Меню

Последствия гнойной ангины у ребенка

Симптомы, осложнения и лечение гнойной ангины у детей и взрослых

Гнойная ангина является довольно распространенным и неприятным заболеванием. Многие в детские годы переболели этой серьезной болезнью. Различают несколько видов ангин (тонзиллита). Одним из них является гнойная ангина, которой свойственно появление на миндалинах типичного гнойного налета. Это достаточно распространенное заболевание, но многие заболевшие гнойной ангиной, не лечат её достаточно хорошо, что порождает перетекание в хроническую форму.

Эта болезнь появляется из-за сильного воспаления миндалин, вследствие попадания разных бактерий, в частности – стрептококков. Передается гнойная ангина через воздух (кашель, чихание, разговоры с больным), поэтому больного необходимо изолировать на период болезни.

Необходимо выделить, что немаловажным фактором появления гнойной ангины может быть любое заболевание десен или кариес, поскольку эти болезни предполагают собой определенный ресурс патогенных микробов. И, кстати, недолеченный насморк тоже может спровоцировать развитие гнойной ангины.

Озноб, сильная ломота во всем теле, существенное повышение температуры тела, увеличенные миндалины, лимфоузлы – это почти всегда верные признаки данного заболевания. При гнойной ангине на языке появляется белый налет и чувствуется довольно неприятный привкус во рту.

Причиной гнойной ангины является инфицирование миндалин стрептококком из группы гемолитического ряда. Первичное поражение небных миндалин объясняется тропностью (восприимчивостью) этих тканей с антигенами данного микроорганизма. Кроме того, миндалины, являясь скоплением лимфоидной ткани, выступают естественным фактором защиты организма от вредных микробов. Если они не справляются с этим заданием, возникает их воспаление, которое и называют ангиной.

Статистика. Поражение ЛОР-органов настолько распространенный вид заболеваний, что специалисты даже не могут точно подсчитать их количество, что связано со сложностью анатомического строения данной области и частым вялым течением хронических воспалительных процессов. Люди с подобными жалобами часто воспринимают их за обычные состояния и обращают внимание на них только при обострении. Одной из таких болезней является гнойная ангина – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением небных миндалин и окружающих тканей, сопровождающееся местными изменениями в ротоглотке и общими токсическими реакциями.

Симптомы гнойной ангины

В течении заболевания различают два вида: острое и хроническое. В случае развития острого варианта, проблема возникает впервые. Это чаще случается в детском возрасте, так как взрослые в меньшей степени подвержены воздействию стрептококковой микрофлоры на фоне атрофированных миндалин. Хронический процесс характерный как для детей, так и для взрослых, и всегда связан с плотной колонизацией микробов в криптах и лакунах миндалин. Они очень часто оказываются замкнутыми и гнойные выделения не могут свободно вытекать на поверхность. Это лежит в основе частых обострений, которые имеют идентичную картину с первичным процессом.

Боль в горле. Характеризуется выраженной интенсивностью, усиливается при любых движениях небом и попытках глотания.

Общая гипертермическая реакция в виде повышения температуры до высоких цифр (38,3°С и выше).

Снижение аппетита и общая слабость. Связаны с отказом от приема пищи в результате усиления боли при этом.

Головная боль, потливость, боли в костях, мышцах и суставах. Являются признаками интоксикации в результате мощного выброса в кровь продуктов жизнедеятельности стрептококка.

Увеличение небных миндалин. Степень этого явления может достигать крайних размеров, когда гипертрофированные небные миндалины полностью перекрывают вход в глотку. Они всегда покрыты гнойными наслоениями на поверхности и в лакунах, которые можно снять без труда.

Увеличение регионарных групп лимфатических узлов (подчелюстных, околоушных, затылочных).

Данные симптомы являются типичными признаками обычной ангины, которая не сопровождается осложнениями. В случае их возникновения поражению подвержены как местные, так и отдаленные ткани. При этом могут возникнуть такие заболевания:

Паратонзиллярный абсцесс – нагноение миндалин с формирование гнойной полости в окружающих тканях.

Ревматизм в виде ревматического кардита (воспаление сердечной мышцы) и артрита (воспаление суставного хряща крупных сочленений).

Гломерулонефрит. Представляет собой воспалительное поражение почечной ткани, которое сопровождается их разрушением и нарушением функции.

Гнойная ангина при хроническом её течении может стать источником развития любых гнойно-воспалительных заболеваний (абсцессов печени, головного мозга, брюшной полости, легких и др.) в результате гематогенного распространения инфекции через кровь в очаги их воспаления.

