Меню

Определение косоглазия у детей

Оглавление:

Косоглазие у новорожденных

Уход за крохой доставляет родителям много приятных минут. Важным аспектом в заботе о малыше является беспокойство о его здоровье. Но иногда родителям приходится делать неприятные открытия. Так, например, косоглазие у ребенка может быть одним из них. И тогда обоих – маму и папу – беспокоит вопрос, почему косят глаза у новорожденного и что с этим делать?

Косоглазие у младенцев – когда это нормально?

Косоглазие, или страбизм, у новорожденных может быть временным явлением. Дело в том, что малыши еще не в состоянии осуществлять контроль над движением глазных яблок. И глазки расходятся к вискам, смотрят в разные стороны, сходятся к носу, закатываются из-за слабости глазных мышц. Понятно, что когда новорожденный косит, это настораживает родителей, но явление косоглазия в большинстве случаев проходит бесследно. Глазным мышцам, как и другим мышцам тела, требуется тренировка. Со временем кроха научиться смотреть синхронно, будет контролировать зрение, ведь мышцы его глазок укрепятся.

В общем, косоглазие у младенцев считается нормальным физиологическим явлением и может исчезнуть к трем-четырем месяцам. В норме нормальное зрение устанавливается к полугоду.

Косоглазие у младенцев – патология

Если новорожденный косит даже после достижения им шестимесячного возраста, это является серьезным поводом для беспокойства. Скорее всего, косоглазие останется у крохи и в старшем возрасте. И дело тут не в слабости глазных мышц. Причинами сохранения косоглазия могут быть:

  • инфекции, перенесенные мамой во время беременности;
  • инфекции в первые месяцы жизни новорожденного (вирусные и бактериальные, дифтерия, скарлатина, грипп);
  • близкое расположение игрушек над кроваткой;
  • наследственная предрасположенность к косоглазию кого-то из родителей или близких родственников – бабушек, дедушек, теть и дядь;
  • неврологические болезни из-за тяжелых родов;
  • различных заболеваний глаз;
  • неким толчком к развитию косоглазия у младенца могут быть высокая температура, физическая травма.

Если родители видят, что у новорожденного косят глазки, и косоглазие не проходит к 4-5 месяцам, стоит обратиться к детскому офтальмологу.

Косоглазие у новорожденных — лечение

Лечение косоглазия проводится двумя методами: медикаментозно и хирургическим путем. При первом малышу назначаются очки, упражнения для глаз, повязка на здоровый глаз. Однако, поскольку определить истинное косоглазие можно только по достижению малышом полугодовалого возраста, о лечении этой глазной проблемы у новорожденных говорить не приходится. В большинстве случаев до шести месяцев жизни основным методом является профилактика косоглазия у новорожденных. Первый осмотр офтальмолога должен проводиться в роддоме после рождения. Если этот офтальмолог не осмотрит ребенка, неонатолог при малейшем подозрении отнесет младенца в группу риска и даст рекомендации посетить глазного врача сразу после выписки. К группе риска также относятся недоношенные дети, дети, с возможными наследственными заболеваниями глаз, рожденные при тяжелых родах. В возрасте двух месяцев, когда начинает устанавливаться бинокулярное зрение, все младенцы также проходят профилактический осмотр в районной детской поликлинике. Кроме выявления дальнозоркости и близорукости, остроты зрения, специалист обратит внимание и на наличие или отсутствие косоглазия у малыша. Если у новорожденного глазик косит, то малыша направят на консультацию к другим специалистам, чтобы выявить причину дефекта зрения, к примеру, к невропатологу. Ранее обнаружение косоглазия дает больше шансов на полное достижение симметрии обоих глаз.

Надеемся, статья ответила на все вопросы новоиспеченных родителей о косоглазии у новорожденных, когда проходит самостоятельно этот дефект и что делать в случае, если асимметрия положения глаз крохи сохраняется длительное время.

Отчего бывает косоглазие у детей и можно ли его исправить

Косоглазие – проблема, которая чаще всего возникает в детском возрасте. Однако некоторые родители зачастую просто не обращают внимания на то, что глаза ребенка смотрят в разные стороны, полагая, что эту проблему их чадо обязательно «перерастет» и все исправится само собой. Но это далеко не так.

