Меню

Периферическая дистрофия сетчатки роды

Оглавление:

Дистрофия сетчатки глаза при беременности и родах

Во время беременности под влиянием изменения гормонального фона, включения маточно-плацентарного кровообращения и усиленного обмена веществ происходит изменение кровотока во всех органах, и глаза — не исключение.

Со второго триместра обычно наблюдается снижение артериального давления, что приводит к уменьшению поступления крови к глазным сосудам. Такой процесс оказывает пагубное воздействие на глаз в целом и сетчатку в частности.

К сожалению, дистрофия сетчатки глаза при беременности – это явление довольно распространённое и хорошо известное врачам-офтальмологам. Прогрессирующая дистрофия сетчатки во время родов может привести к различным осложнениям, среди которых разрыв и отслойка сетчатки глаза. Поэтому рекомендуется во время беременности кроме посещения акушера-гинеколога ещё и сходить на приём к офтальмологу.

Помимо стандартной диагностики зрительной системы обязательно полное обследование глазного дна (с расширенным зрачком). Если никаких отклонений от нормы не будет выявлено, то следующее обследование рекомендовано провести от 32-ой до 36-ой недели беременности. При обнаружении близорукости или дистрофии сетчатки рекомендуется ежемесячное наблюдение.

Дистрофия сетчатки и роды

Дистрофия сетчатки глаза при беременности чаще всего возникает на фоне прогрессирующей близорукости. Любую женщину с подобной проблемой мучает вопрос: Разрешат ли ей рожать самостоятельно или будет необходимо кесарево сечение?. На решение врачей влияет множество факторов: степень дистрофии, возраст женщины, общее состояние здоровья и другие. Кесарево сечение применяется в том случае, если самопроизвольные роды представляют опасность для жизни плода или матери. Как показывает практика, естественные роды при дистрофии сетчатки проводятся крайне редко, так как риск возникновения отслоения очень велик. В этом случае у роженицы есть выбор: кесарево сечение или периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки.

Данная процедура может выполняться до 35-ой недели беременности. Суть лазеркоагуляции заключается в укреплении мест дистрофии, так называемом «припаривании» сетчатки. В местах воздействия лазера происходит рубцевание ткани, вследствие чего возникает надежная связь сосудистой оболочки с сетчаткой. Такая операция позволяет избежать кесарева сечения и сводит к минимуму возможные осложнения зрительных заболеваний при родах. Своевременная забота о здоровье мамы не позволит ничем омрачить радостное и долгожданное появление малыша.

Периферическая дегенерация сетчатки, нужна ли ППЛК?

Всё зависит от типа дистрофии. Экстренная ЛК делается при наличии клапанного разрыва. При отсутствии разрывов все показания относительны и необходимость ЛК определяется конкретным случаем. Я считаю что нужно делать ЛК при наличии любого дефекта сетчатки и при наличии решётчатой дистрофии. Но это лишь моё мнение. Кто-то решётчатые дистрофии просто наблюдает.

Думаю, надо было сразу начать с результатов обследований.

Первое серьезное обследование глаз делала в 2009 году перед родами в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца. Тогда мне сказали, что сетчатка в норме и можно самой рожать, но с рассечением. Вопрос стоял о кесаревом, так как очень высокая степень миопии (-8 на обоих глазах).
Результаты привожу ниже:

После родов делала повторный осмотр, где мне сказали, что сетчатка и глазное дно в полном порядке.

Второй осмотр делала в этом году, но уже в Крыму. Здесь я советовалась с двумя специалистами в разных клиниках. Оба врача мне назначили ППЛК. Как я уже писала выше, мне поставили диагноз «Периферическая дегенерация сетчатки». Хотя более точно и подробно ничего не сказали и не написали.
Результаты исследований и УЗИ глаз прилагаю ниже:

Меня зовут Лена. Мне 30 лет. Близорукость наследственная от отца. Начала прогрессировать с пятого класса. С 2006 зрение сильно не менялось и остается до сих пор -8.

