Меню

Операция зрелой катаракты

Зрение сквозь толщу воды

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад», а с древнегреческого — «бросаться вниз». Как кристальная вода, низвергаясь потоками, превращается в белесоватые мутные ручьи, так и прозрачная биологическая линза, хрусталик, со временем может затуманиваться и преображать все предметы вокруг в мутные очертания. Почему и как развивается катаракта и каким должно быть ее ­лечение?

Удручающая статистика заболеваемости катарактой

Первые упоминания о катаракте обнаружены в трактатах индийского врача Сушрута, которые датируются 200 годом до нашей эры. К сожалению, спустя более чем две тысячи лет катаракта остается лидирующей причиной потери зрения во многих странах. Статистика утверждает, что катаракта несет ответственность как минимум за половину случаев слепоты в ­мире.

Скрупулезные американцы подсчитали, что 17,2 % их соотечественников в возрасте старше 40 лет страдают катарактой обоих глаз, а 5,1 % уже перенесли операцию по замене хрусталика [1]. Учитывая, что распространенность катаракты в развитых странах мира приблизительно одинакова, можно предположить, что российские цифры не слишком ­отличаются.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает: тенденция к старению населения приведет к дальнейшему распространению катаракты. Поэтому болезнь эта требует и своевременной диагностики, и постоянного контроля, и, разумеется, адекватного лечения. Тем более что терапия катаракты — процесс трудный, но достижимый.

Стадии и виды катаракты

Человеческий глаз способен отображать картинку окружающей действительности во многом благодаря работе светопреломляющего аппарата. Он представляет собой сложную систему линз, которая формирует на сетчатке несколько уменьшенное и перевернутое изображение внешнего мира. Хрусталик — самая главная линза в аппарате. Чтобы хрусталик мог полноценно выполнять свою функцию, он должен быть абсолютно прозрачным. Малейший дефект в его структуре сразу же проявится нарушениями ­зрения.

Считается, что с годами «стареющий» хрусталик претерпевает значительные изменения: он становится тяжелее и толще за счет добавления новых кортикальных слоев. Постепенно нарушается и химическая структура белков хрусталика, которые повышают показатель преломления и в то же время не препятствуют прохождению света. В результате этих превращений протеины хрусталика теряют былую прозрачность и окрашиваются в буро-желтый цвет — развивается ­катаракта.

В зависимости от того, какой слой хрусталика пострадал, выделяют три основных типа ­катаракты:

  • ядерная, когда помутнение сосредоточено в центре хрусталика. Ядерная катаракта медленно прогрессирует и приводит, как правило, к нарушению дальнего зрения. Именно этот тип заболевания чаще всего встречается у пожилых ­людей;
  • кортикальная, при которой прозрачность теряет кортикальный ­слой;
  • субкапсулярная, помутнение локализуется в задней капсуле или под капсулой хрусталика. Задняя субкапсулярная катаракта обычно развивается в молодом возрасте и требует хирургического ­лечения.

В зависимости от того, насколько большой участок хрусталика затемнен, офтальмологи выделяют четыре степени тяжести катаракты. Первая, самая легкая, может даже не сопровождаться клиническими признаками, а вот при четвертой болезнь затрагивает большую часть линзы и нередко приводит к полной потере ­зрения.

Почему исчезает ­прозрачность? Или причины катаракты

Самая распространенная причина катаракты очевидна и, увы, не подлежит коррекции. Это возраст. Вероятность помутнения хрусталика неумолимо растет от 1 % в 30–39 лет до 32–51 % к 70 годам жизни [2]. Однако существуют и дополнительные факторы риска, которые значительно увеличивают шансы на развитие катаракты. К ним относятся наследственность, сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение, курение. Негативно повлиять на прозрачность хрусталика может излучение: микроволновое, рентгеновское и ультрафиолетовое. Кстати, у людей, которые носят солнцезащитные очки, развитие катаракты ­замедляется.

Свой вклад в общее вредное дело вносят курение, прием алкоголя и нерациональное питание. Особый риск развития катаракты отмечается у людей с генетическими заболеваниями, в частности, синдромом Дауна, Патау и ­Эдвардса.

Отрицательное действие на прозрачность хрусталика могут оказывать и некоторые лекарственные препараты. Так, риск развития катаракты повышен у людей старше 40 лет, которые принимают ингаляционные (например, при бронхиальной астме) и системные стероиды. Есть данные о негативном влиянии на прозрачность хрусталика и местных кортикостероидов: считается, что частое применение может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты. А вот связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и помутнением хрусталика, на радость кардиологам и их пациентам, не подтвердилась. Во всяком случае, ­пока.

Главные симптомы и признаки катаркты

Основное проявление катаракты — снижение зрения. Заболевание имеет упорно прогрессирующее течение, поэтому и острота зрения со временем становится все ниже. По данным исследований, в среднем за девять лет зрение снижается на 21 % [3]. Острота зрения тесно связана с таким понятием, как зрелость катаракты. При начальной катаракте она соответствует норме, то есть единице, при незрелой катаракте острота зрения колеблется в рамках 0,1–1, а при зрелой падает ниже 0,1. Скорость «созревания» катаракты предсказать невозможно: порой заболевание протекает «спокойно» на протяжении десятилетий, а иногда острота зрения резко падает буквально за несколько ­лет.

