Меню

Послеоперационный период после удаления полипа прямой кишки

Оглавление:

Лечение после удаления полипов

Даже если операция по устранению доброкачественного новообразования прошла успешно, больной должен понимать, что после удаления полипа лечение не заканчивается. Важно предпринять все меры для того чтобы не случилось рецидива. Поэтому в первое время необходимо оставаться какое-то время под наблюдением врача.

Сама операция занимает немного времени, в зависимости от сложности она может длиться и 30 минут, и целый час, боль после удаления полипа не чувствуется, но дискомфорт все же остается. Он связан не с самой операцией, а с проведением предварительной подготовки к ней. Из-за приема слабительных препаратов, очистительных клизм и промывания кишечника соляным раствором внутри кишки формируется давление и газы, которые приводят к сильному вздутию живота. Нередко возникают и судороги. Они непременно исчезают после того, как выйдут газы. Но для того чтобы убрать дискомфорт, больному в первые сутки могут назначить прием обезболивающих препаратов.

Что важно знать о полипах после операции?

Послеоперационный период – важное время для качественной и эффективной реабилитации. Нередко полипы снова вырастают в кишечнике, для предотвращения подобных последствий проводится комплекс процедур, способных устранить причину заболевания и быстро восстановить пораженный участок слизистой. Важно сделать УЗИ и сдать один единственный анализ после удаления полипа – сделать гистологию извлеченного во время операции кусочка новообразования. Он покажет природу его возникновения и исключит возможность развития онкологии.

К моменту выписки каждый больной получает свою индивидуальную карту наблюдений. Она будет выглядеть приблизительно так.

  • В течение двух лет каждые полгода прописан профилактический осмотр.
  • В последующие два года осмотр проводится раз в год.
  • Если в этот промежуток времени не было выявлено рецидива, профилактические осмотры проводятся раз в пять лет.

Что необходимо знать тем, кто пережил удаление полипа? Последствия и нежелательные осложнения могут возникнуть в любое время. Поэтому при первых признаках дискомфорта, при намеке на кровотечение, необходимо немедленно обращаться к врачу. Нельзя откладывать визит, если возникла в кишечнике боль после удаления полипа. Когда ничего не беспокоит, все равно нужно периодически делать УЗИ после удаления полипа и придерживаться следующих общих рекомендаций.

Общие рекомендации после удаления полипа

  • Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
  • Необходимо постараться соблюдать в послеоперационный период после удаления полипов все назначения прописанные врачом.
  • Лучше сразу отказаться от всех вредных привычек, под полный запрет попадает алкоголь и табакокурение.
  • Очень часто возникает кровотечение, если больной носит непомерные тяжести.
  • Не стоит переохлаждаться, нельзя долгое время находиться под прямыми лучами яркого солнца.
  • Больному рекомендовано вести спокойный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, а также переутомления.
  • Хорошее лекарство – здоровый отдых.

Диета и реабилитация в послеоперационный период

Сегодня после удаления полипа больного сразу же отправляют домой, последующее лечение сводится к правильному уходу за больным дома и к соблюдению диеты. На полное восстановление после инвазивной операции уходит, как правило, две недели. В это время нельзя водить автомобиль или работать с любой другой крупной техникой.

Любое напряжение способно спровоцировать кровотечение, его последствия очень тяжелые. Возвращаться к прежней пище можно через неделю, но в первые дни лучше включать в рацион блюда, приготовленные из молотого мяса и измельченных в блендере продуктов. Важно беречь слизистую от механических поражений и постараться сделать так, чтобы каловые массы как можно меньше воздействовали на пораженный участок. Поэтому нужно стараться смягчать стул, диета проста: приветствуется дробное питание по часам. Стоит полностью исключить из рациона овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой.

Большинство больных возвращаются к привычному для себя ритму жизни уже через два дня. Но заблаговременно у врача стоит узнать, когда можно принимать душ, спросить, можно ли подвергать оперируемое место воздействию воды.

Симптомы после удаления полипа

Начинать беспокоиться в послеоперационный период и вызывать врача необходимо немедленно, если появляются следующие симптомы возможных осложнений:

  • Поднимается температура, появляется лихорадка или озноб.
  • Тянет живот.
  • Появляется боль, покраснения, отечность, черный смолистый стул.
  • Мучает запор.
  • Возникает отдышка при ходьбе, боль в груди.
  • Мучает тошнота или рвота.
  • Любые другие болезненные недомогания.

