НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК И УХОД ЗА НИМ

• Определение • Причины преждевременного рождения • АФО недоношенного ребенка • Организация медицинской помощи • Уход • Вскармливание • Выхаживание в домашних условиях • Особенности развития • Прогноз • Профилактика преждевременного рождения детей • Медико-психологические проблемы в работе с недоношенными детьми

Особенности выхаживания недоношенного ребенка

Новорожденный ребенок независимо от массы тела при рождении считается недоношенным, если родился с 22-й по 37-ю неделю внутриутробного развития.

Степень зрелости новорожденного зависит от его способности жить внеутробно и адаптироваться к условиям внешней среды. Наиболее тесно понятие зрелости связано с гестационным возрастом (сроком внутриутробного развития). Новорожденные дети, доношенные и недоношенные, по сроку гестации и массе тела делятся на три группы: большие к сроку гестации, соответствующие сроку гестации и малые к сроку гестации.

Маловесные дети по массе подразделяются на детей с низкой массой тела при рождении (2500-1500 г), с очень низкой массой (1500-1000 г) и чрезвычайно низкой массой тела (менее 1000 г) (рис. 17).

Причины преждевременного рождения детей многочисленны и порой выявляются с трудом. Обычно они не единичны, а сочетаются между собой. Выделяют основные группы причин и провоцирующих факторов преждевременных родов: 1) данные отягощенного акушерского анамнеза (три и более предшествующих прерываний беременности, короткие интервалы между родами, многоплодная беременность, тазовое предлежание, оперативное вмешательство); 2) тяжелые соматические и инфекционные заболевания матери; 3) заболевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания, иммунологический конфликт между беременной и плодом); 4) социально-экономические факторы

Рис. 17. Недоношенный новорожденный с массой тела 1100 г, срок гестации — 26 недель (слева), доношенный новорожденный с массой 3500 г, срок гестации — 39 недель (справа)

(профессиональные вредности, алкоголь, курение, нежелательная беременность); 5) социально-биологические факторы (первородящие в возрасте до 18 лет и старше 30 лет, рост менее 150 см, масса тела ниже 45 кг, низкий социальный статус, генетическая предрасположенность). К провоцирующим моментам можно отнести физические и психические травмы, подъем тяжести, падение и ушиб беременной женщины.

Анатомо-физиологические особенности (АФО) недоношенного ребенка. Морфологические признаки недоношенности. Внешний вид недоношенных детей имеет ряд признаков, находящихся в прямой зависимости от срока беременности. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем ярче они выражены и тем их больше. Некоторые признаки используют для определения срока гестации. К ним относятся: кожные покровы, ушные раковины, ареолы сосков, борозды на ступнях, половые признаки.

У глубоконедоношенного ребенка тонкая морщинистая кожа темно-красного цвета, обильно покрытая пушком (лану- го). Ушные раковины мягкие, прилегают к черепу, при малом сроке гестации лишены рельефа, бесформенны вследствие недоразвития хрящевой ткани. Ареолы сосков недоразвиты, менее 3 мм, при глубоком недонашивании могут не определяться. Борозды на ступнях редкие, короткие, неглубокие, появляются на 37-й неделе беременности, на 40-й неделе гестации они становятся многочисленными. Мошонка у мальчиков часто пустая, яички находятся в паховых каналах либо в брюшной полости. Для девочек характерно зияние половой щели — большие половые губы не прикрывают малые, хорошо виден гипертрофированный клитор.

Недоношенный ребенок имеет малые размеры, непропорциональное телосложение (относительно большие голову и туловище, короткие шею и ноги, низкое расположение пупочного кольца). Мозговой череп преобладает над лицевым. Швы черепа и роднички открыты. Подкожный жировой слой не выражен (рис. 18).

Функциональные признаки недоношенности. Для недоношенных характерна незрелость всех органов и систем, степень выраженности которой зависит от срока беременности. Неврологическими признаками недоношенности являются мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов и двигательной активности, нарушение терморегуляции, сла-

Рис. 18. Недоношенный ребенок

бый крик ребенка. Дети периодически беспокойны, отмечается непостоянный тремор подбородка и конечностей.

Дыхание составляет 40-90 дыхательных движений в 1 мин, неравномерное по ритму и глубине, прерывается судорожными вдохами и паузами (апноэ) продолжительностью до 10-15 с, что чаще наблюдается у глубоконедоношенных детей с гипоксическими поражениями ЦНС. При более длительной остановке дыхания может развиться асфиксия (удушье). Пульс лабилен, от 100 до 180 в 1 мин. Артериальное давление не превышает 60-70 мм рт. ст.

