Меню

Пищевода гистология

Пищевода гистология

Источником развития эпителия пищевода является материал прехордальной пластинки. Остальные ткани стенки пищевода за некоторым исключением развиваются из мезенхимы. Выстилка пищевода сначала представлена однослойным цилиндрическим эпителием. Затем этот эпителий становится двухслойным. Сильно разрастаясь, он полностью закрывает просвет пищевода.

Последующий апоптоз клеток ведет вновь к образованию просвета, а выстилка пищевода к 3-му месяцу эмбриогенеза состоит из многорядного мерцательного эпителия. С 6-го месяца эмбриогенеза эпителий преобразуется в многослойный плоский с островками мерцательных или ороговевших клеток. Постепенно усложняется строение и всех остальных тканей в составе стенки пищевода.

В стенке пищевода взрослого человека различают слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и адвентициальную оболочки. Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского неороговевающего эпителия, собственной соединительнотканной и гладкомышечной пластинок. В эпителии ведущий клеточный дифферон представлен эпителиоцитами, находящимися на последовательных стадиях дифференци-ровки. Вместе с тем встречаются немногочисленные клетки Лангерганса и эндокринные клетки.

В собственной пластинке слизистой оболочки пищевода в верхней и нижней его трети расположены кардиаль-ные железы пищевода, которые по своему строению схожи с таковыми желудка. Это простые разветвленные трубчатые железы, концевые отделы которых образованы однорядным кубическим эпителием, в составе которого много мукоцитов и разновидностей эндокриноцитов. Из этих желез возникают кисты и опухоли.

Появление кардиальных желез в пищеводе объясняется меторизисом. Этим термином В.М. Шимкевич (1908) обозначил смещение границ между производными двух соседних эмбриональных зачатков. Полагают, что в области перехода пищевода в желудок материал кишечной энтодермы смещается в сторону пищевода и дает начало железам желудочного типа в пределах слизистой оболочки пищевода.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из продольно ориентированных пучков гладких мышечных клеток, изменение тонуса которых способствует прохождению пищи по пищеводу в желудок.

В подслизистой основе располагаются собственные слизистые железы пищевода — производные эпителия пищевода. Это альвеолярно-трубчатые железы. Их концевые отделы образованы мукоцитами, постоянно выделяющими слизь. Расширенные выводные протоки выстланы низким цилиндрическим эпителием, переходящим в многослойный плоский эпителий. Среди его клеток встречаются эндокринные клетки — серотониноциты.

Мышечная оболочка пищевода в верхней трети образована поперечнополосатой мышечной тканью миотомного происхождения, в нижней трети — гладкой мезенхимной природы, а в средней трети — и той, и другой мышечными тканями. Эти ткани расположены в виде внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Утолщения внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки образуют сфинктеры пищевода: верхний — на уровне перстневидного хряща гортани и нижний — в области перехода пищевода в желудок. Мышечная ткань иннервируется преимущественно волокнами блуждающего нерва. Сокращение ее способствует продвижению пищи из пищевода в желудок.

Адвентициальная оболочка пищевода образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды, нервы и нервные сплетения.

Регенерация пищевода как физиологическая, так и репаративная выражена достаточно хорошо. После хирургических операций на пищеводе в связи с опухолевыми процессами, ожогами, ранениями и т. д. происходит обычно полное восстановление эпителия и соединительнотканных структур в составе стенки пищевода.

Гистология пищевода

Различают следующие слои стенки пищевода: адвентицию, мышечную оболочку, подслизистый слой и слизистую оболочку (рис. 3). Наиболее массивный слой составляет мышечная оболочка (tunica muscularis), которая состоит из наружного слоя продольных волокон и внутреннего — циркулярных. Слои разделяет тонкая соединительнотканная прослойка. Здесь же располагается межмышечное вегетативное нервное сплетение. Часть мышечных волокон пищевода, переходящих на медиастинальную плевру, называют плевропищеводной мышцей (m. pleurooesophageus). Мышцы верхней трети пищевода поперечнополосатые, а нижней — гладкие. Средняя треть пищевода содержит смешанную мускулатуру. Продвижение пищевых масс по пищеводу совершается благодаря активным перистальтическим сокращениям мышечных волокон.