Если не обращаться к врачу и упустить драгоценное время, то потом восстановить нормальные зрительные функции у ребенка будет очень сложно, а то и невозможно. О том, каковы же причины косоглазия и как бороться с этой проблемой, рассказал координатор по вопросам детской офтальмологии Житомирского областного управления охраны здоровья Светлана Корбутяк.

Что такое «ленивый глаз»?

Причин косоглазия у детей довольно много. Это может быть наследственность, неврологические проблемы, травмы, воспалительные процессы. Причиной может быть катаракта на одном глазу или аномалия развития диска зрительного нерва. Суть в том, что если на одном глазу зрение лучше, а на другом хуже, то глазам сложно работать сообща и «слабый» глаз постепенно отклоняется в сторону и перестает выполнять свою функцию. Например, при амблиопии (в народе – «ленивый глаз») один глаз начинает отставать от другого из-за разной оптической силы линз либо потому, что сетчатка работает не в полную силу, и зрение не развивается. В таких случаях ребенку назначают очки для постоянного ношения и закрывают здоровый глаз, чтобы «ленивый» глаз был вынужден работать, а еще назначают курс аппаратного лечения.

Какова бы ни была причина косоглазия, в ходе лечения всегда происходит улучшение состояния. Однако полностью восстановить функцию глаза можно не всегда, а только в тех случаях, когда глаз имеет нормальную сетчатку и здоровый зрительный нерв. Зато почти всегда можно достигнуть косметического эффекта, то есть выровнять положение глазных яблок, чтобы ребенок чувствовал себя таким, как все. Например, если на глазном дне большое хориоретинальное воспаление, то с помощью операции врачи ставят глазные яблоки ровно. Однако полностью вернуть зрение при такой патологии невозможно.

Каждый вид косоглазия лечится по-своему

Видов косоглазия много, и каждый из них лечится по-своему. Косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Первое можно вылечить при помощи специально подобранных очков, а второе – только с помощью операции. Может быть частично аккомодационное косоглазие, когда ребенку подбирают очки, которые частично исправляют косоглазие, однако, чтобы добиться более полного эффекта, проводится операция.

Косоглазие может быть расходящееся, сходящееся и вертикальное, в зависимости от того, в какую сторону отклоняется глазное яблоко. Словом, в каждом конкретном случае врачи подбирают лечение индивидуально для каждого пациента с учетом всех нюансов.

Почему «слабый» глаз выключается из зрительного процесса?

Зрение – довольно сложная система. Когда мы смотрим двумя глазами, вся информация по зрительным путям передается в зрительные центры, которые находятся у нас в затылочной области головы, где перерабатывается эта информация. И если один глаз отклоняется куда-то в сторону, значит, информация попадает в кору головного мозга только от того глаза, который стоит ровно. Природа устроила так, что «слабый» глаз выключается из зрительного процесса, чтобы у человека не было мучительного двоения перед глазами.

Существует очень простой прибор, при помощи которого можно исследовать характер зрения. Суть его работы в том, что если глаза расположены ровно, то человек видит на аппарате 4 кружочка. Если человек видит только два кружочка, значит, правый глаз – ведущий, а левый – нет. Если он видит три кружочка, значит, левый глаз – ведущий, а правый – нет. Но иногда после операции, в ходе которой глазные яблоки были поставлены ровно, ребенок может видеть сразу пять (!) кружочков, чем вызывает недоумение у родителей. Так происходит потому, что после проведенной операции мозг еще не привык к нормальной работе обоих глаз, и пациенту назначают еще аппаратное лечение, чтобы адаптировать всю систему, участвующую в процессе зрения.

Как вовремя выявить у ребенка проблемы с глазами?

Родители должны помнить, что чем раньше они заметят какие-либо отклонения в работе глаз ребенка и обратятся к врачу, тем больше шансов полностью восстановить зрительные функции. Не стоит надеяться, что все пройдет само собой, а еще самим придумывать всякие объяснения. Например, многие родители говорят, что глаз у ребенка стал косить всего лишь потому, что малыш все время лежал на одном боку, вот и привык косо смотреть. Но это не причина для развития косоглазия!