Читайте так же:  Что уже можно давать 7-ми месячному ребенку

Терморегуляция у недоношенного ребенка несовершенна. Дети быстро охлаждаются и так же быстро перегреваются. Своеобразие температурной реакции проявляется в том, что при перегревании температура тела может повышаться до 40 °С, а в ответ на внедрение инфекции недоношенные могут не реагировать повышением температуры.

Рефлексы сосания и глотания слаборазвиты. Нередко наблюдается нарушение координации сосания и глотания. Имеется наклонность к срыгиванию, рвоте, метеоризму, запорам. Отсутствие кашлевого рефлекса способствует аспирации пищи.

Из-за несовершенства иммунитета недоношенные дети склонны к инфекционным заболеваниям. Повышенные проницаемость и ломкость кровеносных сосудов способствуют возникновению нарушений мозгового кровообращения и кровоизлияний.

Своеобразны у недоношенных пограничные физиологические состояния: более выражены и длительны физиологическая эритема, убыль первоначальной массы тела, желтуха.

Незначительная по выраженности желтуха может сопровождаться тяжелой билирубиновой энцефалопатией. Пуповинный остаток отпадает позже, чем у доношенных (на 5-7-й день жизни), пупочная ранка заживает к 12-15-му дню, при массе менее 1000 г-на 1-2 недели позже.

Пособие по уходу за недоношенным ребенком

Мы предлагаем вам 4 варианта оригинальных открыток, каждый из которых сделать очень просто!

Романтичное настроение для празднования 14 февраля можно создать, используя праздничный декор, который легко сделать своими руками.

Сладости, сделанные своими руками, несут тепло вашего сердца и частичку вашей любви.

Домашний уход за недоношенным ребенком

Родившиеся раньше срока требуют особых условий.

Температурный режим

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—25 0 С. Через каждые 3 часа необходимо в течение 15-20 минут проветривать помещение. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—32 0 С. Нередко возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. С этой целью удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—65 0 С.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают также как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше вещей. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом.

К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Календарь прививок у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни, и то с учетом состояния здоровья.

Медицинское наблюдение

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. ЭХО-КГ желательно провести в 2, 6, 12 и 24 месяца жизни ребенка.

Про родовые и пособия для недоношенных

Конечно в связи с тем что ребёнок родился на 26 неделе возникли трудности, мне нужно часто ездить в город где лежит сын, и жить там периодически, и назрел вопрос, что я могу оформить что бы как то облегчить ситуацию
Родовые единовременно которые мне я так понимаю не положенны, я ж не доходила до 32 недель
А пособие по уходу до 1,5 лет?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Вы в рф? Если да то все вам положено.

Официально работали? Если да то вам положен больничный по беременности и родам с выплатой в полном объёме, не зависимо от того работаете или нет положено единовременное за рождение (16 тыс), и ежемесячное до 1,5 лет. Возможно есть доп.выплаты за недоношенного, но это в каждом регионе по своему

Нет не работала, из документов св то о рождение, полис, справка с ЗАГСа и родовые сертификат мне делают в роддоме

А муж работает? Вам надо будет пойти в отдел соц.защиты в администрации по месту жительства либо в мфц. Там вам дадут справку о том что вы пособие не получали и тогда его начислят мужу на работе. Либо муж берет такую справку и его начислят вам. Там же вам оформят ежемесячные. А родовый сертификат в поликлиннику в детскую только идёт.

Ну он неофициально

Значит оба идёте в соц.защиту. Выплата при любом раскладе положена

Я тоже родила на 26-27 неделе, то мне в собезе дали единоразовые 10 000 грн. при рождении и ещё дали за преждевременные роды. Понесите справку с роддома. Вам должны были сказать, что она для собеза

Положено вам все

Ребёнок в кювезе.

Если вы работали, то вам положено пособие по беременности и родам, и плюс 16 дней за осложнённые роды, потом когда он закончиться оформляете до 1,6 пособие и конечно единовременное пособие за рождение ребёнка.

А то что малыш недоношенный, у нас не где не учитывается. Сама родила в 32 недели сына.

Ясно у меня малой месяц лежал в кювезе в реанимации и ещё месяц со мной в терапии

Вам обычные пособия положены, как и всем. Сроки родов тут не при чем. Идите в соц.защиту, там вам скажут какие документы нужны, просто я не помню уже весь пакет

Все положено и декретный б/л 70 дн и единовременное пособие и пособие до 1,5 лет

Как это не положено . Все положено. И не важно официально вы работаете или нет. Если не официально, то вам платит соцзащита! Единовременное пособие по рождению ребёнка у нас в городе 19600 тыс. Также вам платит сок зашита потом до полутора лет минималку, если так же не работаете, какая разница на каком сроке родили. Ребёнок же есть. Я в 30 нед родила, и что . Ещё вам положена выплата называется губернаторская помощь, у нас в городе это 6 тыс, если одному из супругов меньше 30 лет, и 10 тыс. Если обоим больше 30 лет