Слизистая оболочка пищевода (tunica mucosa) покрыта многослойным плоским эпителием, продолжающимся из глотки. У взрослых она состоит из 20—25 клеточных слоев толщиной 0,5—0,8 мм. Эпителий пищевода лежит на тонкой фибриллярной ткани, которая отделяется от подслизистого слоя прослойкой мышечной ткани (tunica muscularis mucosae). В слизистой оболочке рассеяно множество слизистых желез. В каудальном отделе пищевода в собственно слизистой оболочке встречаются кардиальные железы, вырабатывающие пепсин.

Подслизистый слой (tela submucosa) состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизанной сосудами и нервами. Здесь также много мелких желез и лимфатических узелков, особенно в вентральной стенке верхней трети пищевода. Подслизистый слой наименее растяжим, что важно учитывать при наложении швов на пищевод.

Наружная соединительнотканная оболочка (tunica adventitia) пищевода состоит из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон и клеточных элементов. Проникая между мышечными пучками, волокна адвентиции внедряются в другие слои пищевода и образуют его каркас. Самые поверхностные слои адвентиции, более рыхлые, незаметно переходят в периадвентициальную клетчатку и соединяются с фасциальными листками шеи и заднего средостения. Фиброзные волокна адвентиции фиксируют пищевод к позвоночнику. Рыхлая клетчатка отделяет пищевод и образует прослойки между органами заднего средостения.

Рис. 3. Слои стенки пищевода на поперечном разрезе: 1 — эпителий; 2 — лимфатический фолликул; 3 — tunica muscularis; 4 — железы пищевода; 5 — tunica muscularis mucosae; 6 — вены; 7 — артерия.

Пищевода гистология

Препарат 34.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 23.3.)

А. Общий план строения

слизистая оболочка (I),

подслизистая основа (II),

мышечная оболочка (III),

адвентициальная оболочка (IV),

которая в брюшном отделе заменяется на серозную оболочку .

Рассмотрим строение этих оболочек более подробно.

Б. Слизистая оболочка

2. Слизистую оболочку составляют:

многослойный плоский неороговевающий эпителий (1)
(в пожилом возрасте — частично ороговевающий),

б) (Среднее увеличение)

собственная пластинка (2) , образованная рыхлой соединительной тканью;

и мышечная пластинка (3) :
в верхней трети пищевода это лишь отдельные продольные пучки гладких миоцитов;
ниже — они сливаются в единую пластинку.

в) (Большое увеличение)

кардиальные железы пищевода (на снимке не видны);

на уровне перстневидного хряща гортани и
у входа в желудок.

б) Железы — простые трубчатые (как в желудке);
содержат не только экзокринные , но и эндокринные клетки .

В. Подслизистая основа

рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим содержанием адипоцитов.

2. а) Характерная особенность пищевода — наличие в собственной основе

собственных желёз пищевода (4).

б) По морфологии это

сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые железы;

т.е. у них разветвлены и выводные протоки (о чём указывает термин «cложные»), и концевые отделы (термин «разветвлённые»),

в) (Большое увеличение)

г) Их в ыводные протоки (5) проходят через слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия.

3. Заметим: в последующих отделах желудочно-кишечного тракта железы с такой же локализацией (в подслизистой основе) встречаются лишь

в двенадцатиперстной кишке.

Г. Мышечная оболочка

внутренний (6) —
у человека циркулярный,
а у собаки (см. препарат) — продольный;

наружный (7 ) —
у человека — продольный,
у собаки (см. препарат) — циркулярный.

3. Тип мышечной ткани в мышечной оболочке зависит от уровня пищевод а:

в верхней трети — это только поперечнополосатая мышечная ткань,

в средней трети — и поперечнополосатая, и гладкая мышечные ткани,

в нижней трети — только гладкая мышечная ткань ( у человека), (у собаки — оба типа).

интрамуральный ганглий (8).

Д. Адвентициальная (серозная) оболочка

2. В брюшном отделе оболочка покрыта ещё мезотелием.

Е. Интрамуральный нервный аппарат

2. Он включает 3 нервных сплетения:

подслизистое — в подслизистой основе,

межмышечное — между двумя слоями мышечной оболочки,

подсерозное или субадвентициально е — на границе между мышечной и серозной (адвентициальной) оболочками.

