Меню

Ободочной кишке толстого кишечника колит

Оглавление:

Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

Ободочная кишка является частью толстого кишечника, ее длина составляет не более 1–2 м, а диаметр – 4–6 см. Состоит из восходящего, нисходящего, поперечного и сигмовидного отделов. Заболевания ободочной кишки в основном возникают из-за несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни, вредных привычек и злоупотребления медикаментами.

Симптомы заболевания ободочной кишки

Признаки появления данной болезни:

  1. Возникают ноющие, спазматические боли внизу живота, а также в околопупочной зоне.
  2. После болезненной дефекации наступает облегчение.
  3. При отсутствии воспаления принятие пищи и возникновение болевого синдрома не связаны между собой.
  4. Появляются запоры, постепенно переходящие в хроническую форму.
  5. Развивается метеоризм (чаще всего после еды).
  6. В каловых массах может наблюдаться кровь и слизь.

Также может появляться понос, чередующийся с запорами.

Патологии ободочной кишки

Заболевания ободочной кишки бывают:

  • врожденными;
  • приобретенными;
  • воспалительными;
  • не воспалительными;
  • предраковыми;
  • злокачественными.

При своевременном выявлении и лечении каждой болезни можно добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Диагностика

Диагностировать наличие любого заболевания ободочной кишки можно с помощью сдачи анализов крови и мочи, проведения копрограммы.

Кроме того, выявить патологии ободочной кишки можно инструментальными методами:

  • колоноскопией;
  • компьютерной (виртуальной) колоноскопией;
  • ректороманоскопией (ректосигмоскопией);
  • капсульной эндоскопией;
  • балонной энтероскопией.

При появлении любых нарушений в кишечнике необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Спровоцировать развитие болезни могут несколько факторов:

  • наследственность;
  • наличие инфекции;
  • аутоиммунные реакции;
  • воспалительные процессы.

Симптомы могут быть локальными (местными) и общими. К первым можно отнести:

  • кал с примесью слизи, крови, а иногда гноя;
  • расстройство стула;
  • боль в животе снизу;
  • метеоризм.

Среди общей симптоматики можно выделить:

  • увеличение температуры тела;
  • снижение веса;
  • общую слабость, ухудшение аппетита;
  • воспаление слизистой глаз;
  • болевой синдром в мышцах и суставах.

Видео про заболевание с рекомендациями доктора:

Традиционная терапия состоит в применении:

  1. Сульфасалазина. В обостренной форме назначают по 1г 3–4 р./сут. В период ремиссии принимают по 0,5 – 1 г дважды/сут.
  2. Месалазина. При обострении назначают по 0.5-1 г 3-4 р./сут. В стадии ремиссии –по 0.5 г 2 р./сут.
  3. Кортикостероиды применяются при тяжелом течении НЯК. Преднизолон используется по 40-60 мг в сут., курс терапии составляет 2-4 недели. Затем дозировка лекарства снижается до 5 мг в неделю.

Также в некоторых случаях применяются иммунодепрессанты:

  1. Циклоспорин А. Назначается при острой форме болезни по 4мг/1 кг массы тела пациента (внутривенно).
  2. Азатиоприн. Применяется внутрь по 2-3мг/1 кг массы тела.

Кроме того, лечащий врач, как правило, назначает противовоспалительные медикаменты с обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол). При наличии НЯК употребление витаминов В и С обязательно.

Медикаментозная терапия должна совмещаться с диетой.

Вероятность выздоровления зависит от степени тяжести болезни, наличия осложнений и своевременности начала лечения.

При отсутствии терапии у больных стремительно развиваются осложнения, которые значительно ухудшают состояние и в ряде случаев (5-10%) приводят к летальному исходу, в 40-50% случаев – к инвалидности.

Болезнь Крона

К возможным факторам, провоцирующим развитие данной болезни, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения аутоиммунной системы;
  • несбалансированный рацион;
  • наличие инфекции в организме;
  • вредные привычки;
  • регулярное психоэмоциональное напряжение, стресс.

К общей симптоматике можно отнести:

  • недомогание;
  • потерю веса;
  • повышение температуры тела.

Рекомендуем посмотреть видео про болезнь Крона:

  • систематическая диарея;
  • болевые ощущения в животе, схожие с болью при аппендиците;
  • инфильтрация;
  • прободение кишечных стенок;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость.
  • боль в суставах, ограничение подвижности;
  • воспаление крестцово-подвздошного участка;
  • ухудшение функциональности зрительного органа;
  • кожные высыпания.

В качестве терапии назначаются аминосалицилаты. К примеру, Месалазинпо 3-4 г/сут. или Сульфазалазинпо 4-6 г/сут., разделяя дозу на 4 приема. Дозировка лекарств постепенно снижается послепоявления стадии ремиссии.