Удаление полипов происходит совершенно безболезненно, но послеоперационный период очень опасен возможными осложнениями, поэтому игнорировать лечение и дальнейшие профилактические мероприятия нельзя. Важно строго соблюдать все, что назначают после удаления полипа и обязательно учитывать результаты гистологии. Если она подтвердит наличие онкологии, лечение будет носить совсем другой характер. Знания о том, что назначают после хирургического вмешательства, что рекомендуют делать врачи, а от чего стоит отказаться, помогут избежать нежелательных последствий.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Каких негативных последствий можно ожидать в послеоперационный период? Кроме кровотечений из прямой кишки может произойти перфорация стенки, возникнуть кишечная непроходимость, острый энтероколит, анемия. Опасно такое явление, как образование каловых камней. Но самое сложное явление – озлокачествление части полипа, оставленного после проведения операции. Очень часто происходит так, что клетки доброкачественного новообразования теряют свою дифференцировку, и это приводит к тому, что доброкачественный по своей природе полип превращается в злокачественную опухоль.

Диета после удаления полипа в кишечнике

В 21-ом веке уже не используют консервативные методы лечения полипов. Народная медицина и медикаментозное лечение остались в прошлом по причине недейственности методов. Единственно правильное решение – хирургическое, эндоскопическое вмешательства, зависящие от тяжести воспаления, размера образования, локации.

Эндоскопическая операция проводится без разрезов на теле. Преимущество способа — отсутствие значительной потери крови, меньший срок реабилитации после операции, отсутствие шрамов от разрезов тела. Процедура проводится непосредственно в кишке с помощью ректоскопа.

Классическая операция включает общий наркоз, разрез в брюшной полости, больший срок реабилитации. Выбор способа удаления полипов происходит после обязательной биопсии.

Способы удаления наростов в кишечнике:

    Удаление лазером. Метод используется при единичном виде полипа на ножке, основании, при размерах до двух сантиметров. Ворсинчатый вид не прижигается лазером из-за размера. Лазер не используется из-за способности прожечь стенку кишки. Процедура длится от четверти до половины часа под местным наркозом. Лазерное иссечение назначают при условии локализации образования у анального отверстия до 7 см.

Послеоперационные осложнения

Распространенное осложнение после удаления полипа, ожидающее больного – кровотечения. Его длительность продолжается до десяти дней. Кровотечения не обильны. При высокой обильности стоит угроза жизни человека – назначается повторное обследование.

Наиболее опасное последствие — перфорация (разрыв) стенки кишечника. Разрыв происходит после или во время операции. Решение проблемы – зашивание.

Чтобы предупредить дальнейшие осложнения, наблюдайтесь у доктора. Врач даст необходимые рекомендации по способу жизни, диете.

Восстановительный период

Послеоперационная диета — немаловажный решающий фактор. От режима, питания зависит рецидив заболевания. Рацион помогает восстановить нормальную кишечную моторику. Соблюдение диеты для лучшего эффекта необходимо в течение месяца.

Режим с трёхразового питания заменяется на пяти-шестиразовое. Между приемами еды не стоит выдерживать более трех часов. Не доводите до чувства голода. Нагрузка на ЖКТ должна быть равномерной.

Рацион после операции

На операции дело не оканчивается, восстановительный период продолжается соблюдением определенной диеты. Питаться по правилам диеты стоит начать сразу после окончания операции, режим питания вместе с диетой делятся на три части.

Первая часть сложная. Длится трое суток. Первый послеоперационный день придётся поголодать. На второй день разрешается попить воды, во второй половине дня — бульон. После прохождения еще половины суток в рацион входит кисель, рисовый отвар. Длительный процесс неизбежен. При переваривании еды человеком вырабатываются ферменты, желчь. Если допустить данный процесс – это негативно отразится на послеоперационном состоянии кишечника. Наложенные швы имеют свойство расходиться.

Второй этап длится с четвёртого дня по четырнадцатый. Позволяет употребление жидких каш, супов. В случае высокого уровня газообразования, эти продукты выходят из меню. Задача этапа – усиление нагрузки на кишечник.

Читайте так же:  Аденокарцинома слепой кишки стадии

Третий этап. Примерное время соблюдения – от четырнадцатого дня до четырёх месяцев. Питание должно состоять из лёгких бульонов, каш, нежирной пищи, лёгких десертов без жирных кремов. Грубоволокнистые продукты категорически запрещены.

Задача организма поле операции – восполнить организм недостающими элементами. Для правильной работы иммунитета необходим иммуноглобулин – белок. Его пополнение происходит с помощью молочных продуктов, мясных бульонов, варёного мяса (куриная грудка).

