Меню

Полипэктомия прямой кишки

Оглавление:

Удаление полипов прямой кишки

Метод удаления полипов прямой кишки выбирается с учетом разных факторов. Важно учесть, какого размера новообразование, какой формы, где оно находится по отношению к заднему проходу. Не последнюю роль играет и количество доброкачественных новообразований, а также морфологическая структура каждого. Если обнаруживается один полип прямой кишки, операция носит малоинвазивный характер.

Для ее проведения используются эндоскопические инструменты, позволяющие минимизировать риски и снизить длительность послеоперационного реабилитационного периода. В любом случае, какой бы метод не был выбран, во время операции обязательно производится биопсия полипа прямой кишки. Гистология призвана дать ответ на вопрос, существуют ли признаки трансформации доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Какие операции применяются для удаления полипов в прямой кишке?

  • Полипэктомия.
  • Лазером
  • Трансанальное иссечение.
  • Резекция части кишки, на которой находятся новообразования.
  • Эндомикрохирургическое удаление образований.

Полипэктомия в прямой кишке

Полипэктомия представлена двумя методиками: операцией при помощи ректороманоскопа и колоноскопа. В чем различия двух технологий?

Ректороманоскопия проводится с использованием ректороманоскопа – диагностической металлической трубкой, которая вводится в задний проход. На конце трубки есть осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Оно позволяет раздувать изнутри полый орган, организовывая пространство для дальнейшей работы.

Насадка подачи воздуха снимается, потом устанавливается окуляр, при помощи которого врач-проктолог может изучать состояние слизистой на расстоянии 30 см от анального отверстия. Подобная операция производится под местной анестезией, предварительно трубка обильно смазывается вазелином, удаление полипов в прямой кишке производится либо петлей, либо щипцами, после удаления полипа прямой кишки обязательно производится биопсия.

Если наросты расположены дальше, чем 30 см от анального отверстия, используется колоноскопия. При этой процедуре вместо металлической трубки используется специальный зонд. Его длина составляет 145 см, поэтому можно легко провести не только удаление полипов в прямой кишке, но и обследовать самые дальние отделы толстого кишечника.

Отвечая на вопрос, как удаляют полип прямой кишки, проктолог обращает внимание на устройство самого эндоскопа. На его конце есть камера, она позволяет выводить изображение на монитор, врач действует не вслепую и отлично видит, как подойти к новообразованию, где оно располагается, каких размеров, какой природы каждый конкретный полип прямой кишки, операция проводится под местным наркозом в стационарных условиях.

Диаметр гибкого шланга составляет всего 10 мм, но внутри него есть тонкие каналы, через которые можно вводить различные насадки: петли, щипцы, устройства для биопсии, установки, способные раздувать полый орган изнутри. Зонд позволяет производить удаление полипа прямой кишки лазером или током. Преимуществ у колоноскопии много:

  • Она малотравматична.
  • Хорошо переносится больными. После удаления полипа прямой кишки возможен легкий дискомфорт, связанный с присутствием воздуха внутри полого органа. Если он не выходит естественным путем, проктологи рекомендуют выпить любой абсорбент.
  • К проведению колоноскопии нет противопоказаний.
  • После процедуры пациент отправляется домой. Отсутствие реабилитационного периода – основной бонус.
  • После колоноскопии нет необходимости соблюдать лечебную диету.

Трансанальное удаление полипа прямой кишки

Выбирается трансанальное удаление полипа прямой кишки тогда, когда новообразование находится не дальше 10 см от заднего прохода. Больному тщательно чистят кишечник, проводят местную анестезию и расширяют анальный канал приспособлением из зеркал.

Затем при помощи специальных щипцов ножка нароста оттягивается и скальпелем отсекается его головка. Дефект стенки слизистой ушивается кетгутовым швом. Если полип не имеет ножку и состоит только из овального основания, операция проводится следующим образом: овал буквально вырезается и новообразование удаляется за пределы слизистой. Дефект ушивается тем же кетгутовым швом.

Резекция прямой кишки для удаления полипоза

При обнаружении полипоза удаление скопления из прямой кишки производится при помощи резекции пораженного участка. Как удаляются новообразования? Вырезаться может передняя или задняя стенка, либо весь участок в целом, тогда два образовавшихся свободных конца сшиваются между собой. Бывают случаи, когда диагностируется диффузный полипоз. Этот диагноз указывает на то, что у больного наблюдается скопление более 100 наростов одновременно. В этом случае приходится удалять всю прямую кишку в целом, а иногда и толстый кишечник заодно.

Эндомикрохирургическое удаление полипов

Эндомикрохирургическое удаление полипов прямой кишки используется тогда, когда удается выявлять полипы на самых ранних стадиях образования. Данный метод имеет свои преимущества.

  • Во-первых, можно производить удаление и из любого другого отдела кишечника.
  • Во-вторых, появляется возможность остановки кровотечения любым доступным способом: коагуляцией, прошиванием, лазером.
  • В-третьих, способ позволяет удалять не только нарост, но и прилегающие к нему ткани. Это очень ценно тогда, когда необходимо произвести точную гистологию.

Как видите, операцию можно производить по-разному. Выбор метода зависит от того, где нужно удалить полип.