3. В составе этих сплетений —

интрамуральные нервные ганглии (один из которых мы видели в мышечной оболочке)

и соответствующие отростки нервных клеток.

4 . С участием интрамуральных сплетений могут замыкаться рефлекторные дуги различной протяжённости —

местные, или периферические;
дуги, включающие ядра спинного мозга;
дуги, включающие ядра головного мозга.


Ж. Отличия препарата пищевода от препарата мочеточника

поскольку они изготовлены из органов разных животных, ожидаемого различия размеров обычно нет.

б) Остаётся ориентироваться на гистологические особенности.

в) Таких особенностей (видимых на препарате), по меньшей мере, три. —

Читайте так же:  Возникли боли в кишечнике

Пищевод
(большое увеличение)

в пищеводе он многослойный плоский неороговевающий (форма поверхностных клеток — плоская);

в мочеточнике — другая разновидность многослойного эпителия: переходный эпителий (форма поверхностных клеток — округлая, точнее — куполообразная).

б) Таким образом, главное здесь — форма поверхностных клеток .

2. Подслизистая основа:

в пищеводе она содержит много достаточно крупных слизистых желез;

в мочеточнике железы встречаются лишь в нижней половине органа, будучи при этом мелкими и редкими;
фактически же в студенческом препарате их, как правило, нет.

3. Мышечная пластинка слизистой оболочки:

в пищеводе между собственной пластинкой слизистой оболочки и подслизистой основой имеются гладкие миоциты мышечной пластинки;

в мочеточнике же такой пластинки нет, так что собственная пластинка слизистой оболочки непрерывно переходит в подслизистую основу.

2. Гистологическое строение пищевода.

В пищеводе общий принцип строения стенки пищеварительной трубки полностью соблюдается, т.е. в стенке пищевода различают 4 оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и наружняя (в большей части – адвентициальная, в меньшей части – серозная).

Слизистая оболочка состоит из 3-х слоев: эпителий, собственная пластинка слизистой и мышечная пластинка слизистой.

1. Эпителий пищевода многослойный плоский неороговевающий, однако в пожилом возрасте появляются признаки ороговения.

2. Собственная пластинка слизистой – гистологически является рыхлой волокнистой сдт-ю, в виде сосочков вдается в эпителий. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, лимфатические фолликулы и концевые отделы кардиальных желез пищевода – простые трубчатые разветвленные железы. Кардиальные железы пищевода имеются не повсей протяженности пищевода, а только в верхней части (от уровня перстневидного хряща до 5-го кольца трахеи) и перед входом в желудок. По строению они похожи на кардиальные железы желудка (отсюда их название). Секреторные отделы этих желез состоят из клеток:

а) мукоциты – их большинство; в циоплазме имеют умеренно выраженный агранулярный ЭПС и секреторные гранулы с муцином. Мукоциты плохо воспринимают красители, поэтому в препарате светлые. Функция: вырабатывают слизь;

б) эндокринные клетки, вырабатывающие , вырабатывающих серотонин, мелатонин и гистамин;

в) париетальные экзокриноциты — встречаются в небольшом количестве; цитоплазма оксифильна, содержит разветвленную систему внутриклеточных канальцев и значительное количество митохондрий; функция – накапливают и выделяют хлориды, превращающиеся в желудке в соляную кислоту.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов) и эластических волокон, ориентированных преимущественно продольно. Толщина мышечной пластинки увеличивается в направлении от глотки к желудку.

Подслизистая оболочка – гистологически из рыхлой волокнистой сдт-ткани. Вместе со слизистой оболочкой образуют продольные складки пищевода. В подслизистой оболочке располагаются концевые отделы собственных желез пищевода – сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные слизистые железы. Секреторные отделы состоят только из слизистых клеток. Эти железы имеются по всей длине органа, но их больше всего в верхней трети на вентральной стенке. Секрет этих желез облегчает прохождение пищевого комка по пищеводу. В подслизистой оболочке также находятся нервнное сплетение, сплетение кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка – состоит из 2-х слоев: наружный – продольный и внутренний – циркулярный. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети и из поперечно-полосатой и гладкой мышечной ткани, в нижней трети – только из гладкой мышечной ткани. Несмотря на наличие поперечно-полосатой мышечной ткани, сокращение мускулатруты пищевода непроизвольное, т.е. не подчиняется воле человека, т.к. иннервируется в основном парасимпатическими нервными волокнами блуждающего нерва. Глотание в глотке начинается произвольно, но продолжение акта глотания в пищеводе является непроизвольным. В мышечной оболочке имеется хорошо выраженное нервное сплетение и кровеносные сосуды.

