Меню

Обострение рефлюкс эзофагита лечение

Оглавление:

Хронический рефлюкс-эзофагит

Пищевод – это трубчатый орган, по которому пережеванная еда проходит из глотки в желудок. Нередко он подвергается заболеваниям. Одно из самых распространенных называется хроническим рефлюкс-эзофагитом. О причинах, симптомах, лечении и профилактики данной патологии читайте ниже.

Суть заболевания

Прежде чем перейти к описанию хронической формы заболевания, следует разобраться, что представляет собой рефлюкс. Под данным термином понимают отклонение, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Воспаление стенок нижнего отдела последнего, возникающее в результате этого, называют рефлюкс-эзофагитом. Болезнь может иметь острую или хроническую форму.

Вторая представляет собой длительное раздражение стенок пищевода кислотой желудочного сока. Воспалительный процесс при этом идет постоянно, хотя дает о себе знать периодически. Во время ремиссий симптомы исчезают, но затем появляются вновь. Как правило, обострения случаются в межсезонье – весной или осенью.

Причины недуга

Причин, по которым может развиться патология, множество. К основным относят:

  • грыжу пищевода;
  • язву желудка или 12-перстной кишки;
  • дефицит кардии;
  • дисфункции сфинктера, разграничивающего пищевод, а также желудок;
  • гастриты;
  • воспаление поджелудочной;
  • заболевания желчного пузыря;
  • регулярный прием некоторых лекарств.

Реже возникновение рефлюкс-эзофагита в хронической форме могут спровоцировать:

  • неумеренное употребление алкоголя, шоколада, кофе;
  • беременность;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • поражения блуждающего нерва;
  • высокое внутрижелудочное или внутрибрюшное давление.

Стадии и симптоматика

Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита могут не проявляться очень долго или быть едва ощутимыми и зависят от стадий течения заболевания, которых различают пять:

  • При первой степени недуга симптомы отсутствуют либо практически незаметны. Периодически может беспокоить легкая изжога, напоминающая покалывание в горле. Чуть позже появляется жжение в груди, возникающее после приема пищи – особенно острой и кислой; а также после употребления газировки, спиртного или кофе. Обильно покушав, человек может почувствовать острую боль при наклоне вперед. Также иногда наблюдаются осиплость голоса и дискомфорт (даже легкая боль) во время глотания. Слизистая пищевода на данной стадии еще практически не нарушена – по крайней мере, выявить очаги воспалений в ходе исследований почти нереально. Могут обнаружиться лишь красные точечки на стенках.
  • Вторая стадия характеризуется более серьезными поражениями слизистой. Развиваются эрозии. Их общая площадь достигает 20%. Все вышеописанные симптомы становятся более выраженными; к ним присоединяются отрыжка после трапезы – особенно при физической активности или, наоборот, во время отдыха в горизонтальном положении.
  • Если лечение не проводится, эрозивный рефлюкс-эзофагит прогрессирует. Диагностируется третья степень патологии. Пораженные участки слизистой пищевода уже составляют 50% от общей площади ткани. При глотании человек испытывает сильные боли. Донимают изжога, отрыжка, неприятные ощущения за грудиной. Качество жизни серьезно снижается. Пациент боится принимать пищу, начинает терять вес.
  • На четвертой стадии повреждена уже вся слизистая пищевода. Боли в нем не утихают почти никогда – даже в состоянии покоя. Слюна имеет неприятный привкус. Появляется сухой кашель – иногда отхаркиваются массы с прожилками крови. Пациента постоянно тошнит, принимать пищу он уже фактически не может. Потери веса достигают пугающих размеров.
  • На последней степени заболевания диагностируют серьезные осложнения рефлюкс-эзофагита. Это могут быть кровотечения, сужение просвета трубчатого органа или, так называемый пищевод Барретта.

Диагностика

Выявить хронический рефлюкс-эзофагит на первой стадии сложно даже в ходе аппаратных исследований. Но опытный диагност все же способен заметить болезнь даже в самом начале ее течения.

Также, как правило, проводятся следующие исследования:

  • эндоскопия;
  • билиметрия;
  • замеры уровня кислотности желудочного сока.

Лечение заболевания

Лечение рефлюкс-эзофагита преимущественно консервативное. К операциям прибегают лишь на последних стадиях, когда болезнь запущена и грозит перерождением в онкологию. Лечить недуг лучше всего в период обострений – органы в этот момент более восприимчивы к терапии.

