Меню

Полип 2 типа сигмовидной кишки

Полип в сигмовидной кишке. Классификация, симптоматика и лечение патологии

Поставлен диагноз «полип» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?

Полип. Немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
  • генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
  • в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
  • гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
  • не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

  1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
  2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
  3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

  • боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
  • кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
  • наличие слизи в фекалиях;
  • приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
  • различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
  • крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
  • в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Диагностические мероприятия

При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
  2. Колоноскопия – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
  3. Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
  4. Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
  5. Ирригоскопия – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
  6. Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.

Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика

Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.

Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из народной медицины.

Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:

  1. колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
  2. трансанальной резекцией;
  3. эндоскопическим иссечением;
  4. резекцией частичной или радикальной.

Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.

Полипэктомия для небольших новообразований

Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.

Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.

Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.

Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.

Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.

Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.

Траснанальная резекция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает анальный проход. Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.
После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.

Эндоскопическое иссечение

Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.

О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:

Полная или частичная резекция сигмовидной кишки

Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.

Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки.
Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.

Профилактические мероприятия

Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.

Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:

  1. Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов здорового питания.
  2. Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
  3. Соблюдение питьевого рациона.
  4. Следить за весом.
  5. При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание проктологи, колопроктологи, гастроэнтерологи.
  6. По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.

Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.

Полип сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — важный отдел толстой кишки, занимающаяся всасыванием воды из употребляемой пищи. Название этот отдел получил из-за необычной формы. Сигмовидная кишка представляется в виде сигмы – буквы греческого алфавита. Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.

Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.

На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.

Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.

В сигмовидной кишке диагностируют три вида полипов:

  • Гиперпластический вид характеризуется диаметром в полсантиметра. Образование схоже с округлыми бляшками светлого окраса. Этот вид не опасен, потому что не превращается в злокачественную опухоль. Развитие заболевания должно контролироваться доктором.
  • Опасным наростом, постепенно перерастающим в рак, называют аденоматозный вид. Эти полипы делятся на 3 подвида: ворсинчатые, тубулярные, смешанный. Развитие на первых порах происходит бессимптомно. Способен достигать внушительных размеров, перекрывающих просвет кишечника, приводя к непроходимости. Ворсинчатый подвид характеризуется красным цветом, с приводняющимися сосудами крови, при механическом воздействии на который возникает кровотечение. Кровь в кале – признак кровоточащего аденоматозного полипа.
  • Полипы диффузного вида — следствие наследственных болезней. Этот вид наблюдается у взрослых, пожилых, юных. Тип характеризуется мелкими множественными наростами, исчисляемыми сотнями. В зоне риска люди с синдромом Линча, Тюрко, Коудена.
Читайте так же:  Если приснился ребенок шевелится в животе

Перечисленные виды полипов на первых стадиях имеют скудную симптоматику. По этой причине диагностировать заболевание трудно. Образование находят случайно, проводя обследование по другой причине. Симптомы начинают проявление при множественном полипозе, единичном наросте, превышающем трёх сантиметровый размер.

  • Резкая боль внизу живота – первый клинический симптом, проявляющийся при резком движении, сгибании живота.
  • Каловые массы со сгустками крови. Причина этого явления – кровоточащий ворсинчатый полип. Сильное изъязвление полипа приводит к значительным потерям крови.
  • С фекалиями выделяется большое количество слизи, которой покрываются железистые полипы.
  • Ложные позывы к дефекации, чередование поноса с запором – причиной служит выделение жидкости из наростов, находящихся в сигмовидном отделе толстого кишечника.
  • Выпадение образований, достигших больших размеров, из прямой кишки.
  • Метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся изжогой, отрыжками.
  • Полипоз на поздних стадиях проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела больного.

Новообразование в сигмовидной кишке обусловлено некоторыми причинами. Однозначной причины появления наростов нет. На образование полипов влияют некоторые факторы, однозначность которых не доказана.

