Меню

Подбор линз с астигматизмом

Оглавление:

Подбор линз при астигматизме

Доброго времени суток.
В возрасте 15-ти лет одел на постоянное ношение очки -1.25 и -1.5 без цилиндров. Носил 6 лет, и в итоге — разбил и больше не носил очков вообще.
Сейчас мне 25 полных лет. Появилось желание видеть мир четко. Пошел в некую клинику (называть не буду) на обследование + подбор очков/линз. В ходе обследования выяснилось, что у меня астигматизм. «Чек» мне не выдали (с аппарата на котором мне глаза проверяли), но сказали, что судя по данным прибора у меня острота зрения -1.75 -1.0цил 70угол и -2.0 -1.0цил 90 угол. Начали подбирать очки. В итоге мы пришли к таким параметрам для очков (данные с рецепта):
OD: sph -1.50 cyl -0.5 axe 90
OS: sph -1.50 cyl -0.5 axe 70
Он объяснил, что у меня обратный правильный астигматизм и мол при таком астигматизме зрение может быть сильно хуже чем без него при одинаковой остроте даже при малых величинах этого астигматизма.
Далее — когда мы сошлись на данных параметрах очков, он сообщил, что эти очки соответствуют моему 80%-ому зрению и что мол этого достаточно для вождения и вообще смотрения на удаленные предметы. Я не стал спорить, но отмечу — строчку с индексом 1.0 я прочитать в них не смог. Ладно, в конце концов я хотел все таки линзы, а не очки.

Начали подбирать линзы — врач ушел искать подходящую пару для примерки. Пришел и сказал «подходящих линз для астигматизма у нас сейчас нет, но я могу посоветовать попробовать эти» и показывает мне 1-Day Acuvue TruEye. «Поскольку они без цилиндра, я взял чуть сильнее, на -1.75» — добавил он и мы начали примерять.
В общем примерял я их минут 10. Поглядел в окно, вроде все нормально. Посмотрели как сидят — сказал сели идеально. Проверили зрение. Те же 80%, строку с индексом 1.0 не различаю. Врач начинает что то записывать в карту и тут я понимаю, что с трудом различаю что там в карте написано и нарисовано. То есть на расстоянии 5-ти метров я вижу объекты вроде бы четко, но на расстоянии в полтора метра я почти не вижу что написано в карте. Я сказал врачу об этом, на что он удивленно дает мне в руки распечатку с текстами разных размеров и говорит — «ну вы видите что тут написано», я говорю что да, вижу, но если чуть отдалить, то без небольшого прищуривания я очень нечетко вижу даже средний шрифт. Доктор посетовал что возможно это из за отсутствия привычки к линзам и со временем пройдет.
В общем в итоге выписывает мне 1-Day Acuvue TruEye -1.75 BC -8.5 оба глаза
Далее врач говорит, что я должен поносить эти линзы с месяц — два, по привыкать к ним, научится одевать/снимать и потом прийти к нему, он посмотрит меня и подберем уже торические линзы. На этом подбор был окончен.

Ношу эти линзы 4 дня. Первый день — 3 часа, второй — 5, третий — 7 часов, и сегодня я носил линзы почти 12 часов. Более того сегодня я забыл дома капли, но мне они не понадобились, относил все 12 часов, глаза не болели, линз не чувствовал, красноты глаз не было.
Но одна и та же проблема меня преследует уже 4 дня — я IT специалист, периодически мне приходится работать за разными мониторами с разным расстоянием до них в течении дня. Так вот за каким бы монитором я не сидел — везде не четко вижу текст. Конечно не так плохо, как без линз, но текст как будто двоится. Моргнешь раз — чуть по другому расплывается, закрыл глаза на пол минуты — открыл — на пол минуты текст более менее ровный, а потом опять «поплыл». Читаемо, но плохо.
Далее — улица. Я стал приглядываться, и понял, что на самом деле почти все вертикальные линии объектов, текстов, цифр вывесок — чуть двоятся или их края чуть чуть совсем незаметно расплывчаты. А стоит мне приблизится на расстояние около 2-х метров к чему либо — сразу очертания расплываются, но уже достаточно явно. А если продолжать приближаться, то уже на расстоянии пол метра и меньше — вижу опять хорошо. До смешного — в линзах могу вдеть нитку в иголку если иголка рядом с лицом, но на вытянутых руках — уже нет. Конечно в линзах даже если что то где то «плывет» — это несравнимо с тем, если я без них. На расстоянии 2-х метров без линз я четко вообще не вижу. Но хотелось бы все таки максимальной коррекции.

Итак, вопросы
1. То, что сказал доктор о моем астигматизме — так ли это?
2. Очки мне подобрали на 80% зрения — осмысленно ли это? Врач объяснил это еще и тем, что мол привыкать легче. Но разве не нужно добиваться 100% коррекции?
3. Что происходит с моим зрением в моих линзах? Почему я вижу так странно?
4. Подбор торических линз обязателен ли при моих данных, если я хочу максимальной коррекции? Тут на форуме пишут, что при астигматизме до -0.75 использовать цилиндры бессмысленно?
5. Аппарат показывает величину цилиндра -1.0 на обоих глазах, насколько точно он определяет это? На аппарате я так понял мне провели 2 теста, в одном я смотрел на некий домик и периодически менялась его четкость, во втором была просто красная точка.
6. Так как у доктора подходящих торических линз не было (а какие параметры он счел подходящими он не сказал), хотел бы получить совета от вас, какие выбрать параметры для торических линз, что бы я мог их приобрести и сходить на примерку с ними к доктору?