Наружная оболочка в большей протяженности пищевода представлена адвентицией, т.е. рыхлой волокнистой сдт с обилием кровеносных сосудов и нервов. Ниже уровня диафрагмы пищевод покрыт брюшиной, т.е. серозной оболочкой.

Желудок – является важным органом пищеварительной системы и выполняет следующие функции:

1. Резервуарная ( накопление пищевой массы).

2.Химическая (HCl) и ферментативная переработка пищи (песин, хемозин, липаза).

3. Стерилизация пищевой массы (HCl).

4. Механическая переработка (разбавление слизью и перемешивание с желудочным соком).

5. Всасывание (вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.).

6. Эндокринная (гастрин, серотонин, мотилин, глюкогон).

7. Экскреторная (выделение из крови в полость желудка аммиака, мочевой кислоты, мочевины, креатинина).

8. Выработка антианемического фактора (фактор Кастла), без которого становится невозможным всасывание витамина В12, необходимого для нормального гемопоэза.

3. Эмбриональные источники развития желудка.

1. Энтодерма – эпителий поверхностной выстилки и желез желудка.

2. Мезенхима – сдт элементы, гладкая мускулатура.

3. Висцеральный листок спланхнатомов – серозная оболочка желедка.

Гистология желудка: что это такое, как расшифровать результаты

Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.

О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.

Показания к гистологии желудка

Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:

  1. Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
  3. Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
  4. Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
  5. Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
  6. Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
  7. Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.

Противопоказания

Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):

  • гнойная ангина;
  • воспалительные процессы глотки;
  • острые заболевания органов средостения;
  • эпилепсия.

Как подготовиться к гистологии желудка

Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.

При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.

Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.

Методика проведения

В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.

С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.

Читайте так же:  Как отличить мышечную боль от боли в животе

Пищевода гистология

23.2.4.6. Препарат подчелюстной железы

I. Малое и среднее увеличения: два типа ацинусов

а) (Малое увеличение)

б) (Среднее увеличение)

участок дольк и подчелюстной железы и
междольковая соединительная ткань (5) .

во-первых, по типу концевы х отдел ов ( ацинусов);

во-вторых, по содержанию вставочных протоков.

Редкие тёмные ацинусы — это серозные концевые отделы ( 1 )
(такие же, как в околоушной железе).

Светлые ацинусы — это смешанные концевые отделы ( 2 ), где преобладают слизистые клетки со светлой ячеистой цитоплазмой.

вставочные протоки (3) встречаются реже, чем в околоушной железе, — поскольку отходят только от серозных концевых отделов (п. 23.2.4.3.I),

а исчерченные протоки (4) представлены с той же частотой, что и в околоушной железе.

междольковые протоки ( 6 ) с двуслойным эпителием ,

а также кровеносные сосуды — артерия (7.А) и вены (7.Б) .


II. Большое увеличение: структура ацинусов; исчерченный проток

в)

б) Так, нетрудно убедиться, что положение и вид клеток вполне соответствуют описанию, приведённому в п. 23.2.4.2.II и повторяемому здесь ещё раз. —

серозные ацинусы (1.А) и

т.н. «полулуния» (1.Б) на периферии смешанных ацинусов.

между секреторными клетками и базальной мембраной.

небольшие размеры,

тёмную цитоплазму (из-за сильной базофилии),

округлые ядра .

имеют светлую ячеист ую цитоплазму и

уплощённые ядра у основания клеток.

ядра — узкие.

б) Их структура — вполне обычна: клетки имеют

призматическую форму,
оксифильную цитоплазму и
базальную исчерченность (достаточно хорошо видимую на снимках).

в) На снимке г) рядом с протоком находится венула (5).

23.2.4.7. Развитие слюнных желёз

эктодермы (концевые отделы и выводные протоки) и
мезенхимы (капсула, строма и сосуды).