Также используются кортикотропные препараты. Например, Преднизолон по40-60 мг/сут. на протяжении 1-4 недель с последующим понижением дозировки. Дозу снижают на 5 мг в течение 7 сут. Также часто используется Будесонид по 9 мг/сут., Метронидазол по 10-20 мг/1 кг массы тела больного.

При выраженной обостренной форме болезни или при появлении любых осложнений заболевания назначается Инфликсимаб по 5 мг/1 кг массы тела, дозировку разделить на 3 части.

Смертность при данном заболевании в 2 раза выше, чем среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связывают с осложнениями и хирургическим вмешательством.

Прогноз для жизни определяется индивидуально, исходя из наличия рецидивов и их лечения. Это заболевание может протекать бессимптомно или в крайне тяжелой форме.

Дивертикулез ободочной кишки

Основные причины образование болезни:

  • нарушение структуры стенок ободочной кишки;
  • нарушения функциональности сосудов;
  • ослабление мышечной ткани.

Кроме того, существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие описанных патологий:

  • хроническое воспаление кишечника;
  • регулярный запор/диарея;
  • несбалансированный рацион;
  • травмы/оперативное вмешательство;
  • дефицит полезных соединений;
  • природный износ мускулатуры (в пожилом возрасте);
  • недостаточное употребление растительной клетчатки.

Среди признаков развития болезни можно выделить:

  • увеличенное газообразование, вздутие и урчание живота;
  • обильное слюноотделение;
  • кишечную диспепсию;
  • систематическое расстройство стула;
  • образование в каловых массах прожилок крови и/или слизи;
  • чувство тошноты;
  • боль внизу живота
  • лихорадку;
  • кишечное кровотечение.

При неосложненной форме дивертикулеза врач назначает следующие медикаменты:

  • слабительные препараты (Дюфалак, Ромфалак, Гудлак);
  • противодиарейные лекарства (Силикс, Лоперамид, Лопедиум);
  • обезболивающие (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа);
  • средства, стимулирующие моторику ЖКТ (Мотилиум, Домперидон);
  • ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин);
  • антибиотические лекарства широкого спектра (Амоксициллин, Цефтриаксон, Ампициллин).

В некоторых случаях применяют хирургическое лечение.

Прогноз заболевания считается некритичным. Рецидивы наступают лишь у 10% пациентов.

Повторное воспаление значительно ухудшает состояние, возрастает риск появления серьезных осложнений. Болезнь в острой форме развивается у 20% больных. Традиционное лечение дает хороший результат в 70% случаях.

Полипы ободочной кишки

Существует несколько факторов, способных спровоцировать развитие заболевания:

  • наследственность;
  • хронические воспаления органов ЖКТ;
  • нарушения эндокринной системы;
  • аутоиммунные болезни;
  • наличие вредных привычек;
  • частые стрессы, эмоциональное перенапряжение.

  • чередованием запоров и поноса;
  • образованиемслизи и/или крови в каловых массах;
  • кишечным дискомфортом;
  • головной болью;
  • общей слабостью;
  • болевым синдромом внизу живота;
  • кишечной непроходимостью.

В некоторых случаях присутствуют кишечные кровотечения, вследствие чего может развиться анемия.

Полипы невозможно вылечить с помощью употребления медикаментов.Терапия данной патологии проводится только хирургическим путем.

В случае ранней диагностики и лечения прогноз считается благоприятным. Возможно появление рецидивов, которые, как правило, возникают через пару лет после оперативного вмешательства.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является врожденным, возникает внутриутробно, имеет наследственный характер.

  • запоры;
  • чувство тошноты;
  • боль в животе;
  • рвотные позывы;
  • метеоризм.

Рекомендуем видео про врожденное заболевание у детей:

Обычное лечение не способно полностью вылечить пациента. Однако с ее помощью можно подготовить пациента к оперативному методу терапии. Для этого нужно:

  • придерживаться диетического меню;
  • стимулировать перистальтику массажем, лечебной гимнастикой;
  • делатьклизмы;
  • применять белковые препараты, электролитные растворы внутривенно;
  • употреблять витамины.

Прогноз при болезни Гиршпрунга относительно благоприятный при проведении хирургического лечения до развития осложнений.

Инфекционный колит

Основная причина заболевания — наличие патогенных микроорганизмов. Также инфекционный колит может возникнуть вследствие появления сифилиса или туберкулеза.

Симптоматика болезни проявляется в:

  • повышении температуры тела;
  • развитии поноса с кровяными вкраплениями и слизью;
  • общей слабости;
  • болезненных ощущениях в области живота;
  • появлении налета на языке;
  • иссушении слизистых оболочек.

Основой лечения является использование антибиотиков. Также врач назначает ферментные препараты и пробиотики. Необходимо следить за водным режимом.