Меня сильно волнует вопрос целесообразности и необходимости в ППЛК, так как не хочу отказываться от физических нагрузок и хочу второго ребенка. Врачи немного напугали отслойкой сетчатки и необходимостью сделать ППЛК как можно скорей с учетом моей ситуации.

Беременность и роды при дистрофии сетчатки глаза – есть ли опасность?

Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – патология, проявляющаяся дегенеративными изменениями крайних отделов глазного дна, с поражением сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Чаще встречается у лиц с аномалиями рефракции, но может быть и у людей с нормальным зрением. Женщин детородного возраста беспокоит вопрос о том, как может протекать беременность и роды при наличии дистрофии сетчатки глаза.

Особенности планирования беременности при дистрофии сетчатки

Все женщины должны планировать беременность, особенно те, у кого есть проблемы со зрением. На этапе планирования нужно посетить врача офтальмолога для изучения состояния глаз.

Если у женщины имеются дистрофические изменения глазного дна и она планирует стать мамой, то первичный осмотр врачом офтальмологом проводится с обязательным медикаментозным расширением зрачка. Во время осмотра определяется:

  • вид дистрофии;
  • степень «опасности» изменений;
  • площадь повреждений;
  • наличие осложнений;
  • если ранее была проведена лазерная коагуляция сетчатки, то оценивают состоятельность лазерных коагулятов.

После проведенного осмотра решается вопрос о необходимости дополнительного обследования у лазерного хирурга по поводу проведения лазерного лечения.

Если женщине ранее была проведена процедура ограничительной лазерной коагуляции, то желательно, чтобы промежуток между операцией и беременностью составлял не менее 6 месяцев.

Ведение беременности при дистрофии сетчатки

Наличие периферической дистрофии сетчатки при беременности требует пристального внимания со стороны врача. Частота консультаций определяется индивидуально и зависит от вида патологических проявлений, а также от необходимости лазерного оперативного лечения.

Существует два основных вида дистрофий:

  • с доброкачественным течением – не осложняются разрывами или ретинальной отслойкой;
  • с недоброкачественным течением – имеют высокий риск появления осложнений.

Обнаружение доброкачественных изменений глазного дна требуют только наблюдения. Для этого женщину осматривают минимум 3 раза: при взятии на учет, в 20 недель и 36 недель гестации.

При выявлении во время офтальмологического обследования недоброкачественных патологических проявлений необходимо оперативное лечение. Желательно, чтобы лазерная коагуляция сетчатки была проведена до 30 недель гестации. Проведение операции в третьем триместре может вызвать преждевременные роды. Периодичность осмотров определяется в индивидуальном порядке.

Если лазерная коагуляция сетчатки была проведена пациентке еще до беременности, то важно определить необходимость повторного вмешательства. Появление новых очагов «опасной» ПХРД за пределами зоны коагуляции являются показанием для проведения повторной операции. Если нет изменений в состоянии глазного дна, то необходим контроль. Осмотры проводятся в декретированные сроки.

В том случае, если дистрофия сетчатки возникла во время беременности, то важно определить «опасная» она или нет. Для определения степени доброкачественности изменений беременную направляют на осмотр к хирургу. Если ПХРД «не опасная», то необходим контроль за изменениями глазного дна. Обнаружение «опасной» патологии требует проведения оперативного вмешательства — лазерной коагуляции сетчатки.

Роды при дистрофии сетчатки

На выбор метода родоразрешения влияет вид патологических ретинальных изменений, а также от того, сделали лазерную коагуляцию сетчатки до родов или нет.

Дистрофические изменения с доброкачественным течением не являются противопоказанием к родам через естественные родовые пути, но желательно укоротить потужной период.

При наличии патологии с недоброкачетсвенным течением возможно проведение родоразрешения с укорочением потужного периода, но только в том случае, если во время беременности или до ее наступления была проведена ограничительная лазерная коагуляция. Если лазерная операция не проводилась, то рекомендуется проводить роды путем кесарева сечения.

Окончательный выбор способа родоразрешения принимает акушер-гинеколог. На выбор способа родов оказывает влияние не только состояние глаз, но и акушерский анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, общее состояние женщины, а также данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Читайте так же:  Лечение катаракты замена хрусталика

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Сетчатка и роды

Я планирую в будущем завести ребенка, и меня интересует вопрос о возможном родоразрешении.
В 2006 г. я была в Институте глазных болезней и тканевой терапии им. акад. Филатова В. П., где мне поставили диагноз: Миопия высокой степени, периферическая дистрофия сетчатки.

В данных осмотра сетчатки написано: по периферии хориоретинальная дистрофия, очаги ПК.

В том же году ПЗО: OD — 26.98; OS — 27.36

Мне еще тогда рекомендовали избегать физических нагрузок. Я стараюсь следовать этому совету. Если приходиться дуться в туалете или поднимать что-то тяжелое, изображение начинает расплываться.
Я бы не хотела рисковать глазами в естественных родах. Каковы могут быть рекомендации врачей в данном случае? И будут ли каким-то образом учитываться мои опасения, пожелания?

Lis-Milagros, Г.Е.Столяренко перенаправил Ваш вопрос нашему лазерному хирургу. Вот что она ответила:

Ответ на письмо.
Как обратиться к пациентке — не знаю, имени в письме нет.

Ответить на Ваше письмо было предложено мне. Меня зовут Мазурина Наталья Константиновна, в нашей клинике я занимаюсь лазерным и терапевтическими методами лечения патологии сетчатки. В своем ответе я обозначу мнение сотрудников нашей клиники по этому вопросу. Оно может отличаться от позиций других клиник. К сожалению до настоящего времени нигде в мире не проводилось правильно организованных исследований (построенных на принципах доказательной медицины), касающихся рекомендаций по ведению родов при близорукости, в т.ч. с периферическими дистрофиями. Каждый доктор вынужден руководствоваться только своим опытом.

Позиция нашей клиники по этому вопросу:

1. Само по себе наличие близорукости даже высокой степени (с увеличенным передне-задним размером глазного яблока) не является противопоказанием к родоразрешению через естественные родовые пути.

2. Основным опасением у близоруких является развитие отслойки сетчатки после потужного периода. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с наличием (или возникновением) разрывов сетчатки. Чаще (но не всегда) разрывы сетчатки локализуются в зоне периферических хориоретинальных дистрофий. Поэтому при планировании или во время беременности мы тщательно смотрим периферию глазного дна (с максимально широким зрачком) на предмет наличия дистрофий и разрывов сетчатки. В зависимости от тяжести процесса на периферии глазного дна решается вопрос о способе родоразрешения.

3. Учитывая вышесказанное, «общих рекомендаций» по способу родоразрешения или ведению родов у женщин с близорукостью не существует.

4. Как правило, рекомендации по ведению родов даю после УЗИ плода на 32-33 недели, когда имеется информация о приблизительном весе плода и предлежанию.

Всех беременных женщин, обратившихся в нашу клинику, мы смотрим с широком зрачком и только после такого осмотра можно дать индивидуальные рекомендации.

С уважением, Мазурина Наталья Константиновна.

Размещаю в виде исключения, поскольку отвечать на форумах категорически против её правил. В дискуссиях она здесь не участвует.

Периферическая дистрофия сетчатки роды

Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития.

Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы. К таким болезням относятся проблемы со зрением.

Совсем не зря во время беременности осмотры офтальмолога необходимы, они позволяют обнаружить угрозу со стороны глаз женщины и ее организма в целом.

Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?

Беременность и роды – это большая нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема. Глаза достаточно сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов.

Как правило, женщины, у которых до беременности уже были проблемы со зрением и осмотры офтальмолога для них не новинка, воспринимают направление к офтальмологу как само собой разумеющееся. Однако для тех, у кого хорошее зрение и нет никаких жалоб, осмотры необходимы в такой же кратности – каждые 3 месяца беременности должны сопровождаться визитами к офтальмологу с проверкой остроты зрения, внутриглазного давления и состояния глазного дна.

На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?

Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.

Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.

У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения. Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:

Клапанный разрыв сетчатки

Какими методами выполняется диагностика у беременных?

Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных:
— Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее,
— Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле
— Тонометрия – определение давления внутри глаза,
— Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность,
— Ультразвуковая диагностика глаза,
— Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом.
— Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)

Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»

Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?

На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности.

Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение. Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.
Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая опытными лазерными врачами на современном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут после расширения зрачка. Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками. Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 36 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель. Сидеть маме за прибором удобнее в первой половине беременности.

Примеры лазеркоагуляции сетчатки

Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?

Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога. Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно. Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности – на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.

Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?

Когда-то, несколько десятилетий назад, было такое руководство – если близорукость у женщины была больше, чем -6 диоптрий, то ей рекомендовали «кесарево сечение». Однако с развитием медицины пришло понимание, что важна не величина «минуса» или «плюса», а важно состояние сетчатки. Поэтому, если сетчатка нормальная (или после своевременно проведенной лазеркоагуляции), то самостоятельно рожать можно и с -12 диоптрий.

Противопоказания со стороны глаз, которые чаще всего исключают возможность проведения естественных родов:

Читайте так же:  Удаление катаракты тольятти

— осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу;
— патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки);
— отек зрительного нерва или ретинопатия;
— оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;
— наличие имеющейся отслойки сетчатки.

Какие общие заболевания могут нарушить «гармонию» при беременности?

Начнем с диабета. В этом случае консультироваться Вам стоит у узких специалистов-офтальмологов, которые занимаются диабетическими глазами и прекрасно знают, что происходит с глазами при Б+СД.

Потому, что в поликлинике большая часть окулистов считает, что если зрение 100% — то пациент здоров. Осмотры глазного дна часто беглые и непрофессиональные.

Диабетическая ретинопатия может быть причиной следующих нарушений: отслоения сетчатки, полного или частичного помутнения хрусталика и его капсулы (катаракты), пропитывания стекловидного тела кровью (гемофтальма) и прорастание его фиброзной тканью, рубцевания стекловидного тела и, в итоге, слепотой.

Профилактика таких грозных осложнений – своевременная панретинальная (по всей поверхности) лазеркоагуляция сетчатки, в центральную зону не стреляют. Выглядит такая картинка угрожающе, но такая процедура предотвращает более грозные осложнения.

Картина панретинальной лазеркоагуляции сетчатки

Токсикоз. Основными элементами ретинопатии при токсикозе являются функциональный спазм артерий сетчатки, вызывающий ее ишемию в виде отека, отек зрительного нерва, белые или сероватые очаги выпота (экссудат), располагающиеся во внутренних слоях сетчатки, кровоизлияния. Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.

Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых средств и методов лечения. Как правило, токсикоз развивается остро, чаще во второй половине беременности, в последние 1-2 месяца. Основными признаками позднего токсикоза беременных являются отеки, нарушение функции почек и повышение артериального давления.

Отслойка сетчатки при токсикозе беременности, как и нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показаниями для прерывания беременности.

Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни крови. В этом случае изменения со стороны органа зрения являются также одним из показаний к прерыванию беременности.

Гипертоническая ретинопатия вызывает существенное ухудшение зрение, слепоту, попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

При атеросклеротической ретинопатии возможна острая блокада артерии, приводящая к расстройству кровообращения и стремительному ухудшению зрения.

Лечение ретинопатии

Лечении ретинопатии может выполняться консервативно и оперативно. Важно, что в период беременности хирургическое вмешательство не показано. Терапия назначается в зависимости от вида ретинопатии и стадии болезни. Консервативная терапия заключается в лечении основного заболевания, а также в применении гормонов и витаминов. Также лечение проводят с помощью оксигенобаротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах.

Могут потребоваться разные типы операций:

— витрэктомия – это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела,
— криоретинопексия (криопексия) – соединение сетчатки с оболочкой глазного яблока с помощью примораживания.
— склеропломбирование – хирургическое лечение отслойки сетчатки.
— лазерная коагуляция – о ней писала выше.