Запрещённые продукты

Чтобы не усугубить ситуацию, больной отказывается от напитков: кофе, алкогольные напитки, свежее молоко. В мясе отдавать предпочтение нежирным сортам. От копчёной колбасы, жирного мяса, деликатесов придётся отказаться. То же касается продуктов, вызывающих излишнее газообразование: горох, другие бобовые, капуста белокочанная, дрожжевая выпечка, сдоба, белый хлеб. Острое, солёное исключается из рациона. При полипах запрещено жареное, маринованные овощи, маринованная, солёная рыба. Ограничьте рыбные консервы, грибы, сладости с жирным кремом.

В идеале после операции стоит измельчать продукты в блендере, для лучшего усвоения. Кишечник после операции чувствителен. Щадящая диета необходима для быстрого заживания швов, срезов.

Что разрешено при полипозе

Для улучшения собственного состояния, избегания повтора болезни следует отдать предпочтение:

  • Продукты, содержащие клетчатку — злаковые, фрукты с овощами.
  • Зелёный чай, крепкий чёрный, какао.
  • Фруктовое желе.
  • Кисель.
  • Куриная грудка, индейка, другое диетическое, нежирное мясо.
  • Кефир, творог, сыр, сметана.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Из жиров — растительное масло, сливочное.
  • Фруктовые, овощные соки.
  • Яйца только в блюдах или одно в день.
  • Ржаной хлеб, сухари.

Профилактика рецидивов заболевания

Профилактика заболевания заключается в снижении уровня раздражителей, вызывающих симптомы недуга. Причины полипов прямой кишки не выяснены. Для предотвращения болезни выбирают комплексный подход, включающий определённое питание, подвижный образ жизни.

Раздельное питание при полипах – важная составная. Рекомендация помогает исключить продукты, не лучшим образом влияющие на ЖКТ, из-за которых появляются полипы. Должный подход к еде сбережёт здоровье, освободит от операции.

От образа жизни зависит многое. Малоподвижный образ приводит к застою крови — причине развития полипов. Активный образ жизни, питание призваны помогать избавляться от неприятных симптомов.

На заболевание влияет наследственность — фактор нельзя исправить. Единственный выход из ситуации — бдительное отношение к здоровью. Пренебрегая собой, люди запускают болезни, доводя до крайностей. Своевременное обращение к врачу, лечение поможет избавиться от тяжелых последствий.

Операция при полипах – единственный выход. Если она произошла, советы по питанию, режиму дня остаются актуальными. Постоянный режим, правильная диета не приводит к негативным последствиям.

Диета после удаления полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике представляют собой новообразования, располагающиеся слизистой оболочке толстого и тонкого кишечника. Долгое время, полипы не дают о себе знать. Они крепятся к стенкам кишечника своим основанием, выпячиваясь в просвет внутренних органов. Наличие полипов не имеет ярко выраженной симптоматики.

Возникают они в кишечнике, как и у пожилых людей, так и у детей. Согласно статистическим данным ВОЗ, около 12% мужского населения земного шара имеют полипы в кишечнике. Чаще всего новообразования являются доброкачественными. Предраковая стадия обычно сопровождается кровотечениями в кишечнике. На данной стадии полипы разрастаются по всей площади кишечника, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основные причины возникновения:

  1. Частые воспаления слизистой оболочки кишечника;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Плохое состояние внутренних органов больного;
  4. Экологическая ситуация, ведущая к осложнению многих заболеваний;
  5. Могут возникать в качестве последствия эмбрионального лечения.

В большинстве своих случаях, симптомы появляются в результате прогрессирования заболевания. Особо яркими проявлениями необходимости операбельного лечения кишечника является проявление кровяных сгустков в кале и поднятие температуры выше 38˚С.

Существует большая вероятность перерождения полипов в рак. Такой тип новообразований называют аденомой или аденоматозным полипом. Чем больше размер новообразования, тем больше вероятность его перерождения в рак. Даже в 20% случаев полипы диаметров около 2 см перерождаются в злокачественное новообразование, поэтому особо остро стоит вопрос удаления их с полости кишечника. Не представляющие угрозы для жизни являются воспалительные, гиперпластические и гамартомные полипы – они никогда не перерождаются в онкологию.