2. Ниже уточняется развитие эпителиальной части желёз. —

3. Как видно, тип концевых отделов желёз меняется по мере их созревания,
причём, противоположным образом:

в околоушных железах слизистые отделы заменяются на серозные,

а в остальных двух парах желёз — серозные — на смешанные и слизистые отделы.

23.2.5. Нёбные миндалины

Структура и функциональная роль нёбных миндалин уже рассматривались нами в п. 21.1.2.3.
Тем не менее, напомним основные моменты.

23.2.5.1. Структурные элементы

II. Рисунок с препарата — участок нёбной миндалины;
окраска гематоксилин-эозином.

Нёбная миндалина (1) представляет собой

несколько складок (2) слизистой оболочки

с углублениями (криптами) (3) между ними;

причём, крипты часто разветвлены.

1. Эта оболочка имеет те же слои, что и в других отделах полости рта:

многослойный плоский эпителий (4) и
собственную пластинку (5).

2. а) Но в собственной пластинке (в образующей её рыхлой волокнистой соединительной ткани) содержатся

многочисленные лимфатические фолликулы (6) (В-зона) и
лежащие между ними участки лимфоидной ткани (7) (Т-зона).

б) Соответственно, часто инфильтрирован лимфоцитами и эпителий.

1. а) Под лимфатическими узелками находится подслизистая основа (8).
б) В ней располагаются

сосуды,
нервы и
мелкие слюнные железы (со слизистыми отделами).

б) Снаружи от подслизистой основы лежат поперечнополосатые мышцы (9) глотки.

а) (Малое увеличение)

б) (Большое увеличение)

а) крипта ( 1 ) слизистой оболочки, покрывающей миндалину;

б) в составе слизистой оболочки —

многослойный плоский неороговевающий эпителий ( 2 ),

л имфоцит ы ( 3 ), инфильтрирующие эпителий,

собственная пластинка ( 4 ) и в ней:

лимфатически е фолликул ы ( 5 ) и
внефолликулярн ая лимфоидн ая ткань ( 6 ).

23.2.6.1. Общие сведения

В каждом зубе различают три части:

коронку (1) — наружную часть, выступающую над десной,

шейку — узкую среднюю часть, охватываемую десной,

корень (2) — один или несколько, — который находится в альвеолярной ячейке челюсти.

а) По форме коронки зубы делят на 4 типа:

резцы (I),
клыки (II),
малые коренные зубы (премоляры) (III),
большие коренные зубы (моляры) (IV).

б) При этом у моляров — 2 (на нижней челюсти) или 3 (на верхней челюсти) корня;
у остальных зубов — по 1 корню.

У человека зубы появляются двумя генерациями:

вначале (от 6-8 месяцев до 2-х лет) — молочные,

затем (от 6-7 лет до 18-30 лет) — постоянные.

Зубные формулы (описывают качественный и количественный состав зубов в норме). —

Здесь в скобках — состав зубов на одной половине одной из двух челюстей.

При этом : «р» – резцы, «к» — клыки, «п» — премоляры, «м» – моляры.

23.2.6.2. Тканевые компоненты зуба

1. Корень (2) зуба погружён в лунку (альвеол у ) челюстной кости (1) .

2. Непосредственно вокруг корня и шейки (3) зуба находится

периодонт — плотная соединительная ткань, связывающая зуб с костью.

3. а) Причём, в области шейки периодонт образует

циркулярную зубную связку ( 4 ).

б) Её коллагеновые волокна идут радиально : из зуба в костное вещество.

мягкое вещество — пульпа — и
окружающее её твёрдое вещество .

внутрикоронковую полость и
корневые каналы.

Она образована рыхлой волокнистой соединительной ткан ью , в которой проходят сосуды и нервы.

В твёрдом веществе зуба различают 3 части.

Дентин ( 6 ) — образует основную часть коронки, шейки и корня.

Эмаль — покрывает дентин в области коронки , достигая 3,5 мм в толщине.

(Н а приведённом снимке эмаль не видна, т.к. разрушается при декальцинации.)

Цемент — покрывает дентин в области корня и шейки слоем около 1 мм толщиной .

Теперь кратко охарактеризуем строение четырёх названных компонентов зуба.

а) Как уже отмечалось, основа пульпы (I) — рыхлая волокнистая соединительная ткань.

