Меню

Оскольчатый перелом запястья

Симптомы перелома запястья, лечение, последствия

Перелом костей запястья относится к самым распространенным и часто возникающим травмам предплечья. При переломах данного места травмируется лучезапястный сустав, кости смещаются. В случае перелома запястья необходимо обратиться в травмпункт, так как самолечение в этом случае недопустимо.

Такие переломы являются сложными как в диагностировании, так и в лечение. Связано это с тем, что запястье состоит из 8 костей разной формы и при получении травмы может быть сломано сразу несколько.

Врачи выделяют несколько видом перелома руки в запястье:

  • Закрытый перелом. При подобном переломе все травмированные кости располагаются под кожей, целостность дермы не нарушена.
  • Открытый перелом. Осколки сломанных костей травмируют кожный покров и выходят наружу, создавая риск инфицирования раны.
  • Перелом запястья со смещением характеризуется тем, что поврежденная кость сдвигается относительно своего анатомического положения.
  • Перелом кости без смещения.
  • Травма Коллиса – разгибаемый перелом кости. Обусловлен падением на открытую ладонь.
  • Перелом Смита – сгибательная травма. Кость запястья ломается при приземлении на тыльную часть.

Важно! Оскольчатый перелом лучезапястной кости характерен тем, что при получении травмы, кость ломается на три и более осколка. При лучезапястном переломе, лечение должен проводить специалист.

Признаки перелома

Признаки перелома запястья сложно самостоятельно диагностировать. Поэтому часто симптомы перелома запястья ошибочно принимают за ушиб и не идут к врачу. Этого делать не стоит во избежание последствий. Основными признаками перелома являются:

  • Перелому запястья сопутствует отечность конечности, опухоль возникает сразу и уменьшается через 10 дней, после того, как было проведено лечение и наложена повязка из гипса.
  • Для перелома лучезапястного сустава характерны сильные боли, увеличивающиеся при малейшем движении руками, и проходящие после наложения гипса. В случае если сломанная рука продолжает болеть после проведенного лечения, то необходимо обратиться к врачу.
  • Симптомами данной травмы могут стать появления гематом в области поврежденного места.
  • Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то происходит деформация кисти.
  • Для перелома запястья руки характерна крепитация — своеобразный звук, который слышно при касании сломанной конечности или при попытке совершить малейшее движение. Звук издают осколки, которые трутся друг об друга.
  • Среди симптомов травмы необходимо выделить то, что у пострадавшего уменьшается размах движения поврежденной рукой.
  • Открытый перелом трехгранной кости запястья проявляется нарушением целостности кожи по месту травмирования и из раны открывается кровотечение и из нее видны осколки кости.
  • Симптомами переломов костей запястья у детей является повышение температуры тела до 37,5 градусов. Так реагирует организм на кровоизлияния в близлежащие ткани. Жар у взрослых говорит о том, что перелом запястья сочетает с переломами предплечья или плеча.
  • Общее ухудшение самочувствия больного свидетельствует о травматическом или геморрагическом шоке.

Перелом запястья руки со смещением имеет ряд отличий в симптоматике. При признаках перелома кости со смещением характерны изменения цвета кожного покрова по месту локализации травмы.

При смещении сустава в типичном месте начинает опухать верхняя часть конечности. Смещенные кости или сустав могут нарушить работу в кровотоке и конечность становится холодной. Так же это возможно при сильной кровопотере.

Важно! Типичное повреждение запястья возможно при падении на открытые ладони вытянутых рук или при нанесении прямого удара руками. Также легко сломать кисть в суставе можно при ряде заболеваний, приводящих к ломкости костей.

Прежде чем пострадавшего доставят в больницу, ему необходимо оказать первую квалифицированную помощь. Это необходимо для того, что бы последствия полученной травмы были обратимы.

Диагностика

Перелом запястья относится к сложным травмам для диагностирования и лечения. Связано это с тем, что кости в этом месте маленькие, четко разглядеть на рентгене линию перелома можно только через 3 недели после получения повреждения.

Для точного диагноза необходимо собрать анамнез больного, его жалобы и провести визуальный осмотр. Далее специалист назначит:

  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • Магниторезонансную томографию.

Если врач заподозрит нарушение целостности костей запястья на фоне жалобы пострадавшего и показателями визуального осмотра, то он должен произвести фиксацию сустава на 2-3 недели. За это время костная ткань рассосется, и на снимках будет видно место перелома.

Лечение перелома

Лечение перелома запястья зависит от вида перелома и от того, какая кость была травмирована.

Основное лечение данной патологии — помещение запястья в гипс. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении.

После получения данных обследования, сломанную конечность фиксируют гипсовой повязкой и помещают всю руку в специальный бандаж, который обеспечит лучезапястным костям полноценное срастание за счет полной неподвижности руки.

