Меню

Последствия после операции косоглазия

Оглавление:

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие в медицине обозначается термином страбизм, и может быть врождённым дефектом, а может развиваться при неврологических заболеваниях или травмах органов зрения. Операция по исправлению косоглазия носит эстетический характер и назначается, если другие методы коррекции оказались неэффективными.

Показания к оперативной коррекции

Для лечения косоглазия хирургическая операция применяется у пациентов разного возраста. Наиболее действенно оперативное вмешательство для исправления страбизма у детей. Однако в детском возрасте мышцы эластичнее, и консервативные методы лечения также довольно эффективны. Врождённый дефект исправляют, начиная с 2-3-летнего возраста. Приобретённое косоглазие может быть прооперировано в любом возрасте, за исключением тех случаев, когда вмештальство невозможно по состоянию здоровья пациента или иным причинам, объясняющимся индивидуальными особенностями организма. Ограничение нижнего возрастного порога продиктовано необходимостью выполнять упражнения для глаз в послеоперационный период.

Если консервативная терапия не принесла нужного результата, то косоглазие исправляется с помощью операции. Также оперативное вмешательство может быть порекомендовано лечащим врачом, если у пациента сильно выраженный дефект. В таких случаях применяется комплексный подход к лечению страбизма, то есть до и после оперирования проводят мероприятия консервативной терапии. Показанием может послужить желание пациента быстро исправить дефект, и избавиться от психологического дискомфорта от эстетической проблемы. При отсутствии противопоказаний, которых к этому виду хирургического вмешательства практически не бывает, желанию пациента идут навстречу.

Виды операций по исправлению косоглазия

Операция при косоглазии проводится с целью устранения дисбаланса двигательной мускулатуры глаза, контролирующей положение центральной глазной оси, то есть для того, чтобы глаза обрели симметричность. Косоглазие исправляется двумя методами.

  1. Если причина косоглазия в том, что глазодвигательная мышца ослаблена, то вмешательство направлено на усиление её двигательной способности. В этом случае ослабленный мускул укорачивается путём резекции или формирования мышечной складки в районе сухожилия. Процедура может заключаться в перемещении места прикрепления мышцы в область, где её действие будет наиболее эффективным.
  2. Если же причина страбизма в том, что глазодвигательный мускул перенапряжён, операция направлена на ослабление напряжения. В таких случаях проводится вмешательство с целью наращения мышечного волокна, миотомии (хирургический надрез с целью ослабления мускула), или рецессии (смещение прикрепления мышцы, ослабляющее её натяжение).

В некоторых случаях во время операции прибегают к совмещению нескольких типов вмешательства. Например, хирург может одновременно укоротить мышцу путём резекции и сформировать мышечную складку в нужном месте.

Если после оперативного вмешательства дефект полностью не устранён, и не исправляется путём консервативной коррекции, то может быть проведена повторная операция.

Как проходит хирургическое вмешательство

Чаще всего операция на глаза для коррекции косоглазия осуществляется в амбулаторных условиях и не требует помещения пациента в стационар. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией, вводимой внутримышечно или внутривенно.

Перед процедурой хирург проводит необходимые расчеты. На основании результатов исследований пациента высчитывается, насколько будет уменьшена или увеличена мышца, в каком месте необходимо сформировать складку или куда переместить место прикрепления мышцы.

При двустороннем страбизме или при серьёзном дефекте операция может проводиться в несколько этапов. Во время нее корректируется не более двух глазодвигательных мышц, при этом хирург по мере возможности сохраняет нейроны, обеспечивающие взаимодействия мускулатуры с глазом.

После вмешательства и отхождения анестезии возможно сохранение дискомфорта и болезненных ощущений в течение некоторого времени. Нормальным считается небольшой отёк, покраснение, незначительное ухудшение зрения, двоение в глазах.

Реабилитационный период

Восстановление бинокулярного зрения в послеоперационный период занимает некоторое время. В послеоперационном периоде врач назначает специальные упражнения. Они необходимы, чтобы глаз и его двигательные мышцы приспособились к новым условиям, учились функционировать правильно.

Реабилитационный период длится одну или две недели, в некоторых случаях может продолжаться до месяца. В этот период пациенту показано применение местных глазных препаратов, выполнение специальных упражнений и регулярный контроль у офтальмолога. Врач может выписать на это время подходящие очки, которые помогут формировать правильное зрение. В некоторых случаях может быть показано ношение повязки на глазу, который не подвергался оперативному вмешательству. Это также делается с целью скорейшего приспособления скорректированного глаза.

Возможные осложнения

Самым лёгким осложнением после коррекции косоглазия является возвращение дефекта. Такие осложнения могут возникнуть в результате невыполнения рекомендаций лечащего врача, поэтому их необходимо неукоснительно придерживаться. Иногда вследствие неправильных расчетов проводится избыточная коррекция. Эта проблема решается при помощи регулируемых швов или изначальном выборе метода коррекции путём формирования складки, которую впоследствии можно расшить. Наиболее тяжёлым вариантом осложнения после операции на глазах является повреждение блуждающего нерва. Также возможно формирование рубцов на месте коррекции из-за замены мышечной ткани на соединительную. При использовании современных технологий лечения такие осложнения редки.

