Меню

Острая пневмония течение

Острая пневмония

Воспаления лёгких выделены в отдельную группу заболеваний ещё во времена Гиппократа. В наше время благодаря новейшим методам диагностики эту группу подразделяют на острые и хронические процессы.

Пневмония – острое заболевание лёгких инфекционно-воспалительной природы. В патологический процесс вовлекаются ткани и остальные отделы респираторной системы. Протекает с сопровождением экссудативного отделения.

Клиническая классификация острой пневмонии

  1. Внутрибольничная и внебольничная, это разделение позволяет судить о степени опасности заболевания. Внутрибольничная плохо подаётся лечению из-за сформировавшейся резистентности к антибиотикам.
  2. Типичное течение, атипичное и вторичное поражение (на фоне уже текущей инфекции).
  3. Одностороннее и двустороннее воспаление. Одностороннее чаще возникает справа, чему способствует анатомические особенности главного органа дыхания. Двустороннее возможно на фоне иммунодефицита, у лежачих пациентов с формированием застойных явлений и при нелеченом воспалении.
  4. По поражению сегментов различается: нижнедолевая, среднедолевая и верхнедолевая пневмонии.
  5. Крупозная – это тяжёлая форма заболевания чаще всего приводящая к осложнениям (пример: плеврит).

Классификация по МКБ 10 учитывает возбудителя и в каждом случае имеет свой номер. Эта классификация не прижилась среди лечащих врачей из-за малой информативности.

Этиология острой пневмонии

  1. Внебольничная:
    ➤Пневмококк (около в 70% случаев заболевания).
    ➤Гемофильные инфекции.
    ➤Микоплазма.
    ➤Хламидия.
    ➤Другие возбудители.
  2. Нозокомиальная:
    ➤Грамположительные бактерии.
    ➤Грамотрицательные.
    ➤Анаэробные.
  3. Возникшая при сниженном иммунном ответе:
    ➤Цитомегаловирусы.
    ➤Грибная флора.

Развитию пневмонии, как заболевания — способствуют:

  1. Хронические заболевания органов дыхания и кровообращения.
  2. Воспалительные процессы в лобных и гайморовых пазухах.
  3. Иммунодефицитные состояния, особенно при приёме иммунодепрессантов.
  4. Образ жизни, связанный с приёмом алкоголя, курения.
  5. Низкая физическая активность, депрессивные состояния и синдром хронической усталости.
  6. Аспирационная пневмония развивается при вдыхании содержимого желудочно-кишечного тракта. Например, при эпилепсии или инсультах, сопровождающихся потерей сознания.

Патогенез острой пневмонии

Всего известно 3 пути проникновения инфекции в лёгочную ткань: бронхогенный – самый распространённый путь, гематогенный (с током крови из имеющегося очага инфекции), лимфогенный.

Бронхогенный путь заключается в проникновении инфекции через воздухоподводящие пути. Чаще всего фактором, способствующим этому служат хронические инфекции, снизившие сопротивляемость организма, нарушение экскурсии грудной клетки, застойные явления в лёгких. Гематогенный путь характеризуется переносом возбудителя с кровотоком (чаще всего при ранении грудной клетки или операционном вмешательстве). Лимфогенный путь — подразумевает под собой перенос возбудителя с помощью тока лимфы.

Большинство ученных различают патогенез очаговой и крупозной пневмонии. Это объясняется выявлением специфического иммунитета, различного при этих видах заболевания. Что объясняется заражением разными штаммами.