Если перелом со смещением, но без патологии, то врач применит консервативный, но очень эффективный метод. Запястье с переломом обезболивают при помощи местной анестезии, далее травматолог руками восстанавливает анатомическое положение костей и фиксирует их. Так они должны оставаться до момента, пока не нарастет костная мозоль. Данный метод считается самым безопасным при переломе со смещением. Но иногда, когда кость смещается очень сильно, а перелом открытый, то требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Гипс пострадавшим носится три недели, но в ряде случаев его оставляют на несколько месяцев. При лечении перелома запястья необходимо учитывать общее состояние больного, возрастные аномалии и индивидуальные особенности.

Последствия травмы.

Последствие терапии травмы в домашних условиях может быть самым тяжелым. Характеризуются они следующими показателями:

  • Костной мозолью. При неправильном положении костей, мозоль может достигнуть аномальных размеров. Ее появление имеет как эстетическое нарушение, так и патологическое.
  • Ложным суставом. Без должной фиксации кисти образуется «ложный сустав». При недостаточном закреплении, обломки кости продолжают движение и стираются друг об друга. Костные каналы зарастают и из одной целой, образуются две кости с просветом между собой. Данная патология болезненна и приводит к частым воспалениям.
  • Неправильным срастаниям. Если при переломе со смещением костям не было придано правильное положение, а фиксация была слабой, то срастание костей будет неправильным. Исправить ошибку в дальнейшем очень сложно, для этого придется ломать кости повторно.

Важно! Ознакомившись с основными тяжелыми последствиями самолечения, при любом подозрении на перелом запястья следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Переломы нижних конечностей встречаются достаточно часто. Особенно тяжелой разновидностью таких травм является оскольчатый перелом бедра (femur).

В таком случае лечение займет много времени, а конечный его результат не всегда гарантирует полное восстановление прежней двигательной способности. Стоит рассмотреть эту проблему более подробно.

Получить травму такого характера на самом деле не так уж и сложно. В повседневной жизни человек сталкивается с множеством факторов, которые предопределяют риск серьезного повреждения нижних конечностей. Однако множественные переломы с осколками – это проявление настоящего невезения.

Например, оскольчатый перелом правого бедра со смещением можно заработать по следующим причинам:

  • неудачное падение;
  • неестественная ротация кости;
  • сильное сдавливание ноги;
  • прямой удар;
  • косвенное воздействие большой силы на конечность;
  • огнестрельное ранение;
  • авария и т. д.

Риск появления осколков увеличивается, если на кость оказывается непосредственное воздействие (например, при ранении), производится дробление (например, при сжимании конечности), а также в тех случаях, когда костная ткань человека по своей структуре является крайне хрупкой (например, вследствие влияния определенного заболевания).

Характерные признаки

Выявить повреждение достаточно просто, так как его признаки появляются специфическим образом. При этом многое зависит от конкретного расположения проблемного участка.

Основными симптомами являются:

  • сильная боль в ноге;
  • отечность мягких тканей;
  • образование гематомы (происходит не всегда все зависит от места расположения перелома;
  • неестественная ротация конечности;
  • укорочение поврежденной ноги;
  • визуальная деформация конечности;
  • сильное кровотечение;
  • костная крепитация;
  • наличие костных отломков, просматриваемых через рану в кожном покрове.

Очень часто обнаруживается оскольчатый перелом со смещением. Движение отломков объясняется тем, что существует интенсивное мышечное натяжение по всей длине нижней конечности. Так как осколок полностью отрывается от основной кости, его начинают тянуть мышцы и связки бедра и ягодиц.

Это и приводит к образованию сложного дефекта, даже если движения ногой после получения травмы были сведены к минимуму.

Классификация

Существует отдельная классификация переломов femur, которая актуальна и для осколчатый травм.

Различают такие виды повреждений:

  1. Повреждение тазобедренного сустава. Сюда относятся капитальный, субкапитальный, чрезвертельный и межвертельный переломы. В отдельных случаях может происходить отрыв большого или малого вертела.
  2. Шейки бедра. Частая травма, особенно в пожилом возрасте у женщин. Эта зона является очень уязвимой и наиболее тонкой по всей длине кости. Сюда относят трансцервикальные и базицервикальные переломы.
  3. Диафизарные травмы. Сюда классифицируют оскольчатый перелом средней трети femur, то есть непосредственно тела бедренной кости, представленного прямым участком. Травмы верхней трети подвергаются воздействию силы ягодичных мышц, что провоцирует смещение отломков. В нижней трети икроножная мышца оттягивает костные фрагменты назад.
  4. Мыщелковые переломы. Располагаются в нижней части femur, где кость переходит в коленный сустав. Могут происходить наружные и внутренние повреждения мыщелка.
Читайте так же:  Боль руки при метастазах

Риски и опасности

Такие переломы считаются довольно опасными для человека, так как поврежденная кость способна задеть важные кровеносные сосуды, в частности, бедренную артерию. Особенно высоки риски, если присутствует многооскольчатый перелом.

