Меню

Опухоль тощей кишки

Оглавление:

Рак тонкой кишки

Заболевание, при котором опухоль поражает ткани одного из трех отделов тонкого кишечника: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок. В общей структуре онкологических заболеваний кишечника на долю этого заболевания приходится не более 4% случаев.

Вредные привычки – курение, алкоголизм;

Неправильное питание: обилие в рационе копченых, жареных, жирных блюд, злоупотребление красным мясом;

Воздействие радиоактивного излучения.

Рвота, вздутие живота, спастические боли в эпигастральной области или в зоне пупка;

Частый жидкий стул с болезненными и безрезультатными позывами к дефекации, боль при дефекации, нарушенная кишечная проходимость.

Общие симптомы: нарастающая слабость, постоянное недомогание, утомляемость, потеря аппетита, резкое снижение массы тела, развитие анемии, бледность кожи и слизистых оболочек рта и носовой полости, частые головные боли и головокружение, стойкое повышение температуры

Диагностика. Выполняется при помощи следующих методов:

1) Фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии;

4) Контрастной рентгенографии (методом пассажа бария): в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования выполняется биопсия.

Лечение. Используется один из трех современных методов борьбы с раком, или комбинация из данных методов:

1) Хирургический метод. Объём и вид операции зависит от места расположения пораженного участка, размера, протяженности;

2) Химиотерапия – носит вспомогательный характер; если опухоль не операбельна, то химиотерапия является единственным методом лечения;

3) Лучевая терапия – используется для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода.

Наблюдение. После наступления ремиссии прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.

Профилактика. Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.

Рак тонкого кишечника

Данные клинической статистики показывают, что рак тонкой кишки (вся злокачественная онкология) встречается в 0,5–2 % случаев опухолей пищеварительного тракта. Эти новообразования являются аденокарциномой, карциноидом, саркомой или лимфомами кишечника. Рак тонкого кишечника наблюдается в полтора раза чаще у мужчин с пиковым возрастом — 55–60 лет. У молодых первичный рак тонкой кишки встречается редко. Подвздошная кишка чаще, чем тонкая, подвержена раку.

Среди причин тонкокишечной онкологии выделяют наличие аденоматозных (железистых) полипов в слизистой оболочке, которые могут быть спорадическими (случайными) или представлять случаи семейного генетически обусловленного полипоза. Определенную роль отводят пищевым канцерогенам, курению и хроническим воспалительным заболеваниям ЖКТ (болезнь Крона, целиакия, неспецифический язвенный колит).

Виды тонкокишечных опухолей

  • Аденокарцинома встречается редко, обычно сочетается с болезнью Крона, развивается в проксимальной (верхней) части тощей кишки.
  • Злокачественная лимфома поражает подвздошную кишку и часто сочетается с целиакией.
  • Карциноидные опухоли в половине случаев множественные, более 2 см в поперечнике, с метастическими очагами в печени и брыжейки кишечника.
  • Саркома в четверти случаев сочетается с другими злокачественными опухолями кишечника и новообразованиями другой локализации.

Симптомы рака тонкого кишечника

Начальные симптомы рака тонкой кишки не выражены. На этом этапе диагностиканосит случайный характер. Рак находят во время хирургических операций или рентгенологического обследования по поводу других заболеваний. Постепенно развиваются функциональные нарушения, которые находятся в зависимости от размеров опухолевого очага и его локализации.

Сначала появляются преходящие коликообразные боли в области пупка, вздутие кишечника и расстройства стула (понос или запор). Могут присоединиться рвота, анорексия, общие симптомы и анемия. Анемия может быть относительно ранним симптомом, поскольку она обусловлена не только интоксикацией, но и нарушением абсорбции.

При проксимальных опухолях тощей кишки часто развиваются явления высокой кишечной непроходимости. Эвакуация содержимого двенадцатиперстной кишки затруднена, появляется тошнота и рвота. Сочетание вздутия живота в верхней половине с втянутостью пупочной области при наличии рвоты может указывать на высокий рак тонкой кишки.

Опухоль в дистальных отделах тощей кишки и\или в подвздошной кишке часто вызывает кишечную непроходимость, когда растет в ее просвет (экзофитно). При инфильтрирующем (прорастающем) росте опухоли закрытие просвета кишки не наступаетпродолжительное время и симптоматика бедна. Кишечные геморрагии более характерны для саркомы.