Подбор линз при высокой дальнозоркости с астигматизмом

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать на заказ линзы с моими диоптриями
До сих пор контактная коррекция не давала мне возможность работы за компьютером. Очки ношу +6,5 правый, +6,5 +1,5 астигматизм левый

Наилучший вариант торические газопроницаемые жесткие линзы, так как мы можем корригировать астигматизм любой степении при любой аметропии. Острота зрения в мягких индивидуальных торических линзах меньше, поэтому их подбираем в том случае, если пациент плохо переносит GP линзы.
Мы подбираем Wohlk, линзы заказываем в Германии. Пробовали отечественный набор линз ТОР, вернули в лабораторию. Ни подобрать нормальную посадку, ни носить их невозможно. Других торических Российских линз не видела. Знаю, что кое-где подбирают линзы более сложной, но все равно осесимметричной конструкции на торичную роговицу, но это только от отсутствия возможности работать с нормальными, торическими линзами.
Вот так сидит линза ТОР, а вот так Woehlk RT

Все цены есть на сайте, в разделе жесткие линзы (RT/BT) и по ссылке в подписи. Детали лучше уточнить по телефону или по эл.почте.

Подбор линз при астигматизме

Дефект роговицы или хрусталика глаза требует обязательной коррекции – в противном случае потеря остроты зрения будет прогрессировать. Контактные линзы при астигматизме являются наиболее эффективным и безопасным вариантом коррекции. Они полностью компенсируют дефект, возвращая номинальную остроту зрения, попутно исправляя сопутствующие проблемы – миопию или гиперметропию. Но, не все контактные линзы могут использоваться для коррекции астигматизма. Людям с подобным дефектом специалисты назначают торические КЛ, которые подбираются в соответствии с клинической картиной.

Какие линзы при астигматизме назначает врач

Для коррекции астигматизма применяются торические контактные линзы, которые изготавливаются из различных материалов. Для их производства используют гидрогелевые или силикон-гидрогелевые материалы, что обеспечивает их высокую паро- и газопроницаемость.

Жесткие контактные линзы, выполненные из органического стекла, используются в случаях, если МКЛ по каким-либо причинам не подходят пациенту. Чаще всего они применяются при коррекциях сложных дефектов, когда растиражированные варианты не соответствуют рецептуре.

Важно! Покупка контактных линз производится в зависимости от того, какие линзы при астигматизме были назначены врачом. Самостоятельно переходить с жестких на мягкие, и наоборот, запрещено.

Для коррекции астигматизма с отклонением от нормали до 1,5 D могут применяться обычные сферические контактные линзы, которые обеспечат необходимую остроту зрения. Этот способ приемлем только в ситуациях, когда прогрессирования заболевания не наблюдается, и есть хороший прогноз на самостоятельное восстановление остроты зрения (например, при сахарном диабете II типа).

Мягкие торические контактные линзы сфероцилиндрической формы отличаются от обычных сферических наличием цилиндра, который нивелирует астигматический дефект по главному меридиану. Поэтому ТКЛ обязательно должна быть стабилизирована в нужном положении – только так можно достичь необходимого коррекционного эффекта.

Способы стабилизации оптики

Производители используют различные виды стабилизации:

  • призматический балласт – стабилизация линзы происходит под воздействием гравитации, однако оптика может повернуться на роговице на произвольный угол в случае наклона головы вбок;
  • перибалласт – тонкий верх и низ КЛ обеспечивает заход оптики под веки, что исключает смещение и улучшает прилегание к роговице;
  • трункация – КЛ опирается на нижнее веко за счет отсеченной нижней части;
  • изменение кривизны тора – передний или задний тор сокращают риск смещения из-за соответствующей формы самой оптики;
  • дизайн ускоренной стабилизации – собственная разработка Johnson & Johnson, обеспечивает возврат КЛ в нужное положение при каждом моргании за счет расположения стабилизирующих компонентов по Х-образной схеме;
  • Precision Balance 8/4 Design – разработка Air Optix, где стабилизирующие части расположены в местах, соответствующих местоположению «8» и «4» часов часового циферблата, стабилизация происходит также при моргании.
Читайте так же:  Слабый астигматизм у детей

Подбор линз при астигматизме должен учитывать способ стабилизации, поскольку этот фактор оказывает влияние на комфорт повседневной жизни. При неподходящей «фиксации» контактной линзы человек не сможет вести активный образ жизни, заниматься динамичными видами спорта, танцевать. Врач обязательно учитывает образ жизни и характер деятельности пациента при выборе и назначении корректирующей оптики.

Используемые исследования

Для правильного назначения коррекции врач прибегает к различным методам диагностики дефекта.

  • Визометрия – проводится с коррекцией и без. Окулист определяет остроту зрения пациента, добиваясь максимально приближенного к номиналу значения.
  • Скиаскопия или рефрактометрия позволяет получить точные сведения о степени дефекта и меридиане, на который следует оказывать корректирующее воздействие.
  • Кератотопогрфия на сегодняшний день является наиболее показательным, но не всегда оправданным способом диагностики астигматизма.