Из медикаментов больным обычно назначают препараты, блокирующие протонную помпу, принимать которые приходится длительное время. Также актуальны следующие лекарства:

  • антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую пищевода и желудка от агрессивного воздействия раздражителей («Маалокс», «Альмагель»);
  • антисекреторные, снижающие выделение желудочного сока («Омепразол»);
  • прокинетки, повышающие тонус сфинктера («Мотилак»);
  • спазмолитики;
  • противорвотные;
  • стимуляторы иммунной системы.

Народные средства при лечении рефлюкс-эзофагита рассматриваются лишь в качестве вспомогательных и назначаются далеко не всегда – преимущественно, когда у пациента имеется аллергия на какие-либо медикаменты. Положительный эффект могут дать отвары и настойки из трав, имеющих успокоительное, спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и повышающее иммунитет действие (аир, алтей, боярышник, мята, подорожник, ромашка, укроп, хвощ).

Также рекомендован прием обволакивающих веществ (например, картофельного сока). Если имеются поражения пищевода, больному полезно делать клизмы из отваров лекарственных трав.

  • Собрать трехлитровую банку цветков одуванчика. Хорошенько их промыть и добавить два стакана сахара. Затем нужно все хорошенько перетолочь до появления сока. На полстакана воды добавляется ч. л. полученного сока. Пить нужно каждый день перед принятием пищи.
  • 1 ч. л. ромашки, 2 ч. л. мяты и 2 ч. л. полыни – все перемешивается и заливается литром кипятка. Два часа настаивается и процеживается. Пить нужно по 100 грамм за полчаса до принятия пищи.
  • Ст. л. мелиссы, ст. л. солодки, ст. л. подорожника, 2 ст. л. ромашки и столько же семян льна. Все перемешивается. 2 ст. л. сбора заливаются 0.5 л кипятка. Состав нужно прокипятить в течение 15 минут, процедить и оставить в покое на два часа. Пить нужно по 100 грамм четыре раза в день перед принятием пищи.

Образ жизни пациента и диета

Чтобы лечение было максимально эффективным, больной должен придерживаться следующих правил:

  • отказаться от ношения тугой, обтягивающей одежды;
  • бросить курить, если эта привычка присутствует;
  • не употреблять спиртное;
  • при наличии лишнего веса начать с ним борьбу;
  • постараться поменьше наклоняться и напрягать пресс;
  • спать в положении, при котором голова будет находиться выше желудка.

Диета предполагает отказ от острого, мучного (кроме белого черствого хлеба), кислого, соленого, копченого, фруктовых соков, супов на жирных мясных бульонах, шоколада, кофе, крепкого чая, газировки, капусты, бобовых, свежего молока и т. д.

Рекомендуется питаться протертыми нежирными супчиками и кашами, постным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, яйцами всмятку и другими продуктами, не вызывающими повышения кислотности и количества выделяемого желудочного сока, а также не травмирующими стенки пищевода.

Кушать нужно не менее 6 раз в день маленькими порциями, тщательно пережевывая еду.

Профилактика

Основные профилактические меры в случае с рефлюкс-эзофагитом заключаются в своевременном лечении заболеваний, которые могут провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод. Кроме того, важно правильно питаться, не лежать после еды, не злоупотреблять спиртным, не курить и избегать нервных перенапряжений.

Как уже отмечалось выше, хроническая форма рефлюкс-эзофагита полностью не излечивается. Максимум, чего можно добиться – это отсрочить следующее обострение на долгие годы и даже десятилетия. Если же ничего не предпринимать, болезнь будет прогрессировать и грозит серьезными осложнениями – в том числе и злокачественными новообразованиями. Поэтому игнорировать тревожные симптомы ни в коем случае нельзя и к врачу следует обращаться как можно раньше.

Рефлюкс эзофагит — симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Читайте так же:  При гастрите может идти кровь

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита — эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.
  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Острый рефлюкс-эзофагит

Вследствие поражения слизистой оболочки пищевода развивается рефлюкс-эзофагит, характеризующийся воспалительным процессом внутренней поверхности пищевода, постепенно переходящим в язвы, эрозии, рубцы, некротическую ткань и раковые клетки, если им не заниматься и не начать вовремя лечение. Поэтому важно знать признаки этого заболевания, особенно если вы ощущаете какой-то дискомфорт после приема пищи и находясь в горизонтальном положении.