Гнойная ангина у детей

Чаще всего ангины находят свое первичное развитие именно в детском возрасте, что возможно уже с 3-х летнего периода. Это связано с тем, что в указанное время происходит дифференцировка иммунных механизмов противомикробной защиты. Но только этого фактора для возникновения заболевания недостаточно. Развитие ангины возможно при наслоении нескольких механизмов:

Чувствительности и восприимчивости организма и тканей ребенка к антигенам стрептококка. Они строго индивидуальны, что объясняет развитие болезни только у части деток, которые контактируют с больными.

Наличие иммунной дисфункции, связанной с другими заболеваниями, которые могли вызвать истощение защитных сил организма.

Перенесенные респираторные инфекции.

Хронические очаги инфекции других ЛОР-органов (аденоиды, гайморит, этмоидит).

Местное переохлаждение горла или общее воздействие низких температур на организм ребенка.

Клиническая картина заболевания характеризуется симптомами, которые описаны ранее. Но и здесь есть свои особенности, связанные с невозможностью ребенка ограничить процесс только миндалинами. Поэтому, если ангина развивается в детском возрасте, то она сопровождается очень тяжелым течением и почти всегда осложняется другими процессами.

Что касается местных изменений в миндалинах, то они могут носить характер фолликулярной или лакунарной ангины. В первом случае она выглядит в виде точечных скоплений гноя на поверхности и внутри миндалины. Воспалительный процесс может разрешиться на этой стадии. Если этого не происходит, то он трансформируется в лакунарную ангину, при которой гнойные наслоения распространяются в виде пленок, покрывающих почти всю поверхность увеличенных миндалин.

Лечение гнойной ангины

Согласно рекомендаций общества оториноларингологов и инфекционистов, которые занимаются лечением поражения миндалин, в лечебный процесс обязательно должны быть включены такие мероприятия.

1. Антибиотики при гнойной ангине . Преимущество в выборе препарата стоит отдавать защищенным полусинтетическим аминопенициллинам (аугментин, амоксиклав), цефалоспоринам 2- 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим). Препараты из группы макролидов (макропен, азитромицин) назначаются, как альтернативные в случае аллергической реакции на вещества пенициллинового ряда.

2. Местное воздействие на миндалины. Должны быть исключены любые насильственные манипуляции на гнойных очагах. Это связано с тем, что при надавливании на гипертрофированные миндалины происходит всасывание токсических продуктов в системный кровоток. Можно аккуратно полоскать горло растворами водных антисептиков в виде жидкостей или специальных спреев (люголь, хлоргексидин, ингалипт, хлорофиллипт, таблетки для рассасывания трахисан, йокс, орасепт, горлоспас и др.).

3. Антигистаминные и противовоспалительные препараты. Их использование обеспечит уменьшение отека и боли в горле, а также уменьшит общие токсические проявления. Наиболее распространенными являются кларитин, тавегил, эриус, мефенаминовая кислота, парацетамол, нурофен.

4. Инфузионно-детоксикационная терапия. В случае выраженной интоксикации или присоединения осложнений в обязательном порядке назначается инфузионно-детоксикационная терапия и глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

5. Бициллинопрофилактика , назначается после купирования обострения процесса. Используется бициллин-5 – препарат из группы пенициллинов пролонгированного действия. Вводят его с частотой 1 раз на 3-4 недели на протяжении 6 месяцев.

Список лучших домашних средств от ангины

При гнойной ангине ни в коем случае нельзя откладывать лечение или проводить его самостоятельно в домашних условиях. Это чревато тяжелыми осложнениями или хронизацией процесса.

Чем полоскать горло при гнойной ангине?

Нередко большая часть простудных, инфекционных болезней начинается идентично – першение, противное ощущение в горле, мучительное глотание. Независимо от причины таких ощущений необходимо предпринять меры по устранению негативных последствий. И особенно это важно при гнойной ангине, поскольку скопившийся гной может попасть во внутренние ткани, спровоцировав опаснейшее инфицирование крови. По этой причине необходимо совершать мероприятия по дезинфекции ротовой полости (удаление гноя, полоскание слизистой оболочки рта).

Вот несколько рецептов для приготовления настоев и отваров для полоскания ротовой полости при гнойной ангине.

Рецепт №1. Эффективное средство «Морская вода». На стакан горячей воды: 1 ч.л. соды соли, 5 капель йода. Полоскать горло таким средством рекомендуется не менее 4-5 раз в сутки.

Читайте так же:  Какой кашель у детей при туберкулезе

Рецепт №2. Свекольный сок является обычным домашним средством, который имеет прекрасные противовоспалительные свойства. Он быстро снимает боль и отеки с пораженных миндалин. Для полоскания потребуется 200 мл свекольного сока и 20мл уксуса, полоскать каждые 3 часа.