Эндоскопическая полипэктомия: особенности процедуры

Хирургическое вмешательство, основанное на удалении из толстой кишки неестественных образований, а именно полипов, называется полипэктомией толстого кишечника. На начальной стадии образования полипы – небольшие участки ткани, формирующиеся как опухоли. К онкологии образование полипов не относится, а потому их рекомендуют удалять сразу, как только обнаружили, без назначения специальной медикаментозной терапии при отсутствии особых показаний. И хотя образование полипов считается безобидным, опасность кроется в том, что если полипы не удалить и оставить без всякого внимания, впоследствии они могут перетечь в раковую опухоль.

Для чего нужна эндоскопическая полипэктомия?

Полипэктомию проводят для лечения и диагностики. Диагностика возможна, когда образования одиночны, при наличии технической возможности. Для проведения гистологии при полипозе удаляют несколько полипов наибольших размеров, имеющих измененную форму. К лечению показаны любые небольшие полипы в случае, когда оперативное вмешательство не повлечет за собой осложнений. При появлении образования на внутренних органах, используется метод эндоскопический. А в случаях наличия солитарных образований или нескольких, расположенных рядом друг от друга, показанием будет операция.

Какие противопоказания имеет эндоскопическая полипэктомия?

Противопоказания

Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или страдающим плохой свертываемостью крови, не проводят планового удаления. Чтобы противопоказания исключить, проводят исследования крови. Операция не будет проводиться, если специалист решит, что она повлечет осложнения.

Разновидности и особенности недуга

Постоянное деление и обновление клеток слизистой кишечника – это нормальное состояние, однако при появлении каких-либо сбоев, нарушающих эти функции, клетки кишечника вместо того, чтобы обновляться, формируются в полипы.

Длительное время человек может с ними жить и не подозревать их наличия в организме.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки в этом случае может помочь.

Специалисты разделяют несколько групп полипов:

  • Локальные подростковые, появляющиеся в юном возрасте, обычно до 6 лет. Эти полипы крайне редко переходят в раковые образования, однако это не отменяет небольшого процента их опасности, а потому их также следует удалять.
  • Гамартоматозные, возникающие в прямой кишке в необычной комбинации клеток и являющиеся итогом аномального развития тканей.
  • Ворсинчатые, разрастающиеся в виде ковра на стенках кишечника. Зачастую склонны к перерастанию в раковое образование.
  • Гиперпластические, развивающиеся до небольших размеров и являющиеся безобидными. Они относятся к наиболее распространенной форме образований.
  • Аденоматозные, относящиеся к наиболее опасным, поскольку переходят в раковые опухоли достаточно часто.

Причины возникновения недуга

Перед проведением удаления полипа врач изучает возможные причины возникновения, определяет вид полипов, чтобы избежать осложнений (некоторые полипы лучше вообще не трогать). Факторы, которые провоцируют появление образований, сложно определить точно. Причинами появления могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • вхождение в рацион питания большого количества животного жира;
  • аномальное развитие и врожденная предрасположенность;
  • недостаточное потребление сырых овощей, морепродуктов и молочных кислот;
  • хронические заболевания кишечника, воспаления;
  • потребление пищи с большим количеством канцерогенов;
  • нарушения кишечной системы, запоры;
  • вредные привычки;
  • лишние килограммы, малая подвижность, отсутствие физической нагрузки.

Когда и зачем устраняют?

Основной причиной удаления является предупреждение развития раковой опухоли. В том числе удаление показано при болевых ощущениях, сбоях в работе кишечника, кровотечениях, нарушении проходимости. Однако перед операцией специалист все равно проводит доскональную диагностику в связи с наличием факторов, запрещающих проведение хирургического вмешательства из-за побочных действий или возможных последствий. Факторы риска:

  • болезни кровеносной системы;
  • повреждение стенок прямой кишки;
  • сахарный диабет;
  • инфекционное заболевание;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергия на лекарственные средства;
  • особенности полипа (местоположение, размеры, тип).

На данный момент существуют щадящие методики оперативного вмешательства, а потому при показанном срочном удалении полипов врач может подобрать оптимальные варианты, например, будет назначена эндоскопическая полипэктомия.

Особенности обнаружения

Перед удалением полипов необходимо для начала точно определить разновидность, форму и местонахождение. Полип может иметь форму гриба, то есть иметь структуру, расположенную на удлиненной ножке, обладать широким основанием, текстура которого более плоская, и округлой формой. К тому же полипы могут быть ворсинчатыми и гладкими.

Обнаружить присутствие в организме полипов человек может при проведении диагностики или обследования на другие заболевания. Зачастую обнаружение полипов является случайным, поскольку при формировании и развитии в кишечнике редко можно уловить признаки их наличия. К главным методам обнаружения полипов относят эндоскопию, биопсию и колоноскопию.

Читайте так же:  Если замерзли ноги и болит низ живота

При проведении обычной диагностики посредством колоноскопии и обнаружении полипных образований врач выбирает наиболее выгодные варианты действия. Во время эндоскопического исследования можно обнаружить полипы мелких размеров и удалить образования, размер которых не превышает 7 мм. Этот способ удаления полипов можно использовать не чаще 2-х раз за год.

Часто проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря.

Когда необходимо удаление крупных полипов, хирургическое вмешательство проводится посредством полипэктомии. Такая операция требует наличия специальной эндоскопической техники.