Подобные травмы могут привести к таким последствиям:

  • обширная потеря крови;
  • инфицирование раны;
  • жировая эмболия;
  • травматический шок;
  • нарушение целостности фиксирующих конструкций;
  • нагноение кости и мягких тканей;
  • неправильное срастание костей;
  • медленное протекание регенеративных процессов;
  • несращение костей;
  • изменение длины поврежденной конечности;
  • потеря полноценной двигательной способности;
  • онемение конечности.

В некоторых случаях не исключается наступление летального исхода, например, при разрыве бедренной артерии, жировой эмболии и т. д. Эмболия развивается при переломе шейки femur или при возникновении проблем с установкой внутрикостных штифтов.

При этом проблема может выходить за пределы поврежденной области, распространяя жировые клетки по системе кровотока.

Первая помощь

Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь.

Инструкция заключается в следующем:

  • остановите кровотечение;
  • дайте пострадавшему обезболивающее;
  • помогите ему принять удобную позу, чтобы максимально зафиксировать поломанную ногу в неподвижном положении (оптимальный вариант – использовать шину Крамера, Дитерихса или подручные материалы, можно даже примотать больную ногу к здоровой);
  • приложите лед;
  • вызовите скорую помощь и ожидайте приезда медиков.

Важно! Самостоятельно пытаться вправить отломки или выровнять положение конечности ни в коем случае нельзя. Такие действия способны нанести травмированному человеку еще больший вред.

Диагностика

Обнаружить такую травму со смещением можно после прохождения всех необходимых обследований. Догадаться о наличии тяжелого дефекта можно и по проявляющимся симптомам, но точную информацию можно получить исключительно благодаря аппаратным методам диагностики.

Первоочередной задачей является осмотр пострадавшего врачом-травматологом и прохождение рентгенологического обследования. На снимках будет видна область поражения и количество осколков.

Однако о состоянии мягких тканей можно судить только после прохождения дополнительного обследования на томографе. К тому же на МРТ будет четко видна структура пораженной кости, количество, форма и точное положение отломков.

После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

Лечение осколчатых переломов – процесс длительный и крайне трудный. В большинстве случаев становится невозможным полностью восстановить анатомически правильную структуру кости. Даже современные способы костного остеосинтеза не гарантируют стопроцентного успеха.

В особо тяжелых случаях человек может остаться инвалидом. Даже эндопротезирование, цена которого не для всех оказывается доступной, не способно полностью решить проблему.

Для устранения боли, которая сопровождает начальные этапы восстановления, необходимо принимать анальгетики. Также врач назначает витамины и антибиотики. Точный список лекарств необходимо выяснить заранее, так как самолечение в подобных случаях недопустимо.

Хирургическое вмешательство

Без хирургического вмешательство невозможно избавиться от последствий осколчатого перелома. Для того чтобы помочь пациенту, необходимо произвести репозицию костных отломков, а затем закрепить их посредством методов остеосинтеза.

В современной хирургии могут применяться различные методики, некоторые из которых представлены в таблице ниже.

Перелом кисти

Перелом кисти – наиболее часто встречающаяся травма. Более трети всех видов травм приходится именно на этот вид повреждения. На втором месте стоит перелом лучевой кости. В привычной жизни кисть несет большую нагрузку, но вместе с тем она слабо защищена от внешнего воздействия, так как имеет слабовыраженный мышечный слой. У правшей преимущественно бывает перелом правой кисти, а у левшей – левой.

Анатомия кисти

Кисть, в силу необходимости выполнять разнообразные движения, устроена достаточно сложно. В ее состав входят около трех десятков мелких костей. Анатомически кисть делится на 3 отдела:

Кости запястья

Запястье кости образовано 8 костями, расположенными в 2 ряда. Проксимальный ряд: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Дистальный ряд: многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Пястные кости

В этом отделе кисти расположено 5 трубчатых костей. Головки пястных костей имеют полукруглую конфигурацию, покрыты хрящом и сочленяются с пястными фалангами пальцев.

Кости пальцев

Пальцы кисти имеют по 3 фаланги: проксимальную, среднюю, дистальную. Исключение составляет строение 1 (большого) пальца – он имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Фаланги соединены между собой межфаланговыми суставами.

Сесамовидные кости

Эти косточки расположены в толще сухожилий, между пястной костью и проксимальной фалангой большого пальца. Располагаться сесамовидные кости могут как с ладонной, так и тыльной стороны кисти.

Чаще всего перелом костей того или иного отдела кисти руки возникает в результате падения с упором на кисть. Особенно возрастает риск получить такую травму в зимний период. Причиной также может быть прямой удар на кисти тяжелым предметом, что, как правило, бывает при производственной травме. Иногда перелом может случиться при минимальной механической нагрузке. Это происходит из-за нарушения минерализации костной ткани при остеопорозе и некоторых других заболеваниях.