Часто возникающие вопросы

Возможна ли операция по исправлению косоглазия у взрослых?

Да, вопреки ошибочному мнению, хирургическое лечение косоглазия можно проводить в любом возрасте, также и у взрослых.

Возможна ли лазерная операция по исправлению косоглазия?

Нет, проведение операции по исправлению косоглазия с помощью лазера невозможно. Все оперативные мероприятия по лечению косоглазия проводятся хирургически.

Как проводится анестезия при операции по исправлению косоглазия?

Оперции по исправлению косоглазия проводятся под общим наркозом.

Как долго длится хирургическая коррекция косоглазия?

Операция по исправлению косоглазия длится от 30 до 45 минут.

Возможно ли хирургическое излечение нистагма?

Хирургическое излечение самого нистагма невозможно. Проводятся операции на наружных глазных мышцах для уменьшения компенсирующего положения головы или сопутствующего косоглазия.

Каковы побочные действия атропина?

Закапывание атропина в глаза может вызывать: раздражение, покраснение, жар. В нашем Институте вместо атропина применяется тропикамид или циклопентолат.

Необходим ли атропин перед обследованием?

В нашем Институте мы практически никогда не рекомендуем родителям применять атропин дома, перед визитом у врача. Во время визита мы сами вводим капли тропикамида или циклопентолата и через 30 минут проводим исследование глазного дна и дефекта зрения у ребенка.

Можно ли вылечить амблиопию у взрослых?

К сожалению, нет. Только у детей можно с успехом лечить амблиопию.

Как можно лечить амблиопию?

Лечение амблиопии заключается в соответствующей оптической коррекции (очки, контактные линзы), обтурации (закрывании) лучше видящего глаза и иногда в плеоптических упражнениях.

В чем заключается оперативное лечение косоглазия?

Оперативное лечение косоглазия заключается в ослаблении или усилении соответствующих мышц. С целью ослабления мышцы обычно производят ее рассечение и повторно пришивают мышцу на несколько миллиметров назад от ее первичного положения. Для усиления мышцы ее обычно укорачивают.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение – это уникальная функция мозга, которая позволяет смотреть одновременно обоими глазами. Мозг формирует единый объемный зрительный образ, получаемый в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое. Этот механизм слияния двух изображений называем фузионным рефлексом. Бинокулярное зрение позволяет нам на объемное видение или иначе стереоскопическое видение (в трехмерном изображении, т.е. в 3D).

Будет ли у моего ребенка бинокулярное зрения после операции по исправлению косоглазия?

Потенциал бинокулярного зрения формируется в первые месяцы жизни ребенка. И если в этот период что-либо препятствует развитию бинокулярного зрения (а таким препятствием очень часто является именно косоглазие), то позднее невозможно сформировать способность видеть обоими глазами. Мозг старшего ребенка уже, к сожалению, не обладает таким потенциалом. Но если мозг маленького ребенка сформирует в себе возможность бинокулярного видения, а позднее появится косоглазие, которое нарушит бинокулярное зрение, то по достижении симметричного положения глаз при прямом взоре (ношение очков или операция по исправлению косоглазия), обычно способность к бинокулярному видению восстанавливается. Одним из широко распространенных мифов на тему бинокулярного зрения является мнение, что при проведении операции по исправлению косоглазия до 6 года жизни можно восстановить бинокулярное зрение. К сожалению, это неправда. Операция по поводу косоглазия может восстановить бинокулярное зрение только в том случае, если способность видеть одновременно обоими глазами была сформирована в самый ранний период жизни ребенка. При отсутствии такой способности никакое лечение не восстановит бинокулярное зрение. В такой ситуации операция поставит глаза в симметричное положение, но не восстановит бинокулярное зрение. Такая операция часто называется пациентами „косметической операцией по поводу косоглазия”.”.

Диплопия после операции по исправлению косоглазия?

Риск появления двоения в глазах после оперции по исправлению косоглазия касается, в принципе, только взрослых. Проводя операцию по поводу косоглазия у взрослого человека, мы должны считаться с риском появления диплопии. Связано это с тем, что мозг взрослого человека привык принимать изображение из глаза, поставленного под углом, и после операции по исправлению косоглазия может испытывать проблемы с привыканием к симметричному положению глаз. К счастью, мы располагаем специальным исследованием, которое позволяет оценить степень риска появления диплопии. Во время этого исследования проводим симуляцию, как пациент будет видеть после операции по исправлению косоглазия. Если исследование покажет высокую степень риска появления диплопии при симметричном положении глаз, то иногда принимается решение о проведении операции по исправлению косоглазия в несколько этапов. В таком случае угол косоглазия уменьшается постепенно, что дает возможность мозгу приспособиться к новому положению глаз. Через несколько месяцев проводится очередная операция.