Эзофагиты классифицируются по характеру своего протекания на:

Причины и симптомы обострения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит появляется вследствие раздражающего слизистую воздействия щелочей, кислот и вредных веществ. Чаще всего это спонтанный выброс (рефлюкс) непереваренной пищи, желудочного сока, в некоторых случаях с примесью желчи в нижний отдел пищевода. Это происходит либо из-за недостаточности кардии (ослабления сфинктера), либо из-за переполненности желудка, либо при нарушениях моторики пищеварительных органов. Но этот процесс носит скорее хронический характер. Обострение рефлюкс-эзофагита вызывают факторы, которые действуют кратковременно. Это:

  • инфекционные заболевания;
  • физическое травмирование (ожог или повреждение слизистой механическим воздействием какого-то предмета, например, зонд при обследовании);
  • ожог химическим веществом;
  • аллергия на продукты.

Очень тяжело протекает эзофагит при ожогах. При инфекционных заболеваниях страдает иммунитет, что вызывает обострение воспалительных процессов пищевода.

Как проявляет себя острый рефлюкс-эзофагит, зависит от характера и степени поражения пищевода. Если эзофагит поверхностный, то и симптомы его сглажены. Иногда только чувствуется дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи, изжога. Если же обострение вызвано тяжелыми формами протекания болезни, то это сопровождается сильной болью в области грудины, отдающейся в спину и шею, затрудненным глотанием (дисфагией), сильной изжогой и усиленным слюноотделением.

Если поражения пищевода особо сильные и обострение протекает очень болезненно, то это может сопровождаться кровавой рвотой и привести к шоковому состоянию.

Диагностика острого рефлюкс-эзофагита и его лечение

Правильно поставить диагноз можно только после обращения к врачу и тщательного обследования. Ни в коем случае обострение нельзя лечить самостоятельно, так как этим можно нанести себе непоправимый ущерб. Больные больше склонны пить в таких случаях обезболивающие препараты и терпеть. Это чревато открытием кровотечений, образованием впоследствии рубцов, что приводит к сужению и укорачиванию пищевода, некротическим явлениям и развитию болезни Баррета (предракового состояния пищевода).

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, если она в обострении. В противном случае необходимо сдать анализы, делается рентген пищевода. На шестой день после появления симптомов делается эзофагоскопия, а в некоторых случаях – эндоскопическое обследование. Иногда приходится прибегать к биопсии.

Прежде, чем начать лечение обострения рефлюкс-эзофагита, необходимо избавиться от воздействия раздражающих факторов и создать условия, при которых пораженные и воспаленные участки скорее бы пришли в норму:

  • при химическом ожоге промывается желудок;
  • рекомендуется отказаться от приема пищи в течение одного-двух дней;
  • в качестве медикаментозного лечения назначают антациды и фамотидиновые препараты;
  • в дальнейшем на некоторое время (лучше на несколько месяцев) рекомендуется отказаться от алкоголя, кофе, грубой и горячей, жирной, жареной пищи, от шоколада;
  • очень рекомендуется отказаться от курения.

В случаях, когда поражения при остром рефлюкс-эзофагите особо сильные, рекомендуется придерживаться бережного питания, принимать обволакивающие препараты.

Если присутствует инфекция, то назначают антибиотики, а для устранения интоксикации – дезинтоксикационные растворы.

Хронический рефлюкс-эзофагит пищевода

Рефлюкс-эзофагит пищевода возникает в результате непосредственного контакта слизистой пищевода с содержимым кишечника. Хронический рефлюкс-эзофагит — это регулярное проявление и усиление симптомов болезни. Для заболевания рефлюкс-эзофагит характерны изжога, тянущие, режущие и колющие боли, а также другие расстройства пищеварительной системы.

Перед тем как лечить рефлюкс-эзофагит, обязательно пройдите медицинское обследование и прислушайтесь к рекомендациям лечащего врача.

Причины и лечение заболевания рефлюкс-эзофагит

Пищевод — отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком. Сокращаясь, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок. Наиболее частая причина заболевания — желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс), приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом. так сложилось, что болезням пищевода зачастую уделяется очень мало внимания.