Рецепт №3 . Сок лимона замечательно успокаивает боль и улучшает глотание. Следует смешать 1/3 стакана сока лимона с 2/3 стакана воды.

Рецепт №4 . Настой из ромашки, цветков календулы, эвкалипта -это чудодейственное средство для полоскания горла. Берем 1 ст. л. сбора на 1 ст. кипящей воды. Полученную смесь нужно настоять, остудить и полоскать при гнойной ангине.

Рецепт №5 . Другой не менее ценный настой из ромашки, зверобоя, календулы используется с давних времен. Нужно взять 1 ст.л. сбора на 1 стакан кипящей воды. Затем настоять, остудить и полоскать.

Рецепт №6 . Можно приготовить и другой не менее эффективный настой. Берем листья подорожника, трава полыни горькой, цветки календулы в равных количествах. В стакане кипятка заварить примерно 2 ст.л., далее настоять на водяной бане. Готовый настой необходимо хорошо процедить перед полосканием.

Другие народные средства от ангины

Люголь при гнойной ангине . Избавиться от боли в горле поможет простой раствор Люголя. Это уникальный обеззараживающий препарат, который имеет в своем составе йод, глицерол, йодид калия, дистиллированную воду. Люголь оказывает мощное антибактериальное и дезинфицирующее влияние. Он считается результативным орудием в борьбе с грамположительной и грамотрицательной флорой, болезнетворными грибами, в том числе дрожжами. Стафилококк более устойчив к йоду, но, тем не менее, при продолжительном лечении Люголем, тоже разрушается.

Современные препараты. Не меньшие результаты дают и современные лекарства, которые предназначены для дезинфекции ротовой полости. Наиболее универсальным средством для больных любого возраста является фурацилин . Он является сильным антисептиком, способным показать прекрасный результат в лечении ангины. Для приготовления раствора для полоскания надо 2 таблетки растворить в теплой кипяченой воде (200 мл).

Другим средством является хлорофиллипт . Он уже в готовом виде продается в аптеках, полоскать горло можно каждый час. Поистине эффективными обезболивающими, противовоспалительными средствами являются: раствор из борной кислоты (1 ч.л. на 1 ст. теплой воды), раствор из трехпроцентной перекиси водорода (1 ч.л. на 1 ст. теплой воды), слабый раствор марганцовки (кристаллы марганцовки полностью растворить в воде).

Более эффективным будет лечение, если применять по очереди все предложенные средства для полоскания, поскольку бактерии довольно быстро приспосабливаются. Следовательно, используя разные растворы, есть вероятность избежать привыкания и улучшить результаты лечения.

Осложнения и последствия гнойной ангины

Не стоит бояться заболевания гнойной ангиной – главное, вовремя поставить диагноз и начать лечение. Но не нужно и преуменьшать те последствия, какие данное заболевание оставляет после себя. Ведь самой первой от осложнений, вызванных ангиной, страдает сердечная система человека, поскольку микробы, провоцирующие ангину, вместе с кровью попадают к сердечной мышце.

Сначала они образуют там воспалительный центр, который может обостриться ревматическим миокардитом, к тому же не сразу, а спустя несколько месяцев. В последствие это чревато ревматическим пороком сердца. И все это из-за не долеченной вовремя ангины или неправильным её лечением. Также в список осложнений входит отит, увеличение лимфоузлов, в некоторых случаях заражение крови.

Распространенным осложнением опасной гнойной ангины является острый паратонзиллит (большое количество гноя возле сраженных ангиной миндалин). Причинами подобного осложнения могут быть значительное переохлаждение больного в начале заболевания, нарушение покоя и постельного режима, самовольное прекращение приема лекарственных препаратов, думая, что уже выздоровели. Такие осложнения требуют обязательного хирургического вмешательства.

Существует ещё одно довольно опасное осложнение гнойной ангины – заглоточный абсцесс, особенно распространенный среди детей. У ребенка, переболевшего ангиной, начинается скопления гноя в лимфатических узлах около глотки. При этом ему больно глотать, наблюдается кашель и внезапное повышение температуры тела. Это чревато удушьем, поскольку отекшие лимфоузлы практически полностью перекрывают гортанный проход и препятствуют нормальному дыханию. В связи с этим хирургическое вмешательство при абсцессе жизненно необходимо.

Кроме того, к осложнениям гнойной ангине относят ларингит, заболевания шеи, отит, болезнь почек. Осложнения бывают при гнойной ангине, вызванной стрептококком. Тогда может развиться скарлатина, ревматическая лихорадка, септический артрит, острый гломерулонефрит. При попадании гноя в ткани вокруг миндалин возможен паратонзиллярный абсцесс, медиастинит.