Читайте так же:  Можно ли вылечить атрофия зрительного нерва

Надо ли снимать швы после операции по исправлению косоглазия?

Нет, в нашем институте мы используем растворимые швы, которые исчезают в течение 6 недель после операции, в связи с чем не требуется их снимать.

??Возмещается ли госбюджетом операция по исправлению косоглазия?

Да, стоимость операции по поводу косоглазия полностью возмещается госбюджетом. Это касается и детей, и взрослых.

Что такое мнимое косоглазие?

Мнимое косоглазие является оптическим обманом у человека, у которого нет косоглазия и глаза которого поставлены симметрично. Мнимое косоглазие (на латинском языке – pseudostrabismus) чаще всего выявляется у маленьких детей и младенцев и обычно связано с широкой переносицей. Широкой переносице обычно сопутствует „избыток кожи” с обеих сторон носа, который заслоняет „белую часть глаза”. И именно это создает впечатление косоглазия. Такое впечатление косоглазия усиливается, кода ребенок смотрит по сторонам, так как в этом случае глаз, который смотрит в направлении носа полностью прячется за этим избытком кожи. Мнимое косоглазие часто также заметно на фотографиях. Мнимое косоглазие не вызывает каких-либо негативных последствий для развития зрения и не требует лечения. Однако, необходима консультация у специалиста по лечению косоглазия, чтобы убедиться, что это мнимое косоглазие, а не настоящее, которое может очень негативно влиять на развитие зрительной системы у маленького ребенка и которое требует немедленного лечения.

Кто такой страболог?

Страболог – это специалист по лечению косоглазия. Это офтальмолог, который специализируется на диагностике и лечении косоглазия, нистагма и амблиопии. Страболог проводит операцию на наружных мышцах зрительного органа у детей и взрослых.

Когда оперировать косоглазие?

Очень часто родители задают нам, страбологам (то есть специалистам по лечению косоглазия), вопрос, когда лучше всего проводить операцию по поводу косоглазия. На этот вопрос нет однозначного ответа. Типов косоглазия очень много, поэтому к лечению косоглазия всегда необходим индивидуальный подход. Очень многое зависит от типа косоглазия, возраста ребенка или возможной амблиопии. При некоторых формах косоглазия мы предлагаем очень раннее проведение оперативной коррекции косоглазия, даже на первом году жизни ребенка. Такое решение принимается в случае младенческого косоглазия. А при расходящемся косоглазии часто рекомендуем оперативное лечение у намного старших детей. Не соответствует правде распространенное утверждение, что операцию косоглазия надо проводить до 6–7 года жизни. Операцию косоглазия можно проводить в любом возрасте, мы очень часто оперируем также взрослых людей.

Сколько стоит операция по исправлению косоглазия?

Стоимость операции по поводу косоглазия возмещается госбюджетом у пациентов любого возраста. Если пациент все-таки решает сам оплатить операцию по исправлению косоглазия, то стоимость такой операции в нашем Институте составляет 2800 злотых. Это цена операции независимо от того, оперируется один или оба глаза.

Является ли косоглазие наследственным?

Да, есть предрасположенные к косоглазию семьи, в которых оно проявляется в последующих поколениях. Поэтому в таких семьях необходимо проводить специалистическое офтальмологическое исследование у каждого ребенка в возрасте около 12–15 месяцев, даже если родители не наблюдают каких-либо беспокоящих признаков. Если ребенок косит по окончании 3 месяца жизни, такое исследование должно быть проведено немедленно.

«Плаваюший» глаз у ребенка – что это такое?

Родителям часто кажется, что глаза их детей поставлены несимметрично. Такую ситуацию называем косоглазием. Глаз может косить к носу (сходящееся косоглазие), к уху (расходящееся косоглазие), вверх или вниз (вертикальное косоглазие). Косоглазие может очень неблагоприятно влиять на развитие зрительной системы, поэтому к лечению косоглазия надо приступить как можно быстрее.

У косоглазие, комплексую по этому поводу..очень хочу сделать операцию, но боюсь.