Читайте так же:  Как вылечить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

Написаны горы статей о желудке, кишечнике, но все как-то стороной обходят пищевод. Болезнь рефлюкс-эзофагит (РЭ) — воспалительный процесс в нижней части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку органа желудочного сока, желчи, а также ферментов поджелудочного и кишечного секретов при забросе содержимого из желудка. Пусковым механизмом возникновения РЭ является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, который служит физиологическим клапаном, замыкает пищевод и предохраняет его от забросов содержимого желудка. РЭ, как правило, вторичный.

Причина рефлюкс-эзофагита чаще всего связана с недостаточностью кардия (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастродуоденальные язвы, пилородуоденальный стеноз, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, хронический холецистит и панкреатит с выделением простагландинов Е1, Е2 и А2, поражения блуждающего нерва, оперативные вмешательства по поводу язвы и рака желудка; подъем тяжестей, ожирение, запор, асцит, аэрофагия, снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, беременность, прием нитратов, эуфиллина, кофе, холинолитиков, β-блокаторов, шоколада, алкоголя, острых приправ, мяты перечной, цитрусов, курение и т.д.), а также поражениями блуждающего нерва при некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме, язвенной болезни, холециститах и др.).

Кроме этого, величину желудочно-пищеводного рефлюкса увеличивают повышенное внутрибрюшное или внутрижелудочное давление. Клиническая картина хронического рефлюкс-эзофагита зависит от тяжести заболевания и сопутствующей патологии, вызвавшей РЭ. Часто это жалобы на ощущение тяжести или боли в подложечной области, на отрыжку воздухом или кислым желудочным содержимым после еды, на изжогу с отрыжкой, боль в эпигастральной области, за грудиной, которая усиливается после приема пищи, при физической нагрузке, в позе огородника, при наклонах. Однако во всех случаях пациенты отмечают изжогу после еды или в промежутках между приемами пищи, реже в ночное время. Изжога возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого. Возможные осложнения хронического РЭ: кровотечение из эрозий и язв, укорочение пищевода, стеноз, образование грыж пищеводного отверстия диафрагмы, развитие рака пищевода.

При обострениях хронического рефлюкс-эзофагита лечение назначает врач. Однако возможно лечение рефлюкс-эзофагита и народными средствами, такой способ оказывает более мягкое воздействие и практически не имеет побочных эффектов.

Профилактика хронического рефлюкс-эзофагита

Профилактика хронического рефлюкс-эзофагита основывается на своевременном и эффективном лечении заболевания, на фоне которого возникает поражение слизистой оболочки пищевода (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь), в частности на предупреждении желудочно-пищеводного рефлюкса (забрасывание содержимого из желудка в пищевод). Важной профилактической мерой является соблюдение режима питания (устранение длительных перерывов между приемами пищи и обильного ужина перед сном, ограничение жиров), при этом не следует лежать после еды в течение 1,5 часов. Имеет значение снятие нервно-психических перегрузок, отрицательных эмоций. Следует ликвидировать очаги хронической инфекции в носоротоглотке. Не нужно принимать лекарственных средств, оказывающих отрицательный эффект на моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Как лечить хронический рефлюкс-эзофагит

Лечение хронического РЭ складывается из проведения таких мероприятий, которые снижают частоту желудочно-кишечного пищеводного рефлюкса и устраняют условия, благоприятствующие его возникновению. Следует избегать глубоких наклонов туловища, не выполнять гимнастические упражнения с напряжением мышц брюшного пресса, не поднимать тяжести, не затягивать туго поясные ремни и резинки. Спать нужно на высоких подушках или с приподнятым головным концом кровати не менее чем на 15 см, лучше на боку. Снизить массу тела, если имеется ожирение. Последний прием пищи за 3 часа до сна.

При лечении рефлюкс-эзофагита исключается курение, употребление газированных вод и напитков. Не допускается длительная задержка стула. Кишечник должен регулярно опорожняться.

Народное лечение хронического рефлюкс-эзофагита травами

Травяные сборы могут тут рассматриваться как хороший помощник во время обострения заболевания и как профилактическое средство для предупреждения обострений. При народном лечении рефлюкс-эзофагита применяются травы, обладающие противовоспалительными свойствами, нормализующие желудочную секрецию, защищающие от повреждающего действия желудочного сока и многих других угроз.

Однако при лечении рефлюкс-эзофагита травами ни в коем случае не нужно заменять ими стандартные схемы лечения в период обострения!

Питание при рефлюкс-эзофагите (диета, стол №1)

Питание при рефлюкс-эзофагите должно быть строго диетическим. Разработана специальная диета при рефлюкс-эзофагите, придерживаясь которой можно предотвратить развитие заболевания.