В случае своевременного выявления болезни и ее лечении исход считается благополучным. Неблагоприятный прогноз при инфекционном колите ставится при переходе заболевания в тяжелую форму. Для того чтобы не допустить развитие данной патологии, необходимо регулярно мыть руки и придерживаться правил гигиены.

Читайте так же:  Катаральный очаговый гастрит что это

Дискинезия ободочной кишки

Причины развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют факторы, которые способны спровоцировать ее появление:

  • систематическое психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • несбалансированное меню;
  • злоупотребление лекарственными средствами;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
  • нехватка витаминов;
  • гормональный дисбаланс;
  • наличие инфекции;
  • малоподвижный/сверхактивный образ жизни;
  • эндокринные нарушения;
  • гинекологические болезни.

Рекомендуем видео про синдром раздраженного кишечника:

Признаки возникновения заболевания:

  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • нервозность, депрессия.

В качестве медикаментозного лечения врач назначает:

  1. Препараты, регулирующие моторику ЖКТ (Тримедат, Экседрин, Мотилиум).
  2. Противорвотные лекарства (Церукал).
  3. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин, Метацин).

Прогноз считается благоприятным, однако достигнуть продолжительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

Рак ободочной кишки (РОК)

  • наследственность;
  • преобладание животных жиров и рафинированных продуктов в рационе;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • запоры в хронической форме;
  • пожилой возраст;
  • атония, гипотония кишечника в старшем возрасте;
  • предраковые состояния;
  • рабочая деятельность на вредных производствах.

  • болевые ощущения в области живота;
  • чувство тяжести;
  • урчание;
  • потеря аппетита;
  • чередование запоров с диареей;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • возможно появление кишечной непроходимости;
  • примеси крови и слизи в кале;
  • ухудшение общего состояния.

Ведущим способом лечения болезни является хирургическое вмешательство. В качестве вспомогательного применяется лучевая терапия. Химиотерапия используется в редких случаях.

При своевременном выявлении и лечении РОК прогноз является благоприятным.

Профилактика возникновения заболеваний

Для того чтобы минимизировать вероятность появления болезней ободочной кишки, рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, отказаться от потребления вредных жиров, своевременно устранять признаки запора и относиться более внимательно к своему здоровью.

При возникновении симптомов нарушения работы кишечника необходимо обратиться к проктологу.

По достижении 50-тилетнего возраста следует ежегодно посещать врача и проходить колоноскопию (даже при отсутствии жалоб).

Помимо основного лечения пациент должен обязательно придерживаться диетического меню, что является залогом успешной терапии и перехода в длительную стадию ремиссии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Заболевания ободочной кишки: симптомы и признаки патологий, лечение

Ведущими факторами развития заболеваний ободочной кишки являются малоподвижный образ жизни, неправильный режим и рацион питания (отсутствие растительной клетчатки, преобладание белковой пищи и жиров), чрезмерное употребление лекарственных средств и вредные привычки.

Симптомы патологии ободочной кишки

Заподозрить, что с ободочной кишкой возникли проблемы, можно по следующим симптомам:

  • Боли. Они бывают ноющими, спазмирующими. Локализация неприятных ощущений – левая и правая нижние области живота, зона выше и ниже пупка. Спазмы и болезненность заставляют больного идти в туалет, так как акт дефекации приносит облегчение. Связи между едой и появлением болей обычно нет, исключение – воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке, которая расположена под желудком и реагирует рефлекторными сокращениями на его чрезмерное наполнение.
  • Хронические запоры. Отмечается редкий стул (менее 3 раз в неделю), затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Диарея. Беспокоит постоянно, либо появляется эпизодически, чередуясь с запорами.
  • Вздутие живота. Возникает после употребления пищи, которая обычно не вызывает появление этого симптома.
  • Метеоризм — избыточное скопление и выделение газов в кишечнике.
  • Прожилки крови и слизи в кале.

Заболевания ободочной кишки

Болезни ободочной кишки делят на следующие категории:

  • врожденные (болезнь Гиршпрунга и пороки развития – удвоение, сужение, заращение части кишечника);
  • приобретенные (все заболевания ободочной кишки, которые возникают на протяжении жизни);
  • воспалительные (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционный колит);
  • невоспалительные (полипоз, дивертикулез, дискинезия);
  • предраковые (болезнь Крона, язвенный колит, семейный полипоз);
  • злокачественные (рак ободочной кишки).

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление ободочной кишки, которое проявляется язвами и зонами некроза, не выходящими за пределы слизистой оболочки. Точные причины этого заболевания неизвестны, но факторы, которые провоцируют развитие язвенного воспаления, определены:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры;
  • пищевая аллергия;
  • стрессы.