Результаты биомикроскопии, используемой для определения причины появления патологии, позволяют судить о возможности применения контактного метода коррекции. В случае, если причиной астигматизма выступает воспалительный процесс или инфекция, контактные линзы не назначаются вплоть до выздоровления тканей глаза.

Факторы, оказывающие влияние при подборе оптики

При выявлении астигматизма офтальмолог определяет дефект и степень ухудшения остроты зрения – без этого невозможно назначить коррекцию. Все результаты исследований отражаются в рецепте.

  1. Оптическая сила коррекции – то есть фактическая острота зрения. В рецепте на оптику указывается в диоптриях, может быть, как положительной (при дальнозоркости), так и отрицательной (при близорукости).
  2. Радиус кривизны – искривление роговицы. Указывается в миллиметрах как значение Bc.
  3. Диаметр роговицы – фактический размер роговицы. Указывается в миллиметрах для значения Dia.
  4. Астигматическая сила коррекции, то есть визуальное отражение дефекта. Вычисляется в диоптриях, может быть, как положительной (гиперметропия), так и отрицательной (миопия). В рецепте на оптику отображается как Cyl.
  5. Местоположение дефекта, то есть расположение по главному меридиану. Указывается в градусах, соответствующих наклону цилиндра, что определяется в значении Ax.
  6. Тип стабилизации – способ, который обеспечит сохранение положения КЛ. Отражается в рецепте как Design (дизайн).

Важно! В большинстве случаев в рецепте на ТКЛ врач указывает не только вышеприведенные значения, но и фирму, а также «модельный ряд» производителя. Это в значительной степени упрощает дальнейшую покупку корректирующей оптики.

Выбор продолжительности ношения ТКЛ

Помимо основных характеристик оптики определяется и продолжительность ношения контактных линз. В зависимости от финансовых возможностей, физиологических и анатомических особенностей пациента, его привычек и образа жизни подбирается продолжительность ношения:

  • ежедневные – для однократного применения в течение суток;
  • плановой замены – ношение ТКЛ в течение 30-90 суток (требуется антисептическая обработка оптики);
  • частой плановой замены – использование комплекта оптики в течение 7-14 дней с обязательной антисептической обработкой в период неиспользования.

Важно! Стоимость использования КЛ при астигматизме практически не зависит от продолжительности ношения одного комплекта. Следует это учитывать при выборе оптики.

Можно ли самостоятельно выбрать другую оптику?

В некоторых случаях человек может решиться на переход от одной модели и производителя к другим. Это может быть связано как со стоимостью оптики, так и с удобством ее использования. Поскольку коррекция астигматизма линзами должна происходить только под контролем офтальмолога, самостоятельно переходить на линзы другого производителя не рекомендуется. Но это вовсе не значит, что попробовать другие линзы нельзя. При наличии соответствующего рецепта можно подобрать ТКЛ другого производителя, параметры оптики которого соответствуют рецептурным.

Пример из практики: Владимир С., возраст 34 года. Астигматизм впервые выявлен в 9 лет. Переход на ТКЛ в 27 лет. Предписано ношение Clariti 1 day Toric с параметрами -2,25 Cyl -1.25 ax 70. Пациент самостоятельно решил перейти на менее дорогие линзы по финансовым соображениям. После изучения ассортимента остановил свой выбор на ACUVUE 1 Day Moist for Astigmatism. Переход оказался успешным.

Следует иметь ввиду, что подобные действия не всегда оправданы. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или окулистом специализированного магазина в случае, если есть желание перейти на другую оптику. Неправильно подобранные линзы станут причиной падения остроты зрения, что повлечет за собой прочие проблемы.

Подбор линз с астигматизмом

Адрес кабинета: Москва ст.м. Маяковская, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 12, стр. 1. Выход из метро — первый вагон из центра. 3 минуты от метро

Телефоны кабинета:
+7 (495) 649-60-57

Тесты — проверьте себя

Нас часто спрашивают

Особое место в коррекции зрения занимает астигматизм, причиной которого является неправильная, несферичная форма роговицы.

Астигматизм получил своё название от латинского слова стигма, или точка. При этом изображение точечного источника света проецируется на сетчатке не в виде точки, а линии. Это происходит потому, что в различных плоскостях глаза — меридианах, сила преломления отличается. Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов будет характеризовать величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выражаемую в градусах. Как правило, астигматизм бывает врождённым, но при некоторых заболеваниях, например при кератоконусе, он носит приобретённый характер. Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но у большинства, примерно 85%, он небольшой степени и не оказывает влияния на остроту зрения, поэтому он называется физиологическим, но 15% населения нуждается в той или иной коррекции.

Пациенты с астигматизмом жалуются на двоение, размытость контуров в виде тени, плохую переносимость очков, зрительную утомляемость. Корригировать астигматизм можно с помощью специальных очковых или контактных линз. Они имеют более сложную оптику. В отличие от рецепта на простые очки, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения:
Правый глаз: sph -3.0 cyl -1.5 ax 180
Левый глаз: sph -3.5 cyl -1.0 ax 170

Однако, рецепт на астигматические очки и торические линзы — это не одно и то же. Как и любые другие линзы, их необходимо подбирать в кабинете врача. Если Вы уже носите и имеете рецепт на торические контактные линзы, Вы можете заказать их в нашем интернет-магазине.