Общая симптоматика наличия в организме полипа:

  • Слизь в кале или кровотечение при аденоме;
  • Наличие схваткообразной боли, частые запоры. Зачастую наличие полипа в кишечнике напоминает по своим симптомам кишечную непроходимость, сопровождаясь ощущением инородного тела в заднем проходе, болью в подвздошной области и в нижней части живота;
  • Нарушение перистальтики кишечника, частые запоры или диарея. Крупные полипы в основном вызывают запоры, создавая, таким образом, частичную непроходимость кишечника;
  • Воспалительный процесс в кишечнике, сопровождающийся болями и поднятием температуры;
  • Кровотечение из заднего прохода – самый опасный симптом, при его проявлении необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

В связи с тем, что есть высокая вероятность риска возникновения онкологии, при наличии вышеупомянутой симптоматики, необходимо пройти тщательное обследование. Так, основными методами диагностики заболевания являются:

  1. Анализ кала на определение скрытой крови. А тех случаях, когда наличие крови визуально не видно, лабораторный анализ, позволяет определить наличие скрытой крови. Однако эффективность данного метода устарела, поэтому его применяют в комплексной диагностики;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) при введении контрастного вещества помогают обнаружить наличие новообразования;
  3. Ректоманоскопия – позволяет визуально осмотреть стенки кишечника, применяется для диагностики сигмовидной и прямой кишки;
  4. Колоноскопия – распространенная и самая оптимальная процедура для выявления наличия полипов в кишечнике. При нахождении полипа в кишечнике, возможно взятие биоматериала для гистологии, с целью исключения злокачественной опухоли.

Основные методы удаления полипов

Избавиться от полипов при помощи медикаментозного или перорального способов лечения невозможно. При наличие в кишечнике полипоза всегда необходимо хирургическое вмешательство. В случае небольших или удачно расположенных образованиях, возможно полипэктомическое или эндоскопическое удаление новообразования. Часто процедуру проводят под наркозом, однако, в случае противопоказаний для пациента (возраст от 65 лет, аллергия на лекарственные средства, ряд психических заболеваний и т.п.), эта процедура проходит без его употребления и переносится пациентами достаточно хорошо.

При помощи лазерной процедуры так же можно устранить единичные или множественные случаи полипоза. При большом размере опухоли, ее удаляют частями, отправляя на гистологическое исследование для исключения онкологии. При лазерном вмешательстве специалисты оборудуют узконаправленным лазером или волной большой мощности. Преимуществом этого метода заключается в том, что микроскопический разрез осуществляется на клеточном уровне и оболочка вблизи полипа не травмируется. Удаление лазером легче всего переносится пациентами.

Резекция толстого кишечника проводится при диффузном, семейной полипозе, при наличии крупных полипов, с опухолями других тканей.

Послеоперационный период

Через год, после удаления полипа, необходимо пройти повторно процедуру клоноскопии с целью выявления рецидива. При крупных новообразований в 20-30% случаев, возникают рецидивы через 2-3 года. Поэтому необходимо каждые 5 лет проходить эндоскопическую диагностику.

В послеоперационный период необходима диета, носящая щадящий характер. Из рациона питания требуется полное исключение химических, термических и механических раздражающих факторов. После проведения операции слизистая оболочка кишечника особо чувствительно к любому агрессору, таким образом, необходимо исключить полностью алкоголь и курение.

Врачи-гастроэнтерологи советуют соблюдать следующие рекомендации во время диеты:

  • Ограничение соли;
  • Полное исключение острых, кислых, горячих и холодных продуктов питания;
  • Раздельное питание – питаться через каждые 3 часа 5-6 раз в день, при этом сократить объемы пищи;
  • Лучше всего готовить на пару или запекать в духовке;
  • Желательно измельчать еду в блендере;
  • Исключить из своего рациона кофе, заменив его зеленым чаем или какао;
  • Исключить грибы, жирные рыбу и мясо;
  • Не употреблять консервы и все виды овощей и фруктов в сыром виде. В особенности первое время запрещается употреблять капусту, редис и редьку;
  • Полностью исключить готовые соусы (майонез, кетчуп, аджика и пр.).

При диете не забывайте о том, что губительным для вас может оказаться большое применение клетчатки. Соблюдайте диету честно, не забывая измельчать продукты питания, для того, чтобы они лучше усваивались. При нарушении диеты часто могут возникать боли и спазмы, раздражаться слизистая оболочка кишки.

Не забудьте и о достаточном употреблении витамина D. Именно витамины этой группы способны контролировать пролиферацию клеток, размножающихся слишком быстро. Кроме того, для укрепления стенок кишки необходим кальций, которому помогает усваиваться витамин D3. После операции ежедневное употребление творога будет способствовать поступлению в организм Ca и D3.

Первые 2-3 месяца старайтесь употреблять в малых количествах продукты, обладающих слабительным эффектом. Лучше всего воздержаться от употребления орехов.

