Меню

Палец руки больно сгибать

Оглавление:

БОЛЬ В СУСТАВЕ СРЕДНЕГО ПАЛЬЦА ПРАВОЙ РУКИ

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
www.immun.ru

+7 (499) 445-40-83 г. Москва, ул. Давыдковская, д.6
Консультации: терапевта, аллерголога, иммунолога, ревматолога, невролога, эндокринолога
Процедуры: гемопунктура, озонотерапия, массаж, гирудотерапия
Полный спектр анализов.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Почему болит палец на руке при сгибании (большой, средний): причины боли в суставах

Руки считаются самой функциональной и подвижной частью тела. Если бы их не было, человек не только не смог бы работать, но и не имел бы возможности выполнять обыкновенные бытовые дела.

По этой причине боль в верхних конечностях вызывает серьезный дискомфорт и помеху. Ведь даже незначительное ее проявление может сильно отразиться на деятельности человека и ограничить его активность.

Причины, вызывающие дискомфорт

Скованность пальцев на руках сопровождается болевыми ощущениями. Эта проблема довольно распространена среди пожилых пациентов. Появление подобного состояния у женщин, к примеру, объясняется перестройкой гормонального фона после наступления климакса.

Тем не менее, дискомфорт при сгибании пальцев рук беспокоит не только людей в преклонном возрасте. К сожалению, данное состояние может проявить себя даже у юных пациентов.

Главными причинами, вызывающими боль, могут явиться суставные травмы или заболевания. И если с первыми источниками вопросов не возникает, последние причины требуют к себе пристального внимания.

Боль и дискомфорт в суставах пальцев рук могут вызвать следующие болезни:

  1. Ревматоидный артрит, для которого характерно неинфекционное воспаление. Изначально недуг поражает фаланги пальцев. Позже болезни подвергаются и другие мелкие суставы.
  2. Полиостеоартроз (остеоартроз). Эта болезнь тоже носит воспалительный характер. Отличающим ее признаком принято считать утолщение суставов. Данная патология значительно нарушает их подвижность.
  3. Псориатический артрит. Спровоцированное поражением кожи воспаление суставов.
  4. Стенозирующий лигаментит. При этом заболевании воспаляются кольцевидные связки.
  5. Инфекционные артриты. Воспалительный процесс имеет вирусную или бактериальную этиологию.
  6. Подагра. Болезнь развивается в результате отложений на суставах кристаллических солей мочевой кислоты.

Провоцирующие факторы

Все заболевания, описанные выше, развиваются постепенно, но начинать лечить их необходимо в начальной стадии. Клинические исследования в этой области дают возможность выделить несколько факторов, вызывающих развитие патологии. Вот эти причины являются основополагающими:

  • наследственность;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • сбои гормонального фона;
  • болезни иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • травмы кистей;
  • воздействие внешних факторов (химические или физические).

Постановка диагноза

Возникновение неловкости при сгибании пальцев руки не может просто остаться без внимания. Проблему нельзя недооценивать, подобное отношение может спровоцировать серьезные осложнения, ведь неизвестно, почему болят суставы рук.

Зачастую пациент отмечает утрату активности при попытке согнуть большой палец после сна.

В дальнейшем эта, казалось бы, несерьезная проблема, как скованность при сгибании большого пальца, может привести человека к инвалидности.

Болит палец после сна – срочно на прием к врачу

Необходимость в посещении врача должна возникнуть в тот момент, когда пациент впервые ощутит боль при попытке согнуть палец руки. Причины дискомфорта, вызвавшего визит к доктору, могут быть самыми разными:

  • Сустав болит после травмы. Данный факт подтверждает наблюдающаяся отечность в области сочленения или его деформация.
  • Возникновение сыпи на коже, конъюнктивита, лихорадки.
  • После приема обезболивающих препаратов, боль в пальце не проходит.
  • Сустав болит больше недели и никакое лечение не помогает.

Методы диагностики и лечение

Пациентам, у которых болят диартрозы рук, а после сна в них возникает дискомфорт, необходимо срочное лечение. Но сначала врач должен поставить правильный диагноз. Для этого требуется:

  1. рентгенография;
  2. биохимия крови;
  3. анализ крови и мочи (общий);
  4. исследование крови на ревмтоидный фактор, антистрептококковые тела, пурины.

Обратите внимание! Суставы болят по разным причинам, и лечение в каждом случае должно быть индивидуальное. Правильно диагностировать недуг и назначить адекватное лечение может только врач.

Самым распространенным фактором поражения сочленений является ревматоидный артрит. Для заболевания характерно симметричное поражение суставов. Особенно сильно ревматоидный артрит пальцев рук поражает фаланги большого пальца.

Боль сопровождается отечностью и покраснением. Кроме этих признаков для заболевания типичны ревматоидные узелки, которые легко обнаружить при прощупывании.

С ревматоидным артритом можно перепутать полиостеоартроз (остеоартроз). Это объясняется тем, что симптоматика обоих заболеваний весьма схожа. Признаки остеоартроза следующие:

Но данный вид артроза не затрагивает другие сочленения и внутренние органы.

Развитие подагры связано с нарушением белкового обмена. Этот фактор приводит к кристаллизации и отложению солей мочевой кислоты. Обычно при подагре поражаются и болят стопы.

Хотя нередки случаи, при которых в процесс воспаления вовлекаются и верхние конечности. Чаще большой или средний палец. Боль носит раздирающий, жгучий характер. В области поражения наблюдается покраснение и отечность. Двигательная активность диартроза крайне затруднена.

Симптомы стенозирующего лигаментита схожи с признаками артроза и артрита. Истинный диагноз можно установить только при помощи рентгенографии. Клинические проявления болезни довольно типичны. При сгибании или разгибании болят кисти. Иногда сжатую в кулак ладонь может заклинить. При разгибании отчетливо слышны щелчки.

Диагностировать псориатический артрит не сложно. Болезнь развивается на фоне кожных поражений. Боль возникает чаще всего в ногтевых фалангах при любом движении пальцами.

Инфекционные артриты способны одновременно охватить множество суставов. Источником поражения является инфекция, занесенная с током крови или через повреждение на коже. Симптомы заболевания могут быть разными.

Лечение зависит от тяжести поражения. Кроме того, что болит сочленение, может наблюдаться высокая температура тела, лихорадка, интоксикация.

Существует множество причин, способных вызвать дискомфорт в кистях. Большинство заболеваний имеют схожие симптомы. Поэтому лечение всегда должен назначать врач и только после того, как будет поставлен правильный диагноз.

Боль в суставах пальцев рук при сгибании

С возрастом или под воздействием внешних факторов в суставах происходят необратимые негативные процессы. Это приводит к болезненным ощущениям, дискомфорту, онемению, что нарушает привычный ритм жизни. Боль в суставах пальцев рук при сгибании приносит больше всего страдания, поскольку кисти являются основным рабочим инструментом, и невозможность их нормального функционирования мешает нормальной жизнедеятельности. Рассмотрим методы диагностики заболеваний суставов, обследованиях и профилактике.

Причины болей в суставах пальцев рук

Боль в пальцах рук и суставах мешает не только работать, но и значительно усложняет выполнение простых бытовых действий – застегивание пуговиц, процесс одевания, приготовления пищи, осуществление гигиенических процедур. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, скованности движений, необходимо правильно определить природу болезни, ликвидировать источник развития. Боли в суставах пальцев рук при сгибании могут возникнуть в результате таких болезней:

  • Артрит ревматоидный – воспалительное заболевание, развивающееся в мелких суставах, к примеру, в стопе, кистях. Развитие этой болезни носит неинфекционный характер.
  • Подагра развивается в результате отложения кристаллов соли в суставах рук, что негативно воздействует на состояние хрящевой ткани, приводит к боли, особенно остро ощущающейся во время сгибания пальцев рук.
  • Лигаментит стенозирующий – болезнь, поражающая кольцевидные связки суставов пальцев и характеризующаяся развитием воспаления на этих участках.
  • Артрит инфекционный – возникновение болевого синдрома в руках после бактериологического или вирусного поражения суставов кисти.
  • Остеоартроз – поражение суставов, при котором наблюдается процесс деформации, сильные боли при сгибании, нарушение подвижности, скованность движений.