Здравствуйте, меня очень интересует такой вопрос, кто сможет помочь или проконсультировать,тому буду очень благодарна..У меня сходящееся косоглазие, мне 21. Появилось оно в 14 лет,при этом никаких травм не было.Из-за этого у меня падает зрение,особенно на левом “ленивом“ глазу. Хоть и угол косоглазия у меня небольшой, но все равно есть комплекс по этому поводу, особенно видно на фотографиях. Очень хочу быть нормальной, уже походила по всевозможным окулистам и они меня перенаправляли от одного к другому, и толком насчет операции ничего сказать не могут,говорят, что сначало нужно выяснить причину ( ведь не с рождения я такая). Я замучилась!! хочу сделать операцию и жить нормально.Но один врач меня напугал, сказал, что может быть гиперэффект..этого я очень боюсь..Может кто-нибудь уже сталкивался с похожей проблемой,если да, то где вам удалось сделать операцию,опасно ли это, какие ощущения после и все ли прошло хорошо? Помогите,пожалуйста.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Александр Уразов

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Хапов Виктор Эдуардович

Психолог, Психоаналитик Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Савельева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

[3312352692] – 29 октября 2013 г., 23:36

я делала операцию. но у меня с детства косоглазие с рождения до 7 лет было сходящееся,потом разошлось. операцию делала в достаточно зрелом возрасте в 18 лет. операция неприятная, первую неделю после операции такое ощущение, что тебе пришили чужой глаз. у меня был очень сильный угол косоглазия. операция прошла хорошо, но из-за сильной разности в зрении между глазами(-8 и +1) небольшое косоглазие снова появилось. кстати, после операции всем моим знакомым и друзьям внешне было наоборот неприятно, они говорили, что я стала как-то не так смотреть и это их напрягало))

[1365870953] – 30 октября 2013 г., 00:30

операция эта не опасная, но вряд ли найдется врач, который вам гарантирует 100% результат. может и гиперэффект быть, а может со временем и снова все вернуться на круги своя. кроме того, если у вас сохранено бинокулярное зрение, то возможно после операции двоение, с которым у взрослых бороться очень не просто.

[1604537638] – 30 октября 2013 г., 01:04

У нашего однокурсника было косоглазие+сильная близорукость+астигматизм. Он ужасно комплексовал по поводу косоглазия. Решился на операцию только в 30 лет. Все прошло замечательно. Его внешность настолько изменилась в лучшую сторону после устранения косоглази! Вообще стал другим человеком. Жалеет только, что столько лет потерял.

[644581380] – 30 октября 2013 г., 01:58

а за 7 лет подёргать ЛОРа, нейрохирурга, невролога, токсиколога, инфекциониста не судьба было .
поздние прививки, сыворотки, макияж, локальные энцефалиты, сон косящим глазом в подушке с микробной нагрузкой, сдавление артерий, поражение лицевого нерва в отличие от глазодвигательного, потёртость от хамелеонов, пыль из окна в автомобиле (заднее сиденье слева), поцелуй в глаз — это, вероятно, 99 раз уточняли

[2573931636] – 30 октября 2013 г., 02:01

У меня была операция в 6 лет, тоже не врожденное косоглазие, сейчас уже 45 и ничего, все нормально. Иногда только, когда глаза устают, немного заметно. У дочки была такая же история, сделали операцию, но потом ходили на специальные аппараты для тренировки и носили очки, чтобы мышца не ослабла и глаз не уехал

[3405503829] – 17 апреля 2015 г., 17:50

У моей подруги было косоглазие. Делала у нас 2 операции, через время глаза вновь начинали косить. С чем это связано ни один врач ей так и не объяснил. Она какое-то время походила, но потом вновь решилась на операцию. Летала в Израиль, клиника по-моему Мигдаль Медикал. Заново проходила обследование и потом уже ей назначили операцию. Пока прошло 2 года, но тьфу-тьфу глаза не косят.
Поищите хорошего специалиста, чтобы сразу все хорошо сделал, потому что моя подруга долго храбрости набиралась для очередных попыток.

[2022787357] – 17 апреля 2015 г., 22:09

Весь день я практически спала, общая анестезия все таки. Но хочу заверить, что кроме незначительных беспокойств глаза, никакие другие боли меня не беспокоили. Знакомые пугали, что после анестезии очень трудно приходить в себя, могут быть головные боли. В течение двух недель ходила с повязкой, меняла ее три раза в день и закапывала глаз. Читала разные отзывы после операций такого рода. У меня не было синяка под глазом, чувства, что в глаз попал песок. Глаз был весь красный, отечный, боли беспокоили в течение двух недель, под конец глаз чесался, швы сняли через неделю. Сейчас прошло семнадцать дней после операции, глаз не беспокоит, остались незначительные покраснения, которые не замечают окружающие. Через две недели можно смело вернуться к обычному ритму жизни. Ограничения связаны лишь с физическими нагрузками и спортом, желательно 2 месяца. Очень благодарна Светлане Гавриловне, побольше бы таких специалистов своего дела с большой буквы. Также хочу отметить доброжелательный и отзывчивый персонал Московской глазной клиники, это девушки на ресепшене, медсестры с операционной, врач анестезиолог-реанимотолог. Цены в клинике средние, не скажу что дешевые или очень высокие. Все кто решаются на операцию и проживают не в Москве, хочу посоветовать везти с собой анализы которые необходимо сдавать до операции. В Москве все анализы придется сдавать платно и очень дорого. Перечень анализов можно уточнить в клинике. Каждый человек имеет свой организм, диагноз, переносимость тех или иных лекарственных средств, поэтому у каждого будут разные ощущения и результаты. Я поделилась своими и надеюсь, мой отзыв станет полезным и кому-нибудь поможет.