Характерными признаками помутнения хрусталика считаются также нарушение светочувствительности и появление бликов в изображении. По мере развития заболевания диоптрическая сила хрусталика увеличивается, в результате чего ко всем нарушениям присоединяется еще и близорукость. Она может варьировать от легкой до умеренной степени. Кроме того, у больных катарактой может удваиваться картинка при видении одним глазом, причем ни очки, ни контактные линзы не в состоянии «поставить» изображение на место. Такое состояние называется монокулярной ­диплопией.

Лечение катаркты: два пути

Катаракта — болезнь упорная. Практика показывает, что даже незначительно помутневший хрусталик никогда не сможет вновь стать прозрачным как стеклышко. Однако это вовсе не означает, что больные катарактой должны сидеть сложа руки и ждать, когда зрение упадет до критических ­показателей.

Стратегия терапии катаракты зависит от ее тяжести и скорости прогрессирования. Если помутнение хрусталика выражено незначительно или умеренно, офтальмологи выбирают выжидающую тактику. Ее цель — максимально сдвинуть сроки «созревания» катаракты и замедлить прогрессию.

Когда операции по удалению катаркты не избежать

Когда же катаракта становится зрелой и тем более перезрелой, ждать милостей от фармакотерапии уже не имеет смысла — пора в операционную. В процессе хирургического вмешательства пораженный хрусталик, который больше не может выполнять своей функции, меняют на искусственную и абсолютно прозрачную линзу. В большинстве случаев даже очень пожилые люди хорошо переносят операцию по замене хрусталика, а ее результат приводит к значительному улучшению зрения у более чем 90 % ­пациентов [4].

Тем не менее каждый человек, столк­нувшийся с катарактой, мечтает избежать операции или хотя бы оттянуть ее приближение. И единственно возможный способ замедления прогрессирования катаракты — ­фармакотерапия.

Капли для хрусталика или профилактика катаракты

В офтальмологии применяется несколько видов препаратов, предположительно способных замедлять прогрессирование катаракты. Безусловный долгожитель среди них — таурин. В его состав входит аминокислота, которая участвует в липидном обмене, нормализует функцию клеточных мембран, улучшает энергетические процессы. Эффективность таурина как антикатарактального средства не доказана клинически и подвергается большим сомнениям со стороны врачей. Однако экономичность препарата и его многолетнее применение в России обеспечивают ему неизменную популярность среди пожилых ­больных.

По сравнению с таурином глазные капли, содержащие азапентацен, имеют гораздо более высокую стоимость. Их действие основано на способности предохранять сульфгидрильные группы белков хрусталика от окисления и стимулировать рассасывание непрозрачных комплексов. Однако немалая доля скепсиса по поводу результатов лечения этим препаратом среди офтальмологов все же ­присутствует.

Известность в среде больных катарактой снискал и еще один, на этот раз комплексный препарат, в состав которого входят аденозин, никотинамид и цитохром С. По некоторым данным, он улучшает энергетический обмен в хрусталике и тем самым предотвращает развитие катаракты. Антикатарактальными свойствами предположительно обладают и капли, содержащие кальция и магния хлорид, никотиновую кислоту и аденозин. В инструкции к применению говорится, что препарат улучшает обмен веществ, кровоснабжение глазного яблока и трофику хрусталика, а также препятствует отложению белка в его ­тканях.

И все же чуть ли не единственным препаратом, продемонстрировавшим реальное замедление прогрессирования катаракты, на сегодняшний день пока остается пиреноксин. Он был создан в Японии еще в 50‑х годах прошлого века, но сохранил актуальность и по сей ­день.

Пиреноксин блокирует действие так называемых хиноидных веществ, которые принимают участие в денатурации водорастворимых белков хрусталика и, как следствие, в потере прозрачности. Эффективность пиреноксина была доказана в нескольких зарубежных и отечественных клинических испытаниях, и этот факт дает надежду миллионам больных катарактой избежать оперативного ­вмешательства.

Фармацевтические тонкости

Все капли с антикатарактальным действием относятся к рецептурным препаратам. Здесь задача первостольника состоит в том, чтобы отпустить по рецепту лекарство и выслушать покупателя, пеняющего на проблемы со зрением. Вклад, который фармацевты и провизоры могут внести в борьбу с катарактой, — посоветовать клиенту не останавливаться на коротком курсе ­лечения.

Длительность применения антикатарактальных препаратов определяется лечащим врачом, но она вряд ли может быть короче нескольких месяцев. Некоторые препараты и вовсе рекомендуют принимать постоянно, не делая перерывов. И, кстати, напомните покупателям об ограниченном сроке хранения глазных капель после вскрытия. Этим замечанием вы можете избавить человека от воспалительных заболеваний конъюнктивы, а заодно и приобрести лояльного постоянного ­клиента.