При сгибании и разгибании или сжатии

Порой боль особенно остро ощущается после физического воздействия – сгибания, сжатия, разгибания. Болезненные ощущения при столь простых действиях может провоцировать артрит, артроз, остеоартроз, остеомиелит, псориаз или бурсит. Причиной возникновения боли в результате элементарных движений, хруста во время сгибания, может быть травма кисти, перелом, деформация пальцев или результат длительных физических нагрузок.

Во время беременности

Во время ожидания ребенка женщины часто сталкиваются с ощущениями боли в кистях. К основным предпосылкам возникновения болезненных ощущений относятся: недостаток кальция; увеличение выработки гормона релаксина, который негативно воздействует на хрящевые ткани; ослабление иммунитета; фибромиалгию; сдавливание срединного нерва, что приводит к болезненным ощущениям в кисти.

Если ощущается суставная боль по утрам, вы слышите щелчки, это может быть свидетельством развития ревматоидного артрита, который поражает соединительные ткани кисти. К основным признакам развития заболевания относится воспаление в области фаланг указательных и безымянных пальцев. Часто боль утром может возникать и в результате подагры, которая поражает, прежде всего, большие пальцы, приводит к воспалению кожных покровов, отечности, припухлостям.

Сейчас онемение суставов пальцев рук – проблема, от которой страдают люди разных поколений, от молодых до пожилых. Это может привести к трудностям на работе, осложнениям в ведении быта. Чем раньше будет выявлен источник болезни и выбрано лечение, тем лучшего результата удастся достичь, и вы сможете полностью избавиться от болезни. К частым причинам онемения относятся:

  • Сильная стрессовая ситуация, которая негативно отражается на общем состоянии здоровья, его функционировании.
  • Остеохондроз верхнего отдела позвоночника (шейного). При нем может наблюдаться онемение пальцев, вызванное образованием костных наростов (шишек), которые давят на нервные окончания, нарушают кровоток.
  • Проблемы сосудистой системы. Костные наросты, бляшки и тромбоз сосудов могут нарушить кровообращение, что провоцирует онемение пальцев.
  • Синдром карпального канала – сдавливание нерва внутри запястья, которое провоцирует нарушение кровообращения, и возникает онемение.

Опухоль или воспаление­

Часто встречающейся причиной появления болей является протекание воспалительных процессов, которые образовались после травмы, болезней, провоцирующих воспаление: полиостеоартроз (образование узелков на всех пальцах правой или левой руки – от большого до мизинца), ризартроз, артрит инфекционный, ревматоидный, псориатический или подагрический. Если суставы пальцев рук распухли и болят, это может быть результатом образования доброкачественной или злокачественной опухоли.

К какому врачу обращаться

Когда болят кисти рук, стоит без промедления обратиться в больницу, чтобы получить квалифицированную помощь высококлассных специалиста, сдать необходимые лабораторные анализы и пройти рекомендованные исследования. В зависимости от причины развития заболевания, его характерных особенностей и сложности, вам могут понадобиться такие врачи:

  • Ревматолог – специалист в области соединительных тканей, занимающийся болезнями суставов, к примеру, артритом, ревматизмом, которые часто приводят к болезненным ощущениям при сгибании пальцев рук.
  • Хирург. Обращаться к этому врачу следует тогда, когда узкого специалиста по болезням суставов в медицинском учреждении нет или есть показания для решения проблемы оперативным путем.
  • Невропатолог может предоставить квалифицированную помощь, если боль в суставах вызвана защемлением нервных окончаний, часто наблюдается онемение или затекание кисти.
  • Травматолог. Если дискомфорт и боли в пальцах при сгибании появились после травмы, физического повреждения кисти, обратитесь к этому врачу.
  • Гематолог. Его консультация необходима, если есть подозрение, что причиной вашей болезни является заболевание крови.

Какие анализы необходимо сдать

Боли в суставах пальцев рук при сгибании мешают нормальному функционированию человека и его жизнедеятельности. Чтобы установить причину развития заболевания, необходимо пройти ряд физиотерапевтических процедур и лабораторных исследований. Проведение диагностики предоставляет возможность найти источник развития болезни и подобрать максимально эффективные способы лечения. Как правило, врачи назначают ряд таких медицинских анализов для установления определенных факторов:

  • Общий анализ крови. Оценивая его результаты, необходимо обратить особое внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, наличие лейкоцитов. На протекание процессов воспаления в организме указывают повышенные показатели СОЭ. При артрите часто наблюдается анемия, что также определяется при проведении этого исследования.
  • Биохимический анализ крови. Результаты помогут определить характер заболевания – острое оно (в сыворотке наблюдается повышенное содержание альфа и гамма-глобулина) или хроническое (увеличиваются показатели только гамма-глобулина). Для постановки точного диагноза, выбора методики лечения важную роль играют такие показатели: наличие белков (фибриногена, гаптоглобина), повышение уровня сиаловых кислот, среднемолекулярных пептидов.
  • Общий анализ мочи назначается в обязательном порядке, и при исследовании результатов возможно установить тяжелую форму артрита, о чем свидетельствует наличие белка или крови. Значительные отклонения показателей от нормы могут стать свидетельством развития аутоиммунного воспалительного процесса, провоцирующего возникновение боли в суставах кисти.
  • В некоторых случаях для правильной постановки диагноза проводят специфические исследования крови. Это определение уровня мочевой кислоты, комплемента; анализ на обнаружение антинуклеарного фактора (устанавливает наличие антител, но выявляется крайне редко, поэтому не очень результативен), помогающий выявить наличие волчановых клеток; проверка ревматоидного фактора, отсутствие которого свидетельствует о развитии артрита.

Методы лечения и диагностики боли в суставах

Если болят и опухают суставы, рекомендуется обратиться к медицинским работникам, чтобы предотвратить развитие осложнений, вернуть нормальное функционирование кисти. Сдача анализов и оценка их результатов может дать лишь общий ответ и подтвердить наличие заболевания, а для полной диагностики нужно пройти ряд специальных медицинских обследований в клиниках или медицинских центрах. К известным процедурам, которые помогают установить природу боли, причины ее развития и подобрать оптимальное лечение, относятся: МРТ, УЗИ, КТ.

Рентгенография

Информативной и безболезненной процедурой, которая помогает определить наличие травм, опухолей, переломов или других повреждений костной ткани, провоцирующих боли в суставах пальцев рук, является рентгенография. Для получения максимально полной информации делается снимок в трех проекциях: прямой, боковой и косой, что помогает установить источник и локализацию боли очень точно. Недостатком исследования является невозможность оценить состояние мягких тканей, поэтому дополнительно необходимо пройти процедуру ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование

При болях в суставах пальцев рук назначается УЗИ, как дополнительная процедура для постановки диагноза. Оно поможет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в тканях, установить последствия травмы. Эффективна эта процедура для определения таких заболеваний суставов: артрита, артроза, бурсита, тендинита, синовита. Если онемение рук наблюдается часто, врач может назначить УЗИ сосудов, которое поможет определить, не нарушен ли кровоток верхних конечностей.