Очень сильный отек миндалин может перекрыть вход в горло, что вызывает стеснение дыхания, в особенности у малышей во время сна. При попадании инфекции в гайморовы пазухи возможно развитие гайморита или синусита. Через 2-3 дня после того, как закончен приём антибиотиков по причине исчезновения симптомов ангины, может появиться паратонзиллит или флегмонозная ангина. При этом наблюдается симптоматика гнойной ангины, только горло болит постоянно. Состояние больного стабильно тяжелое и лечится только сильнодействующими антибиотиками.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Осложнения после ангины: возможные последствия недолеченной болезни. Чего опасаться и как избежать

Ангина — довольно неприятное заболевание, способное уложить в постель любого ребенка-непоседу или крепкого мужчину. И какое облегчение испытывает человек, когда спадает температура, исчезают симптомы сильного недомогания, перестает болеть горло. Однако вряд ли многие знают, что опасность таится не в самом заболевании, а в осложнениях после ангины. Именно осложнениями и пугает тонзиллит: последствия тонзиллита могут проявиться через 2-3 дня после полного излечения и окончания антибактериального курса, некоторые из них проявляют себя через две, а то и три недели после болезни.

Все осложнения после ангины можно разделить на 2 группы: общие и местные. Их появление зависит от правильности и своевременности проводимого лечения, реактивности иммунной системы, общего состояния здоровья и наличия тех или иных патологий органов и систем. Как и при других инфекционных болезнях, осложнения обычно поражают наиболее уязвимые и слабые органы, воспалительные процессы которых наверняка будут в истории болезни пациента. Однако удар осложнений после ангины у детей, да и у взрослых, может быть совершенно неожиданным.

Местные осложнения: мишень — близлежащие органы

С местных последствий после ангины могут начаться более серьезные общие реакции. Именно поэтому в период выздоровления следует внимательно наблюдать за горлом и состоянием близлежащих органов.

Воспаление уха

Отит возглавляет список осложнений после ангины у детей. Инфекция из зева по евстахиевой трубе (каналу, соединяющему глотку и среднее ухо) попадает в ухо при сильном кашле. Средний отит может начаться и в разгар болезни, и в период восстановления. Однако стреляющие боли в ухо при яркой клинической картине тонзиллита не всегда являются признаком начинающегося отита.

Воспаление лимфоузлов

Лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов, наблюдается при любой форме тонзиллита. Однако воспалительный процесс в лимфатической системе может распространиться на шейную и подключичную области. Обычно лимфаденит лечится консервативно, но нагноение лимфоузлов — прямой путь к хирургу на операционный стол.

Хронический тонзиллит

Тяжелое течение ангины или частые случаи этого заболевания могут привести к формированию хронического тонзиллита (увеличению ткани миндалин). В зависимости от степени разрастания миндалин врач выбирает консервативное или оперативное лечение.

Отек гортани

Довольно редкое осложнение после ангины, однако очень опасное, требующее незамедлительных мер. При катаральной форме тонзиллита маловероятно. Сильная отечность миндалин может распространиться на вход в гортань с последующим захватом голосовых связок.

Внимание: Быстро развивающееся затруднение дыхания при этом недуге говорит о распространении отека на гортань и угрозе для жизни!

Появление очага нагноения на задней стенке глотки (ретрофарингеальный абсцесс) наблюдается у детей меньше 5-6 лет. Только у малышей в этой области имеются лимфоузлы, которые затем исчезают. Местные последствия ангины у взрослых могут проявляться паратонзиллярным абсцессом, когда нагноение распространяется на клетчатку шеи, выходя за пределы миндалин. Еще более грозное осложнение — медиастенит — вовлечение в воспалительный процесс глубоких отделов шеи, гной может опуститься до средостения.

Общие осложнения: ангина наносит неожиданный удар

Местные последствия после ангины не столь ужасны в сравнении с тем, какой вред может нанести тонзиллит организму в целом. Под прицелом тонзиллита могут оказаться:

Сердце под угрозой

Осложнения на сердце после ангины чаще дают о себе знать на 2-3 неделе после видимого излечения. Во время болезни организм начинает вырабатывать антитела, способные обезвреживать возбудителя. Иногда они могут нацелиться на клетки собственного организма, начав уничтожать белки соединительной ткани. Этот аутоиммунный процесс называется ревматизмом. Заболевание обычно сопровождает пациентов с хроническим тонзиллитом, однако в 10% ревматизм появляется после единственного случая заболевания этим недугом. Ревматическое осложнение на сердце после ангины может закончится приобретенными пороками сердечных клапанов, которые развиваются в течение 3 месяцев — 1 года.

