Меню

Опущение прямой кишки лечение

Оглавление:

Какова симптоматика выпадения прямой кишки

Органы таза также подвержены разнообразным патологиям, как и любые иные системы в организме. Одна из патологий, с которыми может столкнуться человек, это опущение органов таза (опускаться может влагалище, прямая кишка, матка).

Причины и механизмы

Чаще всего опущение органов малого таза и в частности прямой кишки встречается у женщин, которые перенесли длительные и тяжелые роды, но и мужчины от него не застрахованы.

Механизм, из-за которого развивается выпадение прямой кишки, напрямую привязан к тому, как изменяется у женщин влагалище во время родов. Дело в том, что мышцы и связки таза, удерживающие органы в одном положении, значительно ослабляются, что и приводит к тому, что у прямой кишки уже нет возможности удержаться в тазу.

Среди причин, способствующих такому процессу, как выпадение прямой кишки, называют следующие фактор:

  • патологии врожденного характера, которые приводят к патологическим изменениям в мышечных и связочных структурах (повреждается коллаген и эластин);
  • патологии, связанные с изменением гормонального статуса, которые особенно часто приводят к такому заболеванию, как выпадение тазовых органов у женщин в период постменопаузы;
  • для женщин фактором риска выступают тяжелые роды, частые роды (более двух раз), рождение крупного плода или многоплодная беременность;
  • еще один женский фактор риска – это разрыв промежности (в этом случае повреждаются ткани, разделяющие влагалище и задний проход);
  • избыток веса;
  • пожилой возраст;
  • работа, связанная с переносом тяжелых предметов – это больше свойственно мужчинам.

Симптоматика

Нередко самостоятельно определить у себя выпадение прямой кишки бывает затруднительно, однако заподозрить патологию по ряду симптомов все же возможно. Если человек отмечает у себя следующие признаки, то ему стоит подумать о том, что у него развивается опущение органов малого таза, а именно прямой кишки:

  • появление в области ануса какого-либо выпячивания, которое имеет округлую форму, но не отвечает болезненностью на прикосновения, его можно увидеть даже на фото;
  • болевые ощущения тревожат человека в области поясницы или в нижней части живота;
  • чувство, будто на промежность (тканный промежуток, разделяющий влагалище и анус) что-то надавливает изнутри;
  • проблемы с дефекацией;
  • у женщин возникают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, которые можно устранить только при помощи надавливания на переднюю или заднюю стенку влагалища;
  • могут отмечаться приступы недержания каловых масс или газов.

Важно помнить о том, что выпадение прямой кишки очень похоже по симптомам на появление геморроидальных узлов, поэтому самодиагностика и начало лечения без консультации исключено.

Диагноз по фото также недопустим, необходима личная консультация у специалиста.

Подходы к диагностике

Выпадение прямой кишки должно подвергаться тщательной диагностике, так как эту патологию можно легко спутать с другими болезнями прямой кишки. Для начала больной должен наиболее подробно объяснить врачу историю заболевания, чтобы специалист мог оценить наличие провоцирующих заболевание факторов.

Обязательным элементом диагностики является осмотр области анального отверстия, а также пальцевое ректальное исследование, которое позволяет врачу оценить состояние прямой кишки.

Хорошим диагностическим ходом считается предложение пациента сесть на корточки и слегка натужиться. Если врач имеет дело именно с пролапсом, то выпячивающаяся из ануса часть кишечника в таком положении увеличится в размерах.

Проведение аноректальной анометрии

Помимо осмотра и пальцевого ректального исследования обязательно проводят ряд диагностических мероприятий, к которым относят:

  • ректороманоскопию;
  • дефекографию (кишка исследуется в тот момент, когда человек совершает акт дефекации);
  • колоноскопию;
  • аноректальную манометрию.

После оценки результатов можно будет точно поставить диагноз и решить, какие подходы к лечению необходимо использовать.

Подходы к терапии

Выпадение прямой кишки не может лечиться при помощи консервативных методов, а только при помощи полноценного хирургического вмешательства. Лекарственные препараты для купирования этого состояния не применяются, так как не могут вернуть мышечный тонус и, как следствие, являются неэффективными.