Читайте так же:  Вигамокс при кератите

[2022787357] – 17 апреля 2015 г., 22:14

Продолжение читайте выше.
Добрый день! Хотелось бы поделиться своим опытом с теми, кто хочет исправить косоглазие и находится в поисках клиники по исправлению данного нарушения глаз. У меня было расходящееся косоглазие левого глаза, плюс к тому же амблиопия, очень низкая степень зрения. В моем случае операция не вернет мне зрение, а лишь исправит внешние недостатки. Люди, которые страдают косоглазием, поймут меня. Это нарушение очень мешает свободно и уверенно общаться с людьми, смотря им в глаза. Мне очень хотелось иметь нормальные глаза как у большинства людей. Обращалась к разным хирургам, но в ответ слышала один ответ. Это неисправимо, со временем глаз все равно примет свое прежнее место. Прежде чем выбрать клинику очень много читала отзывов в интернете. Сразу отмечу, что читала только про клиники в городе Москва. Московскую глазную клинику выбрала, потому что она имеет больше положительных отзывов и высокий рейтинг. Здесь я и попала к Чернышевой Светлане Гавриловне, которая заверила меня, что такое косоглазие можно исправить. Она доктор медицинских наук и профессор, практикующийся именно в области косоглазия. Решилась на операцию и не пожалела об этом, очень довольна результатами, получилось идеально. У меня очень плохое зрение с рождения, катаракта обеих глаз, были операции в возрасте 4 и 5 лет. Про операции ничего не помню, так как была слишком мала, поэтому очень боялась этой операции. Можно сказать первая операция в сознательном возрасте. Сейчас мне 31 год. С самого начала настраивала себя, что будут боли после операции, все таки это оперативное вмешательство. Операцию проводили под общей анестезией. В 10 утра провели операцию, в четыре вечера я проснулась, врач осмотрел, поменял повязку, объяснил, как обрабатывать глаз и отпустил домой. Успешный результат операции был виден сразу. После операции глаз немного беспокоил, но это боли, которые может перенести любой человек и я думаю даже ребенок, без вмешательства каких либо обезболивающих таблеток.

[1477202903] – 8 июня 2015 г., 02:12

Уважаемый Гость, пожалуйста, откликнитесь! Спасибо за подробное описание! Как Ваши глазки сейчас? Тоже планирую операцию, собираю отзывы.

[1477202903] – 8 июня 2015 г., 02:16

Уважаемый Гость, а у вас была одна операция? Как у дочки сейчас глазики? Прямые?

[3569429863] – 3 января 2016 г., 22:29

Весь день я практически спала, общая анестезия все таки. Но хочу заверить, что кроме незначительных беспокойств глаза, никакие другие боли меня не беспокоили. Знакомые пугали, что после анестезии очень трудно приходить в себя, могут быть головные боли. В течение двух недель ходила с повязкой, меняла ее три раза в день и закапывала глаз. Читала разные отзывы после операций такого рода. У меня не было синяка под глазом, чувства, что в глаз попал песок. Глаз был весь красный, отечный, боли беспокоили в течение двух недель, под конец глаз чесался, швы сняли через неделю. Сейчас прошло семнадцать дней после операции, глаз не беспокоит, остались незначительные покраснения, которые не замечают окружающие. Через две недели можно смело вернуться к обычному ритму жизни. Ограничения связаны лишь с физическими нагрузками и спортом, желательно 2 месяца. Очень благодарна Светлане Гавриловне, побольше бы таких специалистов своего дела с большой буквы. Также хочу отметить доброжелательный и отзывчивый персонал Московской глазной клиники, это девушки на ресепшене, медсестры с операционной, врач анестезиолог-реанимотолог. Цены в клинике средние, не скажу что дешевые или очень высокие. Все кто решаются на операцию и проживают не в Москве, хочу посоветовать везти с собой анализы которые необходимо сдавать до операции. В Москве все анализы придется сдавать платно и очень дорого. Перечень анализов можно уточнить в клинике. Каждый человек имеет свой организм, диагноз, переносимость тех или иных лекарственных средств, поэтому у каждого будут разные ощущения и результаты. Я поделилась своими и надеюсь, мой отзыв станет полезным и кому-нибудь поможет.

Здравствуйте!как ваш глаз?у меня тоже косоглазие и этот глаз плохо видит, хочу поехать на операцию

[3136363473] – 8 февраля 2016 г., 00:23

Здравствуйте автор, у меня была похожая проблема. В 15 лет у меня появилось косоглазие, из-за травмы. В местных больницах всегда говорили одно и тоже, упражнения. И когда я была на 3 курсе состояние ухудшилось, внешне стало очень заметно. Родители решили сделать операцию, нашим докторам они не доверяли и нашли клинику в Израиле, Мигдаль Медикал,мот кто слышал очень популярная клиника. Ну так к чему я веду, прошла у них обследование, и мне назначили день для операции.
Прошло все отлично, я даже ничего не поняла. Изменения видны с первой же минуты, глаза не косят, и перестало падать зрение. Если вам интересно могу поискать контакты

Косоглазие

Что это такое?