Симптоматика острой пневмонии находится в зависимости от степени распространения заболевания, от тяжести течения и причины возникновения. Клиника недуга разворачивается в короткие сроки. Начинается все с лихорадки, сильной головной боли. Позже возникает болевой синдром в груди, усиливающийся при кашле (невозможно иногда даже сделать глубокий вдох). Быстро появляется и нарастает одышка. Температура поднимается до 40 градусов. Общее самочувствие значительно страдает . При нижнедолевом расположении процесса, особенно при распространении на плевру, возможна иррадиация боли в брюшную полость. Страдает нервная система. Особенно часто возникают психозы у лиц, злоупотребляющих алкоголем. У больного отмечается бледный оттенок лица, участие в дыхание вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа), тахипноэ. Человеку становится необходимым занимать вынужденное положение, сидя с упором на руки. У больных с обструктивными изменениями и слабой сердечно-сосудистой системой наблюдается синюшность носогубного треугольника и учащение дыхательных движений до 28-43 в минуту.

Физикальные параметры меняются с развитием заболевания: притупление перкуторного звука, ослабление дыхания, крепитация над локализацией очага, визуально заметно отставание грудной клетки на стороне процесса от здоровой стороны.

Плеврит чаще фиброзный, экссудативный редкое явление.

Нижнедолевая острая пневмония имеет классическую картину течения: начинается остро, при развитии левосторонней нижнедолевой — может быть стёртая клиника и отмечаться медленное течение. Очаговая — сопровождается гипертермией, повышенной потливостью. Возникает кашель и в течение нескольких дней присоединяется вязкая трудно отхаркивающаяся мокрота с прожилками крови. При глубоком вдохе отмечается сильная боль в грудной клетке на стороне поражённой доли. При развитии осложнения в виде экссудативного плеврита, боли снижаются с одновременным нарастанием одышки.

При любом виде пневмонии имеются определенные синдромы:

  1. Интоксикационный.
  2. Общевоспалительный.
  3. Синдром поражения ткани лёгкого.
  4. Вовлечение в процесс других органов и систем.

Лёгочные проявления воспаления легких:

  1. Начинается с сухого кашля, через 2 суток после начала заболевания начинается экссудативный выпот.
  2. Боли грудной клетки — отличительный симптом при долевой пневмонии. Больному приходится занимать вынужденное положение и дышать поверхностно. При очаговой, боли могут не наблюдаться или быть незначительными.
  3. Одышка. Зависит от распространённости поражения ткани.
  4. При очаговом поражении выявляется притупление перкутанного звука над поражением, при долевом поражении усиливается голосовое дрожание. Крепитации при осложнении плевритом. Шум и трение плевры.
  1. Лихорадка и ознобы. При очаговой — развиваются и нарастают постепенно, при долевом процессе – молниено.
  2. Интоксикация. Общая слабость, повышенная потливость даже при незначительной нагрузке, аппетит отсутствует или снижен, боли в мышцах, суставах, на фоне гипертермии, спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление диареи и высыпание герпеса.

Диагностика

Сбор анамнеза и использование физикальных методов осмотра. Врач отмечает: притупление перкуторного звука, усиление звукопроведения, ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых хрипов, отставание пораженной половины грудной клетки от здоровой при дыхании.

Рентген органов грудной клетки. В начале заболевания обнаруживается усиленный легочной рисунок на пораженном сегментеоргана. В стадии формирования уплотнения — затемнение участков соответствующих поражению легочной ткани. При очаговой пневмонии — затемнение с четко ограниченным контуром, при долевой — размытое затемнение распространённое на всю долю с усилением интенсивности в центре очага поражения. При разрешении болезни возвращается нормальная структура лёгочной ткани, единственное остаточное явление – это расширение корня лёгкого.

Лабораторные данные. Повышенный лейкоцитоз с сдвигом формулы влево. Наблюдается зернистость нейтрофилов, повышение лимфоцитов и эзиноцитов. Повышение СОЭ, увеличение А2 G-глобулинов, фибрина и С-реактиного белка (биохимические показатели крови).