Виды переломов

Переломы классифицируют следующим образом:

  • По причине вызвавшей перелом: травматические, патологические (возникают вследствие определенных заболеваний, чаще остеопороза).
  • По контакту с внешней средой: открытый, закрытый.
  • По локализации: переломы запястья, пястных костей, пальцев рук.
  • По положению костных обломков: без смещения, со смещением.
  • По отношению к полости сустава: внесуставные, внутрисуставные.
  • По характеру перелома: оскольчатый, вколоченный.

Перелом кисти руки имеет яркую симптоматику. Общими для перелома любого отдела будут следующие признаки:

  • Сильная боль. Исключение составляют патологические переломы – в этих случаях кисть болит значительно меньше.
  • Отек травмированного участка.
  • Затруднение (или невозможность) движений кистью.
  • Изменение кожных покровов. Кожа приобретает темно-бордовый или чернильный оттенок и становится более теплой на ощупь.

В зависимости от места перелома могут наблюдаться специфические признаки. При переломе запястья попытка сжать руку в кулак сопровождается интенсивной болью. Боль локализуется в области среднего и безымянного пальца, а при переломе ладьевидной кости в области лучезапястного сустава. При переломе пястных костей большой палец приведен к кисти, а при осевом усилии на указательный палец возникает сильная боль.

При переломах со смещением можно увидеть выпячивание костного обломка в виде бугорка под кожей. В травмированном участке определяется патологическая подвижность, сопровождающаяся крепитацией (характерным хрустом). Движения кистью невозможны. При открытом переломе можно увидеть осколки кости и кровотечение. У травмированного человека могут быть выражены общие симптомы: слабость, головокружение, болевой шок.

Первая помощь

Если в результате травмы высока вероятность перелома, то важно своевременно оказать пострадавшему помощь:

  1. Снять с травмированной кисти кольца, часы, браслеты. Отек будет нарастать, и сделать это позже будет трудно.
  2. Если есть нарушение целостности кожи, то необходимо продезинфицировать рану, чтобы не допустить проникновение инфекции.
  3. Приложить к поврежденному участку холод.
  4. Иммобилизовать кисть с помощью косыночной повязки из подручных тканей. Если есть подозрение на перелом кисти со смещением, то лучше наложить шины. Можно использовать 2 дощечки или любые ровные плотные материалы.
  5. При сильной боли пострадавший может принять таблетку анальгетика.
  6. Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пациента в больницу. Транспортировка осуществляется в положении сидя.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-травматолог на основании осмотра травмированной конечности. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях. При подозрении на перелом костей запястья делают дополнительный третий снимок в полубоковой проекции.

В ряде случаев диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за выраженного отека. В этом случае делают повторные снимки через 3-5 дней после травмы, когда отек уже спадет. В качестве дополнительных методов диагностики может использоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить наличие или отсутствие повреждения сосудов, нервов, связок и сухожилий.

Тактика лечения зависит от характера повреждения, возраста пострадавшего и наличия сопутствующей патологии. Целью терапии является правильное сопоставление костных обломков и создание благоприятных условий для консолидации кости. Это может осуществляться с помощью консервативных или оперативных методов.

Консервативное лечение

При отсутствии осложнений переломы лечатся консервативно в травмпункте или травматологическом отделении стационара. Иммобилизацию обеспечивают наложением гипсовой повязки. При изолированных переломах фаланг 2—5 пальцев гипс накладывают от кончиков пальцев до средней трети предплечья. Кончики пальцев оставляют открытыми для контроля состояния кровообращения.

При изолированном повреждении первого пальца лангетную гипсовую повязку накладывают по лучевой поверхности таким образом, чтобы она покрывала его тыльную и боковые поверхности. Если сломаны одновременно несколько пальцев, то повязку накладывают так, чтобы захватывать всю кисть по ладонной поверхности, а также локтевую поверхность 5 пальца и лучевую 1 пальца.

При переломах костей запястья гипс накладывают от головок пястных костей до верхней трети предплечья. Повязка должна охватывать как минимум 2/3 предплечья в его верхней трети. Кисть разгибают до 160° и отводят в лучевую сторону. Максимально отводится большой палец, а в первом межпальцевом промежутке гипс рассекается и моделируется относительно первого пальца, кисти и предплечья.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется редко. Показаниями служат:

  • Открытый перелом.
  • Смещение костных обломков.
  • Оскольчатый перелом.
  • Перелом, сопровождающийся разрывом связок и капсулы сустава, повреждением сосудистых или нервных пучков.
Читайте так же:  Замок из пальцев рук

В ходе операции выполняется репозиция костей и фиксация их с помощью специальных спиц, шурупов или болтов. При необходимости производится ушивание поврежденных анатомических структур. После операции кисть фиксируется гипсовой повязкой.иПосле консолидации костных обломков проводят удаление фиксирующих приспособлений и накладывают гипсовую лангету еще на несколько недель.

Реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на достижение следующих целей:

  • Уменьшение отёка.
  • Улучшение обменных (трофических) процессов в зоне травмы.
  • Уменьшение воспаления.
  • Усиление процессов регенерации (восстановления).
  • Предотвращение возникновения контрактуры кисти.

Реабилитация до снятия гипса

При отсутствии осложнений уже со второго дня можно начинать делать первые щадящие упражнения под контролем специалиста. Плавно сжимать нефиксированные пальцы в кулак. Последовательно соединять первый палец с остальными пальцами в кольцо. Сгибать и разгибать пальцы.

Реабилитация после снятия гипса

После снятия гипса можно провести курс массажа, направленного на разминание мышц, восстановление микроциркуляции и лифодренаж. Курс проводится специалистом и составляет 10-12 процедур. Лечебная гимнастика состоит из 2 этапов. Первый этап состоит в растягивании связок и мышц. Это можно делать самостоятельно под контролем инструктора ЛФК.

Второй этап подразумевает выполнение специальных упражнений для восстановления мышечного аппарата кисти и подвижности суставов. Во время этого этапа применяются специальные тренажеры для кисти – эспандеры, а также физиотерапевтические процедуры (парафиновые ванночки, магнитотерапия, грязелечение). В целом, прогноз при переломах кисти благоприятный. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Перелом лучевой кости со смещением

Верхняя конечность представлена несколькими костями скелета, крупными из которых, являются плечевая и остеоткань предплечья: локтевая и лучевая. Перелом этих костей нередкое явление для детей и взрослых. У ребенка, травмы костей предплечья, такие, как перелом лучевой кости со смещением или без него, перелом головки или дистального отдела локтевой и лучевой остеоткани, случаются по причине гиперактивности. У взрослых, как у молодых, так и старых, перелом костей предплечья может случиться в процессе физических нагрузок, сильных ударах, при хронических заболеваниях и падения на руку с силой тяжести на кисть или локоть. Наиболее частые случаи такой травмы, отмечают у спортсменов.

Анатомические особенности и отделы лучевой остеоткани

Лучевая кость соединяется с локтевой в проксимальном отделе с помощью головки луча и вогнутости локтевой части кости, что, вместе с плечевым дистальным отделом, образует локтевой сустав. Перелом в области головки луча встречается немного реже чем в зоне шиловидного отростка, но также может осложняться размозжением остеоткани с множеством оскольчатых фрагментов. Как правило, при этом страдает и локтевая кость, и плечевая внутри локтевого сустава. Если у ребенка или взрослого имеется такая патология, как привычный вывих локтевого механизма, то это указывает на предрасположенность к нарушению целостности остеоткани предплечья.

Дистальный эпифиз луча своей вогнутой поверхностью, сочленяется в суставах с запястными костями, что является типичным местом перелома. Эта поверхность покрыта хрящом и корковым слоем, который у ребенка и у женщины слабо выражен, поэтому более подвержен травмированию чем у мужчин. Зоной перелома луча, в основном, является дистальный отдел лучезапястного соединения, когда излом смещается к верхней тыльной поверхности кисти и последняя сгибается внутрь (разгибательный перелом по Колесу) при котором, повреждается шиловидный отросток локтевой остеоткани. При изломе лучезапястной зоны к внутренней поверхности ладони, рука разгибается кверху (сгибательный перелом по Смиту).

У ребенка при падении на руку с разогнутой или согнутой кистью, смещение излома может быть незначительным или не отмечается вообще, так как утолщенная надкостница может удержать оскольчатые фрагменты внутри остеоткани (симптом «зеленой ветки»).

Клиника перелома луча в типичном случае, представлена определенными симптомами, свойственными для нарушения целостности кости внутри сустава и в его области, а именно:

  • Звук треска и ощущение горячей температуры в месте травмы;
  • Сильная боль и визуальное определение торчащего под кожей угла кости (шиловидный отросток);
  • Согнутая или разогнутая кисть, что указывает на перелом лучевой кости со смещением по сгибательному или разгибательному типу;
  • Отсутствие возможности совершать движение рукой и ее онемение, что объясняется повреждением нервных волокон;
  • Опухлость конечности в дистальном отделе;
  • Кровоподтеки, уходящие от запястья к плюсневой зоне, которые в последствии усиливаются;
  • Гемартроз – внутрисуставное кровянистое содержимое;
  • Рваная рана в дистальном отделе запястья с видимыми осколками и кровотечение при открытом переломе;
  • Последствием повреждения крупной артерии предплечья является охлаждение кисти руки;
  • Болевой шок (потеря сознания).