Используются в зависимости от запущенности патологии различные виды оперативного вмешательства. В ряде случаев кишка может только немного подшиваться, а иногда приходится проводить полноценную лапароскопическую операцию.

Если речь идет о больной женщине, то ей нередко приходится ушивать влагалище.

Если от патологии необходимо избавить пожилого человека, то операции используют с большой неохотой, но могут предложить использование специальных фиксаторов, которые, однако, не всегда эффективны. Выпадение прямой кишки – болезнь, которая требует своевременного лечения, так как может приводить к серьезным осложнениям.

Опущение тазовых органов

. или: Пролапс тазовых органов, цисторектоцеле, выпадение тазовых органов

Симптомы опущения тазового органа

  • Наличие видимого или определяемого на ощупь выступающего из влагалища мягкотканного безболезненного образования.
  • Боли или дискомфорт в области поясницы и внизу живота.
  • Ощущение давление или тяжести в области промежности (область, расположенная между входом во влагалище и задним проходом).
  • Запоры.
  • Невозможность опорожнить прямую кишку без надавливания на заднюю стенку влагалища.
  • Невозможность помочиться без надавливания на переднюю стенку влагалища.
  • Недержание кала и газов.
  • Недержание мочи.
  • Частое мочеиспускание.
  • Ослабление струи мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Уменьшение чувствительности и тонуса влагалища при половом акте.
  • Диспейрония (сухость влагалища).

Выделяют 6 форм заболевания.

  • Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища и смещение вниз мочевого пузыря).
  • Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища и выпадение прямой кишки).
  • Неполное выпадение матки и влагалища(шейка матки (часть матки, переходящая во влагалище) опускается ниже входа во влагалище).
  • Полное выпадение матки и влагалища(вся матка находится ниже входа во влагалище).
  • Энтероцеле(грыжа пузырно-маточного углубления (пространства между мочевым пузырем и маткой), содержащая петли тонкой кишки).
  • Опущение стенок влагалища после экстирпации матки(удаления матки вместе с шейкой).

По степени тяжести заболевания выпадение тазовых органов могут быть:

  • первой степени – шейка матки опускается не более чем до половины длины влагалища;
  • второй степени – шейка матки или стенки влагалища опускаются до уровня входа во влагалище;
  • третья степень – шейка матки или стенки опускаются ниже уровня входа во влагалища, однако тело матки остается выше него;
  • четвертая степень – вся матка и стенки влагалища выходят за пределы входа во влагалище.

Причина развития пролапса тазовых органов — ослабление мышечно-фасциального аппарата тазового дна (мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы, теряют эластичность и растягиваются). Это наблюдается при:

  • врожденных заболеваниях (возникших внутриутробно) с нарушением производства или строения эластина и коллагена (белков мышц и связок);
  • нарушениях синтеза (производства) половых гормонов (в постменопаузе — отсутствии менструаций более 12 месяцев из-за истощения функций яичников, уменьшения выработки эстрогенов (женских половых гормонов)).

К факторам, способствующим развитию пролапса тазовых органов, относятся:

  • многократные роды (более двух) и роды крупным плодом (масса плода более 4000 г);
  • разрывы промежности при родах (нарушение целостности тканей, расположенных между входом во влагалище и задним проходом);
  • ожирение, избыточный вес;
  • пожилой и старческий возраст;
  • поднятие тяжестей (тяжелый физический труд).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб — когда (как давно) появились:
    • боли в поясничной области;
    • затруднения при мочеиспускании, опорожнении прямой кишки (дефекация);
    • недержание мочи и кала;
    • наличие образования во влагалище;
    • с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, количество и течение беременностей, особенности родов).
  • Гинекологический осмотр. Гинеколог:
    • на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, положение, подвижность, болезненность и прочее;
    • проводит осмотр шейки матки (части матки, переходящей во влагалище) в зеркалах (с помощью специальных инструментов, облегчающих осмотр).
  • Трансвагинальное (выполняемое через влагалище) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза позволяет оценить размеры и положение матки, яичников.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря. Позволяет оценить состояние почек, степень нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании).
    • Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени.
    • Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей.
    • Во время исследования, после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточников.
  • Гистероскопия (введение в матку через канал шейки матки специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку матки.
  • Ректороманоскопия (введение в прямую и сигмовидную кишку (часть толстого кишечника, расположенная за прямой кишкой) через задний проход специального оптического прибора) для осмотра слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок.
  • Возможна также консультация уролога.