Лечение острой пневмонии

  1. Лечебный режим. Больные с неосложненными формы болезни легкой степени тяжести отправляются на амбулаторном лечении. Лица с отягощенным анамнезом госпитализируются в пульмонологическое отделение (если есть).
  2. Прописывается постельный режим с последующим постепенным расширением до свободного. Необходим полноценный уход за полостью рта и проветривание помещения.
  3. Диета. На период лихорадки обильно питье. Питание — легкоусвояемой пищей. Курение и алкоголь не допускаются.
  4. Антибиотикотерапия является основой лечения. Антибиотики назначаются в дозах указанных в инструкции. Курс продолжается 3-4 дня после разрешения болезни. Если прекратить лечение сразу, может вновь развиться воспаление и пневмония перейдет в затяжное течение. Повторный процесс сложнее устранять.
  5. После нормализации температуры подключают витаминотерапию.
  6. Патогенетическое лечение: отхаркивающие средства (бромгексин, лазолван) и муколитики для улучшения отхождения мокроты. При тяжелых ситуациях применяют бронхоскопию с введением лекарства в бронхи. Бронходилятаторы, если есть спазмы бронхов.
  7. Для борьбы с интоксикационным синдромом полезно обильное питье и в/в инфузия физ.раствора.
  8. Симптоматическое лечение: при сильном кашле — препараты от кашля. При высокой температуре — жаропонижающее.
  9. Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика. Применяются методы позволяющие оттоку экссудата и ускорению процессов регенерации тканей.

После перенесенной пневмонии человек наблюдается в течение 6 месяцев по месту жительства, в течение года при тяжелом течении пневмонии с осложнениями. При необходимости прописывается иммунокоррекция. Также важно устранение факторов способствующих развитию заболевания.

При отсутствии своевременного или неадекватном лечении могут развиться осложнения:

  1. Легочные:
    ➤Плеврит.
    ➤Абсцесс лёгкого, который может перерасти в гангрену.
    ➤Синдром бронхиальной обструкции.
    ➤Острая дыхательная недостаточность.
  2. Других органов и систем:

➤Легочное сердце.
➤Шоковая реакция инфекционно токсической природы.
➤Миокардит.
➤Эндокардит.
➤Менингит.
➤Энцефалит.
➤ДВС-синдром.
➤Психозы.
➤Анемия.
➤Острый гломерулонефрит.
➤Токсический гепатит.

ЛФК при острой пневмонии

Лечебная физкультура представляет совокупность специально подобранных физических упражнений. Комплекс учитывает состояние пациента и необходимый эффект от занятий. Упражнения подбирают общеукрепляющего характера и восстанавливающие нарушенные функции лёгкого.

Дыхательная гимнастика заключается, в задержке дыхания. После вдоха, пациент задерживает дыхание на несколько секунд (делать около 10 — 12 раз в день). Ежедневно увеличивают время задержки на несколько секунд. Следующим этапом идет восстановление спокойного размеренного дыхания после физической нагрузки. Цель упражнения: увеличить экскурсию грудной клетки и улучшить газообмен в лёгких. Каждое занятие включает серию вдохов и выдохов. Далее идет сочетание вдохов и выдохов для увеличения экскурсии лёгких.

  1. Лихорадка и тяжёлое общее состояние.
  2. Появление одышки в состоянии покоя.
  3. Декомпенсация кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  4. Тяжелые психические нарушения при невозможности контакта с пациентом.

При выявлении первых признаков пневмонии, следует сразу обратиться за профессиональной помощью. Вовремя невылеченная пневмония может стоить человеку жизни. При развитии осложнений лечение будет сильно затруднено.

Острая пневмония: причины, клиника, лечение и профилактика

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, во время которого в патологический процесс вовлекаются респираторные отделы. Это заболевание, как правило, протекает с наличием внутриальвеолярной экссудации (выделений).

Пневмония является актуальной проблемой, поскольку сохраняется высокая заболеваемость и летальность. Данное заболевание занимает четвертое место среди причин смертности, после сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, травм и отравлений.

Как возникает и протекает пневмония?