Диета, стол №1:

  • протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные);
  • овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
  • протертые каши с маслом, молоком;
  • отварное нежирное мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
  • сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
  • молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
  • яйца всмятку или в виде парового омлета с грибами;
  • белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
  • сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао — слабые, с молоком.

В набор не должны входить продукты, которые резко увеличивают секреторную активность желудка, его двигательную функцию. Частый прием пищи (до 6 раз в сутки) небольшими порциями. Медленная еда и тщательное ее пережёвывание. В зависимости от тяжести течения заболевания специалистом назначается диета, медикаментозное лечение. На этом фоне вы не отменяете лечение, назначенное лечащим врачом, а наоборот, добавляете микрофитотерапевтический сбор №2а.

Лекарственные травы при рефлюкс-эзофагите

В микрофитотерапевтический сбор при рефлюкс-эзофагите входят лекарственные травы: с успокаивающим, реже транквилизирующим действием, активаторами иммунной системы, при необходимости эндокринной системы, противовоспалительные, антацидные, стимулирующие репаративные процессы, адаптогены, спазмолитические, болеутоляющие, общеукрепляющие и другие, влияющие на функциональное состояние не отдельных органов, а на состояние и работу всех органов и систем — организма в целом, т.е. лекарственный сбор объемом своей структурной информации направлен не на регуляцию и метаболизм отдельной физиологической системы — органов пищеварения, а на воздействие на все физиологические системы организма больного. Такой подход позволяет быстрее решить проблемные вопросы больного при небольших отклонениях.

Народные методы лечения хронического рефлюкс эзофагита

Одни из народных методов лечения хронического рефлюкс-эзофагита – прием микрофитотерапевтических сборов.

Сбор №1: Аир болотный (корень). Алтей лекарственный (корень). Аралия маньчжурская (корень). Береза белая (лист). Боярышник кроваво-красный (цветы). Валериана лекарственная (корень). Зверобой продырявленный (трава). Календула лекарственная (цветы). Крапива двудомная (лист). Лапчатка прямостоячая (корневище). Мята перечная (лист). Орех грецкий (лист). Подорожник большой (лист). Ромашка аптечная (цветы). Синюха голубая (корень). Тысячелистник обыкновенный (трава). Укроп огородный (семена). Хвощ полевой (трава).

Сбор №2: Алтей лекарственный (корень). Аралия маньчжурская (корень). Береза повислая (лист). Боярышник кроваво-красный (цветы). Валериана лекарственная (корень). Зверобой продырявленный (трава). Календула лекарственная (цветы). Крапива двудомная (лист). Лапчатка прямостоячая (корневище). Мята перечная (лист). Орех грецкий (лист). Подорожник большой (лист). Ромашка аптечная (цветы). Синюха голубая (корень). Тысячелистник обыкновенный (трава). Укроп огородный (семена). Хвощ полевой (трава). Шиповник коричный (плоды).

Аир, валериану, одуванчик, шиповник измельчить на кофемолке или мясорубке, остальное перетереть руками. Сбор хорошо перемешать. Взять четверть чайной ложки (0,5 г) сбора, залить 0,5 л крутого кипятка и настоять до 30 минут. У вас получился базовый настой. Первый день вы берете из базового настоя всего 1 чайную ложку и добавляете 0,3 л очищенной (отстоявшейся) воды. У вас получился настой для приема внутрь. Оставшийся базовый настой используется только наружно: полоскать горло, ротовую полость, умывать лицо и т.д. (для оздоровления ротовой полости, горла, зубов). Пить по полстакана 3 раза в день за 5—15 минут до еды. Пить медленно, мелкими глотками. Второй день мы опять готовим базовый настой, но из него берем уже 1 столовую ложку настоя, к нему добавляем 0,3 л воды и пьем, как указано выше. Третий и все последующие дни берем 2 столовые ложки настоя, добавляем 0,3 л воды и пьем, как указано выше. Базовый настой готовится только утром и на один день. Если не наступает дискомфорт, можно попробовать увеличить дозу до 3—4 столовых ложек на 0,3 л воды, в такой дозе пить 1—2 месяца. Если появляется дискомфорт или усиление симптомов, боль в животе, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запор или понос, сердцебиения, одышка, боли в суставах и т.д., это говорит о передозировке, следует сделать перерыв 3—5 дней и перейти на 1 чайную или столовую ложку настоя + 0,3 л воды.