Среди симптомов рака тонкого кишечника может быть нарушение функций поджелудочной железы и печени, так как при сдавливании протоков нарушается отток секрета, вплоть до острого панкреатита и механической желтухи.

Инструментально рак тонкого кишечника подтверждают рентгеноскопией с барием, магнитно-резонансной и компьютерной томографией, иногда необходима ангиография брыжеечных артерий. Фибродуоденоскопия эффективна при высоких тонкокишечных опухолях.

Лечение рака тонкой кишки

Хирургическому вмешательству альтернативы нет. Химиотерапия проводится до и после оперативного лечения с целью уменьшения опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками.

При удовлетворительном состоянии онкобольного опухоль удаляют радикально с брыжейкой. Проходимость тонкой кишки чаще восстанавливают соустьем «конец в конец». Когда размеры опухоли, и/или ее прорастание в органы, и/или удаленные метастазы исключают радикальную операцию, выполняют паллиативное наложение обходного соустья для ликвидации непроходимости.

Опухоли тонкой кишки

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 30% больных с новообразованиями тонкой кишки.

По происхождению их делят на эпителиальные и неэпителиальные. По гистологическому строению различают аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы. По характеру роста — опухоли, которые растут в просвет кишки (внутренние), и такие, которые растут наружу (внешние). Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы, липомы, а также полипы, фибромы, реже — гемангиомы и невриномы. Среди неэпителиальных опухолей чаще встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома. Локализуется лейомиома в подвздошной кишке, нередко перерождаясь в злокачественную опухоль.

Эпителиальные опухоли тонкой кишки представлены аденомами, имеют вид полипа и обычно бывают одиночными. Полипы тонкой кишки часто малигнизируются.

Клиническая картина доброкачественных опухолей тонкой кишки зависит от их происхождения, локализации, размеров и количества. В большинстве случаев доброкачественные опухоли долго ничем себя не проявляют и их случайно обнаруживают во время операции, нередко по поводу развития осложнений. Особенно это характерно для опухолей, расположенных субсерозно, которые достигают больших размеров и в результате давления на соседние органы могут вызывать болевые ощущения. Опухоли, которые растут в просвет кишки, вызывают нарушение проходимости, и проявляются схваткообразной болью, вздутием живота. При наличии опухоли тощей кишки боль локализуется в участке пупка или слева от него, в случае опухолей подвздошной кишки — в правом боковом участке. Кроме боли может наблюдаться рвота, особенно в случае высоко расположенных опухолей. Иногда, чаще на фоне гемангиом, наблюдается мелена. Опухоли, которые растут в просвет кишки, могут повлечь инвагинацию или обтурацию с развитием клинической картины высокой кишечной непроходимости. Экзофитные опухоли тонкой кишки, особенно на ножке, могут вызвать ее заворот.

Осложнениями опухолей тонкой кишки являются:

  • перфорация, которая манифестирует резкой болью в брюшной полости, внезапно возникающей, напряжением мышц брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины;
  • кишечная непроходимость, которая проявляется схваткообразной болью в брюшной полости, выраженной тошнотой, рвотой желчью (на поздних стадиях — кишечным содержимым), асимметричным вздутием живота, мощной перистальтикой, наблюдаемой визуально и определямой пальпаторно (симптом Валя), шумом плеска;
  • профузные кровотечения из опухолей тонкой кишки встречаются редко. Главные признаки — нарастающая анемия, мелена.
Читайте так же:  Стадии рака прямой кишки классификация

Объективные данные в случае доброкачественных опухолей тонкой кишки незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать опухоль.

Диагностика

Поскольку опухоли тонкой кишки диагностируются случайно в результате развития осложнений, обследования для их выявления выполняется согласно стандартного обследования при возникновении «острого живота».

При подозрении на перфорацию тонкой кишки обзорная рентгенография органов брюшной полости обнаруживает свободный газ в подциафрагмальном пространстве, во время пункции брюшной полости или лапароскопического исследования обнаруживают кишечное содержимое в брюшной полости. Однако отсутствие названных патологических явлений не свидетельствует об отсутствии перфорации. Поэтому при наличии соответствующей клиники больному показана срочная лапаротомия, во время которой устанавливается окончательный диагноз.