Лечение опущения тазового органа

Консервативное лечение.

  • Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
  • Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
  • Лечебная физкультура.
  • Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).

Оперативное лечение пролапса тазовых органов применятся при:

  • третьей степени пролапса – шейка матки или стенки влагалища опускаются ниже уровня входа во влагалища, однако тело матки остается выше него;
  • четвертой степени пролапса – вся матки и стенки влагалища выходят за пределы входа во влагалище.
  • нарушении функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое лечение.

  • Установка под мочеиспускательный канал синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
  • Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
    • Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
    • Ампутация матки (удаление матки без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.
Читайте так же:  Язва желудка и двенадцатиперстной кишки диета 5

Осложнения и последствия

  • Выделение крови с мочой, что может привести к малокровию (анемии).
  • Острая задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться).
  • Развитие пиелонефрита (воспалительного процесса почках).
  • Возникновение цистита (воспалительного процесса в мочевом пузыре).
  • Нарушение оттока мочи из почек, что может привести к развитию хронической почечной недостаточности (нарушению функции почек по производству и выделению мочи)
  • Формирование камня в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).

Профилактика опущения тазового органа

  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
  • Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой.
  • Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
    • Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
    • Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
    • Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
    • В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
    • Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
    • Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
    • Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
  • Посещение гинеколога не менее 1 раза в год.

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.
« Гинекология. Национальное руководство». Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой. М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.

Что делать при опущении тазового органа?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Опущение кишечника

Для брюшной полости характерной анатомо-физиологической аномалией является опущение кишечника, при котором петли кишечника (общая длина которого составляет почти четыре метра) смещаются ниже того места, где им положено находиться.

Проблемы нарушения нормального анатомического расположения тех или иных внутренних органов в большинстве клинических случаев связаны с их опущением, которое в медицине именуется птозом.

Данная патология влечет за собой такие негативные для здоровья последствия, как местное нарушение кровообращения, спазмы мышечных связок и ограничения полноценного функционирования желудочно-кишечного тракта.

Код по МКБ-10

Причины опущения кишечника

Опущение внутренних органов брюшной полости, в том числе опущение кишечника, возникает по нескольким причинам. Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют генетические причины, в первую очередь, пренатальные отклонения развития органов.

Опущение кишечника могут вызывать факторы, обусловленные индивидуальными особенностями телосложения человека. К ним относятся пониженный тонус брюшных мышц и слабость фиксирующих кишечник соединительных тканей (в частности, у рослых людей астенического типа); низко расположенная диафрагма (мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями); уменьшение обращенного выпуклостью вперед изгиба (лордоза) поясничного отдела позвоночника и др.

Опущение кишечника может быть и приобретенным. Оно может случиться у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом или испытывают значительные перенапряжения и перерастяжения мышц при занятиях спортом (к примеру, у штангистов). Нередко с этой проблемой сталкиваются те, кто имел избыточный вес и быстро сбросил лишние килограммы. Удаление из брюшной полости транссудата при брюшной водянке (асците), хирургическое иссечение значительных по размеру опухолей или кист, а также неоднократные или многоплодные роды тоже могут стать причиной смещения кишечника вниз.

Очень часто причина опущения кишечника связана с опущением желудка (гастроптозом), при котором нормальное переваривание и продвижение пищевых масс в кишечник нарушается, и это приводит к дополнительному механическому давлению на тонкий кишечник. В таком случае диагностируется одновременное опущение желудка и кишечника.

Симптомы опущения кишечника

Симптомы опущения кишечника (спланхноптоза, энтероптоза, колоноптоза) выражаются в виде периодически возникающей тупой боли в животе – ноющего или тянущего характера. Наиболее распространенная локализация боли – в правой подвздошной области, в нижней части живота, в пояснице и паху.

