Меню

Переход пищевода в желудок гистология

Гистология препарат переход пищевода в желудок

Переход пищевода в желудок

Переход пищевода в желудок; продольный срез. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 24.1.4.2.)

1. а) На данном препарате одновременно видны

абдоминальный отдел пищевода (на снимке слева) икардиальный отдел желудка (справа).

б) Это позволяет сравнить строение стенок данных органов.

а) (Малое увеличение)Полный размер

2. а) Общее состоит в том, что стенки пищевода и желудка имеют сходный план строения (как и у прочих отделов пищеварительной трубки), а именно, включают

слизистую оболочку подслизистую основу,мышечную оболочку исерозную (либо адвентициальную) оболочку.

б) В свою очередь, слизистая оболочка в обоих случаях содержит

эпителий,собственную пластинку (из рыхлой соединительной ткани) имышечную пластинку (из гладкой мышечной ткани).

3. Вместе с тем, имеется и целый ряд различий, которые позволяют отличить на препарате один орган от другого.

Б. Слизистая оболочка

1. Внутренняя поверхность:

у пищевода она гладкая,а в слизистой оболочке желудка имеютсяямки (1Б).

в пищеводе — многослойный плоский неороговевающий (2А),

в желудке — однослойный цилиндрический железистый (2Б).

3. а) Собственная пластинка слизистой оболочки (3):

в пищеводе на препарате здесь нет желёз (хотя, в принципе, здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода, подобные желудочным);

в желудке же в указанной пластинке всегда находятся кардиальные железы (3Б), открывающиеся в желудочные ямки.

б) У человека эти железы

имеют сильно разветвлённые концевые отделы,

а в последних преобладают слизистые клетки.

в) Но тут перед нами — препарат собаки; у собак же из-за преимущественно мясной пищи кардиальные железы подобны собственным железам желудка: содержат

много париетальных (1) и главных (2) клеток и лишь небольшое количество слизистых клеток (3).

париетальные клетки — крупные, оксифильные, продуцируют HCl;

в) (Большое увеличение)

главные клетки — базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген;

слизистые клетки — светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части.

4. а) Мышечная пластинка слизистой оболочки (4):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов,

в желудке — 3 слоя.

б) Но это различие не всегда заметно.

б) Среднее увеличение Полный размер

В. Остальные слои стенки

1. Подслизистая основа (5):

в пищеводе здесь содержатся собственные железы пищевода (5.А) — сложные альвеолярно-трубчатые, а по характеру секрета — слизистые;

они несколько заходят в кардиальную область желудка, но быстро исчезают;

а) (Малое увеличение)

так что на достаточном удалении от пограничной области в подслизистой основе желудка желёз нет.

2. а) Мышечная оболочка (на снимке видна не полностью):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов (наружный продольный и внутренний циркулярный),

а в желудке — 3 слоя: кнутри от циркулярного слоя находится ещё один — косой.

б) Но опять-таки, данное обстоятельство на препарате не всегда заметно.

Однако и вышеперечисленных признаков вполне достаточно, чтобы определить, где на препарате пищевод, а где — желудок.

Г. Другие структуры, которые могут быть видны на препарате

На препарате могут быть видны и другие структуры (не называвшиеся выше):

лимфатические фолликулы (3В) — в слизистой оболочке и желудка (как на снимке б), и пищевода;

выводные протоки собственных желёз пищевода (5Б) — в слизистой оболочке;

б) Среднее увеличение

интрамуральные нервные ганглии- в подслизистой основе, в мышечной оболочке или на границе последней с серозной оболочкой.

Соседние файлы в папке Пищеварительная система

Переход пищевода в желудок

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Задание 1(внеаудиторная СРС): заполнить графологическую структуру «Органы пищеварительной системы»:

Задание 2(внеаудиторная СРС): заполнить графологическую структуру: «Общий план строения стенки пищеварительной трубки»:

Задание 4(внеаудиторная СРС): изучитьрисунки. Выполнить обозначения.

Задание 6(внеаудиторная СРС) Заполнить таблицу 1.

Таблица 1. Морфофункциональная характеристика клеток фундальной железы желудка.

Задание 7(внеаудиторная СРС) Заполнить таблицу 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика разных отделов желудка.

Переход пищевода в желудок

Задание 8(внеаудиторная СРС) Заполнить таблицу 3.

Таблица 2. Переход пищевода в желудок.

Задание 10(аудиторная СРС):дать название клеткам на схемах и электронным микрофотографиям, обозначить структуры.

Задание 11(внеаудиторная СРС): подготовить ответы на контрольные вопросы, отработать практические навыки.

Переход пищевода в желудок

Брюшной отдел пищевода без каких-либо заметных границ переходит в кардию – это переход пищевода в желудок. Причем со стороны большой кривизны желудка имеется кардиальная вырезка, соответственно которой кнутри образуется складка слизистой оболочки. Последней некоторые анатомы придают значение пассивного затвора, препятствующего движению пищи из желудка вверх.

Нижний отдел, включая сужения и место перехода пищевода в желудок, играет особую роль в сложной деятельности пищеварительной системы. Хотя четких анатомических границ кардии нет, однако физиологическое ее значение как замыкающего аппарата входа в желудок — несомненно, а роль в патологии чрезвычайно велика.

Здесь, чаще чем в других участках пищевода, развиваются различные патологические процессы, проявляющиеся то в функциональных нарушениях без заметных морфологических изменений (спазм), то в ярко выраженных патологических процессах с резким расстройством функций его (язвы, рак).

Отсутствие четких анатомических признаков кардии, сложный и еще неясный механизм ее раскрытия и закрытия привели к возникновению в клинике понятия «физиологической кардии», объединяющей функции нижнего части пищевода и верхней желудка.

Макроскопически нижний отдел пищевода характеризуется наличием сужения у диафрагмального кольца, со сложной иннервацией, причем он имеет свои особенности кровоснабжения из системы чревной артерии.

Изучение гистотопографических препаратов показало, что стенка нижнего отдела пищевода до перехода его в желудок состоит из тех же слоев, что на остальных его участках.

Отношение перехода пищевода в желудок к диафрагме

Особый интерес представляет отношение пищевода к диафрагме. В литературе имеются высказывания о наличии специальной фасциальной пластинки, охватывающей пищевод в виде кольца, и ей придается значение в механизме кардиального жома. По мнению ряда авторов, диафрагмальный «сфинктер» играет важную роль в функции кардии и в развитии патологических спазмов, а по рентгенологическим наблюдениям параэзофагеальная мышца диафрагмы является единственной мышцей, закрывающей дистальный конец пищевода.

Гистотопографические срезы на уровне диафрагмального кольца показывают, что диафрагма при помощи фиброзно-волокнистого слоя интимно связана с пищеводом и является как бы непосредственным продолжением адвентиции пищевода, несколько более уплотненной. Волокна соединительной ткани здесь ближе прилежат друг к другу, однако общее строение остается тем же; т. е. здесь имеется рыхлая клетчатка и вдоль нее проходят кровеносные сосуды и нервы.

Проверка на трупах подтверждает, что пищевод в диафрагмальном кольце довольно рыхло связан с ним и сравнительно легко может быть выделен, и это используется на практике при операциях. Специальных пластинок и мышечных пучков, как это предполагалось в литературе, на гистотопографических препаратах, как поперечных, так и продольных, обнаружить не удается.

Мышечная оболочка пищевода представляется наиболее компактной и состоит в нижнем отделе, в отличие от верхнего и среднего, исключительно из гладких волокон. Морфологически ясно определяются 2 резко очерченных слоя мышечной оболочки: продольный, расположенный снаружи, и циркулярный, залегающий глубже. Между ними имеется рыхлая соединительнотканная прослойка, что обеспечивает возможность одновременного или раздельного сокращения пищевода как по длине, так и в поперечнике.

Читайте так же:  Мексидол и жкт

Толщина мышечных слоев на протяжении перехода пищевода в желудок не всегда одинакова. На уровне диафрагмы циркулярный слой приблизительно равен продольному, нередко даже меньше последнего. На 2—7 см над диафрагмой циркулярные мышцы чаще преобладают над продольными, на расстоянии 7—9 см над диафрагмой, а также в средней трети пищевода циркулярные мышцы вновь равны по объему продольным. Это подтверждается и на гистотопографических срезах.

Таким образом, на гистотопографических препаратах не подтверждается мнение о том, что в области кардии имеется специальный мышечный сфинктер в виде круговой мышцы. На протяжении брюшного отдела пищевода подобные мышечные жомы также отсутствуют. Мышца пищевода постепенно переходит в мышцу желудка, причем переход этот осуществляется позже, нежели меняется характер эпителия на желудочный.

Общую схему строения нижнего отдела пищевода, идя снаружи внутрь, можно представить так: адвентиция, продольный слой мышц, межмышечная клетчатка, циркулярный слой мышц, рыхлый подслизистый слой, слизистая оболочка, состоящая из lamina muscularis mucosae, уплотненной соединительной ткани (membrana propria) и эпителия.

При этом соединительная ткань пищевода переходит из одного слоя в другой, то более, то менее уплотняясь, соответственно функциональному значению данного слоя. Поэтому, правильнее говорить о всех соединительнотканных слоях (адвентиции, межмышечной, подслизистой и слизистой оболочек) как о единой соединительнотканной основе пищевода, которая объединяет в одно целое остальные слои и заключает в себе жизненно важные образования: кровеносные и лимфатические сосуды.

Вены в месте перехода пищевода в желудок

Вены, равно как и артерии, находятся во всех соединительнотканных слоях пищевода. Однако в противоположность артериальным сетям и сплетениям, расположенным в стенке пищевода равномерно на всем протяжении, венозные образования отличаются неравномерностью в строении и распределении их по слоям. Наибольшее количество вен расположено в подслизистом слое, причем в его брюшном отделе отмечается значительное их преобладание. Здесь вены расположены строго продольно, близко прилежат друг к другу и соединены анастомозами, равными иногда по диаметру самим продольным стволам. По ходу этих вен имеются ампулообразные выпячивания и сужения. Эти продольные вены под диафрагмой, где они соединяются с венами вышележащего отдела, имеют диаметр 50—200 мк и, постепенно увеличиваясь и сливаясь в виде пучков, при переходе в желудок достигают нередко почти 1 мм, составляя здесь сплошной кольцевидный слой вен и непосредственно продолжающийся в общее венозное подслизистое сплетение желудка.

Вены слизистой пищевода незначительными анастомозами связаны с венами слизистой желудка. Кверху вены брюшного отдела пищевода на уровне диафрагмы анастомозируют с лежащей выше венозной сетью слизистой, образуя петлистость, но в значительной степени переходят и в подслизистый слой. Создается впечатление, что продольные вены слизистой брюшного отдела пищевода погружаются в подслизистый слой преимущественно в двух местах: при переходе в желудок и под диафрагмальным кольцом.

Вены места перехода пищевода в желудок с практической точки зрения интересны тем, что они являются местом соединений вен портальной и кавальной систем. Здесь нередко (циррозы печени) отмечается резкое их расширение с последующими кровотечениями, иногда заканчивающимися смертельным исходом. Однако практический интерес венозных образований этим не ограничивается.

Венозная система в определенных местах имеет своеобразное устройство в виде сплетений, функция которых не может сводиться только к отведению крови. К этим специфическим образованиям относятся венозные сплетения прямой кишки, мочеполовое сплетение, пещеристый синус. К ним же относится и сложно устроенное венозное сплетение брюшного отдела пищевода. Об этом говорят и данные патологии, когда при варикозном расширении вен отмечаются спазмы пищевода (кардии). Заполнение обширного подслизистого венозного сплетения способствует выпячиванию слизистой оболочки вплоть до полного закрытия просвета пищевода при сохранении постоянного обычного мышечного тонуса. Это способствует наилучшей рецепции слизистой этого отдела. Именно в переходе пищевода в желудок слизистая оболочка наиболее чувствительна к механическим раздражениям.

Застою крови в венозной сети слизистой оболочки в брюшном отделе

может способствовать деятельность lamina muscularis mucosae, через которую проходят эти вены у диафрагмы и у кардии, прежде чем влиться в вены подслизистого слоя.

Возможно, что вены нижнего отдела пищевода, столь ясно отличающиеся по своему расположению, являются вместе с заключенными в них рецепторами одним из звеньев сложных, весьма чувствительных, тонко улавливающих различные раздражения аппаратов. Однако — это лишь предположение, требуется дальнейшее изучение этого практически важного вопроса.

Ни внешне, ни при изучении тонких деталей строения перехода пищевода в желудок не определяется какое-либо специальное анатомическое образование в виде мышечного жома, которому в отдельности можно было бы приписать роль кардиального затвора. Однако, учитывая ряд анатомических особенностей в целом правильно будет считать замыкающим аппаратом входа в желудок (анатомической кардией) весь нижний отдел пищевода, начиная от диафрагмального кольца, выполняющего роль мышечного сфинктера. Только сочетанная деятельность всего перехода пищевода в желудок в целом и сфинктера диафрагмы может иметь значение в функции кардиального затвора. Большая роль в совершенном закрытии кардии — этого физиологического сужения — принадлежит своеобразным венозным сплетениям, находящимся в брюшном отделе пищевода, в сочетании с нервными элементами с их рецепторной функцией.

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОТОГРАФИИ — ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — ЖЕЛУДОК, ПИЩЕВОД

до тех пор пока не появится картинка без обозначений)

реферат Анатомия пищеварительной системы

Особенности слизистой оболочки глотки, характеристика внутренней поверхности пищевода, его мышечной и наружной оболочки. Ведущая функция желудка, его железы, состав желудочного сока. Особенности зоны перехода пищевода в желудок и гистология кишечника.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Официальный сайт Владимира Сахненко

Главные записи

**Главная страница

Пятница, июля 15, 2011

Здравствуйте! Я не буду представляться , ибо название сайта говорит само за себя.Родился в 1986 году, в Саратове. Закончил 9 классов средней школы номер 60 в посёлке Солнечном. Десятый и одиннадцатый класс прошёл обучение в МБЛ (медикобиологический лицей) В 2003 году поступил в медицинский университет и закончил его в 2010г. После него один год интернатуры по специальности «рентгенолог�

Популярные статьи

*Препарат 31 Переход пищевода и желудок Окр:гематоксилин -эозин ;ув — малое

Препарат представляет собой продольный срез из области контакта пищевода и кардиального отдела желудка На малом увеличении рассмотреть место контакта эпителия пищевода и желудка ,найти оболочки:слизистую ,подслизистую ,мышечную и серозу и сравнить их строение в пищеводе и желудке

Обратить внимание на рельеф слизистой и характер эпителия В пищеводе слизистая оболочка и подслизистая основа образует складки ,а в желудке-складки ,поля и ямки (углубления эпителия в собственную пластинку)В пищеводе-эпителий многослойный плоский неороговевающий , а в желудке —однослойный призматический Собственная пластинка слизистой представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью и в области желудка здесь находятся кардиальные железы ,по строению простые трубчатые разветвленные

Читайте так же:  Повышена кислотность в моче

Мышечная пластинка слизистой пищевода состоит из двух ,а желудке из трех слоев гладкомышечных клеток

В подслизистой основе пищевода на фоне рыхлой волокнистой соединительной ткани находятся концевые отделы собственных желез (их клетки светло-розового цвета ,вырабатывают слизь),а в желудке железы отсутствуют

Мышечная оболочка пищевода состоит из двух ,а в желудке-из трех слоев(добавляется внутренний косой слой)гладкомышечной ткани Наружная оболочка представлена серозой

Гистология / Пищеварительная система / Переход пищевода в желудок

Препарат 35.

Переход пищевода в желудок; продольный срез. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 24.1.4.2.)

1. а) На данном препарате одновременно видны

абдоминальный отдел пищевода (на снимке слева) икардиальный отдел желудка (справа).

б) Это позволяет сравнить строение стенок данных органов.

а) (Малое увеличение)Полный размер

2. а) Общее состоит в том, что стенки пищевода и желудка имеют сходный план строения (как и у прочих отделов пищеварительной трубки), а именно, включают

слизистую оболочку подслизистую основу,мышечную оболочку исерозную (либо адвентициальную) оболочку.

б) В свою очередь, слизистая оболочка в обоих случаях содержит

эпителий,собственную пластинку (из рыхлой соединительной ткани) имышечную пластинку (из гладкой мышечной ткани).

3. Вместе с тем, имеется и целый ряд различий, которые позволяют отличить на препарате один орган от другого.

Б. Слизистая оболочка

1. Внутренняя поверхность:

у пищевода она гладкая,а в слизистой оболочке желудка имеютсяямки (1Б).

в пищеводе — многослойный плоский неороговевающий (2А),

в желудке — однослойный цилиндрический железистый (2Б).

3. а) Собственная пластинка слизистой оболочки (3):

в пищеводе на препарате здесь нет желёз (хотя, в принципе, здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода, подобные желудочным);

в желудке же в указанной пластинке всегда находятся кардиальные железы (3Б), открывающиеся в желудочные ямки.

б) У человека эти железы

имеют сильно разветвлённые концевые отделы,

а в последних преобладают слизистые клетки.

в) Но тут перед нами — препарат собаки; у собак же из-за преимущественно мясной пищи кардиальные железы подобны собственным железам желудка: содержат

много париетальных (1) и главных (2) клеток и лишь небольшое количество слизистых клеток (3).

париетальные клетки — крупные, оксифильные, продуцируют HCl;

в) (Большое увеличение)

главные клетки — базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген;

слизистые клетки — светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части.

4. а) Мышечная пластинка слизистой оболочки (4):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов,

в желудке — 3 слоя.

б) Но это различие не всегда заметно.

б) Среднее увеличение Полный размер

В. Остальные слои стенки

1. Подслизистая основа (5):

в пищеводе здесь содержатся собственные железы пищевода (5.А) — сложные альвеолярно-трубчатые, а по характеру секрета — слизистые;

они несколько заходят в кардиальную область желудка, но быстро исчезают;

а) (Малое увеличение)

так что на достаточном удалении от пограничной области в подслизистой основе желудка желёз нет.

2. а) Мышечная оболочка (на снимке видна не полностью):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов (наружный продольный и внутренний циркулярный),

а в желудке — 3 слоя: кнутри от циркулярного слоя находится ещё один — косой.

б) Но опять-таки, данное обстоятельство на препарате не всегда заметно.

Однако и вышеперечисленных признаков вполне достаточно, чтобы определить, где на препарате пищевод, а где — желудок.

Г. Другие структуры, которые могут быть видны на препарате

На препарате могут быть видны и другие структуры (не называвшиеся выше):

лимфатические фолликулы (3В) — в слизистой оболочке и желудка (как на снимке б), и пищевода;

выводные протоки собственных желёз пищевода (5Б) — в слизистой оболочке;

б) Среднее увеличение

интрамуральные нервные ганглии- в подслизистой основе, в мышечной оболочке или на границе последней с серозной оболочкой.

Переход пищевода в желудок гистология

Желудок, подобно тонкой кишке, является смешанным экзокринно-эндокринным органом, который переваривает пищу и выделяет гормоны. Он представляет собой расширенный участок пищеварительного тракта, главные функции которого включают продолжение переваривания углеводов, начатое в полости рта, добавление кислой жидкости к поглощенной пище, превращение ее посредством мышечной активности в вязкую массу (химус) и начальное переваривание белков, которое обеспечивает фермент пепсин. Он также вырабатывает желудочную липазу, которая совместно с язычной липазой переваривает триглицериды.

Макроскопическое исследование выявляет в желудке четыре отдела: это кардия, дно, тело и привратник. Поскольку дно и тело имеют идентичное микроскопическое строение, гистологически выделяют только три участка. Слизистая оболочка и подслизистая основа нерастянутого желудка образуют продольные складки. Когда желудок заполнен пищей, эти складки расправляются.

Строение слизистой оболочки желудка

Наружный слой слизистой оболочки желудка — ее покровный эпителий — вдается на разную глубину в собственную пластинку, образуя желудочные ямки. В желудочные ямки открываются разветвленные трубчатые железы (кардиальные, желудочные и пилорические), характерные для каждого отдела желудка. Собственная пластинка слизистой оболочки желудка состоит из рыхлой соединительной ткани с примесью гладких мышечных и лимфоидных клеток. Слизистую оболочку отделяет от подлежащей подслизистой основы слой гладкой мышечной ткани — мышечная пластинка слизистой оболочки.

При изучении люминальной (обращенной в просвет) поверхности желудка при малом увеличении обнаруживаются многочисленные мелкие циркулярные или овальные вдавления эпителиальной выстилки. Это — отверстия желудочных ямок. Эпителий, покрывающий поверхность и выстилающий желудочные ямки, — однослойный столбчатый, все клетки которого секретируют щелочную слизь. Эта слизь состоит, главным образом, из воды (95%), липидов и гликопротеинов, которые в сочетании формируют гидрофобный защитный гель.

Бикарбонат, секретируемый покровными эпителиальными клетками в слизистый гель, создает градиент рН, величина которого колеблется от 1 — на поверхности желудка, обращенной в просвет, до 7 — у поверхности эпителиальных клеток. Слизь, плотно прилегающая к поверхности эпителия, очень эффективно выполняет защитную функцию, тогда как более растворимый поверхностный слизистый слой, прилежащий к просвету, частично переваривается пепсином и смешивается с содержимым желудка.

Гистология желудка

Покровные эпителиальные клетки также образуют важный защитный механизм благодаря их способности к выработке слизи, межклеточным плотным соединениям и ионным насосам, которые поддерживают уровень внутриклеточного рН, а также выработку бикарбоната, необходимую для защелачивания геля.

Третьей (но не менее важной) линией обороны является развитая сосудистая сеть подслизистой основы, которая приносит бикарбонат, питательные вещества и кислород к клеткам слизистой оболочки, одновременно удаляя токсические продукты метаболизма. Этот фактор также способствует заживлению поверхностных ран в ходе процесса, называемого регенерацией слизистой оболочки.

Подобно соляной кислоте, пепсин, липазы (язычная и желудочная) и желчь должны рассматриваться в качестве эндогенных веществ, обладающих агрессивным действием на эпителиальную выстилку.

Стресс и другие психосоматические факторы, поглощенные вещества, такие, как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или этиловый спирт, гиперосмолярность пищи и некоторые микроорганизмы (например, Helicobacter pylori), могут нарушать этот эпителиальный слой и приводить к возникновению язв. Язва представляет собой участок слизистой оболочки, в котором нарушена ее целостность, и вследствие активного воспаления возникает тканевой дефект.

На начальных стадиях изъязвления может произойти заживление слизистой оболочки, однако процесс может отягощаться вследствие действия локальных агрессивных факторов, вызывая новые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы, которые содействуют быстрому заживлению слизистой оболочки желудка при ее поверхностных повреждениях, вызванных различными факторами, играют очень важную роль в защитных механизмах, так же, как и адекватный кровоток, который поддерживает физиологическую активность желудка.

Читайте так же:  Гастрит желудка и температура

Гистология кардии желудка

Любой дисбаланс между действием агрессивных факторов и защитой может приводить к патологическим изменениям. Так, например, аспирин и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку частично за счет снижения в ней кровотока.

Некоторые противовоспалительные препараты угнетают выработку простагландинов Е, которые играют очень важную роль в защелачивании слоя слизи, а следовательно, в защитных механизмах.

Строение кардии желудка

Кардия (кардиальный отдел) представляет собой узкий циркулярный поясок шириной 1,5—3 см в области перехода пищевода в желудок. Ее слизистая оболочка содержит простые или разветвленные трубчатые кардиальные железы. Конечные участки этих желез часто имеют извитую форму, нередко — широкие просветы. Большинство секреторных клеток вырабатывают слизь и лизоцим (фермент, повреждающий стенки бактерий), однако можно также обнаружить отдельные париетальные клетки, секретирующие Н+ и С1

(которые образуют соляную кислоты в просвете). Эти железы по строению сходны с кардиальными железами конечного отдела пищевода.

Гистология тела желудка

Строение дна и тела желудка

Собственная пластинка в области дна и тела желудка содержит разветвленные, трубчатые желудочные (фундальные) железы, которые группами по 3—7 желез открываются на дне каждой желудочной ямки. В каждой железе желудка имеются три различные части: перешеек, шейка и основание. Распределение эпителиальных клеток в железах желудка не равномерно.

Перешеек, расположенный вблизи желудочной ямки, содержит дифференцирующиеся мукоциты, которые мигрируют и замещают покровные слизистые клетки, недифференцированные стволовые клетки и обкладочные (париетальные) клетки. Шейка железы содержит стволовые, слизистые шеечные (отличающиеся от слизистых клеток перешейка) и париетальные клетки. Основание железы содержит, главным образом, париетальные и главные (зимогенные) клетки. Энтероэндокринные клетки рассеяны по шейке и основанию железы.

Стволовые клетки желудка

Стволовые клетки обнаруживаются в перешейке и шейке железы, они очень малочисленны и представляют собой низкие столбчатые клетки с овальными ядрами в базальной части клетки.

Эти клетки обладают высокой митотической активностью; некоторые из них перемещаются к поверхности, замещая клетки желудочных ямок и слизистые клетки покровного эпителия, период обновления которых составляет 4—7 сут.

Другие дочерние клетки мигрируют в глубь железы и дифференцируются в слизистые шеечные клетки и париетальные, главные и энтероэндокринные клетки. Эти клетки замещаются более медленно, чем слизистые клетки покровного эпителия.

Слизистые шеечные клетки желудка

Слизистые шеечные клетки встречаются группами или поодиночке между париетальными клетками в шейке желез желудка. Слизь, которую они секретируют, сильно отличается от той, что вырабатывается слизистыми клетками покровного эпителия.

Они имеют неправильную форму, их ядро находится в базальной части клетки, а секреторные гранулы — около апикальной поверхности.

Гистология пилорического отдела желудка

Обкладочные (париетальные) клетки желудка

Париетальные клетки находятся, главным образом, в верхней половине железы желудка; у ее основания они немногочисленны. Они имеют округлую или пирамидную форму, одно центрально расположенное сферическое ядро и интенсивно эозинофильную цитоплазму. Наиболее удивительные особенности этих активно секретирующих клеток, которые выявляются под электронным микроскопом, — многочисленные митохондрии (придают цитоплазме эозинофилию) и глубокие циркулярные инвагинации апикальной плазматической мембраны, образующие внутриклеточные канальцы.

В покоящейся клетке можно видеть некоторое число тубуловезикулярных структур, лежащих в апикальной части непосредственно под плазмолеммой. На этой стадии в клетке имеются лишь отдельные микроворсинки.

При стимуляции выработки Н+ и Cl- тубуловезикулярные структуры сливаются с клеточной мембраной, образуя канальцы и микроворсинки, тем самым вызывая резкое увеличение площади поверхности клеточной мембраны.

Париетальные клетки секретируют соляную кислоту— в действительности, Н+ и Сl- — 0,16 моль/л, хлорида калия — 0,07 моль/л, следы других электролитов и внутренний желудочный фактор (см. ниже). Источником иона Н+ служит угольная кислота (Н2СО3), расщепление которой обеспечивает фермент карбоангидраза, обильно содержащийся в обкладочных клетках. После своего образования угольная кислота диссоциирует в цитоплазме на Н+ и НСО3-. Активная клетка также секре-тирует К+ и С1- в каналец; К+ обменивается на Н+ под действием Н+/К+-насоса, а Сl образует НС1 (соляную кислоту).

Присутствие многочисленных митохондрий в париетальных клетках указывает, что их метаболические процессы, особенно перемещение Н+/К.+, потребляют большое количество энергии.