Очень больно за подростков, которые сами приводят к офтальмологу собственных родителей, потому что устали от переживаний и комплекса неполноценности. Они готовы на любые операции, лишь бы исправить положение глаз и быть такими, как все. В таком возрасте можно попытаться достичь косметического эффекта, то есть выровнять глазные яблоки, но не всегда можно добиться объемного стереоскопического зрения. Время может быть безвозвратно упущено.

Чтобы такого не происходило, родители должны быть очень внимательны к своим детям. В младенческом возрасте нужно обязательно фотографировать детей со вспышкой и наблюдать: если на фотографии зрачки красного цвета – значит, с глазами все в порядке, а если зрачки серого или любого другого цвета, нужно немедленно показаться врачу. Если ребенок как-то боком смотрит на предметы либо один его зрачок сдвинут в сторону, нужно сразу же обращаться к специалисту. Лучше перестраховаться и лишний раз проконсультироваться у офтальмолога, чем затянуть с лечением. Чем раньше врач назначит адекватное лечением, тем больше эффекта оно принесет.

Читайте так же:  Неврит невралгия седалищного нерва

Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

Косоглазие — это не только недостаток внешности. Вне зависимости от того, насколько заметно косоглазие у детей, его необходимо корректировать. Без соответствующей терапии косоглазие приводит к нарушениям зрения: снижению остроты, расстройству объемного видения. Подобные недостатки могут значительно влиять на учебу, профессиональную деятельность и доставлять неудобства в быту. Почему развивается косоглазие у детей, какое оно бывает, как родителям заметить симптомы болезни, а также какие есть виды традиционного и альтернативного лечения (народные рецепты для улучшения зрения), рассказывает MedAboutMe.

Виды косоглазия у детей: содружественное и паралитическое

Патология зрения, при которой отмечается отклонение глаза от точки фиксации взгляда, называется косоглазием. Различают следующие разновидности: содружественное косоглазие и паралитическое.

Содружественное косоглазие

Данный вид чаще всего диагностируется у детей. К нарушению фиксационной точки при содружественном косоглазии добавляется искажение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие может распространяться на один или оба глаза и, в зависимости от направления глаза подразделяется на сходящееся и расходящееся.

По степени воздействия терапевтических мероприятий содружественное косоглазие разделяют на следующие подвиды:

  • аккомодационный, полностью корректируемый при ношении специальных очков;
  • частично-аккомодационный, при котором зрение корректируется при ношении очков, однако косоглазие не проходит;
  • неаккомодационный, не поддающийся терапии и требующий хирургического вмешательства.

Причиной содружественного косоглазия чаще всего являются наследственные генетические нарушения, дети с подобной формой заболевания, как правило, имеют родителей или близких родственников с таким же диагнозом. Однако данная патология также может быть следствием незамеченной или некорректируемой миопии, дальнозоркости, особенно, если поражен только один глаз.

Более редкими, но не менее важными причинами также являются поражения зрительного нерва, инфекционные и воспалительные процессы в глазу, неврологические причины (заболевания, нарушения функционирования ЦНС), врожденные патологии в анатомическом строении глазного яблока.

Паралитическое косоглазие

Данный вид косоглазия чаще диагностируется у взрослых. Однако дети также могут страдать от подобного заболевания.

В качестве причины паралитического косоглазия всегда выступают заболевания или травмы, воздействующие на мышцы или окологлазные нервы локально или на центральную нервную систему в целом.

К ним относятся: травмы глазного яблока, парез, паралич лицевого нерва, нейроинфекции различных этиологий, опухолевые образования, внутричерепные кровоизлияния, гематомы.

Как родителям заметить нарушения зрения: симптомы болезни

Родители могут заметить некоторые симптомы, указывающие на развивающееся косоглазие у детей.

При содружественном косоглазии в процессе фиксации взгляда на неподвижном предмете родители могут отмечать отклонение глаза в разные стороны: вправо, влево, вверх, вниз. Подобные симптомы могут отмечаться только в одном глазу, в обоих сразу или попеременно. Причем отклонение глаза не влияет на двигательные способности глазного яблока, оно способно возвращаться к нормальной точке фиксации.