Курение и употребление алкоголя, как известно, содействуют развитию хронического бронхита, который усложняет течение острой пневмонии. У таких больных нередко отмечается затяжное течение пневмонии и замедленная нормализация рентгенологической картины. Как следствие — развивается хроническая форма заболевания, с последующим формированием постпневмонического пневмофиброза, развитием бронхоэктазов, эмфиземы легких и легочного сердца. В качестве провоцирующих факторов острой пневмонии выступают также переохлаждение, переутомление и вирусные инфекции. Возбудителями заболевания могут быть пневмококки, стафилококки, вирусно-бактериальные ассоциации.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Обычно данная болезнь начинается остро, с высокой лихорадкой и ознобом. Длительность периода лихорадки от 3 до 10 суток и больше. Почти у всех больных в начале возникает сухой, а потом влажный кашель, иногда кровохарканье. Через 1-2 суток от начала заболевания появляется боль в груди при дыхании, отмечается бледность кожных покровов или гиперемия щек, герпетические высыпания. При своевременном обращении пациента к врачу, а именно, в первые сутки от начала болезни, пневмония подтверждается клинически, рентгенологически и лабораторно.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии должно быть ранним, рациональным, индивидуальным и комплексным, которое будет способствовать борьбе с инфекцией и интоксикацией, активизации защитных сил организма, нормализации нарушенных функций органов и систем. Больные острой пневмонией, как правило, подлежат лечению в стационаре из-за того, что должны придерживаться постельного режима, особенно в период лихорадки. Лечение на дому возможно при наличии легкого течения болезни и проведении терапии в полном объеме. После того как температура тела нормализуется, больному разрешается ходить и обслуживать себя. При этом пациенту необходимо находиться в просторном, достаточно освещенном и с хорошей вентиляцией помещении. Кровать должна быть с твердым матрасом, а в комнате нужно поддерживать прохладный воздух, который улучшает сон, углубляет дыхание и стимулирует функцию бронхиального дерева.

Немаловажным фактором для качественного лечения должен быть уход за полостью рта и достаточное количество выпитой жидкости (2,5-3 л в день — морс, овощные и ягодные соки), при суточном количестве мочи не менее 1,5 л. Диета больного в лихорадящем периоде состоит из разнообразных продуктов, которые легко усваиваются и содержат необходимое количество витаминов, жиров, белков и углеводов.

Антибактериальная терапия должна быть ранней, курсовой, направленной против установленного возбудителя, адекватной по выбору препаратов, корригированной в процессе лечения. Следовательно, пациенту надлежит в первую очередь обратиться к врачу и исключить полностью самолечение.

При острой пневмонии все больные являются временно нетрудоспособными. Длительность пребывания больного на больничном листе зависит от сроков обращения к врачу, своевременности диагностики и госпитализации, а также от тяжести болезни.

При своевременной и точной диагностике острая пневмония завершается полным выздоровлением к концу 3-4 недели от начала заболевания. Но в части больных процесс восстановления может затянуться до 6 месяцев — 1 года.

Профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия по восстановлению здоровья лиц, которые перенесли острую пневмонию, включают три вида реабилитации: медицинскую (лечение стационарно или амбулаторно), профессиональную (восстановление работоспособности), социальную (переквалификация и трудоустройство).

Медицинская реабилитация больных острой пневмонией состоит из 3 этапов: лечение в дневном стационаре или поликлинике, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение.

Критериями успешного завершения клинической реабилитации можно считать отсутствие симптомов воспалительного процесса и нормализацию самочувствия больного, ликвидацию инфильтрации в легких при рентгенологическом обследовании, возобновление бронхиальной проходимости, нормализацию показателей анализа крови.

После клинического выздоровления больного, ему нужен второй этап реабилитации – санаторный, в пригородных пансионатах или долечивание в пригородной больнице. На этом этапе идет полное функциональное восстановление дыхательной системы, а также полное морфологическое восстановление органов. Ведущими средствами реабилитации на этом этапе являются: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и витаминотерапия. Средние сроки пребывания на втором этапе — 24 суток.