Вы всегда можете задать вопрос врачу офтальмологу

ЧТО ТАКОЕ АСТИГМАТИЗМ

Астигматизм — распространенное расстройство, которое может приводить к размытию и искажению зрения на любом расстоянии. Это нарушение может возникать у людей разного возраста. У людей с астигматизмом часто наблюдается также близорукость или дальнозоркость. В Великобритании около половины людей, которые носят очки для коррекции зрения, страдают от астигматизма.

Астигматизм возникает в тех случаях, когда поверхность глаза (роговая оболочка) или хрусталик позади нее имеет не круглую, а овальную форму, как мяч для игры в регби. Это искажает проникающий в глаз свет, который не фокусируется на сетчатке правильно, в результате чего изображение выходит размытым.

Астигматизм может быть причиной размытого зрения, когда вы пытаетесь сфокусироваться на объектах, расположенных на большом расстоянии, таких как дорожные знаки. Это нарушение может также влиять на зрение при выполнении разных видов деятельности, требующих близкого рассмотрения, таких как чтение или шитье. Без коррекции астигматизм может приводить к головным болям, переутомлению, косоглазию и размытому зрению.

ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА

Если вы заподозрили у себя астигматизм, используйте локатор оптик, чтобы записаться на прием.

Пока вы ожидаете встречи сспециалистом, можно попробовать следующее в домашних условиях:

  1. Если вы носите очки или контактные линзы, наденьте их.
  2. Сядьте перед монитором на расстоянии примерно 35 см (14 дюймов).
  3. Посмотрите на таблицу, прикрыв рукой один глаз. Как выглядят линии? Они все одинаково отчетливые и резкие?
  4. Повторите указанные в тесте действия другим глазом.

Что значат ваши результаты?
Если у вас нет астигматизма, линии должны быть отчетливыми и одинаково темными. У вас может быть астигматизм, если одни линии выглядят отчетливыми и темными, а другие — размытыми и более светлыми. Каков бы ни был результат, его должен подтвердить специалист по контактной коррекции зрения

КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА

Размытое зрение не всегда является результатом астигматизма, поэтому вы должны получить профессиональное заключение оптометриста. Оптометрист проведет ряд тестов, чтобы поставить вам диагноз.

Существует два типа астигматизма. При так называемом правильном (регулярном) астигматизме роговая оболочка изогнута в одном направлении больше, чем в другом. Это самая распространенная форма астигматизма и может легко корректироваться с помощью очков или торических контактных линз.

Неправильный (нерегулярный) астигматизм менее распространен и бывает в тех случаях, когда изгиб роговой оболочки не является равномерным. Это может быть результатом травмы глаза и связанного с этим повреждения роговой оболочки или такого нарушения, как кератоконус — прогрессирующего заболевания глаз, при котором центральная часть роговицы истончается и приобретает неправильную форму. Это не всегда можно скорректировать очками, но возможно исправить специальными контактными линзами.

Если у вас правильный астигматизм, не стоит беспокоиться. Его можно легко корректировать очками или мягкими торическими контактными линзами. Торические линзы компенсируют индивидуальные отличия формы глаз, позволяя свету правильно сфокусироваться на сетчатке. Помимо коррекции астигматизма, торические линзы могут исправлять близорукость и дальнозоркость.

Как правильно подобрать контактные линзы при астигматизме и близорукости? Важно не ошибиться и выбрать нужные!

Распространенная патология зрения – астигматизм – имеет причиной неровную поверхность роговицы или хрусталика глаза.

При таком дефекте попадающие в орган лучи одновременно имеют несколько фокусов.

Для лечения патологии применяются контактные линзы или специальные очки.

Контактные линзы при астигматизме

Приспособление для коррекции зрения страдающий патологией одевает непосредственно на глаз. Их достоинства:

  • Удобны;
  • Функциональны;
  • Не запотевают;
  • Их нельзя разбить;
  • Снижают томление глаза;
  • Незаменимы при нарушениях преломления света в органе.
  • Применяются при астигматизме, дальнозоркости, в том числе возрастной, и близорукости.
Читайте так же:  Как снять отек век после удара

Как подобрать контактные линзы при астигматизме?

Пациентам на любой стадии болезни прописывают торические контактные линзы (ТКЛ, торики).

Если прочим людям с нарушением зрения достаточно знать число диоптрий, при подборе линзы для коррекции астигматизма, требуется предварительно обратиться к специалисту для определения путем измерения контрольных точек:

После подбора проводят тест: ТКЛ носят полчаса для пробы.

Если пациент не испытывает неудобств, выписывают рецепт и рассказывают как надевать линзы первый раз, чтобы это не вызывало трудностей и дискомфорта.

Виды линз при астигматизме

По функциональности выбор зависит от величины разницы преломления лучей.

Размер этой величины до 0,5 диоптрий человеком не ощущается и не требует лечения. Если он более 0,75 диоптрий, линзы показаны.

Далее сила заболевания разделяется на типы:

  • Слабый – от одной до трёх диоптрий;
  • Средний – от трёх до шести диоптрий;
  • Сильный — выше шести диоптрий.

Каждому типу заболевания соответствуют определённые показатели изделия. Контактные линзы бывают:

  • бесцветные;
  • тонированные;
  • подкрашенные;
  • цветные;
  • поглощающие ультрафиолетовые лучи.

Какие линзы лучше при астегматизме в этой категории? В данном случае выбор мотивируется соображениями эстетики или защиты от вредного действия лучей.