Врач при обследовании также может отметить снижение остроты зрения в одном или обоих глазах, дети расскажут, что предметы они видят в единичном количестве, без раздвоения. Это отличительные признаки содружественного косоглазия.

Важно знать, что периодическое косоглазие данного типа является нормой для малышей до года, иногда указывая на незрелую нервную систему и возрастные особенности, последствия гипоксии в родах, однако чаще всего являясь следствием еще слабых глазных мышц. Такое отклонение проходит самостоятельно по мере развития мышечного аппарата или созревания ЦНС, и не требует офтальмологической коррекции.

Однако истинное содружественное косоглазие может стать причиной развития миопии, дальнозоркости или астигматизма.

При косоглазии паралитического типа патологические процессы развиваются в одном глазу. Можно видеть неподвижность глазного яблока вне зависимости от перемещения предмета фиксации взгляда. Дети испытывают дискомфорт, двоение предметов в глазах, наклоняют, поворачивают голову в сторону для компенсации нарушения бинокулярного зрения.

Врачебная диагностика производится при осмотре пациента. Инструментальные методы диагностики необходимы не для установки диагноза, а для оценки степени патологии и состояния глазного дна.

Лечение косоглазия: медицинские подходы и народные рецепты

Содружественное косоглазие в большинстве случаев хорошо поддается коррекции без оперативного вмешательства. Вовремя диагностированное отклонение позволяет не только добиться регрессии развивающихся заболеваний, но и скорректировать косоглазие.

В первую очередь пациенту подбирают очки или контактные линзы (для детей не младше трех лет). Корректирующие очки призваны помочь ребенку восстановить зрение, предотвратить или замедлить развитие близорукости, астигматизма.

Для поддержания остроты зрения в здоровом глазу используется терапия методом прямой окклюзии: косящему глазу закрывают возможность видеть, перекладывая всю нагрузку на здоровый для стимуляции восстановления остроты зрения. Данный метод способен не только помочь восстановить уровень зрения, но и снизить или полностью излечить косоглазие. Важно, чтобы диагностирование было проведено вовремя, и родители точно следовали назначениям врача.

Помимо данных методов используют также воздействие лазером на сетчатку, несколько курсов по 10 процедур в течение года.

Если перечисленные методы терапии, применяемые в течение двух лет, при приводят к желаемому результату, ребенку назначают оперативный метод лечения (обычно в возрасте 5-6 лет, при наследственном содружественном косоглазии — в 3 года).

Паралитическое косоглазие не корректируется ношением очков или линз — они могут несколько снизить дискомфорт, однако не помогут убрать причину заболевания. Лечение паралитического косоглазия исключительно оперативное, при помощи лазерной коррекции глаза.

Народная медицина также предлагает несколько рецептов, помогающих при косоглазии. Как правило, это рецепты травяных чаев (например, из листьев черной смородины), отваров трав и корней (корневища аира, настои хвои), однако детям скорее по вкусу придутся другие рецепты, с которыми не будут спорить медики.

Например, один из методов борьбы с косоглазием включает поедание шоколада (если у малыша нет аллергии). Темный шоколад с 60% и более какао, «применяемый» в качестве лекарства после завтрака, обеда и ужина по 15 г, поможет, согласно альтернативной методике, укрепить мышцы глаз и нервную систему.

Хорошо сочетать этот метод с еще одним — любой гимнастикой для глаз, которую рекомендуют как специалисты, так и сборники народных рецептов против косоглазия. Гимнастика будет полезна и детям, и родителям как при наличии заболеваний глаз и нарушений зрения, так и для их профилактики.

Детское косоглазие

Косоглазие у ребенка: причины и лечение

Помните зайчишку из мультфильма, который все возмущался: «Чуть что — сразу косой?» Он не одинок: у 2 процентов наших собственных «зайчиков», «заюш» и «заинек» глазки разбегаются в стороны.