Читайте так же:  Врождённая глаукома у детей

Катаракта – это нарушение прозрачности хрусталика, приводящее к постепенному ухудшению зрения. Обычно катаракта развивается у пожилых людей, но может быть врожденной или появиться после негативных воздействий в любом возрасте. Причинами возникновения катаракты могут быть различные факторы: возрастные изменения глаз, наследственная предрасположенность, вредные привычки, травмы глаза и т.д.

В холдинге «СМ-Клиника» применяются самые безопасные хирургические методики для лечения катаракты, позволяющие достичь наилучших результатов с минимальным риском осложнений. Хирурги-офтальмологи нашего отделения проводят лечение всех видов катаракт, независимо от степени их зрелости.

Лечение катаракты в СМ-Клиника:

Эффективность хирургического лечения

После проведенной операции по замене хрусталика зрение возвращается в день операции!

Малая травматичность и безболезненность

Операция проводится под капельной анестезией с использованием современных микроинструментов

Лечение сопутствующих заболеваний

Возможно проведение комбинированных операций и профилактика других имеющихся глазных болезней (глаукома, близорукость, дальнозоркость и т.д.)

Что мы лечим

  • Возрастная катаракта
  • Осложненная катаракта
  • Посттравматическая катаракта
  • Увеальная катаракта

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Чем мы можем вам помочь

Лечение катаракты

На сегодняшний день единственный эффективный способ лечения катаракты – это замена помутневшего хрусталика на его искусственный аналог — интраокулярную линзу (ИОЛ). Вмешательства по поводу катаракты очень востребованы, так как помутнение хрусталика – естественный процесс, связанный с возрастом.

Когда нужно оперировать катаракту?

  • Современные высокотехнологичные способы хирургического лечения катаракты легче всего выполняются при начальной и незрелой катаракте, когда пациенты еще могут читать без лупы.
  • Не следует дожидаться практической слепоты и обращаться к глазному хирургу после многолетнего применения капель от катаракты, так как эффективность подобных капель не доказана, а консерванты, которые в них содержатся, наносят вред тканям глазного яблока.
  • При ухудшении зрения одного глаза необходимо приступать к лечению катаракты, не дожидаясь симптомов со стороны парного глаза, так как потеря бинокулярного зрения увеличивает риск травматизма.
  • При дальнозоркости необходимо приступать к лечению катаракты раньше, чем при близорукости, так как из-за маленького размера дальнозоркого глаза, набухание катаракты может привести к быстрому развитию закрытоугольной глаукомы.

Операции при катаракте

В Центре глазной хирургии «СМ-Клиника» работают квалифицированные офтальмохирурги, имеющие большой опыт проведения операций по удалению катаракты.

У нас применяются самые безопасные хирургические методики, позволяющие достичь наилучших результатов. Лечение катаракты мы проводим методом ультразвуковой факоэмульсификации, который на сегодняшний день имеет самый низкий уровень осложнений.

Операция выполняется под местной капельной анестезией «без уколов», занимает 15-20 минут, она абсолютно безболезненна. Пациенты начинают видеть уже на операционном столе. После процедуры по замене хрусталика у пациентов с начальной и незрелой катарактой зрительные функции восстанавливаются в этот же день. При зрелой и перезрелой катаракте зрение улучшается постепенно в течение ближайших дней. Пациенты находятся в клинике около 3-х часов после операции или остаются в стационаре на 1 сутки, так как на следующий день происходит обязательный утренний осмотр у оперирующего врача.

Современная технология удаления помутневшего хрусталика с помощью ультразвука, с последующей установкой искусственного хрусталика глаза (интраокулярной линзы)

Уникальные разработки врачей Центра глазной хирургии «СМ-Клиника»

Комбинированные операции. Отличительной особенностью и преимуществом нашего Центра глазной хирургии является то, что у нас проводятся комбинированные операции по поводу катаракты и других заболеваний глаз, а также глазные операции пациентам с различными соматическими заболеваниями.

Врачи нашего центра проводят уникальные комбинированные операции по поводу катаракты и глаукомы. У наших пациентов есть возможность прооперировать оба глаза с интервалом в 1 сутки. Комплексное лечение занимает всего 3 дня, которые пациент проводит в нашем комфортабельном стационаре.

Благодаря авторской методике безопасного вмешательства наши пациенты имеют возможность одновременно вылечить два серьезнейших заболевания, которые являются основой причиной слепоты в мире.

Совместная работа офмальмохирургов с врачами других специальностей, возможности анестезиологической службы Центра хирургии «СМ-Клиника» позволяют нам выполнять лечение катаракты и глаукомы у пациентов с общими соматическими заболеваниями (диабет, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, олигофрения и т.д.).

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Что вам следует сделать

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Катаракта и все о ней

Катаракта глаза – офтальмологическое заболевание, связанное с полным или частичным помутнением хрусталика. В итоге это приводит к ухудшению, а при отсутствии лечения – к потере зрения. Здоровый хрусталик человеческого глаза – это своеобразная «линза», прозрачная и эластичная. Благодаря таким свойствам хрусталик может изменяться, а глаз – хорошо видеть на разном расстоянии.