Косоглазие (независимо от возраста) — это состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси. Когда человек достиг полного нормального бинокулярного зрения и косоглазием страдает позже, это называется «взрослое косоглазие». В некотором смысле, «взрослым косоглазием» можно считать возникшее у детей с 7 до 12 лет.

Каковы причины косоглазия у взрослых?

Многие взрослые, имеющие косоглазие, страдают им с детства и под контролем, что делает возможным его компенсацию и тот факт, что это состояние бездействует в течение некоторого времени. Тем не менее, в большинстве случаев, косоглазие имеет свое происхождение при других заболеваниях, в том числе общего характера, таких как:

  • Сахарный диабет
  • Заболевания щитовидной железы (Graves)
  • Миастения (нервно-мышечные заболевания)
  • Опухоли центральной нервной системы
  • Травмы головы
  • Сосудистые изменения, инфаркты или церебральные кровоизлияния.

Иногда отклонение от центральной оси и нарушение глазной моторики может появиться после проведения хирургии на глаза или структуры окружающие глаз, такие как операции по удалению катаракты, хирургии отслойки сетчатки, пластическая операция, и т.д. из-за нежелательного повреждения мышц глазного яблока во время этих процедур.

Следует отметить, что отклонение может также возникать в глазу из-за плохого зрения. Это то, что называется «сенсорное косоглазие». В этом случае пациент имеет двойное зрение и косоглазие является результатом плохого монокулярного зрения, а не его причиной.

Каковы симптомы косоглазия у взрослых?

Взрослый человек, у которого развивается отклонение от оси может испытывать:

  • Утомляемости
  • Раздвоение изображения (диплопия)
  • Накладывания изображения (смешение изображений)
  • Ощущение тяжести в глазах
  • Трудности при визуальной деятельности, такой как чтение.
  • Потеря глубины восприятия и чувства объема.

Для того, чтобы компенсировать проблемы, многие взрослые, имеющие косоглазие, как правило, стараются наклонить голову в положение, которое облегчает их симптомы, в результате чего появляется искревление шейных позвонков.

Во многих случаях, отклонение не позволяет людям установить визуальный контакт с другими обоими глазами одновременно, что может повлиять на отношения. Следует помнить, что лицо, а особенно глаза, являются первым звеном контакта между людьми. Кроме того, это отклонение может негативно влиять на социальные возможности и трудоустройство.

Как лечить косоглазие у взрослых?

Эту патолонию можно лечить с помощью различных методов:

  • Зрительная терапии
  • Ортоптическое упражнения
  • Призматические линзы, встроенные в очки
  • Инъекции ботулинического токсина
  • Хирургия экстраокулярных мышц.

Зрительная терапии.

Специальные мышечные упражнения могут быть полезны при лечении косоглазия, при котором глаза не могут выравнивать ось на ближнем расстоянии (рукоделия, чтение и т.д.). Это состояние называется недостаточностью конвергенции.

Смотрить на близком расстоянии включает в себя не только сосредоточить зрение, но свести оба глаза внутрь так, что их оси совпадали на объекте внимания (книги, курсоров экрана компьютера, иглы и нити и т.д.). Этот скоординированный подход и перемещение внутрь называется конвергенция.

Очки с призмами.

Призмы могут скорректировать небольшие углы отклонения, при незначительном или умеренном раздвоении. Призма представляет собой прозрачную линзу клиновидный формы, которая преломляет ход лучей света и, следовательно, изображение. Они не изменяют положения глаз, а выравнивают изображения соответственно визуальный оси. Они помогают избавиться от раздвоения, но не исправляются основную проблему косоглазия. Чаще всего их приклеивают на стёкла очков пациента ( призма — наклейка: Fresnell) или включены непосредственно в сами стёкла.

Призмы не компенсируют больших отклонений, вызванных нарушениями эластичности мышц или у пациентов с тяжёлым параличём глазных мышц.

Читайте так же:  Как быстро вернуть зрение близорукость

Токсин ботулизма.

Применяется для мышц с избыточной активностью (как правило, потому что мышца, которая выполняет ответную функцию, пострадала из-за паралича). В таких случаях ботулинический токсин улучшает стабилизацию функции мышц, что помогает облегчить симптомы косоглазия. Этот токсин представляет собой вещество, которое вводят в малых дозах, временно парализуя мышцы. Введенный в мышцах глазного яблока, его последствия могут длиться в течении нескольких месяцев и часто вызывают постоянные изменения в функции мышц, которые помогают восстановить отклонения от оси с использованием минимально инвазивной методики.