Читайте так же:  Как избавиться от малярии на губах за один день в домашних условиях

Появившиеся после тонзиллита боли в сердце, аритмия, синюшность и отечность конечностей, одышка служат признаками начавшегося миокардита, воспаления сердечной мышцы. Тяжелая форма миокардита характеризуется повышением температуры, шумами в сердце, аритмией. На фоне этого возможно развитие тромбэмболии.

SOS: после ангины болят суставы

Ревматизм не останавливается на повреждении соединительной ткани сердца. Вторым, не менее важным признаком ревматического осложнения после ангины у взрослых и детей является повреждение суставов.

  • отечность, покраснение, блуждающие боли в суставах;
  • волнообразно повреждаются крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.д.);
  • лихорадка.

Септический артрит
Крайне редкое осложнение, характеризующееся выявлением бактерий в поврежденном суставе. Встречается лишь при отказе больным тонзиллитом от антибиотиков.

Страшна ли ангина для почек?

Почки — второй орган после сердца, который наиболее подвержен последствиям после ангины у взрослых. Спустя 1-2 недели после перенесенного тонзиллита может начаться пиелонефрит (воспаление почечной ткани) или гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Гломерулонефрит после этой болезни встречается крайне редко. Высокая температура, не реагирующая на обычные жаропонижающие средства, боли в спине, сильнейшая интоксикация могут свидетельствовать о начале воспаления в почках. Наиболее опасен переход заболевания в гнойную стадию и развитие почечной недостаточности.

Менингит после ангины: редко, но метко

Крайне редко у детей и лиц с ослабленным иммунитетом местные осложнения типа паратонзиллярного абсцесса могут привести к распространению инфекции по крови в головной мозг. Менингит, характеризующийся воспалением мозговых оболочек, клинически проявляется сильной слабостью, бледностью и отечностью кожи, одышкой, сильными головными болями, высокой температурой. Отличительным признаком менингита является синюшная каемка вокруг губ. Подозрение на менингит — серьезный повод вызвать врача.

Тонзиллогенный сепсис

Пожалуй, самое опасное для жизни последствие после ангины. Острый сепсис поджидает пациента с первого дня заболевания тонзиллитом, такое осложнение возможно даже при катаральной форме болезни. Когда инфекция с кровотоком разносится по всему организму, у пациента резко ухудшается состояние, а миндалины практически насквозь пропитываются гноем.

Специфика осложнений болезни у детей

Детский организм по-своему реагирует на различные заболевания, поэтому осложнения после ангины у детей могут кардинально отличаться от клинической картины у взрослых не только тяжестью, но и специфическими проявлениями. Отит и ретрофарингеальный абсцесс, описанные выше, не единственные возможные последствия ангины для маленького организма.

Скарлатина

Течение стрептококкового тонзиллита может осложниться скарлатиной. Так как большинство взрослых еще в детстве перенесли эту инфекцию, данное осложнение чаще возникает в 4-8 лет. Это обусловлено еще и тем, что у детей пока не появились антитела к гемолитическому стрептококку, вызывающему скарлатину.

Кровоточивость миндалин

Слабость сосудистых стенок у ребенка в сочетании с воспалением миндалин может вызвать кровотечение различной интенсивности. Усиленный кашель лишь усугубляет картину, поэтому при обнаружении кровотечения необходимо срочное обращение к врачу. Кровотечение, как осложнение ангины у взрослых, встречается крайне редко либо в пожилом возрасте, когда стенки сосудов слишком хрупкие, либо у ослабленных пациентов.

Эндокардит

Ревматическим осложнением на сердце после ангины у детей часто является эндокардит, при этом поражаются внутренние слои сердца. Постепенно у малыша возникают отеки, утолщаются фаланги пальцев ручек, поднимается температура до высоких значений.

Внимание: При эндокардите у ребенка все признаки сердечной недостаточности, возможны кровотечения. Однако боли в сердце могут появиться значительно позже, нежели другие симптомы.

Чем страшен тонзиллит беременной женщине?

Каждая будущая мать задается вопросом: опасна ли ангина при беременности, последствия заболевания могут ли сказаться на будущем ребенке? Женщина, заболевшая недугом, может пока не знать, что вынашивает малыша. Опасность осложнений тонзиллита на первых 4-х неделях беременности не превышает обычный уровень риска. Так как женский организм не успел еще перестроиться, антибиотики справятся с болезнью, не причинив при этом вреда плоду.

Заболевание ангиной в более поздние сроки чревато серьезными последствиями и для женщины, и для ее будущего малыша:

  • усиление токсикоза;
  • повышение риска возникновения миокардита, гломерулонефрита;
  • возможность попадания инфекции в плод через плацентарный барьер;
  • из-за высокой температуры вероятна отслойка плаценты и угроза выкидыша;
  • задержка развития плода, формирование пороков развития органов;
  • слабость схваток в родах.