Какую диету (питание) соблюдают после удаления полипов в кишечнике колоноскопией

Диета после удаления полипов в кишечнике при колоноскопии, во время которой делается иссечение образований, подразумевает полное изменение режима питания и меню. Это необходимо для предотвращения повреждения внутренних оболочек, инфицирования ран и повторного появления патологических тканей. Правильное питание приближает выздоровление и уменьшает риск развития осложнений.

Читайте так же:  Почему воспаляется геморроидальный узел

Общие правила и принципы

Чаще всего полипэктомия проводится под общим наркозом, поэтому в зависимости от состояния пациента в первые сутки употребление воды и пищи может быть запрещено. В тяжелых случаях раствор глюкозы и изотонический раствор вводят внутривенно. Возможно питание через зонд.

Для быстрого восстановления следует прислушаться к следующим важным советам от врача:

  1. Количество соли сократить. Она препятствует нормальному кровообращению.
  2. Нельзя употреблять кислые и острые специи.
  3. Изменить частоту приемов пищи и меню: колоноскопия сопровождается травмирующим воздействием на внутренние оболочки, поэтому нагрузку на ЖКТ уменьшают. Врач может рекомендовать перейти на дробное питание.
  4. Из методов приготовления разрешены только щадящие. Следует воздержаться от жареных блюд. Еда должна быть измельчена.

Питание после удаления полипа в кишечнике предусматривает отказ от какао и крепкого чая, однако, в зависимости от состояния пациента, врач может разрешить эпизодическое употребление.

Рацион после операции

Лечебная диета в первый месяц подразумевает отсутствие грубых по консистенции блюд. Разрешенным продуктом после удаления образования в ободочной, прямой или сигмовидной кишке является желе. Необходимо питаться слизистыми супами и жидкими пюре. Овощи должны быть отварными либо приготовленными на пару. Из меню убирают продукты, которые содержат клетчатку. Разрешается включать в рацион отвар из ягод шиповника и сок из некислых овощей и фруктов. При необходимости используют питательные смеси.

Рекомендуется придерживаться ограничений «нулевого» стола в первые дни после операции по удалению полипов в кишечнике. Запрещается употреблять молоко, фрукты и овощи (плотные). Разрешается бульон или нежирный суп, небольшая порция овсяного, ячменного или рисового отвара. Объем пищи за один прием не превышает 200-300 мл.

Еду подают слегка теплой, чтобы не обжечь внутренние оболочки.

После заживления слизистых оболочек рекомендуется стол №2. В меню включают продукты с небольшим количеством клетчатки и грубых волокон, однако их тщательно измельчают. В рацион можно ввести паровые омлеты, некрепкий бульон. Пациенту следует в случае осложнений переходить на стол №0.

Примерное меню после операции

Диета после удаления полипа в прямой кишке подразумевает употребление следующих блюд:

  1. Первый завтрак. Сваренное всмятку яйцо и стакан отвара из шиповника.
  2. Второй завтрак. Порция измельченной ячменной каши, маленький кусок диетического мяса и обезжиренный кефир.
  3. Обед. Легкий бульон или нежирный суп, маленькая порция омлета.
  4. Полдник. Желе из некислых ягод или фруктов.
  5. Ужин. Постные сухари. Иногда разрешается пюре без молока и масла.

Разрешенные и запрещенные продукты

В меню можно включить следующие продукты:

  • постные сорта рыбы;
  • пресное печенье, галеты, сухари, несвежий хлеб;
  • диетическое мясо (крольчатина, индюшатина, куриное филе);
  • обезжиренные кисломолочные продукты, сливки и цельное молоко в ограниченном количестве;
  • злаки (кроме перловой, пшенной и кукурузной каши);
  • овощи (кроме бобовых, чеснока, лука, редиса);
  • нежирный рыбный, овощной или мясной бульон;
  • некрепкий зеленый или черный чай, каркаде, травяные настои.

Пациентам также может быть интересен список разрешенных сладостей. Допускается употребление мармелада, пастилы, зефира, джема, меда и варенья в умеренных количествах.

Питание при полипах в кишечнике подразумевает отказ от следующих блюд и продуктов:

  • острые, кислые и жирные соусы;
  • жирное мясо;
  • слоеная выпечка;
  • сдоба;
  • пирожные и торты;
  • консервы, соленья и копчености;
  • виноградный сок;
  • овощи и фрукты с грубыми семенами и кожицей в сыром виде;
  • финики и инжир;
  • виноградный сок;
  • мороженое;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • шоколад;
  • грибы.

Если возник вопрос о том, в реабилитационный период что разрешается употреблять, рекомендуется получить консультацию врача.

В зависимости от состояния пациента, диета может быть изменена.