Лечение поврежденного луча у ребенка и взрослого

Лечение закрытого или открытого перелома луча руки, как для ребенка, так и для взрослого, определяется следующими этапами:

Оказание первой помощи в домашних и больничных условиях. Если травма случилась на улице, то пострадавшего ребенка или взрослого нужно успокоить и сделать инъекцию анальгетика (Анальгин, Кетанов и т.д) зону предплечья и кисти, по возможности, необходимо зафиксировать в подвешенном состоянии за шею косынкой или поддерживать рукой, для предотвращения еще большего смещения отломков. После этого, намочить холодной водой ткань и приложить в виде компресса к травмированной конечности для остановки внутреннего кровотечения и отека. В случае открытого перелома нужно остановить кровотечение с помощью перекиси и наложения повязки из стерильного бинта. В последствии, сопроводить пострадавшего в медицинский центр.

Помощь квалифицированного хирурга или травматолога зависит от постановки диагноза и определения тактики лечения. Пострадавшего вначале опрашивают про обстоятельства травмирования, с одновременным физикальным осмотром поврежденной конечности, а после, подвергают обследованию с помощью рентген аппарата. В сложных случаях, обычный рентген может не раскрыть полную картину повреждения, поэтому прибегают к снимкам МРТ (магниторезонансная томография) в необходимой проекции;

Репозиция остеоткани предплечья выполняется закрытым и открытым путем. В первом случае, если перелом кости без смещения и наличия отломков, то консервативный метод лечения заключается в фиксировании места травмы лангетой из гипса только в месте перелома. Боль при этой процедуре постепенно уменьшается и ребенка или взрослого отпускают домой с последующим контрольным посещением один раз в неделю. Срок такого лечения, достигает пятнадцати дней для ребенка (более быстрое восстановление) и трех недель для взрослого пациента. На протяжении этого периода можно проводить массаж открытых отделов руки для улучшения обменных процессов в клетках и насыщения ткани кислородом. К консервативному методу лечения также относится закрытое восстановление костей в исходное положение при наличии смещении отломков. Такую операцию проводят под анестезией с последующей, иммобилизацией руки в гипс уже на более длительный период в стационарном режиме. Реабилитационные мероприятия можно начинать уже с третьего дня со времени травмы и выражаются они в проведении физиопроцедур, лфк и массажа.

Манипуляция по накладыванию гипсовой повязки считается несложным действием, но все же, она имеет некоторые неправильные приемы, которые в последствии могут навредить пострадавшему. Например, слишком плотно наложенная лангета, вызывает передавливание сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению конечности и возникновению болезненных ощущений, цианоза пальцев, лимфостаз (опухлость).

Показания для оперативного вмешательства характерны сложным переломам, с размозжением остеоткани костей предплечья, суставной полости или при открытом переломе. Операцию по восстановлению целостности и положения костей проводят под наркозом с использованием специальных фиксаторов (шурупов, винтов, спиц), а также искусственных имплантатов и шовного материала. После операции, вынужденное положение руки стабилизируется в гипсовую повязку и пострадавший находится под наблюдением медицинского персонала до двух месяцев, с постоянным контролем рентгенодиагностики. При неправильных сращениях кости в ходе лечения, операцию могут проводить повторно, а реабилитацию в течении года.

Последствия травм луча

Последствия переломов луча не всегда заканчиваются благоприятным исходом. Для ребенка, неправильное сращивание костей может привести к укорачиванию конечности, так как травма мешает росту остеоткани. Также, осложнением после травмы могут быть контрактура, отечность и болезненные ощущения в дистальном отделе руки.

Реабилитация, как при обычном переломе, так и осложненным, определяется курсом массажа, лфк и физиопроцедурами. Массаж руки можно начинать в период ношения гипса. В этом случае, для уменьшения отека, боли и улучшения кровоснабжения конечности, можно осуществлять массаж вне зоны повязки, а это:

  1. Массаж пальцев и плюсневого отдела;
  2. Массаж проксимальной части предплечья и полностью плеча.

Лечебная физкультура (лфк), как посттравматическая реабилитация, начинается после снятия гипса, с постепенных упражнений, нагружающих руку:

  • Совершение движений, имитирующих игру на фортепиано;
  • Лепка из пластилина;
  • Поворачивание отдела предплечья вверх и вниз и ротационные движения в локтевом суставе;
  • Расчесывание волос на голове;
  • Поднимание чашки с водой, сначала наполовину наполненной, а затем, полной;
  • Движение руки человека, который зовет и прощается.

Сколько времени срастается рука после перелома лучевой кости со смещением, как избежать осложнений

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением – это период до полного выздоровления человека после травмы. Он требует серьезного подхода от самого больного, ведь от соблюдения данных ему врачебных рекомендаций зависит подвижность руки в будущем, а значит качество его жизни.

Переломы лучевой кости запястья случаются достаточно часто и составляют приблизительно 30–40 % от общего числа переломов руки

Перелом лучевой кости руки со смещением – распространенная травма в медицинской практике. Дело в том, что данная кость относится к наиболее подвижной части руки – предплечью. Она достаточно тонка, а с возрастом истончается еще больше, именно поэтому подобные травмы наиболее характерны для людей пожилого возраста. Чаще всего возникает перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением. Эта часть располагается рядом с кистью. Среди медиков такую травму принято называть переломом в типичном месте. Такая травма составляет 30–40 % от всех повреждений костей рук.