Линзы при астигматизме и близорукости

Сочетание астигматизма и близорукости – частое явление. Выбирая торические контактные линзы при близорукости и актигматизме в такой ситуации, врач учитывает оптимальные требования к изделиям при обоих патологиях:

  • Число диоптрий со знаком минус;
  • Ось цилиндра;
  • Толщина центра;
  • Комфортные для глаз диаметр и радиус кривизны.
  • Лучший материал – силикон-гидрогель;
  • Дизайн – торические.
  • Дневной, на ночь снимают, хранят в контейнере.
  • Гибкий: надевают на двое-трое суток.
  • Продолжительный: носят неделю, не снимая.
  • Постоянный – носят, не снимая, месяц.

Мягкие контактные линзы при астигматизме (МКЛ)

МКЛ успешно используются для коррекции астигматизма. Они хороши для лечебных целей: при отсутствии хрусталика; в случаях, когда надо вводить в глаза лекарство; если нужна защита глаза в процессе его заживления.

Удобны для занятий спортом, выпадают гораздо реже жёстких. Их применяют также в эстетических целях для изменения, усиления оттенка цвета глаз.

Линзы акувью при астигматизме

Линзы ACUVUE (акувью) называют торическими из-за сфероцилиндрической формы. Их ношением корректируют астигматизм высокой степени, дальнозоркость, близорукость одновременно. Стабильность из положения в глазу обеспечивается специальным креплением.

Видео том как работают линзы акувью:

При поворотах головы, моргании ACUVUE не меняет положения и обеспечивают резкость изображения, практически сводят к нулю оптические аберрации, неудобства при изменении поля зрения, призматический эффект. Они комфортны для обоих глаз при ношении.

Линзы для коррекции астигматизма

ТКЛ для коррекции астигматизма, подбирает профессионал-офтальмолог.

Они назначаются, если астигматизм более 0,75 диоптрий. Для подбора необходимо знать для своих глаз диоптрии, силу, ось цилиндра. Узнать их возможно только с помощью специалиста на специальном приборе.

К ТКЛ пациент быстро адаптируется, в них можно купаться, заниматься физкультурой. При дискомфорте врач уменьшает число диоптрий, однако это ухудшает качество зрения, усиливает астигматизм.

При большой разнице остроты зрения глаз для сохранения бинокулярного зрения используют МКЛ.

Можно ли носить линзы при астигматизме?

  • Иногда ношение ТКЛ вызывает чувство дискомфорта из-за их толщины и вызывает воспаление глаза.
  • Торика повышает чувствительность глаз, они быстро устают.
  • Постоянное кислородное голодание роговицы при ношении ТКЛ иногда приводит к деформации роговицы, усилению близорукости.
  • При разных диоптриях глаз различная толщина ТКЛ иногда вызывает оптические искажения.
  • ВАЖНО! При долгом использовании ТКЛ топография роговицы может измениться (кератонус). Такому пациенту впоследствии откажут в лазерной коррекции зрения.
  • ОСТОРОЖНО! Изделие не используют при инфекционной болезни, нестерильная линза заражает глаз.
  • При неосторожном надевании/снимании линз глаз можно травмировать.
  • Несовершеннолетним изделия показаны не всегда.
  • Женщинам при ношении линз придётся использовать специальную косметику.
  • Многие виды изделий надо снимать на ночь.
  • Ношение приспособления для коррекции зрения иногда вызывает осложнения: фолликулярный конъюнктивит, синдромы «сухого», «красного» глаза, эрозию, отёк роговицы.

Случаи, когда не обойтись без очков:

  • Индивидуальная непереносимость контактных линз;
  • Рефракционная коррекция противопоказана;
  • Пресбиопия;
  • Сильный (до 6 диоптрий) астигматизм, близорукость до тридцати и дальнозоркость до десяти диоптрий.

Средние цены по РФ на линзы при астигматизме

Цены на ТКЛ доступны людям со средним доходом. Упаковка однодневных ТКЛ (30 блистеров) обойдется покупателю в 1-1,2 тысячи рублей. Цена ежемесячного комплекта из трех блистеров примерно та же. Получается, что ношение ТКЛ обойдется россиянину в 300-350 рублей в месяц.

Упаковка МКЛ acuvue производства США двухнедельного ношения (6 штук) стоит 1500 рублей.

И чтобы было более понятно, то стоимость использования ТКЛ, МКЛ в течение нескольких лет выльется в цену одной операции по коррекции зрения.

Полезное видео

Наглядно и том, что такое астигматизм и способах его коррекции:

Поэтому помните, что контактные линзы компенсируют астигматизм, но не устраняют его. Применять и подбирать их рекомендуется только с помощью специалиста-офтальмолога. Иначе пациент рискует нанести еще больший ущерб зрению.

Линзы при астигматизме – принципы подбора и особенности

Подбор контактных линз – дело сугубо личное, зависящее от личных проблем человека, от особенностей глаз и от целого ряда других факторов. Например, нужно понимать, какие именно линзы будут лучше всего подходить при астигматизме. Попробуем в этом разобраться.

Что нужно знать о таких линзах

Астигматизм – такой дефект зрения, при котором из-за изменений формы хрусталика либо роговицы глаза световые лучи не могут концентрироваться в одной точке сетчатки. В результате наблюдается снижение четкости зрения, возможно видение предметов искривленными или даже раздвоенными.