Можно ли делать лазерную коррекция зрения во время беременности?

В течение всего периода беременности лазерную коррекцию не делают, никакими методами, даже самыми современными. Период активной лактации также не самое удачное для этого время.

А вот состояние после проведенной лазерной коррекции зрения никак не является противопоказанием для беременности и естественных родов.

Профилактика заболеваний глаз при беременности

Беременные женщины должны избегать больших физических нагрузок, резких наклонов, не допускать любого сильного притока крови к голове, контролировать артериальное давление.

Беременность и сетчатка глаза

Здоровье будущей мамы: поход к офтальмологу во время беременности. Когда и сколько раз необходимо посетить врача, чтобы избежать возможных осложнений.

Вы уже ждете малыша или только планируете рождение ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением нужно получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.

Не игнорируйте посещения не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Если у вас будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Бывает, что по ходу беременности с глазами что-то происходит. На состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь в это время происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе. Однако если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно.

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляют возможные проблемы с сетчаткой. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основные проблемы с сетчаткой — это дистрофия, разрыв или отслойка.

Поэтому обследование у специалистов может предупредить грозные осложнения со стороны зрения.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, имеющую те или иные проблемы со зрением. При средней и высокой степени близорукости сетчатка истончается и растягивается. В связи с этим увеличивается риск разрывов и отслоения сетчатки в период родов. Поэтому чаще всего во избежание этой проблемы акушер рекомендует хирургическое родовспоможение.

Однозначно ответить на этот вопрос «будет или не будет кесарево» очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов, таких как состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Факторы риска, способствующие патологии сетчатки:

  • близорукость
  • диабет
  • гипертоническая болезнь

Если у вас близорукость

При близорукости увеличен размер глазного яблока, и за счет этого сетчатка глаза растягивается, истончается, в ней могут появляться микроразрывы и, как следствие, может произойти отслойка сетчатки — самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается иногда вплоть до слепоты.

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки. Эта процедура проводится амбулаторно в течение нескольких минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35 недели беременности.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна.

Дистрофия сетчатки и естественные роды

дистрофия сетчатки глаза и роды

я год назад делала лазерную коррекцию зрения в кузляре. со мной девочка была, которой перед операций сначала прижигали сетчатку, чтобы толще стала. я так понимаю, что вам такую же процедуру предлагают. можно ли это делать при беременности, лучше проконсультироваться с врачом. понимаю, что это недешево. но если вы так хотите естественные роды, то, думаю, что можно сходить. когда мне в свое время запретили линзы, я тоже к трем специалистам ходила в надежде, что все-таки можно.

я думаю, что на ребенке эта процедура вряд ли отразится (хотя утверждать не могу!). наверное, надо было до беременности лучше сделать…

Мне этот диагноз поставили в 20 лет, в 25 подтвердили, но разрешили рожать самой, всё прошло хорошо. Сейчас гинекологии ставят под вопросом кс, а я очень не хочу, завтра еду к платному окулисту, т.к. бесплатный в 1 триместре ничего не увидел. Вы как в итоге родили.

То что процесс не обратим Г права, зрение 100% не будет и дальше уже никакие зарядки и витамины не помогут, может только упасть. А по поводу можно или нельзя, попробуйте обратиться к другому врачу и стоит ли вообще

Читайте так же:  Кератоувеит и глаукома

Слабая дистрофия сетчатки и Е. роды.

У меня была склеропластика в 2000 году. Тоже пишут что противопоказаний к ЕР нет, но… всю ответственность перекладывают на роддом. Пусть типа там решают. На семейном совете взвесив всё за и против, решили идти на плановое КС. Роды по контракту, и врач, который уже ознакомился с моей историей сказал, что можно рискнуть, но всё же… лучше КС. Можно же обойтись без общего наркоза, да и я как-то уже подуспокоилась если честно. Почитала тут, что некоторые даже сами хотят только КС. Решайте сами, но мне кажется рисковать не стоит. Ребенку нужна мама зрячая.