Третий этап реабилитации – поликлинический, диспансерное наблюдение, которое должно продолжаться 6 месяцев для лиц с полным клиническим и рентгенологическим выздоровлением после острой пневмонии, и в течение 1 года — в случае затяжной или рецидивирующей формы пневмонии.

Особенное внимание при диспансерном наблюдении должно уделяться следующим мероприятиям: борьбе с курением и злоупотреблением алкоголя, привитию элементов здорового образа жизни. На этом этапе важно использование закаливания и физической культуры, предупреждение и лечение респираторно-вирусных инфекций, а также профессиональная ориентация подростков и соответствующее трудоустройство рабочих.

При диспансеризации больных, которые перенесли острую пневмонию, нужны регулярные осмотры в участкового терапевта (три раза в течение полугода), а при необходимости, проведение анализов крови, рентгенографии органов дыхания, исследования функции внешнего дыхания. Одним из путей профилактики острой пневмонии является санация очагов инфекции (ринит, искривление носовой перегородки, тонзиллит, гайморит). Профилактика острой пневмонии неразрывно связана с развитием и усовершенствованием общегосударственных оздоровительных мероприятий: оздоровлением окружающей среды, охраной труда, усовершенствованием производственной санитарии, повышением материального благосостояния населения.

Вместе с тем, профилактика острой пневмонии означает соблюдение среди населения коллективной и личной гигиены, занятие физической культурой и спортом, закаливание организма, искоренение вредных привычек, а также своевременное лечение острых респираторных инфекций.

Да, хотя и много сейчас лекарств, а пневмония все равно остается серьезным заболеванием, с которым не так-то просто справиться. Правильно в статье написано, что после больницы обязательно нужен санаторий. Восстанавливаться нужно долго.

При пневмонии только антибиотики! Это очень опасное заболевание! Здесь все верно написано! А то встречал ресурсы, где пневмонию травками предлагают лечить! Жуть!

Травки тоже не помешают при пневмонии, как дополнение к антибиотикам. Можно чай из эхинацеи попить для иммунитета и другие вещи попробовать. На сайте много рецептов — только читай!

Пневмонию нужно упорно лечить: антибиотики, травки, витамины, правильное питание — все должно быть учтено. Это не простуда, которая сама может пройти. Здесь легкие очень страдают, а это серьезно.

Когда пневмония настигает быстрыми темпами — это «хорошо», можно сразу исключить атипичную, с которой сложнее бороться и подбирать лекарства. Типичная хорошо знакома врачам и они, слава Богу, умеют ее лечить.

Расскажу об атипичной пневмонии, приходилось сталкиваться и даже писать по ней материал. Уверен, многим будет полезно и интересно почитать его…

Атипичная пневмония: особенности диагностики и лечения

Первые случаи массового заболевания человека атипичной пневмонией были зарегистрированы в Китае и Гонконге в начале XXI века, хотя отдельные случаи периодически появлялись, но были редким и малоизученным явлением. Почему атипичная пневмония? Потому что возбудителем такого заболевания является не типичный пневмококк, стафилококк и другие вирусные инфекции и грибки, а в своем роде вирусный мутант, малоподдающийся обычной вирусной терапии.

Наиболее частыми возбудителями атипичной пневмонии являются микоплазма, хламидии, легионеллы. Действию данных вирусов обычно подвержены дети и молодые люди, находящиеся в больших коллективах, где воздушно-капельным путем и происходит инфицирование.