Особенности питания через месяц после операции

Через 4 недели в большинстве случаев сохраняется та же диета, что и в первый месяц после удаления полипов. Стол №2 подходит для поздней реабилитации. Максимальная продолжительность соблюдения диеты — 4 месяца. При возникновении диареи или запоров рекомендации могут быть изменены. В первом случае назначается стол №4, во втором — №3.

При запорах разрешается употреблять вчерашний или подсушенный хлеб, нежирное мясо или рыбу, а также ячневую, пшеничную и гречневую крупы. Можно съедать до 2 куриных яиц в день. Из них готовят омлет или варят всмятку. Больные едят овощи, фрукты, кисломолочные продукты и супы. Запрещается употреблять через месяц после проведения операции грибы, жирные продукты, копчености, рис, манку, бобовые и сарго.

При диарее основу рациона составляют легкие супы с добавлением слизистых злаковых отваров. Из мяса готовят фрикадельки и паровые котлеты. Сухожилия, кожу и лишний жир удаляют. Можно ввести в рацион немного овощного пюре. Наиболее полезны тыква, картофель, кабачки и морковь. Каши протирают перед употреблением. Разрешается добавить немного молока. Для закрепления стула следует употреблять плоды и ягоды с вяжущими свойствами: кизил, айву, чернику, грушу и т. д.

При нормальном стуле на 6-8 неделе пациента переводят на стол №4В.

Запрещается делать через месяц резкий переход, т. к. это может вызвать расстройство пищеварения и обострение.

Примерное меню на день

Приблизительное меню через месяц после удаления образований выглядит следующим образом:

  1. Первый завтрак. Яйцо всмятку, овсяная каша с добавлением небольшого количества молока и некрепкий чай.
  2. Второй завтрак. Свежий творог. Желательно домашний. Не более 150 г.
  3. Обед. Рассыпчатая гречневая каша с небольшими кусочками мяса, приготовленного на пару. Легкий бульон и стакан компота.
  4. Полдник. Картофельное пюре с маленьким кусочком масла (5 г) и отварное филе курицы.
  5. Ужин. Картофельный пудинг с творогом или сметаной. Кисель.

Перед сном при возникновении сильного чувства голода разрешается выпить стакан кефира.

Удаление полипов прямой кишки

Раннее выявление полипов и их удаление предотвращает развитие возможного злокачественного процесса в кишечнике.

Что такое полип?

Полип толстой кишки – это доброкачественное образование, возникающее в результате разрастания железистого эпителия. Полип имеет вид грибовидного отростка либо имеет разветвленную структуру. Встречаются как одиночные полипы, так и множественные. Размер полипов варьирует от нескольких миллиметров и до нескольких сантиметров. Со стенкой кишечника полипы связаны ножкой или широким основанием.

Полипы толстого кишечника (в том числе и прямой кишки) могут образоваться в любом возрасте. В проктологической практике даже встречаются случаи полипоза кишечника у совсем маленьких детей. До сих пор причина развития данного заболевания непонятна. Существует предположение, что полипы возникают вследствие вирусной инфекции. Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего полипы возникают у людей с пониженной кислотностью, а также у больных хронической формой колита.

Несмотря на то, что полип является доброкачественным новообразованием, если его не лечить, то существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Коварность полипов состоит в том, что большинство людей длительное время могут и не подозревать об их существовании. Часто полипы как толстой, так и прямой кишки обнаруживаются совершенно случайно.

Лечение полипов прямой кишки

Биопсия полипа

Если полип на ножке имеет гладкую поверхность без изъязвлений, то, обычно, предварительная биопсия не проводится. Детальное гистологическое исследования полипа проводится уже после его удаления. Иначе обстоит дело с ворсинчатыми полипами, которых очень сложно отличить от злокачественной опухоли. В данном случае перед проведением операции по удалению полипа, необходимо выполнить биопсию, которая позволит определить характер полипа.

Методы удаления полипов прямой кишки

В настоящее время нет никаких консервативных методов лечения полипов толстой (и прямой) кишки. В 60-х годах прошлого столетия применялся метод лечения с помощью сока чистотела, однако в виду его неэффективности он не применяется.

На сегодняшний день лечение полипов прямой и толстой кишки возможно только с помощью их оперативного удаления.

Наиболее распространенными методами удаления полипов прямой кишки являются:

  • полиэктомия – иссечение полипов при помощи ректоскопа или колоноскопа;
  • трансанальное иссечение;
  • резекция части кишки с новообразованием;
  • трансанальная резекция прямой кишки с образованием аноректального анастомоза;
  • эндомикрохирургическое иссечение полипов.