Самым правильным подходом к любым полипам можно назвать удаление с помощью колоноскопа одного участка и дальнейшее его обследование под микроскопом, а также проведение биопсии. По завершении этого этапа и получении результатов обследования планируется операция. Каждый результат исследования будет играть важную роль при выборе оперативного вмешательства, поскольку если у полипов раковая природа, пациенту придется пройти курс химиотерапии.

А после того, как полипы будут удалены, несколько лет подряд каждые год нужно будет проходить колоноскопию, поскольку полипы могут образовываться снова.

Нюансы оперативного вмешательства

Операция, посредством которой устраняются образования из прямой кишки, называется эндоскопической полипэктомией. Этот вид хирургического вмешательства относится к процедурам наиболее безболезненным, поскольку не требует разрезов или проколов. При отщипывании или удалении полипов человек болевые ощущения не испытывает, поскольку в слизистой кишечника нет нервных окончаний. Обычно эта процедура проводится в стационаре, и только очень маленькие полипы размером до 5 мм можно лечить амбулаторно.

Но зачастую очень маленькие полипы не трогают, а ждут, пока они созреют, поскольку их устранять не рекомендуется из-за вероятности повредить ткани и слизистую кишечника.

Как проводится эндоскопическая полипэктомия прямой кишки?

Есть несколько вариантов для удаления полипов посредством такого вмешательства:

  • В нижнюю область большого полипа перед его удалением вводится электролитный спецраствор в особых случаях, чтобы исключить появление осложнений.
  • При удалении полипного образования в форме гриба используется методика коагуляционной петли, набрасываемой на полит и срезающей его. Поскольку через эту петлю проходит невысокий ток, она сразу и прижигает место удаления.
  • При устранении больших полипов, имеющих широкое основание, используется фрагментарный способ, удаляющий посредством диаметрической петли, осуществляющей захват и фрагментацию образования.

По сути, вся эндоскопическая полипэктомия состоит во вставлении в анальное отверстие специального прибора с длинной трубкой и камерой, посредством которых производится внутренний осмотр стенок прямой кишки и удаление образований. Проведение этой процедуры подразумевает одну из перечисленных манипуляций. Однако способ удаления полипов выбирается после проведения полной диагностики, а не при первичном исследовании.

Рецидивирование полипов

После удаления полипов рецидив развивается у 13% пациентов в первые 2 года. В других отделах толстой кишки риск их нового появления – 7%.

Часто проводятся амбулаторные эндоскопические полипэктомии.

Профилактика

К основным методам профилактики появления полипов относятся: изменение образа жизни, диеты и регулярное проведение исследований. Можно посоветовать для профилактики следующее.

Необходимо употреблять больше богатых кальцием продуктов, поскольку кальций оказывает профилактическое влияние даже в случае уже перенесенного заболевания.

Необходимо кушать больше злаков, овощей и фруктов в связи с содержанием в данных продуктах большого количества антиоксидантов и растительной клетчатки. Эти продукты снижают риски появления образований.

Ограничить жиры животного происхождения. Люди, потребляющие большое количество жира вместе с пищей, сильно рискуют получить рак прямой кишки и полипы, в отличие от людей, потребляющих гораздо меньше жира. Можно порекомендовать растительные масла.

Ограничить потребление алкоголя, поскольку злоупотребление им сильно повышает риски развития не только рака прямой кишки и полипов, но и прочих болезней.

Необходимо бросить курить, поскольку эта привычка сильно повышает вероятность развития рака толстой кишки. Также стоит убрать лишний вес и увеличить физические нагрузки.

Полипэктомия других органов

Как проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря?

Полипы часто возникают в желчном пузыре. Один небольшой не опасен. На него можно не обращать внимания. А вот если их несколько и их размер больше 10 мм, то проводят эндоскопическую полипэктомию. Орган сохраняется, удалению подлежат только наросты. При огромных размерах полипов удаляют орган целиком, поскольку возможен рак.

Что такое эндоскопическая полипэктомия носа?

В носу могут также возникать полипы. Методом эндоскопической полиэктомиии удаляют наросты быстро и безболезненно. В любом отделе носовых раковин и околоносовых пазухах удаляются образования. Обязательно применяют шейвер и одновременно действующий отсос.

Существует еще эндоскопическая полипэктомия желудка.

Иногда клетки разрастаются и в желудке. Здесь также поможет эндоскопическая операция. Но все будет зависеть от размеров образования. Если они большие, то проводят серию вмешательств. Пациент в это время пребывает в медикаментозном сне.

К эндоскопической полипэктомии прибегают довольно часто. Это очень эффективный метод избавления от полипов в различных органах.

Удаление полипов в прямой кишке

Общая информация

Полипоэктомия толстой кишки не всегда проводится сразу при обнаружении образований. После определения природы опухоли и ее небольшом размере многим пациентам назначается динамическое наблюдение на протяжении одного года. В этот период больной проходит регулярное обследование, необходимое для исключения риска развития онкологии.

Операция по удалению полипа прямой кишки в большинстве случаев назначается вскоре после проведения диагностических мероприятий. Такой подход связан с нежеланием пациентов проходить частые исследования.