Важно: Последствия ангины при беременности, возможность их возникновения и тяжесть напрямую зависят от правильного лечения. Ослабленный беременностью женский организм может отреагировать на тонзиллит самым серьезным образом: сердечной или почечной недостаточностью. Также есть риск появления пороков развития плода.

Как избежать осложнений недуга?

Список серьезных осложнений ангины внушительный и может вызвать панику. Однако всех этих ужасных последствий легко избежать, соблюдая несколько простых правил:

  • Не стоит надеяться на свой крепкий организм и переносить ангину на ногах. Постельный режим значительно снизит риск осложнений и позволит быстрее выздороветь.
  • Антибиотики при ангине обязательны! Курс не стоит прекращать раньше назначенного врачом срока. Лечение исключительно полосканиями и народными методами могут оказаться недостаточными. Эти методы, хотя и эффективные, играют роль симптоматического лечения, а не борются с собственно возбудителем заболевания.

Обильное питье уменьшает симптомы общей интоксикации и снижает вредное воздействие на организм.

  • Укрепление организма закаливанием, витаминными курсами и физическими упражнениями позволяет легче перенести болезнь и избежать последствий после тонзиллита.
  • Особая внимательность к сигналам своего организма не только во время заболеваний горла, но и в период восстановления дает шанс быстро отреагировать на любые изменения.
  • Беречь себя в равной степени нужно и при остром тонзиллите, и после нее. Повторная простуда может отличаться тяжелым течением и неминуемыми осложнениями.
  • При ангине не стоит полагаться на свою компетентность и пытаться избавиться от болезни, не принимая антибиотики. Только правильно и, что самое главное, своевременно назначенный антибактериальный курс в совокупности с другими методами не оставит шанса ни одному осложнению после ангины.

    Осложнения ангины

    В большинстве случаев ангина протекает без осложнений, но они возможны, особенно, если возбудителем заболевания был стрептококк.

    Как правило ангина протекает без осложнений, но в ряде случаев бывает осложненная ангина, особенно, если возбудителем заболевания был стрептококк.

    Осложнения ангины при стрептококковой инфекции

    Возможные осложнения ангины, когда возбудитель заболевания стрептококковая инфекция:

    • Скарлатина – вызывается тем же гемолитическим стрептококком, что и ангина. Возникает чаще всего у детей 4 – 8 лет, у которых нет антител к стрептококку.
    • Ревматическая лихорадка – до изобретения антибиотиков осложняла до 3% случаев стрептококковых ангин и поражала клапаны сердца. Характерное время появления – через 2 – 3 недели после перенесения ангины. В настоящее время благодаря применению пенициллинов практически не встречается.
    • Септический артрит – воспаление суставов с обнаружением в них бактерий. Также стало очень редким осложнением благодаря применению антибиотиков.
    • Острый гломерулонефрит – осложнение на почки. Развивается довольно редко, через 1 – 2 недели после ангины.

    Гнойные осложнения

    Кроме того последствия ангины могут повлечь гнойные осложнения, возникающие из-за проникновения гноя в окружающие миндалину ткани:

    • Паратонзиллярный абсцесс – гной попадает в клетчатку, расположенную рядом с миндалиной на шее. При этом боли многократно усиливаются, шея отекает, становится трудно двигать головой. Требуется операция по отсасыванию гноя.
    • Медиастинит – редкое и грозное осложнение паратонзиллярного абсцесса. Гной попадает в глубокие отделы шеи и опускается вниз вплоть до средостения. Опасное осложнение, требующее операции.

    При очень сильном отеке миндалин они могут перекрывать вход в гортань, при этом возможно затруднение дыхания, особенно во сне у маленьких детей.

    Осложнения после гнойной ангины у взрослых и детей

    Гнойная ангина – (острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, чаще всего в области нёбных миндалин.

    Ангина является распространённой патологией среди любой возрастной категории и по частоте встречаемости уступает только респираторным вирусным инфекциям. Чаще всего протекает данное заболевание остро и нередко переходит в хроническую форму, либо характеризуется развитием ранних и поздних осложнений при несвоевременном или неправильном лечении, либо при снижении защитных сил организма человека.

    В данной статье речь пойдет об этиологии и патогенезе данной патологии, её разновидностях, клинической симптоматике, последствиях после гнойной ангины у взрослых, методах её диагностики, лечения и профилактики.

    Этиология заболевания

    Наиболее частым возбудителем (в 90% случаев) является бета-гемолитический стрептококк группы А, в меньшей степени золотистый стафилококк, пневмококк или условно-патогенная смешанная микрофлора.