Главным рентгенологическим симптомом острой кишечной непроходимости является появление чаш Клойберга — горизонтальных уровней и куполообразных участков просветления (газов) над ними. Окончательный диагноз устанавливают во время лапаротомии.

При отсутствии клиники «острого живота» наиболее информативным методом диагностики опухолей проксимальных и дистальных отделов тонкой кишки является эндоскопическое исследование (интестиноскопия). Если опухоль удается обнаружить эндоскопически, то это не только позволяет уточнить локализацию, анатомическую форму и размеры опухоли, но и с помощью биопсии определить ее гистологическое строение.

Дополнительно к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования можно применять ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию, особенно тогда, когда есть сомнения относительно диагноза или необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с опухолями толстой кишки, желудка, брыжейки, забрюшинного пространства, матки и яичников, а также специфическими воспалительными процессами — сифилисом и туберкулезом и неспецифическими — болезнью Крона, аппендицитом и гранулемами, инородными телами брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей тонкой кишки – хирургическое.

При осложненных опухолях тонкой кишки характер операции зависит от обнаруженных изменений и общего состояния больного.

САРКОМА ТОНКОЙ КИШКИ

Болеют преимущественно мужчины возрастом 20-40 лет. Самыми частыми видами сарком является круглоклеточная и лимфосаркома, реже — веретеноклеточная, фибро- и миосаркома.

Локализуется саркома преимущественно в начальном отделе тощей и дистальном отделе подвздошной кишки. По характеру роста различают экзоинтестинальные и эндоинтестинальные формы сарком, которые инфильтрируют тонкую кишку. Метастазируют они поздно, сначала — в брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы, а затем — в отдаленные органы (печень, легкие и тому подобное).

Клиника. Часто саркома тонкой кишки имеет бессимптомное течение и обнаруживает себя внезапно, признаками осложнений: кишечной непроходимостью, кровотечением или перфорацией. Сначала появляются неопределенные жалобы на нарушение функции пищеварительного тракта — плохой аппетит, отрыжка, тошнота, общая слабость, потеря массы тела. При наличии сужения просвета кишки на первый план выступают симптомы, вызванные нарушениями проходимости кишок. В случае высокорасположенных опухолей рано появляются тошнота, рвота, вздутие живота.

При наличии опухолей подвздошной кишки первым симптомом является боль, которая имеет схваткообразный характер. В то же время может наблюдаться сильное урчание в животе, усиленная перистальтика, часто видимая через брюшную стенку.

При отсутствии нарушений проходимости кишки главными являются общие симптомы — потеря массы тела, повышения температуры, бледность кожных покровов, анемия. Иногда удается пропальпировать большую опухоль с бугристой поверхностью и участками размягчения. В ряде случаев возникает асцит. Характерными являются отеки нижних конечностей. В редких случаях единственный признак заболевания — диарея.

Саркома тонкой кишки может осложняться инвагинацией или перфорацией кишки.

Диагностика сарком тонкой кишки основывается на клинической картине, пальпации опухоли в брюшной полости и данных, обнаруженных во время рентгенологического исследования тонкой кишки (пассаж бария сульфата). Для опухолей, которые растут вне просвета кишки, характерен краевой дефект наполнения или большое депо контрастной массы, вызванное распадом опухоли.

При наличии сарком, которые растут в просвет кишки, наблюдается дефект наполнения, обрыв складок слизистой оболочки, супрастенотическое расширение кишки.

Лечение. Основным методом лечения сарком тонкой кишки является хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции пораженного участка кишки вместе с ее брыжейкой и лимфатическими узлами. Во время операции необходимо в большем объеме удалять проксимальный участок кишки. Вопрос об адъювантной химиотерапии решается в зависимости от гистологической формы саркомы. В случае злокачественных лимфом тонкой кишки возможно хирургическое лечение в минимальном объеме — наложение обходного анастомоза в связи с высокой чувствительностью этой опухоли к химиотерапии.

РАК ТОНКОЙ КИШКИ

Рак тонкой кишки встречается в 20 раз реже, чем рак толстой кишки, чаще у мужчин возрастом 40-60 лет. Описаны две основных формы рака тонкой кишки: скирр, для которого характерен циркулярный рост опухоли с сужением просвета кишки и супрастенотическим расширением, и диффузный, инфильтративный рак, при котором рост идет по ходу лимфатических путей вдоль брыжеечного корня кишки.