Отличие типичной пневмонии от атипичной

Атипичную пневмонию распознать гораздо сложнее. Обычно она начинается с симптомов обычной ОРВИ: кашлем, насморком, повышением температуры тела, головной болью. Причем именно высокая степень интоксикации организма может подсказать врачу поставить правильный диагноз, так как рентгеновский снимок не всегда может показать изменения в легких. Попросту говоря, на начальных этапах болезни воспалительные процессы в легких еще не видны, но поражение легочной ткани идет значительными темпами и организм серьезно страдает от жизнедеятельности вируса.

Постепенно признаки пневмонии усиливаются, появляется одышка, боль в груди, сильный кашель, иногда без мокроты, значительно ощущается общая слабость и недомогание, поднимается высокая температура.

Лечение атипичной пневмонии

Большинство возбудителей атипичной пневмонии устойчивы к действию пенициллинов и цефалоспоринов, которые применяются при лечении типичной пневмонии. В данном случает, врачи назначают макролиды нового поколения, а именно эритромицин, суммамед, аромицин и другие. Курс лечения антибиотиками обычно продолжается 7-9 дней в зависимости от сложности течения болезни. Кроме антибактериальной терапии в обязательном порядке назначается вспомогательное поддерживающее лечение. Оно заключается в абсолютном покое и постельном режиме, достаточном питьевом режиме, приеме жаропонижающих и муколитических препаратов. Часто пневмония осложняется признаками обструктивного бронхита и бронхоспазмом, поэтому нередким назначением врачей становится прием кортикостероидов.

Что же может сделать больной для скорейшего выздоровления?

Во-первых – не отказываться от госпитализации и выполнять все рекомендации лечащего врача. Во-вторых – поддерживать и пополнять жизненные силы собственного организма. Для этого нужно хорошо питаться, принимать витаминные комплексы, следить за гигиеной полости рта.

После любой пневмонии легочная ткань восстанавливается очень долго, легкие становятся чувствительными к малейшему переохлаждению и попаданию инфекции. Поэтому следует ограждать себя от общения с людьми в больших коллективах, тепло одеваться, не вдыхать холодный воздух. В помещении лучше поставить увлажнитель воздуха. Через несколько недель после перенесенной пневмонии лучше отправиться на отдых в горные районы, например на Кавказ или морское побережье. Выбирая санаторий или пансионат, предпочтение следует отдавать их близости к хвойным, эвкалиптовым и можжевеловым массивам. Чистый горный и морской воздух, пропитанный хвойными фитонцидами, поможет быстро восстановить легкие и весь организм в целом. Отпуск в данном случае не должен ограничиваться календарными 24-30 днями. Он должен быть продолжительным до 3-4 месяцев. Именно тогда человек будет застрахован он повторного заболевания на продолжительный отрезок времени.

Леонид, вы комментарий написали больше чем сама статья. Но мне очень понравился ваш материал, спасибо. Все конкретно написано!

У меня тоже есть что сказать про этот недуг, понравился сайт!

Основное и дополнительное лечение пневмонии.

Еще в прошлом веке пневмония считалась смертельной болезнью, уносившей сотни жизней, не зависимо от возраста, здоровья, социального статуса. Никакие деньги не могли спасти человека от этой чумы. Сейчас пневмония «отступает» всего за несколько дней благодаря появлению антибиотиков. Только они спасают жизнь и здоровье, только благодаря им пневмония превратилась в излечимую болезнь.

Конечно, это заболевание сложное, иногда непредсказуемое, отравляющее не только легкие, но и весь организм, часто с осложнениями и неприятными последствиями. Пневмонию нужно тщательно и долго лечить, а затем восстанавливать и дыхательную систему и общее здоровье человека.

Причины пневмонии, аспекты медикаментозного лечения.

Пневмония относится к воспалительным заболеваниям, охватывающим легочную ткань и поражающим альвеолы. Чаще всего причиной болезни являются вирусные инфекции. Поэтому пневмонии делят на пневмококковая, стафилококковую, кандидозную и другие. В зависимости от возбудителя назначаются определенные препараты и вспомогательное лечение.