б) Но в данной ткани содержатся и специфические клетки.
По этому признаку в пульпе различают три слоя . —

а) клетки —
фибробласты,
макрофаги;

б) много численные сосуды с окружающими их адвентициальными клетками;

в) коллагеновые волокна.

многоотростчатых клеток грушевидной формы.

б) Самый длинный отросток каждой клетки идёт от её базальной части вглубь дентина (5) — внутри дентинного канальца (6).

в) С помощью этого отростка происходит питание дентина и эмали.

Основное вещество дентина (5) состоит

а) Н а границе с пульпой находится полоска предентина (4) — ещё необ ы звествлённого дентина .

б) А. Участки необ ы звествлённого дентина обнаруживаются также в периферических слоях дентина (и в коронке, и в корне);

это т.н. интерглобулярные пространства .

Б. В корне зуба (на границе с цементом) они образуют зернистый слой .

Основное вещество дентина (5) пронизано дентинными канальцами (6) , которые

идут в радиальном направлении, создавая характерную поперечную исчерченность,

и содержат отростки одонтобластов и тканев ую жидкость.

I. Приготовление препарата зуба с эмалью

а) Приведённый препарат приготовлен путём шлифования зуба (до очень тонкой пластинки) на шлифовальном станке.

б) Это позволяет избежать декальцинации, необходимой для приготовления среза на микротоме.

в) Поэтому , в отличие от предыдущего препарата 5, здесь остаётся эмаль (1).


II. Характеристика эмали

1. Напомним: эмаль покрывает дентин в области коронки зуба.

2. В эмали неорганические компоненты составляют 96-97%. Это

кристаллы гидроксиапатита ( [Са 3 (РО 4 ) 2 ] 3 Cа(ОН) 2 ), а также
СаСО 3 и
CaF 2 .

а) Кристаллы перечисленных веществ объединяются в т.н. эмалевые призмы.

б) Начальные участки призм перпендикулярны поверхности эмали.

в) Но затем призмы имеют S-образный ход ,
отчего на препаратах оказываются

и продольные,
и поперечные их срезы.

г) Поэтому на шлифе зуба в эмали видны чередующиеся параллельные полосы:

светлые (продольные сечения призм) и
тёмные (поперечные сечения призм) .

д ) Между призмами находится склеивающее вещество.

1. Наружная поверхность эмали покрыта тонкой кутикулой , которая

на жевательной поверх н ости зуба быстро стирается ,
а в области шейки зуба сращена с многослойным эпителием, покрывающим десну.

2. На внутренней поверхности эмали, т.е. на границе с дентином (2), имеются взаимные интердигитации, связывающие эмаль и дентин друг с другом.

1. Как уже отмечалось, цемент (3) покрывает дентин в области корня и шейки зуба.

2. а) Состав цемента близок к составу дентина (см. выше):

Читайте так же:  Клизмы при рака прямой кишки

а) Некоторые из коллагеновых волокон цемента идут в радиальном направлении, продолжаясь далее

в периодонт и затем —
в костное вещество челюсти .

б) Питание цемента происходит путём диффузии веществ из кровеносных сосудов периодонта .

Различают 2 типа цемента.

а) Бесклеточный цемент:

преобладает в верхней части корня,
не содержит клеток и их отростков.

б) Клеточный цемент (1):

находится в нижней части корня (а в многокоренных зубов — у разветвления корней);
содержит клетки — цементоцит ы ( 2 ), имеющи е многочисленные отростки.

На приведённом рисунке также показана периф ерическ ая часть дентина . В ней видны

дентинные канальцы ( 3 ) и

околоцементный зернистый слой дентина ( 4 ), образованный интерглобулярными пространствами (участками необызвествлённого дентина).

23.2.6.7. Обобщающая таблица

Суммируем основные сведения о тканях зуба. –

одонтобласты,
их предшественники,
клетки соединительной ткани.

2. Коллагеновые волокна.

Са 3 (РО 4 ) 2 ,
Мg 3 (РО 4 ) 2 ,
CaF 2 .

2. Волокна и аморфное вещество.

3. В основном веществе —

дентинные канальцы,
интер —
глобулярные пространства .

1. Неорг. в-ва —
96%:

Са 3 (РО 4 ) 2 ,
СаСО 3 ,
CaF 2 ,
Cа(ОН) 2 .

Они образуют эмалевые призмы .

2. На поверхности — тонкая кутикула .