Гистологически чаще обнаруживают аденокарциному, которая развивается из цилиндрического эпителия желез слизистой оболочки кишки.

Метастазирование рака тонкой кишки происходит в основном лимфогенным путем в брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы. Отдаленные метастазы поражают печень, редко — легкие.

Клинические проявления рака тонкой кишки на начальных стадиях заболевания нехарактерны. Обычно наблюдаются неопределенные жалобы на желудочно-кишечный дискомфорт — тошноту, изжогу, отрыжку, схваткообразную боль в области пупка, урчание, понос, иногда — мелену. Потом к этим симптомам присоединяется общая слабость, потеря массы тела, анемия. При раке тощей кишки достаточно рано появляются тошнота и рвота с примесью желчи. Во время объективного исследования определяется вздутие верхней половины живота, иногда пальпируется опухоль.

Диагностика рака тонкой кишки сложна и базируется на результатах рентгенологического исследования. Рентгенологически определяют признаки сужения просвета тонкой кишки, которые характеризуются длительной задержкой контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке, расширением петли над местом сужения. Сонографически обнаруживают распространение опухоли на смежные структуры, наличие метастатического поражения. Значительную помощь в диагностике рака тонкой кишки, его распространения на соседние анатомические образования оказывает компьютерная томография. Очевидно, с внедрением в практику фиброволоконной оптики, что позволяет проводить тотальную еюноилеоскопию, диагностика этих заболеваний в ближайшие годы значительно улучшится.

Лечение рака тонкой кишки хирургическое — резекция пораженного участка кишки (вместе с клинообразным иссечением брыжейки) в пределах здоровых тканей и удаление регионарных лимфатических узлов.

Химиотерапевтическое лечение рака тонкой кишки II-IV стадий осуществляется по разным схемам.

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки, первые симптомы которого слабо выражены, диагностируется случайно, очень часто во время рентгенологического исследования или операции на органах брюшной полости во время лечения другого заболевания.

В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь Вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

Причины возникновения рака тонкой кишки

Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой, в организме имеет главную функцию в виде всасывания полезных и питательных веществ из полужидкого сложного состава: частично переваренной пищи, различных ферментов, секретов желез, соков желудка и кишечника, различных микроорганизмов, эпителиальных клеток. Баланс внутренней среды организма также зависит от функционирования тонкой кишки, так как она влияет на всасывание электролитов и воды. Любое патологическое состояние тонкого кишечника вызывает расстройство водно-электролитного баланса, нарушает метаболизм. Тонкая кишка состоит из нескольких отделов:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • тощей кишки;
  • подвздошной кишки;

Рак тонкой кишки встречается редко, чаще диагностируется у мужчин в возрасте старше 55 лет. Наиболее часто рак поражает подвздошный отдел тонкой кишки, первичный рак крайне редко наблюдается у молодых людей.

Рак тонкого кишечника наиболее часто является следствием развития аденоматозных полипов, наследственной предрасположенности, курения, длительно протекающих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребления пищи и воды, содержащих канцерогенные вещества.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявления

Когда начинает свое развитие рак тонкого кишечника, симптомы и признаки имеют схожесть с различными заболеваниями кишечника. Очень часто больной не обращает внимания на первые признаки развития заболевания. Более поздние стадии развития рака проявляются выраженными симптомами, вынуждают больного обращаться за медицинской помощью.

Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях

Рак тонкой кишки развивается медленно, от начала развития опухоли и до появления выраженной симптоматики проходит несколько лет. Ранние симптомы рака тонкого кишечника:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • болезненность в верхней части живота;
  • тошнота.
Читайте так же:  Жжение внутри прямой кишки

Наиболее стойкий симптом на ранних стадиях развития рака тонкой кишки – это боль. В процесс опухолеобразования включаются нервные сплетения, которые расположены в стенке тонкого кишечника, появляется боль, которая усиливается с ростом опухоли.

Рак тонкой кишки: признаки и симптомы на поздней стадии

Поздние симптомы рака кишечника тонкого – это боли различной интенсивности, слабость, потеря веса, аппетита, развитие железодефицитной анемии, кровотечения из кишечника, рвота, диспепсия, острая или хроническая кишечная непроходимость, опухоль пальпируется при осмотре. Наиболее часто боль беспокоит в эпигастральной области, реже боль ощущается в правом подреберье. При прорастании опухоли в органы появляются другие симптомы – желтуха, жгучая боль, диарея, бледность кожных покровов, быстрая потеря веса.