Компьютерная томография

Чтобы получить полную картину развития заболевания, выявить все изменения в костной ткани, суставах, необходимо провести компьютерную томографию. Эта процедура абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Принцип проведения КТ такой же, как и рентгенографии, только в данном случае происходит компьютерная обработка снимка, что помогает получить больше достоверной информации.

Электроспондилография

Универсальным, высокоэффективным способом исследования, который стал использоваться в медицине сравнительно недавно, является электроспондилография. Преимущество процедуры – происходит подробное изучение участков позвоночника, которые отвечают за нормальное функционирование верхних конечностей, пальцев рук. Проведение исследования предоставляет возможность на ранних сроках определить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, который часто используется для диагностики самых разных заболеваний, поскольку является очень информативным и точным. Основу процедуры составляет получение изображения тканей с помощью электромагнитных волн, что предоставляет возможность определить наличие патологии, ее точное место локализации, степень развития.

Контрастная дискография

В современной медицине своих почитателей нашла процедура контрастной дискографии, поэтому весьма часто она назначается для выявления патологий костных тканей. В начале исследования в них вводится специальное красящее вещество. Контраст, распространяясь, оставляет не закрашенными участки, пораженные заболеванием или поврежденные в результате физической травмы.

Читайте так же:  Болят ногти на руках и ногах

Пункция сустава

При постоянных болях в суставах врач может назначить проведение пункции – это своего рода небольшая операция, которая состоит в прокалывании синовиальной оболочки. Процедура может преследовать несколько целей: введение антибиотика или обезболивающего, чтобы снизить болевой синдром у пациента, или взятие жидкости на анализ для выявления наличие крови, гноя.

Боль в пальцах руки при сгибании

Боли в суставах пальцев рук при сгибании чаще всего обусловлены возрастными изменениями, а также необратимыми процессами в организме, которые провоцируют негативные проявления и развитие дискомфортного состояния у пациента. Подобная патология требует обязательного медицинского вмешательства, которое включает в себя все способы, исходя из причин возникновения болевой симптоматики в верхних конечностях.

Причины возникновения болей

Пальцы на руках следует лечить, если выявлены факторы, которые спровоцировали такую проблему. Как правило, врачи разделяют боли в суставах кисти на 2 группы (механического и воспалительного характера).

Механические боли сопровождаются местным воспалительным процессом, который выражен незначительно, что «стирает» картину заболевания. Достаточно часто пациенты не обращают внимания на подобную симптоматику, в отличие от болей воспалительного характера. В этом случае присутствует скованность движений по утрам, которая способна длиться более 1 часа. Боли незначительно снижаются во время двигательной активности.

Перечислим заболевания, которые могут спровоцировать подобную симптоматику.

Ревматоидный артрит

При развитии ревматоидного артрита поражаются мелкие суставы, однако вполне возможно, что в патологический процесс могут быть вовлечены внутренние органы и крупные сочленения. Ревматоидная боль сопровождается отеком и покраснением пястной фаланги среднего и указательного пальца.

При этом заболевании сильно болят пальцы рук при сгибании, причем аналогичный симптом наблюдается и на второй руке. Характерным признаком ревматоидного артрита является боль, возникающая сразу после пробуждения, в то время, как вечером болевые ощущения снижаются.

Псориатический артрит

Это заболевание в первую очередь затрагивает кожные покровы, а болезненность появляется преимущественно в дистальных фалангах. При псориатическом артрите отмечается сильная отечность пальцев, которые приобретают синюшный цвет. Кроме того, при этом заболевании достаточно трудно разгибаются большие пальцы рук.

Инфекционный артрит

При инфекционном артрите могут совсем отсутствовать системные нарушения, но для него характерно появление острого приступа боли при сгибании пальца руки, который способен длиться от 2-3 часов до 2-3 дней. Иногда присутствуют озноб и гипертермия.

Это заболевание наиболее распространено, однако в большинстве случаев пациенты совершенно неожиданно узнают истинную причину, почему болят суставы пальцев рук при сгибании, после уточнения диагностики. Чаще всего болезнь встречается у людей старше 50 лет.

Основной причиной прогрессирования подагры является нарушение обмена мочевой кислоты, которая достаточно трудно выводится из организма, откладываясь в хрящах и суставах, создавая серьезное препятствие для их нормального функционирования. К характерным признакам подагры можно отнести жгучую интенсивную боль.

Остеоартроз

Среди наиболее частых причин развития остеоартроза – наследственный фактор, а также нарушения метаболических процессов в организме, деятельность, связанная с повышенными физическими нагрузками и т.д. В большинстве случаев остеоартроз встречается среди женщин зрелого возраста, что обусловлено гормональными изменениями.

Характерным симптомом заболевания, помимо мучительных болей в суставах кисти, является возникновение отеков и подкожных узелков, которые провоцируют деформации пальцев рук и утолщение их средней части.

Стенозирующий лигаментит

Этот патологический процесс может быть сходен по симптоматике с артрозом и артритом, поэтому для уточнения диагностики требуется рентгенологическое исследование. Клинические проявления достаточно типичны: пациенту больно разгибать и сгибать кисти, а в некоторых случаях возможно заклинивание сжатой ладони. Кроме того, разгибание пальцев сопровождается характерными щелчками.

Если боль появилась в суставе большого пальца, то, вероятнее всего, подобное состояние может указывать на ризартроз, который проявляет себя интоксикацией, перенесенными инфекциями и различного рода травмами.

При первичном осмотре пациента определяется локализация болезненности, которая усиливается при специфических нагрузках (проворачивание ключа, вращение дверной ручки, открывание закручивающейся крышки и т.д.). В начальной стадии развития заболевания болит палец на руке при сгибании только после физических нагрузок, однако прогрессирование ризартроза приводит к тому, что боль начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя. Постепенно происходит деформация сустава с ограничением двигательной активности.

Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, к появлению неприятных ощущений в области большого или указательного пальца на руке может привести развитие туннельного синдрома, который чаще всего диагностируется у пациентов молодого возраста. Это обусловлено длительным сидением за компьютерами, во время которого сдавливается локтевой нерв, что в свою очередь приводит к развитию болевого симптома в пальцах кисти.

Симптомы патологии

Серьезными признаками наличия заболеваний, которые могут привести к ряду негативных последствий, являются:

  • узловатые новообразования в области сухожилия;
  • поскрипывание пальцев на руках при движении;
  • болезненность при пальпации рук;
  • острая, пронизывающая боль и нарушение мелкой моторики;
  • уплотнение в местах сгибов пальцев и гиперемия воспаленной области;
  • невозможность сжатия мизинцев;
  • локальное и местное повышение температуры тела;
  • усиление ночной боли в руках;
  • следует обратить особое внимание, если палец внезапно опух и деформировался.

В том случае, если пациент обнаружил у себя подобные проявления, необходима срочная консультация с врачом, который проведет диагностические мероприятия и назначит комплексную терапию, чтобы купировать болевую симптоматику и воспалительный процесс.

Методы диагностики

Пациентам, у которых появляется боль в кистях, особенно после сна, необходимо обязательно пройти курс терапии, но только после уточнения причин развития патологического состояния.

В этом случае диагностика предусматривает следующие методики:

1. Рентгенография

Наиболее информативным способом определения опухолевидных новообразований, различных травм и воспалительных процессов в суставах пальцев рук и кистях является рентгенографическое исследование.

2. Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ определяется присутствие воспалительного процесса в тканях, а также выявляются последствия травмирования сустава. Эта процедура наиболее эффективна при синовите, артрите, тендините, бурсите и артрозе. В том случае, когда немеет и болит средний палец, возможно выполнение ультразвукового исследования сосудов, позволяющего определить нарушение кровотока в верхних конечностях.