Одним из самых простых и распространенных методов удаления полипов прямой кишки является его иссечение во время проведения эндоскопического исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Для этого врач вводит в прямую кишку пациента операционный колоноскоп, с помощью которого можно подвести к полипу специальную петлю. При пропускании через петлю тока она нагревается до высоких температур, после чего возможно иссечение полипа.

При значительных размерах полипа или его озлокачествлении проводится резекция части пораженной кишки, после чего формируется анастомоз, соединяющий части прооперированной кишки.

Читайте так же:  Желчь в 12-перстной кишке
Послеоперационные осложнения

Самым частым осложнением при оперативном удалении полипа является кровотечение, которое может развиться на протяжении 10 суток после хирургической операции. Наличие кровотечения в первые сутки после операции указывает на тот факт, что была произведена недостаточная коагуляция ножки полипа. Поздние кровотечения (5-12 дней после операции), как правило, связаны с отторжением струпа. Кровотечения после удаления полипа могут быть незначительными или обильными, которые представляют опасность жизни больного. При развитии кровотечений необходимо проведение повторного эндоскопического исследования, при котором может быть произведена электрокоагуляция кровоточащего участка. Если результат будет неудовлетворительным, то прибегают к резекции кишки.

Более тяжелым осложнением является перфорация кишки, которая может появиться как при проведении операции, так и в послеоперационный период. При таком осложнении производится ушивание дефектной стенки кишки, а также проводятся манипуляции по отключению этого отдела кишечника от пассажа каловых масс.

Для того чтобы уберечь себя от возможного развития злокачественных образований, врачи настоятельно рекомендуют регулярно проводить медицинские осмотры с целью раннего выявления полипов и их удаления.

Методы удаления полипов в прямой кишке и подготовка к процедуре

  • Подготовка к процедуре удаления новообразования
  • Проведение полипэктомии в прямой кишке пациента
  • Трансанальное удаление новообразования в прямой кишке
  • Резекция прямой кишки
  • Подготовка к операции
  • Послеоперационный период

Удаление полипов в прямой кишке рекомендуется проводить с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Изначально полипы не представляют собой угрозу для здоровья пациента, но с течением времени они могут переродиться в злокачественные новообразования.

Современная медицина предлагает несколько безболезненных методов удаления полипов, так как операция проводится под наркозом. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет масштаб хирургического вмешательства. Дело в том, что полипы имеют свойство разрастаться.

Подготовка к процедуре удаления новообразования

Новообразования в прямой кишке долгое время могут никак себя не проявлять. В большинстве случаев об их наличии пациент узнает в результате планового осмотра у проктолога.

Полипы в прямой кишке удаляют только хирургическим способом, медикаментозное лечение в данной ситуации бессильно.

Перед тем как осуществить процедуру удаления, врач изучает месторасположение полипов, их форму, количество, наличие других заболеваний и прочие индивидуальные особенности пациента. Кроме пальпации, диагностика осуществляется методом колоноскопии, такой способ более информативный. Также для постановки диагноза могут быть назначены и другие способы обследования пациента:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография с применением контраста;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • гистологическое и цитологическое исследование.

Перед тем как удалять полип, врач должен удостовериться в его подлинности. Дело в том, что в прямой кишке могут возникать и другие новообразования, такие как ангиома, миома, липома и прочее.

Еще одним важным пунктом в процессе диагностирования является определение степени злокачественности новообразования. Дело в том, что такие трансформировавшиеся наросты подлежат несколько другому способу удаления.

После того как будет поставлен диагноз, лечащий врач принимает решение, каким именно методом будут удалены полипы в прямой кишке.

Проведение полипэктомии в прямой кишке пациента

Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью ректороманоскопа или колоноскопа.

Ректороманоскоп представляет собой инструмент, предназначенный для диагностики и лечения ректальной области. Он изготавливается из металла и выполнен в форме цилиндра. Прежде чем ввести ректороманоскоп в анальное отверстие, его смазывают специальным гелем. На своем конце медицинский инструмент имеет встроенную насадку для подачи воздуха, осветительный прибор и окуляр. Подача воздуха необходима для того, чтобы расправить все складки прямой кишки и обеспечить беспрепятственный доступ к новообразованию. Иссечение новообразования осуществляется с помощью специальной петли либо щипцами. После удаления полипа его в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Удаление полипов не требует полного погружения в наркоз. Как правило, делается местная анестезия.

Необходимость проведения колоноскопии возникает, когда полип располагается на глубине более 30 см от края анального отверстия, то есть в сигмовидной кишке. Процедура колоноскопии дает возможность исследовать и произвести удаление полипов с помощью специального зонда, длина которого составляет 145 см.