Диагностика: виды опухолей

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника возникают реже, чем злокачественные новообразования. Для диагностики опухолей тонкого кишечника используют методы эндоскопического и рентгенологического исследований. Определение прорастания опухоли в окружающие ткани и органы проводится с помощью УЗИ, МРТ, делается забор биоптата для гистологического исследования.

Виды диагностических исследований:

  • колоноскопия (проводится для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • ирригоскопия (рекомендуется для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • фиброгастродуоденоскопия (проводится при опухолях двенадцатиперстной кишки);
  • рентгенологическое исследование с контрастированием;
  • УЗИ печени, желудка, поджелудочной железы, почек, надпочечников (проводится для выявления метастазов опухоли);
  • МСКТ брюшной полости – для выявления метастазов;
  • сцинтиграфия костей – для выявления метастазов;
  • рентгенография грудной клетки – для выявления метастазов;
  • биопсия – гистологическое исследование играет большую роль в морфологической верификации диагноза.

Виды злокачественных новообразований тонкого кишечника:

  • аденокарцинома (рак кишечника);
  • саркомы;
  • карциноид;
  • первичная меланома;
  • злокачественная шванноглиома;
  • изолированный лимфогранулематоз;
  • злокачественные лимфомы.

Методы лечения рака тонкой кишки

Главным методом лечения рака тонкой кишки является хирургический метод, с помощью которого проводят удаление пораженного участка кишечника, лимфатического аппарата, окружающих тканей, метастазов первичной опухоли. Также проводится предупреждающее развитие новых очагов метастазирования лечение, поддерживающая терапия.

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития опухоли, ее локализации, степени поражения окружающих тканей и органов. Злокачественные новообразования на начальной стадии развития удаляются с минимальным травмированием тканей. Один из таких методов – лапароскопическая хирургия. Операция по удалению новообразования тонкого кишечника проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Через прокол вводится лапароскоп со светодиодом, также в прокол вводится видеокамера, которая передает на экран компьютера весь процесс операции, с ее помощью хирург осматривает опухоль, совершает хирургические манипуляции.

Злокачественные опухоли большого размера, поздних стадий развития требуют обширного хирургического вмешательства – лапаротомии. К радикальным операциям относятся:

  • резекция тонкой кишки. Удаляется пораженный отдел тонкой кишки вместе с лимфатическим аппаратом и частью здоровых окружающих тканей;
  • радикальная операция по удалению единым блоком опухоли огромного размера и всех пораженных метастазами тканей;
  • бесконтактная операция. Проводят перекрытие всех кровеносных и лимфатических сосудов вокруг опухоли, выполняют резекцию участка кишечника, извлекают сосуды и лимфатический аппарат. Метод предотвращает рассеивание злокачественных клеток по организму;
  • дуоденэктомия. Проводится при раке двенадцатиперстной кишки путем иссечения пораженного участка тонкого кишечника с последовательным восстановлением непрерывной проходимости кишечника. Такая операция может проводиться самостоятельно, а также вместе с панкреатодуоденэктомией, когда выполняется резекция поджелудочной железы при раке головки поджелудочной железы. Вместе с операцией на сегменте тонкой кишки может проводиться резекция желудка. При запущенной форме рака подвздошной кишки выполняется гемиколэктомия правой части толстого кишечника.

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

Химиотерапия при раке тонкого кишечника как самостоятельное лечение неэффективна. Её назначают как дополнительное лечение для снижения риска развития метастазов и как паллиативное лечение при неоперабельных опухолях. Химиотерапию применяют перед операцией для уменьшения размера опухоли и угнетения развития раковых клеток, после операции для снижения риска рецидива опухоли.

Куда обращаться, если обнаружен рак тонкой кишки?

Лечением рака тонкой кишки занимается клиника онкологии Юсуповской больницы. Здесь вы можете получить квалифицированную помощь, пройти диагностику заболевания на современном оборудовании. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки, первые симптомы которого слабо выражены, диагностируется случайно, очень часто во время рентгенологического исследования или операции на органах брюшной полости во время лечения другого заболевания.