3. Компьютерная томография

Для получения более точной картины патологии костной ткани и суставов рекомендуется выполнение КТ, которая занимает 5-7 минут и хорошо переносится пациентами. Отличием компьютерной томографии от рентгенографии является выведение полученной информации непосредственно на экран монитора, что позволяет получить более достоверную информацию.

4. Электроспондилография

Высокоэффективным и универсальным способом обследования является электроспондилография, использующаяся в медицине сравнительно недавно. Это исследование позволяет выявить раннее нарушение участка позвоночника, отвечающего за функциональность верхних конечностей, включая пальцы рук.

Магниторезонансная томография по праву считается информативным и точным исследованием, поэтому достаточно часто используется при диагностике различных заболеваний, в том числе суставов. Патологический процесс определяется с помощью электромагнитных волн, которые образуют изображение тканей, локализацию и степень развития воспалительного процесса.

Кроме того, назначаются анализы крови (клинический и биохимический), анализ мочи на присутствие крови и белка, а также пункция сустава при постоянных болях пальцев на руках.

Важно! Необходимо учитывать, что пальцы рук могут болеть по разным причинам, однако правильно диагностировать заболевание и назначить индивидуальное лечение болей должен только высококвалифицированный специалист.

При возникновении болевой симптоматики основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причин развития патологического процесса.

Комплексная терапия включает в себя как медикаментозное терапию, так и лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

Для снятия патологического процесса врач назначает пациенту курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые помимо снижения воспаления купируют болевую симптоматику и снижают отечность тканей. К этой группе относятся Диклофенак, Нимесил, Ортофен, Целекоксиб и другие лекарственные средства.

При остеоартрозах рекомендуется длительный прием хондропротекторов, питающих хрящ и предупреждающих его дальнейшее разрушение. Эти препараты (Структум, Дона, Глюкозамин, Хондроитин и т.д.) позволяют предупредить рецидивирование болезни.

В случае, когда присутствует нестерпимая боль в области пальцев, а воспалительный процесс находится в запущенной стадии, назначаются глюкокортикостероидные средства (Дексамезатон, Преднизолон, Метипред и т.д.). Они достаточно быстро снимают симптомы воспаления и регулируют метаболические процессы в организме, тем самым ускоряя регенерацию тканей.

Если основной причиной появления болезненной симптоматики в области пальцев рук является бактериальная инфекция, врач назначает антибиотики и противобактериальные средства, исходя из тяжести симптоматики и чувствительности организма к группе таких препаратов.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, так как это грозит возникновением аллергических реакций и побочных проявлений. В начале терапии требуется восстановление поврежденных суставов. И только в стадии затишья рекомендуется прибегнуть к вспомогательным способам (физиотерапии, массажу кистей, гимнастике и т.д.).

Физиотерапия

Боль в суставах рук указывает на нарушение функциональности организма в целом и, в частности, на развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Именно поэтому в первую очередь необходимо ограничение двигательной активности и снижение физических нагрузок на сустав.

Физиотерапевтические мероприятия включают в себя резонансную терапию, электросон и электрофорез с добавлением новокаина. Кроме того, в ремиссионном периоде положительное воздействие оказывает лечебная гимнастика, применение грязевых, сероводородных, радоновых ванн, а также массаж, в том числе мануальный.

Немаловажное значение в предупреждении возникновения болей имеет правильное питание, так как в организм должно поступать достаточное количество таких микроэлементов, как калий, магний, кальций, фосфор, железо и витамины, прежде всего с пищей.

Продукты, которые позволяют уменьшить боль в суставах пальцев рук при сгибании:

  • Рыбий жир и льняное масло. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот, которые улучшают состояние сосудистой системы и участвуют в нормализации жирового обмена.
  • Уксус яблочный, так как он усиливает выведение солей и участвует в процессе ощелачивании крови.
  • Редис, салат и орехи.
  • Яичный желток, сок и плоды граната.
  • Черная смородина и инжир.
  • Имбирь и цветная капуста.
  • Низкокалорийные сыры и оливковое масло.

Необходимо ограничить (а в некоторых случаях и полностью исключить из питания) молочную продукцию высокой жирности, сладкие и калорийные блюда. Копчености, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, а также продукты, в составе которых присутствует щавельная кислота.

Народные средства

На начальном этапе заболевания справиться с болью можно при помощи народной медицины, например, используя компресс из кефира и мела, разведенного до кашицеобразного состояния. Аналогичным воздействием обладают и овсяные хлопья, предварительно отваренные и слегка остуженные.

Можно приготовить крем для массирования рук из равного количества измельченного лаврового листа и можжевеловой хвои с добавлением к этому порошку размягченного сливочного масла. После тщательного смешивания ингредиентов мазь можно использовать по назначению.

При обострении болевой симптоматики рекомендуется смешать 1 ст. ложку оливкового масла с 5 каплями чесночного сока, после чего выпить готовую смесь утром, за 30 минут до завтрака. Процедуру следует повторять в течение 3-4 дней.

Внезапно появившиеся сильные боли в пальце руки мешают выполнению повседневных обязанностей, доставляя пациенту нестерпимые мучения. Нельзя пренебрегать подобными проявлениями, так как они могут указывать на ряд серьезных заболеваний, которые способны спровоцировать болевую симптоматику.

Только ранняя диагностика и своевременное вмешательство опытного врача позволяют определить этиологию заболевания, на основе которой врач решает, как и чем лечиться для получения максимально положительного результата. При своевременном вмешательстве прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Больно сгибать пальца рук

Главные причины боли в суставах пальцев рук

Руки для человека очень важны. С их помощью мы выполняем практически всю работу, кроме того только изящные движения пальцев позволяют нам писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах и создавать произведения искусства. Но часто бывает так, что привычные и обыденные движения нам мешает выполнять боль в суставах пальцев рук. Только тогда человек начинает ценить эту часть своего тела. Почему развивается такой симптом, о чем он может нас предупреждать и как с этим бороться – мы поговорим ниже.

Кратко об анатомии

Кисть – это дистальная часть верхней конечности человека, которая состоит из большого количества костей, суставов, мышц и связок. Построена кисть из 3 анатомических частей – запястья, пястья и скелета фаланг пальцев. Когда упоминают о боли в суставах пальцев рук, то имеют ввиду пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Эти сочленения больше всех суставов кисти подвержены негативному воздействию из-за поверхностного расположения и большой двигательной активности.

Пястно-фаланговые суставы состоят из головок пястных костей и основания проксимальных фаланг пальцев рук. Форма сустава – шаровидная, что обеспечивает амплитуду движений в диапазоне сгибания и разгибания, приведения и отведения, а также кругового вращения.

Межфаланговые суставы разделяют на проксимальные (между проксимальной и средней фалангой пальцев кисти) и дистальные (между средней и дистальной фалангой пальцев кисти). Только скелет первого пальца ввиду его особенностей и функций имеет один межфаланговый сустав (так как построен палец из двух, а не из трех фаланг, как остальные). Данные суставы имеют форму блока, что обеспечивает им амплитуду движений в диапазоне только сгибания и разгибания.

Основные причины боли

Если у вас болят суставы пальцев рук в покое или больно становится при движениях, то, скорее всего, у вас присутствует заболевание, которое протекает с поражением данных структур опорно-двигательного аппарата. Из-за обычной усталости боль в пальцах рук развивается редко. Такое возможно, например, у школьников после летних каникул, когда длительное время пальцы не испытывали нагрузок и в аналогичных ситуациях. Но такая боль характеризируется как чувство усталости, не требует лечения и быстро проходит после минимального отдыха.

Упорная боль в суставах пальцев рук может указывать на следующие заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • полиостеоартроз;
  • подагрический артрит;
  • псориатический артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • острые инфекционные артриты (бактериальные, вирусные, грибковые).