  • Причиной наростов в сигмовидном отделе становится несбалансированное питание. Употребление большого количества жирного, сладкого, мясного приводит к увеличению канцерогенов в человеческом организме. Недостаточное количество растительной клетчатки в организме приводит к снижению уровня моторики кишечника. Застой, полученный посредством снижения активности кишечника, приводит к увеличению срока воздействия канцерогенов фекалий на оболочку кишки.
  • Низкий уровень активности человека ведет к периодическим запорам, ожирению, что приводит к уменьшению уровня активности кишечной перистальтики.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Заболевание кишечника в хронической форме (НЯК, болезнь Крона, дивертикулёз).

Диагностирование

Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.

Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.

Диагностика с помощью специальных инструментов:

  1. Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
  2. Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
  3. Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
  4. Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.

Операция по удалению наростов – единственно действенный способ. Лечение медикаментами и народными способами не являются эффективными.

Хирургическое вмешательство

Полипэктомия – метод, заключающийся в удалении полипа посредством инструмента с петлевым электродом. После остановки кровотечения место бывшего нароста прижигают. Этот способ подходит для образований любых размеров.

Следующий способ – трансанальное иссечение. Наросты удаляются посредством введения ректального зеркала, зажимом или скальпелем. Место образования ушивается.

Эндоскопический способ проводят с помощью ректоскопа. Образования удаляются не выше, чем 20 см от анального отверстия.

Резекцию проводят в худшем случае, при множественных изъязвленных наростах. Часть сигмовидной кишки удаляют, а между здоровыми краями отдела ставят анастомоз.

Если в отделе обнаружены раковые опухоли, сигмовидную кишку удаляют, после чего происходит формирование колостомы. Такой способ несет название – радикальное удаление.

Диета после операции

После операции больному придется изменить режим питания. Порции уменьшить, но количество приемов увеличить до пяти. Стоит делать так, чтобы желудочный сок не вырабатывался, для этого нельзя допускать чувства голода. Приём еды не реже, чем каждые 3 часа. Пища не горячее 40 градусов, не холоднее 20.

Употребление большего количества белка, цельного молока поспособствует стабилизации, укреплению иммунной системы человека. Рекомендуют кушать супы на мясном, овощном отварах. Принимать в пищу овощи в виде пюре, включить в рацион молочные продукты. Свежий хлеб исключить, отдать предпочтение вчерашнему или цельнозерновому. Отказаться от кислых ягод, фруктов, а также с твердой шкурой. Добавить в рацион варёные яйца всмятку.

2 ПОЛИПА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ.

1. хирургическая тактика по поводу полипов толстой кишки- все полипы размером более 0,5 см подлежат удалению. все удаляется эндоскопически. Все полипы подвергаются гистологическому исследованию.

2. диспансерное наблюдение по поводу полипов проводится 2 раза в год в течение 3-х лет.

Одновременно проводится лечение патологии толстой кишки если она есть.

Либо это терапия препаратами Салофальк в сочетании с препаратами на основании семян подорожника (Мукофальк, Фитомуцил)

Медицинский центр; «Здоровье Люкс»

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: [email protected]; тел.: 8-910-434-17-86;

Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

Согласно существующим на сегодняшний день стандартам удалению подлежат все полипы толстой кишки, размер которых превышает 0,5 см. Полипы удаляются эндоскопическим путем через колоноскоп.

(Т.е. первый полип 0,8 см на 40 см от ануса 100% подлежит удалению; второй, который 0,5 см — близко по размерам к этой границе — тактика в отношении его него усмотрение Вашего эндоскописта, но биопсию следовало бы взять при следующей контольной колоноскопии).

После удаления полипов пациент должен находиться под наблюдением колопроктолога и эндоскописта в течение 2-х лет.

При полипах менее 0,5 см они не удаляются, но один раз в 1-1,5 года необходимо проходить колоноскопию.

Вопрос относительно боли в левой нижней части живота:
Боль обусловлена не полипами, а скорее всего тем, что написал эндоскопист — «Дискинезия толстой кишки по гипертоническому типу».

Основными проявлениями дискинезии толстой кишки являются нарушение ритма дефекации и боль в животе.
При гипертоническом типе дискинезии толстой кишки боль располагается обычно в нижних и нижнебоковых отделах живота, имеет схваткообразный характер.
Боль чаще связана с актом дефекации, проходит после опорожнения кишечника.
Стул при этой форме болезни обычно имеет склонность к запорам, реже бывает чередование запоров и поносов. Иногда в стуле можно заметить примесь слизи.