Эти сборы будут в различных небольших вариациях применяться почти при всех заболеваниях органов пищеварения. Фитотерапевтический сбор от микрофитотерапевтического отличается специфичностью лечения, т.е. в него входят лекарственные травы со специфическим действием: они направлены на выраженные симптомы данного заболевания, и в зависимости от их превалирования индивидуально подбирается сбор лекарственных трав, куда входят травы, обладающие противовоспалительными, болеутоляющими, антацидными, спазмолитическими, репаративными (стимуляция репаративных процессов), обволакивающими, вяжущими свойствами, которые защищают слизистую оболочку от воздействия «агрессивного» желудочного сока и способствуют эпителизации эрозий и язв, уменьшают метеоризм и давление внутри желудка, способствуют ускорению продвижения масс в кишечнике, повышают тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также сфинктера пищевода (желудочно-пищеводного), улучшают метаболические процессы, как органов, так и организма в целом. Кроме микрофитотерапевти
ческого комплекса нужно воспользоваться фитотерапией в виде бальзамов, настоек, микроклизм. Обязательно в бальзам входили настойка аира 30 мл, девясила 30 мл, корня бадана 30 мл, красавки 10 мл (если у вас глаукома, красавку не добавлять: она вам противопоказана) по 3—8 капель 3 раза в день за 6 минут до настоя трав на 1 столовой ложке воды. Настойки пиона, валерианы, календулы, стальника, хмеля по 20 мл принимаются по 5—10 капель 3 раза в день за 3 минуты до настоя трав на 1 столовой ложке воды.

Рецепт для микроклизмы при рефлюкс-эзофагите

При наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике можно добавить микроклизмы №1, 15—20 на курс лечения. Рецепт микроклизмы при рефлюкс-эзофагите включает нижеперечисленные травы.

Читайте так же:  Если у беременной живот находиться внизу

Береза повислая (лист). Душица обыкновенная (трава). Зверобой продырявленный (трава). Календула лекарственная (цветы). Подорожник большой (лист). Ромашка аптечная (цветы). Тысячелистник обыкновенный (трава). Череда трехраздельная (трава). Чистотел большой (трава). Шалфей лекарственный (лист).

Сбор смешать, измельчить. Взять 0,5 чайной ложки сбора и залить 80—100 мл крутого кипятка, настоять 30—40 минут, процедить. Ввести в задний проход, предварительно смазав задний проход кремом. Температура настоя должна быть 37—39 °С. Делать ежедневно или через день без очистительной клизмы, лучше на ночь. Кроме того, можно принимать небольшие дозы поливитаминов с селеном, микроэлементами, растительные печеночные препараты, сделать подсев нормальной флоры («Нормоспектрум», «Линекс») в кишечник, но не ранее 3 недель после начала приема микрофитотерапевтического сбора, так как за это время идет подготовка лекарственным сбором кишечника к подсеву флоры.

Хорошие результаты достигаются при сочетании микрофито- и фитотерапии, еще лучшие результаты получаются при сочетании микрофитотерапии с медикаментозной; преимущество в том, что количество препаратов при этом сочетании уменьшается, доза препаратов снижается в 2—4 раза, сроки на 4—6 недель, но бывает достаточно и 4 недель. Если у вас легкая форма заболевания, достаточно микрофитотерапии. При отсутствии эффекта следует присоединить фитотерапию в виде бальзамов, микроклизм. При средней тяжести лучше сочетать микрофитотерапию с медикаментозной, но дозы и количество их следует уменьшить. При тяжелой форме заболевания, если вы не нуждаетесь в хирургической коррекции — следует принимать назначенные врачом медикаменты и добавленную вами микрофитотерапию, фитотерапию.

Хронический рефлюкс эзофагит: что делать пациентам при обострениях болезни

Воспалительные проявления в пищеводе, которые раздражают эпителий и развиваются на фоне попадания желудочного сока и пищи, называется рефлюкс эзофагитом. Если раздражающий фактор воздействует длительное время и причина не устраняется, болезнь переходит в хроническую стадию и появляется хронический рефлюкс эзофагит.

Что это такое? Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями болезни, которые чередуются с периодами ремиссии. Во время затишья болезни все признаки исчезают, а затем дают о себе знать снова. Обострения случаются чаще всего осенью и весной.