    Эпидемиология

    Заболевание имеет выраженную сезонность. Наиболее восприимчивы молодые люди обоих полов и дети. Источниками заболевания являются больные люди и бактерионосители, выделяющие во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

    Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже контактно-бытовой или алиментарный.

    Намного реже причиной гнойных ангин являются очаги эндогенной хронической инфекции (кариозные зубы, воспалённые дёсны).

    Патогенез у взрослых

    Прежде чем перейти непосредственно к патогенезу заболевания, необходимо упомянуть о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

    • снижение защитных сил организма (первичный и вторичный иммунодефициты);
    • наличие в организме очагов хронической инфекции;
    • переохлаждение;
    • курение и злоупотребление спиртными напитками;
    • вдыхание загрязненного вредными и токсическими веществами воздуха, неблагоприятные условия работы на производстве (загазованность помещения);
    • авитаминозы;

    Входными воротами является лимфоидное кольцо ротоглотки (здесь формируется первичный очаг). Бета-гемолитический стрептококк фиксируется на эпителии лимфоидной ткани благодаря М-протеину на поверхности своей мембраны (данный белок обладает сродством именно к данному типу ткани). М-протеин снижает фагоцитарную (первая линия защиты организма) активность клеток, что создает предпосылки для развития местного воспалительного процесса. Помимо местного воспаления, продукты распада возбудителя (экзотоксины) через поврежденный барьер попадают в кровь, вызывая системное воспаление (SIRS). Возникает гипертермия, токсическое поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также иммунопатологические процессы, приводящие к паратонзиллярным заболеваниям (острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). Самым неблагоприятным событием в данной ситуации является развитие сепсиса, что во многих случаях приводит к летальному исходу.

    Виды гнойных ангин и осложнений

    По характеру патологического процесса выделяют следующие виды гнойных ангин:

    Лакунарная — характеризуется поражением миндалин в области лакун, то есть при осмотре миндалины отёчны, гиперемированы, в области лакун локализуется желтоватое фиброзно-гнойное содержимое в виде белесоватых точек, которые в совокупности образуют рыхлую плёнку, не выходящую за пределы миндалин; плёнка легко отделяется шпателем.

    Фолликулярная – характеризуется поражением фолликулярного аппарата миндалин (они гипертрофированы, отёчные, сквозь эпителий видны белесовато-жёлтые скопления гноя, образующие так называемую картину «звёздного неба»).

    Некротическая — характеризуется грубым поражением эпителия миндалин, грязно-жёлтый или зеленовато-жёлтый налёт откладывается на поверхности миндалин в виде грубой изрытой плёнки, проникающей глубоко в ткани, трудно отделяемой шпателем (при попытке отделения оголённая поверхность кровоточит); чаще всего пленка выходит за пределы миндалин (на нёбо, язычок); впоследствии на поверхности миндалин остаются рубцовые деформации.

    Клиническая симптоматика

    Латентный период заболевания длится от нескольких часов до 3 дней. Гнойная ангина характеризуется острым началом, а именно:

    • повышением температуры тела (обычно от 39 до 40 0 С);
    • ознобом;
    • слабостью, вялостью, головной болью, болью в мышцах, нарушением работы желудочно-кишечного тракта (связано с интоксикацией при попадании экзотоксинов возбудителей в кровь), в тяжелых случаях (при некротической ангине может возникнуть потеря сознания, многократная рвота);
    • увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов (рядом с очагом воспаления);
    • местными проявлениями (боли в горле при глотании, трудности при глотании и приёме пищи);
    • у детей клиническая симптоматика помимо всего вышеперечисленного может сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой, расстройством стула, потерей сознания);

    Осложнения после гнойной ангины

    Гнойная ангина несёт за собой неблагоприятные последствия и осложнения. По времени возникновения они могут подразделяться на ранние и поздние.

    К ранним (связанным с распространением воспаления на соседние структуры) относятся:

    Данное осложнение связано с распространением воспалительного процесса на евстахиевы трубы и полость внутреннего уха, что сопровождается пульсирующими болями в височной области с поражённой стороны. Несвоевременное лечение данного осложнения впоследствии может привести к тугоухости.

    Развитие данного осложнения связывают с распространением воспаления на придаточные пазухи носа (лобные, верхнечелюстные, решетчатые),что сопровождается интенсивными болями в соответствующих отделах, обильным отделяемым из носовых ходов, симптомами интоксикации.

    Связаны с поражение слизистой гортани, что сопровождается сухим кашлем, ощущением инородного тела в горле, частичной потерей голоса или афонией (при поражении обоих возвратных гортанных нервов).

    • Бронхиты, бактериальные пневмонии

    Возникают при распространении воспалительного процесса в нижние отделы бронхо-легочной системы и сопровождаются гипертермией, сухим или продуктивным кашлем с отхождением вязкой мокроты, болью в области грудной клетки.