Итог:
1. Полипы подлежат удалению у эндоскописта (подробнее сколько по времени потом наблюдаться и как часто делать колоноскопию Вам еще раз расскажет Ваш эндоскопист).

2. Вам нужно наблюдение и лечение у грамотного гастроэнтеролога (и одним Бификолом не справиться) по поводу дискинезии толстого кишечника.

P.S. Если Вам необходимо более подробное общение лично в чате он-лайн, то пишите [email protected]

Только при личной встрече на консультации врач может поставить верный диагноз и подобрать наиболее правильное лечение. Ответы на вопросы on-line не могут заменить консультацию у специалиста.

Боль с дисбактериозом и полипами не связана.

Полипы полежат удалению с обязательным гистологическим исследованием.

Настоятельно рекомендую Вам пройти курс лечения у гастроэнтеролога по поводу колита, также Вам необходимо не резе раза в год проводить эндоскопическое обследование.

Здравствуйте. Я К ВАМ УЖЕ ПИСАЛ. ПОЯВИЛСЯ ВОПРОС ОТВЕДТЕ НИЖЕ ПОЖАЛУЙСТА.

ВЫ МНЕ ОТВЕТИЛИ.
Здравствуйте, Руслан.

Согласно существующим на сегодняшний день стандартам удалению подлежат все полипы толстой кишки, размер которых превышает 0,5 см. Полипы удаляются эндоскопическим путем через колоноскоп.

(Т.е. первый полип 0,8 см на 40 см от ануса 100% подлежит удалению; второй, который 0,5 см — близко по размерам к этой границе — тактика в отношении его него усмотрение Вашего эндоскописта, но биопсию следовало бы взять при следующей контольной колоноскопии).

После удаления полипов пациент должен находиться под наблюдением колопроктолога и эндоскописта в течение 2-х лет.

При полипах менее 0,5 см они не удаляются, но один раз в 1-1,5 года необходимо проходить колоноскопию.

Вопрос относительно боли в левой нижней части живота:
Боль обусловлена не полипами, а скорее всего тем, что написал эндоскопист — «Дискинезия толстой кишки по гипертоническому типу».

Основными проявлениями дискинезии толстой кишки являются нарушение ритма дефекации и боль в животе.
При гипертоническом типе дискинезии толстой кишки боль располагается обычно в нижних и нижнебоковых отделах живота, имеет схваткообразный характер.
Боль чаще связана с актом дефекации, проходит после опорожнения кишечника.
Стул при этой форме болезни обычно имеет склонность к запорам, реже бывает чередование запоров и поносов. Иногда в стуле можно заметить примесь слизи.

Читайте так же:  Список продуктов при гастрите с повышенной кислотностью

Итог:
1. Полипы подлежат удалению у эндоскописта (подробнее сколько по времени потом наблюдаться и как часто делать колоноскопию Вам еще раз расскажет Ваш эндоскопист).

2. Вам нужно наблюдение и лечение у грамотного гастроэнтеролога (и одним Бификолом не справиться) по поводу дискинезии толстого кишечника.

ДО ВАС ПИСАЛ НА ДРУГОЙ САЙТ, ЖДАЛ ИХ ОТВЕТА НЕ ДОЖДАЛСЯ И НАПИСАЛ ВАМ СЕГОДНЯ МНЕ ТОЛЬКО ПРИШОЛ ОТВЕТ ОТ НИХ.
Я уже не знаю весь в шоке, волнуюсь. Вот что пишут.
Описанная Вами картина – типичнейшие симптомы рака прямой кишки. Советую реально обследоваться и попытаться предотвратить метостазирование. Советую обратиться в серьезную Федеральную клинику, хотя это и дороже.

Полипы сигмовидной кишки

Полипы сигмовидной кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.

Полипы сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – вырост стенки кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере клинической проктологии и онкологии.

Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.

Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.