Болеют неспецифическим язвенным колитом преимущественно молодые люди. Характерные симптомы недуга:

Болезнь Крона

Болезнь Крона – воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы кишечной трубки и затрагивающий все ее слои (слизистый, мышечный, серозный), приводит к формированию язв и рубцовых изменений в стенке толстой кишки. Среди возможных причин этого заболевания присутствуют:

  • аутоиммунные нарушения;
  • генетические мутации;
  • инфекционные факторы.

Ведущие симптомы болезни Крона:

  • хроническая диарея (длится более 6 месяцев);
  • потеря веса и аппетита;
  • разнохарактерная боль в животе.

Полипы ободочной кишки

Полипы – доброкачественные выросты слизистой оболочки, которые могут перерождаться в рак. Если полипов обнаруживается много, больному диагностируют полипоз кишечника. Причины:

  • хронический воспалительный процесс в ободочной кишке;
  • склонность к запорам;
  • любовь к тяжелой мясной пищи и рафинированным жирам;
  • наследственность, которая играет основную роль при семейном полипозе.

Больные могут длительное время не ощущать патологии, но с увеличением количества и размеров новообразований появляются следующие симптомы:

  • «кишечный дискомфорт»;
  • кровь в кале;
  • хронические поносы и запоры.

Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстого кишечника – множественные выпячивания стенки ободочной кишки в сторону брюшной полости, сформированные слизистой и серозной оболочкой. Основные причины данного заболевания:

  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • застой каловых масс;
  • метеоризм.

Дивертикулез может осложняться воспалением, кровотечением и прободением (прорывом) с развитием перитонита. Специфической симптоматики дивертикулез не имеет – больных беспокоит периодическая боль и вздутие живота, проблемы с опорожнением кишечника.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации части ободочной кишки врожденного характера, сопровождающееся задержкой отхождения кала. Проявляется это заболевание вскоре после рождения сильным метеоризмом и беспокойством новорожденного. С возрастом, когда ребенок начинает кушать плотную пищу, появляются упорные запоры. Опорожнить кишечник без клизмы больной не может. На фоне длительного застоя кала развивается интоксикация организма.

Инфекционный колит

Инфекционный колит – воспаление ободочной кишки, вызванное попаданием в пищеварительный тракт болезнетворных микробов (шигелл, «плохих» кишечных палочек) из окружающей среды или же активацией условно-патогенной микрофлоры, которая живет в кишечнике. Ведущие симптомы патологии:

  • болезненные спазмы в животе;
  • урчание;
  • повторяющаяся диарея;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • выраженная слабость.

При обильном поносе развивается обезвоживание.

Врожденные аномалии

Эта группа заболеваний развивается внутриутробно из-за действия на эмбрион тератогенных факторов (радиации, лекарственных средств, наркотиков и т.п.). Чаще всего встречается неправильное размещение ободочной кишки, удлинение отдельных ее частей, проявляющееся после рождения запорами и сильными коликами. Реже обнаруживаются сужения и полные заращения кишечной трубки, которые диагностируются у новорожденных по отсутствию отхождения мекония (первородного кала).

Дискинезия ободочной кишки

Дискинезия кишечника – расстройство моторики функционального характера, не связанное с какими-либо поражениями кишечной стенки. Основными причинами данной патологии являются:

  • хронические стрессы;
  • нарушения со стороны вегетативной нервной системы.

Больные с дискинезией ободочной кишки жалуются на:

  • периодический дискомфорт (болезненность, тяжесть) в животе;
  • разжижение стула;
  • большое количество слизи в кале.

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки – наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание среди людей старшего возраста.

Факторами риска являются:

  • Предраковые процессы в кишечнике.
  • Наследственная склонность.
  • Преобладание в рационе жирной белковой пищи.
  • Злоупотребление алкоголем.

На ранней стадии рак ободочной кишки протекает бессимптомно. С прогрессированием недуга у больных появляется ряд жалоб:

  • кровь в кале;
  • запоры;
  • постоянный дискомфорт в животе;
  • выраженная слабость.

Диагностика

Выявлением и лечением патологий ободочной кишки занимается проктолог. В план обследования пациентов с симптомами заболеваний этого органа входит:

  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника осуществляется через задний проход. Эндоскопист в реальном времени осматривает слизистую оболочку органа и производит забор материала с подозрительных участков для гистологического анализа.
  • Ирригоскопия. Этот метод рентгенологической диагностики с контрастированием позволяет хорошо визуализировать дефекты кишечной стенки, выявить новообразования и пороки ободочной кишки.
  • Гистологическое исследование. Изучение морфологии взятого в кишечнике образца ткани является самым достоверным способ диагностирования рака, язвенного колита, болезни Крона и Гиршпрунга.
  • Копрограмма. Исследование мазков кала под микроскопом проводится для выявления признаков и возможных причин воспалительного процесса в тонком кишечнике, оценки эвакуаторной функции кишечного тракта.
  • Посев кала на микрофлору. При подозрении инфекционной природы воспалительного процесса этот анализ дает возможность поставить точный диагноз и выделить возбудителя, что крайне важно для подбора антибактериального лечения.
Читайте так же:  Симптомы проблем с тонким кишечником