В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь Вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

Причины возникновения рака тонкой кишки

Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой, в организме имеет главную функцию в виде всасывания полезных и питательных веществ из полужидкого сложного состава: частично переваренной пищи, различных ферментов, секретов желез, соков желудка и кишечника, различных микроорганизмов, эпителиальных клеток. Баланс внутренней среды организма также зависит от функционирования тонкой кишки, так как она влияет на всасывание электролитов и воды. Любое патологическое состояние тонкого кишечника вызывает расстройство водно-электролитного баланса, нарушает метаболизм. Тонкая кишка состоит из нескольких отделов:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • тощей кишки;
  • подвздошной кишки;

Рак тонкой кишки встречается редко, чаще диагностируется у мужчин в возрасте старше 55 лет. Наиболее часто рак поражает подвздошный отдел тонкой кишки, первичный рак крайне редко наблюдается у молодых людей.

Рак тонкого кишечника наиболее часто является следствием развития аденоматозных полипов, наследственной предрасположенности, курения, длительно протекающих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребления пищи и воды, содержащих канцерогенные вещества.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявления

Когда начинает свое развитие рак тонкого кишечника, симптомы и признаки имеют схожесть с различными заболеваниями кишечника. Очень часто больной не обращает внимания на первые признаки развития заболевания. Более поздние стадии развития рака проявляются выраженными симптомами, вынуждают больного обращаться за медицинской помощью.

Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях

Рак тонкой кишки развивается медленно, от начала развития опухоли и до появления выраженной симптоматики проходит несколько лет. Ранние симптомы рака тонкого кишечника:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • болезненность в верхней части живота;
  • тошнота.

Наиболее стойкий симптом на ранних стадиях развития рака тонкой кишки – это боль. В процесс опухолеобразования включаются нервные сплетения, которые расположены в стенке тонкого кишечника, появляется боль, которая усиливается с ростом опухоли.

Рак тонкой кишки: признаки и симптомы на поздней стадии

Поздние симптомы рака кишечника тонкого – это боли различной интенсивности, слабость, потеря веса, аппетита, развитие железодефицитной анемии, кровотечения из кишечника, рвота, диспепсия, острая или хроническая кишечная непроходимость, опухоль пальпируется при осмотре. Наиболее часто боль беспокоит в эпигастральной области, реже боль ощущается в правом подреберье. При прорастании опухоли в органы появляются другие симптомы – желтуха, жгучая боль, диарея, бледность кожных покровов, быстрая потеря веса.

Диагностика: виды опухолей

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника возникают реже, чем злокачественные новообразования. Для диагностики опухолей тонкого кишечника используют методы эндоскопического и рентгенологического исследований. Определение прорастания опухоли в окружающие ткани и органы проводится с помощью УЗИ, МРТ, делается забор биоптата для гистологического исследования.

Виды диагностических исследований:

  • колоноскопия (проводится для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • ирригоскопия (рекомендуется для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • фиброгастродуоденоскопия (проводится при опухолях двенадцатиперстной кишки);
  • рентгенологическое исследование с контрастированием;
  • УЗИ печени, желудка, поджелудочной железы, почек, надпочечников (проводится для выявления метастазов опухоли);
  • МСКТ брюшной полости – для выявления метастазов;
  • сцинтиграфия костей – для выявления метастазов;
  • рентгенография грудной клетки – для выявления метастазов;
  • биопсия – гистологическое исследование играет большую роль в морфологической верификации диагноза.

Виды злокачественных новообразований тонкого кишечника:

  • аденокарцинома (рак кишечника);
  • саркомы;
  • карциноид;
  • первичная меланома;
  • злокачественная шванноглиома;
  • изолированный лимфогранулематоз;
  • злокачественные лимфомы.

Методы лечения рака тонкой кишки

Главным методом лечения рака тонкой кишки является хирургический метод, с помощью которого проводят удаление пораженного участка кишечника, лимфатического аппарата, окружающих тканей, метастазов первичной опухоли. Также проводится предупреждающее развитие новых очагов метастазирования лечение, поддерживающая терапия.

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития опухоли, ее локализации, степени поражения окружающих тканей и органов. Злокачественные новообразования на начальной стадии развития удаляются с минимальным травмированием тканей. Один из таких методов – лапароскопическая хирургия. Операция по удалению новообразования тонкого кишечника проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Через прокол вводится лапароскоп со светодиодом, также в прокол вводится видеокамера, которая передает на экран компьютера весь процесс операции, с ее помощью хирург осматривает опухоль, совершает хирургические манипуляции.