Рассмотрим каждый вариант отдельно. Знание особенностей протекания того или иного заболевания поможет в каждом случае заподозрить вам истинные причины боли в суставах пальцев рук и назначить правильное лечение.

Факторы, которые способствуют поражению суставов пальцев рук:

  • наличие аутоиммунных заболеваний и нарушений;
  • присутствие в организме хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.);
  • гормональный дисбаланс в организме, эндокринная патология;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения кистей в анамнезе;
  • постоянное негативное воздействие факторов внешней среды (холодная, горячая вода или воздух, вибрация);
  • профессиональные вредности.

Ревматоидный артрит

Данное хроническое аутоиммунное заболевание опорно-двигательного аппарата является самой частой причиной поражения мелких суставов, в частности сочленений пальцев рук. Болезнь имеет волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Поражает все возрастные группы пациентов, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Для начальных стадий ревматоидного артрита характерна болезненность в мелких суставах кисти, иногда руку даже больно сгибать в кулак. Обострение сопровождается воспалительными изменениями больных суставов – отек, покраснение, повышение местной температуры кожи над больными сочленениями, невозможность полноценно выполнять объем движений сначала из-за боли, позже из-за деформаций кисти.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является боль в кистях по утрам и чувство скованности. Порой больно выполнять любые движения длительное время – скованность проходит к обеду или даже к вечеру.

На поздних стадиях болезни происходят необратимые изменения суставного и мышечно-связочного аппарата кистей рук с развитием типичных деформаций, которые называют визитной карточкой ревматоидного артрита:

  • рука с лорнетом;
  • по типу бутоньерки;
  • шея лебедя;
  • пальцы имеют положение застегивания пуговицы.

При обострении болезни могут наблюдаться и общие симптомы – лихорадка, нарушение аппетита, боли в мышцах, плохое самочувствие. Ревматоидный артрит может поражать любые суставы в организме, но излюбленной локализацией являются суставы пальцев кистей рук.

Полиостеоартроз

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Обычно остеоартроз поражает большие суставы организма (коленные, тазобедренные, голеностопные), но иногда в патологический процесс втягиваются и мелкие суставы кистей рук. При этом симптомы чаще всего встречаются у женщин в климактерическом периоде, что подтверждает взаимосвязь болезни с эстрогеновым фоном организма.

Боль в пальцах при полиостеоартрозе появляется чаще вечером, после рабочего дня и физической нагрузки на суставы, а не по утрам, как при ревматоидном артрите. Сопровождается хрустом в пораженных сочленениях, редко протекает с признаками воспаления. Со временем по мере прогрессирования патологического процесса суставы деформируются, теряется их подвижность, что нередко приводит к невозможности выполнять мелкие движения, а иногда даже обслуживать себя самостоятельно.

Читайте так же:  Пальцы на руке не разгибаются и немеют на левой руке

Характерными признаками полиостеоартроза пальцев рук являются специфические образования – узелки Бушара и Гебердена. Узелки Бушара – это образования, которые развиваются постепенно около пораженных проксимальных межфаланговых суставов. Излюбленное их место локализации – боковые поверхности указанных сочленений, это приводит к своеобразному веретеновидному утолщению пальцев и ограничению подвижности в кистях.

Узелки Гебердена – это образования, которые вырастают на боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов. Их рост сопровождается, в отличие от узлов Бушара, симптомами воспаления и болью. При прогрессировании полиостеоартроза пальцы становятся узловатыми, что можно назвать патогномоничными признаками данного заболевания.

Разновидностью полиостеоартроза пальцев кисти является ризартроз. Это поражение пястно-фалангового сустава первого пальца кисти. Развивается из-за постоянных нагрузок на данный сустав. Очень часто возникают трудности при постановке диагноза, так как патология данной локализации характерна также для псориатического и подагрического артрита.

Псориатический артрит

Вопреки всеобщему мнению, псориаз – это не только кожное заболевание, в 10-15% случаев патология протекает с поражением суставов. Болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Излюбленной локализацией являются дистальные межфаланговые суставы. В некоторых случаях псориатический артрит протекает по типу пандактилита, когда страдает весь палец – он становится отечным, красным, болит не только по утрам, а постоянно, практически не сгибается, по форме напоминает сосиску. Распознать псориатический артрит обычно не сложно – наряду с поражением пальцев кистей можно наблюдать типичные псориатические кожные высыпания.

Видео про псориатический артрит:

Подагрический артрит

Подагра – это обменное заболевание, которое характеризируется нарушением пуринового обмена с избыточным образованием мочевой кислоты, которая отлаживается в виде солей в периферических тканях и капсуле суставов. Хотя подагра в основном поражает большой палец на ноге, но локализация на пальцах рук тоже встречается часто. В патологический процесс втягиваются пястно-фаланговые суставы, особенно большого пальца.

Подагрический артрит имеет приступообразное течение. При обострении боль настолько выражена, что пациент не может даже прикоснуться к пораженному участку. Болезненность сопровождается симптомами воспаления – отек, покраснение и повышение местной температуры.

Также можно наблюдать характерные для подагры подкожные безболезненные отложения солей мочевой кислоты – тофусы, размеры которых могут варьировать от еле заметных до гигантских.

Стенозирующий лигаментит

Эту патологию очень часто путают с артрозами и артритами. В ее основе лежит воспаление кольцевидных связок пальцев. Это приводит к болезненности при активных и пассивных движениях в них со специфическими щелчками. В диагностике помогает рентгенография, на снимках при лигаментите патологических изменений не будет видно. Как правило, локальная терапия при данном заболевании, например, обезболивающая мазь оказывается более эффективной, чем при других поражениях.

Острые инфекционные артриты

В большинстве случаев инфекционные поражения протекают по типу моноартритов – поражение одного сустава, редко в патологический процесс втягивается два и более сочленения. Вызвана такая патология может быть любыми патологическими микроорганизмами, которые могут проникнуть в сустав непосредственно с внешней среды, занестись с током крови или проникнуть с соседних тканей. Протекает инфекционный артрит с выраженной болью, воспалением и нарушением общего состояния пациента.

Установление истинной причины боли в суставах пальцев рук играет очень важную роль, ведь, узнав врага в лицо, с ним становится намного легче бороться. Потому и лечение суставной патологии должно быть в первую очередь этиологическим, а потом уже симптоматическим.

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Болит палец на руке при сгибании

Боли при сгибании пальцев рук − явление довольно нередкое и встречается не только у пожилых людей, но и у молодого поколения. Как показывает практика, чаще всего от этого недуга страдают преимущественно женщины в возрасте 40-60 лет. Боли могут служить сигналом некоторых заболеваний, не обращать внимание на которые опасно. Стоит заметить, что большинство недугов, даже в запущенном состоянии, можно лечить консервативными методами.

Если при сгибании болят средний и указательный пальцы рук

Болезней суставов существует несколько, но поставить диагноз довольно просто, так как каждое заболевание имеет свои специфические симптомы.

При полиостеоартрозе пальцев возникает ощущение боли суставов указательного пальца. Верный признак данной болезни − это образование узелков Гебердена. Они развиваются симметрично на обеих руках в одних и тех же местах. иногда в разных и, как правило, на тыльной или боковой частях суставов возле ногтей. Под ними характерно ощущение жжения и боли, иногда наблюдается покраснение, припухлость. Бывает, что узелки образуются безболезненно.

При ревматоидном артрите при сгибании болят именно средний и указательный пальцы как левой, так и правой рук. Заболевание чаще всего развивается в качестве осложнения после перенесенной простуды или гриппа в тяжелой форме, а также после переохлаждения или мощного стресса. Воспаления суставов симметричны. Боли как правило усиливаются под утро и сопровождаются:

  • слабостью;
  • ознобом;
  • повышением температуры тела.