Пища, смешанная с кислой средой желудка оказывает раздражающее воздействие на эпителиальные клетки пищевода, доставляя человеку дискомфорт и болезненность в эпигастральной области. Вначале проявления рефлюкса характеризуются изжогой и отрыжкой, но с течением времени болевые ощущения проявляются более выражено, иногда требуется хирургическая операция. Клиника заболевания зависит в основном от стадии и тяжести патологии.

Причины и факторы-провокаторы хронической болезни

Основная роль в развитии рефлюкс эзофагита принадлежит сфинктеру между пищеводом и входом в кардиальный отдел желудка. В здоровом виде мышечный сфинктер должен быть постоянно сжат, он расслабляется только на несколько секунд для прохода пищи или жидкости.

Если сфинктер находится в релаксации больше минуты после проглатывания пищи, желудочное содержимое регрессирует обратно в пищевод – это постепенно приводит к ослаблению мышечных волокон и слабости сфинктера.

То, что провоцирует обострение:

  • употребление острых приправ, чёрного кофе, спиртных напитков, никотина;
  • прием медикаментов в большом количестве;
  • частые и длительные стрессовые ситуации;
  • воспалительные болезни органов пищеварения, грыжа выходного отверстия пищевода;
  • хирургические операции на желудке;
  • повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей, при изматывающем кашле, при беременности, при скоплении жидкости в животе, при избыточном весе.

Но самым серьезным виновником перехода рефлюкса в хроническую стадию выступает сам человек. Нередко пациенты игнорируют первичные смазанные признаки в виде слабых голодных болей, частой отрыжки, изжоги после еды, кислого или горького привкуса во рту. В результате болезнь развивается дальше, поражаются глубокие слои пищевода, воспаление приобретает хроническое течение.

Виды хронического рефлюкса и стадии болезни

Воспалительный процесс может образоваться в начале пищевода, в его нижнем отделе или же поражать орган на всей протяженности. В связи с этим различают рефлюкс:

  • тотальный – поражается вся внутренняя поверхность пищевода;
  • проксимальный – процесс локализуется в верхней части;
  • дистальный – пищевод поражается на месте примыкания к желудку.

Чаще всего встречается дистальный вид рефлюкса. Коварность заключается в том, что он длительно протекает без всяких симптомов, проявлять беспокойство пациенты начинает лишь тогда, когда заболевание принимает хроническое течение, с резкими обострениями и периодами затишья.

При осложненной форме болезни на слизистой оболочки пищевода возникают язвочки или эрозии. При эрозивной форме эзофагита усиление боли происходит после еды, а также при приёме некоторых лекарственных средств, например ацетилсалициловой кислоты.

Какие существуют стадии?

  1. I стадия – в нижней части пищевода расширяются капилляры, появляется краснота и рыхлость слизистой, сглаживаются складки;
  2. II стадия – образуются отдельные эрозивные очаги, не сливающиеся между собой, они захватывают 10% поверхности слизистой;
  3. III стадия – эрозивные изменения обволакивают больше 50% пищевода, поражается вся поверхность эпителия, на язвах появляется гнойное содержимое с некрозными очагами;
  4. IV стадия – образуется хроническая язва с выраженным некрозом и сужением пищевода.

Хронический дистальный рефлюкс эзофагит: что это такое

Для того чтобы назначить эффективное лечение необходимо точно определить вид болезни и ее форму, для каждой разновидности подбираются определённые лекарственные препараты. По происходящим изменениям, их характеру существуют следующие виды дистального рефлюкса:

Катаральный – первоначальная форма без эрозий. Она развивается при механическом травмировании твердыми кусками пищи, а также в результате химического ожога от злоупотребления алкоголем, крепким кофе, острыми продуктами.

Отечный – отек возникает, когда при первых симптомах пациент не получал адекватной терапии, при этом наблюдается утолщение внутренней поверхности пищевода и как следствие его сужение.

Хронический эрозивный рефлюкс эзофагит – воспалительный процесс прогрессирует, появляются рыхлость слизистой, на которой образуется эрозивная поверхность.

Эксфолиативный – образуется при дифтерии и скарлатине, сопровождается кашлем с примесью крови, разрушается оболочка пищевода, частично отторгаются фибриновые клетки, возможны тяжелые осложнения.

Псевдомембранозный – происходит быстрое отслоение фибриновой пленки, на месте отторжения возникает эрозивная поверхность.