В настоящее время медицина не располагает лекарственными средствами, помогающими остановить рост опухолей в прямой кишке. Именно поэтому самым эффективным методом является эндоскопическая полипэктомия.

Операция по удалению полипов в кишечнике назначается сразу при выявлении следующих симптомов:

  • интенсивного кровотечения из ануса;
  • обильного выделения слизи;
  • острых воспалений.

Оперативное лечение

Иссечение полипов прямой кишки осуществляется с использованием эндоскопа. Колоноскопическую методику применяют для того, чтобы убрать образования в нижнем отделе пищеварительного тракта, включая сигмовидный участок.

Пациент должен быть информирован о том, как удаляют полип в кишечнике и как следует подготовится к оперативному лечению. Выяснить подробности проведения хирургического вмешательства необходимо у врача.

Колоноскопия не проводится при приеме больным медикаментов, разжижающих кровь. Пациент обязательно должен сообщить врачу о прохождении курса лечения подобными препаратами.

Подготовка

Перед операцией по удалению полипов в толстом кишечнике пациенту рекомендуется перейти на диету, основанную на употреблении нежирной и жидкой пищи. За день до хирургического лечения следует пить много воды (от 3 л).

Вечером накануне полипэктомии запрещается употреблять любую жидкость и продукты. Может быть проведена очистка кишечника с помощью клизмы. Большинству пациентов врачи назначают принимать водный раствор с полиэтиленгликолем, который необходимо выпить в течение нескольких часов.

Больному может быть рекомендован прием препаратов, содержащих лактулозу («Дюфалак»). Разведенное средство объемом не менее 1,5 л нужно употребить вечером перед операцией и столько же утром следующего дня. Такой способ позволяет эффективно очистить организм. После выпитого раствора появляется жидкий стул. Возможно возникновение метеоризма и дискомфортных ощущений в области кишечника.

Полипэктомия

Колоноскопия проводится в кабинете, оснащенном всеми необходимыми приборами. Больной должен расположиться на левом боку. Медсестра вводит анестезируюший препарат. После его воздействия хирург опускает через анус эндоскоп — прибор, оснащенный лампой и камерой. Такое устройство позволяет контролировать все этапы процедуры.

Если полипы в кишечнике имеют плоскую форму, в них вводят медикамент на основе адреналина. Использование такого метода способствует поднятию образования над тканями.

Иссечение полипов в толстой кишке производится инструментом, имеющим диатермическую петлю. Она подцепляет опухоль и прижигает поврежденные в ходе операции ткани. Такой метод позволяет предотвратить развитие осложнений в виде сильного кровотечения в удаляемом участке. После иссечения новообразования в прямой или сигмовидной кишки проводится гистологическое исследование, позволяющее определить характер опухоли. При выявлении патологических клеток осуществляется резекция.

Удаление полипов в кишечнике может осуществляться с применением лазерного оборудования. Такая методика считается менее эффективной из-за невозможности получения материала для проведения гистологического исследования, поскольку опухоль выжигают полностью.

Трансанальный способ

Удаление полипа толстой кишки может проводиться через анус при условии нахождения образования на глубине не более 10 см от входа. Процедура осуществляется под местным наркозом. Хирург вводит в анальное отверстие зеркало. Удаление полипа прямой кишки производится зажимом Бильрота, после чего рану зашивают. При необходимости операция может быть совмещена с геморроидэктомией. Трансанальное иссечение множественных новообразований осуществляется последовательно с сохранением здоровых участков слизистой оболочки кишечника.

Сегментарный метод

Удаление пораженного участка прямой или сигмовидной кишки производится при высокой вероятности развития злокачественного процесса или выявлении большого количества полипов, находящихся близко друг от друга. Вид хирургического лечения зависит от расположения новообразований в зоне прямой или сигмовидной кишки. Перед проведением вмешательства врач информирует пациента о правилах подготовки.

Метод прямой резекции

Операция проводится при обнаружении полипа, расположенного на глубине более 12 см от ануса. После действия анестезии осуществляется иссечение части сигмовидной кишки, затем сшивание оставшихся тканей. Хирург старается не удалить нервные волокна, что позволяет сохранить в норме процесс мочеиспускания и функцию половой системы.

Низкий передний способ

Операция по удалению полипов в прямой кишке осуществляется при нахождении их на расстоянии 6-11 см от входа. Убирается пораженная область и сохраняется анус. Хирург формирует временную стому, позволяющую избежать проникновения каловых масс в поврежденные ткани. Через 60 дней проводится процедура по ее закрытию и нормализации всех функций кишечника.

Брюшной-анальный метод

Оперативное лечение осуществляется при обнаружении опухоли, расположенной на глубине 4-5 см от анального отверстия. Иссекается вся пораженная часть сигмовидной кишки и, при необходимости, ткани заднего прохода. Стому формируют на 60-90 суток, после чего ее убирают.

Брюшно-промежностный метод

Оперативный способ применяется для удаления полипов, находящихся вблизи от ануса. Хирург иссекает пораженную область кишечника и анус, а также мышечные ткани дна таза. В связи с невозможностью сохранения функции нижнего отдела пищеварительного тракта специалист формирует постоянную стому. Пациент должен быть ознакомлен с правилами ухода за ней.

Читайте так же:  Может ли болеть живот при беременности в дни месячных

Реабилитация

В послеоперационный период велика вероятность рецидива заболевания и развития злокачественного процесса.