Рекомендации по профилактике и терапии

Каждое из перечисленных заболеваний ободочной кишки имеет свою тактику лечения. При язвенном колите и болезни Крона больным показаны салицилаты, гормоны и иммуносупрессанты. Если воспаление кишечника имеет инфекционную природу – антибактериальная терапия. При дискинезии ободочной кишки пациента направляют для лечения к невропатологу или психотерапевту. Выраженный дивертикулез, полипоз, аномалии ободочной кишки, болезнь Гиршпрунга – это показания для оперативного лечения. При раковой опухоли проводится комплексное лечение с учетом стадии злокачественного процесса.

Чтобы свести к минимуму риск развития заболеваний ободочной кишки необходимо включать в рацион растительную пищу, избегать вредных жиров, своевременно принимать меры для устранения запора и быть внимательным к своему здоровью.

В случае появления описанных в статье симптомов следует сразу же обращаться к проктологу. После 50 лет желательно ежегодно посещать этого специалиста и регулярно проходить колоноскопию, даже если со стороны работы кишечника нет никаких жалоб.

Псевдополипоз ободочной кишки: причины, симптомы, лечение

Псевдополипоз ободочной кишки это заболевание, при котором на слизистой оболочке кишки формируются выросты, по своему внешнему виду напоминающие полипы. В отличие от истинных полипов, которые могут быть одиночными, эти формирования всегда множественные.

По своей клинической сущности псевдополипоз ободочной кишки является вторичным заболеванием, так как развивается на фоне других болезней ободочной кишки.

Общие данные

Ободочная кишка это большая часть толстого кишечника, которая простирается от слепой до сигмовидной кишки. Псевдовыросты, образующиеся на внутренней поверхности ее стенки, чаще всего обнаруживают на фоне неспецифического язвенного колита – у 22-64% всех пациентов, у которых был диагностирован колит.

Чаще всего страдают пациенты в возрастной категории от 40 до 65 лет, мужчины и женщины заболевают с приблизительно одинаковой частотой.

Лечение проходят у проктолога, но рекомендован периодический осмотр таких пациентов у онколога.

Причины псевдополипоза ободочной кишки

Морфологически псевдополипы являются бляшками различной формы и размера, которые образуются на слизистой оболочке толстого кишечника и выступают над ее поверхностью. Причины развития таких бляшек могут быть:

  • травматические;
  • воспалительные;
  • инфекционно-воспалительные;
  • трофические.

Травматическими считаются все те причины, которые привели к нарушению целостности толстокишечной слизистой оболочки, что в дальнейшем и послужило толчком для разрастания в этом месте тканей слизистой. Травмы внутренней поверхности ободочной кишки возникают из-за:

  • медицинских манипуляций;
  • запоров;
  • каловых камней;
  • инородных тел;
  • химических агрессивных веществ.

К травмированию слизистой оболочки ободочной кишки могут привести медицинские манипуляции:

К потенциально травматическим диагностическим манипуляциям относится колоноскопия – осмотр внутренней поверхности толстого кишечника при помощи введенного в его просвет колононоскопа (разновидности эндоскопа с оптической системой). Непосредственной причиной может быть:

  • ненадлежащее состояние аппаратуры;
  • нарушение техники проведения колоноскопии;
  • отсутствие у врача опыта в применении колоноскопа.

Лечебные манипуляции, во время которых возможно травмирование слизистой оболочки ободочной кишки, это оперативное вмешательство по поводу тех или иных ее заболеваний:

  • удаление опухолей, рубцов, стриктур стенки ободочной кишки;
  • формирование различных анастомозов (искусственных сообщений между разными сегментами кишки);
  • пластические операции

Такие травмирования наблюдаются зачастую во время длительных обширных операций – после них должна возникнуть настороженность касательно формирования псевдополипоза.

Травмирование слизистой оболочки кишечника с последующим развитием псевдополипоза возможно в результате упорных запоров на фоне различных заболеваний толстого кишечника. Уплотненные каловые массы постоянно раздражают слизистую в одном и том же месте, провоцируя ее разрастание.

Каловые камни – это твердые структуры, которые сформировались из спрессованных каловых «залежей» и выглядят как обычные камни. Такие образования зачастую повреждают слизистую оболочку ободочной кишки в случае, если при прохождении через кишечник они развернулись и застряли в его просвете. Надвигающиеся каловые массы выталкивают эту естественную кишечную «пробку», но она успевает надорвать слизистую оболочку ободочной кишки – в этом месте в будущем и развиваются псевдополипы.