Почему болят пальцы рук при сгибании утром?

Рассмотрим наиболее вероятные причины усиления болей и затруднения сгибания пальцев после сна.

При системных заболеваниях, которые характеризуются нарушением обмена веществ, например, при подагре. Ночью кровоток замедляется, поэтому соль выделяется в полости суставов.

Нарушение физиологического положения позвонков шейного отдела. Нервные волокна сдавливаются, и утром возникает ощущение онемения, пальцы не сгибаются. Через некоторое время все проходит.

Что делать, если болят суставы пальцев рук при беременности

Не стоит пугаться, если болят суставы пальцев рук при беременности. Организм за короткие сроки полностью перестраивается, и это может вызвать болевой синдром. Чтобы знать, как справиться с недугом, нужно разобраться в его причинах.

Содержание статьи:

Факторы, влияющие на проявление болевых ощущений, могут быть различные. Но не стоит торопиться и самостоятельно ставить диагноз. Только врач может определить, из-за чего появляются боли.

Рассмотрим основные причины болей.

  1. Синдром запястного канала. Это явление происходит в период интенсивного набора веса, начиная с четвертого месяца и до конца беременности. Происходит сдавливание нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Женщины ощущают покалывание, жжение, онемение.
  2. Артрит, артроз. Во время беременности обостряются хронические заболевания и происходит ослабление иммунной системы. Если боли продолжительные и невыносимые, не стоит принимать какие-либо обезболивающие препараты, а незамедлительно обратиться к врачу.
  3. Недостаток кальция, а также витаминов и других питательных веществ. Чтобы правильно определить, каких веществ не хватает, нужно сдать анализ крови. Чтобы пополнить организм необходимыми веществами, употребляйте продукты, содержащие кальций.
  4. Выработка гормона релаксин, который отвечает за размягчение суставов. Это помогает расходиться костям таза, но имеет обратную сторону, негативно сказываясь на суставах. При этом недуге не помогают никакие средства, боли исчезают сразу после родов.

С помощью несложных упражнений можно улучшить циркуляцию крови и тем самым облегчить болевой синдром. С осторожностью делайте разминание и растирание кистей рук и пальцев, это снимет напряжение, и расслабит суставы. Периодически поднимайте руки вверх ненадолго, трясите ими.

Старайтесь не надевать тяжелые и сдавливающие украшения. Отдыхая на кровати, не кладите руку под подушку. Больше прогуливайтесь на свежем воздухе. Избегайте долговременного использования компьютерной мышки и клавиатуры в неправильной позе. Старайтесь больше двигать кистями рук и не держите их постоянно внизу. Принимайте специальный комплекс витаминов.

В основном боль исчезает после родов в течение нескольких недель. Но если болезненные ощущения продолжаются, то, возможно, понадобится оперативное вмешательство. Однозначно это сможет решить только врач.

Защелкивающийся палец: клиника и диагностика

«Защелкивающийся палец» — это распространённое заболевание, характеризующееся захватом, щелканьем или блокировкой вовлеченного сухожилия сгибателя пальцев, ассоциированное с нарушением функции пальца и болью. [1]

В 1850 г. Notta опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». [2] Учитель Notta, известный хирург Nelaton (1855), назвал это заболевание «пружинящим пальцем» (doigt a ressort). [3] Наряду с этим существуют такие названия, как «щелкающий палец», «узловатый тендинит», «стенозирующий тендовагинит сгибателей пальцев», «защелкивающийся палец». В многочисленных названиях одного и того же заболевания отразились и его основные симптомы, и взгляды на сущность и локализацию патологических изменений, возникающих при нем. Нужно признать правильным название «стенозирующий лигаментит кольцевидных связок», однако, «защелкивающийся палец» (также и в английском языке, «Trigger finger»), как более краткое название прочно вошло в практику.

Клиника и диагностика защелкивающегося пальца

Клиническая картина защелкивающегося пальца

Клиническая картина защелкивающегося пальца отличается выраженностью симптомов, и врачу, хотя бы несколько раз наблюдавшему таких больных, диагностика не покажется затруднительной. Notta на основании своих наблюдений указывал, что для этого заболевания характерны и постоянны следующие признаки: щелканье пальца при его сгибании и разгибании, болезненность при надавливании на ладонь над пястно-фаланговым суставом больного пальца и плотное опухолевидное образование, прощупываемое в том же месте. [2]

Признаками, описанными Notta, даже при добавлении к ним постоянно наблюдаемого нарушения функции больного пальца, не исчерпывается клиническая картина заболевания. У различных больных и даже у одного и того же больного в различные периоды заболевания, по крайней мере, один из перечисленных симптомов, в частности такой яркий, как защелкивание, может отсутствовать. Отсутствие одного из так называемых постоянных симптомов или исчезновение его в процессе наблюдения и лечения в одних случаях является обнадеживающим признаком улучшения, а в других, наоборот, свидетельствует о прогрессировании болезни. Течение защелкивающегося пальца характеризуется фазностью, и правильная оценка данных, полученных при обследовании больного, а также выбор наиболее эффективного метода лечения невозможны без учета этого обстоятельства.

Защелкивание пальца может возникнуть остро или постепенно. При остром начале заболевания больные точно указывают время его возникновения и, как правило, связывают его либо с непосредственной травмой пальца, либо с чрезмерным давлением, нажимом на него. Острое начало при защелкивающемся пальце наблюдается довольно редко (И. П. Каллистов, В. П. Горбунов, Wintestein); по наблюдениям М.А. Элькина и соавт., оно отмечено у 5% больных. [4] [5]

Больные с защелкивающимся пальцем обычно обращаются к врачу не в самом начале заболевания, а спустя некоторое время, и нередко можно получить лишь приблизительные сведения о давности заболевания. Во всех без исключения случаях больные жалуются на боль у основания какого-либо пальца по его ладонной поверхности, причем боль возникает при давлении на это место от рукоятки ножа, ручки молотка, топорища, рычага, ручки чемодана и т. п., а также при сгибании и разгибании пальца. Следует отметить, что у большинства больных боли при надавливании предшествуют появлению болей при сгибании и разгибании пальца. У многих больных раньше или позже появляется иррадиация болей в кисть, предплечье, редко выше локтя. Эти боли иногда беспокоят не меньше, чем боли в самом пальце. Элькин М.А. и соавт. отметили иррадиацию болей у 30% больных, причем при заболевании нескольких пальцев выраженность иррадиации от каждого из них была неодинаковой по интенсивности. [5]

Читайте так же:  Реактивный артрит суставов пальцев рук

Жалуясь на боли во время работы, больные часто отмечают, что они беспокоят их и при выполнении различных домашних работ (это относится прежде всего к женщинам). Нередко из-за неосторожного движения боли появляются во время сна, и это прерывает сон. Многие больные подчеркивают, что сгибание и разгибание пальца особенно затруднено по утрам, сразу же после сна, а через некоторое время палец как бы «разрабатывается», и движения становятся более свободными и менее болезненными.

Трудно сказать, с какого времени появляется щелканье пальца. В некоторых случаях оно возникает одновременно с появлением болей в пальце, в других — через несколько недель после появления болей. Появление щелканья никогда не проходит мимо внимания больного вследствие связанных с ним новых и необычных ощущений. Больной замечает, что при сгибании и разгибании пальца появляется ощущение какой-то внезапно возникающей помехи, для преодоления которой необходимо известное усилие. Эта помеха возникает, когда палец при своем сгибании или разгибании достигает определенного угла. Активное преодоление создавшейся помехи усиленным напряжением разгибателей или сгибателей приводит к тому, что палец совершает пружинящее движение и мгновенно, подобно лезвию перочинного ножа, распрямляется или сгибается. И как раз в этот момент появляется характерное щелканье, хорошо слышимое и легко определяемое при пальпации ладони над соответствующим пястно-фаланговым суставом. В момент преодоления препятствия и щелканья больной испытывает боль.