Косоглазие у детишек не только косметический недостаток. Все гораздо серьезнее: этот дефект может привести к потере бинокулярного зрения — видения обоими глазами сразу. Бинокулярное зрение у малышей формируется к 5-6 годам. Без него невозможно адекватно оценить пространственное соотношение окружающих предметов, то есть мир воспринимается в неестественном, искаженном виде. Как правило, косоглазие развивается у детей в первые три года жизни и в большинстве случаев сопровождается снижением остроты зрения. Заметив, что малыш скашивает глазки, нужно сразу вести его к окулисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов восстановить нормальное бинокулярное зрение.

Виды косоглазия

Содружественное — наиболее распространенный вид косоглазия. Оно характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от точки фокуса. Чаще косит один глаз (монолатеральное косоглазие), иногда оба поочередно (альтернирующее). При альтернирующем косоглазии, как правило, острота зрения не теряется.

Скрытое (гетерофория) — обнаруживается при выключении глаза из зрительного акта. Достаточно прикрыть открытый глаз заслонкой, как он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом. Если заслонку убрать, глаз возвращается в нормальное положение. При этом бинокулярное зрение не нарушается.

Мнимое косоглазие — создает видимость, будто косят оба глаза одновременно. Это явление обусловлено формой черепа и расположением глазниц. С возрастом (и, соответственно, изменением формы лица) такое косоглазие может полностью исчезнуть.

Паралитическое косоглазие — следствие нарушения функций одной или нескольких глазодвигательных мышц, из-за чего глазное яблоко не в состоянии двигаться в сторону пораженной мышцы. Движение глаз при этом заменяется движениями (поворотами) головы. Эти-то движения, не совсем естественные, и могут навести на мысль, что с глазками у малыша не все благополучно.

Кроме того, косоглазие различается признаками — оно бывает расходящимся (в большинстве случаев сопровождается близорукостью), сходящимся (встречается в 10 раз чаще расходящегося и сопровождается дальнозоркостью), горизонтальным, вертикальным и смешанным.

Откуда оно берется

Врачи полагают, что основная причина косоглазия — врожденные или приобретенные заболевания центральной нервной системы, которые неизбежно сказываются на работе отделов головного мозга, отвечающих за мышцы, приводящие в движение глазные яблоки. Спровоцировать косоглазие могут и детские инфекционные болезни, травмы в младенческом возрасте, аметропия (близорукость, дальнозоркость).

Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы. Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному (на несколько месяцев) выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой. Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы.

Читайте так же:  Схема лечения косоглазия

Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы. Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу. Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения. Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц. При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию. Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения. После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке. Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

Как предупредить косоглазие

Все, что хорошо для тела, хорошо и для глаз: свежий воздух, солнце, полноценное питание, игры, ровное, веселое расположение духа (ведь глаза — это та часть мозга, которая трансформирует информацию, полученную от миллионов светочувствительных клеточек, в картинки реального мира).

Очень-очень важно не перенапрягать глаза: они должны смотреть и видеть спокойно, без малейших усилий. Поэтому надо присматривать за малышами — не позволять им часами возиться с какой-нибудь супермозаикой или полдня сидеть, пожирая глазами мультики. Развитию косоглазия много способствуют инфекционные болезни. От них уберечься трудно, но важно помнить, что в это время глаза как никогда нуждаются в мягком, щадящем режиме. Ну и, конечно, основа основ — глазной врач. Детей надо регулярно проверять у окулистов: только они могут понять, что происходит с глазами, в каком они состоянии, нужна ли им помощь, — и оказать эту помощь.

Анна Григорьева
Ольга Миронова

Статья из журнала

Лечение косоглазия

Содержание

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Терапевтическое лечение может включать:

  • Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
    Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
  • Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
    Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.

Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология!

Хотим красивые глазки!

Если верить медикам, то от косоглазия страдает каждый 50-й ребенок. Это форму отклонений легко распознать и без консультации специалистов. Косоглазие у детей не считают особо опасной болезнью, но пускать его развитие на самотек не стоит.

Предлагаем ознакомиться с причинами его развития, узнать какие виды отклонения существуют и какие меры можно и нужно предпринять.

Что это такое и почему появляется?

Косоглазие — состояние, для которого характерно отклонение от центральной оси одного или обоих глаз. При правильном положении глаз изображение рассматриваемого предмета при помощи зрительного анализатора сливается воедино и мы получаем четкое бинокулярное изображение.