Инородные тела попадают в желудочно-кишечный тракт при проглатывании:

Непреднамеренно травмирующие предметы проглатывают по неосторожности. Во втором случае это происходит у психически больных, неадекватных, людей, пытающихся навредит собственному здоровью (при попытке суицида, для уклонения от социальных обязанностей, в частности, от службы в армии, или от правовой ответственности). Чаще всего проглатывают ножи, вилки, шпильки, булавки, значки, заколки, гвозди, ключи и так далее.

Участие химических агрессивных веществ как причинный фактор псевдополипоза ободочной кишки наблюдается реже – такая жидкость, будучи проглоченной, достигает ободочной кишки в небольших количествах, потому как по дороге успевает смешаться с кишечным содержимым или всосаться стенкой желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, про химическое повреждение, способное спровоцировать развитие псевдополипоза ободочной кишки, следует помнить.

Изолированный воспалительный процесс редко провоцирует развитие описываемого заболевания – просвет толстого кишечника заселен большим количеством микрофлоры, поэтому воспалительный и инфекционный компонент в механизме развития псевдополипоза неразделимы. Чаще всего к развитию псевдополипов приводят такие заболевания, как:

  • неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника (в том числе – ободочной кишки), на фоне которого формируются язвенные повреждения ее слизистой;
  • болезнь Крона – образование множества гранулем-бугорков в слизистой оболочке различных отделов кишечника (в данном случае – в ободочной кишке);
  • дизентерия – инфекционное заболевание толстого кишечника (в основном – его конечных отделов), вызванное шигеллами.

Трофические сдвиги (нарушение питания) слизистой оболочки толстого кишечника, которые ведут к формированию псевдополипоза, развиваются по таким причинам, как:

  • нарушение микроциркуляции кишечной стенки – сбой кровообращения на уровне мелких сосудов;
  • нарушение процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте, в результате чего ухудшается поступление питательных веществ в ткани – в том числе в ткани ободочной кишки.

Нарушение микроциркуляции может наступить из-за:

  • сосудистой патологии – частичной закупорки, облитерации (зарастания) артериол и венул (артерий и вен мелкого калибра), а также капилляров, их деформации и других сбоев, из-за которых нарушается ток крови в системе микроциркуляции;
  • нарушений со стороны крови – в частности, повышения свертываемости крови с последующим образованием мелких тромбов.

Нарушение процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте, которое ухудшает трофику ободочной кишки с последующим образованием псевдополипов, чаще всего развивается при патологии желчевыводящей системы и поджелудочной железы.

Развитие заболевания

При псевдополипозе ободочной кишки формируются выросты, которые внешне очень похожи на истинные кишечные полипы. Морфологически такие выросты являются участками слизистой оболочки, разросшейся на фоне воспалительного или инфекционного поражения – но слизистая при этом остается по своему клеточному строению нормальной. Нередко псевдополипы окружены более или менее глубокими изъязвлениями и очагами поверхностного невыраженного некроза (омертвения).

Такие выросты также могут формироваться при разрастании железистого эпителия. Такой процесс разрастания наблюдается при восстановлении поврежденной слизистой после:

  • травм;
  • воспалительных поражений;
  • нарушения трофики

Иногда в структуре псевдополипов обнаруживают не только клетки слизистой оболочки ободочной кишки, но и:

  • участки соединительной ткани;
  • грануляции.

Псевдополипозные выросты слизистой оболочки образуются не только после воспалительной, травматической или другой деструкции слизистой оболочки ободочной кишки – они также могут формироваться в зоне растяжения кишечной стенки, которая возникает при перистальтических движениях.

Количество выростов при псевдополипозе ободочной кишки может быть очень разное – от нескольких до множественных образований, которые покрывают слизистую оболочку ободочной кишки практически на всем ее протяжении. Размеры псевдополипов тоже варьируют. Самый «популярный» размер псевдополипа – 5-10 мм в диаметре, но встречаются узлы размером и 1 мм в диаметре (со спичечную головку), и 5 см в длину. Описаны гигантские разрастания, отдельные выросты достигали 7-8 см в длину.

По форме псевдополипы не отличаются таким разнообразием, как по количеству и размерам. Они бывают в форме:

  • водорослей (или червяков);
  • шапочки гриба.

Выделяют отдельную форму псевдополипоза ободочной кишки – кистозно-полипозный колит. При этом выросты на слизистой оболочке ободочной кишки чередуются с кистами – образованиями в виде полостей с жидкостью внутри.

Выявлено, что псевдополипозные разрастания не склонны к малигнизации (злокачественному перерождению). Тем не менее, описаны следующие случаи: при восстановлении слизистой оболочки из части клеток образовывались псевдополипы, а часть претерпевала процесс дисплазии (нарушения клеточного строения) и далее развивалась в раковые клетки.