1. Как вы судите хорошая\плохая проверка?

2. Если у вас не было проблем с сетчаткой в 2012 г не значит что она не могла появиться, так как это не редкое явление после ласика

3. На данный момент ваша сетчатка не находится под угрозой при ЕР

4. Вообще основное решение выносится в 30 нед, с 15 до 30 нед может много чего поменяться. Для тех у кого проблемы со зрением проверяется неоднократно, для того чтобы проследить динамику

5. Не надо паниковать до 30 нед, расслабьтесь, кушайте морковку, и думайте о прекрасном

Ох. Если бытовым языком то разрывов на сетчатке нет, но есть повреждения. Это что сейчас за беременность мне написали. А склеропластику делали по приостановке падения зрения.

Естественные роды или КС??

Абсолютно ничего страшного в этой «операции» нет. Это даже операцией то назвать трудно. Садитесь на стульчик, Вам закапывают обезболивающие, глаз как-бы немеет. Ставите голову в аппарат и резкие световые вспышки. Неприятно, но не больно. Все занимает от силы 10 минут. Полдня может голова поболеть. Вот и все.
Мне пришлось делать несколько раз такую процедуру за жизнь, и на мой взгляд, нужно сделать все возможное, чтобы был шанс родить самой

Была у офтальмолога в перинатальном, в первом триместре всё было отлично, зрение у меня хорошее, во втором триместре опять отправили планово, тут она увидела что надо срочно идти и делать коагуляцию до 30 недель причем. Я пошла ко 2-му врачу в специализированную больницу, где врач ничего плохо не увидела и сказала что у меня всё идеально. И дала разрешение на ер. Вчера опять мне выписали талон на 3 прием к офтальмологу:)). Смысл?!

Я тоже сделала коагуляцию, на 30 неделе, разрешили рожать самой… на консилиуме приняли решение, что будем вертикально…
сначала беременности настраивали на кс… и вот после 30 недели началось: одни врачи говорят кс, другие говорят ер! я долго думала, читала… и решила попробовать сама..)) в интернете тоже много статей, что после коагуляции можно самостоятельно.

У кого была дистрофия сетчатки при беременности? Зайдите, пожалуйста..

Да, безусловно, качество обследования сильно зависит от поведения пациента. Представьте, что вам надо рассмотреть мелкие детали на постоянно мельтешащей картинке. На самом деле «инеевидная», «след улитки», «решетчатая или просто решетка» — разные этапы развития одной и той же дистрофии. При этом в одном месте может быть больше улитки, в другом — решётки. По факту, это одно и то же. Критично для родов, когда есть разрывы. Если их нет, могут допустить к родам без укрепления. Но в последующем сделать все равно надо, этот вариант самый предрасполагающий к разрывам. Адекватный осмотр только с линзой Гольдмана.

Я окулист, всем Б. пишем :
со стороны органов зрения есть/нет противопоказания к естественному родоразрешению. Удивили… Осмотр в 12 и 28 недель. Могу предложить в Тулу доехать 😊 частная клиника. Можете настоять на справке с такой формулировкой, вы же просите оценить противопоказания только со стороны органов зрения, а не давать указания гинекологам

у меня подобная ситуация. окулист сказала, что они сейчас не имеют права решать — кс или ер. в роддоме показывала документы врачу. мне предлагали ер, но я отказалась. сказала — пишите бумагу, что я после этого не ослепну. побоялись, назначили кс. сейчас никто не хочет ответственность нести, а я ослепнуть не хочу

Дистрофия сетчатки, разрывы сетчатки и роды

У меня дистрофия и произошла отслойки сетчатки тотальная на 17 недели беременности, ездила на выхино сказали только кесарево либо останусь без глаза, делали лазер укррепляли, щас сделали после родов операцию закрепляющую сетчатку все поставили на место вот жду пока зрение вернётся, а там я уже смирилась, делали кесарево

У меня коагулированная сетчатка и ласик. Обследовалась у нейроофтальмолога в заключении написала роды разрешены с максимальным обезболиванием. Все прошло хорошо.