У малыша имеющего отклонения картинки не соединяются. Чтобы не напрягать понапрасну организм, центральная нервная система « отключает » косящий глаз.

Со стороны кажется, что кроха смотрит в разные стороны, но на самом деле работает только один глазик. Второй начинает реагировать и выполнять функцию «смотрящего», если закрыть чем-то здоровое око. Если длительное время не решать эту проблему, то начинает развиваться амблиопия, зрение на проблемном глазике будет снижаться.

Причины косоглазия у детей обычно связаны с неправильной работой организма и влиянием внешних раздражителей.

На его развитие могут повлиять следующие факторы:

  • врожденные заболевания и травмы при родах;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • травмы;
  • наличие астигматизма, дальнозоркости или близорукости средней и высокой степеней;
  • неправильное развитие глазных мышц, воспаления и опухали в них;
  • заболевания ЦНС;
  • наследственность;
  • резкое снижение остроты зрения на одном глазу.

Наиболее часто такие отклонения можно заметить у детей 2-3 лет. Именно в этот период их глаза учатся работать совместно, правильно сопоставлять изображения.

Виды косоглазия

Болезнь имеет несколько форм. Так, заболевание бывает врожденным или приобретенным. В первом случае причиной его возникновения чаще всего становятся родовые травмы. При любых видах болезни отклонения могут быть постоянными и периодическими и могут касаться только одного или обоих глаз. Различают 2 основных формы: паралитическое и содружественное.

Развитие паралитической формы связано с нарушениями в мышцах, отвечающих за подвижность глазного яблока или с болезнями, затронувшими зрительный нерв. Отличительная черта — косит только здоровый глаз, поврежденный орган малоподвижен или будет оставаться на месте.

По виду отклонений паралитическая форма делится еще на 4 вида:

  • Сходящееся — смотрит на переносицу. У детей сходящееся косоглазие чаще всего сочетается с дальнозоркостью;
  • Вертикальное — взгляд направлен вверх или вниз;
  • Расходящееся — взгляд направлен к виску. При расходящемся косоглазии у детей чаще всего диагностируется близорукость;
  • Смешанное — глаза могут быть направлены в разные стороны.

Для содружественной формы характерно попеременное косоглазие, то есть от центральной оси может откланяться и правый и левый глаз. Причина чаще всего скрыта в наследственности и особенностях устройства глаз у этого человека.

Содружественная форма подразделяется на следующие разновидности:

  • Аккомодационное, может развиться у ребенка до 2-3 лет, при высоких физических нагрузках. Причина — наличие сопутствующих заболеваний (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) средней и высокой степеней. У часто болеющих и ослабленных малышей оно может появиться еще до года;
  • Частично-аккомодационное;
  • Неаккомодационное.

Последние проявляются у малышей 1-2 года жизни. Причина развития этих форм заболевания связана не только с нарушениями работы глаз, но и с наличием внешних факторов. Это достаточно серьезная форма отклонения, для решения этой проблемы, потребуется комплексный подход, и даже хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Конъюнктивит при беременности отзывы

Еще есть скрытая форма косоглазия у детей. Заметить признаки можно после напряженных занятий, когда кроха рисовала или изучала картинки, если малыш чем-то расстроен или хочет спать. В эти моменты можно увидеть, что глазки у детей как бы смотрят в разные стороны.

Через какой-то промежуток времени все становится на место, но это не повод успокаиваться, надо обязательно проконсультироваться с врачом. У ребенка может быть склонность к косоглазию. Окулист поможет подтвердить или опровергнуть диагноз и при необходимости выписать лечение. Иначе скрытое отклонение может перейти в явную форму.

Диагностика и лечение

На начальном этапе развития заболевания ребенок может не испытывать никаких неудобств. Обычно первыми такие отклонения замечают родители или знакомые. Со временем появляются такие симптомы как головокружение и головные боли, изображения начинают двоиться, картинка получается не объемная, а плоская. Вдобавок к этому может начать резко портиться зрение.

В детском возрасте это может существенно повлиять на восприятие окружающего мира. Иногда отмечается отставания в умственном и физическом развитии. Все эти последствия косоглазия у ребенка поможет исправить врач окулист.