Секреторная активность париетальных клеток индуцируется различными механизмами. Один механизм связан с холинергическими нервными окончаниями (парасимпатическая стимуляция). Гистамин и полипептид гастрин (оба вещества сек-ретируются слизистой оболочкой желудка) сильно стимулируют выработку соляной кислоты. Гастрин оказывает также трофическое действие на слизистую оболочку желудка, стимулируя ее рост.

В случаях атрофического гастрита содержание как париетальных, так и главных клеток снижено, а в желудочном соке отсутствует или имеется очень низкая активность кислоты или пепсина. У человека обкладочные клетки вырабатывают внутренний фактор — гликопротеин, который активно связывается с витамином В12. У некоторых видов, однако, внутренний фактор может вырабатываться другими клетками. Комплекс витамин В12-внутренний фактор всасывается механизмом пиноцитоза клетками подвздошной кишки; это объясняет, почему отсутствие внутреннего фактора может приводить к дефициту витамина В12.

Вследствие возникающего при этом нарушения механизма образования эритроцитов развивается злокачественная анемия, причиной которой обычно является атрофический гастрит.

В части случаев злокачественная анемия, по-видимому, является аутоиммунным заболеванием, потому что в крови пациентов с этой болезнью часто выявляются антитела к белкам париетальных клеток.

Главные (зимогенные) клетки желудка

Главные клетки преобладают в нижних (глубоких) участках трубчатых желез и обладают всеми характеристиками клеток, синтезирующих и экспортирующих белок. Их базофилия обусловлена обильной гранулярной эндоплазматической сети (грЭПС).

Гранулы в их цитоплазме содержат неактивный фермент пепсиноген. Пепсиноген — это молекула-предшественник, которая после ее выделения в кислую среду желудка быстро превращается в высокоактивный протеолитический фермент пепсин. Желудочный сок человека содержит семь различных пепсинов, которые относятся к аспартатэндопротеиназам со сравнительно широкой специфичностью, активных при рН<5. У человека главными клетками вырабатывается также фермент липаза.

Энтероэндокринные клетки желудка

Энтероэндокринные клетки, которые более подробно описаны ниже, обнаруживаются в шейке и основании желез желудка. В дне желудка 5-гидрокситриптамин (серотонин) является одним из главных секреторных продуктов.

Из энтероэндокринных клеток развиваются опухоли — карциноиды, клинические симптомы которых вызваны избыточной выработкой серотонина. Серотонин усиливает подвижность кишки, но высокие уровни этого гормона/нейромедиатора связывают с сужением сосудов слизистой оболочки и ее повреждением.

Привратник желудка

Привратник (лат. pyloris — сторож, привратник) содержит глубокие желудочные ямки, в которые открываются разветвленные трубчатые пилорические железы. По сравнению с железами кардиального отдела, пилорические железы открываются в более длинные ямки, а их секреторные отделы — более короткие и извитые. Эти железы секретируют слизь, а также значительное количество фермента лизоцима.

Вырабатывающие гастрин G-клетки относятся к энтероэндокринным клеткам и располагаются между мукоцитами пилорических желез. Парасимпатическая стимуляция, присутствие в желудке таких питательных веществ, как аминокислоты и амины, а также растяжение стенки желудка вызывают непосредственную активацию выделения гастрина G-клетками, который, в свою очередь, стимулирует париетальные клетки, усиливающие секрецию кислоты. Другие энтероэндокринные клетки (D-клетки) секретируют соматостатин, который угнетает выделение ряда других гормонов, включая гастрин. Секреция соматостатина стимулируется НСl, уравновешивая секрецию кислоты.

Другие оболочки желудка

Подслизистая основа состоит из плотной соединительной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды; она инфильтрирована лимфоид-ными клетками, макрофагами и тучными клетками.

Мышечная оболочка образована пучками гладких мышечных клеток, которые ориентированы в трех главных направлениях. Наружный слой — продольный, средний слой — циркулярный, а внутренний слой — косой. В области привратника средний слой резко утолщен и образует пилорический сфинктер. Тонкая серозная оболочка покрывает желудок снаружи.