Классификация

С учетом количества различают одиночные и множественные полипы сигмовидной кишки, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по кишке. Полипы могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.

  • Железистые (аденоматозные). Составляют более 50% от общего количества подобных образований. По размеру обычно не превышают 2-3 см. Представляют собой розоватые или красноватые узлы, по внешнему виду напоминающие аденому.
  • Железисто-ворсинчатые. Являются переходной формой между аденоматозными и ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки.
  • Ворсинчатые. Представляют собой дольчатые образования, покрытые ворсинками. Имеют разветвленные капиллярные сети, часто кровоточат. Могут изъязвляться. Чаще других видов полипов сигмовидной кишки трансформируются в злокачественные опухоли. Вероятность озлокачествления резко возрастает при увеличении размера образований.
  • Гиперпластические. Представляют собой разрастания эпителия размером до 0,5 см. Часто выявляются на фоне хронических воспалительных процессов. Могут трансформироваться в другие виды полипов.

В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.

Симптомы полипов

В большинстве случаев полипы сигмовидной кишки протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.

Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагноз полипы сигмовидной кишки устанавливается специалистом-проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.

В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.

Лечение полипов сигмовидной кишки

Лечение хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.

Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.

С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.

Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

Полип сигмовидной кишки — особенности патологического изменения слизистой сигмовидного отростка

Полип сигмовидной кишки изначально доброкачественное разрастание слизистых оболочек сигмы. При прогрессирующем течении заболевание характеризуется болями внизу живота, затруднениями дефекации, внутрикишечными кровотечениями. Состояние требует обязательной коррекции. Прогноз сильно варьирует и полностью зависит от размеров нароста, структурных и морфологических изменений, возраста пациента.

Читайте так же:  Интубация тонкой кишки

Что такое полип сигмовидной кишки и причины возникновения

Полип сигмовидной кишки — разрастание слизистого эпителия в сигмовидном сегменте кишечного тракта. За последние годы заболевание обретает всё большую распространённость среди популяции, достигает почти 25% всех полипозных образований.

Полипы дифференцируются по:

  • форме,
  • размерам,
  • структурной наполненности,
  • тенденции к росту и озлокачествлению.

Слизистые новообразования имеют ножку или широкое основание, могут распространяться по всей выстилающей поверхности слизистых органа или быть локализованным наростом.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Отсутствие лечения практически всегда приводит к серьёзным хирургическим осложнениям. В зависимости от формы и типа пристеночного нароста формируется прогноз в отношении рака кишечника.

Предрасполагающие факторы

Причины полипов кишечника носят полиэтиологичный характер, возникают под воздействием сразу нескольких негативных факторов.

Основными причинами полипозного перерождения слизистых сигмы являются:

  1. Патологии и заболевания кишечного тракта любого генеза;
  2. Особенности анатомии и функционального развития кишечника, сигмовидной кишки;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Гиподинамия;
  5. Отсутствие пищевой дисциплины;
  6. Ухудшение перистальтики кишечного тракта;
  7. Длительное медикаментозное лечение.

Обострить заболевание может:

  • пристрастие к алкоголю, тяжёлой пище;
  • хирургическое вмешательство на нижних отделах пищеварительной системы.

Учитывая множественность различных форм и типов полипозных единиц, клиницисты классифицируют наросты в сигмовидном отделе кишечника на несколько больших групп.

Гиперпластический полип сигмовидной кишки

Гиперпластический полип — что это такое? Новообразование может иметь небольшую ножку или широкое основание. Размер нароста редко превышает 4-5 мм. Полипы хорошо визуализируются на слизистых оболочках посредством оптического оборудования.

Гиперпластический тип практически не трансформируется в злокачественные опухоли, однако по мере роста образует новые узловые структуры.

Аденоматозный полип

Аденоматозный тип новообразований наиболее опасен в плане клинического развития, имеет несколько основных подтипов:

  • ворсинчатые,
  • тубулярные,
  • ворсинчато-тубулярные.

Именно аденоматозные полипы становятся предраковым состоянием, требуют особенного внимания со стороны онкологов.