Флегмонозный – развивается вследствие осложнения после некоторых инфекций или же после механического повреждения, при рубцевании пораженных участков эпителий замещается соединительной тканью.

Некротический – образуются глубокие язвы, поражаются внутренние слои пищевода, развивается на фоне скарлатины, брюшного тифа, кандидоза.

Билиарный – развивается, если в пищевод попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, которое сначала проникает в желудок, а потом и в пищевод.

Основные признаки и диагностика рефлюкс эзофагита

Нередко болевые ощущения при хроническом рефлюксе возникают за грудиной, отдают к сердцу, в левое плечо. Болезненное сосание под ложечкой пациент не связывает с пищеводом, принимает боли за сердечные приступы. У взрослых приступ хронического рефлюкс эзофагита проявляется следующими признаками:

  • появляется отрыжка пустым воздухом или съеденной пищей;
  • после любой еды беспокоит изжога;
  • возникает тошнота, вызванная рвота не приносит облегчения;
  • часто встречается непроизвольное срыгивание пищи;
  • во рту присутствует кислый или же горький привкус;
  • если наступила икота, ее трудно остановить.

Иногда затрудняется глотание, возникает чувство жжения в горле. Все симптомы усиливаются при положении лежа, стоя или сидя признаки уменьшаются или совсем исчезают.

Раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым увеличивается при наклонах, особенно после еды. Боль в верхней части эпигастрия, изжога, отрыжка возникают при некоторых профессиях, нередко хроническим эзофагитом страдают уборщицы и санитарки.

Диагностика

На начальном этапе болезни симптомы хронического рефлюкса стертые, слабо выражены. Как при этом ставится диагноз? Чтобы выявить желудочно-пищевой рефлюкс, применяются разные способы:

  1. Рентгенография пищевода – с помощью контрастного вещества фиксируется выброс из желудка в пищевод, или обнаруживается грыжа пищевода.
  2. Измерение pH в просвете пищевода – при помощи зонда определяется кислотность внутренней среды пищевода.

И всё же главным методом для постановки диагноза рефлюкс эзофагита является эндоскопическое обследование пациента. При помощи камеры, которая находится на конце эндоскопа, доктор видит весь воспалительный процесс, наличие изъязвления, эрозий. Кроме того эндоскопом можно взять кусочек ткани для бактериологического и гистологического исследования.

Лечение заболевания

Адекватное лечение способен назначить только специалист. Самостоятельно не стоит купировать приступ боли, это грозит тяжелыми осложнениями. Лечение при хронической форме должно быть направлено на устранение симптомов заболевания и удлинение периода ремиссии.

Правильные мероприятия при возникновении приступа эзофагита:

  • холод, голод, покой – не принимать никакую еду или питье, положить грелку со льдом на нижнюю часть грудины, исключить движения, направленные на напряжение живота;
  • обратиться к врачу за помощью – при сильных болях врача нужно пригласить домой, при стертой симптоматике записаться к гастроэнтерологу;

Не принимать никаких лекарств по совету знакомых, чтобы не усугубить болезнь и не нанести себе непоправимый вред.

Полезное видео

Это интересное видео позволяет подробнее ознакомиться с темой «Нетрадиционное лечение рефлюкса».

Роль диеты в лечении

При эзофагите всем больным назначается рацион №1 независимо от особенностей и вида болезни. Диетическое меню при любых заболеваниях ЖКТ должно быть щадящим по максимуму, чтобы избегать раздражения эпителиальной оболочки.

Придерживаться диеты при хроническом рефлюксе необходимо постоянно: чем больше времени будет соблюдаться диетический рацион, тем лучше пройдет регенерация тканей и рубцевание язв, обострения наступают реже, удлиняется срок ремиссии. У многих пациентов в период диеты снижается вес, кожа очищается от различных высыпаний, укрепляются волосы и ногти.

Многие ягоды содержат слишком большое количество кислоты, также не стоит употреблять йогурт, орехи, помидоры, чипсы, крепкий чай и кофе, разумеется, нужно исключить алкоголь и сигареты.

Особенности питания

Придётся отказаться от жареных и жирных продуктов, они усиливают релаксацию нижнего сфинктера, а также оказывают раздражающее воздействие на слизистую. Обычно пациентам предлагается рацион, состоящий из салатов с фруктами, овощных бульонов, печеной рыбы или куриной грудки с овощами. Полезны паровые котлеты, кефир, зелёный чай, пюре из картофеля или цветной капусты.