Читайте так же:  Рука выпадает из плечевого сустава

Первая помощь

Переломы лучевой кости со смещением или без него требуют квалифицированной медицинской помощи. Однако до прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь, и людям без медицинского образования приходится решать, что делать, самостоятельно. Первая доврачебная помощь предполагает следующие действия:

  • Обездвижить травмированную конечность методом наложения шины: в качестве нее можно использовать любой плоский твердый предмет, например обычную доску.
  • Если имеет место открытый перелом, рану следует обработать любым антисептическим раствором.
  • К месту травмы приложить холодный компресс на двадцать минут.
  • Доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Оскольчатый перелом лучевой кости характеризуется повреждением сразу нескольких ее участков. Он может сопровождаться травматизацией близлежащих мышечных и нервных тканей, а также сосудов, если происходит перемещение частей кости. Именно поэтому дело первой важности – обездвижить, а также зафиксировать конечность в неподвижном положении.

Методики лечения перелома

Перед проведением лечения обязательно делается рентген. С помощью снимка оценивается целостность шиловидного отростка, головки сустава, а также выясняется, сместились ли фрагменты кости. Очень важно правильное их соединение, так как если кости срастаются неправильно, то подвижность руки, скорее всего, будет ограничена, а также может пострадать ее внешний вид.

При переломе лучевой кости часто используют аппаратную методику репозиции (вправления). Поврежденные фрагменты вправляются под местной анестезией, после чего используются специальные приспособления – аппараты Эдельштейна, Соколовского и т. д. После завершения репозиции на предплечье накладывается лангетная повязка. Такой метод популярен при открытых переломах. Период использования аппарата составляет 4–6 недель.

При переломе возникает острая боль

Если случился перелом локтевой кости со смещением, а также при переломе головки лучевой кости выполняется операция – закрытая репозиция обломков через кожу с помощью спиц, которые извлекаются в среднем через месяц-полтора. В редких случаях операция предполагает применение внешних фиксирующих устройств – пластин, винтов.

Операция открытой репозиции нужна при переломе головки сустава, сложных винтовых переломах, когда сломанная кость смещается в нескольких местах. При такой операции делается разрез, осторожно отодвигаются мышцы, сухожилия, нервные волокна, кость собирается вручную, после чего фиксируется титановыми пластинами. Название операции – остеосинтез. Она значительно сокращает продолжительность реабилитационного периода, так как кости срастаются качественно, правильно, а главное – надежно.

При травме без смещения сразу накладывается гипс, который необходимо носить на протяжении нескольких недель. После его снятия наступает период реабилитации.

Закрытый перелом лучевой кости со смещением контролируется путем регулярной рентгенографии, поскольку вправление вручную нередко заканчивается неправильно сросшимися костями. Возникающие во время сращения дефекты можно вовремя заметить путем регулярного контроля. Обо всех проделанных манипуляциях и исследованиях подробно расскажет история болезни.

Реабилитационный период

Этот период начинается еще во время ношения гипсовой повязки, поскольку уже тогда необходимо начинать восстанавливать работоспособность поврежденной конечности. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением в целом занимает 1,5–2 месяца в зависимости от сложности травмы, а также готовности больного активно работать над собственным выздоровлением. Шевеление пальцами, поднятие руки обычно разрешается уже через 7–10 дней после накладывания гипса, но этот момент лучше согласовать с лечащим врачом.

После снятия гипса, чтобы восстановить подвижность конечности, необходимо использовать комплекс особых упражнений, массаж, а также физиотерапевтические процедуры. Применение нового метода реабилитации необходимо предварительно обсудить со специалистом. Реабилитация будет включать также соблюдение специальной диеты. Естественно, если сломала руку бабушка, период, за который срастется кость и произойдет полное заживление, будет значительно дольше, чем у 25-летнего парня, но эти моменты также поддаются корректировке.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки идет не менее трех недель

Правильные нагрузки

Первые упражнения лучше всего выполнять в воде комфортной для человека температуры. Рука должна быть погружена в ванную или глубокий таз до локтя, при этом кистью следует плавно двигать вверх и вниз, шевелить пальцами.

Через неделю после начала водной гимнастики можно начинать выполнять упражнения за столом:

  • Выполнение сгибательных и разгибательных движений кистью, когда рука до локтя располагается на поверхности стола.
  • Фиксированные повороты раскрытой ладони в том же положении, при которых поверхности стола касается каждое ее ребро поочередно.

Стоит обязательно обсудить с врачом, можно ли делать повороты кистью и на сколько градусов. Поскольку слишком раннее использование таких упражнений может стать причиной повторного смещения кости или ее головки. Так, изначально разрешают шевелить всеми пальцами, кроме большого, чтобы не вызвать смещение костей напряжением мышц.