По мере развития достигают 2-5 см в диаметре. Достигая больших размеров, полипы становятся причиной кишечной непроходимости, часто травмируются и склонны к кровоточивости. Адекватное лечение — удаление.

Ворсинчатый полип

Ворсинчатые наросты отличаются дольчатой структурой, поверхность выстлана ворсинками, которые изнутри наполнены обильным капиллярным компонентом. Именно обилие кровеносных сосудов и капилляров объясняет высокую тенденцию к кровоточивости.

Под воздействием различных факторов тело полипа может изъязвляться. Риск озлокачествления достаточно высок и ещё больше повышается в зависимости от роста опухоли.

Каждый тип полипозных новообразований в определённой степени:

  • влияет на состояние здоровья человека,
  • нарушает естественные процессы пищеварения,
  • способствует снижению всасываемости питательных веществ.

Чем опасны полипы?

Основная опасность полипозного поражения сигмовидного отдела кишечника заключается в онкогенном преобразовании тканей образования, трансформации в злокачественную опухоль.

Помимо онкологического процесса, существуют и другие опасности:

  • Развитие железодефицитной анемии в результате аноректальных кровотечений;
  • Острая кишечная непроходимость из-за внушительных размеров полипа;
  • Ущемление полипа и некротизация слизистых оболочек отдела.

Полипозные структуры способствуют развитию энтероколитов, язвенно-эрозивных очагов на слизистых, что приводит к серьёзным осложнениям со здоровьем, вплоть до гибели пациента.

Нарушение процессов регенерации на ранних стадиях развития полипозной болезни сигмы редко проявляется характерными симптомами.

По мере патологического разрастания слизистых новообразование увеличивается в размерах, порой заполняя весь просвет сигмовидной кишки. В таких случаях больные начинают испытывать некоторый дискомфорт в области кишечного тракта. Первые симптомы появляются при полипах в 2,5-3 см.

Основными симптомами полипов сигмы являются:

  • боли при резкой смене положения;
  • зуд и жжение после дефекации, без видимой причины;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление слизи и крови в каловых массах;
  • запоры в чередовании с диареей;
  • нарушения функций пищеварительной системы;
  • отрыжка, изжога, приступы метеоризма.

Характерно учащение стула, ложные позывы к дефекации.

При запущенном или осложнённом полипозе пациенты жалуются на:

  • постоянное недомогание,
  • хроническую кишечную непроходимость,
  • головные боли,
  • высокую температуру тела,
  • тошноту или рвоту.

К сожалению, заболевание достаточно редко диагностируется на ранней стадии из-за отсутствия характерной симптоматики. Ранняя диагностика зачастую случайная, когда пациента обследуют по другому заболеванию.

Диагностика

Полипы в сигмовидной кишке представляют интерес для проктологии, гастроэнтерологии, онкологии

Диагностика играет особое значение в отношении прогноза и тактики дальнейшего ведения пациента:

  1. При опухолях менее 2 см проводят ректальное исследование пальцами, пальпирование брюшной полости.
  2. При подозрении на полипы сигмовидной кишки пальпирование левой части брюшины выявляет болезненную реакцию пациента.

Обязательно проводят следующие диагностические исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат всегда встречается при ворсинчатых полипах, отрицательный — при аденоматозных. Удобный вариант — сдать анализ в ИНВИТРО.
  • Анализ крови на воспаление, электролиты, гемоглобин. Можно сдать там же.
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод, позволяющий определить контуры сигмы, новообразования любого размера. Чем отличается колоноскопия от ирригоскопии кишечника подробнее здесь.

Обязательно назначается проведение эндоскопической колоноскопии — лечебно-диагностической процедуры, по ходу которой можно достоверно определить полипоз сигмовидной кишки и выполнить:

  • забор биоптата- для последующей гистологии/цитологии;
  • проведение ряда лечебных манипуляций: купирование кровотечений, удаление небольших полипов на ножке, введение препарата для устранения воспалительного процесса.

Эндоскопические методы исследования позволяют широко оценивать общую клиническую картину заболевания, составлять точную лечебную тактику. Как проверить сигмовидную кишку без колоноскопии узнайте вот тут.