Пациент должен проходит контрольное обследование в течение каждых 3 месяцев. Посетить врача рекомендуется через 30 дней после хирургического лечения. В последующем при отсутствии осложнений пациенту необходимо обследоваться раз в год. Врач выдает направление на анализы крови, каловых масс, УЗИ.

Реабилитация включает обязательное соблюдение диеты. В рацион необходимо ввести:

  • овощные пюре;
  • каши;
  • компот из сухофруктов;
  • паровые котлеты из рыбы и мяса.

При употреблении твердой, жесткой пищи могут развиваться негативные последствия в виде трудностей с дефекацией, болевого синдрома, метеоризма. Жирные продукты необходимо исключить из рациона, поскольку они повышают риск появления злокачественных опухолей.

Восстановление всех функций пищеварительного тракта проходит быстрее при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Общие рекомендации

В период после удаления полипов пациент должен быть особо внимателен к своему здоровью и обязательно соблюдать все рекомендации специалиста. Они касаются не только отказа от вредных привычек и пересмотра рациона питания, но и необходимости срочного обращения в медицинское учреждение при появлении определенных признаков.

Обследование

Необходимо посетить врача, если после хирургической операции появились следующие симптомы:

  • гипертермия тела;
  • озноб;
  • болезненность в области живота;
  • гиперемия и отечность тканей анального отверстия;
  • кровь в каловых массах;
  • длительные запоры;
  • тошнота.

Появление подобных признаков может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как:

  • кровотечение;
  • перфорация тканей кишки;
  • непроходимость;
  • колиты;
  • злокачественный процесс.

Отказ от вредных привычек

В послеоперационный период пациент должен полностью отказаться от курения и потребления спиртосодержащих напитков. Алкоголь препятствует восстановлению слизистых оболочек пищеварительного тракта и раздражает ткани прямой кишки.

Пересмотр рациона

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой рацион. В нем должны присутствовать:

  • молочные продукты;
  • яйца;
  • брокколи;
  • льняное масло.

Тяжелые физические нагрузки также следует исключить, поскольку существует риск развития кровотечения. Во избежание возникновения воспалительного процесса рекомендуется избегать перегревания и переохлаждения.

Полипэктомия толстой кишки проводится при выявлении множественных или больших новообразований. Оперативное лечение необходимо из-за высокого риска развития злокачественного заболевания и непроходимости нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение всех рекомендаций врача в период подготовки и реабилитации позволяет избежать возникновения осложнений.

Полипэктомия прямой кишки

Причины возникновения полипов до конца не выяснены. Основополагающими считают три теории. Первая – генетическая предрасположенность организма, а также нарушения, возникающие при формировании стенок кишечника во внутриутробном периоде. Вторая теория возникновения полипов – влияние воспалительных процессов в кишечнике (энтерита, колита, дизентерии). Согласно третьей теории, полипы возникают при злоупотреблении жирной пищей и небольшом потреблении клетчатки, при нерегулярном питании, плохой экологии, алкоголизме.

Вне зависимости от причин, избавиться от проблемы поможет полипэктомия прямой кишки – процедура, подразумевающая удаление полипов.

Как проводится полипэктомия прямой кишки

Удаление полипов из прямой кишки проводится чаще всего с помощью колоноскопа: пациенту вводят препарат, вызывающий «медицинский сон» и абсолютно безболезненно вводят зонд с необходимым наконечником (чаще всего – петлей) для срезания полипов. К более устаревшим методам относят трансанальную полипэктомию – иссечение полипов, локализирующихся на расстоянии до 8см от заднего прохода, с помощью скальпеля.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки

Современный способ удаления полипов — полипэктомия толстой кишки с помощью колоноскопа. Он позволяет проводить манипуляции без открытой операции. Сейчас эффективно применяется немало методик эндоскопической полипэктомии, но наиболее эффективным считается петлевое иссечение. Обязательное требование для проведения такого вмешательства – наличие заключения о том, что новообразование в кишке не является злокачественным. Процедура удаления полипов абсолютно безболезненна, так как выполняется под кратковременным наркозом.

Показания к выполнению операции по удалению полипов: риск трансформации образований в рак, полипы большого размера. Благодаря современным методикам эндоскопическая полипэктомия толстой кишки превратилась в рутинную операцию с благоприятным прогнозом.

Удаление полипов (полипэктомия) кишечника

Полипы или доброкачественные новообразования относятся к распространенной патологии кишечного тракта. Большей частью локализуются в толстой кишке и реже выявляются в тонкой. Для аномалии характерна крайне низкая вероятность случайного обнаружения. При подозрении на патологию необходимо обследование и лечение. Единственно результативным методом лечения является удаление полипа в кишечнике с проведением операции в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Консервативное лечение чаще используется как мера подготовки к операции. Среди объективных причин удаления полипов в кишечнике высокий риск малигнизации.

Предпочтительным и наиболее щадящим методом вмешательства считается эндоскопическая полипэктомия кишечника. Успешно выполняется при различных типах образований, но только не в случае их инфильтративного роста. Вмешательство проводится с помощью ректороманоскопа при наростах в заднепроходном канале, и колоноскопа при аномалиях в других отделах оконечной части тракта. В первом случае отмечается малая инвазивность, назначается местная анестезия. Колоноскопия более инвазивна и сложна, применяется общий наркоз. Безопасное и недорогое удаление полипов в кишечнике в Москве выполняется в «Клинике АВС». Компетентные специалисты подберут эффективную тактику и определят необходимый объем вмешательства для быстрого устранения патологии с минимальными последствиями.