1. Неорг. в-ва —
7 0%:

Са 3 (РО 4 ) 2 ,
СаСО 3 .


2. Волокна и аморфное вещество.

3. Кроме того, в клеточном цементе (нижняя часть корня) — клетки: цементоциты .

23.2.6.8. Развитие зуба: общая схема

и
ЭМАЛЕВАЯ
ПУЛЬПА

АДАМАНТО-
(ЭНАМЕЛО-)
БЛАСТЫ

ОДОНТО- (ДЕНТИНО-) БЛАСТЫ

2. Таким образом, зуб развивается из двух источников:

из эпителия ротовой полости — эмаль и её кутикула,
из мезенхимы — остальные ткани зуба.

Теперь рассмотрим данный процесс более подробно.

23.2.6.9. Развитие зуба: ранняя стадия

а) На ранней стадии развития зуба образуется зубной зачаток .

б) Главные его компоненты —

эмалевый орган и
зубной сосочек.

Они представлены на следующем препарате.

а) (Малое увеличение)

б) (Большое увеличение)

1. а) В левом углу снимка 7,а находится многослойный эпителий (1) ротовой полости зародыша (виден на полноформатном изображении).

б) Он состоит из крупных светлых клеток, богатых гликогеном.

2. а) От эпителия идёт эмалевый тяж (2) — узкий тяж эпителиальных клеток.

б) Тяж продолжается в эмалевый орган (3), имеющий вид светлой двустенной чаши.

Составляет внешний слой «чаши»;

представлен плоскими клетками .

О бразована отростчатыми клетками (имеющими, как и весь эмалевый орган, эпителиальное происхождение ).

( В этом отличие эмалевой пульпы от пульп ы сформированного зуба, развивающейся из мезенхимы).

На этой стадии в составе данного эпителия находятся предшественники адамантобластов , или энамелобластов, —
клеток, которые на последующей стадии будут образовывать эмаль.

а) (Малое увеличение)

б) (Большое увеличение)

а) Второй компонент зубного зачатка — зубной сосочек (7) (производное мезенхимы) ; он вдаётся в эмалевый орган.

б) В соответствии с вышеприведённой схемой, из зубного сосочка образуются

дентин и
пульпа зуба .

1. а) Вокруг зачатка зуба находится мезенхима, образующая зубной мешочек (8) .

б) Из неё будет развиваться цемент зуба .

2. В правом верхнем углу снимка 7,а (на полноформатном изображении) — костные трабекулы (9 ) развивающейся челюсти зародыша.

23.2.6.10. Развитие зуба: поздняя стадия

На более поздней стадии из компонентов зачатков зуба развиваются ткани зуба —

эмаль и кутикула,
дентин,
цемент,
пульпа .

I. Внезубные ткани

1. В верхней части снимка, как и в предыдущем случае, находится многослойный эпителий (1) ротовой полости зародыша.

2. В ткани зачатка челюсти — костные трабекулы ( 2 ) и окружающая мезенхима ( 3 ).

3. а) Вновь виден узкий эпителиальный тяж — эмалевый тяж (4) .

в) Иногда его называют зубной пластинкой.

II. Производные эпителия: э малевый орган ;
о бразование из него эмали и кутикулы

1. В ЭМАЛЕВОМ ОРГАНЕ ещё сохраняются все три известные нам компонента:

наружный эмалевый эпителий ( 5 ),
эмалевая пульпа ( 6 ),
внутренний эмалевый эпителий ( 7 ).

поэтому в верхней части коронки наружный и внутренний эмалевые эпителии практически смыкаются друг с другом.

б ) А . Причём, внутренний эпителий теперь представлен зрелыми адамантобластами (7).

Б. Это высокие клетки призматической формы, ориентированные перпендикулярно поверхности зубного сосочка.

1. Продукт деятельности адамантобластов — эмаль.

2. Узкий слой образуемой эмали ( 8 ) виден в верхней части коронки зуба под адамантобластами (7) .

3. При этом вещества-предшественники эмали

вначале концентрируются в гранулах адамантобластов,

затем перемещаются в составе этих гранул в отростки клеток,

выделяются наружу и формируют предэмалевые призмы .

С началом продукции эмали адамантобласты меняют свою полярность.

1. Так, вначале сторона клеток , обращённая к зубному сосочку, была базальной,
и, соответственно, отсюда происходило питание этих клеток.

2. Но когда сюда начинается выделение компонентов эмали,

данная сторона становится апикальной,
ядро перемещается на противоложную сторону,
и питание после этого идёт со стороны эмалевой пульпы ( 6 ) .

3. В последующем адамантобласты редуцируются,
так что эмаль оказывается покрыта только кутикулой.

наружного эмалевого эпителия (5) и
эмалевой пульпы ( 6 ).


III. Производные мезенхимы:
о бразование дентина , пульпы и цемента

1. Наружный слой клеток зубного сосочка на данной стадии представлен одонтобластами (или дентинобластами) (9).

2. Они (как и весь зубной сосочек) имеют мезенхимное происхождение (пп. 23.2.6.8 и 23.2.6.9.III).

тоже являются высокими и призматическими,

ориентированы перпендикулярно поверхности сосочка ,

имеют на апикальной поверхности (обращённой к эмалевому органу ) отростки (не видимые на снимке).

4. Но , в отличие от адамантобластов, одонтобласты

не редуцируются впоследствии,
а сохраняются в качестве наружного слоя пульпы (п. 23. 2.6.3).

1. Продукт деятельности одонтобластов — ДЕНТИН (10).

2. Он формируется со стороны апикальной поверхности одонтобластов.-

Вначале одонтобласты выделяют (через свои отростки) органические компоненты будущего дентина,
которые образуют матрицу дентина — предентин .

Затем секретируются минеральные вещества; они пропитывают матрицу.

При этом в округ самого длинного отростка остаётся дентинный каналец (чем обусловлена радиальная исчерченность дентина на снимке).

3. Заметим: дентин формируется раньше эмали ;
поэтому на некоторых препаратах виден только дентин (без лежащей снаружи эмали).

1. Под одонтобластами, в глубине зубного сосочка, мезенхимные клетки постепенно превращаются в соединительнотканные клетки ПУЛЬПЫ ЗУБА (11).

2. а) В определённое время эти клетки начинают с повышенной скоростью продуцировать аморфное вещество ткани.

б) Поэтому в пульпе возрастает давление, стимулирующее прорезывание зуба.


I V . Большое увеличение: производные эпителия и мезенхимы в развивающемся зубе

1. Здесь мы видим под бо льшим увеличением верхнюю часть коронки формирующегося зуба.

2. В поле зрения — следующие структуры.

А. Н а верхушке зуба они
сильно уплощены (редуцированы) и
примыкают к кутикулярным клеткам наружного эмалевого эпителия ( 1 ) .

Б. В остальных местах сохраняют высокую форму.

и их отростки уходят в дентинное вещество.

2. Он имеет 3 сужения –

в месте перехода глотки в пищевод (1),

примерно посередине — в месте прилегания к аорте (2),

в месте прохождения через диафрагму (3).

3. а) На внутренней поверхности пищевода слизистая оболочка и подслизистая основа образуют 7-10 продольных складок.

б) При прохождении пищи соответствующий участок пищевода расширяется и складки распрямляются.

23.3.2. Гистологическое строение

Начиная с пищевода, строение стенки пищеварительной трубки хорошо отвеча е т тому общему плану, который приводился в п. 23.1.2.

23.3.2.1. Слои стенки

слизистая оболочка (I),

подслизистая основа (II),

мышечная оболочка (III),

адвентициальная оболочка (IV),

которая в брюшном отделе заменяется на серозную оболочку .

23.3.2.2. Слизистая оболочка и подслизистая основа

б) (Среднее увеличение)

в) (Большое увеличение)

слизистая оболочка (I) и
подслизистая основа (II) пищевода.

б) Ниже перечисляется их состав.

б) В пожилом возрасте эпителий становится частично ороговевающим.

б) А. В двух отделах пищевода здесь лежат кардиальные железы пищевода (на снимке не видны):

на уровне перстневидного хряща гортани и
у входа в желудок.

Б. Железы — простые трубчатые (как в желудке);
содержат не только экзокринные , но и эндокринные клетки .

б) в нижних отделах пищевода они сливаются в единую пластинку.

а) Рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим содержанием адипоцитов.

б) А. Здесь же — концевые отделы собственных желёз пищевода (4).