Существует только один адекватный способ лечения полипов сигмовидной кишки — хирургическое удаление. Медикаментозная терапия редко приносит положительные результаты, обычно применяется одновременно с оперативным вмешательством и на стадии постоперационного восстановления.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия может назначаться при невозможности проведения операции по разным причинам, при небольших полипах без тенденции к малигнизации клеток новообразований. Обычно назначаются манипуляции с введением препаратов посредством ректороманоскопа. Отличие ректосигмоскопии и колоноскопии прямо здесь.

Спринцевания, клизмы и системное применение противоопухолевых препаратов не принесут должного эффекта из-за особенностей расположения сигмовидной кишки, ее удаленности от ануса.

Народных методов лечения не существует. Любые рецепты, доказывающие высокие терапевтические результаты, не подтверждены клинически.

Удаление полипа сигмовидной кишки

Выбор метода удаления полностью зависит от течения болезни. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов вмешательства для усиления лечебного эффекта.

Популярными методами удаления являются:

  • Колоноскопия. Удаление осуществляется посредством специального эндоскопического оборудования. В процессе манипуляции на ножку полипа накидывают электродную петлю, а под воздействием токов нарост обугливается. Одновременно происходит склерозирование сосудов, что исключает развитие операционных кровотечений. При крупных наростах манипуляция проводится в несколько этапов. Операцию проводят под общим или местным наркозом.
  • Трансанальная резекция. Во время вмешательства расширяется задний проход. После скальпелем иссекают все новообразования в пределах видимости. При необходимости ранка прижигается лазером, электрическим током для коагуляции сосудов и предупреждения инфицирования. По завершении операции просвет ушивается, орошается антисептическим раствором. Манипуляция проводится под общей анестезией.
  • Эндоскопическое иссечение. Метод применяется при удаленности полипов от ануса не более, чем на 20 см. После удаления новообразований просвет ушивается. Вмешательство выполняют под общей или местной анестезией.
  • Полноценная операция или резекция сигмы. Объёмное вмешательство выполняется по особым показаниям, заключается в полном или частичном удалении сигмовидной кишки. Основное показание — озлокачествление опухоли, метастазы, генерализованные изменения слизистых оболочек полостных структур.

После операции пациентам важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать физических нагрузок, обеспечить половой покой, охранительный режим. Немаловажным является соблюдение лечебной диеты.

Пищевые рекомендации

Привычный рацион после удаления полипозных наростов в сигме требует обязательной коррекции. Целью диеты является щажение органов пищеварительной системы, существенное снижение нагрузки на нижние отделы ЖКТ. Лечебное действие направлено на предупреждение запоров, раздражения кишечных стенок, уменьшение травмирующего фактора.

Основными правилами диеты после удаления полипа сигмовидной кишки считаются:

  1. Дробное питание частыми небольшими порциями (до 200 мл);
  2. Обильное питьё, спустя 30-40 минут после каждого приёма пищи;
  3. Снижение суточного количества соли;
  4. Исключение жирных, жареных блюд;
  5. Соблюдение температурного режима — все блюда должны быть теплыми, комфортными для слизистых полости рта.

Блюда рекомендуется варить, обрабатывать паром, тушить. Важно, чтобы все продукты проходили адекватную термическую обработку.

В первые дни после операции рекомендуется кушать перетёртую или полужидкую пищу.

Идеальными продуктами в восстановительный период станут:

  • слабо наваристые бульоны на овощах, птице;
  • сухарики, галетное печенье;
  • отварные овощи (например, салат «винегрет»);
  • густые кисели;
  • каши на молоке;
  • кисломолочные продукты.

Из напитков лучше выбрать отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, отвар на основе лечебных трав. В поздний восстановительный период можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если удаление проводилось по поводу злокачественной опухоли, то лечебный рацион может носить пожизненный характер.

Процесс удаления полипа сигмы:

Полипы сигмовидной кишки несут потенциальные риски для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и профилактическая диспансеризация снижают риски злокачественного перерождения опухоли, улучшают качество жизни пациентов на долгие годы.

Как лечить папиллому возле ануса читайте в этой нашей статье.