Цены на удаление полипов кишечника в «Клинике АВС»

Показания к полипэктомии толстой кишки

Указывающих на наличие аномалии в прямом, сигмовидном отделах тракта признаков не существует, но большинство больных начинают ощущать дискомфорт за несколько лет до разворачивания клинической картины. При достижении больших размеров, опухоли проявляются признаками изъязвления слизистой, активного роста, симптоматикой непроходимости.

Основания для удаления полипов в кишечнике:

  • чередование запоров и поносов;
  • постоянный характер нарушения стула;
  • выделение крови и слизи из ректального канала;
  • сопровождение дефекации болезненными ощущениями;
  • железодефицитная анемия по причине внутренних кровотечений.

Часто ситуация усложняется обострением различных патологий пищеварительной системы. Основной объем аномалии приходится на прямой отдел тракта, и в каждом восьмом случае из десяти существует большой риск онкологии. Проведенная в «Клинике АВС» в Москве эндоскопическая полипэктомия прямой кишки является эффективной профилактической и лечебной мерой для предупреждения онкологии.

Противопоказания

При всей результативности эндоскопического удаления полипов кишечника, операция может быть отменена по причинам явных и относительных противопоказаний. В первом случае потребуется поиск других решений, во втором — ожидание более благоприятных условий. Решение принимается только лечащим врачом.

Что может помешать операции:

  • беременность;
  • постоперационный период;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • обострение грибковых заболеваний;
  • неудовлетворительное физическое состояние.

Также удаление полипов кишечника эндоскопическим методом не выполняется при диффузном росте или малигнизации феномена. В таких случаях показана радикальная операция.

Подготовка к полипэктомии толстого кишечника

Подготовка к операции мало чем отличается от мероприятий перед диагностикой. Тем более, что эндоскопическая полипэктомия сигмовидной кишки проводится именно в процессе обследования.

  • несколько клизм;
  • касторовое масло за 6 часов до операции;
  • отказ от ужина при вмешательстве в утренние часы;
  • в предшествующие два дня только жидкая и легкая пища.

Хорошие результаты показывает очистка препаратом Фортранс (1 пакет — 1 литр воды). Вечером перед вмешательством без пауз выпивается стакан раствора, и так каждые 20 минут. Насколько препарат эффективен, настолько затруднен его прием. Раствор не только сложно выпить в необходимом количестве, но вся процедура часто сопровождается неприятными проявлениями в виде рвоты, дискомфорта, тошноты. Снизить негативное воздействие от препарата помогут два щадящих варианта его приема.

  • одна часть принимается утром, другая вечером, а в день операции выпивается 1 л раствора;
  • за день до вмешательства в послеобеденный период выпивается 2 л раствора, а утром принимается 1 л.

Второй вариант значительно легче переносится организмом, а побочные действия не столь выражены и возникают значительно реже. От Фортранса придется отказаться при язве и/или сердечной недостаточности. В качестве замены используется Форлакс. Для очищения сигмовидного и прямого отдела пищеварительного тракта в утренние и вечерние часы принимаются по 2 пакета препарата (1 пакет — 1 стакан воды). Дополнительно назначается легкая клизма. К особенностям Форлакса относят отсутствие каких-либо неприятных последствий.

Пациент должен поставить в известность доктора, если принимает снижающие густоту крови препараты. Их, вероятней всего, придется временно отменить.

Полипэктомия кишечника в Москве

Такой вид вмешательства как эндоскопическая полипэктомия толстой кишки проводится при доброкачественном характере подслизистых образований. Малоинвазивность метода допускает возможность применения только местной анестезии с минимальными последствиями для пациента.

  • Через заднепроходной канал лежащего на боку больного вводится эндоскоп для визуализации проводимых хирургом манипуляций.
  • В случае образования наростов каплевидной приплюснутой формы в прямой, сигмовидной или других отделах толстой кишки используется приподнимающее нарост специальное лекарство.
  • После фиксации оптического устройства, вводится и надевается эндопетля на аномально разросшуюся ткань слизистой.
  • После захвата новообразования и затяжки петли, пускается ток высокой частоты.
  • В течение нескольких секунд разрушается нарост с последующим прижиганием раневой поверхности.
  • По необходимости выполняется дополнительная электрокоагуляция оснований опухолей.
  • Производится аккуратное извлечение нароста из сигмовидного или прямого подотдела.

При значительных размерах новообразований полипэктомия сигмовидной кишки выполняется с заменой петли на биопсийные щипцы. С их помощью производится выемка крупных наростов частями, что позволяет исключить перфорацию стенок пищеварительного тракта. Способ устранения патологии с частичным отщипыванием наростов также практикуется при их большом количестве и компактном расположении.

Если аномалия выделяется крупными размерами, потребуется обязательная контрольная операция в Москве спустя 1 год. Если нет рецидива, показана раз в три года колоноскопия. С ее помощью ведется не только наблюдение за кишечником, но и выполняется удаление новых образований.