Раньше вместо линз при астигматизме носили очки с цилиндрическими стёклами. Теперь же появилась возможность заменить их на линзы торической формы. Очки очень доступны, но имеют ряд недостатков:

  • Их сложнее подобрать, а некорректный подбор грозит тем, что глаза будут уставать, а зрительные способности будут снижаться.
  • Очки проще запотевают, быстрее ломаются и вообще не так удобны.
  • Боковое зрение при ношении очков, особенно доступных моделей, может быть ограниченным, форма предметов в них может искажаться.

Конечно, у линз также имеются недостатки, которые возникают из-за подбора линз без учёта особенностей строения глаз. Если же врач всё подберёт вам корректно, то тогда проблем не возникнет.

Ещё недавно можно было скорректировать данную патологию исключительно при помощи жёстких линз. Но теперь же появились мягкие торические модели из гидрогеля или силикон-гидрогеля, которые также могут быть исключительно эффективны.

Специфика режима ношения

Чтобы скорректировать астигматизм, необходимо правильно носить линзы. Если вы выбрали жёсткие вариации, их нужно будет носить в течение хотя бы полугода. На ночь, при этом, их нужно будет обязательно снимать, чтобы не навредить своим глазам.

Если же вы выбрали мягкие линзы, то варианты ношения могут быть более разнообразными – на день, на полмесяца, на месяц, на квартал и так далее. Советовать, как именно носить выбранный вами вариант, будет врач, основываясь на индивидуальных показаниях ваших глаз.

Советы по подбору линз

Чтобы правильно выбрать линзы, которые помогут вам при рассматриваемой нами проблеме, нужно придерживаться следующих простых принципов:

  • Обратите внимание на степень газопроницаемости. Особенно она важна при выборе жёстких разновидностей линз – и должна быть достаточно высокой.
  • У линз может быть внутренняя поверхность торической формы, а может быть внешняя. В последнем случае корректируется более слабый астигматизм, а в первом – более сильный.
  • Если вам нужно скорректировать астигматизм в сочетании с дальнозоркостью, выбирайте мультифокальные линзы.

Есть чисто опциональные рекомендации по выбору таких линз. Например, можно выбрать подходящий для вас цвет, в который они окрасят глаза. Но, разумеется, это всё никак не повлияет на эффект, что оказывается данными линзами.

Современные производители

Одним из лидеров по производству линз подобного типа является компания Acuvue. В частности, рекомендуется её астигматическая линейка 1-Day Moist и двухнедельная линейка Acuvue OASYS for Astigmatism with Hydraclear Plus. Также можно обратить внимание на популярные ввиду крайне невысокой цены Air Optix For Astigmatism и Bausch & Lomb SofLens 66 Toric, которые отличаются исключительно высоким содержанием влаги.

Но первичный выбор линз всё же необходимо доверить вашему врачу, а потом уже покупать те, что он порекомендовал для ношения.

Советы по уходу за линзами

Уход за линзами, которые подходят при астигматизме, никак не отличается от ухода за обычными линзами. Достаточно придерживаться следующих принципов:

  • Носите линзы соответственно их типу. То есть, гипотетически, ничего не произойдёт, если вы проносите пару лишних дней линзы, ориентированные на месяц, но если вы будете носить их постоянно, то тогда это может быть вредно для ваших глаз.
  • Соблюдайте гигиену. Обязательно держите многоразовые линзы в чистом растворе для их хранения, а одноразовые, однодневные всегда вовремя меняйте.
  • Следите за состоянием линз. Если вдруг на линзе появился скол или трещина, обязательно нужно отказаться от её ношения, иначе состояние зрения может заметно ухудшиться.

Рекомендуется использовать линзы на день или на месяц. Конечно, затраты на них будут более заметными, но и удобство ухода за ними будет в разы выше.

Относиться к подбору контактных линз нужно всегда серьёзно, неважно, развивается у вас астигматизм или любая другая патология. Верно подобранные линзы смогут помочь вашему зрению, в то время как неверно подобранные смогут лишь усугубить ситуацию. Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде чем принимать решение по выбору.

Подбор контактных линз при астигматизме

Жесткие роговичные контактные линзы

При реабилитации пациентов с аномалиями рефракции определенные трудности возникают при контактной коррекции астигматизма. Это объясняется тем, что указанный вид аметропии обусловлен в подавляющем большинстве случаев торическои деформацией роговицы, а так как внутренняя поверхность контактной линзы должна определенным образом соответствовать поверхности роговицы, то приходится применять специальные типы линз (Орлова Е.М., 1966).

Читайте так же:  Светомаг при катаракте

Мягкие контактные линзы, как указывалось выше, не всегда в полной мере обеспечивают хороший функциональный эффект при астигматизме. Зачастую специальные корригирующие ЖКЛ превосходят возможности мягких линз.

Эти линзы, как известно, классифицируются на осесимметричные и торические. У первых, как указывалось, внутренняя поверхность является монотонно асферичной во всех направлениях; внутренняя поверхность торических линз имеет разные радиусы кривизны в двух меридианах. В сфероторических линзах оптическая зона сферическая, а зона скольжения — торическая. Профиль сфероторической линзы в «крутом» (вертикальном) меридиане практически однорадиусный почти на всем протяжении, в зоне «плоского» (горизонтального) меридиана — многорадиусный. Центральнотори-ческие линзы имеют торическую внутреннюю поверхность в оптической и периферической зонах.