Только он сможет поставить правильный диагноз и определить причину развития заболевания. Он же проверить остроту зрения и если надо подберет соответствующие очки.

Для постановки диагноза используются специальные таблицы и зеркала. При помощи соответствующей аппаратуры определяется угол отклонения и подвижность глазных яблок. При паралитической форме, может понадобиться консультация невропатолога.

Лечение косоглазия у детей надо начинать сразу же, эта болезнь сама не проходит, придется потрудиться и вам, и малышу. От постановки диагноза до полного выздоровления может пройти несколько лет. Положительная динамика будет достигнута только при неукоснительном выполнении всех рекомендаций врача.

Начинать надо с коррекции зрения. Для этого детям выписывают специальные очки, которые он должен носить регулярно. При ослабевании мышц одного глазного яблока одно из стекол (здоровый глаз) могут заклеивать. Это поможет тренировать слабый глаз и укреплять его.

Терапевтическое (аппаратное) лечение включает в себя не только ношение очков, но и специальные гимнастики для глаз. Все упражнения создают умеренные рабочие нагрузки и помогают укрепить глазные мышцы. В результате таких тренировок ослабленные участки постепенно укрепляются, восстанавливается зрения и уходит косина. Положительный результат можно ждать долго, но он обязательно будет.

Кроме аппаратного лечения косоглазия у детей при некоторых формах болезни может быть назначена хирургическая операция. Делать это рекомендуется в возрасте от 3 до 6 лет, хотя при необходимости можно оперировать в любое время. До 14 лет отклонения исправляют под общим наркозом, позже под местной анестезией.

Восстановиться после оперативного вмешательства можно в течение 10 дней. После этого обязательно назначаются укрепляющие мышцы упражнения. Все виды терапии проводятся под наблюдением окулиста. В процессе лечения им делаются поправки и при необходимости меняются очки.

Как избежать таких отклонений?

Конечно, хорошо, что можно исправить большинство видов косоглазия, но лучше постараться не допустить его развития. Для этого у окулистов есть определенные рекомендации. Во-первых, не следует слишком близко на кроватку или коляску вешать малышу игрушки, надо соблюдать правила зрительных нагрузок.

Во-вторых, следует регулярно обследоваться у специалистов и при появлении каких-либо сомнений консультироваться с врачом, особенно если есть предрасположенность к косоглазию. В-третьих, следует своевременно лечить любые глазные заболевания.

Если же косоглазие уже есть, то следует настроиться на длительное лечение и строго выполнять все назначения врача. Однако отчаиваться не стоит – при своевременном диагностировании и правильном лечении от этого недуга избавиться можно!

Цель обзора
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, насколько эффективны различные тесты для определения косоглазия у детей в возрасте от 1 года до 6 лет вне офтальмологических отделений/кабинетов. Эти тесты проводились во внебольничных условиях людьми, не являвшимися офтальмологами.

Актуальность
Косоглазие (страбизм) – это нарушение согласованного правильного положения глаз. Оно может привести к снижению зрения и нарушениям в совместной работе двух глаз, включая объемное (3D) зрение. Существует ряд различных тестов как для прямого скрининга косоглазия (измерение расхождения), так и для непрямого (измерение остроты зрения каждого глаза или объемного (3D) зрения (стереопсиса)). Неизвестно, какой из этих тестов наиболее точно выявляет косоглазие у детей.

Результаты и выводы
Было обнаружено только одно исследование, которое соответствовало критериям включения в этот обзор. В этом исследовании применяли фотоскринер (тип камеры, измеряющей рефракционную ошибку и отклонение осей). После скрининга всем детям проводился осмотр офтальмолога для подтверждения наличия у них косоглазия. Фотоскринер очень точно выявлял детей без косоглазия (был высокоспецифичен), но не вполне точно детей с косоглазием (низкая чувствительность).

Так как в этот обзор могло быть включено только одно исследование, невозможно сделать вывод о том, какой из тестов обладает наибольшей точностью при скрининге страбизма. Для установления этого необходимы дальнейшие исследования. Однако, чтобы была возможность сделать статистически значимые выводы, они должны охватывать очень большое число детей.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных вплоть до 5 января 2017 года.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Виды косоглазия

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.