Лазерная полипэктомия кишки в Москве

Более современный, щадящий и максимально результативный способ оперативного вмешательства. Лазерное удаление полипов в кишечнике заключается в разрушении патологических образований с выгоранием и частичным испарением тканей под воздействием излучения. Лазерный скальпель выделяют по абсолютной стерильности, малотравматичности и коагуляции сосудов с отсутствием риска кровотечения. Дополнительный бонус в удалении полипов прямой кишки лазером выражен в более легкой реабилитации. Определение тактики, способа и объема вмешательства возможно только после верификации диагноза.

Читайте так же:  Ободочной кишке толстого кишечника колит

Реабилитация

После эндоскопического удаления полипов толстой кишки пациентам клиники в Москве предлагается свод рекомендаций, следование которым позволит избежать необязательных осложнений.

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить возможность перегрева;
  • придерживаться диеты (первые 3 дня).

Проведение полипэктомии лазером не снижает вероятность возникновения новых опухолей. Наличие в анамнезе новообразований требует ежегодного эндоскопического обследования.

Прогноз и профилактика

После эндоскопического удаления полипа прямой кишки прогноз благоприятный. Но следует помнить, что множественные, крупноразмерные, поздно обнаруженные наросты имеют высокий риск малигнизации. Кроме того, всегда существует вероятность рецидива.

Профилактические меры носят общий характер и не всегда способны устранить основные факторы риска в виде неблагоприятной экологической обстановки, наследственной предрасположенности, дисбактериоза и прочее. Но, в любом случае, принципиально рациональное питание, высокий уровень физической активности, лечение патологий пищеварительного тракта.

При развитии типичных для новообразований жалоб, обратитесь в «Клинику АВС» в Москве. Подтвердившийся диагноз станет основанием для эндоскопического удаления полипов толстой кишки с использованием лазера или классических инструментов. Качество операции и разумная стоимость гарантируются.

Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки

Большинство доброкачественных опухолей толстой кишки не беспокоят своих «хозяев», но даже доброкачественные новообразования надо удалять, потому что невозможно предсказать, таится внутри них источник злокачественности или нет.

Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны. Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения — полипах толстой кишки. Двадцать лет назад больной с таким диагнозом отправлялся на стол к хирургу, сейчас вместо обширной операции можно провести эндоскопическую полипэктомию.

Рассказывает руководитель эндоскопического отделения ГНЦ колопроктологии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Виктор Владимирович Веселов.

Как это выглядит

Операция: хирурги через разрез в брюшной стенке под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

Некоторые хирургические операции делаются посредством лапароскопической аппаратуры. Это позволяет избежать большого разреза на животе, все сводится к 3 — 4 маленьким дырочкам, через которые вставляется лапароскоп. Сохраняя за собой все плюсы обычного хирургического вмешательства, лапароскопия добавляет еще один: пациент встает на ноги буквально на следующий день. Но все отрицательные стороны операции сохраняются.

Эндоскопическая полипэктомия: через колоноскоп, вставленный в анальное отверстие, с помощью специальной диатермической петли полипы отделяют от кишки и удаляют. Одновременно происходит отрезание и прижигание.

Взять полип на память, как, например, камешек из желчного пузыря, нельзя. Врачи отправляют его на морфологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. Если полип оказался полностью доброкачественным, больной считается вылеченным, но 1 раз в год он должен проходить контрольное обследование. Если очаг злокачественности был в самом полипе, но не проник в ножку, то эндоскопического вмешательства достаточно, хотя пациент остается под более тщательным наблюдением врача и должен проходить контрольное обследование чаще, чем больной с полностью доброкачественными полипами, то есть 3 — 4 раза в год. Если раковые клетки прорастают в глубь стенки кишки, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но такое случается редко.

Операция: на стол к хирургу с полипами в толстой кишке ложатся, как правило, немолодые пациенты, которые зачастую уже приобрели проблемы с сердцем. Для них наркоз — это большая нагрузка со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Эндоскопическая полипэктомия: наркоз не применяется. В 99% случаев (исключение — больные с выраженным спаечным процессом, нарушениями в области анального канала) делается без обезболивания, потому что в слизистой оболочке (самом поверхностном слое толстой кишки) отсутствуют болевые рецепторы и при удалении полипов пациент не ощущает боли — только некоторый дискомфорт.

Осложнения

Операция: к опасностям хирургического вмешательства добавляется анастомоз, потому что после удаления части кишки ее концы сшиваются и накладывается так называемый межкишечный анастомоз, который не всегда хорошо заживает, и изредка (2 случая на 1000) требуется повторная операция — в том же месте, но уже по другой причине.

Самый сложный отдел для операции на толстой кишке — это прямая кишка: ее длина всего 17 — 18 см, но добраться до нее очень тяжело. И чем ниже в прямой кишке (то есть чем ближе к анальному отверстию) расположен полип, тем сложнее хирургическое вмешательство. Раньше, а кое-где, к сожалению, и сейчас, если полип находился на расстоянии не больше 7 см от анального отверстия, делали экстерпацию прямой кишки. Ее целиком удаляли и на переднюю брюшную стенку выводили сигмовидную кишку. В народе это называется «ходить с трубкой», а для самого больного означает получение инвалидности.