Следует отметить, что, как указывалось выше, ЖКЛ практически полностью корригируют роговичный астигматизм.

Опыт применения типовых ЖКЛ показал, что для коррекции астигматизма небольшой степени (0,35-0,4 мм) можно применять осесимметричные линзы, при большей степени астигматизма применяются сфероторические линзы, так как зона скольжения осесимметричной линзы не соответствует профилю торически деформированной роговицы, что приводит к неправильной посадке линзы, появлению жалоб у пациентов на плохую переносимость (Geyer H., 1985).

Подбор сфероторических линз типа Т4 и Т6 нередко не удается, особенно при высоких степенях корнеальной торичности. Это объясняется, прежде всего, небольшой степенью торичности имеющихся типоразмеров и наличием лишь одной торическои фаски, что не позволяет достигнуть точного соответствия периферической зоны задней поверхности ЖКЛ профилю соответствующего отдела роговицы.

Поэтому были разработаны новые конструкции сфероторических ЖКЛ для коррекции астигматизма (рис. 44). В основу этих разработок были положены результаты фотокератометрических исследований торически деформированных роговиц. Анализ этих данных показал, что наиболее значимым признаком является сочетание торичности и асферичности. Указанные показатели можно разделить на три группы — слабую, среднюю и высокую. То-ричность в этой градации следующая: слабая (до 0,4 мм) — I; средняя (0,4-0,8 мм) — II; высокая (свыше 0,8 мм) — III; асферичность: слабая (0,4 мм) — А; средняя (0,4-0,8 мм) — В; высокая (свыше 0,8 мм) — С. Возможны различные сочетания этих показателей. В большинстве случаев (свыше 75%) встречаются сочетания ПВ, ПА, ПС, ШС. Остальные сочетания встречаются реже примерно с одинаковой частотой.

Помимо этого, следует учитывать изменение степени торичности от центра к периферии роговицы. Возможны три варианта:

  • тип 1 — торичность роговицы от центра к периферии неизменна;
  • тип 2 — торичность роговицы от центра к периферии уменьшается;
  • тип 3 — торичность роговицы от центра к периферии увеличивается.

Для указанных типов торически деформированных роговиц предложены новые осесимметричные и сфероторические линзы. Осесимметричные линзы с индексом ОСВА (осесимметричные высокоасферичные) отличаются от существующих более высокой асферичностью, большим диаметром оптической зоны, меньшей (на 0,1-0,15 мм) толщиной в центре.

Разработанные конструкции сферо-торических линз можно разделить на две группы:

  • сфероторические линзы с двумя периферическими торическими фасками в зоне скольжения (тип СТТ);
  • многорадиусные осесимметричные линзы с краевой торическои фаской (тип ОСТ). Разработаны соответствующие «Таблицы технологических и контрольных параметров типовых жестких роговичных контактных линз для коррекции астигматизма» (1990).

Разработаны составы пробных наборов типовых ЖКЛ для коррекции астигматизма. Набор линз типа ОСВА содержит 90 линз (по 6 линз для каждого радиуса оптической зоны) в сочетании с определенным диаметром, рефракцией и асферичностью.

Набор сфероторических линз содержит 120 линз (по 8 для каждого значения радиуса оптической зоны).

При выборе типа контактной линзы руководствуются, в основном, величиной торичности роговицы. В случае торичности от 0,4 до 0,6 мм выбор рекомендуется начинать с ЖКЛ типа ОСВА. Если при этом типе посадка линзы неудовлетворительна, применяют линзы типа СТТ с малой торичностью (СТТ4, СТОТ6). При торичности роговицы более 0,6 мм используются линзы большей торичности (СТТ7, СТТЮ). В случае сочетания значительной торичности и асферичности роговицы (например, ШС) рекомендуется подбор линз типа ОС1/Т10 (Киваев А.А., Курсаков А.В., 1994).

При выборе общего диаметра, диаметра оптической зоны, рефракции линзы руководствуются общими правилами.

Оценка правильности подбора производится по традиционным критериям — цент-рация линзы, ее подвижность, соответствие внутренней поверхности линзы топографии роговицы. Оценка последнего критерия проводится по флюоресцеиновому тесту. При этом оценивается распределение флюоресцеина в крутом и плоском меридианах роговицы.

Оптимальной флюоресцентной картиной при этом следует считать следующую: в центре — средний слой краски, близкий к тонкому, в промежуточной зоне (скольжения) и части оптической зоны — тонкий слой краски, в краевой зоне — несколько избыточный, Например, при слишком малом радиусе оптической зоны пробной линзы в центре наблюдается избыточный слой краски, в промежуточной зоне и части оптической — очень тонкий слой краски. При слишком большом радиусе оптической зоны линзы в центре наблюдается очень тонкий слой краски, а в зоне скольжения и краевой зоне — избыточный слой. На схеме указано, какой тип линзы следует применять в том или ином случае.

Основные этапы подбора традиционны: поданным офтальмометрии, рефрактометрии подбирается пробная ЖКЛ, определяется положение линзы на глазу, оценивается флюоресцентная картина. Если выбранная линза соответствует глазу пациента, ее оставляют для пробного ношения на 30-40 минут. Если в течение этого времени основные критерии, по которым оценивается положение ЖКЛ, не изменились, по параметрам пробной линзы изготавливают индивидуальную линзу. В случае если изменились цент-рация, подвижность или другие показатели, подбор линзы следует продолжить.