Знакомая есть, ей делали лазер во время беременности, рожала сама. Там просто обследуют, если все нормально, то будете рожать сами.

Естественные роды или КС при дистрофии?

меня послали на КС. не знаю, надо проверить у нескольких врачей.

мне как один сказал ну 50/50 или норм родите или проблемы будут — никто не угадает, так меня переклинило и всеми правдами и не правдами добивалась КС.

попробуйте в какой-нибудь еще большой центр сходить глазной.

Здравствуйте! Если не сложно, скажите, пожалуйста: как я поняла, Вы рожали сами при таком диагнозе? Не делали лазерную коррекцию? У меня сейчас такая же ситуация, не очень пока понимаю, что с этим делать..

в вашей ситуации нет показаний к кс, тужиться надо правильно не в голову и будет нормально все

Переферическая дистрофия сетчатки(КС или ЕР).Подскажите!

Мой диагноз… который я узнала во время второй Б.

Ситуация такая. В первую Б знала о том, что просто высокая степень близорукости (-6), настояла на том чтобы рожать самой, нашла адекватного врача, который согласился принять роды, ОГРАНИЧИВ (а не исключив полностью) потужной период, т.к. сделал в нужный момент эпизиотомию, чтобы не тужиться сильно и не было нагрузки на сетчатку.

Во вторую Б мне уже ставят перифирическую дистрофию и настаивают на КС. Я еду в областную клинику, которая занимается проблемами зрения, прохожу миллион врачей, вердикт — могу родить сама (якобы)… Да, я взяла на себя риск принять это решение, и всё могло сложиться и по-другому. В итоге родила опять таки сама, у другого врача, который даже эпизио не захотел делать, т.к. видел, что процесс родов развивается хорошо, и в итоге даже без разрывов и разрезов всё получилось. Зрение не пострадало.

Но это, конечно же, должны вы сами решить, готовы ли рисковать. У меня уже был опыт успешных ЕР, поэтому и хотела второго тоже сама. Совет: ищите адекватных врачей, чем больше специалистов вас осмотрят, тем лучше!

Так меение гиееколога тут вообще не должно учитываться! Меня в обе беременности гинекологи сами и отправляли к окулисту, чтоб он дал заключение можно мне самой рожать или нет (при чем я в первую и вторую Б наблюдалась в совершенно разных местах). При чем в каждую Б меня направляли в глазной центр по 2 раза — в середине и в конце Б, чтоб еще и динамику понять есть ли изменения на сетчатке или нет. И окулист дает справку, где написано заключение есть показания к кс или нет. Если окулист сказал самой рожать нельзя, значит нельзя! И рисковать с этим не стоит.

я тоже за ЕР, но не с таким деагнозом

кстати, я как эпилептик сама рожала… это не показание к КС… но я наоборот не хотела КС

кстати, я лично присутствовала при разговоре роженицы(у кот тоже были проблемы с сетчаткой) и врача… так он заставил её рожать… мол это не показание… но благо у девочки всё норм.

да… у его жены тоже зрение на одном меньше 30-40… так она 3-х деток сама родила

настаивай на своём.

Проверяйте девушки глазки у окулиста. ПВХРД (дистрофия сетчатки). Лазеркоагуляция сетчатки. Впечатления и Отзывы!

Мне также поставили диагноз ПВХРД. Ездила в частную клинику «Центр зрения». Там сделали все, что можно прежде чем выносить вердикт по лазерному лечению. У меня было узи глаз, какие-то снимки (типо тамографа) и еще что-то… я проходила все это на 14 неделе, уже затрудняюсь вспомнить. Так вот, диагноз остался, но показаний к лазерному лечению и КС — нет. Врач сказала, что у меня нет отслойки и можно жить спокойно дальше. А вы тоже прлходили узи, снимки глаз и тд прежде чем делать операцию?

Поздравляю, что Вас Алиса! Удачи Вам в родах!