Некоторые авторы (Begonne, 1896; Schmitt, 1902) утверждают, что щелканье при сгибании пальца выражено сильнее, чем при разгибании. По-видимому, это неверно. По крайней мере, нами отмечено, что во всех без исключения случаях щелканье гораздо отчетливее выражено при разгибании пальца, хотя он защелкивается при сгибании. В некоторых случаях больные обращаются к врачу не из-за болей в пальце и не из-за щелканья, а потому, что вследствие частых защелкиваний палец как бы утрачивает свою привычную сноровку, столь необходимую при выполнении работ, требующих быстрых и точных движений пальцами (швеи, сборщики, бракеры, прессовщики и т. д.).

С течением времени активное выведение защелкнувшегося пальца из порочного положения становится все более затруднительным, а боли, испытываемые при этом больным, усиливаются. Для того, чтобы вывести защелкнувшийся палец из порочного положения, больные вынуждены все чаще прибегать к помощи здоровой руки, однако и с ее помощью преодолевать создавшееся препятствие становится труднее и труднее. Иногда пассивное устранение защелкивания становится возможным лишь после согревания или распаривания пальца в горячей воде. Наконец, создается такое положение, когда ни активно, ни пассивно, с помощью второй руки или с помощью врача, выпрямить или согнуть защелкнувшийся палец не удается, и он остается фиксированным в порочном положении (чаще всего разогнутым). Иногда, хотя и редко, больные обращаются к врачу через много месяцев после того, как палец установился в таком положении. Например, В. П. Горбунов наблюдал больного с несгибающимся пальцем через 14 месяцев, a Poulsen через 3,5 года после последнего неустраненного защелкивания. Среди больных имелись такие, у которых палец около 3 месяцев после защелкивания оставался в стойком положении разгибания. [4]

Весьма важным симптомом защелкивающегося пальца является постоянно отмечаемая болезненность при пальпации ладони над пястно-фаланговым суставом. В литературе (И. П. Каллистов, В. П. Горбунов) этот участок обозначается как «типичное место». Болезненность в типичном месте приобретает особенно важное значение для диагностики в тех случаях, когда защелкивание при обследовании нечетко выражено. Пальпаторная болезненность в типичном месте становится более отчетливой, если палец находится в положении максимального разгибания.

Надавливание на палец по его оси или вытягивание за палец не вызывает болей, безболезненно также давление на пястнофаланговые и межфаланговые суставы.

При ощупывании типичного места без особого труда удается определить плотное образование округлой или овальной формы, диаметром до 5 мм. Такое образование находят у 90% больных. Интересно отметить, что если у больного имелось заболевание нескольких пальцев на одной или обеих руках, то такое образование отмечалось не на всех пальцах, хотя в остальном клиническая картина защелкивания была одинаковой. В настоящее время эти узловатые образования рассматриваются как веретенообразные деформации, сухожилия.

Фазы течения заболевания

Обследование больных с защелкивающимся пальцем в разные периоды заболевания позволяет утверждать, что для него характерна фазность течения. Конечно, очень трудно указать, как долго длится та или иная фаза. Переход из одной фазы в другую зависит от многих причин и, в частности, от возраста, характера работы и т. д. Различают три фазы клинического течения защелкивающегося пальца.

  • В первой фазе больные жалуются на боли в типичном месте при быстрых и напряженных движениях пальца и при надавливании на типичное место. Защелкивание при сгибании и разгибании пальца наступает редко, .сопровождается нерезкими болями и довольно легко устраняется активным напряжением сгибателей или разгибателей. После того, как палец выведен из порочного положения, боли держатся недолго. Болезненность при пальпации типичного места отчетливо выражена, уплотнение непостоянно.
  • Во второй фазе защелкивание при сгибании и разгибании пальца наступает часто, сопровождается значительными болями и обычно не устраняется активно, а только с помощью второй руки. После устранения защелкивания боли в пальце держатся долго, часто иррадиируют. Болезненность при пальпации типичного места выражена весьма отчетливо, и опухолевидное образование легко прощупывается.
  • В третьей фазе защелкивание перестает быть постоянным симптомом. Установившись после очередного защелкивания в каком-либо положении (чаще всего в разогнутом), палец перестает сгибаться или разгибаться, и вывести его из этого положения активно или пассивно становится очень трудно. В некоторых случаях, когда терпение больного и настойчивость врача позволяют преодолеть значительное препятствие при выведении пальца из порочного положения, боли в нем держатся очень долго. Пальпаторная болезненность и уплотнение в типичном месте выражены отчетливо.

Значение установления фазы заболевания, даже при некоторой схематичности такого деления, нельзя преуменьшать, поскольку оно может послужить практическим целям и прежде всего помочь выбору наиболее рационального метода лечения.

Частота защелкивающегося пальца в зависимости от пола, возраста и локализации

Защелкивающимся пальцем чаще заболевают женщины (В. П. Горбунов, 1958; М. А. Элькин, 1961; М. А. Элькин и А. Д. Ли, 1968; Hauck, 1923, и др.). По данным отдельных авторов, защелкиванию чаще подвержены мужчины, но такие данные получены при обследовании профессиональных групп, в которых мужчины преобладали или состоявших из одних мужчин. Так, например, И. П. Каллистов, изучавший профессиональную патологию среди утюжильщиков и обрезальщиков, наблюдал защелкивающийся палец только у мужчин. Среди наблюдавшихся нами 319 больных было 277 женщин (86,9%) и 42 мужчины (13,1%).

Многие авторы указывают, что защелкивающийся палец наблюдается в различных возрастах — от детского до старческого. Л. М. Ивашко, Hauck, Poulsen, Kroh, Monberg наблюдали больных с защелкивающимся пальцем в возрасте от нескольких месяцев до 80 лет, а по данным Necker, из 106 больных 19 были старше 60 лет, причем самому старшему было 90 лет. В. П. Горбунов отмечает, что 65% наблюдавшихся им больных были в возрасте 40—60 лет. Элькин М.А. и соавторыы наблюдали в возрасте до 20 лет 2 больных, 21—30 лет — 27, 31—40 лет — 64, 41—50 лет — 167, 51—60 лет — 48, старше 60 лет — 11. [5]

Пальцы правой руки заболевают значительно чаще, чем пальцы левой руки: по Necker, из 150 больных у 100 защелкивались пальцы правой руки; по Carlier (1893), из 130 больных у 92 защелкивались пальцы правой руки; по В. П. Горбунову, из 116 больных защелкивание на правой руке было у 67. По данным Элькина М.А., у 210 больных защелкивание пальцев было на правой руке, у 72 — на левой руке и у 37 — на пальцах обеих рук. На значительную частоту заболевания пальцев обеих рук обращают внимание В. П. Горбунов, В. В. Михайленко, Winterstein и др. Если заболевают пальцы на обеих руках, то у правшей, как правило, заболевают сначала пальцы правой руки, а затем на левой. У нескольких наблюдавшихся нами левшей с лигаментитом кольцевидных связок пальцев обеих рук сначала поражались пальцы левой руки.

Отдельные пальцы заболевают с неодинаковой частотой В. И. Розов, В. П. Горбунов, В. В. Михайленко, Kroh, Winterstein и другие отмечают, что особенно часто (в 3—8 раз чаще других) заболевает I палец. Отдельные авторы (Carlier, Necker) отмечают, что чаще других заболевает III палец. Что касается частоты заболевания других пальцев, то сведения об этом также разноречивы. У 319 больных было защелкивание 387 пальцев, причем отдельные пальцы страдали неодинаково часто: I палец — 227, II — 8, III — 71, IV — 63, V палец — 18.