Читайте так же:  Боли внизу живота при беременности на 8 неделе

Злокачественные опухоли большого размера, поздних стадий развития требуют обширного хирургического вмешательства – лапаротомии. К радикальным операциям относятся:

  • резекция тонкой кишки. Удаляется пораженный отдел тонкой кишки вместе с лимфатическим аппаратом и частью здоровых окружающих тканей;
  • радикальная операция по удалению единым блоком опухоли огромного размера и всех пораженных метастазами тканей;
  • бесконтактная операция. Проводят перекрытие всех кровеносных и лимфатических сосудов вокруг опухоли, выполняют резекцию участка кишечника, извлекают сосуды и лимфатический аппарат. Метод предотвращает рассеивание злокачественных клеток по организму;
  • дуоденэктомия. Проводится при раке двенадцатиперстной кишки путем иссечения пораженного участка тонкого кишечника с последовательным восстановлением непрерывной проходимости кишечника. Такая операция может проводиться самостоятельно, а также вместе с панкреатодуоденэктомией, когда выполняется резекция поджелудочной железы при раке головки поджелудочной железы. Вместе с операцией на сегменте тонкой кишки может проводиться резекция желудка. При запущенной форме рака подвздошной кишки выполняется гемиколэктомия правой части толстого кишечника.

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

Химиотерапия при раке тонкого кишечника как самостоятельное лечение неэффективна. Её назначают как дополнительное лечение для снижения риска развития метастазов и как паллиативное лечение при неоперабельных опухолях. Химиотерапию применяют перед операцией для уменьшения размера опухоли и угнетения развития раковых клеток, после операции для снижения риска рецидива опухоли.

Куда обращаться, если обнаружен рак тонкой кишки?

Лечением рака тонкой кишки занимается клиника онкологии Юсуповской больницы. Здесь вы можете получить квалифицированную помощь, пройти диагностику заболевания на современном оборудовании. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Рак тонкой кишки

Рак тонкой кишки, первые симптомы которого слабо выражены, диагностируется случайно, очень часто во время рентгенологического исследования или операции на органах брюшной полости во время лечения другого заболевания.

В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь Вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

Причины возникновения рака тонкой кишки

Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой, в организме имеет главную функцию в виде всасывания полезных и питательных веществ из полужидкого сложного состава: частично переваренной пищи, различных ферментов, секретов желез, соков желудка и кишечника, различных микроорганизмов, эпителиальных клеток. Баланс внутренней среды организма также зависит от функционирования тонкой кишки, так как она влияет на всасывание электролитов и воды. Любое патологическое состояние тонкого кишечника вызывает расстройство водно-электролитного баланса, нарушает метаболизм. Тонкая кишка состоит из нескольких отделов:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • тощей кишки;
  • подвздошной кишки;

Рак тонкой кишки встречается редко, чаще диагностируется у мужчин в возрасте старше 55 лет. Наиболее часто рак поражает подвздошный отдел тонкой кишки, первичный рак крайне редко наблюдается у молодых людей.

Рак тонкого кишечника наиболее часто является следствием развития аденоматозных полипов, наследственной предрасположенности, курения, длительно протекающих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребления пищи и воды, содержащих канцерогенные вещества.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявления

Когда начинает свое развитие рак тонкого кишечника, симптомы и признаки имеют схожесть с различными заболеваниями кишечника. Очень часто больной не обращает внимания на первые признаки развития заболевания. Более поздние стадии развития рака проявляются выраженными симптомами, вынуждают больного обращаться за медицинской помощью.

Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях

Рак тонкой кишки развивается медленно, от начала развития опухоли и до появления выраженной симптоматики проходит несколько лет. Ранние симптомы рака тонкого кишечника:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • болезненность в верхней части живота;
  • тошнота.

Наиболее стойкий симптом на ранних стадиях развития рака тонкой кишки – это боль. В процесс опухолеобразования включаются нервные сплетения, которые расположены в стенке тонкого кишечника, появляется боль, которая усиливается с ростом опухоли.