Также пациенты жалуются на неприятные ощущения в брюшной полости, которые отмечаются в положении стоя и проходят при горизонтальном положении тела. Все это зачастую сопровождается головными болями, быстрой утомляемостью и приступами тошноты. Помимо этого опущение тонкого кишечника и опущение толстого кишечника вызывает избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм) и хронические запоры.

К признакам опущения толстого кишечника у мужчин присоединяется более частое мочеиспускание, а у женщин — болезненные менструации.

Диагностика опущения кишечника

Для определения причин патологии проводится комплексное обследование, в котором – кроме жалоб пациента, анамнеза, осмотра и пальпации брюшной полости – используются современные методы диагностики опущения кишечника, среди которых:

  • общая обзорная рентгенография органов брюшной полости (проводится в горизонтальном, а затем в вертикальном положении пациента);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с заполнением ее рентгеноконтрастным веществом);
  • ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ).

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение опущения кишечника

Лечение опущения кишечника проводится консервативным путем с использованием диетотерапии, лечебной физкультуры, массажа и поддерживающего кишечник бандажа.

Как показывает клиническая практика, к хирургическому вмешательству при лечении данной патологии прибегают в двух случаях. Во-первых, когда все попытки улучшить состояние пациента консервативными методами оказались безуспешными, и симптомы заболевания проявляются все более интенсивно.

Во-вторых, когда опущение кишечника дает осложнения в виде нарушения кровообращения во всех органах брюшной полости, а также частичной или полной непроходимости кишечника. Именно такие случаи приводят пациентов на операционный стол. Хотя, по словам медиков, операция по фиксации отделов кишечника не гарантирует отсутствия рецидивов. Без постоянной работы пациентов по удержанию кишечника в положении, максимально приближенном к нормальному, стойких положительных результатов добиться практически невозможно.

Бандаж при опущении кишечника

Намного лучше чувствуют себя те, кто носит бандаж при опущении кишечника (и других внутренних органов, расположенных в брюшной полости). Принцип его действия компрессионный. То есть удержанию кишечника в анатомически правильном положении помогает искусственно создаваемое внешнее давление на брюшную стенку.

Бандаж при опущении кишечника подбирается врачом – в зависимости от индивидуальных особенностей конституции каждого пациента и клиники заболевания. Бандаж следует надевать утром — не вставая с постели, лежа на спине с чуть приподнятой тазовой областью. Снимается он также лежа – перед сном.

Однако, как утверждают многие специалисты, после ношения бандажа и довольно продолжительного периода улучшения состояния не исключено усиление основных симптомов опущения кишечника.

Упражнения при опущении кишечника

Укрепить брюшные мышцы возможно. И здесь на помощь приходят физические упражнения при опущении кишечника, которые призваны повысить тонус передней и боковых мышц брюшины — поперечной, внутренней косой, внешней косой и прямой, а также задних мышц — квадратных поясничных и подвздошно-поясничных. Кроме того, нужно укреплять диафрагму и поперечнополосатые мышцы тазового дна.

В начале занятий (в течение двух-трех недель) все упражнения выполняются лежа на спине — на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

Гимнастика при опущении кишечника

Начинаем с упражнений в положении лежа на спине, каждое упражнении повторяется 5-6 раз.

  • на живот (между ребрами и пупком) положить книгу, руки вытянуть вдоль туловища, ноги прямые. Дыхание с участием диафрагмы: медленный вдох с поднятием диафрагмы (книга должна подниматься), выдох продолжительнее вдоха — с втягиванием живота;
  • руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые. Поочередное поднятие и опускание ног;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые. На выдохе обе ноги приподнять над полом, удерживая их в такой позиции 5 секунд. На медленном выдохе ноги плавно опустить в первоначальное положение;
  • повторяются все действия предыдущего упражнения, но после поднятия ног производятся движения «ножницы» обеими ногами – поочередно вверх-вниз и в стороны;
  • руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Опираясь на ступни, локти и затылок, медленно поднять таз. Так же медленно вернуться в исходное положение;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе — согнуть правую ногу в колене, на выдохе — притянуть ее руками к животу. То же проделывается другой ногой;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые, на выдохе согнуть обе ноги в коленях и прижать их обеими руками к животу, затем вернуться в исходное положение;
  • выполняются движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнения при опущении кишечника в положении стоя:

  • ходьба на месте с высоким поднятием бедер (в течение одной минуты).
  • ноги вместе, руки опущены вниз; на вдохе прямые руки поднимаются вверх с одновременным отведением ноги назад (поочередно левой и правой), при этом касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение.
  • ноги вместе, руки опущены вдоль туловища; на вдохе прямые руки поднимаются в стороны с одновременным отведением ноги в сторону, касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение. Повторение каждой ногой — по 5 раз.
  • встать спиной к стене (на расстоянии 35 см), ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях; выполнять повороты верхней части корпуса с касанием стены ладонями и 10-секундной задержкой в такой позиции, затем корпус поворачивается в противоположную сторону.

Гимнастика при опущении кишечника делается ежедневно (через два часа после принятия пищи) в течение 10-15 минут, после чего рекомендуется с четверть часа полежать на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

Читайте так же:  Дырявый кишечник симптомы

Лечение опущения кишечника народными средствами

Если частичное укрепление ослабленных мышц, поддерживающих кишечник, достигается с помощью правильных физических упражнений, то лечение опущения кишечника народными средствами проводится исключительно для борьбы запорами и метеоризмом.

С этой целью принимаются настои и отвары различных лекарственных растений. Приведем несколько наиболее эффективных средств фитотерапии для стимулирования процесса освобождения толстого кишечника от отходов жизнедеятельности организма.

Издавна при запорах применяют плоды жостера слабительного и лист сены (кассии узколистой). Для приготовления отвара жостера одну столовую ложку плодов нужно залить стаканом воды, довести до кипения и проварить пять минут. Затем посуду плотно закрыть и дать настояться отвару полтора-два часа. После процеживания отвар принимают по половине стакана — перед сном. А сена используется в виде водного настоя: столовую ложку сухого растения заварить стаканом крутого кипятка, дать пару часов настояться и процедить. Небольшими глотками выпить перед сном.

Ощутимый послабляющий эффект появляется через 2-3 дня. Но следует иметь в виду, что и жостер и сенну не рекомендуется использовать женщинам в период лактации и тем, у кого в наличии какие-либо воспаления или острые заболевания кишечника.

Кора крушины (ломкой или ольховидной) тоже проверенное средство от запоров. Его рецепт простой: столовую ложку измельченной коры залить 250 мл кипятка и варить до выпаривания половины жидкости. Остудить, процедить и долить кипяченой воды до объема 200 мл. Принимать следует по полстакана — с утра и перед сном.

Хорошо помогает при хронических запорах и метеоризме настой семян тмина. Для его приготовления необходимо заварить стаканом кипятка одну столовую ложку семян этого пряно-вкусового растения и дать настояться не менее двух часов. Настой следует пить по глотку несколько раз на протяжении всего дня. Таким же способ применяются и семена обычного укропа и фенхеля.

Опущение прямой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

Опущение прямой кишки (ректоцеле) – это смещение передней стенки прямой кишки в сторону влагалища под давлением внутренних органов, которое возникает в результате ослабления тазовых мышц.

Чаще всего эта патология одновременно сочетается с опущением матки и влагалища. Именно поэтому она требует тщательной диагностики и комплексного лечения, которое поможет вернуть органы в нормальное анатомическое положение и укрепить мышцы тазового дна.

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль при дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
  • Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
  • Чувство инородного тела в заднем проходе
  • Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.

Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам.

Записаться на приём

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

  • I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
  • II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
  • III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Воспаление прямой кишки (проктит)
  • Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
  • Глубокие анальные трещины
  • Свищи
  • Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.

Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.

Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.

Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.

Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.

Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.

Диета

Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.

Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.

Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.

Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.

Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.

Читайте так же:  Какие фрукты можно есть при язве и гастрите

Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.

Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

  • частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
  • осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
  • перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
  • травматические повреждения крестца;
  • наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

  • различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
  • увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
  • сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
  • общее нарушение функции органов малого таза;
  • неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
  • наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

  • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
  • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

  • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
  • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

  • внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
  • рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
  • визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
  • также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
  • если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

  • поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

  • хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
  • резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
  • комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

27,309 просмотров всего, 2 просмотров сегодня