Хирургия экстраокулярной мышцы

Хирургическое вмешательство позволяет:

  • Улучшение восстановления отклонений от оси;
  • Уменьшить или устранить раздвоенное зрение;
  • Улучшенить или восстановить использование обоих глаз одновременно, что называется «бинокулярным зрением»;
  • Уменьшите нагрузку на глаза;
  • Продлить периферическое зрение и бинокулярное поле зрения;
  • Эстетическое улучшение внешнего вида для облегчения социальных отношений и возможности карьерного роста.

Операция при косоглазии обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием общей или местной анестезии, в зависимости от случая.

Послеоперационный дискомфорт обычно легкий или умеренный, и может быть снижен при помощи общих анальгетиков. Воспаления конъюктивы (которое является общим и нормальным), напоминает общий конъюнктивит и может сохраняться в течение нескольких недель.

Как правило, пациент может возобновить свою обычную деятельность в течение нескольких дней после операции, хотя это может зависить от степени сложности хирургического вмешательства .

Важно отметить, что значительный процент случаев лечения косоглазия может потребовать более одного хирургического вмешательства для получения желаемых результатов.

Что такое «регулируемая» хирургия косоглазия?

При определенных обстоятельствах и для того, чтобы получить более точное выравнивание оси глаз, выполняется определённый тип операции, которая позволяет установить более точно положение глаз, в первые дни после главной операции. Процесс поэтому выполняется в два этапа.

В первой части (в хирургии) мышцы выравниваются как и в классической хирургии, но с особым типом шовного материала, который можно изменять для выправления положения глаз, как правило, в течение 24 часов (и в консультации), при использовании обезболивающих капель.

Тем не менее, этот метод не применяется во всех случаях или для всех пациентов, а только при очень специфических условиях.

Каковы риски хирургии косоглазия ?

Хирургия косоглазия редко ассоциируется с потерей зрения. Однако, как и при любой операции, существуют риски.

Осложнения могут включать в себя:

  • неблагоприятные реакции на анестезии;
  • инфекции;
  • снижение зрения;
  • стойкие двойное видение; или
  • неправильное выравнивание оси глаз.

Никогда не поздно лечить косоглазие

Взрослый человек не обязательно должен жить с дискомфортом и проблемами, вызванными наличием косоглазия.

Есть множество терапевтических медицинских и хирургических средств, которые могут в значительной степени помочь решить эту проблему.

Ребенок 7 лет. Последствия операции по устранению сходящегося косоглазия.

Добрый день.
Уважаемые эскулапы, прошу консультации по лечению сына.
Ситуация.
Ребенок 7 лет. 1,5 месяца назад проведена операция – теносклеропластика IV внутренней прямой мышцы левого глаза.
Результат и рекомендации:

Фото ребенка на сегодняшний день:
— Максимально влево
— Максимально влево-вверх
— Максимально вправо
— Прямо левым глазом
— Прямо правым глазом

До этого проведено несколько операций: выписка ниже.

Посещаем специальный детсад для детей с проблемами зрения.
Выписка перед последней операцией:

Фото перед последней операцией (к сожалению, только такое, не было цели зафиксировать результат каждого вмешательства, т.к. был определенный прогресс):
— Максимально вправо
— Прямо

Врачи Детского сада подготовят и дадут заключение в середине апреля, когда рубцы рассосутсяи мышца заживет. Но уже сейчас данные неутешительные:
Зрение: без очков — 0,4 на каждом глазу, в очках — 0,6-0,7
Вертикаль на левом глазу — 5-7 градусов
Плюс расходящееся косоглазие — до 17 градусов

3 день после операции, осложнение?

Здравствуйте!
Женщина, 60 лет, проживаю за границей, что затрудняет общение с врачами, не все понимаю.
9/11 была операция на левом глазу по поводу сходящегося косоглазия.
Исходное состояние: миопия высокой степени с детства (-12Д), небольшая степень сходящего альтернирующего косоглазия. В 1980 г.- склеропластика аллотрансплантантами. В 1990 — туннельная кератопластика и кератотомия. Результат вполне приемлим: левый глаз — остаточная миопия -1,5Д; правый — 4,5Д. Косоглазие осталось и с годами стало все более выраженным, сильная диплопия. Признаки послеоперационной дистрофии роговицы, начальная стадия катаракты.
Общие заболевания: хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз, гипотиреоз.
При операции использовали ретробульбарную анестезию лидокаином, плюс атропин подкожно и капли в глаз. Все вроде прошло хорошо, правда была тяжелая рвота спустя 4 часа и очень сильная боль в глазу. Померяли ВГД — 27. На следующий день открыли глаз, диплопии нет, глаз стоит прямо, весь красный, естественно. Зрение резко снижено, все в тумане, ВГД — 21. Меня выписали, назначив:, вольтарен капли 4 р. в день, хлормицетин мазь 4 р.в день.
Вчера заметила, что склера глаза резко отекшая, возвышается красно-желтыми подушками вокруг радужки. Радужка выглядит как бы погруженной в эти «подушки». Зрение несколько улучшилось,но все равно вижу сейчас этим глазом значительно хуже, чем правым. (А было наоборот, см. выше). Температура 37,1. Боль значительно слабее, скорее болит голова, чем глаз. Слезотечение обильное, есть желтые жидкие выделения.
Сходила вчера к своему терапевту, проверил СОЭ -10, поэтому он не считает, что началось воспаление. Офтальмолога тут нет, а глазная клиника, в которой я оперировалась, очень далеко, чтобы доехать нужно брать такси, что весьма дорого. Повторный осмотр мне назначен только на 10 декабря.
Вдобавок я пожелтела сильно. Врач думает. что это реакция печени на токсичные препараты.
Они что, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО настолько токсичны?