Рак тонкой кишки: признаки и симптомы на поздней стадии

Поздние симптомы рака кишечника тонкого – это боли различной интенсивности, слабость, потеря веса, аппетита, развитие железодефицитной анемии, кровотечения из кишечника, рвота, диспепсия, острая или хроническая кишечная непроходимость, опухоль пальпируется при осмотре. Наиболее часто боль беспокоит в эпигастральной области, реже боль ощущается в правом подреберье. При прорастании опухоли в органы появляются другие симптомы – желтуха, жгучая боль, диарея, бледность кожных покровов, быстрая потеря веса.

Диагностика: виды опухолей

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника возникают реже, чем злокачественные новообразования. Для диагностики опухолей тонкого кишечника используют методы эндоскопического и рентгенологического исследований. Определение прорастания опухоли в окружающие ткани и органы проводится с помощью УЗИ, МРТ, делается забор биоптата для гистологического исследования.

Виды диагностических исследований:

  • колоноскопия (проводится для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • ирригоскопия (рекомендуется для диагностики заболеваний подвздошной кишки);
  • фиброгастродуоденоскопия (проводится при опухолях двенадцатиперстной кишки);
  • рентгенологическое исследование с контрастированием;
  • УЗИ печени, желудка, поджелудочной железы, почек, надпочечников (проводится для выявления метастазов опухоли);
  • МСКТ брюшной полости – для выявления метастазов;
  • сцинтиграфия костей – для выявления метастазов;
  • рентгенография грудной клетки – для выявления метастазов;
  • биопсия – гистологическое исследование играет большую роль в морфологической верификации диагноза.

Виды злокачественных новообразований тонкого кишечника:

  • аденокарцинома (рак кишечника);
  • саркомы;
  • карциноид;
  • первичная меланома;
  • злокачественная шванноглиома;
  • изолированный лимфогранулематоз;
  • злокачественные лимфомы.

Методы лечения рака тонкой кишки

Главным методом лечения рака тонкой кишки является хирургический метод, с помощью которого проводят удаление пораженного участка кишечника, лимфатического аппарата, окружающих тканей, метастазов первичной опухоли. Также проводится предупреждающее развитие новых очагов метастазирования лечение, поддерживающая терапия.

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии развития опухоли, ее локализации, степени поражения окружающих тканей и органов. Злокачественные новообразования на начальной стадии развития удаляются с минимальным травмированием тканей. Один из таких методов – лапароскопическая хирургия. Операция по удалению новообразования тонкого кишечника проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Через прокол вводится лапароскоп со светодиодом, также в прокол вводится видеокамера, которая передает на экран компьютера весь процесс операции, с ее помощью хирург осматривает опухоль, совершает хирургические манипуляции.

Злокачественные опухоли большого размера, поздних стадий развития требуют обширного хирургического вмешательства – лапаротомии. К радикальным операциям относятся:

  • резекция тонкой кишки. Удаляется пораженный отдел тонкой кишки вместе с лимфатическим аппаратом и частью здоровых окружающих тканей;
  • радикальная операция по удалению единым блоком опухоли огромного размера и всех пораженных метастазами тканей;
  • бесконтактная операция. Проводят перекрытие всех кровеносных и лимфатических сосудов вокруг опухоли, выполняют резекцию участка кишечника, извлекают сосуды и лимфатический аппарат. Метод предотвращает рассеивание злокачественных клеток по организму;
  • дуоденэктомия. Проводится при раке двенадцатиперстной кишки путем иссечения пораженного участка тонкого кишечника с последовательным восстановлением непрерывной проходимости кишечника. Такая операция может проводиться самостоятельно, а также вместе с панкреатодуоденэктомией, когда выполняется резекция поджелудочной железы при раке головки поджелудочной железы. Вместе с операцией на сегменте тонкой кишки может проводиться резекция желудка. При запущенной форме рака подвздошной кишки выполняется гемиколэктомия правой части толстого кишечника.

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

Химиотерапия при раке тонкого кишечника как самостоятельное лечение неэффективна. Её назначают как дополнительное лечение для снижения риска развития метастазов и как паллиативное лечение при неоперабельных опухолях. Химиотерапию применяют перед операцией для уменьшения размера опухоли и угнетения развития раковых клеток, после операции для снижения риска рецидива опухоли.

Куда обращаться, если обнаружен рак тонкой кишки?

Лечением рака тонкой кишки занимается клиника онкологии Юсуповской больницы. Здесь вы можете получить квалифицированную помощь, пройти диагностику заболевания на современном оборудовании. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.