На конце прибора установлена камера, которая транслирует изображение на монитор. Это позволяет действовать врачу не вслепую.

В отличие от длины, диаметр зонда составляет всего 10 мм, но несмотря на это, в его полости имеются специальные каналы, через которые врач вводит необходимые для выполнения операции инструменты. С помощью зонда можно удалить полип лазером или током.

Колоноскопия имеет ряд преимуществ, одним из которых является минимальная травматичность. Во время удаления пациент не испытывает боли, так как ему делают анестезию.

Трансанальное удаление новообразования в прямой кишке

Данный способ лечения назначается в том случае, когда полипы в прямой кишке располагаются не глубже 10 см от края (анального отверстия). Удаление нароста осуществляется с помощью медицинского скальпеля или ножниц с применением местного наркоза.

Доступ к полипу получают с помощью специального большого гинекологического зеркала. После его введения в кишку осуществляют отвод стенки здорового участка в сторону, а затем помещают малое зеркало. Далее пациенту потребуется напрячь мышцы, что даст возможность осуществить приближение полипа с дальнейшим его захватом с помощью зажима. После этого малое зеркало извлекается, и врач делает дополнительную анестезию и иссекает полип. Если он имеет ножку, то разрез делается у основания его головки. Дефект стенки слизистой ушивается кетгутовым швом. При отсутствии ножки удаление полипа происходит по частям — его вырезают.

Резекция прямой кишки

Если во время предварительного обследования у пациента наблюдается большое скопление новообразований в прямой кишке, лечить такую патологию рекомендуют методом резекции пораженного участка.

В медицине неоднократно фиксировались случаи, когда у больного насчитывалось более 100 наростов в прямой кишке.

Удаление новообразований преимущественно проводится под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия. Такое решение принимает врач индивидуально для каждого пациента.

Если полипоз локализовался только на одной стороне, то пораженный участок (вместе с кишкой) удаляют. Образовавшиеся свободные концы кишки сшивают между собой.

В том случае, когда наблюдается большое количество полипов, пациенту назначается резекция всей прямой кишки. А также возможно удаление и толстого кишечника, если и там были обнаружены полипы в большом количестве.

Подготовка к операции

Перед удалением полипов необходимо себя правильно подготовить. Хирургическое вмешательство осуществляется при условии, что кишечник очищен. Для этого потребуется за сутки перед процедурой начать принимать жидкую и легкоусвояемую пищу, не вызывающую повышенного образования.

Для очистки кишечника вечером за день до процедуры делают клизму, также следует отказаться от приема пищи (вечером). Для клизмы будет достаточно 2 л чистой теплой воды. Приблизительно за 3 часа перед самой операцией пациенту делают повторную очистку кишечника. Если пациент самостоятельно не может сделать себе клизму, следует об этом сообщить своему врачу. В таком случае данная процедура будет проведена в больнице медицинским персоналом. Иногда для очищения пациенту может быть рекомендовано употребить слабительное средство, которое назначает врач.

Если пациент употребляет какие-то лекарственные препараты, об этом нужно проинформировать лечащего врача. Есть группа лекарственных средств, прием которых нужно будет прекратить до операции, чтобы в ее процессе выполнения не возникло осложнений. Одними из таких лекарств являются препараты, которые влияют на свертываемость крови (разжижают ее).

Послеоперационный период

После удаления полипа прямой кишки продолжительность реабилитационного периода будет зависеть от того, какой метод хирургического вмешательства был применен и какой объем работ был выполнен.

Одно из осложнений, которое встречается чаще всего, — это повторное кровотечение из операционной раны. Опасность его возникновения сохраняется в течение 10 суток, после того как полип прямой кишки был удален. Появление кровотечения в первые сутки после хирургического вмешательства указывает на то, что в процессе удаления была проведена недостаточная коагуляции основания полипозного новообразования.

Если кровотечение возникает по истечении недели, то в большинстве случаев это связано с отторжением струпа, но рекомендуется обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Может потребоваться дополнительное эндоскопическое исследование, в процессе которого может быть повторное прижигание кровоточащего очага.

Диета после удаления полипа назначается с целью того, чтобы реабилитационный период прошел без осложнений и слизистая оболочка восстановилась в кратчайшие сроки. Из рациона рекомендуется исключить соленое, кислое, острое, перченое и прочие продукты, которые раздражающе влияют на слизистую.

Даже после удачно проведенной операции по удалению полипов их повторное появление исключать нельзя. Поэтому пациенту рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога.