Меню

Первые симптомы сотрясения у детей

Оглавление:

Сотрясение мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей — особенности

Сотрясение мозга у ребенка – это спровоцированное травмой нарушение неврологической функции и психического статуса, которое возникает с потерей или без потери сознания. Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В больницы России ежегодно поступают более 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга.

При сотрясении головного мозга в нем, к счастью, не происходит необратимых изменений. Такая травма имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Важно знать, картина сотрясения головного мозга у детей (и особенно младенцев) существенно отличается от течения этой травмы у взрослых.

У взрослых при сотрясении мозга, скорее всего, будут наблюдаться: потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; частичная потеря памяти; нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка более смазанная.

Особенности детского организма приводят к тому, что нередко сразу после травмы ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время ему резко становится хуже.

Признаки сотрясения головного мозга у детей до года

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно, потери сознания не бывает. Чаще всего у грудничков, переживших СМ, наблюдаются:

  • однократная или многократная рвота
  • частые срыгивания при кормлении
  • бледный цвет кожи
  • плохой аппетит
  • беспокойный сон при повышенной сонливости
  • повышенная возбудимость, частый плач
  • набухание родничка

Дети 1-6 лет

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. Родители могут предположить, что у ребенка была потеря сознания, если он начинает плакать не сразу после удара головой.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает.

Итак, родителям после травмы ребенка стоит обратить внимание на:

  • нежелание есть, тошноту, рвоту
  • головокружение, головную боль
  • бледность кожи
  • общую слабость, сонливость, плохой сон, плаксивость
  • замедление пульса
  • повышение температуры тела
  • потливость

Симптомы сотрясения мозга у подростков

Первая помощь при сотрясении мозга

  • Обеспечить ребенку покой (положить на твердую поверхность, укрыть одеялом);
  • При потере сознания — уложить ребенка на правый бок, левую руку и ногу согнуть на 90 градусов. То же следует сделать, если возникает рвота в положении лежа;
  • Осмотреть на предмет ушибов и ссадин, обработать их;
  • Срочно вызвать врача!
  • Нельзя давать ему воду или лекарства, так как это усилит рвотные позывы;
  • Нельзя добираться до медицинского учреждения самим – необходимо вызвать «скорую»!

Когда звонить в «скорую»?

Если наблюдаются явные симптомы ЧМТ (потеря сознания, многократная рвота, сильная головная боль), следует незамедлительно вызвать «скорую».

К врачу нужно обратиться в любом случае, вне зависимости от того, случилась потеря сознания или нет. Симптомы сотрясения мозга у ребенка часто имеют нарастающий характер. Иногда приходится слышать, что сразу после травмы все было хорошо, а потом наступило ухудшение. Поэтому важно правильно оценить изменение состояния ребенка, а сделать это грамотно может только врач. Особенно если говорить про сотрясение мозга у ребенка 1 — 2 лет.

К какому врачу обращаться?

Если была несильная травма, ребенок чувствует себя нормально, нужен осмотр педиатра. При необходимости терапевт может направить к неврологу. От характера травмы зависит необходимость в осмотре другими специалистами:

  • Если есть повреждение лица, необходим ЛОР и хирург-стоматолог;
  • Отоларингологу также нужно показаться, если удар пришелся на область уха или височной кости. Важно не пропустить повреждение барабанной перепонки и других структур уха;
  • При повреждении зоны орбиты обязателен осмотр окулиста;
  • Если удар был лбом или затылком с резким размахом, возможно, затронут шейный отдел позвоночника — нужен травматолог или хирург;

Обследование и лечение сотрясения мозга у ребенка

Если у ребенка сотрясение мозга, часто клинического осмотра бывает достаточно. Но существуют исследования, помогающие врачу уточнить диагноз и исключить более серьезные повреждения (рентген, осмотр глазного дна, иногда ультразвуковые и лабораторные методы).

Если в результате анализов был поставлен диагноз сотрясение мозга у ребенка, лечение назначается врачом незамедлительно.

В случае черепно-мозговой травмы терапия не исчерпывается медикаментами. Очень важно соблюдение режима, который распишет специалист. Задача родителя – контролировать этот режим.

Негативные последствия

Наиболее опасное осложнение – «синдром повторного импакта» (или «синдром повторного сотрясения»), возникающий на фоне повторной травмы головы, которая случилась вскоре после первой. Это грозит отеком головного мозга, что может привести к летальному исходу.

При несоблюдении режима есть риск возникновения посттравматического синдрома: головные боли, тошнота и психические симптомы.

К сожалению, после легкой черепно-мозговой травмы в два раза увеличивается риск возникновения эпилепсии в течение первых пяти лет с момента травмы. Риски данного осложнения у конкретного ребенка нужно обсуждать с неврологом.

Последствия сотрясения мозга у ребенка могут иметь накопительный характер. В результате множественных повторных сотрясений головного мозга постепенно возникают нарушения умственной деятельности, поведения, появляются личностные изменения, депрессии, паркинсонизм (нарушение регуляции мышечного тонуса и движений, походки и речи).

Как избежать травмы?

Что могут сделать родители, чтобы сотрясение мозга у ребенка не случилось? Соблюдение техники безопасности уменьшает вероятность или смягчает силу травмы у детей всех возрастов:

Сотрясение мозга: как распознать и что делать

Сотрясение мозга — самое распространенное повреждение головы. Обычному человеку отличить ушиб от сотрясения довольно тяжело. При любом повреждении головы важно правильно оказать первую помощь и вовремя обратиться к врачу.

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультировать его у невролога.

Первая помощь

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сотрясении мозга:

— При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать;

— При наличии любых симптомов – вызвать врача;

— Обеспечить покой. Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;

— Постоянно контролировать состояние пострадавшего;

— Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;

— Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Симптомы сотрясения головного мозга

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

Симптомы:

• Бледность, потливость, слабость.

• Пострадавший плохо концентрирует взгляд.

• Головная боль, тошнота и рвота.

• Заторможенность реакций, ответы невпопад.

• Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени.

• Кратковременная потеря сознания.

• Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах.

Читайте так же:  Методика диагностики воображения детей дошкольного возраста

• Нарушения сна (появляются позже)

• Утомляемость, ощущение усталости

• Заметные повреждения, кровь из носа.

Степени сотрясения мозга

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.

✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. При лечении дома:

— постельный режим и долгий сон;

Шлем помогает уменьшить риск и тяжесть удара, может спасти от переломов черепа.

— слушать музыку (но не через наушники), не рекомендуется читать;

— использовать успокоительные народные средства или лёгкие травяные настои;

— длительная молочно-растительная диета с ограничением употребления поваренной соли.

НЕЛЬЗЯ

— смотреть телевизор, видео, играть на компьютере, в геймбой или тетрис — мелькание кадров раздражает мозг;

Последствия

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Читайте в соцсетях!

  • Острый фронтит: симптомы и лечение 4
  • Черепно-мозговые травмы: как оказать первую помощь при сотрясениях и ушибах 0
  • Отит: причины воспаления, симптомы, лечение 2
  • Удар по нервам. Почему возникают нейропатические боли? 0
  • Как спасти своё сердце? Первые признаки инфаркта 0

Актуальные вопросы

Искушения Хромого дьявола. Как Талейран вершил судьбу Франции и Европы

«Не раскисать!». Всю жизнь Сергей Юрский боролся с соблазнами, и победил

Ловелас или хитрый политик. Что голос может сказать о характере человека?

Популярные

Комментируемые

А что вы думаете по поводу тарифной политики в ОСАГО?

2019 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Сотрясение мозга у ребенка: как определить и что делать

Дети – самые неугомонные создания на свете, за которыми нужно постоянно присматривать. Больше всего травм приходится именно на детский возраст. Самыми опасными являются травмы головы, которые могут привести к сотрясению мозга. Как определить у ребенка эту проблему, и что следует предпринять при этом?

Сотрясение мозга у детей: общие сведения

Черепно-мозговые травмы у детей являются достаточно опасными для здоровья, поэтому требуют госпитализации. Из-за высокой подвижности сотрясение мозга у детей происходит гораздо чаще, чем у взрослых.

Природой так предусмотрено, что человеческий мозг надежно защищен от повреждений черепными костями. Примечательно, что кости черепа у ребенка не только очень крепкие, но и подвижные, что обеспечивает некоторую амортизацию при ударе. Жидкость, которая заполняет пространство между мозгом и костями черепа, называется ликвором, и она также играет роль дополнительного амортизатора. У новорожденных мозг дополнительно защищен родничком – физиологическим отверстием в теменной части черепа. Благодаря такой надежной защите большинство ударов по голове заканчиваются благополучно, особенно это касается маленьких детей, у которых из-за небольшого веса создается незначительная инерция при ударе.

Однако при слишком сильных ударах может произойти сотрясение. Все черепно-мозговые травмы можно разделить на следующие виды:

  • Сотрясение мозговых структур. Данная разновидность удара считается самой легкой, которую может получить ребенок.
  • Ушиб мозга. Это более серьезная травма, которая может сопровождаться переломом костей, формирующих свод черепа.
  • Ушиб мозга с гематомой. Это наиболее тяжелая травма головы, сопровождающаяся гематомой внутри черепа и переломом его свода.

Основные причины сотрясения мозга у детей

Если говорить обо всех серьезных повреждениях черепа, то на долю сотрясения мозга у детей приходится до 90% случаев. Детская непоседливость в сочетании с несовершенной координацией движений и ориентированием в пространстве Если говорить о младенцах, то причиной травмы головы чаще всего становится падение ребенка с пеленального столика, с кровати, коляски или родительских рук. Поэтому за малышом нужно постоянно присматривать.

Когда ребенок начинает ходить, то количество черепно-мозговых травм уменьшается в 3-4 раза. В данном случае чаще всего дети получают травмы, падая с высоты собственного роста, с лестницы, детских горок и других объектов. В таком возрасте у детей чаще случаются травмы конечностей.

Если вы доверили присмотр за своим ребенком родственникам или няне, то должны иметь в виду, что третьи лица могут скрывать факт получения травмы ребенком. Важно присмотреться к ребенку, если, что-то изменилось в его поведении или он плачет и капризничает.

Дети дошкольного возраста получают травмы головы в 20% от общего числа детей. В некоторых случаях они не сообщают об этом своим родителям. Что касается детей школьного возраста, то в этой возрастной категории травмы головы случаются чаще всего – до 45% от общего числа детей с полученными черепно-мозговыми травмами.

Сотрясение мозга: первые симптомы, на которые следует обратить внимание

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от множества различных факторов. В частности, это степень повреждения головы, возраст ребенка, а также наличие или отсутствие целостности черепных костей.

Наиболее распространенными признаками сотрясения мозга, по которым можно сразу определить проблему, являются:

  • Бледность кожи, сменяющаяся покраснением. При сотрясении мозга у ребенка часто кожа лица становится бледной, после чего резко наступает эритема (покраснение кожных покровов). Этот симптом наблюдается в большинстве случаев, но его может и не быть.
  • Астигматизм. При сотрясении мозга у ребенка наступает временный астигматизм. Другими словами, нарушается синхронизация движений зрачков.
  • Рвота. Это еще один симптом, который может указывать на сотрясение мозга. Ребенка тошнит, возможна однократная или многократная рвота.
  • Сильная головная боль. У младенцев, которые не могут говорить, узнать о головной боли невозможно. Но дети, которые могут говорить, часто жалуются на резкую головную боль при сотрясении головного мозга.
  • Потеря сознания. В некоторых случаях сотрясение мозга у детей может сопровождаться потерей сознания. Обморочное состояние может быть кратковременным или длиться долго.
  • Изменение пульса. Изменение частоты сердцебиения – еще один признак сотрясения мозга у детей. При травмах головы пульс может учащаться или замедляться.
  • Изменение дыхания. Если после травмы головы у ребенка наблюдается сбивчивое дыхание, то это косвенно указывает на возможное сотрясение мозга.
  • Кровотечение из носа. Иногда носовое кровотечение при черепно-мозговых травмах может указывать на сотрясение мозга или более серьезную травму.
  • Изменение размеров зрачков. Если у ребенка после травмы головы изменился размер зрачков (увеличился или уменьшился), а также отсутствует реакция зрачков на раздражения, то это вполне может указывать на сотрясение мозга.

Другие симптомы сотрясения мозга у ребенка

Если сотрясение мозга у ребенка не было выявлено сразу, то основные симптомы травмы могут стать менее выраженными. Вместе с тем появляются другие симптомы, имеющие более затяжной характер, а именно:

  • Слабость и вялость. У ребенка снижается активность и пропадает интерес даже к тем занятиям, которых он любил.
  • Ноющие боли в голове. Ребенок часто жалуется на ноющую боль в голове. Болевые ощущения не такие интенсивные, как в первые часы после сотрясения, однако носят затяжной характер, могут периодически возникать и стихать.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения вестибулярного аппарата. В частности, ребенок может жаловаться на головокружения.
  • Расстройство сна. Часто после сотрясения мозга у ребенка наблюдается сонливость. В некоторых случаях возможны сложности с засыпанием.

Что касается детей грудного возраста, то у них сотрясение мозга наблюдается редко, а если и возникает, то, как правило, сопровождается незначительной симптоматикой. Например, это может быть обильное срыгивание, повышенный уровень беспокойства и расстройство сна. Часто такие симптомы родители принимают за банальное расстройство пищеварения у младенцев. Если травма у грудного ребенка была несильной, то данная симптоматика, как правило, не задерживается дольше трех суток.

При сотрясении мозга температура тела не повышается, и это касается детей всех возрастов. Если при сотрясении мозга наблюдается повышение температуры, то это лишь говорит о вирусной инфекции, которая возникла на фоне травмы головы.

Нарушение целостности костей черепа – еще один симптом, который возможен при травмах головы. Установить его в домашних условиях невозможно. Если врач определяет этот признак, то ставится диагноз «черепно-мозговая травма», который может сопровождаться такими же симптомами, как и сотрясение мозга. В данном случае основная задача родителей – сразу определить проблему и как можно скорее показать ребенка врачу.

Связанные симптомы:

Первая помощь при сотрясении мозга у ребенка

При травмах головы у детей немаловажное значение имеет оказание доврачебной помощи. Самое первое, что должен сделать взрослый человек – вызвать скорую помощь. После этого нужно внимательно осмотреть кожу головы ребенка, и если вы заметите на ней повреждения, то следует их обработать антисептиком на НЕспиртовой основе (например, перекись водорода или хлоргексидин). При использовании спиртовых антисептиков у ребенка может развиться болевой шок. Если есть кровотечение, то остановить его можно с помощью ватно-марлевого тампона, после чего накладывается повязка.

Читайте так же:  Что делать чтобы ребенок спал всю ночь заговор

Если при травме головы вы не замечаете симптомов сотрясения головного мозга, то все равно ребенка следует показать врачу (или вызвать скорую помощь). Признаки сотрясения могут проявиться спустя некоторое время.

Первая помощь при сотрясении мозга у детей в зависимости от степени тяжести травмы

Различают три степени тяжести сотрясения мозга у детей:

  • Первая степень – незначительные физиологические расстройства. Возможна головная боль, головокружение и незначительная слабость.
  • Вторая степень – возможна кратковременная потеря сознания и помутнение рассудка.
  • Третья степень – возможна потеря сознания до 5 минут. Больной очень слаб и не в состоянии самостоятельно поменять положение тела.

Первая помощь при сотрясении мозга отличается в зависимости от степени травмы:

  • Первая помощь при первой степени. Если пострадавший ребенок находится в сознании и его состояние не вызывает опасений, то ребенка можно самостоятельно отвезти в больницу. Только не делайте этого в общественном транспорте, поскольку в нем сильная тряска, что крайне нежелательно для ребенка в таком состоянии. В автомобиле придерживайте голову ребенка, не давая ей возможности раскачиваться. При этом обеспечьте ребенку горизонтальное положение. В поликлинике или больнице вас направят на обследование к невропатологу или нейрохирургу. После обследования ребенка отправят домой или, при необходимости, назначат лечение.
  • Первая помощь при второй степени. Если у ребенка сотрясение мозга второй степени с тошнотой, рвотой и сильной головной болью, то первое, что необходимо сделать – обеспечить ребенку горизонтальное положение. Вызывайте скорую помощь, и не давайте ребенку возможности заснуть до приезда врачей. Все дело в том, что после сна выраженность симптомов черепно-мозговой травмы может усилиться, а сознание ребенка нарушится.
  • Первая помощь при третьей степени. При серьезной травме головы, которая сопровождается потерей сознания ребенка, то пострадавшего необходимо уложить на правый бок, подложив правую руку под голову. Ноги нужно слегка согнуть в коленях. Левую руку следует согнуть в локте и уложить вдоль туловища. Это оптимальное физиологическое положение, которое поможет зафиксировать тело ребенка при спонтанных конвульсиях, а также убережет ребенка от захлебывания в случае начала обильной рвоты. Вызовите скорую помощь и не сводите глаз с ребенка до приезда врачей.

Лечение сотрясения мозга у детей

Если речь идет о второй или третьей степени сотрясения мозга, то врачами принимается решение о размещении ребенка в стационаре. В таком случае можно быстро вывести ребенка из тяжелого состояния и свести к минимуму тяжелые последствия сотрясения мозга.

Лекарственное лечение при сотрясениях мозга включает в себя прием мочегонных препаратов (для предотвращения отечности), ноотропные препараты, противосудорожные лекарства и медикаменты, нормализующие внутричерепное давление. Кроме того, симптоматическое лечение при сотрясении мозга у детей может включать в себя прием обезболивающих средств, а иногда и антигистаминных препаратов.

При первой степени сотрясения мозга лечение, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Дома ребенку нужно обеспечить покой и оградить пострадавшего от резких движений и плохих эмоций. Кроме того, следует ввести серьезные ограничения на чтение литературы, просмотр телевизора, компьютера и гаджетов, поскольку это оказывает существенную нагрузку на мозг ребенка.

Связанные болезни:

Чего нельзя делать при сотрясении мозга у ребенка

Есть вещи, которых ни в коем случае нельзя совершать при травмах головы у детей, а именно:

  • Не оставляет больного ребенка без присмотра. Это касается травм любой степени тяжести у детей любого возраста.
  • Если ребенок потерял сознание, что ни в коем случае нельзя его трясти или пытаться привести в чувство. Так вы можете только сделать хуже.
  • При сотрясении мозга пострадавшего ребенка нельзя класть на спину.
  • Нельзя класть ребенка в положение, при котором голова будет находиться ниже туловища.
  • Ни в коем случае не игнорируйте симптомы травмы головы (даже самые незначительные).
  • Не занимайтесь самолечением. Обязательно покажите ребенка врачу, даже если это несерьезная травма.

Кроме того, при сотрясении мозга у ребенка нельзя его беспокоить. Не шумите, не устраивайте суету и не паникуйте, поскольку от этого состояние ребенка может сильно ухудшиться.

Сотрясение головного мозга у детей

Сотрясение мозга у ребенка. Симптомы сотрясения мозга, методы диагностики и лечения сотрясения

Сотрясение головного мозга — это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста — 25%, ясельного — 8%, дошкольного — 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев — это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже — падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Проявления сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

Читайте так же:  Сколько каши можно есть в день 5 месячному ребенку

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Принимаем срочные меры

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один — ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения головного мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости — компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии — наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» — большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет. Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) — это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) — наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей — ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности — область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения головного мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы — отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже — ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте — ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.