Констатируя частоту заболевания того или иного пальца, авторы, к сожалению, никогда не пытаются объяснить причину преобладания поражения отдельных пальцев, не пытаются даже связать поражение определенного пальца с особенностями испытываемой им профессиональной или бытовой травматизации. Между тем, во многих случаях особенности травматизации имеют существенное значение в возникновении и развитии защелкивания того или иного пальца. Что касается чрезвычайно большой поражаемое I пальца, то она обусловлена и выпадающей на его долю нагрузкой, и его слабой защищенностью в зоне типичного места.

Дифференциальная диагностика

Для установления правильного диагноза недостаточно одного, даже наиболее характерного симптома, но в то же время отсутствие этого симптома не всегда дает основание для того, чтобы отказаться от диагноза при наличии других, хотя бы и менее характерных симптомов. В частности, одно лишь щелканье пальца при отсутствии боли и пальпаторной болезненности в типичном месте не дает достаточных оснований для диагноза защелкивающегося пальца.

Известны случаи, когда защелкивание пальца вызывалось причинами необычными и к патогенезу стенозирующего лигаментита кольцевидной связки непричастными. Например, Peiрег (1928) описал случай защелкивания пальца при подкожном разрыве тыльного апоневроза над I межфаланговым суставом. Kroh наблюдал защелкивание пальца при его подвывихе в межфаланговом суставе и разрыве суставной капсулы. Весьма болезненное защелкивание пальца при залегании кусочка обломавшейся иглы в сухожильном влагалище наблюдал Pair.

König (1866), а вслед за ним Peiper и Winterstein указывали на то, что иногда защелкивание пальца развивается на фоне хронического артроза и артрита пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. [6] Сочетание таких артрозов и артритов с защелкивающимся пальцем встречается довольно редко, причем артрозы и артриты суставов пальцев рук сами по себе хотя и могут вызывать болезненность и ограничение сгибания пальца, но не приводят к типичному защелкиванию. При них нет такого типичного симптома, как уплотнение в типичном месте, а пальпация сустава одинаково болезненна с ладонной и с тыльной стороны. Кроме того, при артрозо-артритах в соответствующем суставе определяется болезненность при нагрузке по оси пальца, чего никогда не отмечается при защелкивающемся пальце. Усиление болей при охлаждении присуще артрозо-артритам, но не отмечается при защелкивающемся пальце.

Лечение болей в пальцах рук

Без пальцев на руках практически невозможно совершить какое — либо действие, поэтому хорошо работающие пальцы важны для нормальной жизнедеятельности человека. Пальцы можно сравнить с электрическим прибором — чем больше использовать прибор и не следить за его состоянием должным образом, то он быстро ломается и перестаёт работать. Так происходит и с суставами.

Чаще всего боль в пальцах возникает после сна или вечером после трудового дня — приходя домой, человек замечает, что пальцы плохо двигаются и болят. Первым делом человек пьёт анальгетики, не подозревая, что боль является сигналом какого — либо заболевания. Если его не диагностировать своевременно, то могут развиться осложнения, и в суставах могут произойти необратимые разрушительные последствия.

Причины боли в суставах пальцев рук

Доктора выделяют 2 основные категории причин:

  • Воспалительного характера — возникают в результате инфекционных или воспалительных очагов в организме. Основные симптомы — боль, жжение, покраснение кожи, отёчность в зоне поражения, плохая двигательная активность пальца.
  • Механического характера — пациента беспокоят несильные болевые ощущения в пальцах, могут также появляться неяркие синячки и покраснения.

Суставная боль почти всегда свидетельствует о наличии какой — либо патологии. Рассмотрим подробнее, какие болезни провоцируют появление такого недуга, как боль:

  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое нельзя излечить, но при соблюдении правильной терапии можно устранить симптомы. При ревматоидном артрите пальцы сильно отекают и болят, плохо двигаются по утрам. Кожа становится сухой, покрасневшей, может трескаться.
  • Псориатический артрит. Данная форма заболевания проявляется на кожных покровах. Пальцы сильно отекают и опухают, кожа приобретает красно — синюшный оттенок. Фаланги плохо сгибаются, больному очень сложно согнуть кисть в кулак.
  • Инфекционный артрит. Основная причина заболевания — попадание бактерий и болезнетворных организмов в суставную полость. Патология развивается стремительно, признаки становятся заметны уже через несколько часов после заражения. Сначала появляется острая боль, поднимается температура, возникает озноб. Особенность инфекционного артрита является наличие гноя или серозной жидкости в суставной полости.
  • Подагра. При подагрической болезни мочевая кислота не выводится из организма естественным путём и накапливается в костях и суставах, вызывая отравление организма и мешая нормальному функционированию элементов опорно — двигательного аппарата. Очень часто при подагре на суставах формируются твёрдые шишки и уплотнения. Болезни подвержены люди старшего поколения и женщины климаксного периода.
  • Остеоартроз. При остеоартрозе возникает постоянная боль в пальцах, деформация суставов, формируются характерные “узелки”, появляется отёчность кожных покровов. Одной из основных причин остеоартроза является гормональный дисбаланс, поэтому заболеванию, в основном, подвергаются женщины в период климакса.
  • Стенозирующий лигаментит. В народе — “синдром щёлкающего пальца”. Особенностью заболевания является звук щелка при попытке сжатия или сгибания пальца. Иногда сжатую ладонь может заклинивать.
  • Ризартроз. Редкая форма артроза, которая возникает только в большом пальце руки. Больной жалуется на невозможность движения пальцем, боль. На начальных стадиях болезни неприятные ощущения беспокоят только при попытке совершения движения, но заболевание быстро прогрессирует и с его течением боли начинают возникать даже в состоянии покоя.
  • Такое заболевание как ревматизм, известно своими сильными и неожиданно возникающими болями. Принято считать, что ревматизм поражает позвоночник, и чаще всего это именно так, но также он может возникать и в других суставах тела. При недуге пальцы больного плохо двигаются, на них формируются шишечки и узелки, появляется боль. Кожные покровы могут покрываться сыпью.
  • Синдром запястного канала (туннельный синдром). Это заболевание 21 века, так как им страдают в основном люди, часто держащие в ладонях компьютерную мышь. В таком динамическом положении происходит защемление нервных окончаний в кисти, что провоцирует боль в ладони и пальцах. Чтобы предотвратить развитие патологии, рекомендуется ежедневно делать гимнастику для верхний конечностей, в том числе для ладоней.

Боль при сгибании и разгибании пальцев

Обычно болезненные ощущения не беспокоят человека, если он не двигает пальцами. Но при попытке согнуть (или разогнуть) конечности, возникает боль и скованность. Это может произойти в результате:

  • Защемления нервных окончаний;
  • Стенозирующего лигаментита (“синдрома щёлкающего пальца”);
  • Артрозов;
  • Туннельного синдрома;
  • Тендовагинита.

Лечение болей в суставах пальцев рук

Терапия болей в суставах направлена, в первую очередь, на купирование причин и основных заболеваний, из-за которых возникают неприятные ощущения.

Обычно назначают препараты группы НПВС, которые эффективно справляются с воспалением, болью и жаром. При сильных и нестерпимых болях, которые не устраняются с помощью НПВС применяют гормональные обезболивающие. Если заболевание спровоцировано болезнетворными организмами, то прописывают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые медикаменты и антибиотики.

При артрозах терапия заключается в проведении массажа, физиопроцедур, гимнастики для рук и пальцев и т.д. Для восстановления суставной и хрящевой ткани назначают специальные восстановительные медикаменты — хондропротекторы.