В нашем институте сейчас разработаны технически очень сложные хирургические операции, которые даже при низком расположении полипов позволяют больному избежать этой участи, если эндоскопическое вмешательство невозможно.

Эндоскопическая полипэктомия: анастомоз исключен, потому что сама кишка остается целой, а удаляется только новообразование. Пациент может ходить уже на следующий день после процедуры. Никаких нарушений функционирования кишечника.

Полипы бывают разной величины — от 5 мм до 15 см, поэтому степень вмешательства тоже различается. Не сравнить ожог, который остается после удаления полипа на ножке (это 0,3 мм — максимум 1 см) и полипа с основанием 15 см. В первом случае больной на пару дней после эндоскопической процедуры переходит на жидкий стол: ему можно кушать только кашки, детское пюре, пить соки, а через 3 дня уходит на выписку и через неделю чувствует себя здоровым человеком. Во втором случае постельный режим и жидкий стол предписываются на три дня, больному прописывают вазелиновое масло, чтобы стул не травмировал область ожога. Приступить к работе он может уже через 2 — 3 недели.

Риск заражения, которого чаще всего боятся, при эндоскопическом вмешательстве исключен. Эндоскопы вот уже 15 лет обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами, которые исключают возможность заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Переваренная пища, «путешествующая» по кишке мимо ожога к анальному отверстию, тоже не представляет опасности благодаря защитным силам человеческого организма.

Операция: к сожалению, не исключает риск рецидива, который в 3 — 5% случаев все-таки бывает. Связано это опять с низким расположением полипов, которое усложняет операцию. При рецидиве либо снова делают операцию, либо прибегают к эндоскопическому вмешательству.

Большим числом рецидивов (20 — 30%) чревата колотомия, менее травматичный вид хирургического вмешательства, когда на противоположной опухоли стенке кишки делают разрез, опухоль иссекается, а этот участок зашивают. Колотомия позволяет избежать удаления кишки, но увеличивает риск рецидива.

Даже после успешного удаления доброкачественного новообразования хирургическим путем никто не может дать гарантию, что где-то в другом месте толстой кишки не вырастет еще один полип. Чем выше полип, тем менее заметно будет для больного удаление участка кишки. Но она ведь небесконечна. Сколько раз можно отрезать от нее кусочек. А вмешательство на прямой кишке порой приводит к нарушению ее функций, и чем больше новообразование, тем это заметнее: у больного могут возникать частые позывы к опорожнению кишечника, потому что после удаления прямой кишки нет органа, где кал мог бы накапливаться.

Эндоскопическая полипэктомия: рецидивы не возникают после удаления полипов на ножках. Чем крупнее полип, тем больше вероятность рецидива. Даже в случае рецидива эндоскопическое вмешательство можно повторить: кишку не отрезают, поэтому она не становится короче.

Прежние методики эндоскопической полипэктомии заключались в удалении полипа по кусочкам, потому что накинуть петлю на крупный полип невозможно. Часть ткани нередко оставалась в основании, и это приводило к рецидиву (до 40% случаев). Приходилось снова прибегать к эндоскопическому вмешательству, и так до победного.

Мы разработали методику эндоскопической электрорезекции, которая позволяет срезать стелющиеся или на широком основании полипы вместе со слизистой оболочкой, то есть той основой, на которой выросло новообразование. Частота рецидивов сразу снизилась до 7%. Повторное эндоскопическое вмешательство помогает еще 90% больных из этого числа, но 3% больных с упорным рецидивом все-таки остаются. Тогда необходимо полостное хирургическое вмешательство.

Сейчас ультразвуковая колоноскопия позволяет нам изначально оценивать основание крупных новообразований (это полипы на широких основаниях или стелющиеся) и отбирать пациентов, для которых эндоскопическое удаление полипов перспективно. Оценка основания дает уверенность, что озлокачествления полипа нет. Эндоскопическое вмешательство нецелесообразно для пациентов, у которых озлокачествление пошло глубже слизистой оболочки.

Навестите проктолога, если:

  • из анального отверстия идет кровь. Чем ниже расположен полип, тем чаще он травмируется и «бьет тревогу» через кровотечение. Пусть его причиной окажется банальная трещина заднего прохода или геморрой, визит к врачу снимет все сомнения и избавит от беспокойства;
  • у вас нарушения стула. Если вы закусывали молоко огурцами, это одно дело, но когда чередование поносов с запорами становится нормой, посещение врача откладывать нельзя.

Помните, полипы не болят!

Анастомоз — канал, соединяющий сосуды, нервы, выводные протоки, полые органы. Искусственный анастомоз накладывают оперативным путем.

Биопсия — забор тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с целью диагностики или изучения динамики патологического процесса и эффективности лечения.

Дефекация — опорожнение кишечника.

Колоноскоп — гибкий аппарат длиной от 1 до 1,7 м, диаметром 0,8 — 1,5 см, который вводится через анальное отверстие и позволяет посмотреть кишечник вплоть до тонкой кишки, выявить новообразования, сделать биопсию. При методике проталкивания аппарат усилием вводится в толстую кишку. Методика ротации позволяет отдельные участки кишечника (сигмовидную и поперечно-ободочную кишки) буквально нанизывать гармошечкой на аппарат, причем пациент при этом совершенно не чувствует боли.