Учитывая, что номенклатура пробного набора ЖКЛ ограничена, можно вносить коррективы в параметры линзы, учитывая индивидуальные особенности корригируемого глаза. В дальнейшем при оценке изготовленной линзы и ее адаптации руководствуются приведенными правилами.

Центральноторические контактные линзы чаще всего бывают заднеторическими, когда торической делается задняя, обращенная к роговице, поверхность линзы. Этот тип линз в наибольшей степени соответствует форме астигматической роговицы, которая имеет торическую поверхность в центре и на периферии. Как образно выразился R. Mandell (1976), установка центральноторической линзы с задней торической поверхностью аналогична надеванию седла на спину лошади: седло может смещаться в стороны, вперед или назад, но вращаться вокруг оси не может. Так же ведет себя заднеторическая линза. Однако это обуславливает и недостатки такого типа линз: ограничение подвижности контактных линз (неспособность к ротации) приводит к ухудшению слезообмена в подлинзовом пространстве и гипоксии роговицы.

С целью уменьшения указанного побочного действия центральноторических контактных линз, для повышения их подвижности и улучшения метаболизма роговицы рекомендуется оба базовых радиуса линзы делать площе корнеальных радиусов в главных меридианах примерно на 0,1 мм.

Одним из основных недостатков центральноторических контактных линз является появление индуцированного (наведенного) астигматизма. Он возникает вследствие небольшого различия показателей преломления оптических сред, образующих систему «линза-глаз»: для материала, из которого изготовлена линза, этот показатель составляет 1,44-1,49, для роговицы -1,376, для слезы — 1,336. Величина индуцированного астигматизма зависит, в основном, от разницы базовых радиусов линзы и радиусов корнеальных главных меридианов, а также показателя преломления материала, из которого изготовлены линзы, и составляет примерно 30% для полиметилметакри-лата, и до 24% — для газопроницаемых материалов. С целью уменьшения индуцированного астигматизма приходится делать торической и переднюю поверхность контактной линзы. Такая линза носит название биторической. При этом подбирают параметры наружной торической поверхности такими, чтобы компенсировать наведенный астигматизм. К недостатку указанного типа линз относится влияние ротации линзы на зрительные функции: при повороте линзы вокруг оси даже менее чем на 10° отмечается снижение остроты зрения. Это объясняется тем, что, по существу, биторическая линза аналогична цилиндру в очковом стекле, где неправильный подбор оси цилиндра приводит к снижению зрения. Поэтому пациент с биторической линзой нередко предъявляет астенопические жалобы, связанные с неустойчивой остротой зрения.

Для стабилизации положения биторической контактной линзы применяют разные методы, например, способ горизонтального среза нижнего края линзы, что предотвращает вращение линзы. При этом горизонтальный диаметр линзы на 0,4-0,6 мм больше вертикального.

При низком расположении нижнего века указанный метод малоэффективен. В этом случае для улучшения стабилизации линзы делают двойные срезы — на нижнем и верхнем ее краях.

С целью стабилизации линзы применяют также призменный балласт — утолщение в нижнем отделе линзы. В результате этого центр тяжести контактной линзы смещается вниз до величины 1,5 призменных диоптрии (пр. D). Одной из разновидностей описанного метода является вплавление металлического диска в нижний отдел линзы.

Недостатками метода стабилизации торической линзы путем утяжеления нижнего ее отдела являются раздражение нижнего века, уменьшение диаметра оптической зоны, децентрация линзы книзу.

Подбор центральноторических линз весьма затруднителен при косых направлениях главных меридианов роговицы. Как известно, контактная линза движется по роговице при моргании в вертикальном направлении и в описываемом случае ориентируется вдоль направления косого меридиана, близкого к вертикальной оси. Это приводит к тому, что при движении контактной линзы периферические зоны линзы «трутся» о роговицу, способствуя появлению эрозий.

Значительно реже применяются центральноторические линзы с торами, нанесенными на переднюю поверхность. Эти линзы подбирают обычно при хрусталиковом астигматизме или большом корнеальном астигматизме. Стабилизацию положения линзы, как правило, производят с помощью описанных выше методов.

В связи с приведенными недостатками центральноторические линзы не получили широкого распространения.

Большой интерес представляет коррекция неправильного астигматизма. При этой аномалии возможно применение, в основном, жестких контактных линз. Контактная коррекция зрения при неправильном астигматизме, нередко сопровождающемся поверхностным помутнением роговицы, позволяет повысить монокулярную остроту зрения в 1,5-2 раза по сравнению с очковой коррекцией и в 70% случаев восстановить бинокулярное зрение.

Подбор ЖКЛ (лучше газопроницаемых) для коррекции астигматизма после кератопластики имеет свои особенности. Обычно подбор начинают после окончания реабилитационного периода (через 9-12 месяцев после операции), хотя возможен подбор и до снятия швов, если глаз спокоен, но не ранее 4 месяцев после операции. Перед подбором линз необходима тщательная биомикроскопия для выявления оставшихся неснятых швов, дефектов эпителия. Подбор газопроницаемых ЖКЛ осуществляется с помощью пробного набора, состоящего из линз с базовым радиусом от 7,3 до 8,3 мм и диаметром от 9,6 до 10,0 мм (Andress M., 1996).