Главным методом определения болезни является рентгеновский снимок, а основным признаком заболевания – уплотнение легочной ткани, причем изменения могут касаться как одного, так и обоих легких. Пневмония может протекать с кашлем и без него, с высокой и незначительной температурой, жестким дыханием, четкими хрипами.

Основой лечения пневмонии является прием антибактериальных препаратов. В настоящее время предпочтение отдается цефалоспоринам и макролидам (цефазолин, спирамицин) а также фторхинолам. Если возбудитель не выявлен, либо ждать результаты анализов нет возможности и времени, врачи назначают прием комплекса антибиотиков, чтобы охватить больший круг возбудителей и действовать «наверняка». Курс лечения длится обычно 10-14 дней в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Главное – не затягивать с приемом антибактериальных препаратов, иначе выздоровление может затянуться на продолжительное время и привести к осложнениям и проблемам в работе других органов. Даже в современном развитом обществе присутствуют летальные случаи от пневмонии.

Вспомогательное лечение при пневмонии.

Дополнительное лечение пневмонии сводится к приему препаратов противовоспалительного и муколитического действия. Так можно применять сборы лекарственных трав, которые не только снизят воспалительные процессы и помогут в отхождении мокроты, но и выведут токсины из организма. При пневмонии желательно делать отвары из мать-и-мачехи, багульника, эвкалипта, чабреца.

Хорошо зарекомендовали себя растения, содержащие циноглоссин как мощное противовоспалительное и регенерирующее средство. Им богаты чернокорень и окопник лекарственный, но так как растения относятся к ядовитым, принимать их нужно в небольших дозах и с осторожностью.

В гомеопатии при пневмонии рекомендуют принимать отвары трав, содержащих кремний. Все дело в том, что кремний способствует уменьшению отека в легочной ткани и стимулирует местный иммунитет посредствам выработки макрофагов – клеток, действующих непосредственно в легких, уничтожающих микробы и продукты их жизнедеятельности, а также погибшие клетки легочной ткани. Кремний содержится в медунице лекарственной и хвоще полевом.

Еще одно правило при любом заболевании – это обильное частое питье. Именно прием большого количества жидкости помогает организму справиться с токсинами и возобновить жизненные силы.

При сопутствующем пневмонии кашле нужно принимать противокашлевые и муколитические препараты. Характеристику таких средств можно найти на страницах сайта, а о способах немедикоментозного лечения кашля прочесть в других статьях в разделах «Бронхит, пневмония» и «Фарингит, тонзиллит».

Хочется уточнить, что речь здесь идет именно об инфекционной форме пневмонии. Аллергическая, физическая и химическая пневмония носит другой характер и требует иного лечения.

Острая пневмония

Острая пневмония – остропротекающий воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого определяющая роль принадлежит инфекционному фактору. Острая пневмония сопровождается ознобом, стойкой лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, недомоганием, головной болью, одышкой и тахикардией. Воспаление легких диагностируют по клинико-рентгенологической картине, аускультативным данным, результатам лабораторных исследований. Терапия острой пневмонии направлена на все звенья этиопатогенеза и включает в себя назначение антибиотиков, муколитиков, бронходилататоров, отхаркивающих и антигистаминных средств, инфузионной терапии, оксигенотерапии, физиолечения.

Острая пневмония

Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями. Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии. По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма. Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Причины острой пневмонии

Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной. Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой. При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей. Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов. Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч., алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим. Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя. Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При острой фридлендеровской пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких. Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

Классификация

Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений. По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

Симптомы острой пневмонии

Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии. Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна. Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей. Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких. Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом. Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.

Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость). Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток. При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

В исходе острой пневмонии возможны осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого) и внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.). В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей. Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол. Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе). Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии. Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани. В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

Лечение острой пневмонии

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины. При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей. Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин. В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры. В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель. На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления. Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

Читайте так же:  Где ставят прививки от клещевого энцефалита