После 45–50 лет хрусталик твердеет, теряет эластичность, что приводит к снижению его способности менять форму. В 90 % случаев катаракта возникает у пожилых людей, однако также может быть врожденной или приобретенной: после травм, воздействия радиоактивного облучения и т.д.

Симптомы катаракты

Стадии развития возрастной катаракты

Причины возникновения катаракты

Диагностика катаракты

Чаще всего катаракта сопровождается симптомами, характерными и для других глазных заболеваний, поэтому для точной диагностики и назначения верного лечения необходимо обязательно посетить врача.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» используется новейшее оборудование, благодаря которому наши специалисты могут выявить заболевание на раннем этапе развития. В рамках диагностических мероприятий офтальмологи Центра:

  • выполняют биомикроскопию глаза,
  • проводят осмотр глазного дна,
  • проверяют остроту зрения,
  • определяют поля зрения,
  • измеряют внутриглазное давление.,

Также в ходе обследования с помощью особого прибора врач определяет параметры будущего искусственного хрусталика.

Лечение катаракты

Обычно консервативное лечение катаракты с использованием глазных капель не приносит результата и при этом вредит тканям глазного яблока. Максимально эффективным способом избавления от заболевания является мини-операция, в ходе которой поврежденный хрусталик меняют на новый искусственный – интраокулярную линзу.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» для лечения катаракты применяются современные низкотравматичные методики, позволяющие вернуть зрение быстро и безболезненно.

Ультразвуковая факоэмульсификация – безопасная процедура, которая длится не более 15 минут. Через прокол размером около 2 мм офтальмолог «размягчает» ультразвуком хрусталик и выводит его наружу. Гибкую линзу в сложенном состоянии также вводят в микропрокол. В глазу она разворачивается и принимает нужное положение. Прокол не требует наложения швов, так как затягивается самостоятельно.

Ультразвуковая факоэмульсификации выполняется легко и без осложнений при начальной и незрелой катаракте. В запущенных случаях пациентам могут быть предложены другие методики удаления катаракты.

Операция зрелой катаракты

№02 Февраль 2019

Журнал добавлен в корзину.

ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ СЛЕПОТЫ

С. АВЕТИСОВ, докт. мед. наук, Ю. АСТАХОВ, докт. мед. наук. Записала О. БЕЛОКОНЕВА.

12 октября 2006 года в Международный день защиты зрения в Российском информационном агентстве «Новости» состоялась пресс-конференция, посвященная профилактике и лечению заболеваний, грозящих людям слепотой. Речь шла о том, что сейчас в мире серьезными офтальмологическими заболеваниями страдают более 180 млн человек. Из них около 40 млн — слепые. Это огромная цифра. Между тем в 75% случаев слепоту вызывают болезни, которые при своевременном врачебном вмешательстве вполне можно вылечить. Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук директор ГУ НИИ глазных болезней РАМН, профессор Сергей Эдуардович Аветисов и заведующий кафедрой офтальмологии Санкт-Петербургского медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор Юрий Сергеевич Астахов рассказали на пресс-конференции о хирургическом лечении катаракты.

У врачей-офтальмологов есть понятия устранимой и неустранимой слепоты. В случае неустранимой слепоты никакие лечебные мероприятия не помогут восстановить частично или полностью утраченное зрение. Но огромному числу больных со сниженным зрением медицинская помощь могла бы принести пользу.

Понятие «устранимая слепота», прежде всего, касается катаракты. Катаракта — помутнение хрусталика, вызванное постепенным возрастным изменением состава белка хрусталика. Медицинский термин «катаракта» произошел от греческого слова «katarrhaktes» — «водопад». В древности медики считали, что с возрастом в голове накапливается большое количество мутной жидкости, которая, истекая, застилает старикам глаза. У больных катарактой острота зрения порой снижена настолько, что они полностью теряют трудоспособность.

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний зрения. Согласно данным общемировой статистики, средняя частота возрастной катаракты составляет 33 случая на 1000 человек, причем эта цифра существенно увеличивается с возрастом. В 70-80 лет катарактой страдают 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 лет — практически каждый. Но и среди врожденных патологий зрения катаракта занимает одну из лидирующих позиций.

Установить диагноз катаракты значительно легче, чем, скажем, глаукомы. Для этого бывает достаточно оборудования, которое есть в обычных поликлиниках. Первыми симптомами заболевания могут быть двоение изображения, появление «мушек» или пятен перед глазами, желтоватый оттенок видимого изображения, затруднения при чтении из-за расплывающихся букв. Острота зрения на ранней стадии катаракты практически не страдает. Длительность начальной стадии может продолжаться от 1-3 до 10-15 лет. При созревании катаракты описанные выше симптомы постепенно прогрессируют. Больной начинает терять остроту зрения, а в стадии зрелой катаракты перестает различать очертания предметов, сохраняется лишь освещенность.