Сегодня отек еще более выражен, зрение не лучше. Мне уже стало страшно, а все ли идет так как надо?
Нет ли какого-нибодь осложнения типа склерита?
Или может это аллергия на препараты?

Позвонила в глазную клинику, но приема там по выходным нет, из врачей только дежурный, он молодой практикант(сам честно сказал, мало опыта) Приезжать не советует, к тому же без предварительной записи ЗДЕСЬ НЕ ПРИНИМАЮТ!
Что делать? Посмотрите, пожалуйста, очень прошу! Может я напрасно паникую и все так и должно быть? Может просто надо терпеливо ждать?

Операция по исправлению косоглазия

Операции по исправлению косоглазия заключаются в ослаблении или усилении соответствующих мышц глазодвигательной системы. Соответствующий эффект достигается путем укорачивания мышцы (ее усиление) или ее пересадки дальше от роговицы (ослабление мышцы). Все операции по исправлению косоглазия проводятся традиционным методом, невозможно их проведение с помощью лазера.

Подготовка к операции по исправлению косоглазия

Операции по исправлению косоглазия проводятся под наркозом (полное обезболивание). Обычно они проводятся в амбулаторном порядке, т.е. пациент приходит натощак, проводится операция и через несколько часов пациента выписывают домой. Решение о выписке принимает анестезиолог индивидуально, на основании клинического состояния.

Очень важно явиться на операцию натощак, т.е. через 6 часов после крайнего приема пищи. Если операция проводится утром, то нельзя есть и пить после полуночи. А если операция проводится в послеобеденное время, то допускается легкий завтрак, однако не позднее 8 часов утра.

За 7-14 дней до операции необходимо пройти следующие дополнительные исследования:

  • морфология с мазком
  • сахар натощак
  • анализ на наличие антигена HBS
  • исследование HCV
  • исследование системы свертывания: INR, APTT
  • анализ уровня натрия и калия в крови
  • исследование EKG с описанием – у лиц старше 40 лет
  • исследование RTG грудной клетки с описанием – у лиц старше 60 лет

Кроме того, желательно перед планируемой операцией сделать прививку от гепатита В. Через четыре недели после первой вакцинации вводится вторая доза вакцины. Безопасный уровень антител устанавливается через 2 недели после второй дозы. Третья вакцинация через 6-12 месяцев защищает от заражения в течение около 5-8 лет. Эффективность вакцинации можно проверить путем анализа уровня антител в крови.

Иногда, при наличии общих заболеваний, анестезиолог может рекомендавать сделать другие анализы или получить дополнительные консультации специалистов.

Во время операции пациент должен быть здоров, без признаков инфекции верхних дыхательных путей, т.е. насморка, кашеля и т.д.

Не забудьте взять с собой пижаму или легкий спортивный костюм.

Послеоперационные рекомендации

Сама по себе операция длится около получаса. После операции накладывается повязка, которая остается на глазу до утра следующего дня. В течение нескольких недель после операции применяются противовоспалительные средства (Tobradex) 3 раза в день по одной капле. Если утром, после ночи, глаз загноившийся, склеенный гнойным выделением, то рекомендуется промывать глаз тепловатой кипяченой водой или физиологической солью. В течение нескольких недель после операции глаз обычно бывает покрасневшим, опухшим. В течение нескольких дней после операции глаз может болеть, слезиться. Швы могут давать ощущение как-будто ‘что-то попало в глаз’. Применяются растворимые швы, которые исчезают в течение 6 недель после операции. Не требуется снимать швы.

В течение одного месяца после операции нельзя плавать, надо предохранять глаз от загрязнения. Необходимо также 2-3 недели воздержаться от больших физических нагрузок. На работу, в школу или детский садик можно обычно вернуться через 2 недели после операции.

Первый контроль обычно проводится через около 7 дней после операции, когда оценивается процесс заживления. Контроль положения глаз проводится через 2-3 месяца после операции, для оценки отдаленных по времени эффектов операции по исправлению косоглазия и запланирования дальнейших мероприятий.