Чуть позже добавляют подъемы руки над головой, сгибание ее в локте, вытягивание назад. Лечебную гимнастику можно дополнить использованием теннисного мяча, если не слишком быстро бросать его о стену, а затем ловить. Главное, помнить, что разрабатывать руку после такой травмы необходимо плавно, постепенно и мягко. Дополнительные примеры лечебных упражнений можно почерпнуть из видео ниже.

Реабилитационные упражнения должны способствовать восстановлению мелкой моторики пальцев. Можно мять ладонью пластилин или перебирать крупу, четки. Эти несложные манипуляции делают как правой, так и левой рукой. Рекомендуется собирать спички, пазлы и т. д. Эти упражнения будут одинаково полезны для ребенка, взрослого или пожилого человека. Если делать их ответственно и регулярно, то перелом срастется быстрее, а подвижность руки будет на прежнем уровне.

Физиотерапевтические методы и массаж

Физиотерапия при переломах подразумевает применение ультрафиолетового облучения, кальциевого электрофореза, а также теплового прогревания. Воздействие теплом применяют относительно костей, которые уже срослись, при полном исключении развития воспаления сросшегося места. Прогревание лучше делать до назначения ЛФК при переломе, чтобы обеспечить тканям безопасность при физической нагрузке.

Воздействие ультрафиолетом помогает ускорить выработку витамина Д, непосредственно необходимого для правильного кальциевого обмена, за счет этого кость на руке срастается быстрее. Кроме того, такая процедура чрезвычайно полезна при наличии раневых поверхностей, поскольку обеззараживает их, снимает воспалительные процессы, способствует скорейшему заживлению. Методика особо актуальна при открытых переломах руки или ноги.

Электрофорез с кальцием способствует скорейшему его всасыванию именно туда, куда нужно – непосредственно к месту повреждения. Период, в течение которого заживает кость после перелома руки, в каждом случае свой, за сколько времени все придет в норму, зависит от множества факторов. Но с кальциевым электрофорезом основное рубцевание костной ткани происходит значительно быстрее, особенно у возрастных людей и женщин.

Массаж после перелома проводится уже после снятия гипса. Он издавна считается наиболее эффективным способом восстановить кровообращение, а также работу нервных окончаний травмированной конечности. Если болит рука после перелома лучевой кости, то для массажа можно использовать лечебные мази (например, с окопником). В случае повреждения костей массажные приемы используются стандартные: поглаживание (продольное и круговое), растирание, разминание (делается пальцами с меньшим усилием, чем при обычном массаже), вибрация (легкое похлопывание подушечками пальцев).

Лечебная диета

Перелом лучевой кости со смещением будет зарастать лучше, если правильно откорректировать рацион питания во время периода реабилитации. Сосредоточить свое внимание необходимо на правильной белковой пище (нежирные сорта мяса, яйца, бобовые, творог), а также на продуктах, которые содержат большое количество микроэлементов.

Скорейшее выздоровление наступает, если чаще употреблять мясные или рыбные студни, мелкую рыбу, которою можно употреблять с костями. Они выступают дополнительным источником кальция и фосфора. Для употребления можно измельчить обычную рыбу с мелкими косточками на мясорубке или в блендере. Из-за особенностей усваивания кальция днем отдавайте предпочтение белкам, а вечером кушайте продукты, богатые микроэлементами. Возрастным людям лучше дополнительно к пище принимать таблетки с кальцием.

Возможные осложнения

Даже при правильном своевременном лечении, полноценной реабилитации могут возникнуть некоторые последствия перелома лучевой кости. К наиболее распространенным осложнениям после данной травмы относят:

  • Неправильное сращение при травме со смещением, чреватое деформацией конечности или нарушением ее функций.
  • Костную атрофию, которая сопровождается отечностью, напряжением тканей кисти и пальцев, ограничением подвижности суставов, их болезненностью.
  • Неврит срединного нерва (болезнь Турнера), возникающий при ущемлении нерва во время травмы: заболевание проявляется болью, атрофическими изменениями мышц.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением требует повторной операции. В ходе нее место срастания подвергается удалению и заменяется пластиной. При удачном исходе вмешательства костная ткань нарастает заново. Оперативная коррекция потребует такого же восстановительного периода, как простой перелом, то есть необходима будет повторная разработка руки, проведение массажей, физиопроцедур.

Неправильное срастание руки после перелома лучевой кости выглядит неэстетично (насколько – видно на фото), это может быть спровоцировано не только ошибками медиков, но и несвоевременным обращением больного за квалифицированной помощью.

Важно помнить о том, что перелом лучевой кости в типичном месте со смещением или без него, особенно сопровождающийся такими осложнениями, как отрыв шиловидного отростка, поражение головки, требует срочного обращения к специалистам травматологии. Любое промедление может привести к неправильному сращению луча и возникновению серьезных осложнений.