Читайте так же:  Слабый астигматизм у детей

В здоровом глазу свет проходит через прозрачную роговицу и хрусталик, фокусируясь на объектах, находящихся на различных расстояниях. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы с преломляющей силой около 20 диоптрий. Снаружи хрусталик окружен капсулой. Изображение объектов проецируется на внутренний слой глазного яблока — сетчатую оболочку, состоящую из нервной ткани и фоторецепторов (колбочек и палочек). Развитие катаракты приводит к «размыванию» изображения на сетчатке. Обычно катаракта развивается в обоих глазах одновременно, хотя случается, что на одном глазу это происходит существенно быстрее, чем на другом.

Катаракта, так же как глаукома и макулодистрофия (неизлечимое заболевание, связанное с возрастными склеротическими изменениями центральной области сетчатки, называемой макулой), — в первую очередь связана с возрастом. Такова статистика во всем мире вне зависимости от уровня жизни и других причин. Ни химический, ни радиационный факторы не являются доминирующими в причинах возникновения этого заболевания. К группе риска относятся больные диабетом — у них катаракта развивается и в молодом возрасте. Катаракта в детском возрасте — обычно врожденная. Число больных детей невелико, но последствия ранней катаракты у них бывают очень серьезными.

Бытует представление о том, что катарактой чаще страдают городские жители. Это не так. Заболевание в равной степени распространено и в сельской, и в городской местности. А вот выявляемость заболевания в городах выше потому, что у горожан больше возможностей обратиться к врачу и установить диагноз.

Многие считают, что катаракта и глаукома прогрессируют из-за злоупотребления компьютером. И это не так. Термин «зрительный компьютерный синдром» офтальмологи действительно употребляют достаточно часто. Но он подразумевает в основном симптомы зрительного дискомфорта. При длительной работе за дисплеем может начать формироваться близорукость, а при дальнозоркости иногда появляются симптомы утомления. Часто возникают некоторые заболевания придаточного аппарата глаза, например воспаление краев век, синдром сухого глаза, когда начинает ощущаться нехватка слезы. Это может привести к заболеваниям век, конъюнктивы, роговицы. Если человек, который носит контактные линзы, длительно работает на компьютере, то у него появляются симптомы непереносимости линз. Но от работы на компьютере катаракта и глаукома возникнуть не могут.

Несмотря на то что катаракта — болезнь пожилых, в последнее время по неясным пока причинам возрастной порог наступления катаракты снижается, она «молодеет». Поэтому по достижении 40 лет всем необходимо пройти обследование у офтальмолога — и чтобы определить остроту зрения для оптимальной коррекции, и чтобы не пропустить начало возрастных глазных заболеваний.

Больным с возрастными изменениями зрения рекомендуется принимать препараты и биологически активные добавки. Имеются в виду препараты, содержащие лютеин, витаминные комплексы. Их можно использовать в качестве профилактических средств от макулодистрофии и катаракты. Но хотя лекарственные препараты могут несколько замедлить созревание катаракты, методов ее консервативного лечения не существует. Единственный способ предотвратить наступление слепоты — хирургический.

Для восстановления утраченного зрения удаляют мутный хрусталик и заменяют его на имплантат из эластичного полимерного материала. Во время проведения операции (ее медицинское наименование — экстракапсулярная экстракция катаракты) ядро хрусталика удаляют так, что задняя капсула хрусталика остается на месте.

Долгое время считалось, что операцию можно делать только в том случае, если катаракта созрела, то есть через несколько лет после появления первых симптомов. К сожалению, до сих пор некоторые поликлинические врачи продолжают придерживаться такого мнения. В результате люди, страдающие катарактой, долгие годы испытывают значительные неудобства, а некоторые из них за время ожидания операции теряют трудоспособность.

Оперировать зрелую катаракту действительно проще. Достаточно вскрыть хрусталик, и его содержимое вытечет без дополнительных манипуляций хирурга, что немаловажно при отсутствии высокотехнологичной аппаратуры. Но удаление зрелой катаракты связано с целым рядом неудобств. Во-первых, при зрелой катаракте ядро хрусталика становится плотнее, что мешает хирургу видеть капсулу во время операции. Кроме того, если катаракта уже созрела, а тем более перезрела, страдает сама капсула. В ней происходят дистрофические изменения, и прочность ее значительно уменьшается. Поэтому хирургу во время операции приходится быть особенно осторожным. Да и сам искусственный хрусталик в этом случае фиксировать намного сложнее из-за опасности разрыва капсулы. Есть и другие минусы поздней операции. Как бы точно и аккуратно ее ни провели, какое-то количество перезревшей хрусталиковой массы, удаляемой из капсулы, неизбежно попадает в глазную камеру. Это вызывает повышение глазного давления, глаз хуже заживает. Еще опаснее то, что при перезревшей катаракте необратимо мутнеет и капсула хрусталика.

Сегодня подход к хирургическому лечению катаракты коренным образом изменился. Врачи не ждут, пока хрусталик помутнеет совсем. Катаракту оперируют, если есть надежда улучшить качество жизни больного. Например, пациент свободно передвигается по улице, читает газеты, но не способен выполнять тонкую работу, требующую высокой остроты зрения. Значит, у него есть показания к операции.