    • Септицемия (размножение возбудителя в крови), септикопиемия (образование гнойных очагов в отдаленных органах)

    Наиболее грозное осложнение, приводящее пациента к летальному исходу, так как сопровождается активным размножением возбудителя в кровеносном русле и тотальным поражением всех систем и органов с развитием септического шока.

    • Абсцессы мягких тканей, паратонзиллярные абсцессы,флегмоны.

    Абсцесс — ограниченное скопление гноя либо образование заполненной гноем полости вследствие расплавления ткани. Могут возникать либо непосредственно в месте входных ворот инфекции (паратонзиллярные абсцессы), либо в соседних клетчаточных пространствах и тканях.

    Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса не имеет четких границ и достаточно быстро распространяется на соседние клетчаточные пространства.

    • Лимфангиит, гнойный лимфаденит регионарных лимфоузлов.

    Характеризуется воспалительным процессом в стенке лимфоидных сосудов и лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

    Поздние осложнения ассоциированы с перекрестной аллергической реакцией организма на антиген (бета-гемолитический стрептококк). Дело в том, что некоторые ткани в организме человека имеют схожую антигенную структуру с возбудителем и иммунные клетки сенсибилизированного (чувствительного к данному агенту) организма реагируют на собственные ткани как на чужеродные, инициируя в них воспалительные реакции.

    К поздним осложнениям гнойной ангины относят:

    • Поражение почек (гломерулонефриты);

    При данном осложнении поражаются почечные клубочки с последующим нарушением фильтрационной и концентрационной функции почек и развитием хронической почечной недостаточности. Пациент в таком случае нуждается в постоянной гормональной терапии, а в более тяжелой ситуации переводится на гемодиализ.

    • Системные воспалительные заболевания (острая ревматическая лихорадка)

    Выделяют несколько разновидностей острой ревматической лихорадки:

    • Полиартрит (характеризуется поражением крупных суставов)
    • Хорея ( поражение нервных волокон и развитием неврологической симптоматики)
    • Ревмокардит (поражение сердечной мышцы, сопровождающееся болями в области сердца, развитием аритмий, а в последующем формированием пороков сердца)
    • Воспалительные процессы кожи (покраснение)

    Диагностический поиск

    При постановке правильного диагноза врач опирается на клиническую симптоматику и фарингоскопическую картину. Большое значение имеют также лабораторные исследования, а именно:

    • общий анализ крови (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
    • общий анализ мочи;
    • биохимия крови (печёночные ферменты, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок);
    • мазок из ротоглотки (на определение в нём возбудителя);
    • определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного (серологический метод исследования);

    Лечебные мероприятия.

    При лёгкой и средней степени тяжести состояниях лечение проводят амбулаторно, в случае тяжелого течения заболевания с развитием картины инфекционно-токсического шока рекомендована госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии.

    В условиях отделения рекомендовано:

    • Соблюдать постельные режим первые сутки.
    • Питьевой режим (до 1,5-2 литров жидкости в сутки).
    • Щадящая диета, витаминная нагрузка (продукты, богатые витаминами С и В).
    • Этиотропная (антибактериальная) терапия – защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин),цефалоспорины 2-4 поколений (цефотаксим,цефепим).
    • Местная противовоспалительная терапия (орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков – мирамистин, фурацилин, хлорофиллипт, отвар ромашки).
    • Ингаляции растворов антисептиков и антибактериальных препаратов через небулайзер (диоксидин,мирамистин).
    • Симптоматическая терапия ( жаропонижающие препараты – парацетамол, нурофен; анальгетики; антигистаминные препараты для подавления местной воспалительной реакции – лоратадин, супрастин).
    • После снижения температуры рекомендовано физиолечение: УВЧ-терапия, электрофорез.

    Профилактика

    Специфических мер профилактики гнойной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо соблюдать ряд правил:

    • Своевременно изолировать больных ангиной и бактерионосителей.
    • Повышать резистентность организма (ведение здорового образа жизни – отказ от употребления спиртных напитков и табакокурения).
    • Устранить вредные бытовые и производственные факторы (пыль, дым, газы).
    • Санация очагов хронической инфекции в организме (кариозные зубы, воспалительные заболевания дёсен).

    Таким образом, гнойная ангина является очень опасным заболеванием как для детей, так и для взрослого населения и достаточно часто приводит к всевозможным неприятным последствиям и осложнениям (в особенности при несвоевременном или неправильном лечении). Во избежание осложнений, лечащему врачу крайне важно вовремя диагностировать данную патологию и разработать верную тактику ведения пациента.

    Читайте так же:  Характеристика гепатита с