Читайте так же:  Трещина кишки после родов

Симптомы псевдополипоза ободочной кишки

Долгое время псевдополипы никак не проявляются – у пациента будет наблюдаться симптоматика, характерная для основного заболевания, спровоцировавшего развитие псевдополипоза.

При псевдополипозе, который возник на фоне неспецифического язвенного колита, возможно проявление таких признаков, как:

  • периодические средней интенсивности спастические или ноющие боли по ходу ободочной кишки;
  • нарушение стула в виде поносов;
  • примеси в кале – кровь, слизь и гной;
  • тенезмы – ложные позывы к дефекации;
  • ухудшение общего состояния – гипертермия (повышение температуры тела в диапазоне от 37 до 39 градусов по Цельсию), слабость, снижение работоспособности.

При псевдополипозе, возникшем на фоне неспецифического язвенного колита, также возможны внекишечные проявления – они манифестируются:

  • болями в суставах (развивается анкилозирующий спондилит – воспалительное повреждение суставов, которое приводит к ограничению движения в них);
  • воспалительными проявлениями со стороны ротовой полости (формируется афтозный стоматит);
  • воспалением сосудистой оболочки глазного яблока (развивается увеит);
  • образованием узлов в коже и подкожной жировой клетчатке (формируется узловая эритема).

В случае развития псевдополипоза на фоне болезни Крона наблюдается такая симптоматика:

  • боли в животе – среднеинтенсивные, ноющие, регулярные;
  • расстройство стула – поносы. Также могут возникать запоры – они развиваются вследствие рубцового сужения кишечного просвета, этим псевдополипоз при болезни Крона отличается от псевдополипоза, развивающегося на фоне неспецифического язвенного колита;
  • ухудшение, а затем и потеря аппетита;
  • прогрессирующее снижение массы тела;
  • ухудшение общего состояния – слабость, вялость, гипертермия (в основном умеренная – 37-37,5 градусов по Цельсию).

В данном случае могут развиваться такие же внекишечные проявления, как и при псевдополипозе на фоне неспецифического язвенного колита, а также присоединяются нарушения со стороны печени и почек.

Если псевдополипоз развился на фоне дизентерии, то наблюдаются следующие признаки:

  • периодические сильные боли в животе в виде схваток;
  • урчание в кишечнике;
  • многократная диарея (понос);
  • кровь, слизь и гной в кале;
  • признаки интоксикации организма – гипертермия от 37,6 до 38,5 градуса по Цельсию, выраженная слабость, головокружение.

Диагностика псевдополипоза ободочной кишки

Так как специфических признаков псевдополипоза нет, диагноз на основании одних жалоб пациента поставить сложно. Необходимо привлечь все возможные методы исследования – физикальные, инструментальные, лабораторные.

Данные физикального метода исследования во многом зависят от того, на фоне какого заболевания возникла описываемая патология. Результаты могут быть следующие:

  • при осмотре – в случае острого воспалительного процесса больной слабый, вялый, адинамичный, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык обложен белым налетом;
  • при пальпации (прощупывании) живота – наблюдаются боли в животе в той проекции кишечнике, где выросли псевдополипы. При псевдополипозе на фоне дизентерии во время пальпации живота возможно урчание;
  • при перкуссии (простукивании) живота – подтверждается болезненность живота;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – в случае поносов определяется выраженная кишечная перистальтика;
  • при пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке исследующего обнаруживаются кровь, слизь и гной.

Инструментальные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз псевдополипоза ободочной кишки, следующие:

  • колоноскопия – в просвет толстого кишечника вводят колоноскоп (разновидность эндоскопа, которая представляет собой гибкий зонд с оптикой и подсветкой на конце), через оптическую систему осматривают внутреннюю поверхность ободочной кишки, обнаруживают признаки патологии, на фоне которой возникла описываемая патология, и псевдополипозные разрастания, оценивают их форму, размеры, особенности морфологической структуры, наличие или отсутствие изъязвлений;
  • биопсия – во время колоноскопии делают забор тканей выростов и слизистой оболочки, не втянутой в процесс, чтобы потом изучить их под микроскопом;
  • ирригоскопия – в ободочную кишку через задний проход вводят контрастное вещество, делают серию рентгенологических снимков, с помощью которых оценивают состояние толстокишечной стенки, а также выявляют дефекты наполнения, которые возникают из-за присутствия псевдополипов.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике псевдополипоза ободочной кишки, следующие:

  • общий анализ крови – он не является специфическим методом исследования, но выявленное в крови повышение количества лейкоцитов и СОЭ подтверждает наличие в организме (и, в частности, в ободочной кишке) воспалительного процесса, на фоне которого развился псевдополипоз ободочной кишки;
  • гистологическое исследование биоптата – биоптат изучают на предмет тканевого строения и подтверждают (или не подтверждают) диагноз псевдополипоза;
  • цитологическое исследование биоптата – биоптат изучается на уровне клеточного строения. Метод важен для дифференциальной диагностики псевдополипоза и злокачественного поражения ободочной кишки;
  • бактериоскопическое исследование содержимого толстого кишечника – в нем выявляют возбудителя, спровоцировавшего болезнь ободочной кишки, на фоне которой развился псевдополипоз;
  • бактериологическое исследование содержимого толстого кишечника – делают его посев на питательные среды, ожидают роста колоний – по ним идентифицируют возбудителя, вызвавшего патологию ободочной кишки, ставшую толчком для развития псевдополипоза;
  • копрограмма – в кале выявляют кровь, слизь, гной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику псевдополипоза ободочной кишки проводят с такими болезнями и патологическими состояниями, как:

  • истинные полипы ободочной кишки;
  • семейный полипоз – генетически обусловленное образование множества (от 100 до 1000) полипов на слизистой оболочке толстого кишечника;
  • колоректальный рак – злокачественное новообразование любого из отделов толстого кишечника;
  • липомы – доброкачественные новообразования, возникшие из жировой ткани;
  • карциноид ободочной кишки – гормонально активная опухоль, потенциально злокачественная.

Осложнения псевдополипоза ободочной кишки

Чаще всего следует остерегаться таких осложнений псевдополипоза ободочной кишки, как:

  • стриктуры толстого кишечника – стягивание толстокишечной стенки;
  • кишечная непроходимость – нарушение передвижения кишечного содержимого по просвету кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорация ободочной кишки – образование дефекта в ее стенке с выходом кишечного содержимого в брюшную полость;
  • перитонит – воспалительное поражение листков брюшины из-за попадания на них кишечного содержимого, проникнувшего в брюшную полость через перфорацию толстокишечной стенки;
  • сепсис – распространение инфекции с током крови по всему организму с образованием вторичных гнойных очагов в органах и тканях.

Лечение псевдополипоза ободочной кишки

Лечение псевдополипоза зависит от того, на фоне какого заболевания он возник.

Назначения при псевдополипозе на фоне неспецифического язвенного колита следующие:

  • глюкокортикостероиды;
  • препараты 5-асиносалициловой кислоты;
  • инфузионная терапия – при водно-электролитных нарушениях. Внутривенно капельно вводят белковые и солевые растворы, глюкозу, электролиты, свежезамороженную плазму;
  • антибактериальные препараты.

При псевдополипозе на фоне неспецифического язвенного колита также применяют хирургическое лечение. Показания к нему:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • дисплазия слизистой оболочки ободочной кишки;
  • развитие и прогрессирование внекишечной симптоматики;
  • возникновение осложнений.

Хирургическое лечение заключается в резекции (удалении) части ободочной кишки, которая поражена псевдополипами.

Лечение псевдополипоза ободочной кишки, возникшего на фоне болезни Крона, включает те же назначения, что и при псевдополипозе на фоне неспецифического язвенного колита, со следующими дополнениями:

  • блокаторы фактора некроза опухоли;
  • блокаторы интегриновых рецепторов;
  • витамин D;
  • гипербарическая оксигенация – насыщение тканей больного кислородом, которое осуществляется методом помещения пациента в специальную камеру с нагнетаемым в нее кислородом.

Хирургическое вмешательство показано при тех же условиях, что и операция в случае псевдополипоза, возникшего на фоне неспецифического язвенного колита.

Если псевдополипоз ободочной кишки возник на фоне дизентерии, назначаются:

  • специальное диетическое питание;
  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и коррекции водно-солевых нарушений.

Профилактика псевдополипоза ободочной кишки

В основе профилактики – предупреждение травмирования и развития воспалительных процессов в ободочной кишке. Конкретными мероприятиями являются:

  • аккуратное выполнение всех манипуляций на ободочной кишке, чтобы предотвратить травмирование ее слизистой оболочки;
  • своевременное выявление и лечение неспецифического язвенного колита, болезни Крона и дизентерии – заболеваний, на фоне которых чаще всего и возникает псевдополипоз ободочной кишки, а также других предрасполагающих болезней;
  • предупреждение возникновения запоров и формирования каловых камней – для этого следует в первую очередь отрегулировать питание.

Прогноз при псевдополипозе ободочной кишки разный. Своевременное оперативное лечение позволяет избавиться от псевдополипов. Но так как данное заболевание часто возникает на фоне неспецифического язвенного колита и болезни Крона, которые являются хроническими патологиями, возможны его рецидивы.

Даже во время стойкой ремиссии пациенты должны находиться под наблюдением врачей и получать поддерживающее лечение.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,370 просмотров всего, 7 просмотров сегодня