Сейчас появились новые методы удаления хрусталика, позволяющие проводить операции пациентам с несозревшей катарактой. Одна из новейших методик заключается в следующем. На роговице делают разрез, больше напоминающий прокол, — менее 3 мм (для сравнения: при традиционном способе длина разреза составляет 15 мм). С помощью ультразвукового зонда мутный хрусталик дробят на мелкие частички, которые быстро отсасывают из капсулы. В некоторых вариациях метода хрусталик дробят струей жидкости, по составу идентичной глазной. Затем через отверстие в роговице свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик имплантируют в глаз с помощью специального шприца-инжектора. Вся операция длится 4-10 минут.

Новые методики замены хрусталика настолько хорошо отработаны технически, что операции успешно делают пациентам любого возраста: в 80, 90 и даже в 100 лет! Во время операции можно решить целый ряд дополнительных задач по коррекции зрения, например исправить имевшуюся у пациента близорукость.

После операции пациенты достаточно быстро восстанавливаются. Однако даже при успешно проведенной операции больные сталкиваются с одной и той же проблемой: после имплантации обычной монофокальной линзы пациент хорошо видит вдаль, но нуждается в очках для чтения. Все дело в том, что искусственный хрусталик не способен к аккомодации.

Под аккомодацией понимают способность человеческого глаза одинаково четко видеть предметы, расположенные как на близком, так и на далеком расстоянии. Обеспечивается это благодаря работе цилиарной мышцы и эластичности хрусталика. В состоянии покоя цилиарная мышца расслаблена, волокна цилиарной связки натянуты. Сила натяжения через капсулу передается хрусталику, который приобретает более плоскую форму. Это позволяет фокусировать на сетчатке параллельные лучи от предметов, находящихся вдалеке, и обеспечивает тем самым четкое зрительное восприятие удаленных предметов.

С возрастом ядро хрусталика уплотняется, и его способность к аккомодации снижается. Человеку становится трудно четко различать предметы, находящиеся на близком расстоянии. Обычно это случается после сорока лет. Примерно к шестидесяти годам способность хрусталика к аккомодации утрачивается практически полностью.

Сегодня особо остро стоит проблема создания аккомодирующего искусственного хрусталика. Недавно разработана технология изготовления мультифокальной линзы — искусственного хрусталика со множеством фокусных расстояний. С помощью таких хрусталиков человек получает возможность хорошо видеть предметы, расположенные на различном расстоянии, и без аккомодации.

Почему многие больные во всем мире не получают адекватного лечения и расплачиваются за это потерей трудоспособности и зрения? Причины в основном экономические: отсутствие необходимого оборудования, недостаток денежных средств. Самая главная задача сегодня — дать возможность всем слоям населения получить хирургическую помощь.

В США делают около полутора миллионов операций в год, у нас в стране — значительно меньше, хотя потребность в замене хрусталика очень велика. С недавнего времени и в России заботу о том, чтобы операция была выполнена на современном уровне, готово взять на себя государство. Так, один из пунктов раздела «Дорогостоящие виды медицинской помощи» национального проекта «Здоровье» предусматривает при катаракте бесплатную хирургическую помощь всем, кто в ней нуждается.

«Вылечить можно любую катаракту. Но не надо ждать, пока она созреет!»

Сейчас я встречаю их совсем редко. И дело, как оказалось, вовсе не в том, что стекла очков научились делать тоньше. Просто серьезная эволюция и даже революция произошла в лечении катаракты. После удаления хрусталика многим людям уже не понадобятся очки ни со сверхтолстыми стеклами, ни с тонкими.

А рассказал нам об этом не просто компетентный офтальмолог, а человек, чьими руками эта революция совершалась — Игорь Пашкин , заведующий хирургическим отделением клиники «Новое зрение», врач-офтальмохирург высшей категории.

Когда разрезы были большими…

— Игорь Анатольевич, что имеют в виду врачи, когда говорят: «Мы победили катаракту»? Ведь лечат эту болезнь давным-давно.

— До недавнего времени выздоровление было частичным. Потому что у пациентов, которые избавлялись от катаракты, оставалась необходимость носить очки. А сейчас можно избавить человека и от очков.

Когда я, еще будучи интерном, начал в 1988 году оперировать катаракту, операцию эту делали зачастую без имплантации хрусталика. То есть, помутневший хрусталик, от которого ухудшалось зрение, человеку удаляли, а взамен — ничего. Во-первых, искусственных хрусталиков у нас в распоряжении было мало, во-вторых, недостаточно изучена была реакция глаза на «посторонний» предмет, да и имплантировать их разрешали не всем специалистам. Взамен хрусталика человек получал очки с толстыми (+11) линзами — тяжелые, неудобные, сильно увеличивающие глаза.

Потом, когда технология имплантации хрусталика была отработана, стали делать операции по замене хрусталика, но через большой — до 11 миллиметров — разрез. Это был прогресс, но до совершенства еще далекий. Качество зрения зависело от качества наложения швов, которые накладывались на роговицу после разреза и заживали 2 — 3 месяца. Ведь если сшили некрасиво — после операции оставался сильный астигматизм.

Читайте так же:  Витафон и катаракта

— Значит, бесшовная хирургия катаракты действительно стала настоящей революцией в офтальмологии?

— Да, и мне повезло первым в Беларуси провести такую операцию 25 июля 2000 года. На помощь врачам пришел специальный прибор, с помощью которого стало возможным измельчить самую плотную часть хрусталика — его ядро — извлечь его через небольшой (2 мм) прокол и через него же имплантировать новый мягкий хрусталик. Ушли швы — исчез астигматизм как последствие этой операции, которая сама по себе стала менее травматичной, а процесс выздоровления по времени сократился до одного-двух дней.

Как избавиться от «мутного глаза» и отказаться от очков?

— Неужели на этом эволюция микрохирургии катаракты не закончилась? Куда уж лучше может быть?

— Следующим этапом стало появление мультифокального хрусталика, который избавил от необходимости носить очки после удаления катаракты. Ведь до этого после имплантации хрусталика мы могли «настроить» зрение вдаль, но тогда для чтения человек нуждался в очках, или наоборот. Мультифокальная линза позволяет обходиться вообще без очков.

Первый мультифокальный хрусталик я поставил в 2005 году, и с того времени уже имплантировано несколько тысяч таких хрусталиков. Но то, что произошло сейчас — можно считать очередной революцией. Цены на мультифокальные интраокулярные линзы снижены настолько, что операция стала доступна практически всем пациентам. Один из мировых производителей мультифокальных линз пошел навстречу руководству нашей клиники, и теперь имплантация таких линз стоит у нас чуть дороже, чем обычных монофокальных, хотя раньше была выше чуть ли не в два раза.

— Мультифокальное зрение теперь может получить любой?

— Мультифокальные линзы подходят большинству пациентов. Есть некоторые противопоказания, которые обычно выявляются при обследовании. Поэтому возможность использования мультифокального хрусталика в бесшовной микрохирургии катаракты определяется после тщательного детального анализа состояния всех структур глаза.

Теоретически этот хрусталик можно имплантировать всем. Но при определенных индивидуальных проблемах его возможности не будут реализованы на сто процентов. Образно говоря, если бы каждому жителю Минска выдали по « Феррари », не все смогли бы на них ездить: у кого-то вокруг дома неподходящие дороги, при которых этот скоростной автомобиль не имеет смысла, кто-то не сможет воспользоваться всеми его возможностями, кто-то вообще не умеет водить машину.

— Есть ли здесь зависимость от запущенности болезни? Или в лечении зрелой катаракты и той, что только начинается, нет разницы?

— Вылечить можно любую катаракту. Но не надо ждать, пока она созреет! Зрелая катаракта, которая, увы, все еще в очень большом количестве встречается у нас в стране, доставит больше проблем.

Во-первых, при незрелой катаракте можно более детально и тщательно обследовать глаз, разглядеть глазное дно, чтобы увидеть, есть ли дистрофия сетчатки, подойдет ли мультифокальный хрусталик. Зрелая катаракта — это как матовое стекло, через которое свет проходит, но ничего не видно. Во-вторых, на более ранних стадиях развития катаракты точнее можно рассчитать оптическую силу и надежнее закрепить искусственный хрусталик.

«Мы используем такие же технологии бесшовной микрохирургии катаракты, как в развитых странах Европы»

— Сколько зреет обычно катаракта?

— По-разному: может и за несколько месяцев, и за несколько лет. Поэтому очень важно, почувствовав первые проблемы, связанные с катарактой (см. — БУДЬ В КУРСЕ!), обратиться к врачу.

— А для профилактики катаракты можно что-то предпринять?

— Катаракта — это по сути старость хрусталика. У кого-то она наступает раньше, у кого-то позже, а кто-то проживет долгую жизнь без ощутимых признаков катаракты. По-настоящему эффективных способов предупредить катаракту, увы, нет. Но радует то, что сегодня она оперируется практически в любой стадии, и любого вида. Ведь не у всех катаракта возникает от старости. Она бывает и травматическая (от сильного удара, ранения глаза), и врожденная, и связанная с некоторыми заболеваниями самого организма. Специфика лечения в таких случаях своя, но, повторю, эта болезнь излечима.

— Возможна ли в ближайшем будущем еще одна «революция» в микрохирургии катаракты?

— Сейчас офтальмологи на пике развития этой технологии. Что может быть совершеннее мультифокальных линз и операции, после которой человеку не нужны очки? Кстати, развитие технологии бесшовной хирургии катаракты позволило использовать ее и для коррекции зрения. Во многих ситуациях, когда лазерная коррекция нежелательна или противопоказана, именно замена хрусталика помогает людям восстановить зрение.

Вообще, можно только порадоваться за нашу страну — мы используем такие же технологии бесшовной микрохирургии катаракты, как в развитых странах Европы .

БУДЬ В КУРСЕ!

По каким признакам можно предположить, что у вас катаракта:

— Все вокруг — и вблизи и вдали видится в тумане и он не рассеивается.

— Вы носили очки для чтения, но вдруг сняли, потому что легче стало читать без них.

— В глазах появляются блики (особенно по вечерам, когда в поле зрения попадают зажженные фонари, фары машин).

— При солнечной погоде зрение резко ухудшается, а к вечеру — улучшается.

Читайте также

Ребенка вынули из утробы матери и засунули обратно

В Великобритании врачи провели уникальную операцию беременной женщине

Желающим похудеть нужно начинать с выбора десерта

Ученые провели эксперимент, результаты которых удивят многих

Китаец четыре года жил с шестисантиметровой зубочисткой в сердце

Палочка воткнулась в главный орган, когда пил из стакана

Первую попытку ЭКО бесплодным парам оплатит государство?

Дополнительных средств из бюджета на это не потребуется — планируют использовать то, что сэкономят на госзакупках

Рак толстого кишечника вышел в Беларуси на первое место

Для профилактики врачи советуют меньше есть жареного мяса и отказаться от фастфуда

Молодая журналистка из Приморья оказалась на грани жизни и смерти после приёма в частной клинике

Близкие заявляют о возможной врачебной ошибке и халатности. Ситуацию взяли на особый контроль органы исполнительной власти края [фото, видео]

Мужчин возраста 45+ убивает одиночество и безысходность

В Беларуси занялись проблемой мужского здоровья и долголетия

Удалить вены и избавиться от сосудистых звездочек. В каком случае вам поможет врач-флеболог

Варикоз — заболевание, которое передается по наследству и не зависит от возраста. На приеме у врача кто-то оказывается уже в 18 лет

Составлен рейтинг лучших диет

Международные эксперты выбрали из 41 системы питания самые доступные, полезные и сбалансированные

Может ли секс вылечить от гриппа и почему зимой нельзя ходить без шапки?

Как защититься от ротавируса детям и взрослым, как не переусердствовать с лекарствами при зимних вирусах и уберечься от отитов, «Комсомолке» рассказывает врач-иммунолог [видео]

Отказ от прививок впервые включили в главные угрозы человечеству

По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за «антипрививочного» движения уже погибли не меньше полутора миллионов человек

Итальянский госпиталь выплатил семье компенсацию 1 500 000 евро за неправильно принятые роды

Ребенок стал инвалидом в результате осложнений, которых можно было избежать

Вьетнамские врачи спасли пациента с помощью 15 банок пива

У мужчины было отравление метиловым спиртом и ему грозила смерть

Найдено «слабое место» рака, позволяющее побороть его в начале заболевания

Группа ученых из Университета Калифорнии нашла способ, как снять «плащ-невидимку», которой прикрывается рак во время атаки на иммунную систему, чтобы долго оставаться незамеченным

Беременным разрешили ездить за рулем на любом сроке, а глухота не помешает работать в такси

С 19 января существенно изменятся некоторые условия выдачи водительских медицинских справок

Ученые: компьютерные игры помогают избавиться от болезненных воспоминаний

Врачи ищут доступные и дешевые методы, способные облегчить навязчивые симптомы. Оказалось, что простая компьютерная игра может стать выходом

Заморозить яйцеклетки «на потом»: Все ли женщины могут это сделать?

О криоконсервации в Беларуси мы беседовали с врачом высшей категории, директором минского «Центра репродуктивной медицины» Светланой Жуковской

Врачи одного из ведущих мировых медцентров назвали 7 тревожных признаков, которые могут сигналить о раке

Доктора Кливлендской клиники призывают всех, у кого есть такие симптомы, как можно скорее обращаться к медикам и проходить обследования

Проснись и ешь: ученые выяснили, что полноценный завтрак снижает риск диабета, кариеса и атеросклероза

Новые данные подтверждают пользу завтраков для сохранения здоровья и защиты от опасных заболеваний

Профессор Валерий Кирковский: За одну трансплантацию иностранцу мы обеспечиваем лечение нескольким белорусским пациентам

Про пересадку органов, неизлечимые болезни и как дожить до 100 лет — известный профессор Валерий Кирковский рассказал «Комсомолке»

Врач УЗИ-диагностики Ирина Порахонько: Пропагандируя самообследование груди, мы обрекаем женщину на выявление опухоли на поздней стадии

Ее первой пациентке с раком груди в 1990 году было 45 лет. Ирина Викторовна тогда работала на первых аппаратах УЗИ и была одним из десяти УЗИ-диагностов в Минском диагностическом центре на Семашко

Стерилизованное, пастеризованное, ультрапастеризованное молоко – нет никакой разницы. Главное — не сырое?

«Комсомолка» продолжает цикл публикаций о продуктах, которые мы едим каждый день

Сметана 26% слишком жирная, а 10% — слишком жидкая. Какую можно есть?

«Комсомолка» продолжает цикл публикаций о продуктах, которые мы едим каждый день

Что полезнее: чай, кофе, какао или вода — новое исследование ученых

Исследователи сравнили пользу чая, кофе, какао и воды

Кефир – идеальный продукт, им можно заменять ужин

«Комсомолка» продолжает цикл публикаций о продуктах, которые мы едим каждый день

Глазированные сырки – это зло и жировая бомба или полезный десерт?

«Комсомолка» продолжает цикл публикаций о продуктах, которые мы едим каждый день

Возрастная категория сайта 16+